Qualité nutritionnelle de l'offre alimentaire : Quel est le portrait des aliments qui ciblent les enfants? - Mémoire Joséane Gilbert-Moreau ...

Qualité nutritionnelle de l'offre alimentaire : Quel est le
 portrait des aliments qui ciblent les enfants?

 Mémoire

 Joséane Gilbert-Moreau

 Maîtrise en nutrition - avec mémoire
 Maître ès sciences (M. Sc.)

 Québec, Canada

 © Joséane Gilbert-Moreau, 2020

Résumé

Les recherches démontrent que l’environnement alimentaire dans lequel un individu évolue
exerce une influence sur ses choix alimentaires. L’exposition à une offre alimentaire de
meilleure qualité, composante de l’environnement alimentaire, est ainsi plus favorable à
l’adoption de saines habitudes alimentaires. Davantage influencés par leur environnement,
les enfants représentent une population vulnérable à laquelle il est intéressant de s’attarder.
Plusieurs études se sont penchées sur la qualité nutritionnelle de produits alimentaires étant
destinés aux enfants en raison de leur marketing, observant que la majorité de ces aliments
et boissons étaient de faible qualité nutritionnelle. Dans l’optique de connaître la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire au Québec en ayant comme public cible d’intérêt les
enfants, la composition nutritionnelle de trois catégories d’aliments portant majoritairement
du marketing destiné aux enfants (i.e., céréales à déjeuner, barres granola et yogourts et
desserts laitiers) a été analysée à l’aide de données issues des études sectorielles de
l’Observatoire de la qualité de l’offre alimentaire. Ce mémoire illustre l’importance de
s’intéresser au marketing alimentaire ciblant les enfants afin d’en diminuer les impacts
négatifs sur cette population. Les résultats de cette étude ont permis de mettre en lumière
que des améliorations sont nécessaires, particulièrement pour la teneur en sucres libres ainsi
que la qualité nutritionnelle générale des céréales à déjeuner ciblant les enfants. Ces
résultats permettent donc d’établir un portrait de la qualité nutritionnelle de certains
produits alimentaires destinés aux enfants dans l’offre alimentaire actuelle au Québec et
ainsi appuyer les réflexions en ce qui concerne l’amélioration de l’encadrement du
marketing alimentaire à l’égard de cette population vulnérable.

 ii

Abstract

Studies show that the food environment in which an individual lives influences their food
choices. Exposure to a food supply of better quality, a component of the food environment,
is therefore more favorable to the adoption of healthy eating habits. Highly influenced by
their environment, children represent a vulnerable population that is worth focusing on.
Several studies have looked at the nutritional quality of food products targeted to children
due to their marketing, observing that most of these foods and beverages were of poor
nutritional quality. With the purpose of characterizing the nutritional quality of the food
supply in Quebec by considering children as a target audience of interest, the nutritional
composition of three food categories showing high proportions of marketing intended to
children (i.e., breakfast cereals, granola bars and yoghurts and dairy desserts) was analyzed
using data from sectoral studies of the Food Quality Observatory. This manuscript
illustrates the importance of being interested in food marketing to children in order to
reduce its negative impacts on this population. Results of the study showed that
improvements are needed, particularly in the amount of free sugars as well as the overall
nutritional quality of child-targeted breakfast cereals. These results make it possible to get
an overview of the nutritional quality of some food products targeted to children in the
current food supply in Quebec and thus support reflections on improving the regulation of
food marketing with regard to this vulnerable population.

 iii

Table des matières
Résumé ................................................................................................................................... ii
Abstract .................................................................................................................................. iii
Table des matières ................................................................................................................. iv
Liste des figures ..................................................................................................................... vi
Liste des tableaux ................................................................................................................. vii
Liste des abréviations et des sigles ...................................................................................... viii
Avant-propos ......................................................................................................................... ix
Introduction ............................................................................................................................ 1
Chapitre 1 : Problématique ..................................................................................................... 3
 1.1 L’alimentation et la santé ......................................................................................... 3
 1.1.1 Lien entre l’alimentation et la santé ................................................................. 3
 1.1.1.1 Impact sur la santé des différents types de sucres ........................................ 4
 1.1.2 Portrait des apports alimentaires des Québécois .............................................. 6
 1.2 Environnement alimentaire ...................................................................................... 8
 1.2.1 Portrait de l’environnement alimentaire ........................................................... 8
 1.2.2 Qualité nutritionnelle de l’offre alimentaire ..................................................... 9
 1.2.3 Observatoire de la qualité de l’offre alimentaire ............................................ 11
 1.3 Marketing alimentaire aux enfants ........................................................................ 13
 1.3.1 Omniprésence du marketing alimentaire aux enfants..................................... 13
 1.3.2 Influence sur les enfants ................................................................................. 16
 1.3.3 Qualité nutritionnelle des aliments ciblant les enfants ................................... 18
 1.4 Réglementations concernant le marketing alimentaire aux enfants ....................... 20
 1.4.1 Contexte canadien........................................................................................... 20
 1.4.1.1 Contexte québécois ..................................................................................... 21
 1.4.2 Réglementations à l’international ................................................................... 23
Chapitre 2 : Objectifs et hypothèse de recherche ................................................................. 24
 2.1 Mise en contexte ......................................................................................................... 24
 2.2 Objectifs de l’étude ..................................................................................................... 25
 2.3 Hypothèse de recherche .............................................................................................. 25
Chapitre 3 : [Valeur nutritive des produits alimentaires destinés aux enfants : Résultats de
l’Observatoire de la qualité de l’offre alimentaire] .............................................................. 26

 iv

3.1 Résumé........................................................................................................................ 28
 3.2 Abstract ....................................................................................................................... 29
 3.3 Introduction ................................................................................................................. 30
 3.4 Methods ...................................................................................................................... 31
 3.5 Results ......................................................................................................................... 34
 3.6 Discussion ................................................................................................................... 35
 3.7 References ................................................................................................................... 38
 3.8 Tables .......................................................................................................................... 42
 3.9 Supplementary material .............................................................................................. 46
Conclusion générale ............................................................................................................. 47
Bibliographie ........................................................................................................................ 52

 v

Liste des figures

Chapitre 1

Figure 1: La nomenclature pour le sucre dans l’alimentation ................................................ 4

 vi

Liste des tableaux

Chapitre 3

Table 1: Calculation of free sugars content for RTE breakfast cereals, granola bars and
yoghurts and dairy desserts .................................................................................................. 42
Table 2: Nutritional composition of RTE breakfast cereals, granola bars and yoghurts and
dairy desserts, per reference serving..................................................................................... 44
Table 3: Nutritional composition of granola bars and yoghurts and dairy desserts, per 100 g
.............................................................................................................................................. 45
Table 4: Nutritional composition of child-targeted products according to food category, per
reference serving................................................................................................................... 45
Table S1: Nutritional composition of child-targeted products according to food category,
per 100 g ............................................................................................................................... 46
Table S2: Number of products without free sugar according to targeted consumer and food
category ................................................................................................................................ 46

 vii

Liste des abréviations et des sigles

AMT : Apport maximal tolérable
ESCC : Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes
GAC : Guide alimentaire canadien
INAF : Institut sur la nutrition et les aliments fonctionnels
NUTRISS : Centre Nutrition, santé et société
OMS : Organisation mondiale de la Santé

 viii

Avant-propos

Mon projet de maîtrise a été possible dans le contexte des travaux de l’Observatoire de la
qualité de l’offre alimentaire. Avant même de commencer ma maîtrise, j’ai eu la chance de
travailler sur les travaux de l’Observatoire en étant auxiliaire de recherche pour ce projet
lors du dernier été de mes études au 1er cycle. Ma participation dans ce grand projet
d’envergure m’a permis de développer de nombreuses compétences qui me seront
essentielles tout au long de ma carrière en tant que nutritionniste. Ce mémoire est le fruit de
tout le travail que j’ai réalisé au long de cette merveilleuse aventure qu’est la maîtrise.
Malgré le fait que mon projet de maîtrise s’intègre dans le cadre de travaux d’envergure,
j’ai eu la chance de réaliser toutes les étapes de celui-ci par ma participation à la collecte de
données jusqu’à la réalisation de l’entièreté des analyses statistiques. Ce projet a mené à la
rédaction d’un article dont je suis la première auteure, intégré dans ce présent mémoire,
ayant été soumis le 1er décembre 2020 à la revue scientifique Public Health Nutrition. Je
tiens à remercier l’ensemble des coauteurs pour leur collaboration tout au long de mon
projet ainsi que pour leur révision de l’article : Sonia Pomerleau, Julie Perron, Pierre
Gagnon, Marie-Ève Labonté et Véronique Provencher.

Ce mémoire représente l’ensemble d’un grand travail n’ayant pas pu être possible sans la
présence et le soutien d’une équipe extraordinaire. Je n’aurais pas eu le même parcours aux
études supérieures sans ma directrice de recherche, Véronique Provencher. Lorsque j’ai
décidé d’entamer ma maîtrise en nutrition, il était certain que celle-ci se déroulerait avec
elle. Je la remercie pour son grand soutien, son écoute et sa confiance. Un grand merci à
Marie-Ève Labonté, ma codirectrice de recherche, pour son expertise et sa disponibilité à
m’aider malgré son départ en congé de maternité. Ensuite, je remercie Sonia Pomerleau,
professionnelle de recherche, qui a toujours réponse à tout. Sonia est une personne très
positive dont l’aide et la présence ont été indispensables dans la réalisation de mon projet.
Je tiens aussi à remercier Julie Perron, professionnelle de recherche, pour sa douceur. C’est
un réel plaisir d’avoir pu travailler avec elle. Je remercie également Pierre Gagnon,
statisticien, qui a été indispensable dans la réalisation de mes analyses statistiques. De plus,

 ix

un merci particulier aux étudiantes (Gabrielle Plamondon, Émilie Bernier et Raphaëlle
Jacob) ayant participé aux études sectorielles incluses dans ce projet de même que toutes
les personnes impliquées de près ou de loin au niveau de l’Observatoire de la qualité de
l’offre alimentaire. Je remercie également le Centre Nutrition, santé et société (NUTRISS)
pour la bourse d’études à la maîtrise.

Je désire aussi prendre le temps de remercier toute la grande famille de l’INAF. Ma
maîtrise fut un réel plaisir grâce à toutes les personnes que j’ai pu y côtoyer. Je ne crois pas
qu’il existe un autre endroit où l’ambiance peut être aussi exceptionnelle. J’en garde de
précieux souvenirs et de grands liens d’amitié.

Finalement, je remercie mon conjoint, mes parents, mon frère, ma sœur ainsi que leurs
conjoints et leurs petits trésors. Vous êtes ce que j’ai de plus précieux dans la vie. Merci
pour tous vos encouragements tout au long de cette belle aventure. Aucun mot n’est assez
fort pour décrire l’importance de votre soutien.

 x

Introduction

Les maladies chroniques sont des problèmes de santé de plus en plus répandus dont les
impacts sur la vie des individus qui en souffrent sont grands. Elles ont des effets négatifs
sur la qualité de vie en plus d’avoir un effet au niveau sociétal en étant un fardeau financier
pour les soins de santé (Le commissaire à la santé et au bien-être, 2010). Ce ne sont pas
seulement les adultes qui sont concernés par cette problématique, mais aussi les enfants.
L’obésité infantile a grandement augmenté dans les dernières décennies, les taux d’obésité
des enfants étant presque trois fois plus élevés au Canada qu’il y a 30 ans, les rendant
davantage à risque de plusieurs problèmes de santé, dont les maladies chroniques
(Gouvernement du Canada, 2019e). L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) considère
l’obésité infantile comme l’un des plus grands défis pour la santé publique au 21e siècle
(Organisation mondiale de la Santé, 2020).

Bien que plusieurs facteurs de risque des maladies chroniques soient non modifiables, tels
que l’âge ou le sexe, d’autres se trouvent à être modifiables (Agence de la santé publique
du Canada, 2015). Les habitudes de vie ont une influence sur l’apparition de ces maladies :
le tabagisme, l’alimentation ainsi que l’activité physique étant trois facteurs d’un grand
intérêt (Le commissaire à la santé et au bien-être, 2010). L’alimentation malsaine fait partie
des facteurs de risque comportementaux du développement des maladies chroniques et il
s’agit d’un facteur qui est modifiable (Agence de la santé publique du Canada, 2015). Un
régime alimentaire non adéquat, constitué d’aliments riches en énergie, lipides et sucres,
fait partie des principales causes de l’augmentation de l’obésité infantile (Organisation
mondiale de la Santé, 2020).

L’alimentation s’avère donc un aspect primordial à considérer dans les stratégies en
contexte de prévalence élevée de maladies chroniques. En lien avec la hausse des taux
d’obésité infantile dans le monde, les enfants représentent une population particulièrement
d’intérêt. Il est important que les enfants acquièrent de saines habitudes de vie dès le plus

 1

jeune âge afin de les protéger des problématiques de santé à court, moyen et long terme qui
pourraient être évitées en agissant sur leur alimentation. Plusieurs facteurs influencent la
consommation alimentaire. Ces facteurs peuvent être des déterminants individuels ou
environnementaux (Raine, 2005). Les préférences alimentaires ainsi que les connaissances
en nutrition sont des exemples de déterminants individuels alors que l’environnement
familial, la disponibilité et l’accessibilité des aliments sont plutôt des déterminants
environnementaux (Raine, 2005).

Dans ce contexte, l’évaluation de la qualité nutritionnelle des produits alimentaires qui
ciblent les enfants prend toute son importance. L’offre alimentaire se trouve à être un
déterminant environnemental des choix alimentaires. Une offre alimentaire de bonne
qualité nutritionnelle est nécessaire afin de permettre l’atteinte d’une saine alimentation
chez cette population d’intérêt. Dans l’offre alimentaire actuelle, plusieurs produits
alimentaires ciblent spécifiquement les enfants en raison du marketing utilisé à leur égard.
Les enfants sont vulnérables face à ce marketing n’ayant pas encore acquis les aptitudes
cognitives pour comprendre la nature persuasive de celui-ci. Il s’avère alors important
d’évaluer ces produits afin d’établir le portrait de la qualité des aliments et boissons étant
destinés aux enfants pour ainsi déterminer où il faut agir pour assurer une amélioration.

Ce présent mémoire traite donc de la caractérisation de la qualité nutritionnelle de l’offre
alimentaire québécoise en s’intéressant spécifiquement aux produits alimentaires ciblant les
enfants. Le premier chapitre aborde la problématique du projet de recherche en présentant
l’état actuel de la littérature sur le sujet divisé en quatre sections, soit l’alimentation et la
santé, l’environnement alimentaire, le marketing alimentaire aux enfants ainsi que les
réglementations concernant le marketing alimentaire aux enfants. Le deuxième chapitre met
l’étude en contexte et présente les objectifs ainsi que l’hypothèse de recherche. Le troisième
chapitre présente l’article scientifique en anglais, celui-ci ayant été soumis pour publication
dans la revue scientifique Public Health Nutrition. Finalement, une conclusion générale
permet une discussion sur le projet de recherche offrant des perspectives futures.

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Chapitre 1 : Problématique

1.1 L’alimentation et la santé

1.1.1 Lien entre l’alimentation et la santé

Le lien entre l’alimentation et la santé est étudié depuis très longtemps. À cet égard, les
maladies chroniques sont définies par l’OMS comme étant « des affections de longue durée
qui en règle générale, évoluent lentement » et il s’agit de la première cause de mortalité
mondiale (Organisation mondiale de la Santé). Au Canada, 65 % des décès sont
attribuables aux maladies chroniques, comprenant les maladies cardiovasculaires, le cancer,
les maladies respiratoires chroniques et le diabète (Government of Canada, 2017). Plusieurs
études ont démontré des associations entre de mauvaises habitudes alimentaires et certaines
maladies chroniques (Micha et al., 2017; Willett & Stampfer, 2013). L’alimentation se
trouve à être un des facteurs de risque des maladies chroniques qui est modifiable, d’où
l’importance de s’y intéresser afin de travailler à améliorer l’alimentation des individus et
des populations pour ainsi diminuer leur risque. L’amélioration de la qualité de
l’alimentation diminue les risques de mortalité de toutes causes (Sotos-Prieto et al., 2017;
Wirt & Collins, 2009). Lorsque l’on s’intéresse à la qualité de l’alimentation, le sucre, le
sodium ainsi que les gras saturés s’avèrent à être des nutriments d’intérêt. Une
consommation excessive en sodium est associée à une pression artérielle élevée et
augmente le risque de maladies cardiovasculaires (He, Li, & Macgregor, 2013). Une
consommation élevée en gras saturés peut aussi augmenter le risque de maladies
cardiovasculaires (Hooper et al., 2020). Quant au sucre, une consommation élevée est
associée à une balance énergétique positive, au gain de poids, au diabète ainsi qu’à la carie
dentaire (Mela & Woolner, 2018). Cependant, il est important de noter que les différents
types de sucres ont des effets distincts sur la santé. La prochaine section présentera les
différents types de sucres présents dans l’alimentation ainsi que leurs effets respectifs sur la
santé.

 3

1.1.1.1 Impact sur la santé des différents types de sucres

Il existe différents types de sucres, tous regroupés sous le terme « sucres totaux ». Leur
distinction est d’une importance capitale lorsque l’on s’intéresse à la santé, puisque la
compréhension des différents effets de chacun d’eux permet de savoir où intervenir. Le
terme « sucres totaux » englobe trois types de sucres, soit les sucres naturellement présents,
les sucres ajoutés ainsi que les sucres libres. La figure 1 permet d’illustrer la classification
de chacun de ces sucres afin de mieux la comprendre et le paragraphe suivant définit
chacun d’eux.

 Sucres totaux

 Sucres
 Sucres ajoutés naturellement
 (par le fabricant, présents
 cuisiner ou
 consommateur) Jus de
 fruits

 Sucres
 libres

 Figure 1: La nomenclature pour le sucre dans l’alimentation
(Figure adaptée de Plamondon, L. & Paquette, M.-C. (2017). La consommation de sucre et
la santé – fiche thématique. Québec: Institut national de santé publique du Québec)

Les sucres naturellement présents sont ceux que l’on retrouve dans les aliments à l’état
naturel. Il s’agit de sucres contenus dans les produits laitiers (lactose) ainsi que dans les
fruits et légumes non transformés (fructose, glucose et saccharose). Les sucres ajoutés sont

 4

tous les sucres qui sont ajoutés dans les aliments et boissons. Finalement, les sucres libres
sont quant à eux définis par l’OMS comme étant : « les monosaccharides et les
disaccharides ajoutés aux aliments et aux boissons par le fabricant, le cuisinier ou le
consommateur, ainsi que les sucres naturellement présents dans le miel, les sirops, les jus
de fruits et les jus de fruits à base de concentré » (World Health Organization, 2015). Les
sucres ajoutés font ainsi partie des sucres libres. Les sucres libres se différencient des
sucres ajoutés par le fait que les jus de fruits sont également inclus sous cette terminologie
(Mela & Woolner, 2018).

La consommation de certains aliments étant des sources de sucres, tel que les fruits et
légumes ainsi que les produits laitiers, qui contiennent des sucres naturellement présents,
est encouragée puisque celle-ci est connue pour ses effets positifs sur la santé. La
consommation de fruits et légumes est associée à un risque diminué de maladies
cardiovasculaires, de cancer et de mortalité (Aune et al., 2017). Des effets neutres ou
bénéfiques ont été observés dans de nombreuses revues systématiques analysant les
associations entre la consommation de produits laitiers, ou de fruits et de légumes, et le
risque de gain de poids ou de diabète de type 2 (Abargouei, Janghorbani, Salehi-
Marzijarani, & Esmaillzadeh, 2012; Aune, Norat, Romundstad, & Vatten, 2013; Carter,
Gray, Troughton, Khunti, & Davies, 2010; Dougkas, Reynolds, Givens, Elwood, &
Minihane, 2011; Hebden et al., 2017; Schwingshackl et al., 2015; Schwingshackl et al.,
2017).

Le constat n’est pas le même pour les aliments et boissons étant des sources de sucres
ajoutés et/ou de sucres libres. Ces sources de sucre sont plutôt associées à des effets
nuisibles sur la santé. La consommation de sucres ajoutés est associée négativement à la
qualité de l’alimentation (Louie & Tapsell, 2015). Cette association négative entre la
consommation de sucre et la qualité de l’alimentation est davantage présente lorsque l’on
s’intéresse aux sucres ajoutés comparativement aux sucres totaux (Louie & Tapsell, 2015).
De plus, la relation entre le gain de poids, une balance énergétique positive, le diabète de

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type 2 et la consommation de sucre est plus forte avec les sucres ajoutés et libres qu’avec
les sucres totaux (Mela & Woolner, 2018). Les différents types de sucres n’étant pas
distinguables chimiquement, puisqu’il s’agit de la même molécule, ces effets divergents
s’expliquent par la matrice dans laquelle se retrouvent ceux-ci (Mela & Woolner, 2018). Le
terme « sucres libres » s’avère à être le plus intéressant à cibler en lien avec la santé
comparativement à « sucres ajoutés » et « sucres totaux » (Mela & Woolner, 2018), puisque
ce terme inclut tous les sucres ajoutés, mais aussi les sucres contenus dans les jus de fruits
qui sont connus pour avoir des effets nuisibles sur la santé comparativement aux fruits
entiers. En effet, la consommation de jus de fruits a été associée à un risque plus élevé de
balance énergétique positive (Hebden et al., 2017; Heyman & Abrams, 2017), de gain de
poids (Auerbach, Dibey, Vallila-Buchman, Kratz, & Krieger, 2018; Hebden et al., 2017) et
de caries dentaires (Auerbach et al., 2018; Heyman & Abrams, 2017). Le terme « sucres
libres » permet donc d’englober tous les sucres pouvant avoir des effets néfastes sur la
santé.

Bref, les différents types de sucres ont des effets divergents sur la santé, d’où l’importance
de bien les distinguer. Cependant, trouver l’information sur chacun d’eux n’est pas simple.
En effet, au Canada, il n’est pas possible pour les consommateurs de faire la distinction de
ces différents types de sucres pour un produit alimentaire, le tableau de la valeur nutritive
présentant seulement l’information sur la quantité de sucres totaux (Gouvernement du
Canada, 2019g). À ce jour, il y a peu d’études qui différencient les différents types de
sucres, ce qui représente une lacune dans la littérature.

1.1.2 Portrait des apports alimentaires des Québécois

Au Canada, les Enquêtes sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) permettent
d’obtenir différentes informations en lien avec la santé des Canadiens pour les dix
provinces ainsi que les trois territoires (Statistique Canada, 2020). La nutrition ne faisant
pas partie de la composante annuelle de ces enquêtes, les deux dernières enquêtes

 6

fournissant des données sur cette thématique ont eu lieu en 2004 ainsi qu’en 2015. Ce sont
donc les données de consommation recueillies lors de l’ESCC 2015 – Nutrition qui sont les
plus récentes à ce jour. Celles-ci ont permis de mettre en lumière le fait qu’au Québec, chez
les personnes de 1 an et plus, les apports en sucre ainsi qu’en sodium sont élevés (Plante,
Rochette, & Blanchette, 2019). L’apport moyen quotidien en sucre de la population
québécoise est de 100 g alors que celui en sodium se situe à 2901 mg (Plante et al., 2019).
Comparativement à l’apport en sucre des adultes, qui est de 95 g/j, celui des enfants (1-18
ans) est significativement plus élevé en étant de 119 g/j (Plante et al., 2019). L’apport en
sucre des enfants représente plus du quart (26 %) de leur apport énergétique total et ce sont
les garçons de 14 à 18 ans qui ont les apports les plus élevés avec 152 g/j (Plante et al.,
2019). Afin de faciliter la compréhension de ce que peut représenter cette consommation,
l’apport moyen en sucre des jeunes de 119 g/j équivaut à environ 28 cuillères à thé de sucre
(Gouvernement du Canada). Il est important de noter que les apports en sucre recueillis lors
de l’ESCC de 2015 se trouvent à représenter les apports en sucres totaux étant donné que,
tel que mentionné précédemment, la quantité de sucres libres n’est pas une information qui
est disponible sur le tableau de la valeur nutritive des produits alimentaires au Canada
(Gouvernement du Canada, 2019g) ni dans les bases de données telles que le Fichier
canadien sur les éléments nutritifs.

Ces apports en sucre et en sodium des Québécois dépassent les recommandations. Pour le
sodium, les apports maximaux tolérables (AMT) se situent entre 1500 mg et 2300 mg par
jour dépendamment de l’âge (Institute Of Medicine, 2005). Du côté du sucre, il n’y a pas
d’AMT établi au Canada, mais l’OMS recommande de réduire au minimum la
consommation en sucre, plus précisément que les apports en sucres libres soient inférieurs à
10 % de l’apport énergétique total tant chez l’adulte que chez les enfants (World Health
Organization, 2015). Le nouveau Guide alimentaire canadien (GAC) publié en 2019, dans
ses recommandations à l’intention des consommateurs, mentionne « Limitez la
consommation d’aliments élevés en sodium, en sucres et en gras saturés » (Gouvernement
du Canada, 2019a). C’est dans les Lignes directrices canadiennes en matière
d’alimentation, à l’intention des professionnels de la santé et des responsables des

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politiques, que le Canada émet une recommandation quantifiable pour les sucres et il s’agit
de la même recommandation que l’OMS, soit que l’apport en sucres libres doit être de
moins de 10 % de l’apport énergétique total (Gouvernement du Canada, 2019d). Les
apports en sucres recueillis lors de l’ESCC étant les apports en sucres totaux, une étude
(Moubarac & Batal, 2016; Plamondon & Paquette, 2017) s’est intéressée à identifier le
pourcentage de l’énergie totale représenté par les sucres libres dans l’alimentation des
Québécois en utilisant une base de données de l’Université de Toronto comportant la teneur
en sucres libres des aliments. L’apport calorique moyen provenant des sucres libres, en
2004, était de 15,5 % chez les 2 à 8 ans, 16,7 % chez les 9 à 13 ans ainsi que de 17,1 %
chez les 14 à 18 ans. À titre comparatif, celui des adultes était de 13,8 %, soit inférieur à
toutes les catégories d’âge en dessous de 18 ans. Une autre étude plus récente (Bergeron et
al., 2019) a documenté les apports en sucres chez les 18 à 65 ans et a démontré que l’apport
en sucres libres des adultes québécois représentait en moyenne 11,7 % de l’apport
énergétique quotidien. Peu importe le groupe d’âge, il est possible de constater que l’apport
en sucres libres des Québécois dépasse la recommandation de 10 % de l’OMS et que les
enfants ont des apports plus élevés que les adultes.

1.2 Environnement alimentaire

1.2.1 Portrait de l’environnement alimentaire

Malgré les recommandations nutritionnelles existantes et les nombreux efforts déployés
afin d’améliorer les habitudes alimentaires de la population, force est de constater que ce ne
sont pas tous les individus qui réussissent à atteindre celles-ci, leurs choix alimentaires
n’étant pas toujours en accord avec les recommandations. Les choix alimentaires sont
réalisés par les individus, mais il est important de comprendre que ceux-ci peuvent être
modulés par l’environnement alimentaire qui les entoure. En effet, depuis quelques années,
plusieurs recherches s’intéressent aux environnements alimentaires et démontrent que
l’environnement dans lequel un individu évolue exerce une influence sur ses choix
alimentaires (Ni Mhurchu et al., 2013; Sallis & Glanz, 2009), donc sur ce qui sera

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consommé par celui-ci. Le Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec définit
l’environnement alimentaire comme « l’ensemble des conditions dans lesquelles une
personne a accès aux aliments, les achète et les consomme » (Ministère de la Santé et des
Services sociaux, 2010). L’environnement alimentaire est complexe et comprend de
nombreuses composantes. Afin de parvenir à aider les individus à améliorer leurs habitudes
alimentaires, l’environnement alimentaire doit être favorable. Mais qu’est-il entendu par un
environnement alimentaire qui est favorable à la santé ? Swinburn et collaborateurs
définissent les environnements alimentaires sains comme étant des « environnements dans
lesquels les aliments, les boissons et les repas, qui contribuent à un régime alimentaire de la
population étant conforme aux directives nutritionnelles nationales, sont largement
disponibles, ont des prix abordables et sont largement promus » (traduction libre de
(Swinburn et al., 2013), p.2).

Sachant qu’un individu fait de nombreux choix alimentaires chaque jour et que ceux-ci sont
influencés par l’environnement alimentaire dans lequel il gravite, le fait de s’y intéresser
davantage et de travailler à améliorer celui-ci, afin de rendre les choix sains plus faciles et
les choix moins sains plus difficiles, prend tout son sens.

1.2.2 Qualité nutritionnelle de l’offre alimentaire

L’offre alimentaire est une dimension très importante de l’environnement alimentaire.
Celle-ci fait référence à tous les aliments et boissons, soit tout ce qui peut être consommé et
offert dans divers lieux. L’offre alimentaire a subi énormément de changements dans les
dernières décennies. Il y a une surabondance d’aliments disponibles partout et en tout
temps, d’où le fait que l’environnement actuel est qualifié d’obésogène (Ministère de la
Santé et des Services sociaux, 2012). Un environnement obésogène est un environnement
où plusieurs facteurs empêchent ou rendent plus difficile l’adoption de saines habitudes
alimentaires et d’un mode de vie actif (Ministère de la Santé et des Services sociaux, 2012;
Swinburn, Egger, & Raza, 1999). De nombreux produits alimentaires transformés ont vu le

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jour et prennent de plus en plus de place dans l’offre alimentaire actuelle au détriment des
produits frais. Ce changement est associé à une augmentation de la densité énergétique des
aliments offerts. Il est important de savoir qu’il n’y a pas de définition universelle de ce
qu’est un produit alimentaire transformé. Il existe tout de même le système de classification
NOVA qui divise les aliments en quatre groupes selon leur degré de transformation :
aliments frais ou minimalement transformés (groupe 1), ingrédients culinaires transformés
(groupe 2), aliments transformés (groupe 3) et aliments ultra-transformés (groupe 4). Les
aliments transformés sont définis comme étant « des produits relativement simples,
fabriqués avec les aliments du groupe 1 auxquels on ajoute du sucre, de l'huile, du sel ou
une autre substance appartenant au groupe 2 » (Moubarac & Batal, 2016). Les aliments
ultra-transformés sont quant à eux « des formulations industrielles composées de
nombreuses substances extraites ou dérivées des aliments. Mis à part les sucres, les sels, les
huiles et les gras, les ingrédients des aliments ultra-transformés incluent des substances qui
ne sont pas utilisées dans les préparations culinaires » (Moubarac & Batal, 2016).
Cependant, cette classification ne fait pas l’unanimité, celle-ci se trouvant à être critiquée
dans la littérature (Gibney, Forde, Mullally, & Gibney, 2017). Du côté du nouveau GAC, la
terminologie utilisée est plutôt « aliments hautement transformés », ces derniers étant
définis de la façon suivante : « Les aliments hautement transformés regroupent les boissons
et les aliments transformés ou préparés qui constituent un apport excessif en sodium, en
sucres ou en gras saturés dans le régime alimentaire des Canadiens » (Gouvernement du
Canada, 2019c).

Les aliments ultra-transformés contiennent généralement une grande quantité de sucre, de
sel et de gras (Plamondon, Durette, & Paquette, 2019). La ligne directrice numéro deux des
Lignes directrices canadiennes en matière d’alimentation du GAC va dans ce sens et
affirme que « Les aliments et boissons transformés ou préparés qui contribuent à une
consommation excessive de sodium, de sucres libres ou de lipides saturés nuisent à la saine
alimentation » (Gouvernement du Canada, 2019d). Comparativement aux autres aliments,
les aliments transformés et ultra-transformés disponibles dans l’offre alimentaire pourraient
être de moins bonne qualité nutritionnelle globale et contenir davantage de sodium, de gras

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saturés et de sucres libres. Ce sont les trois quarts des sucres libres consommés par la
population québécoise qui proviennent des aliments ultra-transformés et la consommation
en aliments ultra-transformés est significativement supérieure chez les enfants en
comparaison aux adultes de 19 ans et plus (Moubarac & Batal, 2016). Une consommation
d’aliments transformés étant reliée à une alimentation de moins bonne qualité, un réel
intérêt s’est développé envers la caractérisation de l’offre alimentaire. Les travaux de
l’équipe d’INFORMAS, un réseau international d’organisations et de chercheurs qui vise à
soutenir les secteurs public et privé dans l’atteinte d’environnements favorables à la santé,
s’intéressent à l’évaluation de la qualité de l’offre alimentaire afin d’aider les
gouvernements ainsi que l’industrie à trouver des solutions à une consommation d’aliments
étant associée aux maladies chroniques (Neal et al., 2013). Leur approche de surveillance
de l’offre alimentaire comprend les composantes suivantes : l’analyse du contexte actuel
(politiques et actions existantes ayant une influence sur l’offre alimentaire), la
détermination des principales sources d’où proviennent les aliments consommés par la
population (écoles, supermarchés, restaurants, aliments maison, etc.), la collecte et
l’analyse de données sur les aliments (selon les informations recueillies aux deux étapes
précédentes) ainsi que, si possible, la validation de l’information nutritionnelle colligée sur
les tableaux nutritionnels des produits alimentaires par l’analyse chimique directe d’un
échantillon de produits. Cette méthode est appliquée de la même façon dans différents pays
et à différents moments, ce qui permet les comparaisons. La caractérisation de l’offre
alimentaire est une étape nécessaire afin de pouvoir travailler à son amélioration.
L’Observatoire de la qualité de l’offre alimentaire s’intéresse ainsi à cette composante très
importante de l’environnement alimentaire qu’est l’offre alimentaire et sera décrit dans la
section qui suit.

1.2.3 Observatoire de la qualité de l’offre alimentaire

L’Observatoire de la qualité de l’offre alimentaire (ci-après nommé Observatoire), entité
membre de l’Institut sur la nutrition et les aliments fonctionnels, a été créé en 2016
(https://offrealimentaire.ca). Sa mission est de « suivre l’évolution de l’offre alimentaire

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[québécoise] afin de contribuer à l’effort collectif visant à améliorer sa qualité et son
accessibilité » (Observatoire de la qualité de l'offre alimentaire - INAF, 2019). Les travaux
de recherche d’envergure menés par l’Observatoire s’inscrivent dans le contexte du plan
d'action de la Politique gouvernementale de prévention en santé (2017-2021) du Ministère
de la Santé et des Services sociaux du Québec. Plus spécifiquement, les travaux sont en
appui à la mesure 3.2 étant d’« améliorer la qualité nutritive des aliments au Québec »
ayant comme objectif (3.1) d’« améliorer l’accès à une saine alimentation » et faisant partie
de l’orientation 3 du plan d’action, soit l’« amélioration des conditions de vie qui favorisent
la santé » (Ministère de la Santé et des Services sociaux, 2018).

Plusieurs études sectorielles, qui analysent la qualité nutritionnelle de catégories d’aliments
jugées prioritaires, sont réalisées afin de caractériser l’offre alimentaire actuelle et suivre
celle-ci dans le temps. Pour ce faire, les différents produits alimentaires appartenant aux
catégories ciblées ont été collectés dans les commerces d’alimentation tels que des épiceries
appartenant à chacune des différentes bannières (IGA, Metro, Super C, Maxi, Provigo et
Avril Supermarché Santé) ainsi que des magasins à grande surface (Wal-Mart et Costco).
Les critères établis par le comité scientifique de l’Observatoire et ayant permis de prioriser
les catégories d’aliments à étudier sont les suivants : impact sur la santé, avoir un taux de
pénétration élevé dans l’ensemble des ménages, démontrer une large étendue de la
variabilité de la valeur nutritive au sein de la catégorie ainsi qu’avoir un potentiel
d’amélioration de la qualité nutritionnelle (Pomerleau, Perron, Gagnon, & Provencher,
2020). La mise en place de ces critères a été nécessaire afin d’assurer que les catégories de
produits alimentaires étudiées soient d’une utilité sociale.

De 2016 à aujourd’hui, ce sont les céréales à déjeuner, les pains tranchés, les viandes
transformées tranchées, les soupes prêtes-à-servir, les barres granola, les repas surgelés, les
sauces pour pâtes, les yogourts et desserts laitiers, les biscuits et galettes ainsi que les
saucisses qui ont été analysés. Trois autres catégories, soit les craquelins, les grignotines et
les pizzas préparées sont présentement en processus d’analyse par l’équipe de

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l’Observatoire. Une dernière catégorie, soit les produits de fromage, fera aussi partie des
catégories d’aliments étudiées. Il s’agit de toute l’information disponible sur l’emballage de
chacun des produits alimentaires de chacune des catégories d’aliments qui est recueillie, ce
qui permet d’avoir non seulement les informations nutritionnelles du tableau de la valeur
nutritive qui sont nécessaires à l’analyse de la qualité nutritionnelle, mais aussi
l’information sur les allégations nutritionnelles, la liste des ingrédients ainsi que la clientèle
cible en lien avec la présence de marketing sur l’emballage.

La mise en place de cet Observatoire permet donc de générer les connaissances nécessaires
afin d’avoir une vision globale du portrait de l’offre alimentaire au Québec et des enjeux
qui l’entourent. Ces travaux de l’Observatoire permettront de contribuer à l’amélioration de
la qualité nutritionnelle des aliments disponibles au Québec.

1.3 Marketing alimentaire aux enfants

1.3.1 Omniprésence du marketing alimentaire aux enfants

Le marketing alimentaire est un autre élément important de l’environnement alimentaire. Il
n’est pas nécessaire de chercher longtemps pour faire face à du marketing alimentaire qui
est destiné aux enfants. L’augmentation de l’obésité infantile dans le monde (World Health
Organization, 2019) a fait grandir les préoccupations envers celui-ci. La publicité,
composante du marketing, se définit comme étant une « activité ayant pour but de faire
connaître une marque, d’inciter le public à acheter un produit, à utiliser tel service, etc. »
(Dictionnaire de Français Larousse). Dans le domaine de l’alimentation, celle-ci incite donc
à l’achat d’un produit alimentaire précis parmi un large éventail d’autres options. Au
Québec, la Coalition québécoise sur la problématique du poids (Coalition Poids) a réalisé,
en 2018-2019, sur une période de six mois, un portrait de la publicité alimentaire destinée
aux enfants dans les commerces de détail alimentaire, les restaurants rapides et familiaux
ainsi que dans les lieux et les événements familiaux. Une forte présence de marketing

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alimentaire a été observée dans ces lieux. Il s’agit d’un total de 469 emballages de produits
alimentaires ciblant les enfants qui a été recensé dans les commerces de détail alimentaire
(Coalition québécoise sur la problématique du poids, 2019e), comprenant les épiceries, les
grandes chaînes de dépanneurs, les magasins de grandes surfaces tels que Wal-Mart et
Dollarama ainsi que les pharmacies (Coalition québécoise sur la problématique du poids,
2019a). En plus des emballages des produits alimentaires portant du marketing ciblant les
enfants, ces commerces de détail alimentaire comportaient aussi de nombreux présentoirs,
de plusieurs types, conçus pour attirer l’attention des enfants (Coalition québécoise sur la
problématique du poids, 2019e). Pour ce qui est des restaurants rapides et familiaux, la
publicité alimentaire aux enfants s’y retrouvait par le biais de l’apparence des menus, des
jouets inclus avec les repas, de l’emballage des repas, des promotions à l’intérieur des
restaurants (affiches, décor, présentoirs, salles de jeux, etc.) ainsi que par l’utilisation de
personnages de marques et de logos (Coalition québécoise sur la problématique du poids,
2019c). Les lieux et événements familiaux au Québec ne faisaient pas exception à la règle.
Des publicités destinées aux enfants ont été retrouvées dans les fêtes familiales, les centres
d’amusement ainsi que dans les cinémas (Coalition québécoise sur la problématique du
poids, 2019b). Les enfants sont bombardés de publicités d’aliments et de boissons, peu
importe l’endroit où ils se trouvent.

La télévision ainsi que les réseaux sociaux sont aussi des modes de communication
largement utilisés afin de diffuser des publicités alimentaires pour attirer l’attention des
enfants. Une étude canadienne a montré que les trois quarts des enfants du Canada sont
exposés à des publicités d’aliments lorsqu’ils naviguent sur leurs applications de médias
sociaux préférés, incluant Facebook, Instagram, Snapchat, Twitter et Youtube (M. Potvin
Kent, Pauze, Roy, de Billy, & Czoli, 2019). La télévision est quant à elle aussi énormément
utilisée dans plusieurs pays pour diffuser de la publicité d’aliments et de boissons ciblant
les enfants (Kelly et al., 2010; Kelly et al., 2019). Au Canada, excepté dans la province de
Québec dont la position sera décrite dans la section 1.4.1.1, il s’agit d’environ 11 annonces
d’aliments et/ou de boissons qui sont vues par les enfants toutes les heures, par poste
télévisé (Kelly et al., 2019). Ces annonces portent en très grande majorité sur des aliments

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