Une mesure de réduction des risques - L'Espace de consommation sécurisé à Lausanne - Rel'ier
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No 49
Décembre 2018
A propos d’addiction en région lausannoise et dans le canton de Vaud
parole à… agenda pour en savoir plus infos réseau
L’Espace de consommation sécurisé à Lausanne
Une mesure de réduction des risques
L’Espace de consomma tion, qui est lié au trafic et euse.s usager.ère.s, ainsi Les quatre piliers de cette
tion sécurisé (ECS) a à la consommation dans qu’il devrait contribuer à politique sont la préven-
ouvert ses portes à Lau- l’espace public à Lau- réduire la consommation tion, la thérapie et la réin-
sanne au début du mois sanne. Les médias se sont dans l’espace public et sertion, la réduction des
d’octobre de cette année fait l’écho ces derniers donc le malaise dans la risques et l’aide à la sur-
et complète le dispositif mois de ce sentiment et population. vie, ainsi que le contrôle
existant. La mise en place des différentes actions ou Ce numéro de ZOOM est et la répression. La poli-
de l’ECS a été décidée par manifestations le tradui- consacré à ce projet, afin tique dite des quatre pi-
la Ville de Lausanne et ce sant, comme par exemple de donner une information liers a été acceptée en vo-
projet est géré par la Fon- la campagne « J’aime ma claire et objective quant à tation populaire fédérale
dation Accueil à bas seuil ville, pas de deal ». Une l’ECS en particulier et en en 2008 et elle est née
(Fondation ABS). Tous les présence policière a d’ail- ce qui concerne la réduc- des scènes ouvertes de
jours, non seulement un leurs été déployée dans tion des risques en géné- la drogue qu’a connues
local et du matériel stérile, le centre de la ville et les ral. Toutes les grandes la Suisse dans les années
mais également un sou- commerces ont même villes suisses possèdent, 1980. Cette approche, qui
tien et un encadrement engagé des services de souvent depuis plusieurs se veut équilibrée, a été
sont mis à disposition des sécurité privés. années, des structures développée et éprouvée
usager.ère.s de drogues Dans ce contexte, l’ECS comparables à l’ECS et on dans les faits avant d’être
souhaitant consommer risque de susciter des en dénombre une dizaine inscrite dans la Loi sur les
leur produit. Le but est de réactions très partagées. à l’heure actuelle, dont stupéfiants (LStup).
limiter les dommages liés En effet, il pourrait être trois en Suisse romande : M. Oscar Tosato, Conseil-
à la consommation, par perçu par certains comme Bienne, Genève et donc ler municipal à Lausanne
exemple les décès et les un encouragement à maintenant Lausanne. en charge du dicastère
maladies transmissibles, consommer, car, bien que Ces offres ont au fil du du sport et de la cohé-
et de maintenir le lien le produit ne soit pas four- temps pris leur place en sion sociale, répond dans
avec des personnes en ni, tout le matériel néces- tant que mesures impor- ce numéro de ZOOM à
situation de vulnérabilité saire à la consommation tantes de réduction des quelques questions à pro-
favorisant ainsi leur accès l’est. A l’inverse, d’autres risques, car leur efficacité pos de la création de l’ECS
à une aide et à un traite- pourraient imaginer que est clairement démon- et des objectifs politiques
ment. l’ECS va faire disparaître trée. de la Ville de Lausanne en
La création de l’ECS coïn- de l’espace public le tra- La réduction des risques ce qui concerne les addic-
cide avec un sentiment fic et la consommation. s’est imposée comme un tions. Ces objectifs s’ins-
d’exaspération ou même L’ECS vise à améliorer la des axes essentiels de la crivent pleinement dans
d’insécurité ressenti par situation psychosociale politique suisse en ce qui la politique des quatre
une partie de la popula- et médicale de nombreux. concerne les addictions. piliers
REL’IER │ 1003 Lausanne │ Rue Enning 1 │ Tél. 021 323 60 58 │ relier.relais.ch │ e-mail : relier@relais.ch
Le projet pilote d’Espace de
consommation sécurisé
L’ECS est ouvert depuis le lundi 1er octobre de cette année, sa création ayant été acceptée en 2017
par le Conseil communal de la Ville de Lausanne. Ce projet pilote prévu sur une durée de trois ans est
géré par la Fondation ABS et l’utilité de sa pérennisation sera évaluée par l’Institut universitaire de
médecine sociale et préventive (IUMSP) à Lausanne. L’ECS est situé dans le quartier du Vallon, dans
les locaux de la Fondation ABS réaménagés pour l’occasion. Le budget de fonctionnement de l’ECS
est fixé par la Ville de Lausanne à CHF 1’260’000.-.
L’ECS est ouvert tous les lations et des concepts qui et Zurich. Le Centre d’accueil été récoltées sur douze
jours de l’année de 12h00 à peuvent varier, on en dé- avec salle de consomma- jours en 2017, 12’707 per-
19h00 et offre quatre places nombre près d’une centaine tion selon son appellation sonnes ont été interrogées
pour l’inhalation, quatre pla- dans le monde, principale- actuelle a ouvert à Berne en et 32’027 consommations
ces pour l’injection et une ment en Europe. Outre la 1986 et c’est le premier de ont été prises en compte1.
place pour le sniff. Le person- Suisse, plusieurs pays euro- ce genre au monde. Ces chiffres donnent aussi
nel est composé de collabo- péens possèdent ce genre Un monitorage des subs- une idée du nombre de per-
rateur.trice.s socio-sanitaires de structures : Allemagne, tances consommées est sonnes qui fréquentent ces
et d’agent.e.s d’accueil et Belgique, Danemark, Espa- effectué dans ces diffé- dispositifs.
de sécurité. L’ECS s’adresse gne, France, Luxembourg, rentes structures suisses.
particulièrement aux usager. Pays-Bas et Norvège. Selon ces statistiques, il L’approche et l’évolution
ère.s de drogues en situation D’autres pays dans le monde s’agit pour l’essentiel de de la réduction des risques
de vulnérabilité. Le dispositif ont mis en place cette offre : cocaïne (38 %), d’héroïne
permet d’accueillir les per- Australie et Canada. Il y a (28 %) ou de la combinaison L’ECS est une mesure de
sonnes concernées dans un deux ans, la France a ouvert des deux produits (25 %). réduction des risques qui est
endroit propre, entièrement à Paris sa première Salle de Dans une moindre mesure, une approche à la fois prag-
équipé et sécurisé. Le maté- consommation à moindre d’autres stimulants ou des matique et humaniste. La ré-
riel stérile pour consommer risque (SCMR). médicaments détournés de duction des risques part du
est mis à disposition et le La Suisse a développé depuis leur indication sont égale- principe que la consomma-
personnel, qui est formé à plusieurs années ce genre ment consommés. En ce tion de substances est une
la prévention des overdoses d’offre. Actuellement, on dé- qui concerne le mode de réalité et replace les usager.
et à la réanimation, veille à nombre dans les villes une consommation, la majo- ère.s de drogues au centre
l’hygiène et à la sécurité de dizaine de structures com- rité est faite par inhalation de la préoccupation. Les
tous. En outre, un soutien parable à l’ECS, dont trois (57 %). Les deux autres actions entreprises doivent
psychosocial et une orienta- en Suisse romande : Bâle, modes pratiqués sont l’in- mettre l’accent sur les per-
tion peuvent être proposés. Berne, Bienne, Genève, Lu- jection (23 %) et le sniff sonnes concernées et les ac-
Etant donné son emplace- cerne, Schaffhouse, Soleure (20 %). Ces données ont compagner dans le moment
ment, les usager.ère.s de où elles consomment en pro-
l’ECS peuvent bénéficier des posant des mesures visant
145 personnes inscrites, 1036 consommations dont à limiter les conséquences
autres prestations à bas seuil plus de 60 % par injection, une fréquentation moyenne
d’accessibilité de la Fonda- négatives.
de 23 contacts par jour avec certains jours plus de
tion ABS : manger, boire, se 40 contacts, cocaïne et héroïne comme produits majo- En Suisse, des interventions
laver et laver ses vêtements, ritairement consommés, 0 overdose. Ces quelques de réduction des risques
mais aussi s’informer, faire chiffres qui illustrent les six premières semaines de ont été mises en place dans
des démarches, se divertir, fonctionnement de l’ECS lausannois confirment, le domaine des addictions
entretenir des contacts so- à n’en pas douter, que ce type de prestation répond à dès les années 1980, car
un besoin. le modèle basé essentiel-
ciaux et avoir une petite acti-
vité rémunérée, ou encore Au-delà de ces chiffres satisfaisants, un espace de lement sur la répression et
consommation sécurisé représente pour la Fondation l’abstinence n’a pas permis
bénéficier d’une écoute, de ABS une modalité de réduction des risques qui doit
conseils, de soins de base s’inscrire dans un dispositif cohérent à même de propo-
d’enrayer l’augmentation
et d’une orientation dans le ser des prestations diversifiées et des opportunités de de la consommation. Des
réseau médico-social. contact avec les consommateurs.trice.s de drogues qui infections particulièrement
vivent des situations individuelles variées et qui ont des graves comme le sida et les
habitudes et des pratiques de consommation diversi- hépatites se sont propagées
Les expériences similaires fiées. L’accessibilité des structures, la stabilité du dispo- et des scènes ouvertes de
dans le monde et en Suisse sitif, sa capacité à accueillir des personnes en rupture la drogue ont fait leur appa-
avec le réseau socio-sanitaire ainsi que la complémenta-
L’ECS n’est pas le premier rité des prestations constituent des enjeux centraux. rition, notamment à Berne
ni le seul endroit à offrir ces et à Zurich. Outre la géné-
prestations. Sous des appel- Matthieu Rouèche, Directeur de la Fondation ABS ralisation du traitement deParole à... Oscar Tosato
Conseiller municipal, Directeur du sport
et de la cohésion sociale
substitution à la méthadone, par le peuple en votation Comment faites-vous pilotage du projet. Cela me
la remise de matériel stérile populaire fédérale le 30 no- pour orienter les usager.ère.s permet de suivre de près son
de consommation a permis vembre 2008. Ces quatre de drogues vers l’ECS ? développement et de mainte-
de limiter les dommages liés piliers sont inscrits dans la Il faut tout d’abord rappe- nir un dialogue soutenu avec
à ces infections transmis- LStup : prévention, thérapie ler que les usager.ère.s de la Direction et le Conseil de
drogues concerné.e.s par Fondation d’ABS.
sibles. L’ouverture de struc- et réinsertion, réduction des
l’ECS comptent parmi les per- En parallèle, nous avons
tures comparables à l’ECS risques et aide à la survie, sonnes les plus précarisées, mis sur pied une délégation
s’est faite dans ce contexte ainsi que contrôle et répres- ceux et celles qui aujourd’hui municipale spécifique pour
et a contribué à faire dispa- sion2. Ceux-ci constituent consomment dans les toi- aborder des thématiques
raître ces scènes ouvertes. un ensemble de mesures lettes publiques, les cages liées, comme le deal de rue,
La réduction des risques est pour une action complète, d’escaliers, les bois, etc. la propreté urbaine mais éga-
en constant changement qui a été encore précisée et Pour les informer de l’exis- lement les enjeux autour de la
et s’adapte aux nouveaux développée récemment par tence de l’ECS et les orienter consommation de drogues et
modes de consommation la Stratégie nationale ad- vers cette nouvelle struc- la réduction des risques.
ou autres comportements dictions pour la période de ture, nous avons sollicité Enfin, des rapports sont
l’ensemble du réseau existant régulièrement présentés et
addictifs. Les mesures déve- 2017 à 2024.
à Lausanne : ce sont les discutés en séance de Muni-
loppées dans le milieu festif Le développement des offres équipes d’intervenant.e.s de cipalité.
sont un exemple de cette pour répondre aux différents rue, mais aussi le Distribus
adaptation, avec l’utilisation besoins a été bénéfique à qui réalise dans ce cadre Comment est défini
de moyens techniques pour toutes et à tous, mais néces- un travail de fond. A noter le financement
analyser les substances qui y site de façon prioritaire pour qu’une grande partie des des coûts de l’ECS ?
sont consommées. Ceci per- cette stratégie de renforcer usager.ère.s actuellement Les frais de fonctionnement
met non seulement de pré- la coopération : « Dans le sys- inscrit.e.s à l’ECS fréquentait de l’ECS sont entièrement as-
venir et de lancer des alertes tème fédéraliste suisse, un déjà les autres prestations de surés par la Ville de Lausanne
quand certains produits sont grand nombre d’acteurs sont la Fondation ABS au Vallon. à hauteur de CHF 1’260’000.-.
dangereux ou fortement impliqués dans la prévention Cela a facilité leur orienta- Cela comprend les frais de
tion vers l’ECS. Toute cette personnel, les charges des
dosés, mais aussi d’établir et l’aide en cas d’addiction,
mobilisation porte ses fruits locaux ainsi que les frais liés
un lien avec des personnes que ce soit au sein du sys- et déjà, on compte près de à la sécurité. La Fondation
n’ayant pas de contact avec tème de santé et du système 145 personnes inscrites. Et ABS en assure, de son côté,
des services d’aide et de social, au niveau des com- ce nombre ne cesse d’aug- la gestion.
traitement. munes, des cantons ou de la menter. L’ECS est aujourd’hui ouvert
Confédération, dans le sec- Du côté des usager.ère.s, les pour une phase test de trois
La coopération comme teur de l’assurance-maladie premiers échos sont positifs. ans. Il fait l’objet d’une éva-
priorité de la politique et accidents, dans les grou- Ils ou elles mesurent les nom- luation continue par l’IUMSP.
suisse en ce qui concerne pements de professionnels breux avantages à fréquenter Un bilan intermédiaire sera
de la médecine, de la psy- l’ECS : bonnes conditions dressé après 18 mois pour
les addictions d’hygiène, accueil, écoute et permettre d’apporter d’éven-
chologie et du social, au sein
En réponse aux problèmes conseil délivrés par des pro- tuels ajustements. Au terme
des institutions d’aide en cas fessionnel.le.s compétent.e.s, de la phase pilote, un bilan
complexes et transversaux
d’addiction, dans le monde moins de stress, etc. Petit à global sera tiré sur ces trois
qu’induisent les addictions,
associatif, dans le domaine petit, le bouche-à-oreille va ans d’activités. Il servira de
une grande diversité d’offres
du conseil éducatif et fami- produire ses effets. Il faudra base pour la pérennisation de
adaptées aux personnes
lial ou dans le secteur de du temps à certaines per- cette structure. La Ville cofi-
concernées s’est peu à peu
l’entraide, mais aussi dans sonnes pour changer leurs nance cette évaluation avec la
mise en place afin de corres- habitudes et se rendre au Commission de promotion de
les écoles, dans le cadre
pondre à leur situation et à Vallon. Et, il faut être réaliste, la santé et de lutte contre les
d’offres ou d’institutions
leurs besoins. Ce développe- nous ne pouvons exclure la addictions du canton de Vaud
s’adressant aux migrants,
ment touche la réduction des persistance d’une consom- (CPSLA) pour un montant total
dans les entreprises et dans
risques, mais aussi la pré- mation dans l’espace public, de CHF 207’000.-.
l’économie en général. Cette
vention ou les traitements en particulier en dehors des
pluralité d’acteurs nécessite heures d’ouverture de l’ECS. Quels sont les objectifs
et l’approche pragmatique
une coordination et une coo- Dans tous les cas, rappelons- politiques de la Ville
et humaniste de la réduction
pération efficaces.3 ». nous que toute consomma- de Lausanne pour les questions
des risques l’a probablement
beaucoup influencé. tion qui se fait à l’ECS est une d’addiction ?
1
Monitorage de la consommation consommation qui ne se fait La politique de la Ville s’ins-
La mise en œuvre de ces de substances dans les centres pas ailleurs. crit dans le cadre plus large
offres diversifiées a abouti d’accueil bas seuil, Rapport annuel des politiques cantonale et
à la politique suisse en ce 2018, Infodrog, 2018, p. 7 Comment la Municipalité est-elle fédérale de diminution des
qui concerne les addictions, 2
LStup, art. 1a impliquée dans le projet ? risques liés à la consomma-
politique dite des quatre 3
Stratégie nationale addictions Comme Conseiller munici- tion de drogue. La LStup a
piliers, qui a été acceptée 2017-2024, OFSP, 2015, p. 14 pal, je préside le comité de été entérinée en 2008. Il fautrappeler que c’est le Canton Agenda
qui développe les mesures
de thérapie alors que les Formation Nightlife et consommation récréative de drogues.
mesures de réduction des
risques incombent davantage → 24.01.2019
aux communes. Prise en charge de l’usager Neubad, Bireggstrasse 36, 6003 Luzern.
En mai 2017, la Ville a pré- en situation d’overdose et Renseignement et inscription : Infodrog
cisé son action pour réduire gestes de premiers secours.
les risques liés à la consom- ► 16.01.2019 et 17.01.2019 Consultation en ligne : évolution et défis actuels.
GREA, Rue St Pierre 3, Lausanne.
mation de drogue. Deux
Renseignement et inscription : GREA
→ 31.01.2019
nouvelles mesures ont no- OFSP, Schwarzenburgstrasse 157, 3003 Berne.
tamment été mises sur pied Sensibilisation à la Renseignement et inscription : OFSP
pour les appuyer de manière prévention de la rechute basée
optimale : les jobs à seuils sur la pleine conscience
adaptés, proposés par la (MBRP niveau 1).
Fondation Mère Sofia. Ils per- ► 13.02.2019 et 14.02.2019
mettent aux consommateur. GREA, Rue St Pierre 3, Lausanne.
trice.s précarisé.e.s d’obtenir Renseignement et inscription : GREA
des petits jobs contre une Cours de formation continue
Pour en savoir plus
rémunération. La seconde sur la thématique des enfants
mesure est donc l’ECS, qui de parents dépendants.
offre à ces mêmes personnes ► 14.02.2019
un cadre de consomma- Addiction Suisse, Av. Ruchonnet 14,
tion sécurisé, hygiénique et 1001 Lausanne. Renseignement et Monitorage de la consommation
calme, accompagné par des inscription : Addiction Suisse de substances dans les centres
personnes formées. d’accueil bas seuil.
Au chapitre de la prévention Addiction et parentalité : Impli- Rapport annuel 2018, Infodrog, 2018
des addictions, la Ville parti- cations au sein de la famille et
possibilités d’intervention. Pointage annuel du profil des
cipe à toutes les campagnes usagères et usagers des centres à
► 21.02.2019 et 22.02.2019
mises sur pied pour le grand Addiction Suisse, Av. Ruchonnet 14, bas seuil d’accès du canton de Vaud.
public, notamment les cam- 1001 Lausanne. Renseignement et PAPU 2017.
pagnes de prévention de inscription : Addiction Suisse Institut universitaire de médecine sociale
l’alcoolisme. Elle s’associe et préventive, 2018
dans ce cadre aux autorités Orientation sexuelle et
identité de genre vulnérabilité MARSTUP. Le marché des stupéfiants
cantonales et fédérales ainsi dans le canton de Vaud.
que régionales par l’intermé- et conduites à risques.
► 28.02.2019 Partie 1 : les opioïdes.
diaire de Lausanne Région. Addiction Suisse / Ecole des sciences
Je conclurai en rappelant que GREA, Rue St Pierre 3, Lausanne.
Renseignement et inscription : GREA criminelles / Institut universitaire
la Municipalité est favorable de médecine sociale et préventive, 2017
à la modification de la LStup Substances psychoactives
qui permet de développer et nouvelles substances. MARSTUP. Le marché des stupéfiants
des projets pilotes de règle- ► 05.04.2019 dans le canton de Vaud.
mentation du cannabis. Elle GREA, Rue St Pierre 3, Lausanne. Partie 2 : cocaïne et autres
s’est d’ailleurs montrée inté- Renseignement et inscription : GREA stimulants.
Addiction Suisse / Ecole des sciences
ressée à mettre en place un
Entretien motivationnel criminelles / Institut universitaire
tel projet. L’important pour (niveau 1). de médecine sociale et préventive, 2018
nous, c’est de chercher des ► 11.04.2019, 12.04.2019
réponses complémentaires et 09.05.2019
aux dispositions répressives GREA, Rue St Pierre 3, Lausanne.
existantes. Renseignement et inscription : GREA
Et encore …
Régulation. Pour un contrôle responsable des drogues.
Rapport 2018. Commission globale de politique en matière de
drogue, 2018
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« Avec le soutien financier de Lausanne Région » REL’IER : Yves Voirol │ Graphisme : Fabio FaviniVous pouvez aussi lire
