Une mesure de réduction des risques - L'Espace de consommation sécurisé à Lausanne - Rel'ier
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No 49 Décembre 2018 A propos d’addiction en région lausannoise et dans le canton de Vaud parole à… agenda pour en savoir plus infos réseau L’Espace de consommation sécurisé à Lausanne Une mesure de réduction des risques L’Espace de consomma tion, qui est lié au trafic et euse.s usager.ère.s, ainsi Les quatre piliers de cette tion sécurisé (ECS) a à la consommation dans qu’il devrait contribuer à politique sont la préven- ouvert ses portes à Lau- l’espace public à Lau- réduire la consommation tion, la thérapie et la réin- sanne au début du mois sanne. Les médias se sont dans l’espace public et sertion, la réduction des d’octobre de cette année fait l’écho ces derniers donc le malaise dans la risques et l’aide à la sur- et complète le dispositif mois de ce sentiment et population. vie, ainsi que le contrôle existant. La mise en place des différentes actions ou Ce numéro de ZOOM est et la répression. La poli- de l’ECS a été décidée par manifestations le tradui- consacré à ce projet, afin tique dite des quatre pi- la Ville de Lausanne et ce sant, comme par exemple de donner une information liers a été acceptée en vo- projet est géré par la Fon- la campagne « J’aime ma claire et objective quant à tation populaire fédérale dation Accueil à bas seuil ville, pas de deal ». Une l’ECS en particulier et en en 2008 et elle est née (Fondation ABS). Tous les présence policière a d’ail- ce qui concerne la réduc- des scènes ouvertes de jours, non seulement un leurs été déployée dans tion des risques en géné- la drogue qu’a connues local et du matériel stérile, le centre de la ville et les ral. Toutes les grandes la Suisse dans les années mais également un sou- commerces ont même villes suisses possèdent, 1980. Cette approche, qui tien et un encadrement engagé des services de souvent depuis plusieurs se veut équilibrée, a été sont mis à disposition des sécurité privés. années, des structures développée et éprouvée usager.ère.s de drogues Dans ce contexte, l’ECS comparables à l’ECS et on dans les faits avant d’être souhaitant consommer risque de susciter des en dénombre une dizaine inscrite dans la Loi sur les leur produit. Le but est de réactions très partagées. à l’heure actuelle, dont stupéfiants (LStup). limiter les dommages liés En effet, il pourrait être trois en Suisse romande : M. Oscar Tosato, Conseil- à la consommation, par perçu par certains comme Bienne, Genève et donc ler municipal à Lausanne exemple les décès et les un encouragement à maintenant Lausanne. en charge du dicastère maladies transmissibles, consommer, car, bien que Ces offres ont au fil du du sport et de la cohé- et de maintenir le lien le produit ne soit pas four- temps pris leur place en sion sociale, répond dans avec des personnes en ni, tout le matériel néces- tant que mesures impor- ce numéro de ZOOM à situation de vulnérabilité saire à la consommation tantes de réduction des quelques questions à pro- favorisant ainsi leur accès l’est. A l’inverse, d’autres risques, car leur efficacité pos de la création de l’ECS à une aide et à un traite- pourraient imaginer que est clairement démon- et des objectifs politiques ment. l’ECS va faire disparaître trée. de la Ville de Lausanne en La création de l’ECS coïn- de l’espace public le tra- La réduction des risques ce qui concerne les addic- cide avec un sentiment fic et la consommation. s’est imposée comme un tions. Ces objectifs s’ins- d’exaspération ou même L’ECS vise à améliorer la des axes essentiels de la crivent pleinement dans d’insécurité ressenti par situation psychosociale politique suisse en ce qui la politique des quatre une partie de la popula- et médicale de nombreux. concerne les addictions. piliers REL’IER │ 1003 Lausanne │ Rue Enning 1 │ Tél. 021 323 60 58 │ relier.relais.ch │ e-mail : relier@relais.ch
Le projet pilote d’Espace de consommation sécurisé L’ECS est ouvert depuis le lundi 1er octobre de cette année, sa création ayant été acceptée en 2017 par le Conseil communal de la Ville de Lausanne. Ce projet pilote prévu sur une durée de trois ans est géré par la Fondation ABS et l’utilité de sa pérennisation sera évaluée par l’Institut universitaire de médecine sociale et préventive (IUMSP) à Lausanne. L’ECS est situé dans le quartier du Vallon, dans les locaux de la Fondation ABS réaménagés pour l’occasion. Le budget de fonctionnement de l’ECS est fixé par la Ville de Lausanne à CHF 1’260’000.-. L’ECS est ouvert tous les lations et des concepts qui et Zurich. Le Centre d’accueil été récoltées sur douze jours de l’année de 12h00 à peuvent varier, on en dé- avec salle de consomma- jours en 2017, 12’707 per- 19h00 et offre quatre places nombre près d’une centaine tion selon son appellation sonnes ont été interrogées pour l’inhalation, quatre pla- dans le monde, principale- actuelle a ouvert à Berne en et 32’027 consommations ces pour l’injection et une ment en Europe. Outre la 1986 et c’est le premier de ont été prises en compte1. place pour le sniff. Le person- Suisse, plusieurs pays euro- ce genre au monde. Ces chiffres donnent aussi nel est composé de collabo- péens possèdent ce genre Un monitorage des subs- une idée du nombre de per- rateur.trice.s socio-sanitaires de structures : Allemagne, tances consommées est sonnes qui fréquentent ces et d’agent.e.s d’accueil et Belgique, Danemark, Espa- effectué dans ces diffé- dispositifs. de sécurité. L’ECS s’adresse gne, France, Luxembourg, rentes structures suisses. particulièrement aux usager. Pays-Bas et Norvège. Selon ces statistiques, il L’approche et l’évolution ère.s de drogues en situation D’autres pays dans le monde s’agit pour l’essentiel de de la réduction des risques de vulnérabilité. Le dispositif ont mis en place cette offre : cocaïne (38 %), d’héroïne permet d’accueillir les per- Australie et Canada. Il y a (28 %) ou de la combinaison L’ECS est une mesure de sonnes concernées dans un deux ans, la France a ouvert des deux produits (25 %). réduction des risques qui est endroit propre, entièrement à Paris sa première Salle de Dans une moindre mesure, une approche à la fois prag- équipé et sécurisé. Le maté- consommation à moindre d’autres stimulants ou des matique et humaniste. La ré- riel stérile pour consommer risque (SCMR). médicaments détournés de duction des risques part du est mis à disposition et le La Suisse a développé depuis leur indication sont égale- principe que la consomma- personnel, qui est formé à plusieurs années ce genre ment consommés. En ce tion de substances est une la prévention des overdoses d’offre. Actuellement, on dé- qui concerne le mode de réalité et replace les usager. et à la réanimation, veille à nombre dans les villes une consommation, la majo- ère.s de drogues au centre l’hygiène et à la sécurité de dizaine de structures com- rité est faite par inhalation de la préoccupation. Les tous. En outre, un soutien parable à l’ECS, dont trois (57 %). Les deux autres actions entreprises doivent psychosocial et une orienta- en Suisse romande : Bâle, modes pratiqués sont l’in- mettre l’accent sur les per- tion peuvent être proposés. Berne, Bienne, Genève, Lu- jection (23 %) et le sniff sonnes concernées et les ac- Etant donné son emplace- cerne, Schaffhouse, Soleure (20 %). Ces données ont compagner dans le moment ment, les usager.ère.s de où elles consomment en pro- l’ECS peuvent bénéficier des posant des mesures visant 145 personnes inscrites, 1036 consommations dont à limiter les conséquences autres prestations à bas seuil plus de 60 % par injection, une fréquentation moyenne d’accessibilité de la Fonda- négatives. de 23 contacts par jour avec certains jours plus de tion ABS : manger, boire, se 40 contacts, cocaïne et héroïne comme produits majo- En Suisse, des interventions laver et laver ses vêtements, ritairement consommés, 0 overdose. Ces quelques de réduction des risques mais aussi s’informer, faire chiffres qui illustrent les six premières semaines de ont été mises en place dans des démarches, se divertir, fonctionnement de l’ECS lausannois confirment, le domaine des addictions entretenir des contacts so- à n’en pas douter, que ce type de prestation répond à dès les années 1980, car un besoin. le modèle basé essentiel- ciaux et avoir une petite acti- vité rémunérée, ou encore Au-delà de ces chiffres satisfaisants, un espace de lement sur la répression et consommation sécurisé représente pour la Fondation l’abstinence n’a pas permis bénéficier d’une écoute, de ABS une modalité de réduction des risques qui doit conseils, de soins de base s’inscrire dans un dispositif cohérent à même de propo- d’enrayer l’augmentation et d’une orientation dans le ser des prestations diversifiées et des opportunités de de la consommation. Des réseau médico-social. contact avec les consommateurs.trice.s de drogues qui infections particulièrement vivent des situations individuelles variées et qui ont des graves comme le sida et les habitudes et des pratiques de consommation diversi- hépatites se sont propagées Les expériences similaires fiées. L’accessibilité des structures, la stabilité du dispo- et des scènes ouvertes de dans le monde et en Suisse sitif, sa capacité à accueillir des personnes en rupture la drogue ont fait leur appa- avec le réseau socio-sanitaire ainsi que la complémenta- L’ECS n’est pas le premier rité des prestations constituent des enjeux centraux. rition, notamment à Berne ni le seul endroit à offrir ces et à Zurich. Outre la géné- prestations. Sous des appel- Matthieu Rouèche, Directeur de la Fondation ABS ralisation du traitement de
Parole à... Oscar Tosato Conseiller municipal, Directeur du sport et de la cohésion sociale substitution à la méthadone, par le peuple en votation Comment faites-vous pilotage du projet. Cela me la remise de matériel stérile populaire fédérale le 30 no- pour orienter les usager.ère.s permet de suivre de près son de consommation a permis vembre 2008. Ces quatre de drogues vers l’ECS ? développement et de mainte- de limiter les dommages liés piliers sont inscrits dans la Il faut tout d’abord rappe- nir un dialogue soutenu avec à ces infections transmis- LStup : prévention, thérapie ler que les usager.ère.s de la Direction et le Conseil de drogues concerné.e.s par Fondation d’ABS. sibles. L’ouverture de struc- et réinsertion, réduction des l’ECS comptent parmi les per- En parallèle, nous avons tures comparables à l’ECS risques et aide à la survie, sonnes les plus précarisées, mis sur pied une délégation s’est faite dans ce contexte ainsi que contrôle et répres- ceux et celles qui aujourd’hui municipale spécifique pour et a contribué à faire dispa- sion2. Ceux-ci constituent consomment dans les toi- aborder des thématiques raître ces scènes ouvertes. un ensemble de mesures lettes publiques, les cages liées, comme le deal de rue, La réduction des risques est pour une action complète, d’escaliers, les bois, etc. la propreté urbaine mais éga- en constant changement qui a été encore précisée et Pour les informer de l’exis- lement les enjeux autour de la et s’adapte aux nouveaux développée récemment par tence de l’ECS et les orienter consommation de drogues et modes de consommation la Stratégie nationale ad- vers cette nouvelle struc- la réduction des risques. ou autres comportements dictions pour la période de ture, nous avons sollicité Enfin, des rapports sont l’ensemble du réseau existant régulièrement présentés et addictifs. Les mesures déve- 2017 à 2024. à Lausanne : ce sont les discutés en séance de Muni- loppées dans le milieu festif Le développement des offres équipes d’intervenant.e.s de cipalité. sont un exemple de cette pour répondre aux différents rue, mais aussi le Distribus adaptation, avec l’utilisation besoins a été bénéfique à qui réalise dans ce cadre Comment est défini de moyens techniques pour toutes et à tous, mais néces- un travail de fond. A noter le financement analyser les substances qui y site de façon prioritaire pour qu’une grande partie des des coûts de l’ECS ? sont consommées. Ceci per- cette stratégie de renforcer usager.ère.s actuellement Les frais de fonctionnement met non seulement de pré- la coopération : « Dans le sys- inscrit.e.s à l’ECS fréquentait de l’ECS sont entièrement as- venir et de lancer des alertes tème fédéraliste suisse, un déjà les autres prestations de surés par la Ville de Lausanne quand certains produits sont grand nombre d’acteurs sont la Fondation ABS au Vallon. à hauteur de CHF 1’260’000.-. dangereux ou fortement impliqués dans la prévention Cela a facilité leur orienta- Cela comprend les frais de tion vers l’ECS. Toute cette personnel, les charges des dosés, mais aussi d’établir et l’aide en cas d’addiction, mobilisation porte ses fruits locaux ainsi que les frais liés un lien avec des personnes que ce soit au sein du sys- et déjà, on compte près de à la sécurité. La Fondation n’ayant pas de contact avec tème de santé et du système 145 personnes inscrites. Et ABS en assure, de son côté, des services d’aide et de social, au niveau des com- ce nombre ne cesse d’aug- la gestion. traitement. munes, des cantons ou de la menter. L’ECS est aujourd’hui ouvert Confédération, dans le sec- Du côté des usager.ère.s, les pour une phase test de trois La coopération comme teur de l’assurance-maladie premiers échos sont positifs. ans. Il fait l’objet d’une éva- priorité de la politique et accidents, dans les grou- Ils ou elles mesurent les nom- luation continue par l’IUMSP. suisse en ce qui concerne pements de professionnels breux avantages à fréquenter Un bilan intermédiaire sera de la médecine, de la psy- l’ECS : bonnes conditions dressé après 18 mois pour les addictions d’hygiène, accueil, écoute et permettre d’apporter d’éven- chologie et du social, au sein En réponse aux problèmes conseil délivrés par des pro- tuels ajustements. Au terme des institutions d’aide en cas fessionnel.le.s compétent.e.s, de la phase pilote, un bilan complexes et transversaux d’addiction, dans le monde moins de stress, etc. Petit à global sera tiré sur ces trois qu’induisent les addictions, associatif, dans le domaine petit, le bouche-à-oreille va ans d’activités. Il servira de une grande diversité d’offres du conseil éducatif et fami- produire ses effets. Il faudra base pour la pérennisation de adaptées aux personnes lial ou dans le secteur de du temps à certaines per- cette structure. La Ville cofi- concernées s’est peu à peu l’entraide, mais aussi dans sonnes pour changer leurs nance cette évaluation avec la mise en place afin de corres- habitudes et se rendre au Commission de promotion de les écoles, dans le cadre pondre à leur situation et à Vallon. Et, il faut être réaliste, la santé et de lutte contre les d’offres ou d’institutions leurs besoins. Ce développe- nous ne pouvons exclure la addictions du canton de Vaud s’adressant aux migrants, ment touche la réduction des persistance d’une consom- (CPSLA) pour un montant total dans les entreprises et dans risques, mais aussi la pré- mation dans l’espace public, de CHF 207’000.-. l’économie en général. Cette vention ou les traitements en particulier en dehors des pluralité d’acteurs nécessite heures d’ouverture de l’ECS. Quels sont les objectifs et l’approche pragmatique une coordination et une coo- Dans tous les cas, rappelons- politiques de la Ville et humaniste de la réduction pération efficaces.3 ». nous que toute consomma- de Lausanne pour les questions des risques l’a probablement beaucoup influencé. tion qui se fait à l’ECS est une d’addiction ? 1 Monitorage de la consommation consommation qui ne se fait La politique de la Ville s’ins- La mise en œuvre de ces de substances dans les centres pas ailleurs. crit dans le cadre plus large offres diversifiées a abouti d’accueil bas seuil, Rapport annuel des politiques cantonale et à la politique suisse en ce 2018, Infodrog, 2018, p. 7 Comment la Municipalité est-elle fédérale de diminution des qui concerne les addictions, 2 LStup, art. 1a impliquée dans le projet ? risques liés à la consomma- politique dite des quatre 3 Stratégie nationale addictions Comme Conseiller munici- tion de drogue. La LStup a piliers, qui a été acceptée 2017-2024, OFSP, 2015, p. 14 pal, je préside le comité de été entérinée en 2008. Il faut
rappeler que c’est le Canton Agenda qui développe les mesures de thérapie alors que les Formation Nightlife et consommation récréative de drogues. mesures de réduction des risques incombent davantage → 24.01.2019 aux communes. Prise en charge de l’usager Neubad, Bireggstrasse 36, 6003 Luzern. En mai 2017, la Ville a pré- en situation d’overdose et Renseignement et inscription : Infodrog cisé son action pour réduire gestes de premiers secours. les risques liés à la consom- ► 16.01.2019 et 17.01.2019 Consultation en ligne : évolution et défis actuels. GREA, Rue St Pierre 3, Lausanne. mation de drogue. Deux Renseignement et inscription : GREA → 31.01.2019 nouvelles mesures ont no- OFSP, Schwarzenburgstrasse 157, 3003 Berne. tamment été mises sur pied Sensibilisation à la Renseignement et inscription : OFSP pour les appuyer de manière prévention de la rechute basée optimale : les jobs à seuils sur la pleine conscience adaptés, proposés par la (MBRP niveau 1). Fondation Mère Sofia. Ils per- ► 13.02.2019 et 14.02.2019 mettent aux consommateur. GREA, Rue St Pierre 3, Lausanne. trice.s précarisé.e.s d’obtenir Renseignement et inscription : GREA des petits jobs contre une Cours de formation continue Pour en savoir plus rémunération. La seconde sur la thématique des enfants mesure est donc l’ECS, qui de parents dépendants. offre à ces mêmes personnes ► 14.02.2019 un cadre de consomma- Addiction Suisse, Av. Ruchonnet 14, tion sécurisé, hygiénique et 1001 Lausanne. Renseignement et Monitorage de la consommation calme, accompagné par des inscription : Addiction Suisse de substances dans les centres personnes formées. d’accueil bas seuil. Au chapitre de la prévention Addiction et parentalité : Impli- Rapport annuel 2018, Infodrog, 2018 des addictions, la Ville parti- cations au sein de la famille et possibilités d’intervention. Pointage annuel du profil des cipe à toutes les campagnes usagères et usagers des centres à ► 21.02.2019 et 22.02.2019 mises sur pied pour le grand Addiction Suisse, Av. Ruchonnet 14, bas seuil d’accès du canton de Vaud. public, notamment les cam- 1001 Lausanne. Renseignement et PAPU 2017. pagnes de prévention de inscription : Addiction Suisse Institut universitaire de médecine sociale l’alcoolisme. Elle s’associe et préventive, 2018 dans ce cadre aux autorités Orientation sexuelle et identité de genre vulnérabilité MARSTUP. Le marché des stupéfiants cantonales et fédérales ainsi dans le canton de Vaud. que régionales par l’intermé- et conduites à risques. ► 28.02.2019 Partie 1 : les opioïdes. diaire de Lausanne Région. Addiction Suisse / Ecole des sciences Je conclurai en rappelant que GREA, Rue St Pierre 3, Lausanne. Renseignement et inscription : GREA criminelles / Institut universitaire la Municipalité est favorable de médecine sociale et préventive, 2017 à la modification de la LStup Substances psychoactives qui permet de développer et nouvelles substances. MARSTUP. Le marché des stupéfiants des projets pilotes de règle- ► 05.04.2019 dans le canton de Vaud. mentation du cannabis. Elle GREA, Rue St Pierre 3, Lausanne. Partie 2 : cocaïne et autres s’est d’ailleurs montrée inté- Renseignement et inscription : GREA stimulants. Addiction Suisse / Ecole des sciences ressée à mettre en place un Entretien motivationnel criminelles / Institut universitaire tel projet. L’important pour (niveau 1). de médecine sociale et préventive, 2018 nous, c’est de chercher des ► 11.04.2019, 12.04.2019 réponses complémentaires et 09.05.2019 aux dispositions répressives GREA, Rue St Pierre 3, Lausanne. existantes. Renseignement et inscription : GREA Et encore … Régulation. Pour un contrôle responsable des drogues. Rapport 2018. Commission globale de politique en matière de drogue, 2018 Infos Relais Vous souhaitez recevoir le périodique ZOOM de REL’IER en version électronique ? Inscrivez-vous sur www.relais.ch ou relier.relais.ch REL’IER │ 1003 Lausanne │ Rue Enning 1 │ Tél. 021 323 60 58 │ relier.relais.ch │ e-mail : relier@relais.ch Responsable de la publication « Avec le soutien financier de Lausanne Région » REL’IER : Yves Voirol │ Graphisme : Fabio Favini
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