Influenza aviaire : de la Santé Animale à la Santé publique - Jean-Luc GUERIN École Nationale Vétérinaire de Toulouse Groupe National Experts ...

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Influenza aviaire : de la Santé Animale à la Santé publique - Jean-Luc GUERIN École Nationale Vétérinaire de Toulouse Groupe National Experts ...
Influenza aviaire : de la
           Santé Animale à la Santé
                   publique

Jean-Luc GUERIN
École Nationale Vétérinaire de Toulouse
Groupe National Experts Pestes Aviaires, MAP
Influenza aviaire : de la Santé Animale à la Santé publique - Jean-Luc GUERIN École Nationale Vétérinaire de Toulouse Groupe National Experts ...
Quelques « questions clefs »
   Qu’est-ce que concrètement l’influenza
    aviaire ?
   Comment gérer le risque en Santé
    Animale ?
   Le virus aviaire H5N1-z peut-il franchir
    la barrière d’espèce avec l’homme ?
Influenza aviaire : de la Santé Animale à la Santé publique - Jean-Luc GUERIN École Nationale Vétérinaire de Toulouse Groupe National Experts ...
Quelques « questions clefs »
   Qu’est-ce que concrètement l’influenza
    aviaire ?
   Comment gérer le risque en Santé
    Animale ?
   Le virus aviaire H5N1-z peut-il franchir
    la barrière d’espèce avec l’homme ?
Influenza aviaire : de la Santé Animale à la Santé publique - Jean-Luc GUERIN École Nationale Vétérinaire de Toulouse Groupe National Experts ...
Le paysage des grippes animales

                       H3N8

                                  H1N1
H5, H7                            H3N2

          H1N1, H3N2
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Qu’est-ce l’influenza aviaire ?
   Dans la grande majorité des cas : un portage
    « sain » de virus grippaux
   Dans des cas plus rares : une infection modérée des
    voies respiratoires (dinde)
   Dans des cas très rares : une infection très sévère de
    la volaille : « influenza aviaire hautement
    pathogène » (IAHP) ou Peste Aviaire
       Virus H5 ou H7
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« Peste aviaire » :
cas majeurs depuis 1980
 Date et lieu du        sous-type   Populations
 foyer                  viral       aviaires éliminées
 Pennsylvanie (USA) /   H5N2               > 17 000 000
 1983
 Irlande / 1983         H5N8                 > 300 000
 Mexique / 1994-95      H5N2                > 3 000 000
 Pakistan / 1995        H7N3                > 3 000 000
 Hong-Kong / 1997       H5N1              > 1,4 000 000
 Italie / 2000          H7N1                 16 000 000
 Italie / 2003          H7N3                > 4 000 000
 Pays-Bas, Belgique     H7N7                 30 000 000
 Asie du Sud-Est        H5N1            >> 150 000 000
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Influenza aviaire : signes cliniques
cardinaux
   Signes généraux : prostration, abattement
   Signes généraux : respiratoires, digestifs,
    nerveux
   Signes spécifiques : chutes de ponte

   Toute mortalité anormale + signes
    généraux compatibles + pas de cause
    alternative = suspicion d’influenza
    aviaire
Influenza aviaire : de la Santé Animale à la Santé publique - Jean-Luc GUERIN École Nationale Vétérinaire de Toulouse Groupe National Experts ...
Quelles sont les manifestations de
          l’Influenza aviaire HP ou peste aviaire ?

I. Capua. IZSV, Italie
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Quelles sont les manifestations de
l’Influenza aviaire HP ou peste aviaire ?
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Quelles sont les manifestations de
l’Influenza aviaire HP ou peste aviaire ?
Quelles sont les manifestations de
l’Influenza aviaire HP ou peste aviaire ?
Quelles sont les manifestations de
          l’Influenza aviaire HP ou peste aviaire ?

I. Capua. IZSV, Italie
Influenza aviaire : épidémiologie
   Sources de virus
       Animaux infectés
       Matériels, fèces, parcours infectés
   Modes de contamination
       Horizontal direct/indirect : fécal/oral
       Pas de transmission verticale
   Résistance dans le milieu extérieur
       Faible sauf eau à basse température
Les relations hôte-virus
 dépendent…de l’hôte

                        Infection généralisée
                        Signes cliniques +++
                        Réponse immunitaire générale et forte
                        Échappement du virus

                        Infection mucosale (tube digestif),
                        Signe cliniques : 0 ou +/-
                        Réponse immunitaire mucosale et faible
                        Stabilité du virus chez cet hôte!

Tous les virus ne respectent pas les règles !!
Les relations hôte-virus dépendent…
du virus

                     Infection localisée aux
                      muqueuses
                      respiratoires et
                      digestives
                         IAFP (H1 à H16)

                     Infection systémique :
                      diffusion du virus dans
                      tous les tissus
                         IAHP (H5 et H7)
                         « Peste aviaire »
Virus H5/H7 :
       Faiblement ou Hautement pathogène ?
            HA1       HA2

Protéase cellulaire

   ------PEIPKGR*GLF---    FP
   -----PENPKGR*GLF---     FP
   ---PEIPKKKKR*GLF---     HP
   -PETPKRKRKR*GLF---      HP
   -PEIPKKREKR*GLF---      HP
   --PETPKRRRR*GLF---      HP
Comment fait-on un diagnostic de
IAHP ?
   Diagnostic de suspicion clinique et lésionnel

   Isolement viral : inoculation sur œuf embryonné de poule, puis
    caractérisation des sous-types H et N

   Indice de pathogénicité par voie intraveineuse (IPIV)
        Inoculation IV de 10 poulets  suivi clinique + mortalité
        Délai  10 jours
   Outils moléculaires : RT-PCR + séquençage site de clivage HA
        H5/H7 + degré de pathogénicité  FP ou HP
        HP = « peste aviaire » = MLRC
        IAHP = tout H5/H7 avec motif multibasique OU tout
         virus IA dont l’IVPI est >1,2
Quelques « questions clefs »
   Qu’est-ce que concrètement l’influenza
    aviaire ?
   Comment gérer le risque en Santé
    Animale ?
   Le virus aviaire H5N1-z peut-il franchir
    la barrière d’espèce avec l’homme ?
L ’évaluation du risque pour la santé
animale
   Risque d’introduction sur le territoire
          Introduction de migrateurs contaminés
          Introduction par le commerce et le tourisme

   Risque de contamination des élevages
          Contact migrateurs- élevages (zones humides)
          Cf. cas de Versailleux (élevage de dindes)

   Risque de propagation rapide
          Zones à haute densité de volailles (« DPPA »)
Comment gérer un foyer d’IAHP en
    France ?
   Si suspicion :
       Mise sous surveillance
            Zone de protection de 3km
            Zone de surveillance de 10 km
       Examens de laboratoire pour savoir :
            S’il s’agit d’un virus influenza
            S’il s’agit d’un H5 ou H7 hautement pathogène
            S’il s’agit du virus H5N1 de type asiatique

   Si confirmation :
       Déclaration d’infection
       Abattage + désinfection
       Déclaration à l’OIE : perte du statut indemne
Doit-on vacciner les volailles ?
     Quelques principes

   1. La vaccination contrôle bien la maladie mais mal l’excrétion
   2. La vaccination seule est insuffisante
             Association avec abattage ciblé + biosécurité
   3. Les virus influenza évoluent en permanence
             Adéquation du vaccin au virus circulant ?
   4. La vaccination pose le problème du statut sanitaire du pays
    ou du « compartiment »

   Des cas particuliers à considérer :
        Palmipèdes élevés en plein air
        Parcs zoologiques
        [ Élevages de sélection ]
Vaccination des volailles : base
    rationnelles
   Les objectifs
       Protéger contre la maladie (signes cliniques et mortalité)
       Protéger contre le portage et l’excrétion virale
       S’adapter à la variabilité entre sous-types et au sein d’un
        même sous-type
   Les Antigènes majeurs
       HA : +++
       Autres Ag : M2, NA
   Les types de vaccin
       Vaccins à virus inactivé
       Vaccins sous-unitaires HA
       Vaccins / génétique inverse
       Vaccins recombinants : poxvirus
Vaccination des volailles : aspects
     réglementaires
   La vaccination est a priori proscrite
       Vaccination en périfocal en cas de foyers majeurs,
        impossibles à maîtriser par la voie sanitaire
       Vaccination préventive dans des cas très particuliers (ex :
        palmipèdes en zones humides)
   Comment distinguer animaux infectés/vaccinés ??
       DIVA
       Animaux sentinelles au sein de tout lot vacciné
   La vaccination pose le problème du statut sanitaire
    du pays ou du « compartiment »
       Pays entier ou compartiment géographique ou filière
        particulière
       Négociation au niveau de l’UE et avec pays tiers
En bilan :
       quelle maîtrise de l’influenza aviaire ?
   Éradication ????
   Vaccin ???
   Épidémio-surveillance
          Prévalence en élevages
          Évolution des génotypes
          Relation / faune sauvage
   Biosécurité
          Pratiques d’élevage
          Ségrégation / poulet-dinde
Quelques « questions clefs »
   Qu’est-ce que concrètement l’influenza
    aviaire ?
   Comment gérer le risque en Santé
    Animale ?
   Le virus aviaire H5N1-z peut-il franchir
    la barrière d’espèce avec l’homme ?
Palmipèdes et influenza
A chacun ses virus ?

               Réservoir
                aviaire

    H7 ou H5
                           « Peste aviaire »
                               ou IAHP
Influenza aviaire et grippe humaine
A chacun ses virus ?

                                      grippe « aviaire »
               Réservoir                       H5N1
                aviaire
                            Virus
                            aviaire

    H7 ou H5
                           « Peste aviaire »
                               ou IAHP
Influenza aviaire et grippe humaine
A chacun ses virus ?

                                      Virus grippal
                                      pandémique?
               Réservoir
                aviaire
                            Virus
                            aviaire                      Virus
                                                      réassortant

    H7 ou H5
                           « Peste aviaire »
                               ou IAHP
L’évaluation du risque pour la
    santé humaine
   Risque de zoonose professionnelle ?
          Avéré (Asie – Turquie) mais très faible quantitativement
          Importance majeure des facteurs d’exposition
   Risque de zoonose alimentaire ?
          En théorie « possible » mais en fait irréaliste
   Risque d’adaptation du virus à l’homme ?
          Imprévisible !
          Facteurs à la fois virologiques et liés à la « taille des
           populations virales »
Virus H5N1 et barrière d’espèce
   Il s’agit d’UN H5N1 parmi d’autres!!
       Ce virus est hautement pathogène pour les volailles (y
        compris le canard)
       De nombreux H5N1 sont non pathogènes
   Il a franchi la barrière d’espèce MAIS l’efficacité
    d’infection de l’homme est très faible :
       90 cas mortels en 2 ans
       Exposition très forte en milieu confiné
       Pas d’adaptation depuis 2 ans de circulation intense en Asie
   Le cas des félins est assez proche :
       Sensibilité spontanée et expérimentale du chat et des grands
        félins
       Mais : Incidence quasiment nulle sur le terrain en Asie
       Mais : chat = cul de sac épidémiologique
« LE » virus H5N1 asiatique peut-il
devenir « pandémique » ?
   Pour l’instant pas de diffusion homme à
    homme du H5N1-z
   Les virus humains pandémiques connus ne
    sont ni H5 ni H7
       1918 (grippe espagnole) : H1N1
       1957 (grippe asiatique) : H2N2
       1968 (grippe de HongKong) : H3N2
   Les pandémies connues n’ont jamais été
    précédées par une épizootie
Quel risque d’adaptation à l’homme ?
   Des facteurs virologiques
          Taux de mutation : 5. 10-3 / nucléotide /an
          Points critiques : site clivage HA, codon 627 PB2
          Signatures génétiques des virus aviaires : motif sur NS1
           (Science, janvier 2006)

   La taille des populations virales
          Population d’hôtes infectés
          Territoire tissulaire dans lequel le virus se multiplie

   Adaptation d’un virus aviaire à l’homme en
    une seule étape ????
En résumé :
Ne pas confondre
   Portage sain de virus grippaux
          Phénomène banal et universel
          Oiseaux aquatiques
   Épizootie de peste aviaire ou IAHP
          Virus grippaux pathogènes pour la volaille (H5 ou H7)
          Contamination humaine éventuelle (directe et rare)
   Virus pandémique humain
          Évènement imprévisible!
          Issu d’un mélange de gènes viraux
          Lien avec l’épizootie H5N1 ?????
          Virus « pandémique » ≠ « aviaire » !!
Du bon usage du principe de précaution….
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