PROJET D'ETABLISSEMENT CRM-IMC - Centre de Rééducation Motrice pour IMC 42 bd Edmond Michelet 51100 REIMS
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PROJET D’ETABLISSEMENT
Centre de Rééducation Motrice pour IMC
CRM-IMC
42 bd Edmond Michelet 51100 REIMS
ACTUALISATION 2012
ACTUALISATION 2012
Sommaire
PREAMBULE ___________________________________________________________________________ 5
JUSTIFICATION DU PROJET ________________________________________________________________ 6
I.1 Historique : la réponse d’une association de parents _____________________________________ 6
I.2 Cadre juridique et règlementaire _____________________________________________________ 7
I.2.1 -Agrément, habilitation à recevoir des enfants relevant de l’aide sociale, ERP ________________________ 7
I.2.2 - Les axes du changement dans l’approche médico-sociale en faveur de la personne handicapée ________ 7
I.2.2.a - La réforme de la loi relative aux institutions opérée par la loi du 2 janvier 2002 s’articule autour de 4 orientations 7
I.2.2.b - La loi pour l’égalité des droits et des chances, participation et la citoyenneté des personnes handicapées au 11
février 2005 8
I.2.2.c - Les annexes 24, décrets et arrêtés relatifs à la loi 2005 ________________________________________________ 9
I.2.2.d - La loi HPST du 21 juillet 2009, ses conséquences dans le secteur médico-social ____________________________ 12
I.2.3 La démarche qualité _____________________________________________________________________ 14
I.2.3. a - L’amélioration continue ________________________________________________________________________ 14
I.2.3. b Les outils de la loi 2002-2________________________________________________________________________ 14
I.2.3.c - L’évaluation __________________________________________________________________________________ 15
I.2.3.d - La formation du personnel ______________________________________________________________________ 18
I.2.3.e - La Sécurité ___________________________________________________________________________________ 19
I.3 Identification de la population accueillie ______________________________________________ 21
I.3.1 Profil de la population accueillie au 31 décembre 2011 _________________________________________ 21
I.3.2 Les différentes situations de handicap et besoins particuliers ____________________________________ 26
I.3.2. a - Les déficiences motrices ________________________________________________________________________ 26
I.3.2. b - Troubles associés aux déficiences motrices ________________________________________________________ 32
I.4 Missions de l’établissement et grands principes d’intervention _______________________________ 33
I.4.1 Les missions générales ___________________________________________________________________ 33
I.4.2 Les grands principes d’intervention _________________________________________________________ 34
I.4.2. a - Accompagnement précoce de l’enfant paralysé cérébral (IMC, TC…) ____________________________________ 34
I.4.2. b - Une éducation continue pour tous ________________________________________________________________ 34
I.4.2. c – Le Principe du Parcours de formation de l’élève handicapé ____________________________________________ 35
I.5 Le territoire d’intervention du CRM-IMC _________________________________________________ 35
I.5.1 L’implantation __________________________________________________________________________ 36
I.5.2 L’environnement géopolitique et économique ________________________________________________ 36
L’ACCUEIL DU BENEFICIAIRE DANS SA DIMENSION INDIVIDUELLE _______________________________ 39
II.1 La Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) __________________________ 39
II.2 L’admission au CRM ______________________________________________________________ 41
II.3 La garantie des droits des bénéficiaires _______________________________________________ 42
2
II.3.1 Les droits fondamentaux _________________________________________________________________ 42
II.3.2. Le droit à la sécurité ____________________________________________________________________ 42
II.3.3 La promotion de la bientraitance __________________________________________________________ 42
II.3.3. a La promotion de la bientraitance pour le respect des droits ____________________________________________ 42
II.3.3. b Le bien être psychologique des personnes accueillies. _________________________________________________ 43
II.3.3 c La procédure à suivre en cas de constatation de maltraitance ou de faits préoccupants ______________________ 44
II.3.3. d Traitement des plaintes, réclamations des usagers___________________________________________________ 44
II.3.4. Le droit à un accompagnement personnalisé ________________________________________________ 45
II.3.5 Le droit d’accès aux dossiers administratifs et médicaux _______________________________________ 45
II.4 Les supports d’information et de contractualisation (en référence à la loi 2002-2 et à la loi du 11
février 2005) __________________________________________________________________________ 47
II.5 Le Projet Individualisé d’Accompagnement (PIA) _______________________________________ 49
II.6 La sortie du CRM _________________________________________________________________ 51
LA DIMENSION COLLECTIVE DE L’ACCOMPAGNEMENT DES BENEFICIAIRES ________________________ 53
III.1 Les ressources internes ____________________________________________________________ 53
III.A.1 La Direction _____________________________________________________________________ 54
III.A.1.1 Rôle et missions du directeur ___________________________________________________________ 54
III.A.1.2 Rôle et missions du directeur adjoint _____________________________________________________ 55
III.A.1.3 Inventaire des Réunions et supports d’information _________________________________________ 56
III.A.2 Le service éducatif ________________________________________________________________ 57
III.A.2.1 Les projets éducatifs spécifiques ________________________________________________________ 57
III.A.2.2.Le personnel éducatif _________________________________________________________________ 61
III.A.2.3 Inventaire des réunions du Service Educatif _______________________________________________ 63
III.A.2.4 Les supports d’information _____________________________________________________________ 64
III.A.3 L’Unité d’enseignement ___________________________________________________________ 64
III.A.3.1 Scolarité et formation préprofessionnelle au CRM-IMC ______________________________________ 65
III.A.3.1.a Organisation des groupes-classes _____________________________________________________________ 65
III.A.3.1.b Fonctionnement des groupes-classes ___________________________________________________________ 66
III.A.3.1.c Spécificité de l'enseignant au CRM _____________________________________________________________ 66
III.A.3.1.d Les groupes-classes spécifiques _______________________________________________________________ 67
III.A.3.2 Inventaire des réunions et supports d’information __________________________________________ 71
III.A.4 Le service médical et paramédical ___________________________________________________ 72
III.A.4.1 Les ressources humaines _______________________________________________________________ 73
III.A.4.1.a Le service médical __________________________________________________________________________ 73
III.A.4.1.b Le service paramédical ______________________________________________________________________ 76
III.A.4.2 Les moyens matériels _________________________________________________________________ 82
III.A.4.3 Inventaire des réunions du Service médical et paramédical ___________________________________ 83
3
III.A.4.4 Le service psychologique et social et inventaire des réunions et supports d’information____________ 83
III.A.4.4.a La psychologue clinicienne ___________________________________________________________________ 83
III.A.4.4.b La neuropsychologue _______________________________________________________________________ 84
III.A.4.4.c L’assistante de service social _________________________________________________________________ 85
III.A.4.5 Les services administratifs et généraux ___________________________________________________ 86
III.A.4.5.a Le service administratif ______________________________________________________________________ 86
III.A.4.5.b Le service convoyage/entretien des bâtiments ___________________________________________________ 86
III.A.4.5.c Le service de restauration ____________________________________________________________________ 87
III.A.4.5.d La diététicienne ____________________________________________________________________________ 87
III.A.4.5.e Le service nettoyage des locaux _______________________________________________________________ 88
III.A.4.5.f Le Maître Nageur __________________________________________________________________________ 88
III.B Les ressources Externes ____________________________________________________________ 89
III.B.1 Réseaux et partenaires ____________________________________________________________ 89
III.B.1.1 Partenaires _______________________________________________________________________________ 89
III.B.1.2 Réseau ___________________________________________________________________________________ 91
IV. PERSPECTIVES ET EVOLUTION DU PROJET ________________________________________________ 92
IV.1 Le contexte médico-social relatif à la personne en situation de handicap moteur _____________ 92
IV.2 La démarche qualité/l’évaluation interne _____________________________________________ 93
V. CONCLUSION ET REMERCIEMENTS ______________________________________________________ 95
VI. ANNEXES __________________________________________________________________________ 96
4
PREAMBULE
La dernière actualisation du projet d’établissement date de 2008. Cette actualisation prenait en compte la nécessité
de la mise en conformité des locaux d’internat et d’externat, le besoin d’ajuster les réponses au niveau des capacités
d’accueil en internat de semaine, en externat et en Service de Soins et d’Education Spéciale à Domicile.
Compte tenu des orientations des politiques sociales en faveur de l’enfance handicapée de ces dernières années, de
l’évolution des caractéristiques et des besoins des bénéficiaires, après avoir réalisé un travail d’évaluation interne en
2002/2003 avec le Creahi de Champagne Ardenne, nous avons constitué un groupe de pilotage chargé de proposer
une actualisation du projet d’établissement.
Ce groupe de pilotage, composé d’un ensemble de salariés représentatifs des catégories professionnelles de
l’établissement, s’est réuni au cours de l’année 2003/2004 puis de l’année 2007/2008.
Pour refonder le projet d’établissement, le groupe de pilotage s’est appuyé sur : la lecture des orientations de la loi
2002-2 relative aux institutions ; les circulaires de l’Education Nationale en faveur de la scolarisation des enfants
handicapés ; les principes de la réforme de la loi de 75 en faveur de la personne handicapée (loi du 11 février 2005)
et enfin les préconisations issues du schéma régional et du schéma départemental en faveur de la personne
handicapée. Dorénavant le projet d’établissement devient une condition essentielle d’accréditation temporaire de
l’activité de l’établissement, par les autorités compétentes.
En 2012, un nouveau groupe de pilotage constitué en grande partie des membres de l’équipe d’encadrement s’est
chargé d’une relecture du projet d’établissement afin de l’actualiser et de le soumettre à un second groupe de
pilotage représentatif des salariés de la structure. Cette disposition a été prise afin de limiter l’incidence des temps
de réunion sur la qualité d’accompagnement.
L’actualisation du projet d’établissement prend en compte les orientations décidées dans le cadre du CPOM
2008/2013 signé avec les autorités de contrôle et de tarification. Il enregistre notamment la restructuration des
moyens alloués à l’établissement au profit du développement des services d’accompagnement à domicile et à
l’intégration scolaire en milieu ordinaire.
Le projet d’établissement décline et formalise, de façon claire et spécifique, les missions et les moyens dont dispose
l’établissement pour venir en aide et accompagner les bénéficiaires qui s’adressent à lui.
Le projet d’établissement explicite l’organisation des services et des prestations délivrées. Il est le référentiel
d’actions de chaque salarié. Il permet à chacun de repérer sa participation à la vie collective de l’institution, à
l’élaboration et à la mise en œuvre des projets individuels en faveur des enfants et adolescents handicapés.
Le projet d’établissement reflète, d’une part, les valeurs de l’association gestionnaire déclinées dans le projet
associatif actualisé en décembre 2006, d’autre part, les politiques nationales et locales en faveur de l’enfance
handicapée et enfin l’attachement des professionnels à offrir des services spécialisés de qualité.
Eric Sauloup
Directeur CRM-IMC
5
JUSTIFICATION DU PROJET
I.1 Historique : la réponse d’une association de parents
Le promoteur et gestionnaire du Centre de Rééducation Motrice pour Infirmes Moteurs Cérébraux est l’Association
d’Aide aux Infirmes Moteurs Cérébraux de la région Champagne Ardenne (AAIMC CA), domicilié au 65 rue Edmond
Rostand 51100 Reims. Cette association est affiliée à la « Fédération Française des Associations d’IMC » reconnue
d’utilité publique.
En application de la loi du 1er juillet 1901, des parents d’enfants atteints d’une Infirmité Motrice d’Origine Cérébrale
(IMOC) créent l’AAIMC de la Marne le 5 octobre 1972. Ces parents d’horizons professionnels différents sont unis par
une même préoccupation : trouver les moyens d’une aide spécialisée pour leurs enfants. A cette époque, ces
derniers, atteints d’un handicap sévère, sont souvent contraints à rester à domicile ou à être orienté dans des
structures spécialisées hors département voire dans des établissements non conformes à leurs besoins. La
scolarisation des plus handicapés n’est pas réalisée.
L’association, soutenue par des médecins hospitaliers rémois et des personnalités locales, a élaboré un projet
d’établissement spécialisé pour enfants. Le projet s’est largement enrichi des réflexions menées autour des lois de
1975 en faveur des personnes handicapées et des expériences d’autres associations d’aide aux IMC des régions
parisienne et lyonnaise.
Le projet se centre au début sur une population de 6 à 16 ans. Par arrêté préfectoral du 17 avril 1975, l’association
reçoit l’autorisation d’ouvrir, à Reims, le CRM-IMC. Cet établissement ouvre le 5 octobre 1978 pour 72 enfants et
adolescents des deux sexes, dont 21 sont accueillis en internat de semaine.
En 1980, création d’une école privée sous contrat simple avec l’Education Nationale.
En 1989, la réforme des annexes XXIV et l’obligation de reformuler le projet du CRM-IMC sont des éléments
déterminants de la politique de l’association en faveur de la petite enfance. Dés 1990, l’association et la direction du
CRM conduisent alors une réflexion sur les finalités et les capacités d’adaptation du CRM à l’évolution des besoins.
L’ouverture d’un SESSAD (Service de Soins et d’Education Spéciale à Domicile) en 1993 est le résultat de cette
volonté de diversification de prises en charge.
Par la suite, le CRM-IMC a repensé son activité et ses prestations pour répondre à l’évolution et à la diversité des
pathologies motrices et non plus uniquement prendre en charge l’infirmité motrice d’origine cérébrale, comme au
commencement.
De 2008 à 20011 le CRM-IMC a restructuré sa capacité d’accueil afin de répondre à l’évolution des besoins de la
population suivie. Ainsi sa capacité d’accueil a été abaissée de 8 places au profit de la création de 15 places
supplémentaires au SESSAD IMC de REIMS.
Tout en consacrant son attention aux enfants handicapés, l’association s’est également préoccupée du vieillissement
de la population des personnes handicapées atteintes d’un handicap moteur et des besoins d’accompagnement au
travail et à la vie sociale.
L’association gère à ce jour 7 établissements spécialisés et autant de services sur 3 départements, la Marne, les
Ardennes et l’Aisne. Elle emploie plus de 300 salariés sur l’ensemble de ces établissements et services pour une
capacité d’accueil d’environ 350 places. (annexe n°1)
Au premier janvier 2012, le CRM est agréé pour accueillir des enfants et adolescents handicapés moteurs avec ou
sans troubles associés, âgés de 3 à 20 ans, des deux sexes dont 48 sont suivis en semi-internat et 13 en internat de
semaine. Deux SESSAD (Service d’Education Spécialisée et de Soins à Domicile) lui sont rattachés
administrativement. Le SESSAD-IMC Val de Murigny Reims de 40 places et le SESSAD-IMC Soissons de 20 places.
6
I.2 Cadre juridique et règlementaire
I.2.1 -Agrément, habilitation à recevoir des enfants relevant de l’aide sociale, ERP
Le Centre de Rééducation Motrice et ses Services d’Education Spécialisée et de Soins à domicile (Sessad-Imc Val de
Murigny Reims et Sessad-Imc Soissons) sont gérés par l’Association d’Aide aux Infirmes Moteur Cérébraux de la
région Champagne Ardenne (AAIMC CA). L’Association est affiliée à la Fédération Française des Associations d’IMC
(FFAIMC) reconnue d’utilité publique.
Le Centre de Rééducation Motrice du Val de Murigny (CRM-IMC) a été crée en 1978. Il est agrée pour l’accueil de 61
enfants présentant un handicap moteur avec ou sans troubles associés, des deux sexes, de 3 à 20 ans, soit :
48 places en semi-internat (3-20 ans).
13 places en internat de semaine (6-20 ans).
Le dernier arrêté de fonctionnement est en date du 1er janvier 2011.
Le CRM-IMC est autorisé à fonctionner au titre des annexes 24 bis du décret de 1989 relatif aux équipements
médico-sociaux en faveur de l’enfant handicapé moteur. Le CRM-IMC et ses SESSAD sont habilités à recevoir des
bénéficiaires de l’Aide Sociale. Le CRM-IMC ne peut accueillir les personnes atteintes de troubles de la conduite et
du comportement car ils sont susceptibles de présenter un danger pour la population accueillie, déjà très fragilisée
et dépendante de tierces personnes.
I.2.2 - Les axes du changement dans l’approche médico-sociale en faveur de la personne
handicapée
Deux lois du 30 juin 1975 ont consacré l’existence du secteur social et médico-social :
la loi n° 75534 d’orientation en faveur des personnes handicapées.
la loi n° 75535 relative aux institutions sociales et médico-sociales, dite loi sociale.
Trente ans après, le législateur, sous l’impulsion des gouvernements successifs et de l’ensemble des acteurs du tissu
associatif et professionnel, opère une profonde réforme du cadre juridique en faveur de la personne en situation de
handicap.
I.2.2.a - La réforme de la loi relative aux institutions opérée par la loi du 2 janvier 2002 s’articule autour de 4
orientations
1) La première orientation est l’affirmation de la promotion des droits des bénéficiaires et de leur
entourage. La loi 2002 aborde le droit des usagers sous l’angle d’une meilleure reconnaissance du sujet citoyen, en
définissant les droits et les libertés individuels des bénéficiaires du secteur et en fournissant des outils propres à
garantir l’exercice effectif de ces droits, à savoir :
le livret d’accueil,
la charte des droits et des libertés de la personne accueillie,
le contrat de séjour ou DIPC (Document Individuel de Prise en Charge),
le recours à la personne qualifiée en cas de conflits,
le conseil à la vie sociale,
le règlement de fonctionnement,
le projet d’établissement ou de service.
2) La deuxième orientation est l’élargissement des missions et la diversification des interventions. La
nomenclature des établissements et des services est redéfinie en s’adaptant aux structures innovantes.
3) La troisième orientation porte sur l’amélioration des procédures techniques de pilotage du dispositif. La
loi 2002 redéfinit les schémas d’équipement en faveur des personnes handicapées ou inadaptées et leurs modalités
7
d’élaboration. Le lien entre la planification et l’autorisation est également établi, l’autorisation de création doit être
compatible avec le schéma, les autorisations de fonctionnement ne sont plus données pour une durée indéterminée.
4) La quatrième orientation consacre l’évaluation des établissements et des services (auto-évaluation et
évaluation externe tous les 5 ans).
Enfin, la loi 2002 a rénové la gestion budgétaire, comptable et financière des établissements et services sociaux et
médico-sociaux. Un nouveau cadre budgétaire est applicable, s’intégrant dans le cadre des enveloppes limitatives
de crédits.
Les approbations et les contrôles à priori des budgets sont allégés, en contrepartie, les contrôles à postériori des
comptes administratifs sont renforcés. Dans l’objectif d’une allocation des crédits plus équitable et d’une
convergence tarifaire, des indicateurs médico-économiques et socio-économiques sont mis en place.
I.2.2.b - La loi pour l’égalité des droits et des chances, participation et la citoyenneté des personnes handicapées au
11 février 2005
Le grand principe de la réforme de la loi d’orientation en faveur des personnes handicapées du 30 juin 1975. Le
principe général de non discrimination oblige la collectivité nationale à garantir les conditions de l’égalité des droits
et des chances à tous les citoyens, notamment aux personnes handicapées. Dépassant l’idée force de 1975, créant
une obligation nationale de solidarité, la nouvelle législation tente d’organiser, de manière systématique, l’accès des
personnes handicapées au droit commun. Elle adapte celui-ci ou le complète par des dispositifs spécifiques afin de
garantir, en toutes circonstances, une réelle égalité d’accès aux soins, au logement, à l’école, à la formation, à
l’emploi, à la cité.
Une garantie selon trois axes :
Le libre choix du projet de vie (droit à compensation des conséquences du handicap avec un revenu
d’existence favorisant une vie autonome digne),
La participation effective des personnes handicapées à la vie sociale grâce à l’organisation de la cité
autour de l’accessibilité du cadre bâti, de l’école, de l’emploi, des transports, de la culture, des loisirs….
La personne handicapée au centre des dispositifs (substitution de la logique de service à une logique
administrative).
1) Garantir le libre choix du projet de vie
Compenser les conséquences du handicap
Le droit à compensation doit ouvrir le droit, désormais, aux aides reconnues nécessaires pour compenser les
compétences de son handicap. Ce droit revêt l’ensemble des aides financières, techniques et humaines. Sa mise en
œuvre se traduit par la possibilité, pour toute personne handicapée, sans distinction d’âge, ni de ressources, de se
voir proposer un plan d’aide personnalisé par une équipe pluridisciplinaire, dans le cadre des maisons
départementales des personnes handicapées.
Assurer un revenu d’existence
L’Allocation d’Adulte Handicapé (AAH), est considérée comme un « revenu d’existence ». Son taux peut être réduit,
mais non suspendu totalement en cas d’exercice professionnel ou d’hébergement dans un établissement social ou
médico-social ou de santé.
2) Permettre une meilleure participation à la vie sociale
Assurer une véritable intégration scolaire
L’obligation éducative inscrite dans la loi d’orientation de 1975 est trop souvent restée lettre morte. La réforme de la
loi pose le principe d’une prise en charge effective, dès l’école maternelle et sans discontinuité. Elle prévoit que les
enfants soient inscrits dans l’établissement scolaire ordinaire le plus proche de leur domicile.
8
Cependant, ils peuvent être inscrits dans des établissements d’éducation spéciale lorsque leurs besoins particuliers
justifient une formation ou un enseignement très adaptés. Ce principe s’entoure d’actions et de dispositifs de suivi
de l’intégration (Handiscol, SESSAD, formation des personnels d’accueil en milieu ordinaire…).
Faciliter l’insertion professionnelle
La priorité est donnée à l’emploi en milieu ordinaire. Le projet de loi conforte la vocation médico-sociale des ESAT.
Les travailleurs handicapés devraient voir leurs droits élargis en matière d’accès à la formation professionnelle, de la
validation des acquis, de l’expérience, de droits à congés. Un nouveau mode de rémunération en ESAT vise à
introduire une modulation du salaire direct plus respectueuse du travail effectivement produit par les intéressés,
voire à leur passage en entreprise adaptée ou en milieu ordinaire de travail.
Rendre le cadre de vie plus accessible
La loi réaffirme l’obligation d’accessibilité des espaces publics, des transports et du cadre bâti neuf ou à rénover.
L’ensemble des dispositions est assorti d’incitations et de sanctions. Chaque commune doit prévoir un plan de mise
en accessibilité de sa voirie et de ses espaces publics, les communes de plus de 5.000 habitants devant créer une
commission communale pour l’accessibilité.
3) Placer la personne handicapée au cœur des dispositifs qui la concernent
Coordination, réunion, simplification des démarches auprès des acteurs médico-sociaux et administratifs, sont les
axes développés par la réforme.
La Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH)
Dans chaque département, il est institué un guichet unique pour l’accès aux droits et aux prestations. Cette maison
développera des antennes locales (avec CCAS ou CIAS, CLIC ou autres…). Une équipe pluridisciplinaire évalue les
besoins de compensation et l’incapacité permanente sur la base d’un projet de vie et de références définies
réglementaires. Elle propose un plan personnalisé. Chaque MDPH abrite une commission des droits et de
l’autonomie des personnes handicapées, composée de représentants des administrations, gestionnaires
d’établissement, associations de parents d’élèves, services de l’Etat, Conseil Général, un membre du CDCPH…. Elle
décide, sur la base de l’évaluation de l’équipe pluridisciplinaire, de l’octroi des prestations, des orientations et de la
reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé. Cette commission regroupe les instances anciennes : CDES,
COTOREP, sites pour la vie autonome. La Maison des personnes handicapées peut prendre la forme d’un GIP
(Groupe d’Intérêt Public).
La Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie CNSA
La CNSA pilote la politique en faveur de l’autonomie des personnes âgées et handicapées. Elle fournit un appui
technique et méthodologique aux Maisons Départementales. Elle complète le financement de l’APA et la prestation
de compensation prise en charge par les départements. Elle ordonnance l’ensemble des crédits de médicalisation
concernant les établissements et les services.
I.2.2.c - Les annexes 24, décrets et arrêtés relatifs à la loi 2005
Au jour de l’élaboration de ce document, les conditions techniques d’agrément des établissements médico-sociaux
relèvent encore du décret N°89798 du 27 octobre 1989, annexes 24 bis.
Les annexes 24 bis précisent les conditions techniques d’accueil d’un public d’enfants atteint d’un handicap moteur.
Un travail de toilettage ou de refonte complète des annexes est en cours d’élaboration afin que les textes soient
enrichis des orientations et des principes des lois 2002-2 et du 11 février 2005.
Décret 2009-378 du 2 avril 2009 relatif à la scolarisation des enfants et des adolescents handicapés et à la
coopération entre les établissements scolaires et les établissements et services médico-sociaux
9
La scolarisation ordinaire en établissement
Le décret rappelle les règles générales du fonctionnement des diverses catégories d'établissements et services en
mettant l'accent sur la place de leur unité d'enseignement et sur la collaboration entre les enseignants et les autres
catégories de personnels.
Ce décret souligne :
que le projet pédagogique de l'Unité d'Enseignement fait partie intégrante du projet d'établissement et que c'est
l'ensemble des personnels de l'équipe éducative et de l'équipe pédagogique qui ont la charge d'élaborer et de
mettre en œuvre pour chaque enfant, sous la responsabilité du directeur de l'établissement, un projet individualisé
d'accompagnement (PIA) intégrant le PPS (projet personnalisé de scolarisation). Cette collaboration des personnels
doit être effective dans l'établissement mais aussi dans les actions conduites hors de l'établissement.
Différentes formes de scolarisation
Ce décret part du principe que l'enfant affecté en établissement peut certes effectuer sa scolarité dans l'unité
d'enseignement de l'établissement mais qu'il peut également la poursuivre dans une école ordinaire ou à temps
partagés entre l'unité d'enseignement et son établissement scolaire de référence ou l'un des établissements
scolaires avec lesquels l'établissement coopère.
La prise de décision et sa mise en œuvre
Le décret souligne le rôle des équipes de l'établissement qui élaborent le projet d'accompagnement de l'enfant, sous
la responsabilité du directeur de l'établissement, et le rôle primordial de l'unité d'enseignement ainsi que celui de
l'enseignant référent, chargé de réunir l'équipe de suivi de la scolarisation, dans l'élaboration du PPS. Tous ont leur
mot à dire dans le choix des parcours scolaires.
Le décret considère que l'unité d'enseignement de l'établissement doit participer à la prise de décision et collaborer
avec l'école ou l'établissement scolaire qui accueille l'enfant.
La prise de décision relève de la CDAPH.
La coopération entre les établissements
La coopération entre établissements et services médico-éducatifs et écoles ou établissements scolaires fait objet de
convention. Les enseignants de l'établissement scolaire et ceux de l'unité d'enseignement sont invités à se concerter
au sujet des démarches et méthodes pédagogiques mises en œuvre. Mais il est également prévu que les personnels
non enseignants des établissements peuvent aussi intervenir dans les établissements scolaires auprès des enfants
qu'ils accompagnent. Le principe est celui du partenariat. La convention précise les modalités pratiques
d'intervention des professionnels.
Arrêté du 2 avril 2009 BO n° 17 du 23 avril 2009: les Unités d'enseignement dans les établissements et services
médico-sociaux ou de santé
Ce texte précise les modalités de création et d'organisation d'unités d'enseignement dans les établissements et
services médico-sociaux ou de santé.
Code de l'éducation, notamment ses articles L. 351-1 et D. 351-17 à D. 351-20 ;Décret relatif au contrat simple passé
avec l'Etat par les établissements spécialisés accueillant des enfants et adolescents handicapés ;Décret n° 78-441 du
24 mars 1978 relatif à la mise à la disposition des établissements spécialisés pour enfants handicapés de maîtres de
l'enseignement public.
Les dispositifs de scolarisation qui existent au sein des établissements mentionnés assimilées à des unités
d'enseignement qui mettent en œuvre tout dispositif d'enseignement visant à la réalisation des projets
personnalisés de scolarisation des élèves handicapés.
Il s'agit d’une unité d'enseignement privé sous contrat. La création d'une unité d'enseignement est prévue dans le
cadre d'une convention signée entre les représentants de l'organisme gestionnaire et l'Etat.
10Cette convention précise :
Le projet pédagogique de l'unité d'enseignement.
Il est élaboré par les enseignants de l'unité d'enseignement et constitue un volet du projet de l'établissement. Il est
élaboré à partir des besoins des élèves dans le domaine scolaire, définis sur la base de leurs projets personnalisés de
scolarisation. Pour les élèves pris en charge par un établissement de santé, ce projet pédagogique tient compte du
projet de soins.
Le projet pédagogique décrit
Les objectifs, outils, démarches et supports pédagogiques adaptés permettant à chaque élève de réaliser les
objectifs d'apprentissage fixés dans son projet personnalisé de scolarisation.
Les caractéristiques de la population des élèves qui bénéficient des dispositifs mis en œuvre par l'unité
d'enseignement, notamment leur âge et la nature de leurs troubles de santé invalidants ou de leur handicap.
L'organisation de l'unité d'enseignement portant sur :- la nature et les niveaux des enseignements dispensés.
- la nature des dispositifs mis en œuvre pour rendre opérationnel le projet personnalisé de scolarisation des
élèves, et notamment : aides spécifiques apportées au sein d'un établissement scolaire ou dans le cadre d'un
service; collaborations particulières établies avec certains établissements scolaires, en précisant dans ce
dernier cas les établissements concernés, les modalités pratiques des interventions au sein des locaux
scolaires et les lieux d'intervention ; enseignement dispensé dans le cadre de l'établissement médico-social
ou de santé.
Les modalités de coopération entre les enseignants exerçant dans les unités d'enseignement et les
enseignants des écoles ou établissements scolaires concernés par la convention : cette coopération porte
notamment sur l'analyse et le suivi des actions pédagogiques mises en œuvre, leur complémentarité, ainsi
que sur les méthodes pédagogiques adaptées utilisées pour les réaliser. Elle porte également sur les
modalités de travail en commun : fréquence, composition et organisation des réunions pédagogiques.
Les moyens d'enseignement dont sont dotées les unités d'enseignement : Ces moyens sont fixés par
l'inspecteur d'académie sous la forme d'une dotation globale en heures d'enseignement qui tient compte:-
du nombre d'élèves scolarisés au titre de l'unité d'enseignement, que cette scolarisation ait lieu au sein des
locaux de l'établissement médico-social ou de santé ou bien qu'elle prenne la forme d'actions de soutien aux
élèves par les enseignants de l'unité d'enseignement, dispensées dans l'établissement scolaire de ceux-ci ;-
des caractéristiques de l'établissement ou du service ;- du nombre de groupes constitués en fonction des
niveaux d'enseignement dispensés et des besoins particuliers des élèves ou du nombre d'élèves suivis et du
lieu de ce suivi (domicile, établissement scolaire) ; - des modalités de déroulement de la scolarité et des
objectifs inscrits dans les projets personnalisés de scolarisation ;- de la durée et du lieu de scolarisation des
élèves ;- des obligations réglementaires de service des enseignants ;- des besoins d'articulation et de
concertation entre l'ensemble des acteurs des projets personnalisés de scolarisation, notamment les
enseignants.
La nature des postes d'enseignants affectés à l'unité d'enseignement est déterminée en fonction du projet
pédagogique de l'unité. Il peut s'agir de postes de personnels enseignants du premier degré ou du second
degré, de maîtres agréés, ou de postes d'enseignants relevant du ministère chargé des personnes
handicapées.
Le rôle du directeur, représentant légal de l'établissement ou service et du coordonnateur pédagogique dans
le fonctionnement de l'unité d'enseignement.
La configuration des locaux dans lesquels les dispositifs d'enseignement de l'unité d'enseignement sont mis
en œuvre.
Les conditions de révision ou de résiliation de la convention.
Cette convention est annexée au projet d'établissement ou de service et au projet des établissements scolaires
concernés et transmise pour information aux maisons départementales des personnes handicapées.
Si des enseignements sont dispensés hors des locaux appartenant à la personne morale gestionnaire de
l'établissement ou du service, notamment dans le cas de dispositifs mis en œuvre dans les locaux d'une école ou
11d'un établissement public local d'enseignement, une convention est conclue entre cette personne morale
gestionnaire et le propriétaire des locaux, ou, par délégation de ce dernier, le chef de l'établissement dans lequel
l'enseignement est dispensé, aux fins de préciser les conditions d'utilisation de ces locaux.
Les personnels enseignants.
Les enseignants exerçant dans le cadre des unités d'enseignement sont détenteurs du certificat d'aptitude
professionnelle pour les aides spécialisées, pour l'enseignement adapté et la scolarisation des élèves
handicapés (CAPA-SH) ou du certificat complémentaire pour les aides spécialisées, pour l'enseignement
adapté et la scolarisation des élèves handicapés (2CA-SH)
Les personnels des unités d'enseignement sont placés sous l'autorité fonctionnelle du directeur des
établissements ou services ou des établissements. Ils relèvent du contrôle pédagogique des corps
d'inspection de l'éducation nationale.
L'inspection de ces personnels est réalisée en situation d'enseignement, sauf situations particulières
d'exercice précisées dans la fiche de poste.
L’unité d'enseignement fait l'objet d'une coordination pédagogique assurée par le responsable pédagogique, qui
reçoit la dénomination de « coordonnateur pédagogique de l'unité d'enseignement ». La coordination pédagogique
peut être assurée par le directeur du service ou de l'établissement si celui-ci possède l'un des titres requis. Dans le
cas contraire, ou s'il l'estime nécessaire, celui-ci propose à l'inspecteur d'académie, directeur des services
départementaux de l'éducation nationale qui en décide, de désigner un enseignant exerçant dans l'unité
d'enseignement et possédant l'un des titres requis.
Rôle du coordonnateur pédagogique
Le coordonnateur pédagogique organise et anime, sous l'autorité fonctionnelle du directeur de l'établissement ou
du service, les actions de l'unité d'enseignement, en collaboration avec les autres cadres du service ou de
l'établissement sanitaire ou médico-social. A ce titre :- il organise le service hebdomadaire des enseignants de l'unité
d'enseignement ;- il supervise, s'il y a lieu, l'organisation des groupes d'élèves ;- il coordonne les interventions des
enseignants pour soutenir la scolarisation des élèves, au sein même de l'établissement ou du service médico-social
ou sanitaire, ou dans leur établissement scolaire, en lien avec les responsables de ces établissements, ou au domicile
des élèves ;- il travaille en lien avec les enseignants référents des élèves de l'unité d'enseignement, en vue de
favoriser au mieux le déroulement de leur parcours de formation.
L’équipe de suivi de la scolarisation
Elle assure la facilitation de la mise en œuvre et le suivi du projet personnalisé de scolarisation de chaque élève.
L'enseignant référent de chacun des élèves scolarisés dans le cadre de l'unité d'enseignement réunit et anime
l'équipe de suivi de la scolarisation quels que soient le lieu et le mode de scolarisation de ces élèves. Il constitue le
lien naturel et constant entre l'équipe de suivi de la scolarisation et l'équipe pluridisciplinaire de la maison
départementale des personnes handicapées.
Evaluation de l’unité d’enseignement
Une évaluation régulière des unités d'enseignement est réalisée tous les trois ans par les corps d'inspection
compétents de l'éducation nationale.
I.2.2.d - La loi HPST du 21 juillet 2009, ses conséquences dans le secteur médico-social
La loi portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires (HPST) a profondément
impacté le secteur social et médico-social.
12En premier lieu par la création des agences régionales de santé (ARS) qui exercent désormais le contrôle
administratif sur l’ensemble des établissements et services médico-sociaux financés par l’assurance maladie, et les
établissements et services d’aide par le travail.
En deuxième lieu, par des modifications profondes des outils de pilotage et de contrôle administratif du secteur,
notamment avec l’introduction de procédures d’appels à projets en matière de création d’établissements et
services. Il s’agit d’un changement de modèle très fort imposé à ce secteur.
Les opérateurs sont désormais directement et explicitement placés en situation de concurrence, tout en étant, par
ailleurs, incités par les mêmes pouvoirs publics à coopérer et à se regrouper. D’autres dispositifs ont été également
modifiés dans leur nature et dans leurs modalités techniques par la loi HPST. C’est le cas, par exemple, des outils de
planification, des instances de consultation, ou encore des modes d’allocation de ressources avec la place nouvelle
donnée à la contractualisation.
Les notions de territorialité, de maillage et de mise en réseau avec des partenaires sont maintenant dominantes. Les
besoins ne sont désormais plus issus des seules associations, On assiste à une mise en concurrence avec les autres
associations, y compris avec celles à but lucratif.
Les contrôles ainsi que les évaluations internes et externes conditionnement la poursuite de l’activité.
Rôle des agences régionales de santé (ARS)
Les Agences Régionales de Santé regroupent désormais sept structures complémentaires, dont les Agences
régionales d’hospitalisation (ARH), les ex directions Départementales des Affaires Sanitaires et Sociales (DDASS), les
ex Directions Régionales des affaires sanitaires et sociales (DRASS), les unions régionales des caisses d’assurance-
maladie (URCAM) et une partie de l’activité des caisses régionales d’assurance maladie (CRAM). Les ARS sont
appelées à coordonner les hôpitaux, la médecine de ville (généralistes et spécialistes) et le secteur médico-social.
Schémas régionaux d’organisation médico-sociale
Les agences régionales de santé (ARS) ont notamment pour mission de réguler, d’orienter et d’organiser l’offre de
services de santé de manière à répondre aux besoins en matière de soins et de services médico-sociaux. Elles ont
ainsi compétence pour planifier, autoriser et contrôler les établissements et services financés par l’assurance
maladie ainsi que les établissements et services d’aide par le travail.
Il appartient au Directeur général de l’ARS d’adopter un Projet régional de santé qui comprend :
- Un plan stratégique régional de santé fixant les orientations et objectifs de santé.
- Des schémas régionaux de mise en œuvre dont un schéma régional d’organisation médico-sociale (SROMS).
- Des programmes déclinant les modalités spécifiques d’application de ces schémas.
Le SROMS a pour objet de prévoir et de susciter les évolutions nécessaires de l’offre des structures médico-sociales
relevant de la compétence – exclusive ou conjointe – de l’ARS afin notamment de répondre aux besoins de prise en
charge et d’accompagnements médico-sociaux de la population handicapée ou en perte d’autonomie (Art. L 1434-12
du code de la santé publique). Le SROMS planifie donc l’évolution des besoins et de l’offre concernant les
équipements suivants :
- Structures d’enseignement et d’éducation spéciale pour mineurs et jeunes adultes handicapés ou présentant
des difficultés d’apprentissage : IME, IMP, IMPro, ITEP, SESSAD …
- Centres d’action médico-sociale précoce (CAMSP).
- Etablissements et services d’aide par le travail (ESAT) et de réadaptation, préorientation et rééducation
professionnelle.
- Structures pour personnes âgées financées en tout ou partie par l’assurance maladie : établissements
d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), services de soins infirmiers à domicile
(SSIAD)…
- Structures accueillant des personnes adultes handicapées ou des personnes atteintes de pathologies
chroniques ou qui leur apporte à domicile une assistance dans les actes quotidiens de la vie, des prestations
de soins ou une aide à l’insertion sociale ou un accompagnement médico-social en milieu ouvert : maisons
d’accueil spécialisées (MAS), foyers d’accueil médicalisé (FAM), services d’accompagnement médico-social
pour personnes adultes handicapées (SAMSAH).
13- Structures assurant l’accueil et l’hébergement de personnes confrontées à des difficultés spécifiques :
centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA), lits halte soins santé,
appartements de coordination thérapeutique.
- Structures expérimentales et centres de ressources ou d’information intervenant auprès de ces publics.
Le projet régional de santé – dans toutes ses composantes dont le SROMS – est adopté après avis de la conférence
régionale de santé et de l’autonomie (CRSA).
Schémas départementaux d’organisation médico-sociale
En premier lieu, le président du conseil général élabore les schémas, adoptés par le conseil général , pour les
établissements et services prenant en charge habituellement, y compris au titre de la prévention, des mineurs et des
majeurs de moins de 21 ans relevant des prestations d’aide sociale à l’enfance, ainsi que pour les établissements
mettant en œuvre les mesures éducatives ordonnées par l’autorité judiciaire ou concernant des majeurs de moins
de 21 ans ou mettant en œuvre les mesures d’investigation préalables aux mesures d’assistance éducative prévues
au nouveau code de procédure civile et par l’ordonnance du 2 février 1945.
En second lieu, le président de conseil général arrête les schémas relatifs aux personnes handicapées ou en perte
d’autonomie dont l’objectif est d’assurer l’organisation territoriale de l’offre de services de proximité et leur
accessibilité. Ces schémas doivent traiter notamment des établissements et services sociaux et médico-sociaux
relevant exclusivement ou conjointement de la compétence du conseil général :
- Foyers de vie et occupationnels pour personnes handicapées.
- Services d’accompagnement à la vie sociale.
- Service d’accompagnement médico-social et foyers d’accueil médicalisé pour personnes adultes
handicapées (FAM et SAMSAH).
- Services d’aide et d’accompagnement à domicile.
- Etablissement d’hébergement pour personnes âgées (EHPAD, foyers- logement).
- Centres d’action médico-sociale précoce (CAMSP).
La loi HPST a prévu que les représentants des organisations professionnelles représentant les acteurs du secteur du
handicap ou de la perte d’autonomie dans le département ainsi que les représentants des usagers soient consultés,
pour avis, sur le contenu de ces schémas. Les modalités de cette consultation doivent être définies par décret.
Une fois l’évaluation des besoins et de l’offre opérée, la planification se traduit par l’affectation de moyens.
S’agissant des établissements et services relevant désormais de l’ARS, cette nécessité se traduit dans un outil intitulé
par la loi du 11 février 2005 : le programme interdépartemental d’accompagnement des handicaps et de la perte
d’autonomie (PRIAC).
I.2.3 La démarche qualité
I.2.3. a - L’amélioration continue
En tant que structure médico-sociale, le CRM pour IMC doit fournir un service à ses bénéficiaires. Leur
accompagnement doit répondre à des exigences, telles que la participation de l’usager à son projet de vie et la
remise des documents demandés par la loi 2002 – 2, notamment.
Le CRM pour IMC a le souci de proposer les meilleures prestations possibles à ses usagers afin que leur
accompagnement soit le plus conforme possible aux textes réglementaires mais également à ses valeurs et son
éthique, héritage de celles de l’Association gestionnaire. Il s’est ainsi engagé dans une démarche d’amélioration
continue de sa qualité, basée sur une analyse des pratiques professionnelles, la rédaction d’outils documentaires
(procédures, protocoles, etc.), etc.
I.2.3. b Les outils de la loi 2002-2
La loi du 2 janvier 2002, dite de rénovation du secteur médico-social, demande aux établissements de créer des
outils et documents, afin de mieux maîtriser la qualité des prestations offertes aux usagers. Au CRM pour IMC, ces
outils ont été créés dans le respect des textes de loi (loi 2002 - 2 et ses décrets d’application) afin de « coller » au
mieux aux réalités de l’établissement.
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