SYSTÈME DE SANTÉ DE SINGAPOUR AUJOURD'HUI: ACCESS Health ...
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Épilogue
de
L’Excellence
Accessible
SYSTÈME
DE
SANTÉ
DE
SINGAPOUR
AUJOURD’HUI:
Progrès
Vers
des
Soins
de
Santé
Soutenables,
de
Haute
Qualité,
2013-‐2014
Chang
Liu,
Eti
Bhasker,
et
William
A.
Haseltine
ÉPILOGUE
DE
L’EXCELLENCE
ACCESSIBLE
INTRODUCTION
Singapour
a
un
système
de
santé
remarquable
qui
offre
des
soins
de
haute
qualité
à
un
coût
abordable.
Il
est
classé
au
sixième
rang
à
l'échelle
mondiale
par
l'Organisation
mondiale
de
la
Santé
-‐
loin
devant
le
Royaume-‐Uni
à
dix-‐huit
et
les
États-‐Unis
à
trente-‐sept.
Singapour
a
réalisé
le
quatrième
meilleur
taux
d'espérance
de
vie
dans
le
monde,
à
quatre-‐vingt-‐deux
ans.1
En
2012,
Bloomberg
a
classé
Singapour
comme
le
pays
en
meilleure
santé
dans
le
monde.2
Les
réalisations
des
soins
de
santé
du
pays
–
la
transition
vers
l'excellence,
l'établissement
de
principes
directeurs
et
le
développement
et
la
gouvernance
du
système
de
santé
–
font
l'objet
de
notre
livre
précédent,
L’Excellence
Accessible:
l’Histoire
du
Système
de
Santé
de
Singapour,
par
William
A.
Haseltine.
Cet
Épilogue
est
conçu
pour
apporter
l'histoire
à
jour
sur
les
ajustements
du
système
et
les
changements
politiques
majeurs
depuis
la
publication
de
L'Excellence
Accessible.
Le
système
de
santé
de
Singapour
a
parcouru
un
long
chemin
depuis
que
la
nation
est
devenue
indépendante
en
1965.
Le
gouvernement,
les
institutions
et
l'économie
de
Singapour
ont
fait
la
transition
de
ceux
d'un
pays
à
revenu
faible
à
ceux
d'un
pays
à
revenu
élevé
depuis
le
milieu
des
années
1960
–
un
exploit
qui
se
reflète
dans
la
prospérité
actuelle,
meilleures
conditions
de
vie,
et
le
système
de
soins
de
santé
de
haute
qualité.
Parmi
de
nombreuses
mesures
d'excellence,
nous
constatons
des
améliorations
au
fil
des
années
dans
les
résultats
clés
de
la
santé:
l'espérance
de
vie
des
femmes
est
actuellement
84,5
ans
contre
65
ans
en
1960;
l'espérance
de
vie
des
hommes
est
actuellement
79,9
ans,
contre
61,2
ans
en
1960.
Singapour
a
fait
des
progrès
considérables
dans
le
taux
de
survie
des
nouveau-‐nés
et
des
nourrissons,
avec
un
taux
de
survie
qui
dépasse
la
plupart
des
pays
développés.
Le
taux
de
mortalité
néonatale
par
mille
naissances
est
maintenant
de
1,1,
contre
17,7
en
1960.
Le
taux
de
mortalité
infantile
pour
mille
naissances
est
maintenant
de
1,8,
contre
34,9
en
1960.
Le
taux
de
mortalité
des
moins
de
cinq
ans
par
mille
naissances
vivantes
est
de
2,8,
contre
7,5
en
1990.3
En
outre,
les
taux
de
survie
au
cancer
sont
semblables
à
ceux
de
l'Europe,
et
le
taux
de
décès
des
maladies
cardiovasculaires
est
la
moitié
de
celui
du
reste
de
l’Asie/Région
pacifique.4,
5
Il
y
a
plusieurs
raisons
clés
pour
lesquelles
Singapour
a
pu
faire
ces
grands
progrès
en
une
période
de
temps
relativement
courte.
Parmi
ces
raisons
est
la
planification
à
long
terme.
Depuis
l'époque
où
le
pays
a
obtenu
son
indépendance,
les
décideurs
de
politiques
à
Singapour
ont
établi
une
politique
ferme
de
la
planification
future.
Les
décideurs
de
politiques
ont
analysé
les
besoins
futurs;
ont
décidé
où
le
système
devrait
être
dans
cinq,
dix
ou
quinze
ans;
puis
ont
élaboré
un
plan
pour
comment
y
arriver.
La
politique
est
motivée
par
la
conviction
que
la
bonne
santé
de
la
population
de
Singapour
est
une
contribution
vitale
au
bien-‐être
social
et
économique
de
la
nation
en
entier.
2
ÉPILOGUE
DE
L’EXCELLENCE
ACCESSIBLE
En
raison
de
la
centralité
de
la
santé
au
bien-‐être
de
la
nation,
la
santé
est
une
mission
assumée
par
l'ensemble
du
gouvernement
–
une
mission
d'améliorer
continuellement
les
conditions
de
santé
publique
et
la
prestation
des
soins
de
santé.
La
mission
est
abordée
de
façon
intégrée.
Les
ministères
et
les
départements
gouvernementaux
responsables
de
l'éducation,
l'assainissement,
le
logement,
l'air
pur
et
l'eau
potable,
le
transport,
les
programmes
de
bien-‐être,
le
développement
économique,
et
la
santé
font
tous
leur
part
d’une
façon
planifiée
et
coordonnée.
Singapour
est
un
modèle
pour
la
planification
à
long
terme
et
le
développement
pour
les
villes
et
pour
les
nations.
Il
est
en
avance
sur
la
plupart
des
autres
nations
dans
la
planification
des
tendances
futures
auxquelles
la
plupart
des
pays
sont
confrontés
–
les
tendances
démographiques
de
la
baisse
du
taux
natal
et
la
longévité
accrue
–
des
tendances
qui
façonneront
et
limiteront
la
prospérité
future
à
moins
d’être
bien
gérés.
Les
dirigeants
de
Singapour
exécutent
généralement
les
plans
à
long
terme
à
travers
de
petites
étapes
progressives
qui
permettent
aux
citoyens
de
s’adapter
progressivement
aux
changements.
Le
gouvernement
agit
pour
mettre
en
œuvre
les
éléments
des
plans
à
long
terme
en
fonction
des
opportunités
et
en
réponse
au
discours
politique.
Un
premier
exemple
est
l'augmentation
lente
de
40
ans
des
contributions
au
Fonds
Central
de
Prévoyance
(similaire
à
un
régime
obligatoire
de
retraite
de
401K)
commensurable
avec
la
hausse
des
revenus.
En
effet,
nous
constatons
que
le
gouvernement
de
Singapour
introduit
continuellement
de
petites
modifications
incrémentielles
le
long
d'une
trajectoire
cohérente,
en
particulier
dans
les
soins
de
santé.
Notre
prochain
livre,
Une
Ville
pour
Tous
les
Âges:
Les
Plans
pour
l'Avenir
de
Singapour,
actuellement
en
cours
de
recherche,
discutera
les
méthodes
utilisées
par
le
gouvernement
pour
planifier
et
effectuer
les
changements.
Il
portera
sur
la
planification
générale
des
villes
et
sur
la
mise
en
œuvre
étant
donné
que
Singapour
travaille
sur
une
transformation
de
la
structure
et
des
prestations
de
soins
de
santé
et
de
l'infrastructure
du
pays.
Comme
les
lecteurs
apprendront,
une
grande
partie
du
travail
actuel
du
gouvernement
est
de
se
préparer
à
la
proportion
croissante
des
personnes
âgées
dans
le
pays
associée
à
un
faible
taux
de
natalité.
Le
gouvernement
doit
contrer
le
déclin
physique
et
mental
des
personnes
âgées,
l'augmentation
des
cas
de
maladies
chroniques,
le
besoin
accru
en
soins
de
longue
durée,
et
la
nécessité
du
changement
de
l'infrastructure
et
du
transport
pour
accommoder
les
personnes
âgées.
(Voir
Figure
1.
Évolution
du
Profil
d’Âge
des
Citoyens
de
Singapour.)
Les
actions
du
gouvernement
conduiront
à
des
changements
majeurs
dans
la
prestation
des
soins
et
dans
l'environnement
urbain
de
Singapour.
Comme
exemple
simple
des
modifications
apportées
à
l'environnement
urbain
en
réponse
à
ce
changement
démographique,
nous
notons
que
le
budget
2014
de
Singapour
comprend
des
dispositions
pour
la
sécurité
ou
«des
zones
d'argent»
dans
cinq
villes
pour
rendre
les
routes
plus
sécurisées
pour
les
piétons
âgés.
Ces
changements
comprennent
l'installation
de
séparateurs
centraux
où
les
personnes
âgées
peuvent
se
reposer
en
traversant
la
rue,
l'ajout
de
marquages
sur
les
trottoirs
afin
de
diriger
les
personnes
âgées
vers
le
passage
piéton
le
plus
proche,
et
l'installation
d'ascenseurs
sur
les
passages
piétons
en
hauteur
bridges.6
3
ÉPILOGUE
DE
L’EXCELLENCE
ACCESSIBLE
4
ÉPILOGUE
DE
L’EXCELLENCE
ACCESSIBLE
Figure
1
:
Évolution
du
Profil
d’Âge
des
Citoyens
de
Singapour
Source:
Une
Population
Durable
pour
une
Singapour
Dynamique:
Livre
Blanc
de
la
Population.
Population
Nationale
et
Talent
de
Division,
Cabinet
du
Premier
Ministre,
Gouvernement
de
Singapour,
Janvier
2013
Ici,
nous
nous
concentrons
sur
les
mesures
introduites
au
cours
de
la
dernière
année,
d'Avril
2013
à
Avril
2014,
qui
sont
conçues
pour
maintenir
des
soins
de
santé
abordables
et
de
haute
qualité
face
à
la
proportion
croissante
des
personnes
âgées
dans
la
population
et
l’évolution
des
besoins.
Au
cours
de
la
période
préélectorale
de
2013,
certains
Singapouriens
ont
déclaré
leurs
préoccupations
par
leur
capacité
à
payer
pour
les
soins
de
santé.
Les
Singapouriens
ont
exprimé
leurs
préoccupations
croissantes
dans
les
éditoriaux,
les
blogs,
et
dans
un
livre
par
Jeremy
Lim
intitulé
Mythe
ou
Magie:
Le
Système
de
Santé
de
Singapour.
Ces
conversations
ont
fourni
au
gouvernement
de
Singapour
la
demande
et
aussi
l’opportunité
du
changement.
Dans
cet
Épilogue,
nous
décrivons
la
mise
en
œuvre
de
programmes
visant
à
fournir
une
mesure
de
soulagement
financier
à
travers
des
ajustements
dans
les
comptes
d'épargne
médicaux,
l'assurance
médicale,
et
la
sécurité
sociale
et
les
programmes
d'assurance
de
soins
de
longue
durée
–
Medisave,
MediShield,
Medifund
et
ElderShield,
respectivement.
Nous
exposons
également
une
initiative
du
gouvernement
de
payer
une
part
plus
importante
des
coûts
de
soins
de
santé
de
la
nation
et
l'augmentation
résultante
dans
le
budget
national
de
santé.
Notez
que
même
si
la
structure
financière
du
système
change,
un
élément
clé
et
distinctif
demeure:
la
philosophie
de
la
responsabilité
individuelle
de
vivre
une
vie
saine
et
de
payer
une
partie
des
coûts
des
soins
de
santé.
Ce
principe
est
et
a
toujours
été
tempéré
et
équilibré
avec
une
notion
partagée
de
responsabilité
collective,
une
notion
soulignée
dans
l'ensemble
actuel
des
ajustements.
En
plus
des
stratégies
financièrement
fondées,
nous
discutons
de
lourds
investissements
par
le
gouvernement
pour
renforcer
l'infrastructure,
la
capacité
et
les
conceptions
qui
soutiennent
les
soins
intégré
de
longue
durée
et
le
vieillissement
sur
place.
Nous
soulignons
également
un
changement
vers
la
recherche
axée
sur
l'amélioration
du
traitement
ou
la
prévention
des
maladies
chroniques.
FINANCEMENT
En
2012,
Singapour
s’est
lancée
dans
une
révision
majeure
du
cadre
de
financement
de
la
santé.
Une
impulsion
majeure
pour
cette
révision
était
la
crainte
publique
répandue
suite
à
la
hausse
des
coûts
des
soins,
l'accessibilité
et
la
qualité
des
soins.
Dans
le
cadre
de
la
révision,
le
gouvernement
a
commencé
à
engager
la
populace
à
travers
les
sessions
de
Notre
Conversation
Singapour,
ainsi
que
par
un
sondage
en
ligne.7
L'objectif
du
processus
de
révision
a
été
de
comprendre
les
besoins
de
santé,
les
préoccupations
et
les
attentes
de
la
population.
À
la
suite
de
ce
processus,
un
certain
nombre
de
changements
majeurs
et
des
ajustements
mineurs
au
financement
de
la
santé
et
aux
polices
d'assurance
ont
commencé.
5
ÉPILOGUE
DE
L’EXCELLENCE
ACCESSIBLE
Augmentation
des
Dépenses
du
Gouvernement
Plus
la
proportion
de
personnes
âgées
dans
la
population
augmente,
ce
changement
s’accompagne
d'une
prévalence
croissante
des
maladies
chroniques
qui
nécessitent
des
soins.
Le
gouvernement
de
Singapour
a
déterminé
que
les
niveaux
de
dépenses
dans
les
soins
de
santé
sont
insuffisants
pour
répondre
aux
besoins
actuels
et
à
long
terme.
Dans
le
passé,
les
soins
de
santé
comme
part
des
dépenses
nationales
représentaient
environ
un
tiers
du
total.
La
contribution
du
gouvernement
augmentera
bientôt
à
environ
40%
du
total,
avec
la
perspective
de
future
augmentation.
8
Avec
la
sortie
du
budget
de
santé
2012,
le
Vice-‐Premier
Ministre
et
Ministre
des
Finances
Tharman
Shanmugaratnam
a
annoncé
que
le
gouvernement
allait
augmenter
sa
part
annuelle
des
dépenses
en
soins
de
santé
de
quatre
milliards
de
dollarsi
à
huit
milliards
de
dollars,
sur
une
période
de
quatre
ans.9
Comme
le
Ministre
de
la
Santé
Gan
Kim
Yong
a
par
la
suite
souligné
dans
un
discours
de
2013,
la
structure
de
financement
des
soins
de
santé
était
sur
le
point
de
changer:
Le
premier
changement
majeur
est
d'accroître
la
part
des
dépenses
nationales
[du
gouvernement],
de
fournir
aux
Singapouriens
plus
d'assurance
que
les
soins
demeureront
accessibles
et
abordables.
Les
dépenses
du
gouvernement
n’augmenteront
pas
en
tandem
avec
l'augmentation
des
dépenses
nationales
en
soins
de
santé.
Nous
allons
en
effet
prendre
en
charge
une
plus
grande
part
des
dépenses
nationales,
du
tiers
actuel
à
environ
quarante
pour
cent
et
peut-‐être
encore
plus,
en
fonction
de
divers
facteurs
tels
que
la
démographie,
et
notre
capacité
à
gérer
les
coûts
de
soins
de
santé
et
de
cibler
nos
subventions.
Cela
aidera
à
réduire
l'impact
de
la
hausse
des
coûts
de
soins
de
santé
pour
les
Singapouriens,
en
particulier
les
Singapouriens
à
revenu
moyen
et
faible.10
Nous
notons
les
nombreuses
références
du
Ministre
à
la
«part»
du
gouvernement
dans
les
dépenses
de
soins.
Son
choix
de
mots
signale
que,
bien
que
le
gouvernement
soit
conscient
de
la
nécessité
de
fournir
plus
d'aide,
aucun
changement
n’a
eu
lieu
concernant
l'accent
sur
la
responsabilité
individuelle
de
maintenir
une
bonne
santé
et
assumer
une
partie
des
coûts
des
soins.
Dans
le
même
discours,
le
Ministre
a
déclaré
que
le
point
de
départ
de
tous
les
prochains
changements
de
politique
se
trouve
avec
les
gens
et
leur
a
demandé
de
prendre
en
possession
leur
propre
santé.
Il
a
souligné
la
nécessité
de
«pour
vivre
sainement,
cherchez
un
traitement
précoce,
et
faites
des
choix
éclairés
dans
la
recherche
du
traitement
».
6
ÉPILOGUE
DE
L’EXCELLENCE
ACCESSIBLE
______________________________
i
Tous
les
montants
sont
exprimés
en
dollars
de
Singapour.
Il
a
ajouté,
J’ai
été
encouragé
de
constater
que
dans
nos
dialogues,
y
compris
les
sessions
de
Notre
Conversation
Singapour,
les
participants
ont
bien
compris
cela.
Pour
cette
raison,
il
est
important
de
préserver
le
principe
de
co-‐paiement,
mais
nous
allons
également
nous
assurer
que
le
co-‐paiement
est
abordable.11
Le
passage
pour
fournir
une
plus
grande
aide
financière
représente
un
degré
de
redistribution
des
revenus
entre
riches
et
pauvres.
L'augmentation
des
dépenses
du
gouvernement
ciblera
les
Singapouriens
à
revenu
moyen
et
faible,
avec
l'intention
d'alléger
les
charges
excessives
des
coûts
de
soins
de
santé.
L'augmentation
des
dépenses
du
gouvernement
a
pris
la
forme
de
subventions
plus
importantes
pour
les
médicaments,
les
soins
primaires,
la
santé
préventive,
certains
services
de
consultation
spécialisés,
dialyse
et
soins
de
longue
durée.
Plus
d'Aide
Financière
pour
les
Personnes
Âgées
Une
des
composantes
de
la
réforme
financière
est
un
nouveau
soutien
pour
les
personnes
âgées
grâce
à
l'ajout
d'argent
–
appelé
«recharges»
–
directement
aux
comptes
Medisave
des
individus
pour
leur
permettre
de
couvrir
l'augmentation
des
coûts
de
soins
de
santé
prévus.
Medisave
est
un
compte
d'épargne
médicale
obligatoire
auquel
les
Singapouriens
et
les
résidents
permanents
contribuent
un
pourcentage
fixe
de
leur
salaire
chaque
mois.
Les
comptes
Medisave
font
partie
du
Fonds
de
Prévoyance
Central:
un
compte
d'épargne
individuel
obligatoire,
administré
par
le
gouvernement
pour
tous
les
citoyens
qui
travaillent.
Le
pourcentage
de
cotisation
dépend
de
l'âge
de
l'individu
et
varie
de
7%
à
9,5%
du
salaire.
Les
employeurs
font
correspondre
les
contributions.
Les
Singapouriens
utilisent
les
fonds
de
leurs
comptes
Medisave
afin
d’aider
à
payer
pour
leurs
soins
de
santé.
(Voir
L’Excellence
Abordable
pour
une
description
détaillée
de
Medisave,
MediShield,
Medifund
et
ElderShield.)
Le
gouvernement
va
ajouter
des
fonds
supplémentaires
pour
les
comptes
Medisave
des
personnes
âgées
et
à
faible
revenu.
Inclus
sont
les
recharges
Medisave
et
une
contribution
supplémentaire
pour
les
Singapouriens
d’âge
de
65
ans
et
plus.
Le
Vice-‐Premier
Ministre
et
Ministre
des
Finances
Tharman
Shanmugaratnam
a
annoncé
dans
le
budget
2013
que
les
contributions
seront
doublées
pour
les
personnes
âgées
admissibles.
Il
a
noté
que
les
contributions
supplémentaires
visent
à
aider
les
ménages
à
revenu
moyen
et
faible,
avec
le
ménage
typique
à
revenu
faible
recevant
740
dollars,
et
un
ménage
retraité
recevant
cette
7
ÉPILOGUE
DE
L’EXCELLENCE
ACCESSIBLE
somme,
plus
un
supplément
de
500
dollars,
pour
un
total
de
1
240
dollars.
Il
a
ajouté,
«Cette
année,
pour
aider
les
ménages
confrontés
aux
pressions
de
coût
de
vie...tous
les
Singapouriens
admissibles
obtiendront
le
double
de
la
quantité
habituelle.
Cette
mesure
bénéficiera
à
environ
1,4
million
de
Singapouriens
et
coûtera
au
gouvernement
680
millions
de
dollars
supplémentaires».12
En
outre,
le
gouvernement
fournira
200
dollars
à
tous
les
citoyens
de
45
ans
et
plus.
Ces
types
d'ajustements
illustrent
la
façon
dont
le
gouvernement
utilise
les
mécanismes
existants
–
dans
ce
cas,
les
comptes
d'épargne
médicaux
obligatoires
–
pour
répondre
aux
besoins
immédiats.
Les
recharges
du
gouvernement
sont
une
manière
traditionnelle
à
Singapour
pour
aider
les
gens
avec
les
dépenses.
Ici,
les
contributions
supplémentaires
adressent
les
préoccupations
des
personnes
âgées
dont
les
comptes
d'épargne-‐santé
personnelles
ne
sont
pas
suffisants
pour
durer
le
long
de
leurs
vies.
Voir
l’Excellence
Abordable
pour
les
utilisations
précédentes
des
recharges
par
le
gouvernement.13
Comme
indiqué
dans
le
budget
2014,
la
Génération
Pionnière
–
qui
est,
les
personnes
âgées
nés
le
(ou
avant
le)
31
Décembre,
1949
et
qui
sont
devenus
citoyens
le
(ou
avant
le)
31
Décembre
1986
–recevront
des
recharges
annuelles
Medisave
de
200
à
800
dollars.14
Celles-‐
ci
sont
en
plus
des
recharges
qu'ils
reçoivent
déjà.15
De
nombreux
membres
de
la
Génération
Pionnière
n’étaient
pas
en
mesure
d'épargner
suffisamment
pour
les
soins
de
santé
et
les
besoins
reliés
à
la
vieillesse.
Ils
travaillaient
à
un
moment
où
Singapour
n’était
pas
encore
une
nation
prospère
et
les
bons
emplois
et
salaires
n’étaient
pas
facilement
disponibles.
En
reconnaissance
de
leurs
contributions
au
pays,
Singapour
procure
à
cette
génération
des
avantages
pour
aider
à
la
charge
financière
de
la
vieillesse.
Près
de
450
000
Singapouriens
bénéficieront
du
programme.16
Un
Filet
de
Sécurité
Renforcé
pour
les
Pauvres
Medifund,
Medifund
Junior,
et
le
Fonds
ElderCare
Medifund
est
le
fonds
de
dotation
parrainé
par
le
gouvernement
qui
fournit
une
aide
financière
aux
personnes
qui
autrement
ne
pourraient
pas
payer
pour
leurs
soins
médicaux.
La
couverture
Medifund
sera
étendue
pour
couvrir
les
soins
non
hospitaliers
dans
les
polycliniques
–
le
système
d'exécution
du
gouvernement,
les
cliniques
publiques
–
et
les
soins
dentaires
au
Centre
Dentaire
National.
En
outre,
les
subventions
des
médicaments
seront
étendues
pour
couvrir
17
médicaments
de
plus,
y
compris
l'insuline
pour
le
diabète
de
«deuxième
génération».17
En
2013,
le
gouvernement
a
ajouté
un
milliard
de
dollars
dans
le
fonds
capital
de
Medifund,
portant
le
total
à
plus
de
quatre
milliards
de
dollars,
une
des
plus
grandes
contributions
apportées
par
le
gouvernement
à
Medifund
depuis
la
création
du
fonds
en
1993.
La
contribution
permet
au
fonds
d’augmenter
son
aide
annuelle
de
20%
à
120
millions
de
8
ÉPILOGUE
DE
L’EXCELLENCE
ACCESSIBLE
dollars.
La
contribution
est
arrivée
à
un
moment
où
Medifund
a
confronté
son
tout
premier
déficit,
dans
l'exercice
2011.18
En
Mars
2013,
le
Ministère
de
la
Santé
a
commencé
à
financer
un
nouveau
programme
pour
aider
à
défrayer
les
coûts
médicaux
des
enfants
malades
nécessiteux
de
moins
de
18
ans.
Il
est
nommé
Medifund
Junior.
Selon
le
site
Web
du
Ministère,
[Le
programme]
exigera
dix
millions
de
dollars
supplémentaires
pour
l'aide
Medifund
sur
cinq
ans,
pour
compléter
les
fonds
qui
sont
actuellement
disponibles.
[Le
Ministère
de
la
Santé]
révisera
si
le
montant
est
suffisant
par
la
suite.
Les
familles
nécessiteuses
ayant
des
enfants
seront
en
mesure
de
puiser
des
fonds
Medifund
Junior
pour
payer
leurs
factures
de
soins
de
santé
aux
hôpitaux
publics.19
Cette
initiative
aidera
les
enfants
atteints
d’affections
congénitales
ou
néonatales.
Eldercare,
un
fonds
de
dotation
qui
fournit
des
subventions
aux
maisons
de
soins
infirmiers
et
autres
établissements
de
soins
à
long
terme,
a
reçu
une
contribution
gouvernementale
de
250
millions
de
dollars.
La
contribution
porte
la
somme
des
fonds
à
3
milliards
de
dollars.
Les
revenus
de
la
somme
capitale
à
la
fois
des
fonds
Medifund
et
des
fonds
Eldercare
est
utilisée
pour
aider
les
patients
à
revenu
faible.
Régime
Communautaire
d’Aide
à
la
Santé
Le
Régime
Communautaire
d’Aide
à
la
Santé
subventionne
les
services
de
consultations
et
aide
à
payer
les
coûts
de
traitement
des
maladies
chroniques
fourni
par
les
praticiens
généralistes
privés.
Les
praticiens
privés
procurent
80%
des
soins
primaires
à
Singapour,
mais
dans
le
passé,
les
praticiens
généralistes
privés
n’étaient
pas
responsables
des
soins
chroniques.
Maintenant,
une
ressource
existante
–
les
praticiens
généralistes
–
est
utilisée
pour
améliorer
la
qualité
des
soins
sans
avoir
à
construire
une
nouvelle
infrastructure
de
prestation.
Précédemment
fixé
à
40
ans,
l'âge
d'admissibilité
pour
le
programme
a
été
supprimé
pour
inclure
les
plus
jeunes
en
besoin
de
soins
chroniques.
En
2013,
le
plafond
de
revenu
mensuel
d’un
ménage
pour
éligibilité
est
passé
de
1
500
dollars
par
habitant
à
1
800
dollars.20
Ces
changements
bénéficieront
aux
ménages
à
revenu
moyen
et
faible
en
fournissant
des
soins
médicaux
et
dentaires
subventionnés
à
environ
870
cliniques
médicales
et
dentaires.
Les
membres
de
la
génération
pionnière
qui
n’étaient
pas
dans
le
programme
précédemment
sont
maintenant
éligibles.21
Dès
l'entrée
au
Régime
Communautaire
d’Aide
à
la
Santé,
les
membres
reçoivent
une
carte
d’Aide
à
la
Santé.
En
plus
de
fournir
l’accès
aux
consultations
subventionnées
et
de
réduire
le
coût
pour
le
patient
pour
le
traitement
des
maladies
chroniques,
la
carte
permet
également
des
renvois
subventionnés
aux
cliniques
externes
spécialisées
des
hôpitaux
publics
et
au
Centre
National
Dentaire.
9
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