VISION HOLISTIQUE ET POLYPATHOLOGIES - LE PÔLE MÉDECINE CLINIQUE DU GHDC : #4 JUIN 2018 - GRAND HÔPITAL DE CHARLEROI

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VISION HOLISTIQUE ET POLYPATHOLOGIES - LE PÔLE MÉDECINE CLINIQUE DU GHDC : #4 JUIN 2018 - GRAND HÔPITAL DE CHARLEROI
É C H O P I TA L
#4 Juin 2018          L’actu médicale du Grand Hôpital de Charleroi

   Le pôle médecine clinique du GHdC :
   vision holistique et
   polypathologies
   AntibiHome, quand l'hôpital
   quitte ses murs

   La sclérose systémique, maladie rare
   soignée au GHdC
VISION HOLISTIQUE ET POLYPATHOLOGIES - LE PÔLE MÉDECINE CLINIQUE DU GHDC : #4 JUIN 2018 - GRAND HÔPITAL DE CHARLEROI
Édito

        Chères Consœurs,                           les formes de dialyse, l’échographie
                                                   articulaire, les derniers développe-
        Chers Confrères,
                                                   ments pour le contrôle de la glycémie
        C’est un réel plaisir de vous retrouver    (capteurs implantés…).
        dans ce nouveau numéro d’Echopital
                                                   Enfin, comme la plupart des pôles du
        du mois de juin qui présente le pôle
                                                   Grand Hôpital de Charleroi, le pôle
        médecine clinique.
                                                   médecine clinique se fait un plaisir et
        Issus d’un même tronc commun de            un honneur d’être un lieu de formation
        spécialités, les « internistes » des       important dans les disciplines
        services de médecine interne générale,     médicales y compris la médecine
        d’infectiologie, de rhumatologie, d’en-    générale. Il contribue ainsi à stimuler
        docrinologie et de néphrologie ont         l’intérêt des étudiants et des jeunes
        volontairement décidé de se constituer     confrères dans les disciplines de base
        en pôle. Celui-ci correspond à l’ancien    de notre métier en les confrontant à
        département médecine clinique              des pathologies certes parfois très
        qui avait déjà démontré l’intérêt de       complexes mais aussi purement
        mettre ces forces en commun unies          classiques.
        par l’intérêt du travail en équipe et
                                                   Enfin, c’est une réelle fierté de voir
        du soutien mutuel. Les probléma-
                                                   au quotidien ces équipes s’entraider
        tiques cliniques sont, en effet, souvent
                                                   et c’est probablement une des clés
        partagées par ces services.
                                                   qui permet au GHdC de recruter des
        Les patients hospitalisés dans ce pôle,    internistes, même généraux, sans
        qui le sont souvent, via les urgences,     difficulté.
        souffrent fréquemment de polypa-
                                                   L’objectif de ce numéro est de mieux
        thologies nécessitant la compétence
                                                   vous faire connaitre toutes les facettes
        de plusieurs disciplines. Chacune de
                                                   de ce pôle dont je suis certain que la
        celles-ci, mais plus encore l’ensemble,
                                                   compétence clinique, la vision globale
        a une vision holistique du malade et
                                                   du malade et des pathologies, et son
        on pourrait considérer ce pôle comme
                                                   savoir-faire au service de la population
        celui « de la médecine générale
                                                   de Charleroi vous est déjà d’une aide
        spécialisée ».
                                                   incomparable.
        J’ai déjà mentionné des liens forts avec
                                                   Bonne lecture !
        les urgences, il y a également, pour
        ce pôle, un contact privilégié avec la
        première ligne et la prise en charge à
        domicile, notamment via les échanges
        réguliers avec les médecins traitants et
        la participation commune à un projet
        comme l’antibiothérapie à domicile.
        D’autres projets novateurs pour la
        région ont déjà été développés par
        exemple celui des « maladies rares »
        avec une compétence particulière
        en sclérodermie, la mise sur pied
        de filières et de cliniques spéciali-
        sées comme pour la lithiase urinaire,
        la sexualité, la prise en charge des
        troubles lipidiques…
        Ces forces médicales s’appuient sur
        une réelle prise en charge pluridisci-
        plinaire où prédominent bien sûr la
        dimension clinique mais également                                                     Dr Manfredi VENTURA
        des techniques de pointe comme toutes                                                     Directeur Médical

2 EchOpital #4 juin 2018
VISION HOLISTIQUE ET POLYPATHOLOGIES - LE PÔLE MÉDECINE CLINIQUE DU GHDC : #4 JUIN 2018 - GRAND HÔPITAL DE CHARLEROI
La sclérose systémique : une maladie rare

4      Le pôle médecine clinique : une réorganisation qui coule de source

                                                   AntibiHome, quand l’hôpital quitte ses murs
                                                                                                         6
8      L’interniste général, un créateur de diagnostic

                                                             Une nouvelle clinique des lipides
                                                                                                       10
10     Rhumatologie : de l’échographie ostéo-articulaire aux biopsies synoviales

                                                     La sclérose systémique : une maladie rare
                                                                                                        11
12     Nouvelle clinique de la sexualité au GHdC

                      Un capteur de glucose implanté sous la peau, une première en Wallonie
                                                                                                       14
16     La clinique de la lithiase urinaire, maladie de notre société de consommation

                                  Notre centre de traitement de l’insuffisance rénale a 40 ans !
                                                    Le patient au cœur de nos préoccupations           17

                                                                                           Ce journal d'information est une publication
                                                                                              du Grand Hôpital de Charleroi. Il s'adresse
                                                                             prioritairement aux médecins généralistes et spécialistes.
                                                                                                                Tirage: 2500 exemplaires
                                                                                                 Éditeur responsable: Gauthier Saelens,
                                                                                        Directeur général du Grand Hôpital de Charleroi
                                                                            Direction médicale: Dr Henri Massin et Dr Manfredi Ventura
                                                                                                  Coordination: Service communication
                                                                                                     (service.communication@ghdc.be)
                                                                                             Mise en page: Lisa Leloux - Bertha&Bertha
                                                                                              Contact: service.communication@ghdc.be
                                                                                           Pour recevoir notre newsletter électronique:
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VISION HOLISTIQUE ET POLYPATHOLOGIES - LE PÔLE MÉDECINE CLINIQUE DU GHDC : #4 JUIN 2018 - GRAND HÔPITAL DE CHARLEROI
L’écho

         Le pôle médecine clinique :
         une réorganisation                                                                                               Dr Xavier Holemans
                                                                                                                Chef du pôle Médecine Clinique
                                                                                                                                Infectiologue

         qui coule de source

         Il ne lui manquait que le nom. Le pôle médecine clinique du Grand Hôpital de Charleroi
         rassemble désormais formellement les services d’endocrino-diabétologie, médecine interne
         générale et infectiologie, néphrologie et rhumatologie. Quatre services qui avaient déjà entamé
         un important travail de mise en commun en 2011 et qui se trouvaient donc naturellement bien
         ancrés dans la logique des pôles de soins qu’a adoptée le GHdC. Le Dr Xavier Holemans (XH),
         chef du pôle médecine clinique, détaille les avantages d’un tel regroupement et les défis qui se
         dessinent pour les années à venir – et le Nouvel Hôpital à l’horizon.

         EchOpital : Dans quel contexte les            E : De nombreux projets transversaux           E : D’autres nouveautés initiées au sein
         quatre services du pôle médecine              émanent d’ailleurs du pôle.                    du pôle médecine clinique contribuent
         clinique ont-ils initié ce rapprochement                                                     à faire du GHdC un hôpital de référence.
                                                       XH : Aujourd’hui plus que jamais et ils
         en 2011, et pourquoi ?
                                                       traduisent tous une volonté d’aller vers       XH : Nous sommes fiers de proposer
         XH : Il faut remonter à la fusion des         une organisation horizontale et multi-         la prise en charge d’une maladie rare,
         hôpitaux qui a conduit à la création du       disciplinaire qui place le patient au          la sclérose systémique également
         GHdC en 2008. Une grosse réorganisa-          centre de la prise en charge (et qui en        appelée sclérodermie (voir page 11). Par
         tion en a découlé et, afin d’y répondre        fait même un partenaire dans certains          ailleurs, depuis fin 2017, des patients
         au mieux, les quatre services du pôle         cas). Citons notamment « AntibiHome »,         diabétique de type 1 bénéficient d’un
         se sont rapprochés pour former un             projet de traitement antibiotique par          nouveau type de capteur de glucose
         « département » en 2011. Un rapproche-        intraveineuse à domicile (voir page 6)         implanté sous la peau, une première
         ment volontaire et solidaire, alors que       dont le but premier est d’offrir des           en Wallonie (voir page 14). Ensuite, le
         d'autres services médicaux qui faisaient      soins de qualité au patient avec la            service de néphrologie propose depuis
         auparavant partie d'un grand service de       même sécurité qu'à l'hôpital mais              quelques mois l’hémodialyse en soirée
         médecine interne avaient fait le choix        plus de confort. Citons aussi les              (voir page 17) et le service de rhuma-
         de devenir autonomes pour développer          nouvelles cliniques interdisciplinaires        tologie proposera bientôt des biopsies
         une prise en charge de plus en plus           et inter-pôles telles que la clinique de       synoviales échoguidées à l’aiguille
         spécifique. Héritiers de cette large          la sexualité (voir page 12), la clinique des   (voir page 10). Et n’oublions pas de
         médecine interne, les quatre services         lipides (voir page 10), la clinique de la      mentionner le développement constant
         qui composent aujourd’hui le pôle             lithiase (voir page 16), le centre d'aide      de notre activité clinique d’infectiologie
         médecine clinique attachent beaucoup          aux fumeurs, ainsi que de nouvelles            générale, tant en intra-hospitalier qu'en
         d'importance à préserver une vision           réunions multidisciplinaires mises en          consultations, dont le dépistage et la
         holistique du malade et à travailler en       place par l'équipe de rhumatologie, sans       prise en charge des infections sexuel-
         collaboration étroite et permanente avec      oublier la clinique du pied diabétique         lement transmissibles et du VIH en
         toutes les spécialités de l’hôpital tout en   largement reconnue. Tous ces projets           étroite collaboration avec les centres
         offrant des soins de grande qualité. Il y     permettent également de renforcer les          de référence SIDA.
         a des insuffisants rénaux, des patients        liens avec les professionnels de première
         infectés ou des diabétiques dans tous         ligne de manière concrète et construc-
         les domaines… et des liens très étroits       tive, ce dont nous nous réjouissons.
         se tissent donc naturellement.

4 EchOpital #4 juin 2018
VISION HOLISTIQUE ET POLYPATHOLOGIES - LE PÔLE MÉDECINE CLINIQUE DU GHDC : #4 JUIN 2018 - GRAND HÔPITAL DE CHARLEROI
E : Quels sont les grands défis du pôle ?                                                  LE PÔLE MÉDECINE CLINIQUE
                                                                                          EN CHIFFRES (2017)
XH : Le paysage des soins de santé va       ambulatoires et des possibilités
beaucoup changer en Belgique au             d'aval tout en veillant à l'améliora-         93 lits
cours des prochaines années et nous         tion constante de la qualité des soins
                                                                                          2.010 séjours
devrons nous adapter. À l'échelle du        et de notre organisation. Par ailleurs,
GHdC, le Nouvel Hôpital représente un       nous n'échappons pas aux défis                22.517 journées
important défi logistique pour le pôle       numériques, qui devront être saisis
                                                                                          73% admis par les urgences
médecine clinique puisque nous devrons      comme une véritable opportunité. Nous
                                                                                          (dont 86% en MIG)
passer des 93 lits actuels à environ 60.    nous inscrivons également dans une
Il faudra donc trouver des solutions pour   démarche qualité qui nous permettra           35.967 consultations
permettre une prise en charge optimale      de disposer d'instruments de mesures et
                                            d’indicateurs de qualité structurés pour      1.692 avis facturés
des malades en occupant moins de
lits. Cela passera par exemple par le       pouvoir continuer à nous améliorer et         1.622 trajets de soins
développement des prises en charge          communiquer de manière objective.

GARDES ORGANISÉES PAR LE PÔLE, ACCESSIBLES                       PERMANENCES TÉLÉPHONIQUES
VIA LA LIGNE ROUGE RÉSERVÉE AUX MÉDECINS                         SPÉCIALISÉES RÉSERVÉES:
071 10 21 10 :                                                   - Endocrino-diabétologie : 071 10 27 06 (site Notre Dame)
                                                                                            071 10 76 25 (site Saint-Joseph)
- Garde commune de Médecine Interne Générale,
  Infectiologie, Endocrino-diabétologie et Rhumatologie          - Infectiologie et AntibiHome : 071 10 37 50
  pour les patients hospitalisés
                                                                 - Néphrologie-Dialyse : 071 10 54 70
- Garde Néphrologie-dialyse
                                                                 - Rhumatologie : 071 10 51 72
VISION HOLISTIQUE ET POLYPATHOLOGIES - LE PÔLE MÉDECINE CLINIQUE DU GHDC : #4 JUIN 2018 - GRAND HÔPITAL DE CHARLEROI
AntibiHome,                                                                                                      Dr Xavier Holemans
                                                                                                       chef du pôle médecine clinique et
      quand l’hôpital                                                                                   médecin coordinateur du projet
                                                                                                                        Thomas Depasse

      quitte ses murs                                                                                          infirmier coordinateur de
                                                                                                            l’hospitalisation à domicile

      Initié en 2016, le projet AntibiHome a été retenu parmi les projets pilotes
      fédéraux qui ont démarré le 1er janvier 2018. AntibiHome s'adresse à certains
      patients qui nécessitent un traitement antibiotique par voie intraveineuse,
      sans alternative per os, et leur offre une prise en charge interdisciplinaire leur
      permettant de poursuivre ce traitement chez eux dans des conditions optimales.

      Déroulement de la prise en charge
                1. Évaluation interdisciplinaire de la faisabilité, information et accord du médecin traitant puis du patient.
                2. Mise en route de la prise en charge, éducation du patient et pose du cathéter.
                3. Instauration du traitement à l'hôpital et organisation du retour à domicile.
                4. Administration du traitement, soins et suivi à domicile par l'équipe de première ligne.
                5. Fin de traitement confirmée par l'infectiologue et retrait du cathéter.

      Formations infirmières                       Coût                                          Afin de faciliter les échanges et la
                                                                                                communication, une réflexion est
      Avant chaque prise en charge                La participation au projet pilote fédéral
                                                                                                également en cours pour offrir aux
      d’un patient, l'infirmier de l'équipe       offre la garantie d'une neutralité
                                                                                                projets pilotes wallons et à l'ensemble
      AntibiHome prend contact avec l'équipe      budgétaire pour le patient. Cela signifie
                                                                                                de leurs partenaires un outil informa-
      infirmière de première ligne choisie        que, pour les patients inclus dans le
                                                                                                tique commun, intégré et sécurisé.
      par le patient. Il lui présente le projet   projet pilote fédéral, la prise en charge à
      et s’assure que celle-ci dispose des        domicile n'engendre pas de coût supplé-       Conclusion
      compétences adéquates pour préparer,        mentaire par rapport à un traitement
                                                                                                Le projet AntibiHome permet de
      administrer et suivre le traitement anti-   identique reçu à l'hôpital.
                                                                                                poursuivre un traitement antibiotique
      biotique par voie intraveineuse, ainsi
                                                  Futur                                         par voie intraveineuse dans le milieu
      que réaliser les soins spécifiques au
                                                                                                de vie du patient et associe ainsi
      cathéter. À chaque fois que cela s'avère    Un groupe de travail réunissant les
                                                                                                un traitement de qualité dans des
      nécessaire, une formation est offerte       principaux partenaires ainsi que des
                                                                                                conditions de confort et de sécurité
      aux infirmiers de première ligne et une      représentants des Maisons de Repos
                                                                                                optimales. Il permet également de
      convention de soins écrite est établie.     (MR/MRS) étudie actuellement les
                                                                                                renforcer les liens et les collabora-
      Cette formation peut se faire via le SISD   spécificités propres de celles-ci pour
                                                                                                tions entre l'équipe hospitalière et
      ou lors d’une rencontre à l’hôpital.        permettre aux personnes qui y vivent
                                                                                                les partenaires de première ligne qui
                                                  de bénéficier de cette prise en charge
                                                                                                partagent le même enthousiasme.
                                                  dans les meilleures conditions possibles.

6 EchOpital #4 juin 2018
VISION HOLISTIQUE ET POLYPATHOLOGIES - LE PÔLE MÉDECINE CLINIQUE DU GHDC : #4 JUIN 2018 - GRAND HÔPITAL DE CHARLEROI
Témoignage d’un patient AntibiHome                               Contacts
Yves est un patient ayant bénéficié du programme                 antibihome@ghdc.be
« Antibihome » ; il nous relate son expérience. Amputé de
                                                                 Infirmier coordinateur : 071 10 43 61
l’un de ses orteils pour une infection, Yves a été hospitalisé
3 jours au Grand Hôpital de Charleroi.                           Infirmière dédicacée : 071 10 37 52
D’emblée, il lui a été proposé de bénéficier de son              Médecin coordinateur : 071 10 27 99
traitement antibiotique par voie intraveineuse à
                                                                 Permanence médicale -
domicile. Notre patient a directement été séduit par
cette alternative. Il explique que, chez lui, il a pu profiter    en maladies infectieuses : 071 10 37 50
de son confort et de sa tranquillité tout en suivant son
traitement. « Être en dehors des murs de l’hôpital pour
ma prise en charge m’a permis de me ressourcer, d’être au
calme…bref de me retrouver dans un environnement moins
anxiogène que celui de l’hôpital ». Yves voyait également
dans cette solution un gros avantage au niveau profes-
sionnel : « Cette prise en charge m’a permis, même si j’étais
au ralenti, de reprendre une vie presque normale et de
poursuivre mon activité professionnelle. À l’hôpital, cela
aurait été impossible ». Enfin, il nous explique que, durant
toute la durée de son traitement chez lui, il s’est senti en
sécurité car il bénéficiait de soins quotidiens d’infirmières
compétentes, formées par le personnel du Grand Hôpital
de Charleroi. Aussi, chaque patient dispose d’un dossier
très complet reprenant tout son programme de soins ainsi
que des numéros de contacts en cas de soucis urgents,
ce qui le rassurait durant sa prise en charge et le mettait
dans un climat de totale confiance.
VISION HOLISTIQUE ET POLYPATHOLOGIES - LE PÔLE MÉDECINE CLINIQUE DU GHDC : #4 JUIN 2018 - GRAND HÔPITAL DE CHARLEROI
L’interniste général,
                                                                                                               Dr Nathalie de Visscher
      un créateur de                                                                                     chef du service de médecine
                                                                                                     interne générale et infectiologie

      diagnostic
      Depuis plus de 20 ans, les spécialités issues de la médecine interne évoluent en
      apportant aux patients des réponses pointues à des maladies précises. Mais les
      patients ont besoin d’une vision complémentaire à ces « services à haute valeur
      ajoutée ».

      Un créateur de diagnostic                      Un coordinateur de soins                     diagnostic évoquer ? Un sepsis? Une
                                                                                                  allergie? Un syndrome mononucléo-
      Quand le déséquilibre de santé s’installe      Les 3 unités de soins dédiées à l’activité
                                                                                                  sique? Un lupus? Un lymphome? Une
      insidieusement et qu’il dépasse l’atteinte     de MIG sont établies sur les sites
                                                                                                  néoplasie?
      mono-organique, l’interniste général           Notre Dame et Saint-Joseph. Le travail
      apporte une compétence d’analyse               quotidien mêle accueil de nouveaux           Vers quelle unité spécialisée orienter
      fouillée : il écoute puis hiérarchise          patients, évaluation des patients            cette jeune patiente: Infectiologie?
      les plaintes et les signes objectifs du        présents, analyse de résultats d’examens     Rhumatologie? Hématologie? Oncologie?
      patient. Il documente les hypothèses           complémentaires, formulation de
                                                                                                  Le bilan en MIG (biologie, analyse
      diagnostiques. Il formule ses conclusions      conclusions provisoires ou définitives
                                                                                                  d'urine, hémocultures, scanner,
      et crée un plan de soins adapté à la           pour pouvoir établir un projet de soins
                                                                                                  PET-CT, biopsies adénopathies) a
      personne prise en charge. Lorsque,             et un objectif de guérison réaliste, tout
                                                                                                  mis en évidence une maladie de Still
      malgré les soins de santé apportés,            en intégrant les professionnels de santé
                                                                                                  avec disparition des symptômes et
      l’équilibre de santé n’est pas rétabli,        partenaires : infirmiers, kinésithéra-
                                                                                                  normalisation de la biologie après intro-
      l’interniste général offre une possibilité     peutes, diététiciens, psychologues et
                                                                                                  duction de méthyl-prednisolone.
      de seconde analyse globalisante : il           assistants sociaux.
      est un spécialiste de la perception
                                                     En l’absence d’évidence diagnostique,
      holistique du patient. Il intègre les inter-
                                                     le patient bénéficie d’examens complé-        En bref
      férences multisystémiques de certaines
                                                     mentaires et d’avis d’experts. L’inter-
      pathologies, il pose des diagnostics rares                                                  Le médecin spécialisé en médecine
                                                     niste général en réalise la synthèse et
      ou complexes.                                                                               interne générale répond à un besoin
                                                     la communique au médecin généraliste
                                                                                                  de soins par une compétence de vision
                                                     impliqué dans le suivi du patient.
                                                                                                  de santé holistique. En consultation ou
      Un défi quotidien                               Les médecins assistants en première          en hospitalisation, il déploie son énergie
                                                     ou seconde année de formation en             à personnaliser l’approche de chaque
      Le service spécialisé de médecine
                                                     médecine interne sont intégrés au            patient selon la pathologie rencontrée
      interne générale (MIG) est un partenaire
                                                     fonctionnement des unités de soins, et       et à singulariser chaque prise en charge,
      indispensable au projet de soins hospi-
                                                     bénéficient ainsi de cet enseignement         en partenariat multidisciplinaire.
      taliers du GHdC. Il participe d’abord
                                                     particulier durant leur année de stage
      à l’accueil et aux soins du patient
                                                     au GHdC.
      nécessitant une surveillance médicale
      rapprochée. Des 1.400 patients pris en
      charge en MIG en 2017, plus de 80%
                                                     Mise en situation
      ont été admis via la salle d’urgence.
      Ils s’y présentent pour des motifs très        Une femme de 24 ans se présente
      variables et les urgentistes les réfèrent      aux urgences pour fièvre et douleurs
      car les diagnostics sont incertains            pharyngées depuis 2 semaines.
      ou complexes : fièvre nue, prolongée,           Elle observe l’apparition d’éruption
      plaies complexes, perte importante             cutanée maculo-papuleuse après la
      d’autonomie, soins complexes …                 prise d’amoxicilline-clavulanate. Quel

8 EchOpital #4 juin 2018
VISION HOLISTIQUE ET POLYPATHOLOGIES - LE PÔLE MÉDECINE CLINIQUE DU GHDC : #4 JUIN 2018 - GRAND HÔPITAL DE CHARLEROI
Maladies infectieuses : un soutien transversal
Si les infectiologues sont d’abord des internistes, ils ont acquis des compétences
spécifiques en antibiothérapie dans des situations complexes. Ils conseillent et
participent au suivi des patients hospitalisés, recommandent les indications d’an-
tibioprophylaxie jusqu’à celles des infections communautaires et nosocomiales,
germes multirésistants, infections complexes. Le partenariat avec les pharmaciens
cliniciens et les microbiologistes leur permet de disposer d’une information
optimale à la prise en charge de chaque situation clinique.
Le service de maladies infectieuses offre également la possibilité de réaliser un
dépistage du VIH (et des autres IST) dans le cadre d’une consultation anonyme.
Les médecins assurent les confirmations diagnostiques et le suivi des patients,
entourés d’une équipe multidisciplinaire.
Enfin, le service collabore avec les organismes belges de suivi et de déclaration des
maladies infectieuses (AviQ - ISP, LRS), ou aux études de prévalence en Belgique:
le GHdC est par exemple « hôpital vigie wallon pour la grippe ».

Votre référent par unité de soins
Chaque unité de soins du service de médecine interne
générale et infectiologie a un médecin référent :
NG3 (site Notre Dame) : Dr Gina Constantinescu
JA3 (site Saint-Joseph) : Dr Gaëtan de Saint-Hubert
JC2 (site Saint-Joseph) : Dr Elena Daniela Pencu
VISION HOLISTIQUE ET POLYPATHOLOGIES - LE PÔLE MÉDECINE CLINIQUE DU GHDC : #4 JUIN 2018 - GRAND HÔPITAL DE CHARLEROI
Une nouvelle clinique
                                                                                                                  Dr Elena Daniela Pencu
      des lipides                                                                                                     interniste générale

             es maladies du système circula-       (maladie cardiovasculaire documentée)           Des nouveaux médicaments, comme les

      L      toire restent la première cause de
             décès en Belgique. La prévention
      et le traitement des maladies cardiovas-
                                                   ou présence des facteurs de risque :
                                                   diabète, insuffisance rénale chronique,
                                                   hypertension artérielle, obésité, maladie
                                                                                                   anticorps monoclonaux dirigés contre la
                                                                                                   protéine PCSK9 qui est impliquée dans
                                                                                                   la régulation des récepteurs hépatiques
      culaires et cérébrovasculaires restent       auto-immune ou maladie inflamma-                 du LDL-cholestérol, sont arrivés dans le
      donc l’un des objectifs prioritaires de      toire, tabagisme, antécédent familial de        traitement des dyslipidémies. Mais leur
      santé publique dans notre société.           maladie cardiovasculaire précoce ou de          remboursement par l'INAMI est soumis à
                                                   dyslipidémie.                                   certaines conditions nécessitant un bilan
      Il a été démontré qu’une prévention plus
                                                                                                   par le médecin spécialiste en médecine
      intensive chez les patients à risque élevé   Les différentes études réalisées en
                                                                                                   interne ou en cardiologie.
      était « cost-effective ». Une exploration    prévention secondaire (comme dans les
      du profil lipidique est recommandée :         enquêtes EUROASPIRE) ou en prévention           Le Dr E. Pencu dédie des consultations
      - en prévention primaire : chez les          primaire (INTERHEART, EURIKA) ont               spécifiques aux patients présentant des
      hommes âgés de plus de 40 ans et             montré que de nombreux patients                 dyslipidémies sévères, persistantes, et
      les femmes à partir de 50 ans ou             ne sont pas suffisamment contrôlés               certainement en contexte de prévention
      ménopausées ou lors d’une prescription       en termes de facteurs de risque, en             secondaire.
      d’une contraception hormonale œstro-         particulier en ce qui concerne le taux
      progestative; - en prévention secondaire     de LDL-Cholestérol.

      Rhumatologie :                                                                                                 Drs Emmanuelle Caussin
      de l’échographie ostéo-articulaire                                                                                   Catherine Naveau
                                                                                                                             rhumatologues
      aux biopsies synoviales

     L
            e service de rhumatologie du GHdC      (voir page 11).                                 Depuis quelques années, le service a
            est d’emblée dédié aux rhumatismes                                                     développé une activité complémentaire
                                                   Le service assume la densitométrie osseuse,
            inflammatoires dysimmunitaires,                                                        d’échographie ostéo-articulaire.
                                                   le diagnostic et le suivi de l'ostéoporose et
      aux vasculites, au métabolisme phos-
                                                   des problèmes métaboliques phosphocal-          Cette technique permet entre autres :
      phocalcique et propose une consultation
                                                   ciques, ainsi que la capillaroscopie dans le
      spécialisée en sclérodermie, maladie rare                                                    - de préciser le diagnostic de certains
                                                   bilan des phénomènes de Raynaud.
      également appelée sclérose systémique                                                        rhumatismes inflammatoires et de

10 EchOpital #4 juin 2018
pathologies ostéo-articulaires mécaniques     cliniques avec d’autres services de rhuma-    giques, PCR et recherche de cristaux).
en fonction des données cliniques ;           tologie en Belgique.
                                                                                            Le décryptage de ces données a pour
- le suivi et apporte une aide complé-        Biopsies synoviales                           objectif l’identification de biomarqueurs
mentaire à la décision thérapeutique des                                                    capables de prédire le diagnostic, le degré
                                              Le service de rhumatologie assurera
rhumatismes inflammatoires comme la                                                         de sévérité de l’affection ainsi que le
                                              prochainement les biopsies synoviales
polyarthrite rhumatoïde ;                                                                   traitement ciblé à mettre en œuvre. Ceci
                                              écho-guidées à l’aiguille.
                                                                                            afin de mieux sélectionner les patients
- d’effectuer des ponctions et/ou des infil-
                                              Cette technique permet de réaliser des        pour lesquels un traitement plus agressif
trations sous guidage échographique ;
                                              analyses immunohistochimiques et molé-        et souvent coûteux doit être mis en place.
- de collaborer à des projets de recherches   culaires (en plus des analyses bactériolo-

La sclérose systémique :
                                                                                                              Dr Marie Vanthuyne

une maladie rare                                                                                                        MD, PhD,
                                                                                                                  rhumatologue

      ette affection, encore appelée          sclérose cutanée, l'atteinte interstitielle   La physiopathologie de cette maladie

C     sclérodermie, est une maladie
      rare avec une prévalence de
160 cas par million d'habitants et une
                                              pulmonaire (alvéolite ou fibrose) , l’hy-
                                              pokinésie du tube digestif, l’hyperten-
                                              sion artérielle réno-vasculaire et l’hy-
                                                                                            reste mal connue. L’image patholo-
                                                                                            gique la plus communément observée
                                                                                            au niveau des tissus des patients est un
incidence de 10 à 20 cas par million          pertension artérielle pulmonaire. Dans        dépôt excessif de matrice extracellulaire,
d'habitants par an.                           sa forme diffuse, définie cliniquement         notamment de collagène de type I. Il
                                              (sclérose cutanée étendue) et sérolo-         est le résultat d’interactions complexes
Elle est caractérisée par une activation
                                              giquement (présence d’anticorps anti-         entre trois acteurs cellulaires : les
inappropriée du système immunitaire
                                              Scl70), le pronostic vital est très réservé   lymphocytes, les cellules endothéliales
avec production d’autoanticorps,
                                              puisque la mortalité concerne encore          et les fibroblastes.
une microangiopathie responsable
                                              jusqu’à 50% des patients après 10 ans
de phénomènes ischémiques et un                                                             La maladie peut atteindre variablement
                                              d’évolution.
processus fibrosant qui concerne non                                                         la peau (de manière diffuse, de manière
seulement la peau mais aussi certains         Origine de la maladie                         limitée ou sans atteinte cutanée), ce
organes internes, en particulier le tube                                                    qui est à l’origine de sa classifica-
                                              L’étiologie de cette maladie est pluri-
digestif et le parenchyme pulmonaire.                                                       tion. Ces trois sous types de maladie
                                              factorielle, rassemblant à la fois une
Les manifestations cliniques les plus                                                       peuvent, malheureusement, chacune,
                                              susceptibilité génétique et divers
fréquentes sont les phénomènes                                                              se compliquer sur le plan systémique.
                                              facteurs extérieurs (virus, toxiques…).
de Raynaud, les ulcères digitaux, la

                                                                                            1 - Anomalies des ongles
                                                                                            (suffusions hémorragiques
                                                                                            et mégacapillaires)
                                                                                            visibles à l'oeil nu

                                                                                            2 - Doigts boudinés souffrant de Raynaud

1                                             2
Etablissement du diagnostic
      Le diagnostic requiert, outre l’inter-             Il s’agit d’une pathologie qui, lorsqu’elle       rénales, digestives, articulaires et
      rogatoire et l’examen clinique, une                touche un organe, débute plutôt selon             cutanées) car plus la prise en charge de
      recherche des sérologies auto-immunes              un mode inflammatoire, encore relati-              celles-ci est précoce, moins le pronostic
      et la réalisation d’une capillarosocopie           vement réversible et évolue ensuite vers          est sévère.
      (analyse du lit de l’ongle au microscope).         un mode fibrosant plutôt cicatriciel. Il
                                                                                                           Le suivi clinique et paraclinique de ces
      Nous disposons dans notre service de               est dès lors important de régulièrement
                                                                                                           patients de manière systématique en
      ce type de microscope nous permettant,             traquer les complications possibles de la
                                                                                                           réalisant une fois par an un bilan global
      dès lors, un diagnostic aisé des patients.         maladie (cardiaques, pulmonaires,
                                                                                                           cardio-pulmonaire à la recherche de
                                                                                                           complications est recommandé. Ces
                                                                                                           bilans et suivis sont notamment
                                                                                                           organisés dans notre service de rhuma-
                                                                                                           tologie. Les complications éventuelles
                                                                                                           sont alors discutées lors de réunions
                                                                                                           pluridisciplinaires avec les acteurs de
                                                                                                           soins concernés (cardiologues, pneu-
                                                                                                           mologues, néphrologues...).
                                                                                                           Les traitements actuels restent ceux
                                                                                                           des complications. De nombreux
                                                                                                           médicaments sont également actuelle-
                                                                                                           ment testés lors d'études, notamment
                                                                                                           dans l’atteinte interstitielle pulmonaire.
                                                                                                           Sur les dernières années, les progrès
                                                                                                           thérapeutiques quant à l’atteinte rénale
                                                                                                           et cardiaque ont été nets avec une
      Anomalies des ongles (suffusions hémorragiques et mégacapillaires) vues au microscope en réalisant   survie qui s’en est trouvée grandement
      la capillaroscopie                                                                                   améliorée.

      Nouvelle clinique de la
                                                                                                                          Dr Marie-France Philippe,
      sexualité au GHdC                                                                                                   endocrino-diabétologue

      A l’heure où, dans nos sociétés de consom-         Une étude sur la sexualité a été réalisée         d'intérêt sexuel, 10 % une anorgasmie, 7,5 %
      mation, l’accès au bonheur – matériel ou           en France en 2009. 1.500 Français, 750            une absence de plaisir pendant les rapports
      non – semble être un droit fondamental,            hommes et 750 femmes, âgés de 40 à 80             et 3,6 % des douleurs pendant les rapports.
      il parait pertinent d’offrir une aide à tout       ans, choisis au hasard, mais représentatifs       Chez les femmes, les dysfonctions sexuelles
      patient qui se sent en souffrance dans             de la population générale, ont été interrogés     les plus évoquées étaient : le manque de
      le domaine de la sexualité. Or parler de           entre 2001 et 2002 par téléphone grâce            désir sexuel (20,9%), l'absence de plaisir
      la sexualité avec les patients n’est pas           à un questionnaire élaboré pour cette             (17,8%), l'incapacité à atteindre l'orgasme
      toujours aisé et intégrer nos connaissances        étude. Celle-ci met à jour une fréquence          (15,8%) et les difficultés de lubrification
      en sexologie dans la réalité complexe est          non négligeable de patients atteints de           (14,3%). Près de 10% rapportaient aussi une
      parfois difficile. « Le sexologue est assimilé      dysfonctions sexuelles. Les plus fréquentes       dyspareunie. Parmi les personnes souffrant
      à un aventurier dans l’art de guérir chez          étaient, sans surprise, l'éjaculation précoce     de troubles sexuels, 32,9 % des hommes et
      un professionnel qui garde foi dans les            (16%) et la dysfonction érectile (15%). 13%       26, 4 % des femmes n'avaient fait aucune
      relations humaines ». 1                            des hommes rapportaient aussi un manque           démarche dans le but de résoudre leurs

12 EchOpital #4 juin 2018
difficultés. Parmi ceux et celles qui avaient      des services dans lesquels les demandes           sibilité ou douleur). Par ailleurs, des endo-
cherché de l'aide, un tiers seulement en          sont plus fréquentes, comme par exemple           crinopathies peuvent retentir directement
avait discuté avec leur médecin. Il existe,       la cardiologie, la neurologie ou l’oncologie.     sur la sexualité, comme par exemple l’hy-
dès lors, un décalage entre la fréquence          Il est, par exemple, à présent établi qu’en       perprolactinémie qui se manifeste par une
élevée des troubles sexuels et le faible          cas de traitement pour le cancer, la majorité     baisse de la libido.
nombre de personnes consultant pour               des patients vont avoir une perturbation
                                                                                                    Dans une attitude de bienveillance,
ces troubles, alors que les personnes             dans leur sexualité ou une exacerbation
                                                                                                    nous mettons notre disponibilité et nos
interrogées disent souhaiter y trouver une        de troubles qui étaient déjà préexistants
                                                                                                    compétences à l’égard du patient pour
solution.2                                        (ASCO 01/2018).
                                                                                                    répondre aux questions sur la santé sexuelle
C’est dans cette optique que le GHdC a            Pourquoi une coordination par un endo-            qui le préoccupe ou dans un projet théra-
ouvert une nouvelle clinique de la sexualité.     crinologue ?                                      peutique global pour les dysfonctions
                                                                                                    sexuelles et les problèmes de couple.
Une approche multidisciplinaire                   La relation entre dysfonction érectile
                                                  et diabète est décrite depuis 1798. La            En effet, aujourd'hui encore trop peu de
Les plaintes sexuelles y sont accueillies
                                                  dysfonction érectile est 3 fois plus              patients ont conscience que faire appel à
avec une écoute appropriée, du respect
                                                  fréquente chez le diabétique par rapport          leur médecin ou un spécialiste de la santé
et du professionnalisme. Parce que les
                                                  à la population générale. C’est en réalité        sexuelle pourrait résoudre leurs problèmes
dysfonctions sexuelles relèvent rarement
                                                  l’une des principales causes organiques           sexuels, que la santé sexuelle appartient
d’une seule spécialité, celle-ci proposera
                                                  des troubles de l’érection : 32% des              au domaine médical et, enfin, qu'il existe
une approche multidisciplinaire avec un
                                                  diabétiques de type 1 en souffrent et 46%         des traitements efficaces. Dans ce cadre,
coordinateur central, le Dr Marie-France
                                                  des diabétiques de type 2 ! Or, ce trouble        la sexologie clinique est une discipline qui
Philippe, endocrinologue et formée en
                                                  n’est pas le seul identifié chez le diabétique.    implique plusieurs spécialités qui vont être
sexologie clinique et thérapie sexo-fonc-
                                                  De plus, la femme aussi peut être touchée         essentielles pour comprendre la souffrance
tionnelle. La coordinatrice propose, de
                                                  par la dysfonction sexuelle. Les problèmes        des patients.
concert avec un psychologue, un trajet de
                                                  sexuels peuvent atteindre toutes les
soins déterminé afin d’aider les patients                                                            En conclusion, les problèmes sexuels sont
                                                  phases de la sexualité féminine : cela va
à améliorer la qualité de leur vie sexuelle.                                                        fréquents. Il semble important d’en parler
                                                  des troubles du désir aux troubles de la
La clinique de la sexualité est le fruit                                                            car avoir une bonne qualité de vie passe par
                                                  stimulation ou excitation (un problème de
d’une collaboration entre les différentes                                                           une sexualité épanouissante.
                                                  lubrification ou l’absence ou diminution
disciplines qui sont impliquées telle que la
                                                  d’un sentiment d’excitation), une diminution
gynécologie, l’urologie ou la psychiatrie. Mais                                                       CONTACT :
                                                  ou absence d’orgasme ou encore des
nous travaillons aussi en partenariat avec                                                            clinique.sexualite@ghdc.be
                                                  problèmes lors de la pénétration (impos-

1
 Prof. C. Reynaert, congrès du Centre de Médecine Sexuelle du CHU UCL Namur.
2
 D'après Buvat et coll, Sexual problems and associated helpseeking behavior patterns: Results of a populationbased survey in France. International
Journal of Urology (2009) 16.
Un capteur de glucose                                                                                     Dr Marie-France Philippe,
      implanté sous la peau,                                                                                    endocrino-diabétologue
                                                                                                                     Dr François Hanon,
                                                                                                     Chef du service d'endocrinologie-
      une première en Wallonie                                                                   diabétologie, endocrino-diabétologue

      Le service d’endocrinologie du Grand          Discrétion et liberté                         patient. Ce contrôle en temps réel avertit
      Hôpital de Charleroi peut compter sur                                                       de résultats trop bas ou trop élevés et
                                                    Ce nouveau système appelé Eversense
      plusieurs conventions avec l’INAMI pour la                                                  permet de réagir rapidement et de manière
                                                    (développé par Senseonics en partenariat
      prise en charge des patients diabétiques.                                                   appropriée.
                                                    avec Roche) offre une véritable liberté
      On y retrouve la convention d’auto-surveil-
                                                    à la personne diabétique. Le capteur est
      lance glycémique, la convention pompe à
                                                    introduit en sous-cutané dans le haut du
      insuline et la clinique du pied diabétique.                                                    Le diabète de type 1 : piqûre de
                                                    bras, sous anesthésie locale. Il est placé
      Il a été également retenu en tant que         pour une durée de 6 mois et est remplacé         rappel
      centre de référence pour offrir le rembour-   au bout de cette période.                        Le diabète est une maladie
      sement des capteurs de glucose chez les                                                        auto-immune qui apparait lorsque
                                                    Le système comprend un transmetteur
      patients diabétiques de type 1 porteur                                                         le pancréas ne produit plus suffi-
                                                    et une application mobile. La personne
      d’une pompe à insuline.                                                                        samment d’insuline ou quand le
                                                    diabétique est donc alertée de son taux de
      Depuis novembre 2017, ces derniers            glucose directement via son smartphone et        corps ne parvient plus à utiliser
      bénéficient d’un nouveau système d’au-         via des vibrations au niveau du bras.            efficacement l’insuline qu’il produit.
      tocontrôle. Cette solution innovante                                                           Le diabète de type 1 représente
      permet la mesure en continu du                                                                 +/- 10% des cas de diabète. Il s’agit
                                                    Confiance et sécurité
      glucose sous-cutané grâce à un capteur                                                         d’une maladie auto-immune dans
      directement implanté sous la peau.            La mesure en continu du glucose implique         laquelle le système immunitaire
                                                    que la glycémie sous-cutanée soit                p ro d u i t d e s a n t i co r p s q u i
                                                    mesurée très régulièrement. Les valeurs          détruisent les cellules bêta du
                                                    et tendances glycémiques sont immédia-           pancréas productrices de l’insuline.
                                                    tement transmises vers le smartphone du          Ce type de diabète apparait, le plus
                                                                                                     souvent, dans l’enfance ou au
                                                                                                     début de l’âge adulte.

14 EchOpital #4 juin 2018
La clinique de la lithiase
      urinaire, une maladie de notre                                                                                 Dr Jean-François Cambier
                                                                                                                                 néphrologue

      société de consommation

      L
             a lithiase (ou calcul) urinaire est       afin de mieux identifier les principaux        colique néphrétique, de traiter les calculs
             une maladie fréquente qui touche          facteurs responsables de leur formation.       symptomatiques, d’identifier le type de
             environ 10% de la population              Actuellement, l’oxalate de calcium reste le    calcul et les mécanismes favorisant sa
      générale dans nos pays industrialisés. La        composant majoritaire et est retrouvé dans     formation, afin de mieux contrôler les
      fréquence globale de la lithiase a connu         plus de 75% des lithiases. La fréquence des    facteurs de risque de récidives ultérieures.
      une véritable expansion « épidémique »           calculs d’acide urique a particulièrement      De nombreux outils sont mis à la
      depuis la fin de la seconde guerre mondiale       augmenté ces dernières années, représen-       disposition des patients afin d’optimaliser
      s’expliquant, notamment, par une consom-         tant environ 10% des calculs. Ce dernier       cette prise en charge:
      mation beaucoup plus abondante de sel,           composant est notamment plus fréquent
      protéines animales et sucres raffinés.            chez les sujets de sexe masculin obèses ou
                                                       diabétiques.
      Au même titre que l’obésité et l’hyperten-
      sion artérielle, la lithiase urinaire apparait   Le Grand Hôpital de Charleroi propose
      actuellement comme une maladie de notre          désormais une prise en charge globale
      société de consommation. La formation            des patients lithiasiques via une collabo-
      d’une lithiase urinaire, également appelée       ration pluridisciplinaire faisant intervenir
      lithogénèse, résulte de différents facteurs      le médecin généraliste, l’urgentiste, le
      génétiques et environnementaux. Plus             radiologue, l’urologue, le néphrologue, le
      de 70 molécules ont été détectées dans           pédiatre, le biologiste, la diététicienne et
      les calculs de l’appareil urinaire. Il est       le généticien. Ce projet a pour objectifs
      donc important de classifier ces calculs          de soulager le patient en cas de crise de

      - Utilisation d’un scanner multibarettes avec un protocole à doses réduites.
      - Analyse morpho-constitutionnelle des calculs.
      - Collaboration avec l’Institut de Pathologie et de Génétique pour la prise en charge des lithiases d’origine génétique.
      - Bilan métabolique avec dosage biologique des différents facteurs de risque de récidive lithogène.
      - Consultation néphrologique spécialisée.
      - Traitements urologiques de pointe, avec notamment une utilisation courante de l’urétéroscopie souple ou encore
        d’un lithotriteur couplé à l’échographie.
      - Diététicienne spécialisée en néphrologie.

         Contacts utiles

         Prise de rendez-vous : 071 10 20 20
         Secrétariat de néphrologie adulte (site Saint-Joseph) : 071 10 74 78
         Consultations de pédiatrie : Dr Gwenaëlle Sana (site Notre Dame), 071 10 45 41
         Consultations diététiques : Émilie Legay (mercredi en matinée), 071 10 74 78
         Consultations en urologie : 071 10 20 20 ou 071 39 83 23 pour le Centre Médical de Châtelet, 071 81 55 64
         pour le Centre Médical Larrey à Fleurus

16 EchOpital #4 juin 2018
Notre centre de traitement de
l’insuffisance rénale a 40 ans !                                                                             Dr Jean-Louis Christophe
                                                                                                                   chef du service de
Le patient au cœur                                                                                                      néphrologie

de nos préoccupations

O
        uvert il y a déjà 40 ans, le service   Notre credo est que le temps passé             complications, les dialyses en urgences, les
        d’hémodialyse du Grand Hôpital de      auprès du patient est une valeur ajoutée       hospitalisations… Le sentiment de sécurité
        Charleroi est devenu aujourd’hui       inestimable. Des études ont d’ailleurs         pour le patient est également renforcé et
l’un des plus grands centres de dialyse        montré que la survie même du dialysé est       l’écoute qui lui est offerte réduit proba-
de Wallonie en nombre de patients.             positivement influencée par le « temps-né-      blement le stress et la dépression liés à la
Depuis 1978, la philosophie du service est     phrologue ». Au centre de dialyse situé sur    maladie chronique et aux contraintes du
de prendre ses patients en charge avec         le site Saint-Joseph, un néphrologue fait le   traitement.
excellence et humanité.                        tour des patients à chaque séance. Il en va
                                                                                              Les médecins sont par ailleurs aidés par
                                               de même au « low-care » de la Clinique
Les modalités de dialyse au GHdC                                                              une équipe infirmière qui place , également,
                                               Notre-Dame de Grâce à Gosselies. En
sont multiples : hémodialyse en centre,                                                       le patient au centre de ses préoccupations,
                                               autodialyse à Saint-Joseph, le tour de salle
autodialyse sur le site Saint-Joseph,                                                         par une diététicienne et une assistante
                                               est hebdomadaire mais un néphrologue
autodialyse à la Clinique Notre-Dame de                                                       sociale de référence. Un psychologue
                                               est assigné à chaque séance et peut
Grâce à Gosselies (en partenariat avec                                                        « attitré » est régulièrement présent et
                                               être présent en quelques minutes. Pour
les Cliniques Universitaires Saint-Luc),                                                      toujours joignable.
                                               la dialyse péritonéale et l’hémodia-
hémodialyse à domicile et dialyse
                                               lyse à domicile, une garde multimétiers        Cette proximité et cette multidisciplinarité
péritonéale. Depuis octobre 2017, les
                                               (infirmières et néphrologues) est appelable     représentent, nous en sommes convaincus,
patients peuvent aussi être hémodialysés
                                               24h/24, 7 jours sur 7.                         notre réelle plus-value pour des malades
en soirée (de 18 h à 22 h), ce qui apporte
                                                                                              chroniques fragiles et aux besoins très
une nouvelle perspective à ceux qui,           L’expérience nous montre que cette
                                                                                              spécifiques.
notamment, gardent une activité profes-        approche permet, en appréhendant
sionnelle malgré leur maladie.                 rapidement les problèmes, de réduire les
Carte d’identité

Contacts généraux
Tous les membres de l’équipe médicale et les infirmiers en chef sont joignables par mail : prenom.nom@ghdc.be
-> Pour toute demande d’avis médical, vous pouvez composer le 071 10 21 10
   (ligne rouge réservée aux médecins généralistes)

Hospitalisation
- Unité d’hospitalisation : endocrino-diabétologie, médecine         - Unité d’hospitalisation : néphrologie JC1 – site Saint-Joseph –
  interne générale et rhumatologie JC2 – site Saint-Joseph             infirmière en chef : Christelle Moraux 071 10 50 65
  infirmière en chef : Véronique De Mil 071 10 50 06
                                                                     - Centre d’hémodialyse : site Saint-Joseph -infirmier en chef : Said
- Unité d’hospitalisation : médecine interne générale NG3 – site       Akdim 071 10 54 75
  Notre Dame – infirmière en chef : Déborah Nowak 071 10 37 45

- Unité d’hospitalisation : médecine interne générale JA3 – site
  Saint-Joseph - infirmière en chef : Soraya Bakkouche 071 10 73 40

Consultation
-> Prise de rendez-vous pour toutes consultations : 071 10 20 20 (Secrétariats)

 Secrétariats :

Endocrino-diabétologie :                                             Néphrologie

Notre Dame : 071 10 27 06                                            Notre Dame : 071 10 27 06

IMTR : 071 10 76 25                                                  Sainte-Thérèse/Saint-Joseph : 071 10 74 89

Saint-Joseph : 071 10 76 25
Centre médical de Fleurus : 071 81 55 64                             Rhumatologie
Centre médical de Courcelles : 071 10 87 87
                                                                     Notre Dame : 071 10 26 98
Centre médical de Châtelet : 071 39 83 23
                                                                     IMTR : 071 10 60 33
                                                                     Sainte-Thérèse : 071 10 92 61
Médecine interne générale et infectiologie                           Saint-Joseph : 071 10 51 72

Notre Dame : 071 10 27 06                                            Centre médical de Fleurus : 071 81 72 01

IMTR : 071 10 60 33                                                  Centre médical de Florennes : 071 68 85 50

Saint-Joseph : 071 10 50 18                                          Centre médical de Courcelles : 071 10 87 87

Gestion du pôle médecine clinique
            Dr Xavier HOLEMANS                            Bernadette POMAT                              Vanessa SCHELLEKENS
            Chef de pôle                                  Cadre infirmier de pôle                        Gestionnaire de pôle
Carte d’identité

        L’équipe médicale
 Endocrinologie-diabétologie

         Dr François HANON                            Dr Marie-France PHILIPPE                      Dr Sabine PROCES
         Chef du service d'endocrinologie-            Endocrinologue - Sexologue                    Endocrinologue
         diabétologie, endocrinologue

         Dr Vanessa IPPERSIEL                         Dr Nathalie PIRSON                            Dr Denis SCARNIERE
         Endocrinologue                               Endocrinologue                                Endocrinologue

 Médecine interne générale et infectiologie

         Dr Gina CONSTANTINESCU                       Dr Nathalie de VISSCHER                      Dr Elena Daniela PENCU
         Interniste générale                          Chef du service de médecine                  Interniste générale
                                                      interne générale et infectiologie
                                                      Infectiologue
         Dr Gaëtan DE SAINT HUBERT                    Dr Xavier HOLEMANS                           Dr Xave THISSEN
         Interniste général                           Chef du pôle Médecine Clinique               Infectiologue
                                                      Infectiologue

 Néphrologie

         Dr Pierre BERNIS                             Dr Jean-Louis CHRISTOPHE                     Dr Hélène MUNYENTWALI
         Néphrologue                                  Chef du service de Néphrologie,              Néphrologue
                                                      Néphrologue

         Dr Jean-François CAMBIER                     Dr Delphine HALLEUX                          Dr Eléonore PONLOT
         Néphrologue                                  Néphrologue                                  Néphrologue

         Dr Nicolas CECERE                            Dr Jean-Philippe LENGELE
         Néphrologue                                  Néphrologue

 Rhumatologie

         Dr Bernard BOUCHEZ                           Dr Jean-Pol DUFOUR                           Dr Marc VANDEN BERGHE
         Rhumatologue                                 Rhumatologue                                 Chef du service de rhumatologie,
                                                                                                   Rhumatologue

         Dr Emmanuelle CAUSSIN                        Dr Catherine NAVEAU                          Dr Marie VANTHUYNE
         Rhumatologue                                 Rhumatologue                                 MD, PhD, Rhumatologue

Infirmières de référence
Service de diabétologie                      Anne-Françoise Vervier : 071 10 76 19        Ingrid Svaldi : 071 10 37 73

Anne-Sophie Bouffioux : 071 10 76 20          Pascale Collin : 071 10 27 42

Amandine Dupuis : 071 10 27 43               Melissa Péché : 071 10 37 74

Marie-Pascale Fromont : 071 10 76 22         Dominique Rainchon : 071 10 37 71

Melissa Romano : 071 10 76 25                Patricia Remacle : 071 10 76 20
23 SEPTEMBRE
PORTES OUVERTES PÔLE MÈRE-ENFANT

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