ÉTUDE DE CAS La République islamique d'Afghanistan - Passage en revue des Opportunités et Défis pour le Renforcement du Nexus ...
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Passage en revue des La République islamique d’Afghanistan
Opportunités et Défis pour
le Renforcement du Nexus
Humanitaire-Développement
en matière de Nutrition, avec
les exemples du Myanmar, du
ÉTUDE DE CAS
Niger et de l’Afghanistan.
Global
NUTRITION
CLUSTER
Ce projet comprend les
publications suivantes
Leçons apprises du passage en
revue du Nexus Humanitaire-
Développement au Myanmar,
au Niger et en Afghanistan
y Rapport
y Note de synthèse
Passage en revue des
opportunités et défis pour
le Renforcement du Nexus
Humanitaire-Développement
en matière de nutrition, avec
les exemples du Myanmar, du
Niger et de l’Afghanistan
y Afghanistan
y Myanmar
y Niger
Toutes les publications et
l’enregistrement des webinaires
accompagnés sont disponibles
en français et en anglais en
cliquant sur les liens suivants :
GNC
Scaling Up Nutrition
© UNICEF/UN060153/Nybo
Table des matières Acronymes 04 Introduction 05 1. La malnutrition persistente et généralisée 06 est très sensible aux crises 2. Principal bénéficiaire de l’aide au 08 développement des pays du CAD, l’Afghanistan investit très peu en matière de nutrition 3. Lancement de l’AFSeN-A en 2017 10 4. La capacité des politiques nutritionnelles 12 gouvernementales à résister aux crises demeure limitée 5. Le Nexus Humanitaire-Développement 13 pourrait devenir réalité 6. Le rôle des mécanismes de coordination 15 7. Conclusion et recommandations au 17 Mouvement SUN et au Groupe de la nutrition pour renforcer le Nexus Humanitaire-Développement pour la nutrition en Afghanistan Annexe 1 : Champ d’application, 21 méthodologie, contexte et documents utilisés dans cette étude de cas Champ d’application 21 Méthodologie 21 Contexte 22 Documents de référence utilisés dans cette 24 étude de cas Annexe 2 : Personnes interviewées 25 Références 26 Remerciements 26
Acronymes
AFSeN-A Programme pour la sécurité alimentaire et la nutrition
en Afghanistan
ANJE Alimentation des nourrissons et des jeunes enfants
ATPE Aliments thérapeutiques prêts à l’emploi
BPHS/EPHS Programme de prestations de santé de base/ Ensemble
de services hospitaliers essentiels
CAD Comité d’Aide au Développement
FANTA Assistance technique pour l’alimentation et
la nutrition
GNC Global Nutrition Cluster (Groupe de la nutrition)
GSS Solutions mondiales de recrutement
HDN Nexus Humanitaire-Développement
HRP Plan d’intervention humanitaire
IHSAN Initiative pour l’Hygiène, l’Assainissement
et la Nutrition
IMAM Prise en charge intégrée contre la Malnutrition Aiguë
MNS Complément en micronutriments
MQSUN+ Maximiser la qualité du renforcement de la nutrition
(Plus)
MSP Ministère de la Santé publique
NCC Coordinateur du Groupe de la nutrition
ONG Organisation non gouvernementale
OCDE L’Organisation de coopération et de développement
économiques
ODA Aide publique au développement
ODD Mouvement pour le renforcement de la nutrition
(Mouvement SUN)
MAS Malnutrition aiguë sévère
SAG Groupe stratégique consultatif
SUN Objectifs de développement durable
SMS Secrétariat du Mouvement SUN
SUN UNN Réseau des Nations Unies pour le Mouvement SUN
UN Nations Unies
UNAMA Mission d’assistance des Nations Unies en Afghanistan
4 Afghanistan — ÉTUDE DE CAS
introduction
Cette étude de cas d’un pays et proche triple-Nexus réunit trois plans
ses recommandations attenantes clés : le Plan d’Intervention Humanitaire
comprennent des contributions de (HRP), le Plan « Une seule ONU » et
membres du Groupe de la nutrition, de le Mandat pour la Paix de la Mission
la plateforme multiacteurs du Pro- d’Assistance des Nations Unies en
gramme pour la sécurité alimentaire et Afghanistan. Pour cette étude, seules
la nutrition en Afghanistan (AFSeN-A), les dimensions humanitaires et déve-
de représentants de la société civile loppementales ont été analysées.
et d’agences des Nations Unies, ainsi
Dans cette étude, le HDN (Nexus
que de données secondaires et de
Humanitaire-Développement) est
sources d’information. La liste des
considéré comme le point central
documents-clés et des personnes
où les actions humanitaires et
interviewées se trouve en annexe et
développementales convergent dans
dans les sections de références.
le but de prévenir, préparer et répondre
Cette étude a été préparée par le aux crises – tout particulièrement
Groupe de la nutrition et le Secrétariat auprès des populations les plus
du Mouvement pour le renforcement vulnérables et les plus à risque — en
de la nutrition (Mouvement SUN), pour équilibrant les interventions à court
comprendre les expériences vécues par terme et les solutions à plus long terme,
des pays vulnérables ou en guerre et permettant ainsi aux interventions
proposer des options afin de renforcer humanitaires et développementales
le Nexus Humanitaire-Développement d’être réellement complémentaires et
(HDN) en vue d’obtenir de meilleurs de se renforcer mutuellement.
résultats en matière de nutrition. Le
L’étude a constaté que de grands pro-
but de cette étude est d’identifier des
grès ont été réalisés en direction d’une
opportunités et des solutions concrètes.
approche multisectorielle de la nutrition,
Par conséquent, son analyse n’est pas
avec l’adoption en 2017 de l’AFSeN-A
exhaustive mais utilitaire. Seuls les
et de son plan stratégique : l’introduc-
aspects pertinents des contextes sont
tion de traitements nutritifs dans le
présentés. Une attention toute parti-
Programme de prestations de santé
culière a été mise sur les facteurs qui
de base (BPHS), reconnaissant ainsi
entravent ou, au contraire, favorisent
sa dimension développementale, en
la collaboration et l’engagement pour
plus des mécanismes de coordination
la nutrition.
déjà bien développés et opérationnels,
Cette étude de cas fait partie d’une qui offrent un espace aux acteurs pour
série de trois études de cas par échanger et collaborer. Les moyens
pays, qui concernent l’Afghanistan, le alloués à la nutrition demeurent limités
Myanmar et le Niger. L’étude fut menée et la couverture de toutes les interven-
entre juillet et septembre 2020. En tions en matière de nutrition — spé-
raison de la pandémie du COVID-19, cifiquement nutritionnelles ou à visée
cette étude a dû se faire à distance, ce nutritionnelle — est insuffisante. La
qui a restreint la représentativité des mise en œuvre de l’AFSeN-A gagnerait
participants, en raison des contraintes à impliquer de nouveaux acteurs — sur
techniques et linguistiques. le plan technique et opérationnel, parti-
© UNICEF/UNI118803/Noorani culièrement les acteurs humanitaires et
Pour rendre compte de la complexité
les organisations locales de la société
du contexte afghan, les Nations Unies
civile, ainsi qu’à renforcer la planifica-
ont développé un modèle de triple
tion et la responsabilisation, afin de
Nexus. Ce modèle englobe des actions
soutenir la sensibilisation à cette cause
humanitaires, développementales et de
et la mobilisation des moyens.
paix, à court, moyen et long terme. L’ap-
Afghanistan — ÉTUDE DE CAS 5
1. La malnutrition persistente
et généralisée est très
sensible aux crises
Le taux de mortalité chez les enfants à cause de l’impact persistent de la sanitaire médiocre et une incidence
et les nourrissons est parmi les plus sécheresse de 2018. Les carences élevée de cas de diarrhées ainsi que
élevés de l’Asie du sud et la situation en micronutriments sont également de mauvaises pratiques de soins. Ces
nutritionnelle contribue fortement à largement répandues en Afghanistan. facteurs contribuent invariablement
cette mortalité. Malgré des progrès La carence en iode est un problème à des pratiques alimentaires chez
significatifs réalisés dans la prise en important qui touche une population les nourrissons et les jeunes enfants
charge des retards de croissance, avec estimée à 41 % des femmes en âge de (ANJE) médiocres, ainsi qu’à des taux
une réduction d’un tiers de la préva- procréer et à 30 % des enfants âgés de de malnutrition élevés.
lence à travers le pays, de 60 % en 7 à 12 ans. La moitié des enfants âgés
Progresser sur les pratiques alimen-
2010 (Afghanistan Multiple Indicators de 6 à 59 mois présentent une carence
taires chez les nourrissons et les jeunes
Survey 2010, p. 5) à 38 % en 2018 en vitamine A. Les taux d’anémie sont
enfants a été difficile. En dépit d’un
(Afghanistan Health Survey 2018, p. estimés à 40 % des femmes en âge de
taux estimé d’allaitement des enfants
48), la malnutrition est persistante et procréer et 45 % des enfants âgés de 6
de 0 à 59 mois de 98 %, seuls 58 %
répandue sous toutes ses formes dans à 59 mois, alors que 47 % des femmes
des enfants sont exclusivement allaités
tout l’Afghanistan, avec des variations entre 15 et 49 ans sont anémiques.
pendant les six premiers mois de leur
considérables selon les régions.
Les facteurs qui provoquent la malnu- vie. Les résultats de l’enquête montrent
Selon le Groupe de la nutrition, on trition en Afghanistan sont complexes également que les jeunes enfants sont
estime que 2,9 millions d’enfants de et multiples : crises humanitaires sans soumis à un régime alimentaire mono-
moins de 5 ans (près d’un enfant sur fin, sous-développement chronique, tone à base de céréales, manquant de
trois) sont particulièrement mal nourris, faibles investissements dans les variété, et dépourvue des nutriments
dont plus de 780 000 souffrent de mal- services de bases, ainsi que d’autres adéquats pour une croissance optimale.
nutrition aiguë sévère (MAS). Sur 34 facteurs socio-économiques tels que le Ceci est dû probablement, non à une
provinces, 26 sont actuellement au-des- piètre statut des femmes. Cela pro- indisponibilité de la nourriture, mais à
sus du seuil d’urgence de malnutrition voque une pénurie d’accès aux soins, un accès inégal aux aliments au sein
aiguë de 15 %. La mauvaise situation une faible immunisation, un niveau du foyer.
nutritionnelle s’est aggravée en 2019,
Figure 1: Prévalence de la malnutrition aiguë globale en Afghanistan – juin 2020
Prévalence de MAG
15% avec facteurs aggravants - critiques
Source : Groupe de la nutrition 2020
6 Afghanistan — ÉTUDE DE CAS
© UNICEF/UN0339436/Dejongh
Malgré des progrès ces dernières enfants souffrant de malnutrition aiguë la surveillance et les mesures en faveur
années, la couverture géographique modérée. La communauté humanitaire de la croissance (GMP) ou le soutien
des services de santé reste insuffisante, a soutenu l’accroissement des ser- à la nutrition des nourrissons, jeunes
tout comme les actions préventives vices de nutrition et a financé l’accès enfants (ANJE) et de leurs mères, en
ou les investissements en matière de aux aliments thérapeutiques prêts à association avec un kit nutritionnel com-
nutrition, dans un environnement opéra- l’emploi (ATPE), cependant des écarts munautaire. La mise en place à grande
tionnel particulièrement compliqué. demeurent et presque 50 % des cas échelle de cette assistance ne fut
de malnutrition aiguë sévère se voient cependant pas facile. En effet, en plus
Le programme de Management Intégré
privés d’accès aux services IMAM. des problèmes de mobilisation et de
contre la Malnutrition Aiguë (IMAM)
L’une des raisons principales expliquant moyens, la couverture et la qualité de
est inclus dansle Programme de
les disparités en matière de couverture l’assistance nutritionnelle sont sévère-
prestations de santé de base (BPHS)
des services IMAM est la nature forcé- ment réduites par des moyens humains
et l’Ensemble de services hospitaliers
ment graduelle des processus d’aug- et physiques limités, le manque de
essentiels (EPHS) qui ne couvrent pas
mentation, rendue impossible par le capacité de développement à grande
l’intégralité du pays. Si, en décembre
manque de moyens autant que par les échelle, la faible supervision du réseau
2019, l’ensemble des 34 provinces de
difficultés d’accès aux régions les plus des agents de santé communautaire
l’Afghanistan avaient mis en œuvre
reculées dues à l’insécurité persistante (CHW), le manque de récompenses
l’IMAM, 38 % des installations sani-
et à la précarité des infrastructures. pour ces derniers, la faiblesse des
taires du pays n’offraient toujours pas
infrastructures et l’insécurité.
les services de l’IMAM pour les enfants Le BPHS contient également des ser-
souffrant de MA et 55 % pour les vices nutritionnels préventifs, tels que
Afghanistan — ÉTUDE DE CAS 7
2. Principal bénéficiaire de
l’aide au développement des
pays du CAD, l’Afghanistan
investit très peu en matière
de nutrition
En 2018, les pays donateurs du Comité de dollars É.-U. en ODA entre 2001 et Ces dernières années, une part impor-
d’Aide au Développement (CAD) de 2015. Malgré cela, ce niveau massif tante des fonds de développement a
l’OCDE ont consacré presque 2,7 d’aides n’a eu qu’un impact limité sur été dirigée vers le secteur de la santé,
milliards de dollars É.-U. au développe- la réduction de la pauvreté ou sur les ce qui lui a permis d’accompagner les
ment de l’Afghanistan. Ce montant est autres indicateurs sociaux, entre autres initiatives de renforcement des services
en diminution de 6 % comparé à 2017 parce qu’une large part de l’aide fut de nutrition communautaires et leur
et il semble que cette tendance à la dédiée au secteur de la sécurité. L’aide sédentarisation, dans le cadre de l’aide
baisse se poursuive. Depuis plus de 10 est gérée par un système hautement aux services de santé dans le pays. Bien
ans, l’Afghanistan a été sans interrup- centralisé, ce qui a freiné le dévelop- que le gouvernement ait le contrôle de
tion le plus grand bénéficiaire des aides pement d’institutions décentralisées. principe sur la délivrance de l’assistance,
publiques au développement (ODA) de Ces apports financiers considérables la plus grande part de cette dernière est
la part des pays du CDA. ont créé une économie rentière qui, si sous-traitée auprès d’ONG qui en gèrent
elle est très variée, est également très la mise en place. Au sein des régions,
L’Afghanistan a reçu plus de 57 milliards
dépendante des financements externes. les ONG sont indispensables pour
Tableau 1 : 10 premiers bénéficiaires d’ODA de la part des pays du CAD – 2018
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Afghanistan 5,132.2 5,546.3 5,937.5 5,603.7 4,259.2 4,023.2 3,584.3 3,150.5 2,830.6 2,660.9
République
arabe 62.1 44.4 78.4 501.3 1,732.5 1,597.5 1,824.6 2,467.0 2,566.3 2,504.4
syrienne
Bangladesh 717.8 872.6 1,082.4 1,311.0 1,447.3 1,381.2 1,200.5 1,221.6 2,224.8 2,354.4
Inde 1,578.4 2,225.2 2,054.3 1,515.6 1,837.8 1,892.0 2,110.3 1,662.7 2,569.8 2,248.6
Ethiopie 1,818.3 1,856.8 1,929.7 1,798.6 1,913.6 1,914.0 1,854.4 2,049.2 2,206.6 2,061.4
Jordan 486.6 411.6 464.5 853.1 753.1 1,496.4 1,480.9 1,832.3 1,878.1 1,972.1
Irak 2,629.4 1,994.3 1,814.0 1,113.7 1,343.2 1,131.5 1,202.6 1,890.3 2,278.9 1,961.1
Nigeria 688.3 846.0 852.2 895.0 1,138.7 1,061.9 1,124.4 1,227.3 1,742.9 1,724.4
Colombie 998.7 560.9 926.7 700.3 774.0 1,137.5 1,287.6 988.3 738.6 1,637.0
Kenya 1,224.9 1,156.8 1,563.7 1,668.7 2,018.4 1,601.9 1,496.0 1,387.9 1,502.9 1,537.1
Source: OCDE
8 Afghanistan — ÉTUDE DE CAS
distribuer l’assistance dans le domaine Graphique 2 : Aide publique au développement en Afghanistan
de la santé, mais également dans
d’autres secteurs du développement et
la mise en place de services publics, ODA
Aide Total (CRS)
humanitaire totale Basic nutrition (CRS)
Pour la nutrition
7.000
tels que l’agriculture et l’éducation.
Ces services publics et les projets 6.000
1 2
d’intervention sont entrepris au sein 6
d’associations entre le gouvernement 5.000
central et les ONG qui les gèrent, 19
14
souvent avec l’appui d’organisations 4.000 12
9
internationales, telle que les donateurs
20
bilatéraux, les agences des Nations 3.000 34
Unies ou la Banque mondiale. Cette
2.000
modalité permet de pallier aux
capacités limitées du secteur public en 1.000
termes de moyens humains et finan-
ciers et d’accéder aux communautés 5,889 5,896 5,537 4,198 4,008 3,771 3,370 2,941 2,678
-
les plus éloignées. 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Le montant des ODA dédié au Source: OCDE CRS
secteur de la nutrition reste très bas.
Les données du System of Health
Accounts (SHA) de 2014 montre que Aide au development
Humanitarian Aidofficiel
Total (FTS)Pour laNutrition
nutrition de base
(FTS)
l’Afghanistan a consacré près de 97 1.000
31
millions de dollars É.-U., ou 2 dollars 900
É.-U. par habitant, aux problèmes de
800
nutrition. Seule une infime partie de 6
700
cette somme provenait du gouverne- 40
72 68
ment — 820 000 dollars É.-U. ou 0,02 600
26 47 34
dollars É.-U. par habitant provenait du 500 42
budget de l’Etat. Le reste du finance- 28 21
400
ment, 95,9 millions $, provenaient des
partenaires pour le développement (56 300
millions dollars É.-U. ou 1,62 dollars 200
É.-U. par habitant) ou de dons (39,9 100
dollars É.-U. ou près de 1,15 dollars 731 895 516 526 510 424 524 396 542 614 392
-
É.-U. par habitant). 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Le pays fait également face à une
situation humanitaire critique qui Source: OCHA FTS
empire. Une crise alimentaire majeure
au début des années 2000 a
ainsi conduit à une intervention
humanitaire massive.
Tableau 2 : Les investissement en matière de nutrition de l’Afghanistan – 2019
Un seul exercice de suivi des
investissements dans le domaine
de la nutrition a été réalisé à ce jour. Limite supérieure nominale 2019
L’AFSeN-A a analysé les investisse-
Par habitant
ments dans ce domaine en 2019, au Montant (dollars É.-U.)
(dollars É.-U.)
travers de 82 programmes liés à la
nutrition, supervisés par 13 ministères,
départements ou agences (MDA). Spécifique à la nutrition 4,906,666 0.13
La proportion d’interventions finan-
cées dans le cadre de la stratégie
Sensible à la nutrition 153,529,118 4.04
multisectorielle, l’AFSeN-A, était à
peine supérieure à 10 %. En 2019, le
ministère de la Santé publique (MSP) Total 156,835,784 4.16
connut une diminution de son budget
de 30 %.
Source: Aperçu de l’investissement en matière de Nutrition 2019
Afghanistan — ÉTUDE DE CAS 93. Lancement de
l’AFS N-A en 2017
Le développement d’une approche mul- Tout autant que sur le plan stratégique dollars É.-U. en deux ans et demi).
tisectorielle pour la nutrition en Afgha- quinquennal, l’AFSeN-A s’appuya sur IHSAN/FHI3603 participa aussi à la
nistan a commencé en 2012, avec le un plan de soutien et une structure de création de comités provinciaux.
soutien de l’Organisation des Nations coordination, créant une liaison entre
y Assistance technique de
Unities pour l’alimentation et l’agricul- les principaux ministères et agences,
MQ-SUN+, consultants mobilisés
ture (FAO), l’Unicef, et le Programme les Nations Unies, le secteur privé, les
par les différents partenaires,
alimentaire mondial (WPF). Plusieurs donateurs et la société civile. Le plan
IHSAN, FANTA.
tentatives de politiques de développe- stratégique fut traduit dans les diverses
ment eurent lieu. Malgré les efforts des langues locales et approuvé par le Jusque-là, les fonctions de l’AFSeN-A
Nations Unies et de membres d’ONG gouvernement. Le plan stratégique de ont été menées régulièrement. Ces
internationales (INGO) pour attirer l’AFSeN-A permet une compréhension fonctions comprennent :
l’attention sur les besoins nutritionnels mutuelle sur la sécurité alimentaire
dans une foule de secteurs, aucun et la situation nutritionnelle, exprime y des réunions de haut niveau du
impact significatif ne fut atteint en une vision à long-terme autour de neuf comité de pilotage deux fois par
dehors du travail réalisé par le ministère objectifs stratégiques en accord avec an depuis mai 2018, menées par
de l’Agriculture, de l’Irrigation et du les objectifs de développement durable le Chef de l’Exécutif au niveau
Bétail (MAIL).1 La malnutrition continua de l’Afghanistan (ODD), énonce les ministériel ;
à être considérée comme un problème rôles et responsabilités respectives y des réunions régulières du comité
de santé, le MSP étant responsable des du gouvernement et des parties exécutif depuis novembre 2017, au
programmes de nutrition. prenantes non-gouvernementales et niveau des Secrétaires d’État ;
identifie les interventions nécessaires et
Il a fallu un alignement de plusieurs y des réunions régulières du comité
leurs résultats.
facteurs, tels qu’une publication du technique depuis novembre 2107 : le
Lancet en 2013 et le Consensus de L’AFSeN-A possède un secrétariat groupe pour la sécurité alimentaire
Copenhague en 2015, pour pouvoir technique, auparavant situé dans le dirigé par MAIL, le groupe de travail
progresser. En 2017, la visibilité et Bureau du Chef de l’Exécutif et qui s’est sur la nutrition dirigé par le MoPH,
l’implication politique en faveur du depuis déplacé au bureau administratif les actions de mise en œuvre et la
projet nutrition atteignit son point de la Présidence.2 Le Directeur Général communication auprès du public
d’orgue avec l’élection d’un Gouver- du Secrétariat du Conseil des ministres dirigé par le MoCI4.
nement d’unité nationale. Sous la d’Afghanistan servait de centre névral-
conduite du Chef de l’Exécutif, le Dr gique SUN jusqu’à ce changement. Le
Abdullah, la plateforme multisectorielle coordinateur du secrétariat technique
AFSeN-A fut lancée et l’Afghanistan servait de point focal technique. Le
rejoignit le Mouvement SUN en octobre secrétariat technique de l’AFSeN-A
2017. Suite à cela, le plan stratégique reçut une aide substantielle d’octobre
quinquennal de l’AFSeN-A (2019-2023) 2017 à avril 2020. Cette aide joua un
fut développé comme cadre stratégique rôle crucial dans la mise en œuvre de
visant à résoudre les problèmes de l’approche multisectorielle en matière
faim, de sécurité alimentaire et de de nutrition, sa visibilité et sa capacité à
nutrition. L’adhésion au Mouvement mobiliser un engagement politique.
SUN et à l’AFSeN-A furent directement
y Les ressources financières de
encouragés par le Dr Abdullah jusqu’au
l’UNICEF, du WFP et de la FAO
remaniement politique de Mai 2020.
totalisèrent jusqu’à presque 500 000
1
Avant la création de l’AFSeN-A, le ministère de la 2
Dans l’attente de la prise d’effet de ce change- 3
IHSAN est le projet Hygiène, Assainissement et
Santé publique et le ministère de l’Agriculture, de ment, les fonctions du Secrétariat technique et son Nutrition Intégrés, appuyé par l’USAID, qui prit fin
l’Irrigation et du Bétail était le principal responsable budget sont suspendus. en mai 2020.
des programmes liés à la sécurité alimentaire et à
la nutrition.
4
Chaque agence contributrice des Nations Unis, la
FAO, l’UNICEF et la WFP, co-préside l’un des trois
comités techniques.
10 Afghanistan — ÉTUDE DE CAS© UNICEF/UNI358977/Fazel
L’Afghanistan n’a pas de réseau SUN Les problèmes de fonctionnement Le plan stratégique (2019-2023)
UNN propre, mais les agences des récurrents du secrétariat technique de l’AFSeN-A, lancé en 2018, n’a
Nations Unies contribuent à l’amélio- posent la question de sa capacité à effectivement pas encore commencé
ration de la nutrition via le Forum des durer et, s’ils ne sont pas résolus, à être appliqué totalement. Certaines
partenaires du développement. Il est pourraient entraîner l’apparition de nou- des interventions, menées sous une
reconnu partout en Afghanistan que les velles ambitions de dirigeants et d’une politique et des plans sectoriels, sont
agences spécifiques des Nations Unies concurrence. L’engagement transversal financées, ce qui représente environ
(FAO, UNICEF, WFP) et l’Alliance de des ministères (information, affaires 10 % du plan total, comme mentionné
la Société Civile (CSA) ont joué un rôle religieuses, finances) reste difficile à ci-dessus. En conséquence, il y a
majeur dans l’appui au Gouvernement pérenniser et les problèmes fonction- besoin d’une stratégie massive de com-
pour l’avancée de la réponse multisec- nels récurrents auquel doit faire face le munication pour augmenter le finance-
torielle en matière de nutrition. secrétariat technique pourraient avoir ment de la nutrition. De plus, aucune
un impact sur le niveau de représenta- information n’est disponible concernant
La plateforme de l’AFSeN-A implique
tion, de participation et sur le processus le niveau de dépenses et d’installations,
18 ministères et quatre autorités. La
opérationnel. ce qui représente un problème grave en
participation et l’engagement des
termes de responsabilité financière.
ministères a augmenté progressive- Il est important de mentionner que
ment au fur et à mesure que le mandat toutes les politiques sectorielles
et les responsabilités partagées par la sont antérieures à l’AFSeN-A et à son
plateforme multiacteurs furent mieux plan stratégique. Alors que l’AFSeN-A
compris. Cependant, le niveau de a pris en compte les politiques sec-
participation continue de varier selon torielles existantes, ces dernières
les ministères, tout comme la compré- attendent toujours d’être adaptées au
hension de l’aspect multisectoriel de plan stratégique de l’AFSeN-A pour être
la nutrition et de ses causes. Le rôle traduites concrètement et obtenir des
spécifique et les interventions précises lignes de crédit.
de chaque ministère furent établis à la
création de la MSP.
Afghanistan — ÉTUDE DE CAS 114. La capacité des politiques nutritionnelles
gouvernementales à résister aux crises
demeure limitée
Près de quatre décennies de conflit, L’aide continue d’être fournie en grande populations dans le besoin, y compris
s’ajoutant au changement climatique partie par des organisations internatio- lors de catastrophes et dans les zones
et à la dégradation de l’environnement, nales et des ONG, avec le soutien d’un touchées par ces catastrophes, mais la
rendent l’Afghanistan très vulnérable vaste réseau d’organisations locales réponse nutritionnelle n’est pas spéci-
aux catastrophes naturelles, telles que assurant la mise en œuvre sur le terrain. fiquement incluse. Elles comprennent
les tremblements de terre, les inonda- Après 15 ans d’aide massive au déve- également une stratégie de préparation
tions et la sécheresse, et sa population loppement et d’assistance humanitaire, aux situations d’urgence et de gestion
est très vulnérable à tout choc ou stress. l’Afghanistan dispose d’une architecture des catastrophes. Le document de la
d’aide relativement bien développée. BPHS introduit une clause de flexibilité
Les risques posés par les catastrophes
Toutefois, la capacité des organisations pour permettre aux responsables de
naturelles sont souvent éclipsés
d’aide à prévenir les catastrophes et à la mise en œuvre de tenir compte des
par les effets plus immédiats et plus
y répondre est souvent limitée aux variations entre les localités, de la
visibles des conflits et de la pauvreté.
zones géographiques où elles sont demande locale et d’autres conditions
Cependant, les catastrophes natu-
présentes et réduite par des cycles de locales nécessitant une certaine
relles touchent en moyenne un quart
financement courts. souplesse (c’est-à-dire la réponse aux
de million de personnes par an en
catastrophes et les équipes de santé
Afghanistan (UNOCHA, 2017, p. 7). En La nécessité d’apporter une réponse
mobiles), afin de garantir l’accès aux
2018, la pire sécheresse depuis des appropriée aux catastrophes se
services de santé de base y compris
décennies a touché plus des deux tiers reflète dans l’Objectif Spécifique 2
dans les régions éloignées.
de l’Afghanistan, dévastant des commu- de l’AFSeN-A, par des interventions
nautés déjà appauvries et réduisant leur spécifiques directement dérivées D’autre part, face à une aggravation de
revenu de moitié. La pandémie actuelle de la stratégie nationale de sécurité la situation humanitaire, la communauté
du COVID-19 devrait également avoir alimentaire du MAIL 2015-2019 (réserve humanitaire a élaboré une stratégie plu-
un impact socio-économique grave et alimentaire stratégique, préparation riannuelle (2018-2021), reconnaissant
durable. Selon l’ONU (OCHA 2017, et réaction rapide) mais n’est pas la transition vers une programmation du
p. 6), on estime que 35 millions de intégrée dans tous les secteurs. Les développement. Bien que le HRP 2020
personnes (sur une population totale questions humanitaires, la préparation ne fournisse pas d’orientations claires
de 37,6 millions) ont besoin d’un filet de et la réponse aux catastrophes n’ont sur le ‘triple lien’ (humanitaire, déve-
sécurité sociale. pas été abordées régulièrement et loppement, paix), qui n’est mentionné
systématiquement lors des réunions que comme une question transversale,
Malgré cette fragilité face aux catas-
de direction de l’AFSeN-A, et les il indique clairement comment l’aide
trophes, la préparation et la réaction aux
interactions entre l’AFSeN-A et humanitaire s’articule avec la program-
catastrophes ne sont pas correctement
les mécanismes de coordination mation du développement dans le
prises en compte dans les politiques
humanitaire sont encore limitées. secteur de la nutrition, en augmentant
sectorielles, ce qui limite les possibilités
progressivement les services de nutri-
d’apporter une réponse appropriée et Les politiques sectorielles qui consti-
tion dans les endroits prioritaires, en
globale à ces catastrophes et de créer tuent les fondements de l’AFSeN-A
renforçant les capacités des partenaires
un Nexus Humanitaire-Développement. ne couvrent pas la préparation et la
du BPHS et de l’EPHS à répondre aux
Bien que les provinces reçoivent une gestion des catastrophes, à l’exception
situations d’urgence, mais aussi en
formation sur l’élaboration de plans de de la Politique Nationale de Protection
augmentant son investissement dans la
préparation et d’intervention, ceux-ci ne Sociale (2014) et de la dernière Poli-
prévention. Cela inclut la mise en œuvre
comportent pas systématiquement un tique Nationale de Santé (2015-2020).
de mécanismes de protection sociale
volet nutritionnel, et leur mise en œuvre La Politique Nationale de Santé met
pour améliorer la nutrition, en lien avec
peut être renforcée. l’accent sur le maintien des services et
les acteurs du développement.
l’extension des services de BPHS aux
12 Afghanistan — ÉTUDE DE CAS5. Le Nexus Humanitaire-Développement
pourrait devenir réalité
Si la sensibilisation au ‘triple lien’ est des femmes sont encore très liés à partenaires du BPHS et de l’EPHS sont
en cours en Afghanistan par le biais des perceptions possibles comme une sous contrat avec le MSP par le biais
de l’initiative « Une seule ONU », de « intervention humanitaire » ou une « du fonds fiduciaire de développement
l’OCHA et des groupes thématiques, réponse d’urgence », principalement multidonateurs du projet Sehatmandi.5
la compréhension de ce lien et de ses en raison de la nature de son finance- Ces partenaires sont chargés de
résultats particuliers en matière de ment et du rôle prépondérant joué fournir des services de soins de santé
nutrition est encore inégale parmi les par l’ONG dans la fourniture de services primaires et secondaires — y compris
parties prenantes et entre les niveaux de nutrition. des services de nutrition — de façon
national et infranational. Si l’intersection régulière et en cas d’urgence, mais
Par exemple, bien que le traitement de
entre les programmes humanitaires et les produits de traitement ne sont pas
la MAS fasse partie de l’ensemble des
de développement autour de l’élargis- inclus dans l’ensemble. Par conséquent,
BPHS/EPHS, les produits nutritionnels
sement de l’IMAM crée intuitivement un les ATPE sont principalement financés
thérapeutiques (ATPE) ne figurent
Nexus Humanitaire-Développement, par le secteur humanitaire, que le site
pas dans la liste des médicaments
il existe très peu d’autres domaines soit un district prioritaire pour l’action
essentiels du gouvernement et ne sont
de convergence. La formulation d’une humanitaire ou non.
pas financés par les BPHS/EPHS. Les
vision commune du HDN pour la
nutrition et la définition de ses modalités
pratiques sont des défis qui ne sont pas
encore totalement relevés.
Cette situation est encore La réponse à la crise du COVID-19
aggravée par :
y les interventions spécifiques à la
En raison de son ampleur, la crise du COVID-19 actuelle a révélé des
nutrition sont encore largement
lacunes dramatiques dans le système d’aide et dans les services publics
considérées comme des réponses
de préparation et de réponse aux catastrophes. Quelques exemples ont
d’urgence ;
été recueillis au cours de l’étude.
y la réponse aux catastrophes est
La crise a mis en évidence le manque de préparation aux catastrophes
largement déléguée à l’assistance et
et de planification d’urgence dans de nombreux services publics et
aux organisations internationales ;
ministères, ce qui entrave la continuité des services essentiels mais aussi
y l’absence d’interventions de la mise en place de plans d’intervention complets en temps utile. Les
prévention à grande échelle. impacts de la crise ne sont donc ni atténués ni traités, ce qui augmente le
risque de détourner des ressources de programmes de développement
L’analyse des réponses des années essentiels — visant à réduire la pauvreté et l’insécurité alimentaire —
passées montre que plus de la moitié vers des réponses potentielles à des besoins immédiats.
des enfants souffrant de malnutrition
aiguë vivent dans des zones non La crise a également clairement perturbé la prestation quotidienne des
prioritaires pour l’assistance du HRP services et la supervision des programmes, compromettant les efforts
et reçoivent donc une assistance et et les investissements passés et générant une concurrence entre la
des services limités. La persistance réponse pour faire face au COVID-19 et les activités de routine.
de niveaux élevés de sous-nutrition
D’autre part, il a été signalé qu’elle a également offert davantage de
souligne que la sous-nutrition n’est
possibilités de travailler dans le cadre d’une approche multisectorielle
pas seulement le résultat de chocs et
et de lancer une programmation conjointe de l’aide humanitaire et du
d’urgences mais qu’elle est induite par
développement, en raison de l’ampleur de la crise, et qu’elle a suscité
des privations chroniques et le sous-dé-
des approches novatrices pour faire face aux problèmes d’accès.
veloppement. Toutefois, le traitement
de la nutrition et les besoins spécifiques
des nourrissons, des adolescents et
5
L’objectif de développement du projet
Sehatmandi pour l’Afghanistan, soutenu par la
Banque mondiale, est d’accroître l’utilisation et la
qualité des services de santé, de nutrition et de
planning familial.
Afghanistan — ÉTUDE DE CAS 13© UNICEF/UNI119758/Noorani
Ce dispositif est complété par des permettant aux acteurs des secteurs de
équipes mobiles et un système d’in- l’aide humanitaire et du développement
tervention d’urgence, pour répondre d’entreprendre un exercice de hiérar-
rapidement aux urgences et chocs en chisation des priorités pour faire face
termes de services de santé, y compris à la rareté des ressources. La mise
le traitement nutritionnel et les conseils en œuvre d’un ensemble complet de
en la matière. Toutefois, les autres mesures multisectorielles n’est en effet
privations résultant d’une catastrophe pas réaliste à l’heure actuelle, dans un
et ayant un impact sur l’état nutritionnel, contexte de pénurie de ressources.
comme l’accès à l’eau et à des aliments
Il existe une compréhension géné-
nutritifs, restent la responsabilité des
ralement partagée des besoins
communautés appauvries ou des ONG
nutritionnels et un consensus sur la
fortement dépendantes des méca-
nécessité de prévenir la malnutrition,
nismes de mobilisation des ressources.
mais ce consensus est plus limité parmi
L’AFSeN-A offre la possibilité d’inten- les parties prenantes sur la manière
sifier la mise en œuvre d’interventions de prévenir la malnutrition et sur le
sensibles à la nutrition et la prévention point de départ, malgré de nombreux
de la malnutrition sous toutes ses programmes de sécurité nutritionnelle
formes. Toutefois, les principales et de prévention nutritionnelle à long
sources de financement de la nutrition terme mis en œuvre au fil des ans. Il
restent les fonds humanitaires et le n’y a malheureusement pas de coordi-
financement du secteur de la santé nation ou de cartographie systématique
(Aperçu des Investissement en matière (répartition géographique, échelle et
de nutrition 2019, p. 3), qui sont ressources) de ces programmes. Les
largement axés sur le traitement. En connaissances locales et l’expertise en
ce qui concerne les interventions de matière d’aide humanitaire pourraient
prévention, il n’existe pas de preuves toutefois être mises à profit pour
de l’efficacité des programmes de sécu- combler une partie de cette lacune.
rité nutritionnelle, ni d’espace dédié
14 Afghanistan — ÉTUDE DE CAS6. Le rôle des mécanismes
de coordination
Malgré l’augmentation du dialogue et Des comités techniques ont été mis concurrentes, ce qui a un impact sur
des zones de convergence, les méca- en place dans le cadre de l’AFSeN-A. leur présence et leur niveau de partici-
nismes de coordination fonctionnent Par exemple, le Groupe de travail sur pation. Selon les informateurs, le niveau
toujours de manière très cloisonnée, la nutrition s’est réuni tous les mois de participation et d’engagement est
et les acteurs de l’aide humanitaire et jusqu’en mars 2020, sous la présidence également influencé par le manque
du développement interagissent sur du ministère de la Santé publique et d’opérationnalisation, de plan d’action
différentes plateformes. la coprésidence de l’UNICEF et du et de résultats visibles. Les comités
ministère de l’Éducation (MoE). Les sont censés travailler par le biais de
Il existe des possibilités de combler ce
groupes de travail techniques comptent petites équipes de travail au sein des
fossé. Les ONG et les agences des
un petit nombre de membres actifs. ministères, en préparant des propo-
Nations Unies ont souvent une double
Ils offrent un espace pour discuter des sitions et des budgets à présenter au
fonction et participent à la fois à la pro-
problèmes mais sont limités dans leur comité exécutif, mais il semble que cette
grammation de l’aide humanitaire et du
capacité à générer des propositions et fonction ne soit pas active.
développement. Toutefois, la structure
des résultats. Selon les informateurs,
et la dynamique des mécanismes de Les comités provinciaux de l’AFSeN-A
les représentants dans les comités
coordination ne sont pas suffisamment ont également été créés entre 2018 et
techniques ne sont souvent pas assez
souples et incitatives pour que ces 2020 mais ne sont pas encore fonction-
expérimentés. Les représentants sont
possibilités se concrétisent. nels. Il est nécessaire de mener une
souvent confrontés à des priorités
nouvelle campagne de sensibilisation
sur l’AFSeN-A. Cependant, dans
chaque province, les comités alimen-
taires et nutritionnels pré-AFSeN-A
restent fonctionnels, fournissant des
mises à jour mensuelles des besoins
et rassemblant des représentants de
différents secteurs.
Le Groupe de la nutrition (NC) fournit
un forum pour échanger des infor-
mations et coordonner les réponses
nutritionnelles en mettant l’accent sur
le traitement nutritionnel et les activités
associées, telles que l’IYCF dans les
situations d’urgence. Il compte un grand
nombre de membres (45 membres),
dont de nombreuses organisations
nationales. Malgré des lignes très floues
entre les programmes humanitaires et
de développement en ce qui concerne
le traitement nutritionnel, la représen-
tation est principalement assurée par
le personnel humanitaire. Le niveau
de participation est inégal et dépend
des flux de financement, en particulier
pour les organisations nationales qui
comptent sur des cycles de finance-
ment aussi courts que trois mois, pour
soutenir leurs fonctions essentielles et
leur représentation dans les forums de
coordination. Les objectifs du NC sont
fortement dépendants du rythme des
urgences et du calendrier de mobilisa-
tion des ressources. Le groupe straté-
gique consultatif (SAG) joue son rôle
© UNICEF/UNI119758/Noorani Afghanistan — ÉTUDE DE CAS 15en assurant un leadership stratégique, pour les ressources, qui conduit à une et des programmes est assurée par
mais la définition des priorités et la pla- surprotection de son mandat, de ses des ONG (internationales, nationales
nification, les ressources et les capaci- relations avec certains départements et souvent locales). Ils sont largement
tés des membres du groupe ne sont pas et agences gouvernementaux et de représentés au niveau infranational
toujours suffisantes, et les informateurs sa zone d’influence géographique mais sous-représentés au niveau natio-
ont regretté de ne pas pouvoir couvrir (on plante son drapeau), ce qui nuit à nal et dans les initiatives nationales. Les
des sujets plus stratégiques lors des l’action et à la programmation conjointes organisations nationales et locales ne
réunions et des échanges du NC. et renforce les cloisonnements. La sont généralement présentes que dans
coordination intergroupes sur la nutri- quelques districts ou régions. En raison
Malgré les ressources dédiées à un
tion, bien qu’elle vise à fournir un cadre de la petite échelle de leurs projets,
coordinateur du Groupe de la nutrition
de planification et de programmation leur chiffre d’affaires financier est faible
(NCC), la coordination du NC a souffert
communes, ne joue pas ce rôle et se et irrégulier et ils doivent mobiliser
d’un manque de NCC dédié entre
limite à l’échange d’informations. des ressources supplémentaires pour
novembre 2019 et mars 2020 et ce
soutenir le renforcement de leurs
rôle a été couvert par le co-dirigeant Selon les informateurs, plusieurs
capacités et assurer leur participation
du groupe. initiatives pour la nutrition — qui
aux mécanismes de coordination et à
chevauchent les interventions et les
Au niveau infranational, la coordina- la plateforme multiacteurs. Lorsque des
mandats humanitaires et de développe-
tion est régulière et se concentre sur ressources suffisantes sont disponibles,
ment — sont soutenues par le plaidoyer
l’échange d’informations pour faire face ils pourraient jouer des rôles techniques
conjoint de « Une seule ONU » (par
aux défis opérationnels, éviter les che- et stratégiques clés, grâce aussi à leur
exemple, l’IMAM et l’intensification de
vauchements, maintenir la chaîne d’ap- mandat plus étendu, les amènant sou-
l’IYCF) mais manquent de personnel
provisionnement des produits nutrition- vent à travailler dans plusieurs secteurs.
spécialisé pour soutenir la convergence
nels et la mobilisation des ressources.
entre les programmes humanitaires et Ce n’est que récemment (début 2020)
Des réunions ad hoc sont organisées
de développement et la programmation que les interactions entre l’AFSeN-A et
pour coordonner les réponses d’urgence
conjointe en général. le Groupe de la nutrition ont commencé,
lorsqu’une crise survient.
mais elles ont été limitées par la crise
L’accès insuffisant aux ressources a
Le fait que le groupe, aux niveaux du COVID-19 et les problèmes insti-
un impact sur la capacité de certaines
national et provincial, soit très axé sur tutionnels de l’AFSeN-A. Le NCC, le
organisations à participer aux méca-
la coordination de la mise en œuvre, Réseau des systèmes d’alerte précoce
nismes de coordination et à soutenir les
l’évitement des chevauchements et la contre la famine et sa classification en
activités et programmes conjoints. Alors
mobilisation des ressources, entrave phase intégrée participent aux comités
que les agences des Nations Unies
également les capacités de dialogue de l’AFSeN-A depuis début 2020 et le
jouent un rôle prédominant dans le
avec le gouvernement et de soutien à la secrétariat technique de l’AFSeN-A aux
programme de nutrition — grâce à leur
transition entre les interventions huma- réunions du NC.
capacité à mobiliser et à gérer d’impor-
nitaires et celles menées dans le cadre
tantes ressources humaines et finan-
du développement. Un autre obstacle
cières — la mise en œuvre des activités
majeur est la concurrence persistante
© UNICEF/UNI309866/Dejongh
16 Afghanistan — ÉTUDE DE CAS7. Conclusion et recommandations au Mouvement
SUN et au Groupe de la nutrition pour renforcer
le Nexus Humanitaire-Développement pour la
nutrition en Afghanistan
L’Afghanistan a été en mesure d’éla- L’étude a observé que les mécanismes Le NCC, le SAG et le secrétariat
borer très rapidement une MSP et un de coordination structurés autour technique de l’AFSeN-A devraient :
cadre politique et stratégique pour le MS d’objectifs, de stratégies et d’activités
y revoir l’organisation du Groupe de
après avoir rejoint le Mouvement SUN. spécifiques étaient plus responsables,
la nutrition et du Groupe de travail
Toutefois, ce cadre stratégique doit plus inclusifs et plus dynamiques.
technique, afin d’organiser des
encore être traduit en action. Les activi- Chaque comité, réseau ou groupe
réunions conjointes (y compris
tés humanitaires et de développement technique devrait rendre compte systé-
la fréquence, l’ordre du jour, la
sont souvent regroupées, ce qui signifie matiquement de la mise en œuvre de
composition, les plans d’action) ;
que les acteurs de l’aide humanitaire et son plan annuel. Le plan annuel devrait
du développement pourraient facilement être basé sur des priorités spécifiques y identifier les priorités thématiques
réunir leurs capacités, leur expérience et réalisables (peu nombreuses plutôt et de travail et définir les objectifs/
et leurs connaissances pour soutenir la que nombreuses). résultats annuels communs et faire
planification, la cartographie et la mise rapport en conséquence ;
La composition devrait être confiée
en œuvre des MSP au niveau infrana-
à une équipe déterminée, plutôt qu’à y créer des sous-groupes de travail
tional et pour renforcer les capacités
des individus, pour faire face à la correspondant aux besoins pour
nationales et locales d’anticipation et
charge de travail, au roulement et aux travailler sur les priorités du HDN.
de réaction aux catastrophes, afin de
changements politiques. Cela pourrait
réduire durablement les besoins huma- Le GNC/SMS-GSS devrait:
également aider à gérer les egos, qui
nitaires et la malnutrition sous toutes
compromettent souvent la collaboration. y soutenir le NC et le Point Focal du
ses formes. Une plus grande inclusion
permettrait également de mobiliser Le rôle du coordinateur/facilitateur Mouvement SUN dans leur plaidoyer
davantage de ressources, de soutien et dédié à cette fonction est de la plus pour mobiliser l’assistance technique
de capacités. haute importance. Il doit avoir une et/ou les ressources nécessaires.
expérience à la fois du développement
et de la réponse humanitaire/d’urgence.
1. Promouvoir des plateformes
de coordination communes
pour la nutrition entre
partenaires humanitaires et
© UNICEF/UN0339431/Dejongh
partenaires du développement
Les acteurs humanitaires et les acteurs
du développement devraient disposer
d’une plateforme pour échanger
des informations. Reconnaissant les
ressources limitées dont disposent les
parties prenantes, au lieu de créer un
nouveau mécanisme de coordination,
il est proposé d’organiser des sessions
conjointes du groupe de travail sur la
nutrition de l’AFSeN-A et du Groupe de
la nutrition. Des groupes de travail pour-
raient alors être créés pour soutenir les
actions opportunes, telles que définies,
afin d’appuyer la planification et la mise
en œuvre desMSP.
Afghanistan — ÉTUDE DE CAS 17Vous pouvez aussi lire
