PROJET PROMETHEUS - "PLAN 1624" PROJET DE PLAN STRATÉGIQUE PLURIANNUEL - ABSYM
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
Projet Prometheus.
“Plan 1624”
Projet de plan stratégique pluriannuel
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 1Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
Executive Summary
Il a été décidé de suivre 3 grands couloirs stratégiques
Les couloirs stratégiques recommandés sont :
1. “Médecins pour les Médecins, au service du Patient”
x En tant que membres de l’ABSyM, nous voulons construire une organisation qui soit
d’autant plus ciblée sur la notion: Médecins pour les Médecins, au service du Patient.
o Le concept de ‘médecins pour les médecins’ implique que nous œuvrions à une
‘simplification de fonctionnement’ et l’unité dans la diversité. Cela comprend la migration du
fonctionnement actuel, principalement ‘orienté chambres’ vers un fonctionnement à venir
qui serait prioritairement ‘orienté groupe-cible’.
x Simplicité : les compétences-clés sont centralisées (physiquement et/ou
virtuellement).
x Unité dans la diversité : les médecins-membres sont à la fois censés
prendre des responsabilités en fonction de leur type de pratique et de
leurs affinités et se verront proposer des services selon leur type de
pratique et leurs affinités.
o ‘Au service du patient’ induit que nous développions des formes d’organisation et des
projets modernes qui aideront dans le futur à accroître la confiance des patients (et non une
confiance basé sur notre histoire. Par exemple, via l’implication des organisations de patients
dans des projets concrets, même quand nous n’y sommes pas contraints.)
x Principe de fonctionnement : ‘aucune décision concernant les patients sans les
patients’.
x Ce couloir stratégique a principalement trait à la façon dont nous collaborons en
interne : le modus operandi (‘MO’) de l’ABSyM pour 2016-2028. Le « Modèle
opérationnel ».
2. “Oxygène pour la pratique de demain”
x En tant que membres de l’ABSyM, nous voulons nous montrer partisans de tout ce qui peut
fournir de ‘l’oxygène’ à un bon exercice de la pratique.
x Nos éternels chevaux de bataille sont: un financement et une rémunération qui fournissent de
l’oxygène aux pratiques.
x Nos autres combats sont:
o Arriver à une notion de “disponibilité normale acceptée” pour le patient/les soins.
o Arriver à une notion d’“attentes normalisées acceptées” du patient.
x Ce couloir concerne essentiellement nos activités orientées vers l’extérieur, vers d’autres
stakeholders (la façon dont nous collaborons avec l’extérieur). Le « Modèle d’Activité ».
3. “Places pour des initiatives sur le terrain”
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 2Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
x En tant qu’organisation, nous prenons un engagement concret sur le long terme dans le but de
soutenir et de favoriser des innovations de terrain concrètes, des initiatives de terrain ou encore
l’entreprenariat de la pratique. Il s’agit ici spécifiquement d’initiatives de terrain innovantes dans
le domaine des soins de santé au quotidien. Celles-ci comprennent le soutien d’initiatives telles
que:
o celles qui améliorent la santé au niveau local;
o les projets qui améliorent l’image des soins de qualité et d’une médecine qualitative
au niveau local.
TABLE DES MATIÈRES
Partie 1: EXECUTIVE SUMMARY
Partie 2: APERÇU PAR STRATÉGIE PARTIELLE
o Quels objectifs partiels doivent être réalisés au sein de ces couloirs stratégiques? Quelles
initiatives peuvent aider à réaliser cette stratégie?
o Stratégie partielle 1: “Médecins pour les Médecins, au service du
Patient”
o Stratégie partielle 2: “Oxygène pour les pratiques”
o Stratégie partielle 3: “ Place pour des initiatives sur le terrain”
Partie 3: ANNEXES
o Auteurs/ Membres de la Task Force
o Résumé: scan de l’environnement / questionnaire stakeholder.
Nota Bene:
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 3Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
Un document stratégique doit être concis.
Cela sous-entend de lister uniquement les lignes directrices
o Qui sont de nature déterminante pour faire du futur un futur répondant davantage aux souhaits
qui ont été formulés;
o Et qui sont portées par la majeure partie des participants en ce sens.
Par conséquent, un certain nombre de matières qui nous ont été soumises n’ont pas été retenues. Ce qui ne
veut pas dire que ces différents éléments ne trouveront pas leur voie, soit dans des initiatives locales, soit dans
des initiatives tactiques ou encore dans des actions opportunistes.
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 4Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
PARTIE 2: APERÇU PAR STRATÉGIE PARTIELLE.
1. “Médecins pour les Médecins, au service du Patient”
x Construire une organisation qui soit d’autant plus ciblée sur la notion:
Médecins pour les Médecins, au service du Patient.
x Le concept de ‘médecins pour les médecins’ implique que nous œuvrions à:
1. Une simplification de fonctionnement. Créer des formes de
collaboration internes simples, efficaces, transparentes et attrayantes,
qui soient viables durant au moins 10 ans.
2. L’unité dans la diversité. Respecter et coordonner la diversité de tous les
types de pratiques qui existent.
x ‘Au service du patient’ induit que nous développions des formes d’organisation
et des projets modernes qui aideront dans le futur à accroître la confiance des
patients.
x Cela signifie que, d’ici la fin de la période stratégique (2016-24), les objectifs suivants
auront été atteints:
x Décisions liées aux patients: dans la majorité des cas (par ex. 7/10, la prise de
décision a suivi le principe de fonctionnement (MO = modus operandi): “aucune
décision pour les patients sans les patients”.
x Décisions liées aux médecins: dans la majorité des cas (par ex. 7/10, la prise de
décision a suivi le principe de fonctionnement (MO = modus operandi): “aucune
décision pour les médecins sans les médecins”.
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 5Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
1. STRATÉGIE PARTIELLE “MÉDECINS POUR LES MÉDECINS, AU SERVICE DU
PATIENT”
Au sein de ce couloir stratégique “médecins pour les médecins, au service du patient”, un certain
nombre d’objectifs a été retenu par les membres du Steerco et de la Task Force et ce, de manière
collective.
Objectifs partiels
1.1 L’objectif à atteindre (PNR) est le suivant: “une action rapide et cohérente est
maintenant possible sur une base routinière.”
1.2 L’objectif à atteindre (PNR) est le suivant: “il est devenu plus simple de mobiliser
l’organisation - aussi bien top-down que bottom-up (la base comme le sommet de
l’organisation).” “En suivant la même voie, il est également devenu plus simple de
fournir des services à nos membres.”
1.3 L’objectif à atteindre (PNR) est le suivant: “un service de médiation/de support
“Médecins pour Patients/Patients pour Médecins ” a été mis sur pied, fonctionne
efficacement et est apprécié.”
1.4 L’objectif à atteindre (PNR) est le suivant: “Au service de la collaboration avec les
patients, l’objectif suivant a été atteint: il y a officiellement plus de clarté concernant les
concepts suivants “disponibilité du médecin attendue et acceptée”; et “indisponibilité du
médecin attendue et acceptée”
PNR = Preferred Next Reality = la prochaine réalité souhaitée. Contrairement à la DNR = Default Next Reality = le futur qui se
réalisera si l’on ne change pas de comportement.
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 6Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus Aperçu par objectif partiel. Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 7
Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
1.1. L’objectif à atteindre (PNR) est le suivant: “une action rapide et cohérente est
maintenant possible sur une base routinière.”
Pour ce faire, un ‘fonctionnement orienté groupe cible’ doit avoir été mis au point et
servir de nouveau ‘modus operandi’ (MO) au sein de l’ABSyM.
1.1.1 Présence & mix.
Pour y parvenir, nous devons en arriver à ce que ‘de nombreux’ médecins soient présents en
nombre ‘significatif’ et agissent de manière ‘transparente’.
o ‘nombreux’ =
Groupes professionnels (‘geni’) : aussi bien femmes médecins qu’hommes; aussi
bien plus jeunes que plus âgés; aussi bien spécialistes que généralistes ;
Types professionnels (‘modi’): médecins en solo et en pratiques de groupe;
indépendants et salariés;
Lieux d’intervention (‘loci’): aussi bien en milieu hospitalier qu’extrahospitalier.
o ‘significatif’ =
Exemple d’ambition: L’ABSyM veut faire en sorte qu’au moins 1000 médecins soient
affiliés à chaque sous-groupe (genus ou locus ou modus) d’ici janvier 2018 ;
NB chiffres encore à déterminer par l’ABSyM elle-même.
o ‘transparent’ =
D’abord, il faut rapidement répertorier des statistiques nationales ABSyM dans une
base de données simple qui pourra être utilisée lors de chaque action éclair ;
Pour pouvoir travailler de manière orientée groupe-cible, cette base de données ne
doit pas seulement mentionner le nom du médecin mais aussi comporter les
informations que le médecin souhaite communiquer et définir comme ‘critères de
recherche’: médecin généraliste/spécialiste, homme/femme, plutôt
hospitalier/plutôt extrahospitalier, en solo ou pratique de groupe etc.
1.1.2. Modus Operandi ‘1624’ (cf. Plan 2016-24)
o Il y aura toujours des exceptions. Toutefois, l’impératif stratégique induit clairement que le
nouveau ‘modus operandi normal’ tel que souhaité, servant au mieux les ambitions
stratégiques, soit l’opération orientée groupe-cible.
o En d’autres termes, lorsqu’il n’y a pas de contre-indication, une action est menée ou
communiquée via une politique orientée groupe-cible et ce, dans 80% des cas;
Par conséquent, dans 20% des cas seulement, via une politique plutôt camérale ou
toute autre politique.
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 8Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
1.2.3. Groupes-cibles prioritaires.
o Parmi les groupes prioritaires avec lesquels démarrer le processus, on privilégie les
groupes-cibles suivants:
Groupes-cibles prioritaires/à considérer urgemment. (voir également ‘cellule
d’expertise’ et ‘myprofile’)
x D’une part
o Médecins généralistes
o Jeunes médecins (*)
o Médecins en formation (*)
o Salariés
x D’autre part
o Médecins hospitaliers
o Spécialistes extra muros
D’un côté, les groupes-cibles sont librement accessibles (voir initiative ‘MyProfile’)
De l’autre côté, il peut s’avérer plus simple, surtout au début, pour lancer la machine,
de distinguer les groupes-cibles sur une base linguistique (NL/FR).
1.1.3. ‘MyProfile’.
o Une initiative qui a été recommandée est l’initiative ‘MyProfile’
Les médecins-membres y créent un profil ayant trait à
x Ce qui les intéresse (ex.: tarification; éthique; formation, etc.)
x La manière dont ils opèrent (cf. plus haut; par ex. solo versus maison
médicale, etc.)
x Comme dans LinkedIn ou Facebook, l’envoi de MyProfile est top-down (ex.
le nombre de champs ou le choix des champs en question) mais le
remplissage est bottom-up (en d’autres termes, il revient au médecin lui-
même de mettre au point et/ou à jour son profil en fonction de ses plages
horaires individuelles).
x Après 6 à 18 mois, suffisamment de profils seront disponibles pour travailler
de manière réellement orientée groupe-cible, autrement dit dans le but
o ou, d’envoyer des messages;
o ou, de donner naissance à des groupes de travail ou des groupes de
projet spontanés.
1.1.4. Site Web
o Selon les membres de la TF, le ‘MO groupe-cible’ (modus operandi) correspond souvent
aux centres d’intérêt des médecins-membres.
Une des propositions consiste à structurer le site comme celui de l’INAMI, par
exemple
x De sorte que le travail de recherche se fasse rapidement/de façon à
permettre que le positionnement soit accéléré.
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 9Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
x En d’autres termes, de sorte que les informations et services soient proposés
selon le principe orienté ‘groupes-cibles’.
x Après la restructuration du site web, sa maintenance sera assurée et
centralisée par des personnes issues du staff administratif.
1.1.5. ‘Arbre participatif’
o Il a été recommandé de prendre l’initiative suivante: un ‘arbre de participation’.
Présenté sous la forme d’une liste et conceptualisé de manière transparente
x Quelle commission s’occupe de quelle(s) matière(s) ?
x Quelle est la compétence de cette commission (in-scope/out-of-scope)?
x Qui y participe au nom de l’ABSyM ?
o Adresse e-mail et n° de GSM renseignés afin que les autres médecins
intéressés + motivés puissent se connecter + se mettre en réseau.
o Profil souhaité pour participer aux activités de cette commission.
o (comment l’ABSyM pourrait-elle nous aider à acquérir ces
compétences afin de pouvoir y participer dans le futur?)
x Quel équilibre avons-nous dans cette commission? Tous les médecins
ensemble?
x Optionnel/développement complémentaire
o Quelle est notre position dans cette commission/ce conseil/cet
organe?
o Quel sont les ordres du jour/agendas ?
o Quels ont été les résultats ?
o Qu’est-ce qui peut figurer dans les dropboxes ?
o Qu’est-ce qui peut figurer sur le site web même (de sorte que
d’autres/les jeunes intéressés puissent s’informer et
progressivement participer)
? les PV’s de ces réunions
x L’accès à cet ‘arbre participatif’ peut se décliner comme suit:
o Une partie de cet arbre participatif peut être ‘librement accessible’;
c.-à-d. aussi pour les non-membres, qui sont des membres
potentiels
o Une partie peut être verrouillée et par conséquent, réservée
uniquement aux membres
o Une partie peut être verrouillée – de manière permanente ou même
provisoire, pour les membres de la TF, par ex.
x Cf. il existe une énorme expertise parmi nos leaders actuels qui maîtrisent
de nombreux dossiers mais une initiative de transition se fait de plus en plus
pressante.
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 10Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
1.2. Notre but est qu’il devienne plus simple, plus rapide, plus performant (masse
critique) de mobiliser l’organisation – aussi bien top-down que bottom-up (la base
comme le sommet de l’organisation) et que, de la même façon, fournir des services
à nos membres se fasse de manière plus simple et plus performante.
1.2.1 Les compétences ‘must-win’
x Pour ce faire, les compétences cruciales (= les compétences ‘must-win’) doivent être
organisées sous le signe de ‘l’unité et la simplicité’ pour les 10 prochaines années
Les compétences ‘must-win’, comme recommandé par la TF
x Bureau administratif
x Compétences juridiques (donc service juridique central)
x Service d’étude
x Cellule d’expertise par groupe-cible
o Ces cellules d’expertise peuvent être délocalisées
(géographiquement) mais, le cas échéant, elles doivent être
organisées au préalable de manière digitale.
o donc bien centralisées = responsabilité pour l’ensemble de l’ABSyM
mais pas régionalisées au sens statutaire.
o elles peuvent toutefois être délocalisées du point de vue physique à
condition de pouvoir travailler en étant intégrées digitalement au
préalable = connectées.
o Les cellules d’expertise urgentes/prioritaires sont les suivantes
Médecins généralistes
Médecins hospitaliers extra muros
Médecins hospitaliers intra muros
Jeunes médecins
Médecins en formation
Salariés
Autres compétences mentionnées mais qui n’ont pas été retenues
x Quid de la fiscalité?
x Quid de la gestion des données (données propres) ?
x Quid de la politique de données (données relatives à la santé et aux patients) ?
x Quid des télécom & de l’ICT (par ex. conference calling au lieu de meetings en direct)?
x Liste à définir par le Steerco? par le Comité de direction? le Conseil d’administration?
l’Assemblée générale?
‘simplicité’ =
x Ces compétences cruciales doivent être rassemblées en un seul et même lieu/bâtiment
(comme chez la ‘concurrence’ / les autres stakeholders) et donc ne plus être dispersées au
sein des Chambres.
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 11Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
‘unité’ =
x Autant que faire se peut, les compétences must-win doivent être partagées avec d’autres
organisations de médecins pour favoriser l’unité. (par exemple, via SLA = Service Level
Agreements).
x Avantage complémentaire éventuel = support financier; rapidité; exhaustivité;
1.2.2. ‘Cotisation modulaire.’
x Pour soutenir ce MO plus ‘modulaire’ (par groupe-cible) et l’ancrer durablement, cela doit aussi
se refléter dans la cotisation.
o La cotisation sera alors davantage modulaire, un peu comme le système d’iTunes
Cotisation de base ou cotisation ‘passive’: pour faciliter un accès aisé.
x +/- 100€
Options complémentaires (formule modulaire)
x Les services deviennent progressivement de plus en plus modulaires. Dans
un premier temps, faire simple pour ‘donner l’impulsion’; par la suite,
davantage orienté groupe-cible et/ou centre d’intérêt.
o Les médecins qui s’engagent de manière significative et récurrente devraient se voir
récompensés/rétribués
x Donc pas d’efforts ad hoc (d’où l’intérêt de MyProfile = le centre d’intérêts
et la motivation du médecin) mais des efforts répétés et/ou sur le plus long
terme.
x Sont visés: engagements externes (donc pas Conseil d’administration etc.).
1.2.3. ‘Confiance financière’
x L’un des objectifs de la stratégie “médecins pour les médecins au service des patients” est également
de renforcer la confiance future des patients dans leur médecin. Outre la confiance thérapeutique,
où il y a moins de concurrence, une concurrence accrue s’observe dans le domaine de la confiance
financière que le patient peut avoir en son médecin.
o Cf. il existe des situations où le patient est satisfait de la consultation en soi mais est
mécontent du montant de cette consultation ou de son remboursement (ou du déroulement
de ceux-ci).
o Pire situation: le médecin pense que le patient est satisfait, tout de suite après la
consultation, mais par la suite = à l’insu de son médecin, le patient est insatisfait car il
rencontre des ‘problèmes ultérieurs’ avec le paiement du montant de la consultation ou son
remboursement.
x Action: le médecin ou son assistant(e) explique au patient ce qui va lui être remboursé.
x Î le patient n’ose pas se rendre au guichet de la mutualité (où il/elle pourrait éventuellement se
retrouver confronté(e) à une ‘mauvaise surprise après coup’).
x Exemple: INAMI: “Nomensoft”
o Fonctionne déjà.
o Mais n’est pas assez transparent ni suffisamment accessible.
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 12Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
x Il convient potentiellement d’induire un changement des règles du jeu, sur le plus long terme:
monde à l’envers
o Le médecin, fort de son rôle de confiance au niveau financier/administratif, se positionne
comme contrôle de la mutualité.
x Il existe un savoir-faire considérable au sein de l’ABSyM; des opportunités existent donc en matière
de facture hospitalière
o Passage de “quelque chose qui nous sépare du patient” à “quelque chose qui nous lie au
patient”
o Remarque entendue au cours du Joint Meeting: étant donné que la facture hospitalière fait
en permanence l’objet de changements, il en résulte que la mise sur pied d’une cellule
d’expertise interne ne soit pas ad hoc mais assure une actualisation des points de
vue/services sur une base régulière.
o Il convient potentiellement d’induire un autre changement dans les règles du jeu, sur le plus
long terme: travailler sur la bague de la transparence (cf. questionnaire stakeholder)
De moins en moins travailler sur l’aspect ‘conventionné’ versus ‘non conventionné’
Travailler de plus en plus sur la transparence et la confiance financières
o Devient un service proposé par nous Î perception positive: médecins pour les médecins au
service des patients
1.3. PNR: Notre objectif est qu’un service de médiation/de support “Médecins pour
Patients/Patients pour Médecins” soit mis sur pied
1.3.1. Dans un premier temps, la TF considère ce ‘service de support’ comme ‘thérapeutiquement
organisé’; c.-à-d. par domaine thérapeutique (ce faisant, nous pouvons commencer avec un nombre
limité et la connexion, telle que le patient la perçoit, est maintenue).
o Composition
1 médecin spécialiste ABSyM + 1 MG ABSyM + 1 membre de l’association de
patients spécialisée dans cette maladie et ses symptômes/dans ce domaine de
soins
==> consensus basé sur l’EBM (cf. poste de garde en MG: 1 consensus par
pathologie/domaine de soins
1.3.2. Également: objectiver l’EBM et la rendre plus accessible
L’ABSyM doit pouvoir consulter les directives (voir aussi ‘pub-room’ et ‘opinion
leadership’)
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 13Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
Ex.: opinion de l’ABSyM concernant “les examens cardiaques préventifs chez les
sportifs”
Ex.: Bilan sénologique CA
Pas statique mais adaptable à:
x La science
x La réalité
1.3.3. Une autre application peut être :
Application d’une concertation avec des patients ou des groupements de patients dans le
but d’améliorer des matières pratique, telle l’organisation des services de garde
x Les membres et les parties concerné(e)s seront entendu(e)s
x Dans un second temps, un soutien du service de support ABSyM sera proposé aux
membres (dans un premier temps) et par la suite, aux non-membres.
1.4. PNR: Être au service de la collaboration avec les patients est maintenant concret: il y a
officiellement plus de clarté concernant les concepts suivants “disponibilité du médecin
attendue et acceptée”; et “indisponibilité du médecin attendue et acceptée”.
x “disponibilité du médecin attendue et acceptée”:
o définition portée par 80% des organisations de médecins = ....;
o définition discutée avec les associations de patients
x “indisponibilité du médecin attendue et acceptée”:
o définition portée par 80% des organisations de médecins = ....;
o définition discutée avec les associations de patients
x Cette PNR n’avait pas été développée lors des ‘sessions d’action’ de la TF (la priorité avait
été donnée aux sous-stratégies).
x Il y a bien un doublon avec la section “O² pour le Médecin” (voir plus loin)
x À cet égard, certaines manières de penser ont changé, au cours des sessions génératives.
Cela s’est reflété dans les diaporamas PPT (qui se trouvent dans la dropbox).
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 14Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
2. STRATÉGIE PARTIELLE “OXYGÈNE POUR LES PATIENTS”
2.1. PNR: il y a officiellement plus de clarté concernant les concepts suivants : “attentes du
patient normalisées et convenues” versus “exigence particulière du patient”
2.2. PNR: un accord concernant la ‘subsidiarité’ de certaines applications sanitaires qui
n’appartiennent pas ou peu à l’essence même de la relation médecin-patient a été conclu,
tant avec les associations de patients qu’avec les autorités publiques.
2.3. PNR: notre but consiste à parvenir à une meilleure valorisation & rémunération.
o 2.3.a: les paramètres de rémunération ont été objectivés
o 2.3.b: nomenclature version 2.0
o 2.3.c: les honoraires & rémunérations pour les médecins ont été retravaillés
o 2.3.d: des garanties tarifaires sont offertes au patient
2.4. PNR: notre but est de parvenir à un financement durable du modus (type
professionnel) et locus (lieu de la pratique) relatifs aux hôpitaux.
2.5. PNR: notre but est de parvenir à un financement durable du modus et locus en dehors
des hôpitaux.
2.6. PNR: nous nous sommes nous-mêmes positionnés en tant que ‘thought-leader’/
‘opinion-leader’
DETAIL.
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 15Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
2.1. PNR: il y a officiellement plus de clarté concernant les concepts suivants: “attentes du
patient normalisées et convenues” versus “exigence particulière du patient”
“attentes du patient normalisées et convenues” (= evidence based or quality
based)
“exigence particulière du patient”
o Il faut avant tout communiquer et poser clairement les bases de ce que va précisément être
la signification et la portée de cet objectif, afin que les gens de la base puissent y contribuer.
o La base a été interrogée, pas seulement au sujet des ‘idées’, mais également concernant les
formes de collaboration concrètes sur le terrain qui tournent déjà bien actuellement. Une
‘liste diversifiée’ a été dressée.
On demande des exemples concrets d’expériences sur le terrain avec divers
‘modèles de pratiques’.
Comprenant: horaires de travail (‘plages horaires’)
Comprenant: des formes organisationnelles alternatives (‘maisons médicales’)
De quels types de pratiques/formes organisationnelles les médecins sont-ils
satisfaits? Desquelles ne le sont-ils pas? Données par discipline?
o Après analyse, l’ABSyM a recommandé un nombre limité de types de pratiques aux
(nouveaux) membres
Horaires de consultation
Collaboration
Etc.
o L’ABSyM a également fait des ‘recommandations’ – sur la base de son expertise – en matière
d’organisation des services de garde
Recommandations pour les membres
Encore à définir: recommandations également accessibles aux non-membres?
o Finalement, des ‘prototypes’ d’un certain nombre de formes (‘modi’) d’exercice de la
pratique seront élaborés en détail sur le site web (par ex. d’ici 2018-19).
o Le même travail se fait autour des futurs types de pratique/disciplines requérant une
pratique
Modèles de référence pour les services d’urgence
x Par ex., des recommandations sur la manière la plus pertinente de
o Procéder au triage: « La situation comporte-elle un risque mortel ? »
o Poser la question suivante: « Est-il souhaitable d’orienter vers un
médecin en particulier ou plutôt de diriger le patient vers un service
hospitalier? » (délégation)
Modèles de procédures de licenciement provenant d’un hôpital
o Attention: sous le MO “médecins pour les médecins, au service du patient”, ces prototypes
de types de pratiques réalisables sont également discutés avec les associations de patients
idoines.
Exemple: Exemple 1733 – CHU + région de Liège: algorithme “état” x “infirmière
urgentiste” (par tranches de 8 heures) ; exemple du centre antipoison
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 16Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
o Finalement, d’ici 2018-2019 par exemple, le concept de “disponibilité médecine =/=
disponibilité médecins (en particulier)” est clair et accepté.
NB: le lien avec l’EBM doit rester intact.
2.2. PNR: un accord concernant la ‘subsidiarité’ de certaines applications sanitaires qui
n’appartiennent pas ou peu à l’essence même de la relation médecin-patient a été conclu,
tant avec les associations de patients qu’avec les autorités publiques.
o Cette PNR n’a pas été travaillée plus avant au sein de la Task Force
o Ce sont des matières qui appartiennent au fonctionnement central de l’ABSyM et
qui, du point de vue stratégique, vont dans la direction souhaitée.
2.3. PNR: notre but consiste à parvenir à une meilleure valorisation & rémunération.
o 2.3.a: les paramètres de rémunération ont été objectivés
o 2.3.b: nomenclature version 2.0
o 2.3.c: les honoraires & rémunérations pour les médecins ont été retravaillés
o 2.3.d: des garanties tarifaires sont offertes au patient
o Cette PNR n’a pas été travaillée plus avant au sein de la Task Force
o Ce sont des matières qui appartiennent au fonctionnement central de l’ABSyM et
qui, du point de vue stratégique, vont dans la direction souhaitée.
2.4. PNR: notre but est de parvenir à un financement durable du modus (type
professionnel) et locus (lieu de la pratique) relatifs aux hôpitaux.
o Cette PNR n’a pas été travaillée plus avant au sein de la Task Force
o Ce sont des matières qui appartiennent au fonctionnement central de l’ABSyM et
qui, du point de vue stratégique, vont dans la direction souhaitée.
2.5. PNR: notre but est de parvenir à un financement durable du modus et locus en dehors
des hôpitaux.
o Cette PNR n’a pas été travaillée plus avant au sein de la Task Force
o Ce sont des matières qui appartiennent au fonctionnement central de l’ABSyM et
qui, du point de vue stratégique, vont dans la direction souhaitée.
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 17Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
2.6. PNR: nous nous sommes nous-mêmes positionnés en tant que ‘thought-leader’/
‘opinion-leader’
Cet objectif a trait au facteur environnemental externe qui implique que les autres stakeholders
demandent que l’ABSyM clarifie sa ‘légitimité/représentativité’ (= nombre x type de membres) et sa
‘pertinence’ (= le rôle qu’elle joue et la clarification de ce dernier dans les débats relatifs à la santé et au
sein des processus de collaboration). (voir annexe 2)
2.6.1. Communication externe
o Dans la TF, l’accent a été mis sur d’autres aspects, en fonction du groupe linguistique
concerné
o NL: investir dans un porte-parole engagé à temps plein
Pas médecin
Une femme
Présente dans les médias généraux et sociaux
Présente dans les journaux d’opinion
o L’action de cette personne doit être alimentée par les Mission Statements
(Intern Mission Statement = pour médecins-membres + membres potentiels =
plus spécifique)
Extern Mission Statement = pour les patients + le grand public
o L’action de cette personne est également alimentée par des experts et des cellules
d’expertise
Surtout internes
Ne pas oublier d’utiliser nos relations avec les nombreux KOL (Key Opinion
Leaders) existants et de demander leur(s) contribution(s)
o Peut aborder divers sujets; ÉGALEMENT communiquer sur certaines affaires de manière
proactive
Ex. au sujet de la transparence des factures hospitalières
Ex. au sujet de la sécurité tarifaire
Ex. au sujet du numerus clausus
o !! attention MO = “médecins pour les médecins, au service du patient”
Les ‘Speaksheets’ (= textes brefs) ou ‘position statements’ doivent également
être envisagées du point de vue d’une ou de plusieurs association(s) de
patients ;
Les Speaksheets peuvent être une question dans le but d’accumuler
(progressivement) des ‘fiches’ par sujet ;
Il convient également de trouver des “médecins responsables / des répondants”.
Les médias s’entretiennent plus volontiers avec une personne qui a une ‘histoire’
à raconter, qui est concernée personnellement par le sujet ;
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 18Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
x
Ex. au sujet de ‘l’agression dont certains médecins ont parfois été
victimes’
À terme, cela pourrait également se décliner en brefs clips vidéo (de 60 à 90
secondes);
x Qui seraient, dans un premier temps, réservés aux membres; et après
validation, qui pourraient également être relayés aux non-membres et à
la presse.
Il est également envisageable de collecter des opinions de figures
emblématiques/meneurs à même d’inspirer et de motiver les jeunes et d’autres
membres potentiels (aussi via des clips de courte durée?).
o Alimenté également par le ‘service de support médecins-patients’
Cf. il s’agit de se pencher sur les tensions qui peuvent exister entre patients et
médecins.
o Par “médecins pour les médecins au service du patient”, on entend logiquement faire en
sorte que les déclarations et la communication soient disponibles via le site web
(interne) aux membres et membres aspirants
Ou éventuellement dans un premier stade via une action ‘orientée groupe-cible’.
(c.-à-d. de manière rapide, via un mail éclair destiné à un groupe-cible précis et
par la suite, via le site web).
o FR: investir dans une ‘locomotive charismatique’. Dans le groupe francophone, le débat a été
davantage orienté sur une autre alternative.
‘locomotive charismatique’
Médecin
Un exemple a été donné par le GBO (Paul Demuynck)
o Il faut travailler sur le fait d’être sur la balle (pas toujours en retard sur les sujets)
Composer une équipe à même de répondre rapidement et disposer de
‘personnes de référence par sujets’
x Ex.: risque terroriste
Ces personnes doivent soit être issues du monde ‘médiatique’, soit recevoir un
minimum de formation opérationnelle.
2.6.2 Études. La réalisation d’une ‘pub-room’ ABSyM
o Initiative à prendre pour élever le niveau de pertinence des actions de l’ABSyM et
proposer un service supplémentaire aux membres: la réalisation d’études spécifiques.
Il n’est pas recommandé de réaliser nous-mêmes des études de novo mais bien
de travailler avec des études ou publications existantes et de les analyser au
départ d’une autre perspective, à savoir celle de l’ABSyM.
x Exemple: études du domaine des assurances; études ou rapports
annuels issus des mutualités; OCDE; Centea…
o Options:
Publication des analyses uniquement = reprendre les sujets dans les agendas
(‘explorative papers’)
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 19Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
Ou, faire des recommandations également = prendre position (‘advocacy
papers’)
NB: la perspective de la TF était de travailler sur des données existantes =
publiées; et donc de ne pas générer de nouvelles données brutes (de manière
prospective).
o Les exemples cités ont été les suivants:
« Le burnout chez les médecins »
« Le salaire horaire du médecin »
« Le diabète (responsabilisation du patient) »
« La lecture d’une facture hospitalière »
x ...attention: annonce au cours du Joint Meeting: cette dernière étude
doit faire l’objet d’une maintenance permanente; en effet, la lecture
correcte d’une facture hospitalière (de sorte qu’un patient lambda
puisse la comprendre) change sans cesse.
o => d’ici la fin de la période 16-24, disposer d’une ‘pub room’ dans laquelle les
publications sont disponibles pour les membres.
o De quelle manière?
Choix typiques: Make, Buy, Join.
x ‘Make’: l’ABSyM recrute elle-même les profils suivants
o Expert en sciences biomédicales
o Statisticien
o Économiste
o Licencié en sciences médicales
x ‘Buy’
o Dans ce cas, un consultant se voit demander de rédiger une
publication
x ‘Join’
o Collaboration avec d’autres groupements de médecins
o Cela peut aller de cocréations rapides très temporaires à un
joint-venture autour d’un projet pluriannuel
o Les documents de la pub room peuvent également être utilisés de manière proactive ou
réactive ou en tant que service aux membres et non-membres
Les membres ne savent parfois pas bien quelle position adopter, par exemple au
sein d’un hôpital. L’existence de documents dans une ‘pub room’ devrait donc
représenter un service proposé aux membres.
Parfois, on s’en réfère au rapport annuel d’une mutualité.
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 20Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
3. STRATÉGIE PARTIELLE: “PLACE POUR DES INITIATIVES SUR LE
TERRAIN.”
PNR: nous voulons voir se réaliser des ‘Grassroots projects’, ce qui implique que des projets à
petite échelle, émanant de la base et développés par elle, puissent voir le jour et trouver un
soutien (entreprenariat).
x En tant qu’organisation, nous prenons un engagement concret sur le long terme dans le but de
soutenir et de favoriser des innovations de terrain concrètes, des initiatives de terrain ou encore
l’entreprenariat de la pratique.
o Il s’agit ici spécifiquement d’initiatives de terrain innovantes dans le domaine des soins de
santé au quotidien.
o Et de projets qui améliorent l’image des soins de qualité et d’une médecine qualitative au
niveau local.
x Le point consistant à créer davantage de clarté et de transparence doit aussi faire partie du
fonctionnement interne à l’égard de projets orientés bottom-up.
o Quand quelque chose émerge de la base, une dropbox doit par exemple être créée,
permettant d’y retrouver des documents tels des PV de réunion et d’autres contributions
éventuelles.
Bénéficiant de plus de visibilité, d’autres membres pourraient peut-être se montrer
plus intéressés/motivés à l’idée de se greffer au projet.
o Lorsque le projet arrive à maturité ou que l’urgence de la situation l’exige, il devrait être
possible de :
A) le faire résumer par une personne émanant du secrétariat ;
B) le faire transiter jusqu’à un CA (Conseil d’administration).
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 21Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
Remarque – Caveat
o Jusqu’à présent, la TF n’a pas encore pu développer d’idée décisive en rapport avec la
participation des médecins généralistes à l’ABSyM
o Un investissement ad hoc devrait potentiellement pouvoir être envisagé, permettant aux
médecins généralistes de se poser des questions ayant trait aux idées et initiatives et ce,
dans le but de promouvoir le syndicat.
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 22Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus Annexe: à faire après le Joint Meeting. Annexe I : Membres de la Task Force Dr ANRIJS Sophie Dr Aerts Patrick Dr Baldassare Stéphane Dr Bejjani Gilbert Dr Blanckaert Johan Dr Chahed Afaf Dr Claeys Donald Dr De Neve Jan. Dr Depuydt Caroline Dr Dequinze Benoît Dr Hubert Thierry Dr Jacquemain Christine Dr Ledoux Aurélien Dr Louwaege Alexander Dr Pevée Paul Dr Politis Constantinus Dr Rappe Bernard Dr Vanhoof Jos Dr Vanopdenbosch Ludo Dr Van Rillaer Olivier Dr Verbeke Jan. Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 23
Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
Annexe 2: environmental scan
Interviews des stakeholders: vues pour
l’horizon 2016-2024
Introduction & conditions d’utilisation
x Il a été demandé de sonder les perceptions et impressions d’autres stakeholders du domaine des soins de santé via
un entretien en face à face. L’objectif en est de sonder le futur paysage 2016-2024 comme ILS le perçoivent et/ou
le vivent. L’énumération ci-dessous aborde LEUR perception de la matière.
x Pour garantir la discrétion, tout a été traduit dans une langue et certains aspects sémantiques spécifiques ont été
transposés en éléments sémantiques plus génériques. Les différentes observations relatives aux choix primordiaux
ont également été travaillées graphiquement afin de présenter les différentes matières le plus simplement
possible.
x Labellisation ‘thèmes dominants’: je me suis chargé de ce regroupement. Elle concerne des thèmes qui ont été
abordés par plus de 2 ou 3 interviewés.
x Choix cruciaux. Il s’agissait d’une question standard du questionnaire. La perception de la personne interviewée est
décrite ici (tout le monde n’a pas estimé avoir une bonne vision des ‘choix cruciaux’ auxquels l’ABSyM pourrait faire
face)
x “Defining Uncertainties” = incertitudes qui font pencher l’avenir dans l’une ou l’autre direction. C’est une rubrique
que j’ai ajoutée pour aider à préparer l’’Environnement’ Steerco spécial et la réunion TF4. Il s’agit de mon
interprétation. Plusieurs personnes interviewées ont abordé des matières comme si elles étaient des ‘évolutions
immuables’, alors que j’estime que c’est une surévaluation de leur part. Plusieurs personnes interviewées n’étaient
pas certaines qu’une évolution précise ait lieu ou continue dans la période 2016-2024. Ces illustrations le
montrent.
x Opportunités et menaces. Il s’agit d’un simple inventaire de ce qui a été dit. Il n’existe pas de hiérarchie entre les
items.
x Typologie “doublement mixte”. (syndicat doublement mixte). Il s’agissait d’une question standard du
questionnaire: Comment les autres acteurs perçoivent-ils les avantages et les inconvénients, les plus et les moins-
values d’un groupement professionnel:
x qui est à la fois linguistiquement et géographiquement mixte;
x et dont l’exercice de la profession est également mixte (s’adresse aussi bien aux médecins généralistes
qu’aux spécialistes).
x Qualité/équilibre. Étant donné l’échantillon limité d’interviewés, les résultats doivent être considérés comme
purement indicatifs; donc pas totalement qualitatifs. Un certain nombre de stakeholders ont manqué à l’appel ou
n’ont pas souhaité y prendre part.
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 24Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
Les thèmes dominants.
La nouvelle façon de travailler: multidisciplinaire et multipolaire
¾ multidisciplinaire: la collaboration des médecins entre eux mais aussi des médecins avec les
autres professionnels des soins de santé devient la nouvelle norme.
¾ multipolaire: la collaboration entre les différents lieux d’intervention (‘loci’), notamment les
centres spécialisés, les centres régionaux, les groupements non hospitaliers, les pratiques de
groupes, etc. devient la nouvelle norme.
Innovation & efficacité: comment innover dans des circonstances de croissance économique, voire
budgétaire, presque nulle pendant 10 à 20 ans?
¾ quelles innovations pourraient nous aider à continuer à avancer dans une situation
potentiellement sans croissance nominale en termes de moyens?
cf. la croissance se limiterait soit à la croissance du produit intérieur brut OU à la
croissance de l’inflation; mais la faible croissance qu’il pourrait y avoir sur ces bases est
de facto absorbée par les effets du vieillissement.
Pertinence: le positionnement & la contribution de l’ABSyM
¾ l’ABSyM peut-elle/veut-elle donner des éclaircissements à ses membres internes ainsi qu’à ses
partenaires externes/opposants sur le positionnement qu’elle envisage pour elle-même dans
les prochains 10 à 20 ans?
Voir détails
Surtout dans le cas où l’ABSyM:
x OU fonctionnerait comme un coauteur/cogestionnaire/coresponsable pour la
politique de santé ;
x OU fonctionnerait comme une association de membres/association de
services/groupe d’intérêts/groupe de pression.
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 25Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus
Représentativité
¾ Les organisations (et plus spécifiquement l’ABSyM) représentent-elles encore leur base?
Comment se profilera ‘la base’ à l’horizon 2016-2024?
Auront-elles encore des membres? Le cas échéant, lesquels?
Parleront-elles encore pour leurs membres? Est-ce que les décideurs parlent encore
pour la base ? Et…
La base agit-elle encore (loyalement) là où s’engagent les décideurs ?
Les choix cruciaux
2 références sont systématiquement sorties du lot:
Choix d’un modèle de travail:
¾ Choix d’un modèle de travail avec d’autres partenaires de santé: comment l’ABSyM entendra
collaborer ou non avec d’autres acteurs du domaine de la santé ?
Choix d’un modèle d’existence
¾ Syndicat, type de syndicat, association de membres, association de services (aux membres),
etc., etc.
Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 26Internal use only – for discusion only --- Project Prometheus Les impondérables/ incertitudes (cf. notion ‘defining uncertainties’) La recherche d’une meilleure La recherche d’une meilleure organisation du travail organisation du travail multidiscplinaire et sa multidiscplinaire et sa rémunération prennent du rémunération s’accélèrent temps L’implémentation de la 6e L’implémentation de la 6e réforme de l’État prend réforme de l’État prend du temps, se révèle moins de temps + difficile et apporte peu quelques succès concrets Une ‘croissance nulle’ ou Une ‘croissance atone’ ‘croissance atone’ mène mène à l’innovation et à à la fragmentation et à d’autres formes de une concurrence accrue collaboration entre entre les différents plusieurs acteurs acteurs La réforme hospitalière La réforme hospitalière échoue est un succès Strictly confidential to ABSYM/BVAS Task Force + Steerco + GGB /2-Feb-16 pag. 27
Vous pouvez aussi lire
