Qualité de l'air intérieur Enjeux sanitaires - ARS Centre-Val de Loire - Anne MARQUIS - Envirobat Centre
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Qualité de l’air intérieur Enjeux sanitaires ARS Centre-Val de Loire – Anne MARQUIS
Plan - QUALITE DE L’AIR INTERIEUR • Sources et polluants • Effets sanitaires • Initiative régionale: Dispositif ARS de conseillers en environnement intérieur
Sources Source: Ministère de la santé
Sources
Matériaux de
construction et
de décoration
Activités
humaines
Equipements
Occupation des
locaux
Environnement
extérieur
Source: d’après Ministère de la santé
Polluants variés BIOCONTAMINANTS - moisissures ; bactéries ; virus ; pollens COMPOSÉS PARTICULAIRES - fibres ; particules (dont métaux : plomb, cadmium, chrome..) COMPOSÉS GAZEUX - organiques: COV, aldéhydes - inorganiques: NOx, CO, CO2… - radioactifs : radon
Effets sanitaires • Des effets immédiats à forte dose et des effets à long terme (aigüe, chronique) • 100 décès/an lié au monoxyde de carbone • 1200 à 3000 décès/an liés au radon • 19 milliards d’Euros pour une année (Etude ANSES- 2014)
Effets sanitaires
Source: Ministère de la santé
Principaux polluants
Polluants de l’air intérieur Effets sanitaires
Cancérogène, Génotoxique, Irritant de l’appareil respiratoire et
Formaldéhyde
des muqueuses oculaires
Benzène Cancérogène certain (leucémies). - Effets hématologiques
L’éventail des effets sur la santé des particules inhalées est
Particules large. Principalement sur les systèmes respiratoires et
cardiovasculaires
Trichloroéthylène Cancérogène probable
Exp. Aiguë: irritations nasales, respiratoires, troubles
Tétrachloroéthylène (ou
neurologiques. –Exp. chronique: atteintes neurologiques,
perchloroéthylène)
hépatiques et rénales. - Cancérogène probable
Acroléine Effets irritants sur l’appareil respiratoire supérieur
Vertiges, perte de connaissance, voire un coma et le décès ;
Monoxyde de carbone
Maux de tête, des nausées, une confusion mentale, troubles
(CO)
cardiaques ou respiratoires.
Radon cancérogène pulmonaire certain
Qualité de l’air intérieur
Conseiller Médical en
environnement intérieur
Murielle GENDRONConseiller médical en
environnement intérieur
• Contexte national
– PNSE 2 & 3, Stratégie Nationale de Santé
• Contexte régional
– PRSE 2 &3
=> Financement par l’ARS d’audits à domiciles
par des CMEI pour les personnes souffrant de
pathologies respiratoires et/ou allergiques
suspectées d’être en lien avec leur habitatRôle des CMEI
• professionnel diplômé (DIU Santé Respiratoire et Habitat
ou licence professionnelle des métiers de la santé et de
l'environnement) ;
• formé pour établir un audit de l'environnement intérieur ;
• enquête au domicile des personnes qui en font la
demande, ou par le biais d'un médecin sur prescription
médicale ;
• réalise des prélèvements (poussière, moisissures…) et des
mesures d'allergènes ;
• établit un compte-rendu permettant :
– l'éviction des polluants domestiques
– d'adapter son habitat
CMEI : conseiller médical en environnement intérieurAudit environnemental habitat CMEI : conseiller médical en environnement intérieur
Pourquoi s’intéresser au domicile du
patient ?
- Temps passé à l’intérieur des espaces clos : 80%
- dont 40% à 50% dans le logement
- lieu de travail, école, transport, commerces….
- L’air intérieur est jusqu’à 10 fois plus pollué que l’air
extérieur pour certains polluants (étude de l’OQAI).
- Nos besoins en air : 12 000 à 15 000 litres/jours
- Les maladies allergiques (asthme, rhino-conjonctivite, aspergillose
broncho-pulmonaire allergique…) concernent 25% à 30% de la
population française.
- La prévalence de l’asthme chez les enfants en 30 ans :
d’un facteur 3Problématiques fréquemment rencontrées
dans les logements visités
Insuffisance ou absence de ventilation :
confinement (mesure CO2) , humidité, présence de
moisissures
Engendre aussi :
concentration des polluants biologiques dans l’air
intérieur (spore de moisissures, acariens, bactéries…), et chimiques (COV
dont formaldéhyde, CO, NOx, BTEX, HAP….)*
Risques santé :
augmentation des allergies multiples, infections
(sinusite, bronchite, aspergillose…) ; exacerbation de l’asthme…
*BTEX : Benzène-Toluène-Éthylbenzène-Xylènes
*HAP : hydrocarbure aromatique polycycliqueConstats terrain pour certains types de VMC :
• Simple flux :
hygro-réglable, économie d’énergie
or confinement (CO₂) mesurés à plusieurs reprises.
Débit varie en fonction du taux d’humidité dans l’air (HR en %)
=> Le faible renouvellement d’air permet de faire des
économies d’énergie, mais la qualité de l’air diminue par
rapport à une ventilation auto-réglable.
=> Aération plus fréquente nécessaire.
• Double flux :
entretien des filtres en début et en fin de saison de chauffage
(parfois tous les 3 mois si l'atmosphère est pollué par la
circulation automobile).
Fréquence entretien respectée?
Les personnes n’aèrent pas pensant que la ventilation suffit.
Conseil aux patients : aérer matin et soirRetour d’expérience : cas n°1
• Patient : 64 ans, BPCO* depuis 2011 et surinfections répétées à
l’Aspergillus depuis 1 an (récidives : hospitalisations multiples avec réanimations)
• Locataire, appartement HLM, vétusté
• VMC non fonctionnelle (pas de débit, encrassement des conduits, pas de
détalonnage portes….)
• Présence de moisissures
Salle de bain
• Prélèvements de surface et d’air révèlent :
présence d’Aspergillus, Cladosporium, Penicillium
Bouche VMC Intérieur du
cuisine conduit
*BPCO : Broncho-Pneumopathie Chronique ObstructiveCas n°2
• Patiente : 8 ans, asthmatique et allergique aux acariens. Asthme déstabilisé
depuis septembre 2016
• Ventilation naturelle (grille basse cuisine non fonctionnelle) : insuffisante
• Dégât des eaux été dernier
• Présence de moisissures dans la salle d’eau, pas de fenêtre
Sous le lino et le papier peint :
contamination fongique
• Prélèvements de surface et d’air : présence d’Alternaria, Penicillium,
Stachybotris (très toxique)…
• Prélèvement poussières matelas chambre : forte contamination aux acariensRecommandations (cas n° 1 et n°2) :
• décontamination des moisissures visibles
• installation d’un système de ventilation au norme (attention :
détalonnage portes)
• réfection des zones touchées (porosité mur, peinture ou papier dégradés….)
• changement de la literie, housse anti-acariens
• utilisation d’un aspirateur avec filtre HEPA
La ventilation et l’aération sont essentielles et
complémentaires.Conclusion
• Le métier de CMEI permet de mettre en place une éviction globale au
domicile des patients.
• Les études ont montré l’utilité et l’impact très positif du service des
CMEI, permettant la diminution des symptômes : prévention tertiaire.
• Chez les enfants : augmentation continue de la prévalence de l’asthme,
rhinite, eczéma.
• Dans les logements, problèmes trop fréquents :
- ventilation insuffisante, mal réglée (air sec ou humide)
ou absente ;
- choix ventilation ? ;
- présence de moisissures, confinement (CO₂, COV….) ;
• Perspectives :
- PNSE 3 : promotion du métier de CMEI
- Métier pour la ventilation ?Merci de votre attention
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