Sexualité et cancer - Ligue contre le cancer

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Sexualité et cancer - Ligue contre le cancer
Sexualité
                       et cancer
Nouvelle version janvier 2020
Sexualité et cancer - Ligue contre le cancer
La Ligue en quelques mots

  Organisation non-gouvernementale présente sur tout le territoire français
  grâce à ses 103 Comités départementaux,
  la Ligue contre le cancer agit quotidiennement pour combattre la maladie et
  aider les personnes malades :
       • financer la recherche en cancérologie en France ;
       • prévenir, sensibiliser aux facteurs de risque et promouvoir les dépistages des
       cancers ;
       • accompagner matériellement, psychologiquement, financièrement et
       juridiquement les personnes malades et leurs proches ;
       • mobiliser la société en s’érigeant en tant que porte-parole des personnes
       malades et de leurs proches et en défendant leurs droits auprès des institutions
       et des entreprises.

  Indépendante de tout pouvoir politique ou financier, la Ligue fonctionne
  uniquement grâce à la générosité de ses 590 000 adhérents dont près de
  780 000 donateurs et 13 500 bénévoles.

  Avec un budget de 36,58 millions d’euros en 2018, la Ligue est le
  1er financeur privé et indépendant de la recherche contre le cancer en
  France.

  La Ligue contre le cancer s’engage à l’échelle internationale en développant des
  relations avec les associations et organismes étrangers œuvrant pour la lutte contre
  le cancer.

Coordination : Marie LANTA
Illustrations : Clara BAUM
Sexualité et cancer - Ligue contre le cancer
Cette brochure initialement conçue et rédigée par le Pr Simon
SCHRAUB et Eliane MARX a été réactualisée en collaboration
avec le réseau Onco-Normandie que nous remercions
chaleureusement.

COMPOSITION DU GROUPE :
• Pauline BASSELET, Accompagnatrice en santé, Centre François Baclesse, Caen
• Xavier BLAIZOT, Coordinateur réseau OncoBasseNormandie, Caen
• Dr Pierre BONDIL, Chirurgien urologue, oncologue et sexologue,
   Ch-Métropole-Savoie, Chambéry
• Emilie CHARLES, Infirmière relaxologue, Caen
• Richard CLAUTIAUX, Psychologue et sexologue, Service d’Urologie,
   CHU-Hôpitaux de Rouen
• Marie-Claude DELUS, Chargée de communication, réseau onco-normand,
   Rouen
• Pr Raffaëlle FAUVET, MD, PhD, Professeur des Universités, Praticien
   hospitalier service de gynécologie obstétrique, CHU de Caen
• Dr Marie-Laure FONTURA, Médecin hôpital de jour hématologie et
   sexologue, CLCC Henri Becquerel, Rouen
• Noëlla JARROUSSE, Sage-femme, sexothérapeute, Ligue contre le cancer de
   Vannes
• Marie LANTA, Chargée de mission à la Ligue Nationale contre le Cancer, Paris
• Sophie LESENS, Consultant Qualité Santé Normandie, Dieppe
• Eliane MARX, Psychologue et sexologue, consultation d’Onco-Sexologie,
   responsable de l’Unité de Psycho-Oncologie, CLCC Paul STRAUSS, Strasbourg
• Dominique MIGNARD, Médecin bénévole à la Ligue Nationale contre le
   Cancer, Paris
• Camille QUINTON, Assistante de direction, Caen

                                                                                 3
• Dr Carine SEGURA-DJEZZAR, Médecin spécialiste des CLCC- Oncologie
   médicale et Soins de support/Oncosexualité, Caen

                                                                                   informations destinées
                                                                                 aux femmes et aux hommes
                                                                                 Sexualité et cancer
Sexualité et cancer - Ligue contre le cancer
Sexualité et cancer - Ligue contre le cancer
SOMMAIRE

q INTRODUCTION                                                      7

q GENERALITES SUR LA SEXUALITE                                      9
   1. La sexualité ?                                                9
     A. Je suis un homme
     B. Je suis une femme

q POURQUOI J’AI DES TROUBLES SEXUELS ?                             15
   1. J’avais des difficultés avant le cancer                      15
   2. J’ai des difficultés depuis mon cancer                       15
   3. Quels troubles puis-je rencontrer ?                          16
     A. Je suis un homme
     B. Je suis une femme
     C. Après un traitement du cancer du sein

q CE QUI PEUT M’AIDER                                              23
   1. Quelques conseils généraux                                   24
     A. Mieux se sentir dans son corps et retrouver du bien-être
     B. Mieux se sentir dans sa tête
     C. La communication avec le/la partenaire
   2. Quelques conseils spécifiques                                30
     A. Comment améliorer certaines situations chez la femme ?
     B. Comment améliorer certaines situations chez l’homme ?

q QUI EXERCE LA SEXOLOGIE ?                                   39
   1. Qui consulter ?                                         41
   2. Comment s’assurer des qualifications du professionnel ? 42
   3. Le lieu et le prix d’une consultation de sexologie      43

                                                                        5
     A. Où consulter ?
     B. Quel est le prix d’une consultation ?

q CONTRACEPTION FEMININE ET MASCULINE                             44

                                                                          informations destinées
                                                                        aux femmes et aux hommes
                                                                        Sexualité et cancer
Sexualité et cancer - Ligue contre le cancer
q LA FERTILITE                                                  45
                              1. Suis-je concerné(e)à par une préservation de fertilité ?   45
                              2. A quel moment peut-on préserver la fertilité ?             45
                              3. Comment préserve-t-on ma fertilité ?                       46
                              4. Et la grossesse ?                                          47
                              5. Des alternatives ?                                         48

                           q CONCLUSION                                                    50

                           q ADRESSES ET LIENS UTILES, SOCIETES SAVANTES ET AUTRES 52

                           q LEXIQUE                                                       55

                           q LISTE DES TRAITEMENTS DU CANCER AYANT UN IMPACT
                              SUR LA SEXUALITE                                              56

                           q LISTE INDICATIVE ET NON EXHAUSTIVE DE PRODUITS
                              COURAMMENT UTILISES                                           60

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  informations destinées
aux femmes et aux hommes
Sexualité et cancer
Sexualité et cancer - Ligue contre le cancer
Introduction

Célibataire ou en couple, vous-même          Ce document vous est destiné ainsi
ou votre partenaire êtes atteint d’un        qu’à votre partenaire, quel que soit
cancer. La maladie et ses traitements        votre âge, quelle que soit votre sexua-
modifient souvent un quotidien dans          lité, que vous soyez célibataire ou en
lequel peut s’inscrire la sexualité :        couple. Il a pour but :
le cancer et ses conséquences ne se
limitent pas à l’hôpital ou au cabinet       • De vous informer des effets secon-
médical. Les répercussions sur la            daires de la maladie cancéreuse et de
sexualité peuvent être importantes           ses traitements qui peuvent modifier
et la modifier. Elle peut toutefois être     votre vie sexuelle ;
inchangée. La relation avec l’autre          • De vous donner des conseils ;
peut se trouver altérée ou renforcée.        • De vous orienter vers différents
Si ces bouleversements apparaissent,         professionnels capables de vous
ils sont le plus souvent temporaires ;       écouter et de répondre aux questions
il est nécessaire de vous donner des         que vous vous posez.
explications et de répondre à vos
questions pour vous aider à vous             Sachez que le cancer n’est pas
adapter à ces changements.                   contagieux et les traitements
                                             ne sont pas nocifs pour votre
Par pudeur ou pour d’autres raisons, il      partenaire, sauf rares exceptions
arrive souvent que des femmes et des         (auquel cas votre oncologue
hommes n’osent pas poser les ques-           vous en parlera). La reprise des
tions qu’ils trouvent embarrassantes.        rapports sexuels n’a aucune inci-
Ils ne parviennent pas à trouver les         dence sur une éventuelle récidive
mots pour parler de ce qui les concerne      de la maladie.
ni à trouver les interlocuteurs qui pour-
raient les aider.                            Dans le cadre d’un projet parental,
                                             n’hésitez pas à en parler à l’équipe

                                                                                       7
Les difficultés sexuelles/intimes varient    soignante pour bénéficier d’aides
beaucoup selon votre rapport à la            spécifiques. Un chapitre à la fin de ce
sexualité, le type de cancer, les traite-    livret vous apportera des réponses plus
ments, les individus, les couples et... le   détaillées.
temps.

                                                                                         informations destinées
                                                                                       aux femmes et aux hommes
                                                                                       Sexualité et cancer
Sexualité et cancer - Ligue contre le cancer
Vous pouvez rencontrer diverses situa- De nombreuses solutions existent et
                           tions : fatigue, douleurs, troubles du peuvent vous être proposées. Elles
                           désir, difficultés relationnelles, modifi- sont souvent simples, facilitent la réas-
                           cations de l’image corporelle, crainte surance, le retour d’une confiance et
                           de ne pouvoir satisfaire votre parte- une estime de soi.
                           naire ou de ne plus lui plaire. Cela
                           nécessite une information appropriée,
                           des conseils, une réassurance, un suivi
                           et, si indiqué, un traitement, qui vont
                           être utiles tant pour vous que pour
                           votre partenaire.
                           Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), la santé sexuelle est
                           une composante à part entière de l’état de santé, au même titre que
                           l’état de santé physique et mental.

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  informations destinées
aux femmes et aux hommes
Sexualité et cancer
Sexualité et cancer - Ligue contre le cancer
Généralités sur la sexualité

L
        a sexualité englobe la sexualité    d’impact sur votre maladie. Ce qui
        reproductive (fertilité) et la      importe pour vous, c’est ce qui vous
        sexualité non reproductive (rela-   procure une satisfaction dans vos rela-
tionnelle et identitaire à visée amou-      tions.
reuse ou érotique). Elle fait partie de
votre sphère privée et intime. La santé     Une relation intime est quelque chose
sexuelle, qui comporte des aspects          de vivant, qui peut sans cesse être réin-
biologiques et psychologiques, est une      ventée. La sexualité est un processus
condition nécessaire mais pas suffisante    qui engage bien plus que les corps,
pour avoir une vie sexuelle épanouie et     elle engage aussi les cœurs et les
satisfaisante. La sexualité ne répond       esprits. Ce qui explique pourquoi on lui
pas à des normes, mais à une variété de     accorde autant d’importance.

                                                                                        9
pratiques et d’attitudes selon les
personnes et pour une même personne,        U    LA SEXUALITÉ ?
selon le moment et les circonstances.
Certaines personnes ressentent l’envie,     Le cerveau est un organe sexuel qui
le besoin d’avoir une sexualité, d’autres   met en relation les neurones entre
non. L’absence de sexualité n’a pas         eux, il a un rôle de chef d’orchestre.
                                                                                          informations destinées
                                                                                        aux femmes et aux hommes
                                                                                        Sexualité et cancer
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Généralités sur la sexualité

                           Il peut nous faire penser à quelqu’un,      L’ORGASME : correspond au point
                           imaginer un fantasme, nous faire aller      culminant du plaisir sexuel. Il n’est
                           vers quelqu’un (séduction). Le cerveau      pas toujours atteint lors des rapports
                           contrôle le lâcher-prise et met en lien     sexuels, cela n’empêche pas de pouvoir
                           les sens avec le corps pour créer un        ressentir du plaisir. L’orgasme est une
                           équilibre dynamique.                        jouissance qui se vit dans le cerveau
                                                                       d’une part (composante psychique) et
                           Sur les plans physique et psycholo-         dans le corps par les contractions ryth-
                           gique, on décrit 4 phases, que vos          miques musculaires dans la région du
                           pratiques soient individuelles ou avec      sexe d’autre part (composante soma-
                           un ou plusieurs partenaires :               tique ou corporelle). Ces contractions
                                                                       peuvent être ressenties au niveau du
                           LE DÉSIR : est l’intérêt porté à la rela-   ventre et du périnée.
                           tion sexuelle ou l’attirance vers votre
                           partenaire. La libido* quant à elle, est    LA RÉSOLUTION : est la phase de
                           considérée comme l’énergie que notre        détente agréable qui suit l’orgasme.
                           cerveau met à disposition pour déve-        Il est physiologiquement impossible à
                           lopper cet intérêt.                         l’homme d’obtenir une nouvelle érec-
                                                                       tion avant un certain délai, c’est ce que
                           L’EXCITATION : résulte de caresses,         l’on appelle la ”période réfractaire”.
                           de fantasmes, stimulations visuelles ou     Cette période peut aller de quelques
                           autres sollicitations, et s’accompagne      minutes à quelques jours (augmenta-
                           d’une accélération du cœur, de la           tion de la durée de cette période avec
                           respiration ainsi que d’autres manifes-     l’âge). La stimulation génitale peut
                           tations physiques telles que :              être perçue de manière différente par
                           • chez la femme, la lubrification du        certain(e)s durant cette période.
                           vagin et une modification du clitoris
                           (qui rend celui-ci sensible sous l’effet    Au-delà de tous ces stimuli, la sexua-

             10
                           de la caresse, et qui peut conduire à       lité est la résultante de la rencontre de
                           l’orgasme).                                 deux êtres : l’alchimie des corps et des
                           • chez l’homme, spécifiquement l’érec-      singularités.
                           tion.

  informations destinées
aux femmes et aux hommes
Sexualité et cancer
A. Je suis un homme                L’érection est la résultante de phéno-
         L’hormone mâle, appelée testos-    mènes complexes qui englobent un
         térone, détermine les caractères   état psychologique satisfaisant, un état
sexuels de l’homme (pilosité, voix grave,   vasculaire correct, un système nerveux et
musculature…) et le comportement            hormonal fonctionnel ainsi qu’une préser-
sexuel : désir et érection. Cette hormone   vation des organes génitaux. La présence
est produite par les testicules et à un     de testostérone et d’une stimulation du
degré moindre par des petites glandes       cerveau permet d’envoyer un signal qui
(les surrénales) situées au-dessus des      chemine par la moelle épinière jusqu’aux
deux reins. La sécrétion de la testosté-    nerfs du bassin (bas ventre) vers la région
rone est sous l’influence d’une autre       génitale. Le cerveau va être stimulé par les
hormone, elle-même sécrétée par la          perceptions sensorielles (vue, ouïe, goût,
glande hypophyse située à la base du        odorat, toucher) ou/et par les fantasmes.
cerveau. Cette glande joue un rôle          Une partie de la verge - les corps caver-
de chef d’orchestre pour plusieurs          neux et spongieux - va recevoir le signal
hormones (dont les hormones thyroï-         du cerveau et se remplir de sang. La pres-
diennes, la prolactine et d’autres…).       sion de ce sang va aboutir à une érection.

Voir les schémas ci-dessous :

                                                                                           11
                                                                                             informations destinées
                                                                                           aux femmes et aux hommes
                                                                                           Sexualité et cancer
Généralités sur la sexualité

                           L’orgasme est associé à l’émission          cas des jeunes avant la puberté ou
                           du sperme appelée « éjaculation ».          après l’ablation de la prostate et des
                           Celle-ci se manifeste par des contrac-      vésicules séminales.
                           tions rythmiques et involontaires de
                           muscles qui vont expulser le sperme en      L’orgasme se déclenche au moment
                           cinq ou six jets hors du méat urinaire      où le signal est le plus intense. Les
                           (l’orifice au bout du pénis). Ce n’est ni   muscles du périnée se contractent. Le
                           l’émission du sperme, ni son volume         relâchement musculaire provoque des
                           qui provoque l’intensité de l’orgasme.      ondes de plaisir dans la région génitale
                           Il est parfaitement possible de jouir       et au-delà de celle-ci, de la détente et
                           sans émettre de sperme, ce qui est le       de la satisfaction.

              12
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aux femmes et aux hommes
Sexualité et cancer
B. Je suis une femme                 Les androgènes* sont les autres
      Comme chez l’homme, la sexua-        hormones qui permettent à une
lité de la femme est la résultante de      femme de ressentir le désir sexuel. Les
plusieurs phénomènes complexes             androgènes sont l’équivalent chez la
impliquant un bien-être psycholo-          femme des hormones produites par
gique, et nécessitant des systèmes         les testicules chez l’homme. Chez la
physiologiques et anatomiques fonc-        femme, les androgènes sont produits
tionnels. Les hormones œstrogènes et       pour moitié par les glandes surrénales
progestérone, produites par les ovaires,   (situées au sommet des reins), et pour
participent au désir sexuel. En cas de     l’autre moitié par les ovaires.
baisse des sécrétions hormonales, par      Le désir sexuel subsiste malgré
exemple au moment de la ménopause,         des variations hormonales liées au
le désir n’est pas nécessairement          cycle menstruel, à la grossesse, à la
altéré.                                    contraception et à la ménopause.

Lors de la phase de désir les images       cerveau à être stimulé en vue de l’exci-
                                                                                      13
fantasmatiques vont préparer le            tation. Les stimulations sensorielles et
                                                                                        informations destinées
                                                                                      aux femmes et aux hommes
                                                                                      Sexualité et cancer
fantasmatiques envoient un message         désir sexuel important, le vagin peut
                           au cerveau qui provoque un ensemble        être moins élastique, moins lubrifié et
                           de réactions : un relâchement des          cela peut conduire à une sécheresse
                           fibres musculaires et une dilatation       gênante et/ou douloureuse lors des
                           des vaisseaux sanguins. Cela entraine      rapports sexuels.
                           une congestion locale qui favorise la
                           lubrification, facilitées par les œstro-   L’orgasme se déclenche au moment
                           gènes (lubrification, augmentation de      où le signal est le plus intense. Les
                           longueur et de largeur du vagin), et       muscles du périnée se contractent et
                           une modification du clitoris qui devient   se relâchent, provoquant des ondes
                           plus sensible. Lorsque le taux hormonal    de plaisir dans la région génitale et
                           d’œstrogènes est bas au moment de          au-delà, de la détente et de la satisfac-
                           la ménopause par exemple, malgré un        tion.

              14
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aux femmes et aux hommes
Sexualité et cancer
Pourquoi j’ai des toubles sexuels ?

U J’AVAIS DES DIFFICULTÉS                   U  J’AI DES DIFFICULTÉS DEPUIS
AVANT LE CANCER ?                           MON CANCER ?

Que l’on soit célibataire ou en couple,     La vie intime et sexuelle peut être
de multiples facteurs peuvent occa-         modifiée, directement ou non, par
sionner des troubles de la vie intime et    plusieurs traitements du cancer (cf.
sexuelle :                                  Liste des traitements du cancer ayant
• Pathologies souvent présentes avant       un impact sur la sexualité p. 56).
le cancer (maladies cardio-vasculaires
ou neurologiques comme le diabète,          Différents symptômes physiques
syndromes anxiodépressifs…), et/            peuvent être induits par la maladie
ou de certains traitements médica-          cancéreuse et interférer dans la vie
menteux (antidépresseurs, morphine,         intime et sexuelle : fatigue, troubles du
anxiolytiques, anti-hypertenseurs…).        sommeil, douleurs, nausées, troubles
                                            respiratoires (dyspnée)... Il en est de
• Difficultés psychologiques liées
                                            même de certaines modifications
notamment à l’isolement, les trauma-
                                            corporelles : amputation d’un membre
tismes, le stress, les problèmes finan-
                                            ou d’un organe, stomies (digestives,
ciers, etc...
                                            urinaires, respiratoires), chirurgie de
• Problèmes de couple.                      la face, dermatoses… Certains symp-
• Contextes socio-culturels, religieux et   tômes psychiques ou émotionnels
personnels.                                 peuvent s’associer : détresse, peur de
Il est important de prendre en compte       la mort ou de la récidive, culpabilité,
l’état antérieur à la maladie cancéreuse    perte de l’estime et de la confiance en
car ces causes permettent d’affiner le      soi ou du partenaire, …
diagnostic et la prise en charge. N’hé-
sitez pas à en parler à l’équipe qui vous
accompagne (cf. Ce qui peut m’aider

                                                                                        15
p. 23, et Qui exerce la sexologie ?
p. 39).

                                                                                          informations destinées
                                                                                        aux femmes et aux hommes
                                                                                        Sexualité et cancer
Pourquoi j’ai des toubles sexuels ?

                           U QUELS TROUBLES PUIS-JE                     Les troubles du désir
                           RENCONTRER ?
                                                                        Il s’agit de perturbations physiques
                           Les troubles psychologiques                  de l’envie sexuelle (libido*), indépen-
                                                                        dantes du sentiment amoureux. L’en-
                           L’anxiété, la dépression, la perte de        quête VICAN 2 « la vie 2 ans après
                           confiance en soi, l’altération de l’image    le diagnostic de cancer » révèle que
                           de soi peuvent être liées à l’annonce        plus d’1 patient sur 2 en souffrent
                           du diagnostic, au(x) traitement(s) et à      quelle que soit la localisation du
                           la crainte de la rechute. Ils sont à eux     cancer (poumon, prostate, sein, utérus,
                           seuls suffisants pour altérer le désir. Il   thyroïde, …).
                           est commun et parfaitement compré-
                           hensible qu’une personne ne soit             Troubles de l’excitation
                           plus intéressée (au moins temporaire-
                           ment) par la sexualité quand il y a, par     Chez la femme, les troubles de l’exci-
                           ailleurs, une menace sur sa vie ou celle     tation se caractérisent par une modifi-
                           de son/sa partenaire. La crainte de ne       cation et/ou diminution des sécrétions
                           plus pouvoir satisfaire son/sa parte-        et de la lubrification vaginales. Chez
                           naire peut favoriser un sentiment de         l’homme, ils peuvent se traduire par
                           culpabilité et interférer avec l’expres-     des troubles de l’érection et/ou de son
                           sion de son désir. Il ne faut pas hésiter    maintien.
                           à en parler avec le/la partenaire et/ou
                           le professionnel de santé d’autant plus      Troubles du plaisir et orgasme
                           que les difficultés sexuelles peuvent        (dysorgasmie)
                           aggraver la détresse et la souffrance
                           psychologique liées au cancer et à ses       Le plaisir chez une même personne peut
                           traitements.                                 varier en intensité et en qualité. L’or-
                           Une information appropriée, des              gasme est le point culminant du plaisir

              16
                           conseils auprès de professionnels, un        sexuel mais il n’est pas la seule finalité
                           suivi psychologique sont alors souvent       de la relation sexuelle (attachement,
                           utiles.                                      tendresse, affection, etc.). On peut avoir
                                                                        du plaisir sans avoir d’orgasme.
                                                                        Il est fréquent, normal, réversible et
                                                                        passager de ressentir moins de plaisir,
  informations destinées
aux femmes et aux hommes
Sexualité et cancer
notamment lorsque l’on est fragilisé       cou). Cela peut affecter la confiance en
physiquement et/ou psychologiquement.      soi, l’image de soi, l’aptitude à commu-
Ce plaisir modifié est souvent la source   niquer (pour les stomies respiratoires)
d’une inaccessibilité de l’orgasme.        et peut donc être difficile à vivre sur
L’absence d’orgasme peut provoquer         les plans psychologique, physique et
une souffrance psychologique chez la       relationnel.
personne et un sentiment d’insatisfac-
tion.
                                                    A. Je suis un homme
Douleurs
                                           J’ai un problème d’érection
Toute douleur peut perturber les
rapports sexuels : douleurs vulvo-vagi-
nales, périnéales ou péniennes, anales,
ou localisées sur toute autre partie du
corps (abdominales, musculaires, cica-
tricielles, …).

Incontinence (urinaire et fécale)

Certains traitements peuvent entrainer
une perte de contrôle de la vessie ou
des intestins, de façon temporaire ou
permanente qui peut être très embar-
rassante.

Stomie

                                                                                      17
C’est un orifice artificiel entre un
organe et la peau qui selon les cas,
assure l’évacuation de l’urine ou des
selles (l’orifice est au niveau de l’ab-
domen), soit permet la respiration
(orifice de trachéotomie au niveau du
                                                                                        informations destinées
                                                                                      aux femmes et aux hommes
                                                                                      Sexualité et cancer
Pourquoi j’ai des toubles sexuels ?

                           Également désigné comme dysfonc-             ration de leur érection et ce d’autant
                           tion érectile. Il peut s’agir de l’absence   plus si les artères sont fragilisées par
                           totale d’érection, y compris nocturne        un tabagisme, une hypertension arté-
                           ou matinale, ou bien d’une érection          rielle ou un diabète.
                           présente mais insuffisante en qualité        Les effets de la chimiothérapie, de l’im-
                           ou en durée ne permettant pas un             munothérapie ou des thérapies ciblées
                           rapport satisfaisant.                        peuvent être directs (problèmes vascu-
                           La capacité érectile est très souvent        laires, neurologiques ou hormonaux,
                           altérée en cas de cancers pelviens           infertilité, …) ou indirects, notamment
                           (prostate, vessie, colon, rectum, …),        liés à leurs effets indésirables (nausées,
                           particulièrement en cas de chirurgie         fatigue, douleurs, modifications de la
                           d’exérèse (type prostatectomie radi-         pilosité, troubles cutanés, ...).
                           cale, amputation abdomino-rectale,
                           ablation de la vessie, amputation            Le traitement par hormonothérapie,
                           partielle ou totale de verge).               utilisé pour certains cancers de la
                                                                        prostate, occasionne quasi systéma-
                           La chirurgie peut provoquer des effets       tiquement des troubles du désir et de
                           indésirables dès le post-opératoire          l’érection.
                           ou dans les semaines qui suivent, la         La conséquence est directe sur les
                           radiothérapie pelvienne peut avoir un        relations intimes et sexuelles, il est
                           impact négatif plus ou moins gênant          cependant à noter que ces difficultés
                           et qui peut parfois apparaitre plus tard     peuvent être temporaires. Cette partie
                           (plusieurs années). Une grande majo-         sera détaillée à la fin du chapitre
                           rité des hommes peut noter une alté-         suivant.

              18
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Sexualité et cancer
J’ai un problème d’éjaculation            sairement une absence de sensation de
                                          plaisir. Elles sont surtout gênantes pour
                                          la fertilité (d’où l’importance de l’infor-
                                          mation initiale pour conserver si besoin
Des modifications peuvent s’observer      du sperme. Cette section est détaillée
avec une éjaculation parfois doulou-      dans le chapitre La fertilité p. 45). Après

                                                                                        19
reuse, diminuée ou absente (« orgasme     ablation de la prostate, une émission
sec »). Il peut arriver également qu’un   d’urine peut survenir lors de l’orgasme
peu de sang soit émis avec le sperme,     (« orgasmurie »). Ces effets surviennent
cela est temporaire et sans consé-        plus fréquemment en post-opératoire
quences sur la santé des personnes. Ces   et peuvent s’améliorer dans le temps
modifications n’entraînent pas néces-     grâce à une prise en charge adaptée.
                                                                                          informations destinées
                                                                                        aux femmes et aux hommes
                                                                                        Sexualité et cancer
Pourquoi j’ai des toubles sexuels ?

                                B. Je suis une femme                    Les conséquences de la radiothérapie
                                                                        sont souvent plus tardives (jusqu’à
                           J’ai un problème de sécheresse               plusieurs années). La paroi du vagin
                           vaginale                                     est alors moins souple dans un premier
                                                                        temps, cela reste généralement tempo-
                           Elle est symptomatique d’une baisse          raire.
                           d’hydratation et de lubrification de la      La chirurgie de cette zone génitale peut
                           muqueuse vaginale. Elle peut s’ob-           également nécessiter de respecter un
                           server en dehors des rapports, mais          temps d’absence de pénétration pour
                           aussi plus précisément en phase d’ex-        permettre la cicatrisation et pour éviter
                           citation. Les sécrétions sont faibles en     ces douleurs.
                           quantité, et la paroi vaginale est faible-
                           ment lubrifiée.                              Dans ces situations, il est parfois
                                                                        nécessaire d’utiliser transitoirement
                           Je ressens des douleurs lors de la           des dilatateurs. Il en existe plusieurs
                           pénétration (dyspareunies)                   sortes à des prix variant de 40 à 150
                                                                        euros environ. Actuellement, ils ne sont
                           Elles peuvent être la conséquence            pas remboursés et se commandent sur
                           d’une sécheresse vaginale, ou bien de        internet ou auprès de votre pharma-
                           lésions des muqueuses consécutives           cien. Un professionnel de santé doit
                           aux traitements oncologiques (hormo-         vous fournir une explication claire et
                           nothérapie, chimiothérapie, radiothé-        adaptée sur l’utilisation de ces disposi-
                           rapie, curiethérapie).                       tifs (cf. Qui exerce la sexologie ? p. 39).

                           Ces douleurs peuvent également être          Les rapports avec
                           dues à une chirurgie : ovaires, utérus,      pénétration restent
                           ablation de la vulve et/ou du clitoris       souvent possibles
                           (vulvectomie et/ou clitoridectomie),         mais        s’accom-

            20
                           ou bien d’une partie du vagin, anus,         pagnent parfois de
                           rectum, …                                    précautions person-
                           Un rétrécissement (sténose) ou un            nalisées (un délai
                           raccourcissement du vagin peut s’ob-         peut être nécessaire
                           server en cas de radiothérapie/curiethé-     avant de reprendre
                           rapie pelvienne, ou bien de chirurgie.       la pénétration).
  informations destinées
aux femmes et aux hommes
Sexualité et cancer
C Après un traitement du cancer            volumineux) peuvent présenter un
du sein                                    œdème, être tendus et sensibles.

J’ai été opérée du sein                    Des douleurs (cutanées, musculaires,
                                           neuropathiques) de l’épaule, du bras,
L’ablation totale ou partielle d’un sein   du sein ou de l’aire ganglionnaire du
(mastectomie) peut modifier l’image        côté de l’opération peuvent amener la
corporelle et avoir des répercussions      femme à éviter certaines positions qui
dans la vie relationnelle, intime et       pourraient réveiller ces douleurs.
sexuelle. Cela peut entraîner un trau-
matisme psychologique et sexuel dans       Une chirurgie mammaire et/ou une
la vie d’une femme.                        irradiation peuvent modifient la sensi-
                                           bilité de la peau (hyper ou hyposensi-
Après une mastectomie totale, il peut      bilité) d’un sein mais ne diminuent pas
être d’autant plus difficile pour la       le désir de la patiente, ne contre-in-
femme de se regarder dans un miroir,       diquent pas les rapports sexuels et
de toucher sa cicatrice, de montrer sa     n’altèrent pas la possibilité de plaisir.
poitrine nue, d’affronter le regard de
son/sa partenaire et des autres.           La prise d’œstrogènes étant contre-in-
Il peut exister une diminution de la       diquée en cas de cancer du sein, la
sensibilité au niveau des zones opérées    contraception hormonale et le trai-
et parfois des douleurs. Les sensations    tement hormonal de la ménopause
physiques de plaisir liées au sein ne      (THM), doivent être interrompus (cf.
seront plus les mêmes y compris après      Contraception féminine et masculine
une reconstruction. Il est important       p. 44).
d’en parler avec le/la partenaire et le
professionnel de santé.                    La patiente peut être sujette à une
                                           sécheresse vaginale à laquelle il faut

                                                                                       21
Des sensations de brûlure et la rougeur    remédier sous peine de voir apparaître
de la peau, sont des effets secondaires    des douleurs au cours des relations
possibles de la radiothérapie pour un      sexuelles (dyspareunies).
cancer du sein. Ils peuvent survenir       Ces dyspareunies sont à l’origine d’une
pendant le traitement et dans les          baisse puis d’une disparition du désir,
semaines qui suivent. Les seins (surtout   avec souvent un évitement, une crainte
                                                                                         informations destinées
                                                                                       aux femmes et aux hommes
                                                                                       Sexualité et cancer
Pourquoi j’ai des toubles sexuels ?

                           ou un rejet et parfois un arrêt total des   La mise en garde et la prévention
                           relations sexuelles.                        des effets secondaires possibles liés
                                                                       aux divers traitements peuvent être
                           Il est important de souligner que les       souvent anticipées par les profession-
                           troubles évoqués ne sont pas néces-         nels de santé grâce à une information
                           sairement permanents. Il existe des         et un traitement appropriés.
                           solutions et/ou des adaptations à
                           proposer (cf. Ce qui peut m’aider           NB : A ce jour les effets de l’immuno-
                           p. 23).                                     thérapie sur la sexualité ne sont pas
                                                                       bien connus chez l’homme comme
                                                                       chez la femme.

             22
  informations destinées
aux femmes et aux hommes
Sexualité et cancer
Ce qui peut m’aider

Q
          ue ces troubles soient temporaires ou définitifs, des réponses peuvent être
          apportées.
          Le mieux étant de prévenir ces troubles, certaines prises en charge avec
des professionnels spécifiques (cf. Qui exerce la sexologie ? p. 39) peuvent se faire
de manière concomitante au début des traitements spécifiques du cancer. Dans
tous les cas, des professionnels sont à votre écoute.

                                                                                        23
                                                                                          informations destinées
                                                                                        aux femmes et aux hommes
                                                                                        Sexualité et cancer
Ce qui peut m’aider

                           U QUELQUES CONSEILS                            à toucher son corps et à être touché(e).
                           GÉNÉRAUX                                       Il est important de pouvoir en parler.

                           A. Mieux se sentir dans son corps              Se réapproprier son corps passe par
                           et retrouver du bien-être                      le fait de retrouver une relation intime
                                                                          avec celui-ci. Cela passe par les soins
                           Il est évident que tout ce qui concerne        que l’on s’apporte à soi : crème sur
                           le bien-être du corps trouve un écho           les cicatrices, automassages, choix des
                           favorable au niveau psychologique et           vêtements, soins esthétiques, ... Sur
                           peut être une étape importante pour            le plan sexuel, cela peut être de l’au-
                           retrouver une sexualité épanouie.              to-érotisme (caresses et/ou masturba-
                                                                          tion).
                           Des soins de support* existent et
                           contribuent à améliorer l’hygiène de           Être à l’aise dans sa propre intimité
                           vie et le confort : Activité Physique          peut permettre d’être à l’aise dans sa
                           Adaptée (APA*), équilibre alimentaire,         relation aux autres. A cette occasion, il
                           réduction du tabac et de l’alcool, …           est possible de retrouver une sensua-
                           Une prise en charge en kinésithérapie          lité à travers les caresses ou massages
                           peut être également utile (douleurs,           (sensuels, sexuels et non sexuels) dans
                           drainage lymphatique, massages, …).            un environnement propice et choisi
                           La perte d’une partie du corps ou de           pour cette occasion. Dans un autre
                           l’usage des organes génitaux, modifie          temps, les jeux érotiques peuvent
                           la perception de l’image que la femme          aider à recréer une complicité avec
                           ou l’homme a d’elle-même ou de                 le/la partenaire en diminuant l’ap-
                           lui-même. Elle s’accompagne de la              préhension de la reprise des rapports.
                           perte des sensations d’excitation et de        Chacun(e) pourra réinventer sa sexua-
                           plaisir induites par la stimulation des        lité à partir de ses préférences, de ses
                           zones érogènes* durant la relation             fantasmes et de ses contraintes, pour

            24
                           sexuelle. Il peut être difficile de se réap-   alimenter une relation en perpétuel
                           proprier son corps : il y a parfois de la      renouvellement.
                           gêne à se regarder et à être regardé(e),

  informations destinées
aux femmes et aux hommes
Sexualité et cancer
Apporter un choix tout particulier           Lorsque l’on ne se sent pas prêt, il
aux vêtements et sous-vêtements              est possible de garder une partie de

                                                                                     25
peut aider à se sentir à l’aise. Il existe   ses vêtements, de tamiser la lumière,
des gammes de vêtements adaptés              de garder sa ou ses prothèse(s), de
(cf. Adresses et liens utiles, sociétés      demander des conseils pour adapter le
savantes et autres p. 52).                   matériel de stomie.

                                                                                       informations destinées
                                                                                     aux femmes et aux hommes
                                                                                     Sexualité et cancer
Ce qui peut m’aider

                                                                         de la méditation en pleine conscience,
                           B. Mieux se sentir dans sa tête
                                                                         trouver du soutien spirituel et/ou reli-
                                                                         gieux, … est une démarche complémen-
                           Le soutien des proches est un bon
                                                                         taire aux différentes prises en charge.
                           moyen d’éviter l’isolement induit par
                           la maladie. Cela peut permettre d’af-
                                                                         Il peut y avoir une modification du
                           fronter les états de stress, les troubles
                                                                         regard envers l’autre et/ou envers
                           émotionnels, l’anxiété, la dépression, la
                                                                         soi-même (par exemple, on peut
                           peur de la mort. Ces troubles sont tout
                                                                         regarder les parties du corps les plus
                           aussi importants que les répercussions
                                                                         attrayantes). Il est important d’avoir
                           physiques. Ils peuvent avoir un impact
                                                                         confiance dans son partenaire et dans
                           sur la libido et la vie intime et sexuelle
                                                                         sa bienveillance, pour se sentir plus
                           en général. Un accompagnement
                                                                         libre dans cette intimité partagée.
                           par un professionnel psychologue,

             26
                           psychiatre, sexologue peut être néces-
                                                                         D’une manière générale, prendre soin
                           saire, même ponctuellement.
                                                                         de son corps, partager, s’exprimer,
                                                                         améliore l’estime de soi et permet de
                           Trouver du soutien auprès de votre entou-
                                                                         se sentir mieux dans sa tête.
                           rage, associations de patients, profession-
                           nels de l’hypnose, sophrologues, faire
  informations destinées
aux femmes et aux hommes
Sexualité et cancer
C. La communication avec le/la              en soi et une capacité de séduction.
partenaire                                  Il est nécessaire que les partenaires
                                            puissent se parler, s’écouter et qu’une
Que l’on soit en couple ou célibataire,     compréhension existe de la part de
(avec un/une partenaire occasion-           celui qui n’est pas malade. Il peut
nel(le)), la communication avec le/la       être parfois nécessaire d’inventer un
partenaire joue un rôle essentiel.          nouveau mode de rapports sexuels
L’harmonie, la confiance et une bonne       avec de nouvelles caresses et/ou de
communication au sein du couple,            nouveaux modes d’excitation (stimuler
permettent la préservation ou le réap-      de nouvelles zones qui s’avèrent être
prentissage de l’intimité et/ou de la       érogènes, par exemple le creux du bras,
sexualité. Il est important que le couple   la nuque, les oreilles, etc.). L’obtention
intègre les modifications biologiques       de l’orgasme et la sexualité ne se
et psychologiques. Chacun a besoin de       réduisent pas à la pénétration.
regagner une assurance, une confiance

                                                                                         27
                                                                                           informations destinées
                                                                                         aux femmes et aux hommes
                                                                                         Sexualité et cancer
Ce qui peut m’aider

                           Comment faire face, consoler,               chacun trouve sa place et agisse en
                           trouver comment soutenir                    fonction de ses ressentis, sans culpa-
                           l’autre, se protéger, trouver de            bilité.
                           nouveaux centres d’intérêts ?               Peu de couples se séparent, contrai-
                                                                       rement aux idées reçues. Si tel est le
                           Le cancer génère souvent une sidé-          cas, cela est dû, le plus souvent, à des
                           ration, un désespoir, avant de laisser      difficultés antérieures à la maladie.
                           au patient la possibilité de rebondir       Pour la majorité des couples stables,
                           et laisser au/à la partenaire le temps      il n’y a pas eu d’impact particulier sur
                           de s’adapter. L’annonce de la maladie       leur couple, certains décrivant même
                           peut être un choc presque aussi impor-      un renforcement de leurs liens (réf.
                           tant pour l’un comme pour l’autre dans      Enquête VICAN 2 et 5).
                           le couple. Elle est perçue très différem-
                           ment selon l’expérience personnelle et      Dans tous les cas, vous et/ou votre
                           l’émotivité de chacun.                      partenaire pouvez en discuter avec
                           Comme chaque couple est unique, et          un/une professionnel(le). Des consul-
                           chaque personne singulière, certaines       tations spécifiques existent dans de
                           personnes souhaitent autant que             nombreux établissements.
                           possible s’assumer et ne pas « être une
                           charge » pour l’autre. Retenons que         Le/la partenaire, par son attitude bien-
                           l’essentiel est de se parler, de commu-     veillante peut contribuer à redonner de
                           niquer avec l’autre : entre partenaires     la confiance au patient.
                           et avec les professionnels afin que

            28
  informations destinées
aux femmes et aux hommes
Sexualité et cancer
« Une communication ouverte et franche entre votre partenaire et vous est une
étape importante pour commencer à avoir de nouveau des relations sexuelles.
Partagez ce que vous ressentez – c’est souvent le premier pas à faire pour identi-
fier les problèmes et trouver des solutions utiles. Vous avez tous les deux besoins
de parler de ce que vous ressentez et de vous écouter.
Par rapport au sexe ou à la sexualité :
• Exprimez vos peurs et vos inquiétudes plutôt que d’essayer de les taire ou de
les fuir.
• Dites à votre partenaire si vous éprouvez de la douleur ou une certaine sensibi-
lité. Il pourra donc être plus tendre ou éviter les régions ou les activités qui vous
causent de la douleur.
• Dites à votre partenaire si vous n’avez pas envie d’avoir une relation sexuelle
et pourquoi.
• Dites à votre partenaire quand vous désirez avoir une relation sexuelle ou
démontrer votre affection d’autres façons.
• Vous pouvez éprouver de la peur ou de l’anxiété face aux relations sexuelles
à différentes périodes de votre expérience du cancer. Votre partenaire peut aussi
ressentir de la peur ou de l’anxiété s’il croit qu’il peut vous faire mal. À moins que
le médecin vous ait avisé de ne pas avoir de relations sexuelles, il n’y a pas de
raisons de ne pas en avoir si vous en avez envie.
• Allez-y doucement. Commencez donc par vous rapprocher physiquement, vous
étreindre, poser des gestes avec lesquels vous vous sentez à l’aise, et ce, fréquem-
ment. Ces démonstrations physiques d’affection peuvent vous aider tous les deux
à vous rapprocher physiquement sans avoir de relations sexuelles.
• Soyez patient. C’est possible que ce soit plus long avant d’être excité. Ayez
l’esprit ouvert face aux différentes manières de ressentir ou de provoquer du
plaisir sexuellement.

                                                                                                 29
« Si vous être trop fatigué pour avoir une relation sexuelle, faites d’abord une sieste
ensemble. Essayez différentes positions qui ne requièrent pas autant d’énergie ou
qui durent moins longtemps. Si vous vous sentez fatigué ou faible, demandez à
votre partenaire de jouer un rôle plus actif lors de la relation sexuelle. » Société
Canadienne du Cancer
                                     Extrait de la brochure de la Société canadienne du cancer

                                                                                                   informations destinées
                                                                                                 aux femmes et aux hommes
                                                                                                 Sexualité et cancer
Ce qui peut m’aider

                           Pour les personnes célibataires ou          accompagnement se fait en fonc-
                           ayant des relations épisodiques, peut       tion de l’histoire de chacun, il ne
                           se poser la question de la communi-         faut pas hésiter à en parler à votre/
                           cation autour des conséquences de           vos partenaire(s), si vous vous sentez
                           la maladie et/ou des traitements. Il        en confiance. Dans tous les cas, des
                           peut être fréquent de s’interroger sur      professionnels pourront vous accom-
                           la temporalité de cette parole et le        pagner dans ces demandes.
                           contexte dans lequel la donner. Cet

                           U QUELQUES CONSEILS SPÉCIFIQUES

                           A Comment améliorer certaines               tion du/de la partenaire est importante
                           situations chez la femme ?                  car le désir est relativement indisso-
                                                                       ciable chez l’un comme chez l’autre.
                           Le désir                                    Dans ce type de prise en charge, l’aspect
                                                                       individuel et singulier étant primordial,
                           La possibilité que le cancer et ses trai-   il est difficile d’être exhaustif sur les
                           tements aient un impact sur le désir est    solutions adaptées aux besoins.
                           forte. Le trouble du désir est quelque
                           chose de normal, transitoire et réver-      L’orgasme
                           sible. Il est important de se laisser
                           du temps, d’accepter cette phase, de        La plupart des femmes ayant connu

            30
                           maintenir une complicité physique et        l’orgasme avant un traitement contre
                           émotionnelle avec son/sa partenaire.        le cancer l’atteindront à nouveau, soit
                           Si l’impact de ce trouble est trop enva-    de la même façon, soit de façon diffé-
                           hissant, il peut être pris en charge de     rente.
                           manière individuelle et/ou en couple.       Le trouble de l’orgasme est un symp-
                           Dans tous les cas, la place et l’implica-   tôme fréquent, même chez la femme
  informations destinées
aux femmes et aux hommes
Sexualité et cancer
en bonne santé. Il peut être de deux        une toilette quotidienne non agres-
natures différentes, souvent intri-         sive avec l’utilisation d’un savon doux
quées : physique lié à une atteinte         adapté, une seule fois par jour (chez
organique (corporelle), et/ou, psycho-      l’homme comme chez la femme). Les
logique lié à différents facteurs (image    autres toilettes potentielles s’effectue-
de soi, perte de confiance en soi, diffi-   ront à l’eau claire. Il est recommandé
culté à lâcher prise, fatigue, etc.).       également de porter des sous-vête-
Des exercices de relaxation ou d’autres     ments en coton, et si possible de ne
approches (cf. Qui exerce la sexologie ?    pas en porter la nuit.
p. 39), basées sur la réduction du
stress, et/ou sur l’amélioration de l’en-   Conseil d’utilisation : Gel hyper
vironnement et de la relation, peuvent      hydratant ou à base d’acide hyaluro-
être proposés. Ils ont vocation à mener     nique. Masser, avec des mains propres,
vers un meilleur lâcher-prise, condition    le bord du vagin avec le pouce, mettre
souvent nécessaire à l’orgasme.             l’index à l’intérieur du vagin avec le
                                            gel et faire pénétrer le produit. Le soir
La sécheresse vaginale                      remettre du gel avec introduction du
                                            doigt pour une meilleure répartition du
                                            produit et ceci jusqu’à soulagement.
                                            Avant un rapport sexuel, mettre le gel
                                            au bord du vagin et, si besoin, ajouter
                                            une « dosette » de gel à l’aide d’un
                                            applicateur, au fond du vagin (en vente
On recommande l’utilisation d’un            en pharmacie uniquement). L’utilisa-
lubrifiant (gel) sans colorant et sans      tion de gel lubrifiant au moment du
parfum, de façon régulière (certains        rapport, pour les 2 partenaires, facilite
gels d’action prolongée s’appliquent 2      également le rapport. Il existe égale-
fois par semaine) y compris en dehors       ment des gels lubrifiants à base de sili-

                                                                                        31
de tout rapport (comme une crème            cone (cf. Liste indicative et non exhaus-
hydratante) (cf. Liste indicative et non    tive de produits couramment utilisés
exhaustive de produits couramment           p. 60) qui, parfois, peuvent être mieux
utilisés p. 60).                            tolérés pendant les rapports sexuels.
                                            L’ovule d’acide hyaluronique sera
Rappel : L’hygiène intime consiste en       utilisé en dehors des rapports sexuels
                                                                                          informations destinées
                                                                                        aux femmes et aux hommes
                                                                                        Sexualité et cancer
Ce qui peut m’aider

                           comme hydratant : mettre le soir au       restaurer la muqueuse vaginale. Elle
                           coucher 2 à 3 fois par semaine.           se fait grâce à une sonde introduite
                                                                     dans le vagin (type échographie endo-
                           Ces produits ne sont pas remboursés,      vaginale) : 3 à 4 séances pendant un
                           ils sont donc en vente libre. N’hé-       an, puis une séance/an. Le coût de la
                           sitez pas à demander conseil à votre      séance est autour de 150 à 400 euros.
                           médecin et/ou votre pharmacien.           Le traitement par radiofréquence :
                                                                     méthode non invasive, indolore (une
                           S’il y a échec des traitements précé-     sensation de chaleur peut être perçue) :
                           demment décrits, il peut être prescrit    introduction d’une sonde (de la taille
                           des crèmes ou des ovules à base d’œs-     d’un doigt) qui envoie des ondes de
                           trogènes, sous réserve qu’ils soient      radiofréquence sur le tissu vaginal ; 3
                           validés par l’oncologue (en particulier   séances à 1 mois d’intervalle puis 1
                           contre-indication en cas de cancer        séance/mois. Le coût d’une séance est
                           hormonodépendant : cancers du sein        autour de 900 euros.
                           par exemple).                             Injection d’acide hyaluronique : spéci-
                                                                     fique et adapté, il est injecté à l’entrée
                           Plusieurs autres techniques non           du vagin environ 2x/an. La zone traitée
                           remboursées existent (elles sont          est anesthésiée au préalable à l’aide
                           toutes pratiquées par un médecin          d’une pommade. Coût : environ 300
                           formé spécifiquement à la technique       euros la séance.
                           employée), elles permettent par le        Injection de plasma riche en
                           biais de divers moyens de restaurer       plaquettes (PRP) : elle s’effectue au
                           la muqueuse vaginale en stimulant la      cabinet du médecin à l’aide d’une prise
                           formation de collagène et de nouveaux     de sang : le tube est ensuite centrifugé
                           vaisseaux, afin de permettre une lubri-   et le sérum (riche en plaquettes) est
                           fication adaptée.                         obtenu. Une injection de ce sérum est
                                                                     alors pratiquée au niveau de la partie

             32
                           Le traitement par LASER (Light Ampli-     antérieure du vagin et/ou du clitoris.
                           fication by Stimulated Emission of        Cette injection de plaquettes permet à
                           Radiation) : méthode non invasive         nouveau la stimulation des vaisseaux
                           (sensation de picotement) permettant      et du collagène. Coût : environ 200
                           par émission de laser fractionnée de      euros la séance.

  informations destinées
aux femmes et aux hommes
Sexualité et cancer
Tous les coûts sont notés à titre indi-     importants que lors de la méno-
catif et sont à revoir avec les profes-     pause naturelle où les modifica-
sionnels de santé concernés.                tions se font de manière progres-
Ces techniques sont utilisées lors          sive. Dans certains cas, le médecin
d’un défaut de lubrification avec           traitant peut prescrire - si cela
sècheresse vaginale en particu-             n’est pas contre-indiqué - de quoi
lier le laser chez les patientes            compenser le manque en œstro-
ayant un cancer. Attention, ces             gènes. Chaque femme doit discuter
techniques sont nouvelles et en             avec son médecin des bénéfices et
cours d’évaluation concernant               des inconvénients d’un traitement
l’efficacité et les effets à long           hormonal de la ménopause (THM).
terme.
                                            Le traitement des bouffées de chaleur
Les symptômes de ménopause                  comprend une gamme de produits que
précoce                                     votre médecin peut vous conseiller.
                                            Récemment, il a été démontré que
Après une ovariectomie, ou lorsque          des progestatifs délivrés à faible dose
l’activité ovarienne est arrêtée par        (mais contre-indiqués en cas de cancer
chimiothérapie,       hormonothérapie       du sein) et certains antidépresseurs
ou par radiothérapie pelvienne, le          avaient une action très efficace. Des
manque d’œstrogènes va provoquer            traitements comme l’acupuncture
un certain nombre de symptômes,             et l’auriculothérapie peuvent égale-
tels que des bouffées de chaleur, des       ment apporter un bénéfice. L’activité
sudations nocturnes, des troubles du        physique adaptée (APA), l’homéopa-
sommeil, une irritabilité, de la fatigue,   thie, certains compléments alimen-
un désintérêt pour le sexe, et, souvent,    taires et des techniques de relaxation,
une atrophie vaginale. Les bouffées de      entre autres, peuvent faire diminuer les
chaleur peuvent être plus ressenties la     symptômes.

                                                                                         33
nuit chez certaines femmes.
                                            Un traitement avec des œstrogènes est
La ménopause induite* affecte la            contre-indiqué chez les femmes trai-
qualité de vie intime et sexuelle de        tées pour un cancer hormonodépen-
la femme traitée pour un cancer.            dant (ex : sein, utérus, etc.). Les femmes
Les symptômes sont souvent plus             qui ont une ménopause induite ont
                                                                                           informations destinées
                                                                                         aux femmes et aux hommes
                                                                                         Sexualité et cancer
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