PROCÉDURE POUR LES MASQUES EN TISSU

PROCÉDURE POUR LES MASQUES EN TISSU
   (BASÉE SUR RECOMMANDATIONS ET ETUDES WHO, MSF ET LSHTMi) – 5/04/2020

Ce document a pour objectif de préciser le positionnement d’ACF sur l’utilisation des masques en
tissu. Comme vous le savez, le COVID-19 est une nouvelle épidémie, les connaissances scientifiques
évoluent donc au fur et à mesure du temps. Ce document peut donc être amené à mise à jour comme
l’ensemble des documents produits.

INTRODUCTION
Nous pouvons affirmer avec certitude aujourd'hui que la pandémie de COVID a atteint tous les pays
(ou presque) et que la transmission locale est active.

Les preuves actuelles suggèrent que la plupart des cas sont transmis par des cas symptomatiques
Toutefois, pendant la phase «pré-symptomatique», certaines personnes infectées peuvent être
contagieuses et donc transmettre le virus à d'autres. Des études montrent que certaines personnes
peuvent être testées positives pour COVID-19 de 1 à 3 jours avant de développer des symptômes
et donc être contagieusesiiiii. D’autres données d'études cliniques et virologiques prouvent que
l'excrétion du virus COVID-19 est plus élevée dans les voies respiratoires supérieures (nez et gorge)
au début de la maladie dans les 3 premiers jours suivant l'apparition des symptômesiv vvi.Les
personnes peuvent être les plus contagieuses au moment de l'apparition des symptômes que plus
tard au cours de l’évolution de la maladie. En d'autres termes, nous devons supposer que la
transmission est beaucoup plus fréquente qu'on ne le pensait initialement et pas seulement par les
personnes qui semblent malades.

La réduction de la transmission passe par la réduction du risque de contact (se laver les mains
régulièrement et chaque fois que cela est nécessaire), l'éloignement physique et les barrières
physiques telles que les masques.

PROPOSITION
Le port d'un masque facial couvrant la bouche, le nez et le menton peut contribuer à réduire la
propagation de la contamination par les personnes infectées (symptomatiques ou
asymptomatiques) et donc à protéger les autres contre la contamination.

 L'éloignement social (2 mètres) et le lavage régulier des mains restent les mesures de
 contrôle les plus importantes et devraient être encouragées tant dans les
 établissements de santé que dans la communauté. Les masques en tissu ne sont pas
 destinés à être utilisés par le personnel de santé. Le personnel de la santé et le
 personnel travaillant dans des établissements de santé doivent continuer à suivre les
 procédures ACF sur les équipements de protection individuelle (PPE) pour COVID-19.

   1. Utilisation communautaire dans une zone de transmission
      locale de COVID-19:
Concernant les équipes ACF, Les masques en tissu peuvent être portés par :

1. Les personnels ACF effectuant des activités au contact de la communauté dans des zones de
         transmission active et pour lesquelles il est difficile de respecter la distance sociale
         (sensibilisation porte à porte, distribution alimentaire, cela peut également concerner des
         personnes des services support si des activités sont réalisées dans la communauté).
         Pourquoi ? Elles peuvent être en contact avec des personnes à risque (personnes âgées -
         pathologies chroniques…), nos équipes doivent porter un masque pour éviter de propager le
         virus et aussi de s’infecter, notamment en empêchant les mains d'atteindre la bouche et le
         nez (cf. doc mesures de protection individuelles staffs ACF ICI).
      2. Les personnels ACF participant à des réunions externes dans des salles confinées, lorsqu’il y a
         la nécessité de s’y rendre et que cela ne peut pas se faire à distance (réunion partenaire)

NB : Si les systèmes d'approvisionnement en masques chirurgicaux s'adaptent aux besoins actuels
et qu’il y en a suffisamment, les personnes listées ci-dessus devraient passer à des masques
chirurgicaux plutôt qu'aux masques en tissu. Le lavage des mains et l'élimination en toute sécurité
resteront les clés de la pratique.

Le masque capte les gouttelettes du porteur et l'empêche de toucher sa bouche et son nez.

      2. Utilisation dans les centres de santé dans une zone de
         transmission COVID-19:
Nous vous rappelons

-     Les agents de santé qui sont en contact direct étroit avec les patients présentant des symptômes
      respiratoires : personnel clinique et infirmier, sages-femmes, personnel OTP, etc. et les agents
      d’entretien doivent porter des respirateurs N95 / FFP2 car cela les protégera également des
      gouttelettes, mais aussi des aérosols potentiels (microgouttelettes à courte portée qui pendant
      longtemps dans l'atmosphère causée par des procédures générant des aérosols et probablement
      aussi par la toux).
      Si ces masques ne sont pas disponibles, ils doivent utiliser un masque chirurgical.
-     Les travailleurs médicaux / paramédicaux qui ne sont pas en contact étroit avec des cas suspects
      doivent porter des masques chirurgicaux.
-     Les patients présentant des symptômes respiratoires doivent être isolées et porter un masque
      chirurgical

Après discussion avec les autorités locales, les équipes ACF peuvent éventuellement décider de
mettre en œuvre les mesures suivantes :

      -   Les patients en visite ou admis dans une structure de santé pourraient se voir porter un
          masque, même s'ils ne sont pas manifestement symptomatiques ou connus pour souffrir de
          COVID-19, car les cas asymptomatiques répandent également le virus et sont contagieux.
          Cela permettra de réduire le risque d'infection nosocomiale dans la structure sanitaire. Il peut
          s'agir de masques en tissu. Ces masques devront être retirés à la sortie du centre de santé
          pour s’assurer d’un nettoyage adéquat (explication de comment nettoyer les masques dans la
          section suivante).

      -   Il est important de rappeler que les patients présentant des symptômes respiratoires doivent
          porter un masque chirurgical.

    EN CAS de rupture de masques chirurgicaux, les masques en tissu peuvent être une meilleure option que
    pas de masque du tout à condition:

        - Ils sont fabriqués conformément aux spécifications - voir ci-dessous
        - Ils sont utilisés conformément aux SOP - voir ci-dessous
    Par conséquent, les agent de santé UNIQUEMENT en cas de rupture de stock des masques chirurgicaux
    / respirateurs N95 et UNIQUEMENT lorsqu'ils sont portés avec un écran facial sur toute la longueur du
    visage et à condition qu'il y ait suffisamment d'approvisionnement pour changer régulièrement (4 à 6 par
    quart de travail) pourrait utiliser ce masque en tissu

INSTRUCTIONS POUR LES PORTEURS DE MASQUES
EN TISSU
    1- Nettoyez-vous soigneusement les mains avec de l'eau et du savon avant de toucher le masque
       en tissu. Tenez le masque par les attaches pour le mettre et l'enlever, pour éviter toute
       contamination.
    2- Assurez-vous que le masque est bien ajusté et qu'il couvre le nez, la bouche et le menton sans
       laisser de trous, mais vous devez pouvoir respirer par le nez et la bouche lorsque vous le
       portez.
    3- Respectez les règles de base même lorsque vous portez votre masque en tissu : évitez de vous
       toucher le visage et maintenez une distance de sécurité d'au moins 2 mètres avec les autres.
    4- Assurez-vous que tout le personnel de promotion de l'hygiène a plusieurs masques et qu'il
       peut les changer à des intervalles de 3 heures. Si vous touchez le masque, lavez les mains
       immédiatement après.
    5- Si le masque devient humide ou sale, remplacez-le par un masque sec.
    6- Lorsque le masque est enlevé, il doit être immédiatement lavé, ou stocké dans un sac en
       plastique fermé jusqu'à ce qu'il puisse être lavé. Vous devez ensuite vous laver les mains.
    7- Lavez le masque au moins une fois par jour à 60°C ou le nettoyer avec de l'eau et du savon
       puis le faire tremper dans une solution de chlore à 0,1 %pendant 5 minutes. Laissez le masque
       sécher complètement avant de le réutiliser.
    8- Si le masque a été rangé dans un sac après utilisation, il faut soit jeter le sac là où d'autres
       personnes ne peuvent pas le toucher, soit laver le sac et le laisser sécher.
    9- Ensuite, lavez-vous les mains avec du savon et de l’eau pendant au moins 20 secondes.

DESIGN ET SPECIFICATIONS MASQUE EN TISSU
Design
Le masque standard en tissu est plat et rectangulaire avec des plis et des attaches en tissu (de
préférence pas de boucles d'oreilles élastiques car l'élastique n'est pas durable lorsqu'il est lavé et les
boucles d'oreilles deviennent rapidement inconfortables).

Spécifications des matériaux
Le tissu utilisé doit être un tissu 100% coton ou un mélange coton/polyester, tissé serré (pas tricoté),
non ciré, non extensible ou élastique - les possibilités comprennent le tissu utilisé pour les draps de
lit, les sarongs/pagnes, ou le tissu non ciré et non élastique utilisé pour les chemises et les robes.

Les tests d'urgence des tissus courants ont été gérés par l'Institut Français du Textile et de
l'Habillement    et     par     la     Direction    Générale     de   l'Armement     française.
https://www.ifth.org/2020/03/30/covid-19-publication-de-la-base-de-donnees-avec-
caracterisation-matiere-pour-la-realisation-de-masques-de-protection/ Le nombre de fils
recommandé est de 50 au minimum et de 60 au maximum par cm2; grammes : 115 g/m² +/-10% pour
chaque couche.

Les masques sont constitués de 2 couches. Un plus grand nombre de couches pourrait augmenter la
capacité de filtration, mais cela doit être contrebalancé par la respirabilité du masque. Si les gens ne
peuvent pas porter les masques pendant de longues périodes ou les enlever pour respirer, ils sont
inutiles.

PROCESSUS POUR LES TERRAINS ACF
   Identifier les fabricants locaux capables de produire des masques en utilisant un modèle de base
    comme dans l'annexe. Ces masques peuvent être fabriqués industriellement, sur une machine ou
    même cousus à la main si nécessaire. Nous ne recommandons pas que chaque staff fabrique son
    propre masque.
   Identifier les sources locales de matériaux : tissu (comme ci-dessus), plus sacs en plastique pour
    le stockage
   Valider l’achat local avec le pharmacien siège afin de s’assurer que cela respecte les
    spécifications en envoyant les informations suivantes : une photo d’un masque, le type de tissu
    utilisé, le nombre de couches de tissu.
   Assurer un accès facile au lavage des mains (eau/savon ou points de lavage des mains) et aux
    possibilités de lavage des masques pour toutes les personnes qui recevront des masques.
   Organiser un système de lavage au bureau pour que les personnes ne lavent pas ces masques
    eux-mêmes. Lavage avec de l’eau et du savon puis désinfection en utilisant une solution de chlore

à 0,1%, faire tremper pendant 5 minutes. Les masques devront être rapportés dans des sacs en
    plastique fermés.
   Discuter avec les autorités pour expliquer le principe et de distribuer des masques à des individus
    ou des groupes définis (considérer que la population peut se demander pourquoi certaines
    personnes reçoivent des masques et pas d'autres, les masques réservés aux personnes
    symptomatiques peuvent être stigmatisants, etc.)

ANNEXE : MODÈLES DE MASQUES
Un modèle graphique simple de masque et un guide de fabrication sont disponibles ici, comme
recommandé par le Service public fédéral belge de la santé publique :
https://faitesvotremasquebuccal.be/pdf/masquebuccal_20200318_v2.pdf

RÉFÉRENCE

i
 LSHTM : http://resources.hygienehub.info/en/articles/3858877-masks-and-covid-19
WHO https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200402-
sitrep-73-covid-19.pdf?sfvrsn=5ae25bc7_6
ii
 WorldHealthOrganization.ReportoftheWHOChinaJointMissiononCoronavirusDisease2019(
CO VID-19) 16-24 February 2020 [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2020 Available from:
https://www.who.int/docs/defaultsource/
coronaviruse/who-china-joint-mission-oncovid-
19-final- report.pdf

iii
   Wei WE, Li Z, Chiew CJ, Yong SE, et al. Presymptomatic Transmission of SARS-CoV-2 — Singapore, January 23–
March 16, 2020. MMWR, 1 April 2020/69.
iv
   Wang W, Xu Y, Ruqin G, et al. Detection of SARS-CoV-2 in Different Types of Clinical Specimens. JAMA
2020 doi:10.1001/jama.2020.3786
v
   Lauer SA, Grantz KH, Bi Q et al. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From
Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application. Ann Intern Med 2020 doi: 10.7326/M20-
0504.
vi
   Liu Y, Yan LM, Wan L et al. Viral dynamics in mild and severe cases of CVOID-19. Lancet Infect Dis
doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30232-2