UNE PERSPECTIVE GLOBALE DE L'INITIATIVE DES AMIS DES BÉBÉS - MICHELLE LEDREW, I.A., M.SC.INF., CHE COMITÉ CANADIEN POUR L'ALLAITEMENT

Une perspective globale de
l’Initiative des amis des bébés
     Michelle LeDrew, I.A., M.Sc.Inf., CHE
      Comité canadien pour l’allaitement

Congrès sur l’Initiative Hôpitaux amis des bébés (IHAB),
 Organisation mondiale de la Santé (OMS) et UNICEF,
                       Genève, 2016

Objectifs du congrès 2016 sur l’IHAB :
•   Célébrer les réussites
•   Présenter la situation actuelle de l’IHAB
•   Présenter un nouveau document d’orientation
•   Consolider les réseaux régionaux

                                                Participants au congrès 2016 sur l’IHAB de l’OMS

Documents à la base de l’allaitement :

                               Initiative Hôpitaux amis
                                        des bébés

• 20 000 services de maternité ont été désignés
                                  « amis des bébés ».
 Faits saillants du congrès   •   Cela représente environ 10 % des naissances sur la
                                  planète.
2016 sur l’IHAB de l’OMS
                              •   Il faut viser plus haut : couverture de la totalité des
                                  services de maternité.
                              •   L’IHAB ne doit pas être un programme facultatif
                                  ni un programme en vase clos.
                              •   Il faut des normes nationales axées sur les
                                  dix étapes.
                              •   Intégration de l’IHAB aux initiatives
                                  d’amélioration des soins de santé et de la qualité.
                              •   Il faut une surveillance à la fois à l’interne et de
                                  l’extérieur.
                              •   Le processus de désignation de l’IHAB est lourd.

Messages clés

• L’allaitement maternel doit devenir la norme dans tous les pays.
• L’IHAB doit être généralisée au maximum et être intégrée à d’autres programmes,
    initiatives, politiques.
•   La promotion de l’IHAB doit atteindre de nouveaux sommets aux échelles globale
    et nationales.
•   L’IHAB doit s’appliquer aux nourrissons en pleine santé comme aux nouveau-nés
    prématurés et aux bébés ayant un poids insuffisant à la naissance.
•   L’IHAB doit s’appliquer aux établissement tant publics que privés.
•   Le Code doit demeurer un volet fondamental de l’IHAB.

Politique globale touchant l’allaitement
                       maternel
Nutrition :                                 • Le Code international de
                                              commercialisation des substituts du lait
• Six cibles mondiales de la nutrition de     maternel est toujours
  l’OMS                                       pertinent par
• Objectifs de développement durable          rapport à l’IHAB
• Cadre d’action émanent de la
  Deuxième Conférence internationale
  sur la nutrition
• Décennie d’action des Nations Unies
  pour la nutrition (2016-2025)
                                                                   Photo de Pink, utilisée avec permission,
                                                                   Halifax (N.-É.) Canada

Série d’articles de la revue The Lancet sur
                           l’allaitement
•   Plus de 823 000 décès chaque année pourraient être évités
    par l’augmentation des taux d’allaitement maternel pour les
    faire passer aux niveaux universels.
•   Voici les avantages à court et à long terme pour les pays à
    revenu faible, moyen et élevé :
      •   Infections, diarrhée
      •   Obésité, diabète de type 2, entérocolite nécrosante
          néonatale, syndrome de mort subite du nourrisson et
          résultats prometteurs pour la leucémie
      •   QI supérieur et effets au niveau cellulaire
      •   Réduction des cancer du sain et de l’ovaire,
          espacement des naissances
      •   Effets sur l’environnement
      •   Réussite économique d’un pays
                                                                  Utilisé avec la permission du Comité canadien pour l’allaitement et de
                                                                  www.health.gov.sk.ca/, 2016

Série d’articles de la revue The Lancet sur l’allaitement, 2016

Prévalence de l’allaitement maternel à un an
(série d’articles de la revue The Lancet sur l’allaitement, 2016)

Allaitement maternel dans l’heure suivant la naissance
    100.0%

    90.0%

    80.0%

    70.0%

    60.0%

    50.0%

    40.0%

    30.0%

    20.0%

    10.0%

     0.0%

             Initiative Hôpitaux amis des bébés dans les pays industrialisés (2016)

Allaitement maternel exclusif à six mois
70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

 0%

Initiative Hôpitaux amis des bébés dans les pays industrialisés (2016)

• Seuls 43 % des enfants de moins de
  six mois ont été allaités
  exclusivement (les taux au Canada
  sont beaucoup plus bas, à moins de
  26 %).
• Taux de réponse : plus le nombre
  d’étapes (des dix étapes) mises en     (De gauche à droite) Des mères : de la tribu Himba, en Namibie; d’Amber, en Inde; de
                                         l’État de Washington. Jose Luis Trisan/Getty; Hadynyah/Getty; Sarah Wolfe
  œuvre est élevé, meilleurs sont les    Photography/Getty hide caption
                                         toggle caption
  résultats de l’allaitement maternel.   Jose Luis Trisan/Getty; Hadynyah/Getty; Sarah Wolfe Photography/Getty

Mise en œuvre nationale de
l’IHAB, 2017
• Analyse de la situation actuelle de l’IHAB        • La couverture générale de l’IHAB est
  dans le monde                                                     estimée à 10 % en 2016
• 168 pays (les données du Canada ne sont      • 35 % dans la zone européenne mais moins
  pas incluses)                                    de 5 % en Afrique et dans l’Asie du Sud-
                                                                                          Est
• La majorité des pays ont adopté l’IHAB
• Il n’y a qu’un pays sur cinq où plus de la   • L’IHAB doit être intégrée aux politiques et
                                                    normes nationales en matière de qualité
  moitié des établissements sont désignés                des soins (processus d’agrément et
                                                                              d’autorisation)
                                                 • Nécessité de revitalisation et de réforme
                                                                                   de l’IHAB

OMS (2017), Mise en œuvre de l’Initiative Hôpitaux amis des bébés dans les pays en 2017

Nombre de pays mettant en œuvre l’IHAB par année d’adoption

OMS (2017), Mise en œuvre de l’Initiative Hôpitaux amis des bébés dans les pays en 2017

Nombre de pays déclarant avoir intégré les 10 étapes
aux normes de qualité nationales et aux politiques, stratégies et plans nationaux

 OMS (2017), Mise en œuvre de l’Initiative Hôpitaux amis des bébés dans les pays en 2017

Investissement global à venir
• Nécessité d’investir dans les politiques et   • Nécessité d’interventions concurrentes
  les programmes                                                       dans différents milieux
• Responsabilité sociale                        • Les systèmes de santé (IHAB) sont liés à
                                                    l’amélioration de la qualité/agrément
• Le marketing des préparations pour            •   Dans les foyers, dans les familles
  nourrissons ne cesse de prendre de
  l’ampleur (44,8 milliards en 2014;            •   Avant et après la naissance
  70,6 milliards en 2019) et vient miner les    •   Interventions en milieu communautaire
  efforts de promotion de l’allaitement
                                                •   Congés de maternité et de soins des enfants
• Décision en matière d’allaitement maternel    •   Nécessité de surveiller les tendances
  fondée sur des données probantes                  d’allaitement maternel de la population

Taux d’allaitement maternel :
Début                                                         Allaitement maternel exclusif à six mois

http://hc-sc.gc.ca/fn-an/surveill/nutrition/commun/prenatal/initiation-fra.php#a1, 2009-2010

Établissements et services désignés IAB
Hôpitaux                     16
Centres de naissance*        7
Services de santé           107
communautaires/CLSC
Centres de santé             1
autochtone
Total                       131

                                                                                           Hôpitaux

                                                                                           Centres de naissance

                                                                                           Services de santé
                                                                                           communautaire

    * * Des 233 centres de naissance au Canada, moins de 7 % ont reçu la désignation IAB

Orientation stratégique au Canada
•   Plan stratégique du CCA en cours d’élaboration
•   Accent sur les processus de qualité et d’agrément
•   Nécessité d’investir dans les politiques et les programmes et besoin de fonds
•   Nécessité d’un système de collecte de données national
•   Miser sur la responsabilité sociale et les possibilités économiques

Références :
•   Initiative Hôpitaux amis des bébés dans les pays industrialisés, extraits de la présentation du sondage des pays industrialisés d’Elise Chapin (Italie),
    au nom du réseau de l’IHAB, octobre 2016 au congrès sur l’IHAB de l’OMS.
•   Comité canadien pour l’allaitement. Initiative Amis des bébés au Canada - Rapport de situation, 2017.
•   Mise en œuvre nationale de l’Initiative Hôpitaux amis des bébés, Organisation mondiale de la Santé, 2017.
•   Victora, C. G. et coll. « Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect » (série d’articles de la revue The Lancet sur
    l’allaitement), vol. 387 (2016), p. 475-490.
•   Rollins, et coll. « Why invest, and what         it will take    to improve breastfeeding practices? » (série d’articles de la revue The Lancet sur
    l’allaitement), vol. 387 (2016), p. 491-504.
•   Statistique Canada , (2009-2010). Consulté à l’adresse http://hc-sc.gc.ca/fn-an/surveill/nutrition/commun/prenatal/initiation-fra.php, 2009-2010.
•   Organisation mondiale de la Santé. Code international de commercialisation des substituts du lait maternel, Genève, 1981.
•   Organisation mondiale de la Santé et UNICEF. Protecting, Promoting and Supporting Breastfeeding; The Special Role of Maternity Services, 1989.
•   Organisation mondiale de la Santé et UNICEF. « Déclaration Innocenti sur la protection, la promotion et l’encouragement de l’allaitement
    maternel », Florence, Italie, 1990.
•   Organisation mondiale de la Santé et UNICEF. Congrès sur l’Initiative Hôpitaux amis des bébés, du 24 au 26 octobre, Quartier général de l’OMS,
    Genève, Suisse, 2016.
•   UNICEF et Organisation mondiale de la Santé. Global Breastfeeding Scorecard, 2017. Consulté à l’adresse
    http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/global-bf-scorecard-2017.pdf, le 15 août 2017.