TROUBLE DÉVELOPPEMENTAL DU LANGAGE - Association des ...
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
TROUBLE DÉVELOPPEMENTAL DU LANGAGE
CHANTALE BREAULT, ORTHOPHONISTE
ÉTUDIANTE AU DOCTORAT EN SCIENCES BIOMÉDICALES
UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL
chantale.breault@umontreal.ca
MARIE-JULIE BÉLIVEAU, PH.D., PSYCHOLOGUE
PROFESSEURE AGRÉGÉE, DÉPARTEMENT DE PSYCHOLOGIE
UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL
Hôpital en santé mentale Rivière-des-Prairies (CIUSSS NIM); Centre interdisciplinaire de recherche sur le cerveau et l’apprentissage (UdeM)
Présentation à l’AMPQ, 19 mars 2021
OBJECTIFS DE LA PRÉSENTATION Présenter les définitions actuelles du trouble du langage Détailler leur co-occurrence/comorbidité avec d’autres troubles Expliquer l’évolution longitudinale des troubles du langage Décrire les impacts fonctionnels de l’enfance à l’âge adulte BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021
IDENTIFIER LES
TROUBLES DU
LANGAGE MALGRÉ
LES COMORBIDITÉS
PREMIÈRE PARTIETerminologies des troubles de la communication
Consensus Catalise (Bishop et al., 2017) DSM-5 (p.45)
TROUBLE DU
LANGAGE
TROUBLE DE LA
COMMUNICATION TROUBLE
SOCIALE DE LA
(PRAGMATIQUE) PHONATION
TROUBLE
DE LA
FLUIDITÉ
TROUBLE DE LA
COMMUNICATION NS
[Traduction libre] Tiré de l’article de Bishop et al. (2017)
BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021
*Pour plus de détails sur la définition actuelle du TDL, voir:
Breault, Béliveau et al. (2019). Revue Neuropsychologie clinique et appliquée (NCACN)Trouble du langage / TDL
DSM-5: 4 CRITÈRES
(A) difficultés persistantes d’acquisition et
d’utilisation (oral, écrit, signé)
vocabulaire, structure, discours
compréhension = sous-identifié + moins bon
pronostic TROUBLE DU
LANGAGE
TROUBLE DE LA
(B) significatives avec limitations COMMUNICATION TROUBLE
fonctionnelles SOCIALE DE LA
(PRAGMATIQUE) PHONATION
CAPACITÉS langagières INFÉRIEURES À L’ÂGE
communication, participation sociale, rendement TROUBLE
DE LA
scolaire ou professionnel affectés FLUIDITÉ
TROUBLE DE LA
COMMUNICATION NS
BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021 [Traduction libre] Tiré de l’article de Bishop et al. (2017) Breault et al. (2019)Âge d’identification
3e Critère du DSM-5
(C) APPARAÎT DANS LA PÉRIODE PRÉCOCE DU développement
*Anamnèse importante : histoire de difficultés en bas âge
*dx à partir de 4 ans = probablement stable dans le temps
*en clinique pédopsychiatrique: 94% de stabilité chez des enfants évalués 2 fois à
l’âge préscolaire (n=172)
* Trouble persiste mais profil de difficultés peut varier
BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021Comorbidités et troubles associés
4e critère du DSM-5
(D) non imputables à un déficit auditif, sensoriel, dmc, affection neurologique ou médicale, pas mieux
expliqué par TDI ou RGD
*Dx Trouble de langage lorsque déficit langagier au-delà des limitations fonctionnelles
*Selon Catalise, on parle plutôt de « trouble du langage associé à x »
Section comorbidité du dsm-5 (6 lignes)
Trouble du langage fortement associé à d’autres troubles neurodéveloppementaux:
TSA,Tr. spécifique des apprentissages,TDAH,Tr. développemental de la coordination, Trouble de la
communication sociale
*Selon catalise, on parle alors de trouble développemental du langage (tdl)
***Sauf en présence d’un dx de tsa (trouble du langage associé à un tsa)
Aucune mention d’autres types de comorbidité… et pourtant…
BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021PRÉVALENCE DES TROUBLES DU LANGAGE
Population générale Enfants avec problèmes
(Norbury et al. 2016) émotionnels et
comportementaux
(Benner et al. 2002)
90% sans 29% sans TL
TL
71% avec TL
Recension de 26 études; n=2358 enfants 4-19 ans
Qu’en est-il des adultes avec psychopathologie?
BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021PROBLÈME DE SOUS-IDENTIFICATION DES TROUBLES DU LANGAGE EN GÉNÉRAL Difficultés langagières en bas âge demeurent souvent banalisées 80% des troubles d’apprentissage seraient directement liés à des difficultés langagières EN PSYCHIATRIE Cohen (1993) Enfants de 4-12 ans consultant en pédopsychiatrie: 34,4% avec TL jamais identifiés = Enfants avec problèmes extériorisés les plus importants selon parents ENFANTS AVEC DIFFICULTÉS ÉMOTIONNELLES ET COMPORTEMENTALES Hollo (2014) Méta analyse de 22 études; 1171 enfants de 5-13 ans: 81% des enfants inclus avaient des difficultés langagières (≤ 1SD) non soupçonnées 47 % d’entre eux avaient un TL modéré/sévère (Norbury et al., 2016; OOAQ, 2021; Cohen et al., 1993; Hollo et al., 2014) BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021 /ADAPTÉ DE N. SMOLLA
Beaucoup d'enfants reçoivent des interventions pour des difficultés émotionnelles,
relationnelles et comportementales SANS tenir compte de la présence d'un trouble langagier
Épidémiologie en pédopsychiatrie
Classiquement: pas de données développementales
Développement Psychopathologie
Clivage
Aucune étude épidémiologique n’inclut ces deux types de troubles
Des études vont inclure le TDAH, le TSA, la DI, mais jamais le TDL
Le DSM-5 ne mentionne aucune comorbidité (sic) autre que neurodéveloppementale
malgré la très forte association démontrée par la recension de Benner
Répliquée dans notre propre population clinique: 73% (n = 122/167, 3-5 ans; Smolla et al., 2015)
BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021CONNAÎTRE
L’ÉVOLUTION ET LES
IMPACTS
FONCTIONNELS DES
TROUBLES DU
LANGAGE
DEUXIÈME PARTIETDL ET PSYCHOPATHOLOGIE CHEZ L’ADULTE
Suivi d’individus diagnostiqués TDL dans l’enfance au Danemark (TDL n=469; Contrôles n=2345)
À 36 ans, risque accru de :
Traits schizotypiques (6,4% vs 1,8%)
Schizophrénie (3,8% vs 1,1%)
Troubles de personnalité (4,9% vs 2,2%)
Mouridsen et Hauschild (2008; 2009)
BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021 /ADAPTÉ DE N. SMOLLATDL ET PSYCHOPATHOLOGIE CHEZ L’ADULTE
Suivi longitudinal d’enfants ontariens identifiés avec TDL à 5 ans dans la communauté
Nb Dx psychiatriques: Gr. TDL > 19 ans > 25 ans > 31 ans = Gr. Contrôle
Stabilité du diagnostic Groupe TDL
Symptômes d’anxiété sociale demeurent +++ chez groupe TDL
Beitchman, Brownlie et Bao (2014); Bao, Brownlie et Beitchman (2016)
BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021RISQUE DE MARGINALISATION ET JUDICIARISATION
Surreprésentation et enjeux dans le système judiciaire
Jeunes ayant des démêlées avec la justice: 19%-60% = déficits/troubles du langage
« School-to-prison pipeline » : concentration de facteurs de risque
Une fois dans le système = enjeux pour la défense (compréhension + expression)
Surreprésentation parmi les personnes en situation d’itinérance
À Quito, Équateur: Personnes itinérantes VS personnes même niveau d’éducation
= Caractéristiques cliniques et démographiques
= Précision en lecture, raisonnement non-verbal
≠ Compréhension et expression verbale
LaVigne et Van Rybroek (2013); Pluck et al. (2020); Snow (2019)
BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021TDL À L’ADOLESCENCE ET À L’ÂGE ADULTE
PRÉSENTATION CLINIQUE
Symptômes souvent peu reconnus et grande variabilité interindividuelle
Langage et cognition
À 24 ans:
+++ DIFFICULTÉS À COMPRENDRE ET À S’EXPRIMER
Test (CELF-4): 50% sous 2 écarts-types; 24% sous 1 écart-type; 26% dans la norme
++ DIFFICULTÉS DE LECTURE ET D’ÉCRITURE
16,9% sous 2 écarts-types; 57,8% sous 1 écart-type; 25,3% dans la norme
Difficultés fonctionnelles (50% à lire et remplir des formulaires)
+ POTENTIEL NON-VERBAL
Moins stable dans le temps (s’était affaissé à 16 ans)
Scolarité et emploi moyenne dans la norme mais < groupe contrôle
1980-1990 = décrochage et chômage +++
1990-2000 = 76% avec DES (92% contrôle) Santé mentale et relations sociales
2000-2020 = emplois moins spécialisés Trajectoire prosociale (71%) ou modérément prosociale (29%) MAIS..
UK: 28% à l’université Difficultés dans les relations sociales / symptômes d’anxiété sociale (40%)
Difficultés comportementales et émotionnelles subcliniques / diminuent
Enjeux liés à l’autonomie
Logement, Vie amoureuse … Beitchman, Brownlie et Bao (2014); Bao, Brownlie et Beitchman (2016); Botting (2019); Clegg et
al. (2005); Conti-Ramsden et al. (2018); Elbro et al. (2011); Johnson et al. (2010); St Clair et al.
BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021 (2011); Tornqvist et al. (2009); Toseeb et al. (2017)PRÉSENTATION CLINIQUE DE L’ADOLESCENT ET DE L’ADULTE
VIVANT AVEC UN TROUBLE DU LANGAGE
√ Conversation routinière X Discours peu élaboré ou trop X Mésinterprétation des indices
√ Discussion de contenus détaillé non verbaux (+ ou -)
concrets
X Énumère plutôt que de X Manque de souplesse ou
raconter difficultés d’utilisation
√ Manque du mot, termes
« fourre-tout » ou imprécis X Difficile de suivre le fil ! Histoire de délai dans le
√ Expressions toutes faites développement précoce du
X Manque souvent de nuances
√ Phrases simples ou mal langage
structurées X Difficultés persistantes à
! Histoire de difficultés scolaires
√ Ne signale pas toujours ses comprendre et à utiliser les
incompréhensions (français histoire math)
concepts abstraits
(temporalité, causalité, vocabulaire
complexe, inférences, métaphores)
X Délais dans le traitement de
l’information verbale
BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021FACTEURS FAVORISANT UNE MEILLEURE ÉVOLUTION
Personnels
Capacités de lecture
Niveau de prosocialité
Environnementaux
Soutien parental
Services scolaires adéquats (p.ex., faible ratio intervenant/élèves; adaptations)
Parson et al. (2011); Toseeb et al. (2017); Conti-Ramsden et al. (2018); Tornqvist et al. (2009)
BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021AU QUÉBEC: LE DEVENIR DES ENFANTS AYANT UN TDL Préférences du patient Bacon, Lamothe-Pénelle et Savard (2016): Les besoins des jeunes adultes dysphasiques : la perspective des jeunes adultes, de leurs parents et de leurs enseignants du cégep. Regroupement Langage Québec : www.langagequebec.ca Expertise clinique INESSS (2017) : Manque de continuité des services dénoncé CS des Découvreurs et des Navigateurs: Intégration des élèves dysphasiques au secondaire. Données de la recherche Béliveau : Follow-up d’ados vus en pédopsychiatrie 2-6 ans BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021
CONCLUSION
Développement
Psychopathologie
Troubles neurodéveloppementaux
Troubles mentaux et adaptation
Perspective de la psychopathologie développementale
BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021RÉFÉRENCES
• American Psychiatric Association. (2015). DSM-5 : manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (traduit par J.-D. Guelfi
et M.-A. Crocq; 5e éd.). Elsevier Masson.
• Bacon, M., Lamothe-Pénelle, C. et Savard, É. (2016). Les besoins des jeunes adultes dysphasiques. Université du Québec à Trois-Rivières.
• Bao, L., Brownlie, E. B. et Beitchman, J. H. (2016). Mental health trajectories from adolescence to adulthood: Language disorder and
other childhood and adolescent risk factors. Dev Psychopathol, 28(2), 489-504. doi: 10.1017/S0954579415001054
• Benner, G. J., Nelson, J. R. et Epstein, M. H. (2002). Language skills of children with EBD: A literature review. Journal of Emotional and
Behavioral Disorders, 10(1), 43-56.
• Beitchman, J. H., Brownlie, E. B. et Bao, L. (2014). Age 31 mental health outcomes of childhood language and speech disorders. J Am
Acad Child Adolesc Psychiatry, 53(10), 1102-1110 e1108. doi: 10.1016/j.jaac.2014.07.006
• Bishop, D.V. M., Snowling, M. J., Thompson, P. A., Greenhalgh, T. et Catalise-consortium. (2017). Phase 2 of CATALISE: a multinational
and multidisciplinary Delphi consensus study of problems with language development: Terminology. J Child Psychol Psychiatry, 58(10),
1068-1080. doi: 10.1111/jcpp.12721
• Botting, N. (2019). Language, literacy and cognitive skills of young adults with developmental language disorder (DLD). International
Journal of Language & Communication Disorders
BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021RÉFÉRENCES
• Breault, C., Béliveau, M.-J., Labelle, F., Valade, F. et Trudeau, N. (2019). Le trouble développemental du langage (TDL): mise à jour
interdisciplinaire. Neuropsychologie Clinique et Appliquée, 3, 46-63.
• Clegg, J., Hollis, C., Mawhood, L. et Rutter, M. (2005). Developmental language disorders – a follow-up in later adult life. Cognitive,
language and psychosocial outcomes. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 46(2), 128-149. doi: doi:10.1111/j.1469-
7610.2004.00342.x
• Cohen, N. J., Davine, M., Horodezky, N., Lipsett, L. et Isaacson, L. (1993). Unsuspected Language Impairment in Psychiatrically
Disturbed Children: Prevalence and Language and Behavioral Characteristics. Journal of the American Academy of Child & Adolescent
Psychiatry, 32(3), 595-603. doi: https://doi.org/10.1097/00004583-199305000-00016
• Commission scolaire des Découvreurs et Commission scolaire des Navigateurs. Intégration des élèves dysphasiques au secondaire.
Repéré à http://www.csdecou.qc.ca/collegedescompagnons/files/2013/01/Integration_des_eleves_dysphasiques_au_secondaire.pdf
• Conti-Ramsden, G., Durkin, K., Toseeb, U., Botting, N. et Pickles, A. (2018). Education and employment outcomes of young adults
with a history of developmental language disorder. International Journal of Language & Communication Disorders, 53(2), 237-255.
doi: doi:10.1111/1460-6984.12338
• Elbro, C., Dalby, M. et Maarbjerg, S. (2011). Language-learning impairments: a 30-year follow-up of language-impaired children with
and without psychiatric, neurological and cognitive difficulties. Int J Lang Commun Disord, 46(4), 437-448. doi: 10.1111/j.1460-
6984.2011.00004.x
• Hollo, A., Wehby, J. H. et Oliver, R. M. (2014). Unidentified language deficits in children with emotional and behavioral disorders: A meta-
analysis. Exceptional Children, 80(2), 169-186.
BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021RÉFÉRENCES
• Johnson, C. J., Beitchman, J. H. et Brownlie, E. (2010). Twenty-year follow-up of children with and without speech-language
impairments: Family, educational, occupational, and quality of life outcomes. American journal of speech-language pathology, 19(1), 51-
65.
• LaVigne, M. et Van Rybroek, G. (2013). He Got in My Face So I Shot Him: How Defendants' Language Impairments Impair Attorney-
Client Relationships. CuNY L. REv., 17, 69.
• Mouridsen, S. E. et Hauschild, K.-M. (2008). A longitudinal study of schizophrenia-and affective spectrum disorders in individuals
diagnosed with a developmental language disorder as children. Journal of Neural Transmission, 115(11), 1591.
• Mouridsen, S. E. et Hauschild, K. M. (2009). A longitudinal study of personality disorders in individuals with and without a history of
developmental language disorder. Logoped Phoniatr Vocol, 34(3), 135-141. doi: 10.1080/14015430903117441
• Norbury, C. F., Gooch, D., Wray, C., Baird, G., Charman, T., Simonoff, E., . . . Pickles, A. (2016). The impact of nonverbal ability on
prevalence and clinical presentation of language disorder: evidence from a population study. J Child Psychol Psychiatry, 57(11), 1247-
1257. doi: 10.1111/jcpp.12573
• Ordre des orthophonistes et audiologistes du Québec. (2021, 1er octobre). L’Ordre des orthophonistes et audiologistes du Québec
souligne le mois de la sensibilisation aux troubles d’apprentissage. https://www.ooaq.qc.ca/decouvrir/actualites/ooaq-souligne-mois-
sensibilisation-troubles-apprentissage/
• Parsons, S., Schoon, I., Rush, R. et Law, J. (2011). Long‐term outcomes for children with early language problems: Beating the odds.
Children & Society, 25(3), 202-214.
BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021RÉFÉRENCES
• Pluck, G., Barajas, B. M., Hernandez‐Rodriguez, J. L. et Martínez, M. A. (2020). Language ability and adult homelessness. International
Journal of Language & Communication Disorders.
• Smolla, N., Béliveau, M.-J., Noël, R., Breault, C., Lévesque, A., Berthiaume, C. et Martin, V. (2015). La pertinence de l'inquiétude
parentale pour le développement langagier du jeune enfant référé en psychiatrie. Revue québécoise de psychologie, 36(3).
• Snow, P. C. (2019). Speech-Language Pathology and the Youth Offender: Epidemiological Overview and Roadmap for Future Speech-
Language Pathology Research and Scope of Practice. Language, Speech, and Hearing Services in Schools (LSHSS). 50(2), 324-339.
doi:10.1044/2018_LSHSS-CCJS-18-0027
• St Clair, M. C., Pickles, A., Durkin, K. et Conti-Ramsden, G. (2011). A longitudinal study of behavioral, emotional and social difficulties
in individuals with a history of specific language impairment (SLI). J Commun Disord, 44(2), 186-199. doi:
10.1016/j.jcomdis.2010.09.004
• Tessier, A. et Valade, S. (2017). Organisation du continuum et de la dispensation des services aux enfants âgés de 2 à 9 ans
présentant un trouble développemental du langage (trouble primaire du langage). Institut national d’excellence en santé et en
services sociaux (INESSS).
• Törnqvist, M. C., Thulin, S., Segnestam, Y. et Horowitz, L. (2009). Adult people with language impairment and their life situation.
Communication Disorders Quarterly, 30(4), 237-254.
• Toseeb, U., Pickles, A., Durkin, K., Botting, N. et Conti-Ramsden, G. (2017). Prosociality from early adolescence to young adulthood:
A longitudinal study of individuals with a history of language impairment. Research in developmental disabilities, 62, 148-159.
BREAULT ET BÉLIVEAU, AMPQ, 19 MARS 2021Vous pouvez aussi lire
