Vaccination contre la grippe A(H1N1) dans l'Ain - PREFECTURE DE L'AIN

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Vaccination contre la grippe A(H1N1) dans l'Ain - PREFECTURE DE L'AIN
PREFECTURE DE L’AIN

           Vaccination contre la
             grippe A(H1N1)
                dans l’Ain

Vaccination contre la grippe AH1N1 – Modalités d’organisation dans l’Ain – Préfecture de l’Ain
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I) Le dispositif de vaccination contre le nouveau
               virus de la grippe A (H1N1) : présentation

Face à la menace de pandémie grippale, le Gouvernement a mis en place une réponse sanitaire
évolutive, en fonction des données disponibles sur le virus et de la situation épidémiologique
internationale et nationale. Parallèlement, il a décidé de pouvoir proposer la vaccination à
l’ensemble des Français et a ainsi acheté 94 millions de doses de vaccin. Les vaccins seront livrés
de manière échelonnée tout au long de l'automne et du début de l'hiver 2009 – 2010.

La décision d'acquisition prise par le Gouvernement est fondée sur des arguments à la fois
épidémiologiques (si, à ce stade, le virus apparaît de virulence modérée, sa forte transmissibilité
représente une menace en soi, par un effet de masse) et médico-économiques. La vaccination est
la meilleure façon de conférer une immunité à une population face à un virus nouveau.

Les vaccins
Pour pouvoir vacciner tous ceux qui le souhaitent et pour assurer la diversité de ses
approvisionnements en évitant toute dépendance vis-à-vis d’un fournisseur unique, la France a
acquis 94 millions de doses de vaccins auprès de quatre laboratoires, français et étrangers : Sanofi-
Pasteur, GSK, Novartis, et Baxter.

Le vaccin A(H1N1)2009 a bénéficié de la même procédure de production que celle utilisée pour les
autres vaccins, notamment ceux contre la grippe saisonnière. Cette préparation, depuis l’isolement
du virus pathogène jusqu’à sa fabrication et à sa mise sur le marché, obéit à un processus
scientifique et administratif rigoureux validé par les autorités sanitaires internationales
(OMS) et européennes (Agence européenne du médicament).

La stratégie de vaccination

Les objectifs de la vaccination sont de trois ordres :

   -    La vaccination est d’abord, sans aucun doute, le moyen le plus efficace de se protéger soi-
        même en acquérant une immunité durable face au virus ;

   -    Elle est aussi un des moyens les plus sûrs de protéger de son entourage, ses proches,
        ses collègues, en évitant de les contaminer. Or, ces proches peuvent, sans forcément
        d’ailleurs que nous le sachions, présenter des fragilités qui les rendent particulièrement
        vulnérables au virus ; les protéger est indispensable ;

   -    Enfin, elle représente le moyen le plus efficace d’interrompre la circulation virale dans une
        population au niveau d’immunité très faible et ainsi casser la dynamique de la pandémie.

La vaccination est ainsi un élément de la réponse sanitaire à la pandémie, préventif et
complémentaire d'autres mesures (traitement symptomatique des cas, isolement, port de
masque anti-projections par les malades, hygiène des mains et autres mesures barrières,
administration de traitements antiviraux lorsque c'est nécessaire).

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L'intérêt de la vaccination réside aussi dans le fait qu'elle limitera les effets délétères de la
pandémie sur l'activité économique (fortement contrainte en cas d'absentéisme élevé durant
plusieurs semaines), dans une période déjà difficile.

Au stade actuel des connaissances sur les différents vaccins, la vaccination se fera sur la base
de deux injections : une première injection suivie, au moins trois semaines après, d’une
injection de rappel.
Trois semaines d’intervalle sont également nécessaires entre la vaccination contre la grippe
A(H1N1) et celle contre la grippe saisonnière.

La stratégie vaccinale a été arrêtée par le Premier ministre, le 24 septembre 2009. Elle est
fondée sur l’avis du Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). Elle repose sur le principe
clairement évoqué dans l’avis et qui veut que « in fine, toutes les personnes qui désirent être
vaccinées pourront l’être ». Le Gouvernement n’a pas souhaité que la vaccination contre le virus
A(H1N1)2009 soit obligatoire, afin de respecter la liberté de chacun.

Liste des personnes à vacciner par ordre de priorité :

        Personnels de santé de réanimation néonatale et pédiatrique

        Personnels médical, paramédical et aide-soignant des établissements de santé ainsi que
        médecins et infirmiers du secteur ambulatoire exposés à des patients grippés ou en contact
        avec des patients porteurs de facteurs de risque

        Femmes enceintes (à partir du second trimestre)

        Entourage des nourrissons de moins de 6 mois (famille et personnes assurant la garde de
        ces nourrissons)

        Professionnels chargés de l’accueil de la petite enfance (jusqu’à 3 ans)

        Nourrissons âgés de 6-23 mois révolus avec des facteurs de risque (atteints de pathologies
        chroniques sévères)

        Sujets âgés de 2 à 64 ans avec facteurs de risque

        Autres professionnels de santé, professionnels de secours et transporteurs sanitaires

        Nourrissons de 6-23 mois révolus sans facteur de risque

        Personnels d’accueil des pharmacies

        Personnels des établissements médico-sociaux

        Plus de 65 ans avec facteurs de risque

        2-18 ans sans facteur de risque

        Plus de 18 ans sans facteur de risque

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L’organisation de la vaccination
L'organisation de la campagne de vaccination relève de la compétence de l'Etat. Le principe
général est que la vaccination puisse être apportée à tous ceux qui le souhaitent en un temps le
plus court possible, de l’ordre de 4 mois, compte tenu de l’échelonnement de l’approvisionnement
en vaccins.

Le conditionnement de la plupart des vaccins sous forme principalement de multi-doses et non de
mono-doses et l’importance d’assurer une traçabilité individuelle entre les deux injections qui
doivent être faites avec le même vaccin ont imposé la mise en place d’un processus collectif
exceptionnel de vaccination. Intervient également dans ce choix, la nécessité de préserver le
système de soins qui pourrait, dans le même temps, être fortement sollicité par les malades.

Le Gouvernement a confié à la CNAMTS le soin d’inviter à la vaccination l’ensemble des assurés
sociaux en fonction de l’ordre de priorité qu’il a retenu. Dans ce cadre, la CNAMTS a notamment
pour mission d’adresser à chaque assuré social un bon de vaccination en fonction de l’ordre des
priorités défini.

Dans chaque département, les préfets, en s’appuyant sur les autorités sanitaires et les élus
locaux, ont établi un plan de vaccination qui comprend :

   -    Un schéma départemental des centres de vaccination prenant en compte les contraintes
        techniques propres à la vaccination : plus de 1000 centres ont été prévus sur l’ensemble
        du territoire national ;

   -    Le recensement des ressources humaines compétentes mobilisables (médecins,
        infirmières…) pour chaque centre.

Chaque plan de vaccination est inspiré par le souci que la vaccination perturbe le moins
possible la vie des Français et soit facile d’accès. Elle doit s’effectuer au plus près de la
population et perturber le moins possible l’activité professionnelle et sociale de chacun.

Les bons de vaccination
Un processus d’invitation pour la vaccination appelé « bon de vaccination » a été mis eu point.
Il comporte plusieurs types d’informations :
     - une invitation à se présenter au lieu de vaccination,
     - le rattachement à un centre de vaccination,
     - et une traçabilité du produit utilisé pour la première et la seconde injection.

Ces bons seront adressés par le Caisse nationale d’Assurance maladie (CNAM) à tous les
assurés sociaux selon l’ordre des priorités établi par le Gouvernement.

Ce bon ne prévoit pas de rendez-vous au centre de vaccination de rattachement. Les
personnes pourront s’y présenter, après avoir consulté les dates et heures d’ouverture. Elles
auront 10 jours pour le faire.

Pour les personnes qui n’entrent pas dans le système d’invitation nominative, la possibilité de
se présenter au centre le plus proche de son domicile est ouverte. Dans ce cas, les
responsables du centre établiront un bon de vaccination. Ces situation concerne en particulier
les personnes travaillant en Suisse et /ou non affiliées au régime d’assurance maladie français.

En tout état de cause, toutes les personnes qui souhaitent se faire vacciner pourront le
faire, sous réserve de respecter l’ordre de priorité.

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II) Le plan départemental de vaccination
             contre le nouveau virus de la grippe A (H1N1)

Conformément à la stratégie nationale déclinée localement, les services de l'Etat ont élaboré un
plan départemental de vaccination.

Ce plan prévoit deux modes d’organisation :

   1) La vaccination d’une partie de la population sur son lieu d’accueil ou d’activité :

        - soit par des équipes mobiles de vaccination pour la communauté éducative (élèves des
        écoles maternelles et primaires, collèges et lycées publics et privés, élèves des centres de
        formation des apprentis, enseignants), les personnes âgées isolées, ...

        - soit par des ressources internes pour les établissements médico-sociaux (établissements
        pour personnes âgées et personnes handicapées), les grandes entreprises qui en auraient
        la possibilité ...

   2) La vaccination de la population volontaire dans 11 centres collectifs mis à disposition par
   des communes. La Caisse nationale d'assurance maladie (CNAM) adressera au domicile de
   chaque personne un bon de vaccination. Les personnes volontaires seront invitées à se
   rapprocher du centre mentionné sur leur bon de vaccination.

Les centres collectifs de vaccination
Pour organiser massivement une campagne de vaccination en direction d'un aussi grand nombre
de personnes, de grands espaces, positionnés stratégiquement, sont nécessaires.

Les critères de sélection

La combinaison de plusieurs critères a permis d'identifier les meilleurs sites pour offrir une
couverture complète et des garanties en termes d'espace, de sécurité et d'accessibilité.
Le choix des sites a été également conçu pour limiter les perturbations dans la continuité de la vie
quotidienne.
Les critères de sélection sont donc les suivants :
    - la répartition territoriale, avec pour objectif de limiter les déplacements de la population
    - la superficie
    - la configuration des lieux
    - l'accessibilité (accès aux personnes handicapées ou à mobilité réduite et modes de transport
    et parking)
    - la sécurisation des lieux.

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Liste des centres de vaccination et dates et horaires d’ouverture

   1. AMBERIEU EN BUGEY                             Local industriel, rue Panhard (ZAC)

   2. ARTEMARE                                      Gymnase, rue des Glières

   3. BELLEGARDE-SUR-VALSERINE Gymnase Antoine Jacquet, rue Antoine-Jacquet

   4. BOURG-EN-BRESSE                               Collège AMIOT, Place Carriat

   5. CHATILLON-SUR-CHALARONNE Salle Polyvalente « Espace Bel Air », Avenue François
                              Mitterrand

   6. MEXIMIEUX                                     Salle des fêtes, Avenue Docteur BOYER

   7. MONTREVEL-EN-BRESSE                           Salle Polyvalente – Plainte tonique, Route d’Etrez

   8. OYONNAX                                       Ancien centre médico-sportif

   9. PREVESSIN-MOENS                               Ecole de la Bretonnière, 650 Route de Mategnin

   10. SAINT MAURICE DE BEYNOST                      Ancienne école de musique, Rue du Maquis de l’Ain

   11. TREVOUX                                       Ancien bâtiment du Centre hospitalier de Trévoux,
                                                     Avenue du Dr Bollet

   Au regard des disponibilités des personnels volontaires pour assurer la vaccination, un planning
   prévisionnel d’ouverture des centres a été établi.

   Pour le lancement de la campagne, plusieurs plages d’ouverture des centres sont
   programmées. Ces plages seront élargies si la demande de la population augmente.

            Toutes les informations sur les centres et leurs jours et heures d‘ouverture :
                                 site de la Préfecture www.ain.pref.gouv.fr
                                                      ou
                                 téléphone au +33 (0) 825 302 302             (0,15 €ttc/min)

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PLANNING PREVISIONNEL D’OUVERTURE DES CENTRES
                            Du jeudi 12 novembre au samedi 21 novembre
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                                  jeudi 12/11     vendredi 13/11                lundi 16/11       mardi 17/11   mercredi 18/11   jeudi 19/11      vendredi 20/11
                                                                    14/11                                                                                            21/11
     Centre de vaccination
                                  8h-    12h-                                  8h-     12h-
                                                  8h-12h 12h-16h   9h-13h                        8h-12h 12h-16h 8h-12h 12h-16h 8h-12h 12h-16h 8h-12h 12h-16h        9h-13h
                                  12h    16h                                   12h     16h
1     Bourg-en-Bresse
2 Bellegarde sur Valserine
3          Oyonnax
4          Artemare
5    Ambérieu-en-Bugey
6          Meximieux
8     Prévessins Moëns
9           Trévoux
       Saint Maurice de
10
            Beynost
11 Montrevel-en-Bresse
12 Chatillon-sur-Chalaronne

                                                     Du lundi 23 novembre au samedi 19 décembre
                                          lundi              mardi              mercredi                jeudi                       vendredi               samedi
       Centre de vaccination
                                    8h-12h 12h-16h      8h-12h 12h-16h      8h-12h 12h-16h 8h-12h          12h-16h         8h-12h              12h-16h         9h-13h
1          Bourg-en-Bresse
2      Bellegarde sur Valserine
3             Oyonnax
4             Artemare
5        Ambérieu-en-Bugey
6             Meximieux
8         Prévessins Moëns
9              Trévoux
10    Saint Maurice de Beynost
11       Montrevel-en-Bresse
12     Chatillon-sur-Chalaronne

                                                                                                                                      Ouvert                  Fermé
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La composition des équipes de vaccination
Les professionnels de santé volontaires ont été recensés par les services de la Direction
départementale des affaires sanitaires et sociales de l'Ain et ceux de la Préfecture :
   - les médecins : médecins libéraux, médecins en retraite, médecins de la protection maternelle
   et infantile (PMI), médecins des centres de vaccination existants, médecins du travail, médecins
   scolaires, etc.
   - les infirmiers : infirmiers libéraux, infirmiers de la PMI, infirmiers de la médecine du travail,
   infirmiers scolaires, etc.
   - et les sages femmes.

Bien évidemment, la mobilisation du personnel salarié se fera dans des conditions qui ne perturbent
pas les établissements de soins, eux-mêmes confrontés à une augmentation de leur activité du fait
de la pandémie.

Toutefois, pour faire fonctionner les centres, seront d’abord mobilisés les personnels de santé de
la médecine scolaire, du Conseil général, de l'Inspection du travail, du réseau de l'assurance
maladie, les élèves infirmiers de troisième année de l'ensemble des écoles du département
et les retraités.

Par ailleurs, les associations de sécurité civile, les réservistes, les actifs et les retraités de
l'administration ont été sollicités pour assurer le fonctionnement administratif des centres, qui auront
chacun à leur tête un chef de centre.

Leur rôle et leur statut
   •    Les membres des centres de vaccination s’engagent sur une ou plusieurs vacations de 4
        heures par semaine.

   Ils intégreront une équipe de vaccination constituée a minima de 15 professionnels : 1 médecin,
   8 soignants (infirmiers notamment), 5 administratifs et un chef de centre.

   •    Au regard des disponibilités des personnels volontaires pour assurer la vaccination, un
        planning prévisionnel d’ouverture des centres a été établi. Pour le lancement de la
        campagne, plusieurs plages d’ouverture des centres sont programmées. Ces plages
        pourront le cas échéant être élargies si la demande de la population augmentait.
   •    Les membres des centres, qui recevront une rémunération fixée par arrêté ministériel et
        seront placés sous le régime de la réquisition préfectorale afin de leur apporter toutes les
        garanties quant à leur rémunération et à leur protection juridique dans le cadre de la mission
        qui leur sera confiée.

   En fonction du nombre de personnes souhaitant se faire vacciner, la campagne de vaccination
   pourra s’étaler sur une période de 1 à 17 semaines.

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SCHEMA DU PARCOURS DE VACCINATION DANS LES CENTRES

  Le parcours obéit à la règle de « marche en avant », qui évite tout retour et le croisement des
  personnes et des files.

     1) Accueil (personnel administratif) :

          les personnes se présentant à la vaccination sont reçues à un accueil organisé. La
          démarche leur est expliquée.

     2) Remise et renseignement d'un questionnaire médical :

          il contiendra les questions nécessaires pour identifier les contre-indications à la vaccination.

     3) Traitement des questionnaires et validation de la vaccination :

          les questionnaires sont examinés par le médecin, qui peut ainsi approfondir la consultation
          pour les personnes présentant des facteurs de risques.

     4) Consultation médicale :

          Toute personne candidate à la vaccination doit être vue par un médecin du centre. La fiche
          médicale individuelle constitue une aide à la décision de vacciner.
          La consultation médicale prendra également en charge les personnes présentant des effets
          secondaires liés à la vaccination. Ce poste sera équipé du matériel nécessaire à la prise en
          charge immédiate des effets secondaires.

     5) Poste de vaccination :

          il est composé de 2 agents :
          •        un agent chargé de la préparation de la vaccination, assurant la reconstitution du
                   vaccin et le remplissage des seringues équipées d'aiguilles serties (personnel
                   soignant) ;
          •        un agent vaccinateur (personnel soignant) ;

     6) Traçabilité :

          une fois la vaccination opérée, l'agent administratif reporte sur la fiche nominative de
          traçabilité les informations suivantes : le nom du vaccin, le numéro de lot, l'identification du
          centre,                  la                 date               de                  vaccination.

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Plus d'informations :
     www.sante-sports.gouv.fr ou www.ain.pref.gouv.frT

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