VERS UNE UNION EUROPÉENNE DE LA SANTÉ : DE NOUVEAUX INSTRUMENTS POUR DES SYSTÈMES DE SANTÉ PLUS FORTS ET PLUS RÉSILIENTS

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VERS UNE UNION EUROPÉENNE
DE LA SANTÉ : DE NOUVEAUX
INSTRUMENTS POUR DES SYSTÈMES
DE SANTÉ PLUS FORTS ET
PLUS RÉSILIENTS
Par : Nicole Mauer, Dimitra Panteli, Dorli Kahr-Gottlieb et Isabel De La Mata

                                          Résumé : La pandémie a mis en évidence le fait que de nombreux
                                          défis auxquels sont confrontés les systèmes de santé sont partagés,
                                          ce qui a incité la Commission européenne à faire des propositions
                                          visant à renforcer l’Union européenne de la santé. L ’objectif principal
                                          est de renforcer le cadre de sécurité sanitaire de l’Union européenne
                                          en réponse aux menaces transfrontalières, celui-ci est accompagné
                                          d’un engagement politique renouvelé et élargi visant à améliorer
                                          les systèmes de santé européens et investir dans leur durabilité
                                          et résilience. Cet élan a commencé à se concrétiser sous la forme
                                          d’instruments sous l’égide du nouveau Cadre financier pluriannuel et
                                          soulève des questions sur la manière dont l’action sanitaire de l’UE
                                          pourrait évoluer au cours des années à venir.

                                          Mots-clés : Union européenne de la santé, préparation et réaction, cadre de sécurité
                                          sanitaire, systèmes de santé, COVID-19

                                          Introduction                                 Tandis que la pandémie de COVID-19,
                                                                                       toujours en cours, n’est pas le premier défi
                                          Depuis les débuts du projet européen, la
     Nicole Mauer est agente technique                                                 commun, il s’agit du plus dévastateur à ce
     et Dimitra Panteli est responsable   planification et la prestation de services
                                                                                       jour, avec plus d’un million de morts rien
     du programme, à l’observatoire       de santé ont principalement été une
     européen des systèmes et des                                                      qu’en Europe. 1 Au cours des débuts de la
                                          compétence des États membres. Au cours
     politiques de santé, Bruxelles,                                                   pandémie, les réactions des gouvernements
                                          de ces dernières années, divers défis
     en Belgique; Dorli Kahr-Gottlieb                                                  manquaient essentiellement de
     est secrétaire générale au forum     transfrontaliers, notamment la résistance
                                                                                       coordination, avec une série de fermetures
     européen de la santé de Gastein      antimicrobienne croissante et l’émergence
     à Bad Hofgastein, Autriche;                                                       de frontières, suivies par la perturbation
                                          de nouvelles maladies telles que la
     Isabel De La Mata est conseillère                                                 subséquente des voyages internationaux et
     principale en gestion de santé et    COVID-19, ont commencé à remettre
                                                                                       des chaînes d’approvisionnement. Au vu
     de crise, Commission européenne      en cause la capacité des gouvernements
     à Bruxelles, Belgique.                                                            des pénuries de contre-mesures médicales
                                          nationaux à réagir, mettant en péril la
     Email : mauern@obs.who.int                                                        et de l’épuisement dans les hôpitaux et
                                          prestation de services de santé en Europe.
                                                                                       services de soins intensifs, la plupart des

Eurohealth — Vol.28 | N° 1 | 2022
Eurohealth 28(1)                                                                                                                          65

États membres de l’Union européenne
(UE) ont eu recours à des confinements
nationaux durant plusieurs semaines,              Encadré 1 : La Communication de la Commission sur la « Construction d’une
voire mois. L’impact social et économique         Union européenne de la santé : renforcer la résilience de l’UE face aux menaces
en résultant ont souligné la nécessité            transfrontalières pour la santé » 4 propose de :
collective de mettre en place de meilleures
                                                  • A
                                                     dopter un Règlement relatif aux menaces transfrontières graves pour la santé,
capacités de surveillance, de test et de
                                                    abrogeant et actualisant la Décision n° 1082/2013/UE
recherche des contacts, ainsi que d’assurer
un approvisionnement plus flexible, stable        • Étendre le mandat de l’Agence européenne des médicaments (EMA)
et rapide en médicaments et d’équipement
                                                  • É
                                                     tendre le mandat du Centre européen de prévention et de contrôle des
de protection.
                                                    maladies (ECDC)
Bien que la solidarité et la coopération          • C
                                                     réer une nouvelle Autorité de préparation et de réaction en cas d’urgence
européennes aient été progressivement               sanitaire (HERA).
rétablies, la pandémie a attiré l’attention
sur les insuffisances des cadres de
préparation et de réaction existants à
la fois au niveau national et de l’UE.         l’UE à la pandémie, mettant en avant         Des actions de la société civile saluant
Tandis que la souveraineté des États           quatre propositions principales conformes    les efforts de la Commission visant à
membres et le principe de subsidiarité tel     aux dispositions actuelles du traité de      renforcer l’action de l’UE en matière
qu’entériné dans l’article 168 du Traité sur   l’UE (voir Encadré 1). Celles-ci incluent    de santé ont commencé à émerger en
le fonctionnement de l’Union européenne        un nouveau Règlement relatif aux             parallèle. Les propositions sont très
(TFUE) 2 demeurent incontestés, la             menaces transfrontières graves pour          variées, certaines faisant l’éloge d’un
pandémie a mis en évidence le fait que         la santé, actualisant les dispositions       cadre de sécurité sanitaire renforcé
de nombreux défis actuels auxquels             juridiques actuelles définies dans le        et appelant au développement d’une
sont confrontés les systèmes de santé          cadre de la Décision n° 1082/2013/UE, 5      politique commune de Santé mondiale,
ne peuvent plus être relevés par les états     l’élargissement des mandats de deux des      plus de dix ans après la première
nationaux seuls et appelle à renforcer le      agences existantes de l’UE (l’Agence         définition et la dernière actualisation de
rôle de l’UE en matière de santé.              européenne des médicaments, EMA, et          la stratégie de l’UE en matière de Santé
                                               le Centre européen de prévention et de       mondiale. 8 D’autres comme l’initiative
                                               contrôle des maladies, ECDC) et enfin,       d’Union européenne de la santé vont
Une Union européenne de la santé
                                               la création d’une nouvelle Autorité          plus loin, proposant une base juridique
axée sur la préparation et la
                                               de préparation et de réaction en cas         permettant à l’UE de protéger et de
réaction ?
                                               d’urgence sanitaire (HERA). Celles-ci        sécuriser la santé des citoyens européens,
Six mois après le début de la pandémie,        font l’objet d’un examen dans les parties    ce qui pourrait nécessiter la révision
à l’occasion de son discours annuel            correspondantes ci-dessous.                  de traités européens pour accroître la
sur l’état de l’Union, la Présidente de                                                     compétence juridique de l’UE en matière
la Commission européenne, Ursula               Une série de consultations ont été           de politique de santé. 9 Tout en soutenant
von der Leyen, a appelé à la création          tenues fin 2020 et au cours du premier       les propositions de la Commission
d’une Union européenne de la santé             semestre 2021 afin de recueillir les         européenne visant à créer des mécanismes
se concentrant sur l’élargissement des         réactions du public et des parties prenantes pour une action concertée en matière
capacités de préparation et de réaction de     au sujet des propositions de l’Union         de menaces sanitaires transfrontalières
l’Union. 3 L’engagement visant à renforcer     européenne de la santé. Cela a été suivi     et à mieux se préparer à la prochaine
les mécanismes de l’UE pour mieux              par le lancement de négociations avec le     pandémie, le Manifeste de l’initiative
protéger les citoyens en cas de difficultés    Parlement européen et le Conseil. Le 28      (voir Encadré 2) prône une vision à long
futures dans le domaine sanitaire a            octobre 2021, le Conseil et le Parlement     terme ambitieuse au-delà d’une Union
vu le jour dans la Communication               européen ont conclu un accord politique      européenne de la santé formulée en tant
de la Commission européenne sur la             concernant un nouveau mandat pour            que réaction aux chocs de la COVID-19,
« Construction d’une Union européenne          l’EMA, son adoption formelle étant           mettant fortement l’accent sur les droits
de la santé » en novembre 2020. 4 Ce           attendue pour fin février 2022. 6 Cela a     des états individuels à façonner une telle
document jette les bases d’une première        été rapidement suivi d’un accord politique union. En conséquence, il envisage une
proposition de plan d’action envisageant       concernant un second pilier de l’Union de Union européenne de la santé qui défend
une meilleure coordination des                 la santé, à savoir l’élargissement du mandat la solidarité nationale, européenne et
mécanismes de préparation et de réaction       pour l’ECDC, le 29 novembre 2021. 7 Les      mondiale, qui promeut des conditions de
au niveau de l’UE.                             négociations pour trouver un consensus       vie et de travail saines, ainsi que le bien-
                                               concernant le Règlement relatif aux          être et l’égalité, qui conçoit des politiques
La Communication s’appuie sur les              menaces transfrontalières graves pour la
enseignements tirés de la réaction de          santé sont encore en cours.

                                                                                                           Eurohealth — Vol.28 | N° 1 | 2022
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                                                                                            Renforcer les agences de l’UE :
                                                                                            EMA et ECDC
     Encadré 2 : Manifeste pour une Union européenne de la santé 10
                                                                                            Dans le cadre des propositions de la
     Le Manifeste, qui a reçu plus que 1270 signatures à ce jour, est un document           Commission relatives à un élargissement
     soutenu par des experts et organismes compétents appelant les dirigeants               de son mandat, l’EMA supervisera la
     politiques de l’Europe à s’engager à créer une Union européenne de la santé,           coordination d’essais cliniques et d’études
     qui ne devrait pas être exclusivement formulée en tant que réaction à la pandémie.     sur la sécurité et l’efficacité des vaccins
     Le Manifeste pointe du doigt certaines des faiblesses au sein des mécanismes           au sein de l’UE, ainsi que la délivrance
     déjà existants pour une collaboration entre États membres et avec les institutions     de conseils scientifiques sur des produits
     européennes et présente une vision d’une Union européenne qui protège la vie           pharmaceutiques. Son rôle s’étendra
     et la santé de tous.                                                                   également à la surveillance et la réduction
                                                                                            des pénuries de médicaments à l’avenir. 4
     Ses objectifs principaux sont de :

     • S
        ’efforcer d’assurer la santé et le bien-être de tous les Européens, sans laisser   Au cours de la pandémie de COVID-19 en
       personne de côté;                                                                    cours, l’ECDC a été freiné par le manque
                                                                                            d’accès aux données et par une capacité
     • R
        enforcer la solidarité au sein et parmi les États membres avec une attention
                                                                                            limitée à réagir de manière adéquate à
       particulière portée aux besoins des populations défavorisées;
                                                                                            des épidémies à grande échelle. Afin
     • Garantir la durabilité écologique en adoptant le Pacte vert pour l’Europe;          d’y remédier, le mandat de l’ECDC sera
                                                                                            étendu pour surveiller la capacité des
     • A
        ssurer la sécurité de tous les Européens en les protégeant des menaces
                                                                                            systèmes de santé des États membres
       graves pour la santé;
                                                                                            et évaluer les lacunes en termes de
     • P
        ermettre à la voix de chacun d’être entendue, pour que les politiques affectant    préparation, pour développer et réviser les
       leur santé soient créées avec eux et non pas à leur place.                           cadres des plans de préparation, ainsi que
                                                                                            pour créer un Système d’alerte précoce
                                                                                            et d’intervention amélioré et surveiller
                                                                                            le niveau de couverture vaccinale
centrées sur les populations et qui œuvrentà la disposition de la Commission
                                                                                            contre les maladies transmissibles
pour la prévention des maladies et la      pour garantir la conformité des États
                                                                                            graves dans tous les États membres.
protection de la santé de tous.            membres. Ce sont les lacunes révélées
                                                                                            Parmi ses responsabilités nouvellement
                                           par la pandémie qui ont incité à élaborer
                                                                                            acquises figurent également l’émission
                                           un nouveau Règlement, qui prévoit un
Construire un cadre de sécurité                                                             de recommandations concrètes visant à
                                           cadre juridique plus solide et plus complet
sanitaire européen solide                                                                   coordonner la réaction des États membres,
                                           permettant à l’Union de se préparer et
                                                                                            la création d’un réseau de laboratoires de
La Décision n° 1082/2013/UE est le         de réagir aux menaces transfrontalières
                                                                                            référence pour des conseils en cas de crise
cadre juridique actuel de l’UE relatif     graves et aux urgences de santé publique.
                                                                                            concernant de nouveaux agents pathogènes
aux menaces transfrontalières graves.      Cela inclut une planification renforcée
                                                                                            et d’une task-force de l’UE dans le
Elle forme, entre autres, la base des      de la préparation au niveau de l’UE, des
                                                                                            domaine de la santé pour aider les États
Accords de passation conjointe de          règles pour un système de surveillance
                                                                                            membres face à des épidémies de maladies
marché en vue de l’acquisition de contre-  flexible et davantage intégré au niveau de
                                                                                            transmissibles. 4
mesures médicales, qui ont permis aux      l’UE, une capacité accrue de l’UE et de
États membres de s’approvisionner          ses États membres pour l’évaluation des
en médicaments, en équipement de           risques et pour une action ciblée. Enfin,        Créer une nouvelle autorité pour
protection individuelle et en équipements  la proposition envisage l’élaboration            coordonner les mécanismes de
médicaux lors des épidémies passées et     d’un plan européen de préparation à la           préparation et de réaction
de la pandémie actuelle. 5 Dans le cadre   pandémie, contraignant, permettant à la
                                                                                            L’Autorité de préparation et de réaction
du champ d’application de la Décision      Commission de reconnaître et de déclarer
                                                                                            en cas d’urgence sanitaire (HERA) est
n° 1082, les États membres sont tenus de   une future urgence sanitaire au niveau de
                                                                                            destinée à accomplir un vaste ensemble
présenter leurs plans de préparation et de l’UE et de déclencher de ce fait l’adoption
                                                                                            de tâches afin de faciliter la coordination
réaction pour révision par la Commission   de mesures communes et de mécanismes
                                                                                            des mécanismes de préparation et de
européenne tous les 3 ans. Au début        de réponse spécifiques. Le Règlement
                                                                                            réaction au niveau de l’UE. De manière
de la pandémie, de nombreux plans          proposé soutient des actions éligibles à un
                                                                                            spécifique, ses fonctions iront de
nationaux étaient toutefois inadéquats et  financement dans le cadre du programme
                                                                                            l’identification de nouveaux médicaments
mal actualisés, laissant les États membres EU4Health. Sa base juridique, à savoir
                                                                                            et technologies prometteurs au soutien de
aux prises avec des systèmes de santé      l’Article 168 du TFUE, 2 et l’accent mis
                                                                                            leur développement et à l’accroissement
débordés, tout en soulignant également des sur les menaces biologiques, chimiques,
                                                                                            des capacités de fabrication de l’UE.
lacunes au sein du cadre de la Décision    écologiques et d’origine inconnue
                                                                                            Elle répondra aux faiblesses des chaînes
et le manque d’instruments juridiques      demeurent inchangés.
                                                                                            d’approvisionnement et garantira la

Eurohealth — Vol.28 | N° 1 | 2022
Eurohealth 28(1)                                                                                                                           67

disponibilité des matières premières. Afin    réaction en cas d’urgence existants de          nouvel instrument complémentaire, le
d’activer rapidement les mécanismes de        l’UE, tels que rescEU pour la constitution      programme pour une Europe numérique.
réponse, elle surveillera en continu les      de stocks médicaux.                             Cette constellation inédite de projets
questions biomédicales émergentes (par                                                        dotée d’un budget important dédié à la
ex., les nouveaux agents pathogènes ou       Le consensus accru en matière d’action           santé pourrait contribuer à l’identification
les agents réémergents) et coordonnera       sanitaire commune au niveau de l’UE s’est        et l’investissement ciblés dans des
l’approvisionnement d’urgence et le          également étendu à d’autres domaines             priorités sanitaires transversales, ainsi
déploiement rapide de contre-mesures         que la préparation et la réaction à la           qu’au pilotage efficace des synergies
médicales. Enfin, elle complétera les        pandémie, la Commission européenne               dans les différents programmes inclus
efforts actuels de la Commission de créer    étant actuellement en train de mettre            dans le portefeuille de HaDEA. 15 Par
des réserves médicales par le biais du       en œuvre un plan ambitieux de lutte              exemple, la recherche dans le domaine
stock de rescEU, qui fait partie intégrante  contre le cancer, le Plan européen de            de la santé avec un accent sur des
du Mécanisme de protection civile, et        lutte contre le cancer, à hauteur de 4           systèmes de santé innovants peut être
garantira un accès à de telles réserves      milliards d’euros (des actions financées         financée par Horizon Europe et être
dans toute l’UE. 4                           par les programmes EU4Health, Horizon            complétée par le développement d’une
                                             Europe et le programme pour une Europe           nouvelle infrastructure numérique
Dans le cadre du programme HERA, la          numérique), et des plans concrets pour la        par le biais du programme pour une
Commission a présenté en septembre 2021 modernisation du cadre pharmaceutique                 Europe numérique, qui se concentre
une proposition « de Règlement du Conseil de l’UE afin d’accroître la résilience des          sur des technologies innovantes telles
relatif à un cadre de mesures visant à       approvisionnements en médicaments et             que l’intelligence artificielle et sur les
garantir l’approvisionnement de contre-      des marchés afférents en Europe, ainsi           mécanismes d’interopérabilité numérique
mesures médicales en cas de crise dans       que de mieux répondre aux besoins                développés au sein du champ d’application
l’éventualité d’une urgence sanitaire        thérapeutiques non satisfaits des patients. 13   du Mécanisme pour l’interconnexion
publique au niveau de l’Union ». 11 Cela                                                      en Europe.
inclut la surveillance, l’approvisionnement, Ces actions ainsi que d’autres reçoivent
l’achat et la fabrication de contre-mesures un financement de l’initiative EU4Health          Dans le cadre de la nouvelle Facilité
médicales en cas de crise, ainsi que         qui est centrée sur quatre priorités             pour la reprise et la résilience, les États
l’activation d’installations de fabrication  principales. Au-delà de la préparation aux       membres peuvent recevoir un financement
flexibles et de plans de recherche et        crises, il se concentrera sur la prévention      pour des réformes et des actions soutenant
d’innovation d’urgence. La proposition       des maladies, les systèmes de santé et le        leur reprise économique et sociale, ainsi
envisage également de créer un inventaire personnel de santé, et la santé numérique,          que la numérisation et le développement
concernant les installations de production avec un accent transversal sur le cancer. 13       durable des administrations publiques,
de contre-mesures médicales en cas           Le programme de travail EU4Health 2021           y compris les systèmes de santé. 16 Les
de crise et de faciliter le financement      soutient un vaste éventail d’actions             fonds sont étroitement liés au Semestre
d’urgence. Un accord politique a été trouvé touchant les systèmes de santé nationaux          européen et seront utilisés pour répondre
en septembre 2021. 12                        avec chacune de ces priorités : des              à certaines des réformes suggérées dans
                                             subventions visant à renforcer les capacités     les recommandations par pays émises
                                             de surveillance des maladies infectieuses        par la Commission dans le cadre du
Au-delà de la préparation à la
                                             et réduire les pénuries de médicaments à la      cycle annuel. En 2020, tous les États
pandémie : renforcer les systèmes de
                                             prévention de maladies non transmissibles,       membres ont reçu des recommandations
santé dans l’Union européenne
                                             y compris des actions dédiées à la santé         pour la mise en œuvre de réformes de
Le nouveau Cadre financier pluriannuel       mentale, aux soins primaires et à la             leurs systèmes de santé, avec un accent
(CFP), qui détermine l’attribution de        promotion d’hygiènes de vie saines. En ce        mis sur le renforcement du personnel de
fonds de l’UE aux divers programmes          qui concerne le cancer, le programme vise        santé, la garantie d’approvisionnement en
de l’UE et est établi sur une période        à améliorer le dépistage, le diagnostic et       produits médicaux critiques, l’amélioration
financière de sept ans, a été lancé plus tôt les analyses de différents types de cancers      de l’accès aux soins de santé primaires
dans l’année et est fortement influencé      et à améliorer l’accès à la vaccination          et les outils de santé numérique. 15 La
par les conséquences de la pandémie.         contre le papillomavirus humain dans             Facilité pour la reprise et la résilience
Il a réservé des sommes importantes          toute l’Europe. 14                               peut également être complétée par l’appui
à la reprise économique et sociale des                                                        technique fourni par l’Instrument d’appui
États membres grâce au Fond pour la          Une nouvelle agence exécutive, l’Agence          technique (IAT) de la Commission
reprise et la résilience et aux Fonds de     exécutive pour la santé et le numérique          européenne. L’IATTSI est un outil conçu
cohésion, ainsi que spécifiquement pour      (HaDEA), a été créée pour gérer et mettre        pour fournir une assistance aux États
le domaine de la santé grâce au nouveau      en œuvre EU4Health, ainsi que des actions        membres dans la conception et la mise
Programme de santé de 5 milliards d’euros dans le domaine de la santé dans le cadre           en œuvre des réformes nationales sur
(EU4Health), au Programme de recherche de Horizon Europe (Pôle 1 sur la Santé),               demande, y compris celles identifiées dans
(Horizon Europe) et aux mécanismes de        le portefeuille numérique du Mécanisme           le Semestre européen, et est disponible
                                             pour l’interconnexion en Europe et un            pour aider les États membres à préparer,

                                                                                                            Eurohealth — Vol.28 | N° 1 | 2022
68                                                                                                                                       Eurohealth 28(1)

 mettre en œuvre et réviser les Plans de
 reprise et de résilience nationaux requis
 pour la distribution des fonds de la Facilité        Encadré 3 : Facilité pour la reprise et la résilience : le potentiel de renforcer
 pour la reprise et la résilience. 17 Plusieurs       les systèmes de santé
 États membres ont choisi d’inclure des
                                                      Plusieurs États membres ont décidé de prioriser les systèmes de santé dans leurs
 réformes de leurs systèmes de santé parmi
                                                      Plans de reprise et de résilience nationaux, 15 certains engageant plusieurs milliards
 leurs priorités et mis en œuvre différentes
                                                      d’euros pour financer des initiatives, par exemple, dans les domaines de :
 approches pour remédier aux lacunes de
 leurs systèmes de santé dans leurs plans             • Soins de santé primaires et prévention
 nationaux (voir Encadré 3).
                                                      – A
                                                         utriche : 100 millions d’euros réservés à sa Réforme des soins de santé
                                                        primaires avec un accent sur la construction de 60 nouvelles unités de soins
 Les ministres des États membres
                                                        et l’amélioration de la durabilité numérique et écologique des infrastructures
 se sont réunis au Conseil EPSCO
                                                        existantes.
 (emploi, politique sociale, santé et
                                                      – G
                                                         rèce : 254 millions d’euros destinés à améliorer la Couverture santé universelle
 consommateurs) le 7 décembre 2021 pour
                                                        et organiser des programmes de dépistage nationaux, ainsi qu’à promouvoir
 discuter et approuver les conclusions
                                                        l’intégration des soins psychosociaux et à renforcer les soins palliatifs.
 du Conseil relatives au « Renforcement
 de l’Union européenne de la santé                    • Transition numérique, hôpitaux et infrastructure
 », 18 lesquelles incluent quatre priorités
                                                      – F
                                                         rance : 2,5 milliards d’euros réservés à la rénovation d’hôpitaux et
 principales : développer et déployer des
                                                        d’établissements de santé, à la modernisation des infrastructures
 solutions innovantes pour des systèmes de
                                                        et équipements existants.
 santé résilients, améliorer l’accessibilité et
 la disponibilité de produits médicamenteux           – A
                                                         llemagne : 3 milliards d’euros engagés pour moderniser les hôpitaux et investir
 et de dispositifs médicaux, lutter contre              dans des infrastructures numériques, y compris la télémédecine, la robotique,
 le cancer et renforcer le rôle de l’UE dans            l’informatique et la cybersécurité.
 la Santé mondiale. Le document reflète
                                                      – Italie : 15,6 milliards d’euros destinés à investir dans de nouvelles technologies
 les enseignements tirés de la pandémie et
                                                         pour les hôpitaux, la télémédecine pour des services de soins à domicile et
 souligne le fait que renforcer la résilience
                                                         la médecine territoriale.
 et construire une Union européenne de la
 santé sont devenus une priorité pour l’UE
 et ses États membres.
                                                   rappelant également la nature mondiale de       4
                                                                                                       Communication de la Commission au Parlement
                                                   la santé et le besoin de renforcer d’autres     européen, au Conseil, au Comité économique et social
 Façonner l’avenir de la politique                                                                 européen et au Comité des régions. Construire une
                                                   piliers des systèmes de santé pour garantir
 sanitaire de l’UE                                                                                 Union européenne de la santé : renforcer la résilience
                                                   leur durabilité et leur résilience à des        de l’UE face aux menaces transfrontalières pour la
 Une compétence limitée dans le domaine            futurs chocs. Cela incite à poursuivre          santé pour la santé, 2020. Disponible sur : https://
 de la santé a conduit à une politique             les discussions sur la manière dont les         eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/ TXT/?qid=16056
 sanitaire de l’UE qui a été principalement        dirigeants européens peuvent renforcer au       90513438&uri=CELEX%3A52020DC0724#footnote
 façonnée par d’autres secteurs pour               mieux la solidarité et façonner l’action de     5
                                                                                                       Décision n° 1082/2013/UE du Parlement européen
 lesquels l’UE possède un mandat juridique         l’UE en matière de santé dans les années        et du Conseil du 22 octobre 2013 relative aux
 depuis de nombreuses années, tels que             à venir.                                        menaces transfrontalières graves pour la santé, 2013.
                                                                                                   Disponible sur : https://eur-lex.europa.eu/legal-
 l’agriculture et le marché intérieur. Cela
                                                                                                   content/FR/ TXT/?uri=CELEX:32013D1082
 est également reflété dans la variété
                                              Références
 des outils de l’UE qui sont éparpillés
                                                                                                   6
                                                                                                       Commission européenne. Union européenne de
                                                                                                   la santé : La Commission salue l’accord intervenu
 sur différents domaines de compétence
                                               1
                                                  WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard,
                                              Organisation mondiale de la santé, 2022.             sur le renforcement de l’Agence européenne des
 et dans lesquels les Etats membres ont                                                            médicaments. Communiqué de presse, 2021.
                                              Disponible sur : https://covid19.who.int/
 souvent du mal à s’orienter, mais qui sont                                                        Disponible sur : https://ec.europa.eu/commission/
 néanmoins pertinents pour le renforcement
                                               2
                                                  Traité sur le Fonctionnement de l’Union          presscorner/detail/fr/IP_21_5599
                                              européenne, Journal officiel C 326, 2012.
 des systèmes de santé (voir également                                                             7
                                                                                                      Conseil de l’Union européenne. Un Centre
                                              Disponible sur : https://eur-lex.europa.eu/legal-
 l’article de Mauer et al. dans ce numéro sur content/FR/TXT/?uri=CELEX:12012E/ TXT                européen de prévention et de contrôle des maladies
 les outils d’appui aux systèmes de santé                                                          plus fort : accord provisoire entre le Conseil et le
                                               3
                                                  Commission européenne. Discours sur l’état de
 de l’UE). Cette situation a conduit à une                                                         Parlement européen. Communiqué de presse, 2021.
                                              l’Union de la Présidente von der Leyen en session    Disponible sur : https://www.consilium.europa.eu/
 fragmentation et a réduit la valeur ajoutée plénière du Parlement européen, 2020. Disponible
                                                                                                   en/press/press-releases/2021/11/29/stronger-
 que pourrait posséder l’UE pour ses États    sur : https://ec.europa.eu/commission/presscorner/   european-centre-for-disease-prevention-and-control-
 membres dans le domaine de la santé. La      detail/fr/SPEECH_20_1655                             council-and-european-parliament-reach-provisional-
 pandémie a mis en évidence la nécessité                                                           agreement/
 d’amplifier la dimension de l’UE en
 matière de sécurité sanitaire tout en nous

 Eurohealth — Vol.28 | N° 1 | 2022
Eurohealth 28(1)                                                                                                                               69

8                                                       14
    Communication de la Commission au Conseil,              Commission européenne. Annexe à la Décision
au Parlement européen, au Comité économique             mise en œuvre par la Commission relative au
et social européen et au Comité des régions. Le         financement du Programme pour l’action de
rôle de l’UE dans la santé mondiale SEC(2010)380        l’Union dans le domaine de la santé (« Programme
SEC(2010)381 SEC(2010)382. COM/2010/0128 final,         EU4Health ») et à l’adoption du programme de travail
2010. Disponible sur : https://eur-lex.europa.eu/       pour 2021. Rapport, 2021. Disponible sur : https://
legal-content/fr/TXT/?uri=CELEX:52010DC0128             ec.europa.eu/health/sites/default/files/funding/
9
                                                        docs/wp2021_annex_en.pdf
    Initiative d’Union européenne de la santé. Signez
                                                         15
ce Manifeste et renforcez notre appel à tous les            Fahy N, Mauer N, Panteli D. European support
(euro)députés et dirigeants européens pour améliorer    for improving health and care systems. Policy
le rôle de l’UE dans le domaine de la santé, 2021.      Brief 43. Copenhague : Organisation mondiale de la
Disponible sur : https://europeanhealthunion.eu/        santé 2021 (Organisation hôte pour, et secrétaire
10
                                                        de l’Observatoire européen des systèmes et des
   Forum européen de la santé de Gastein.
                                                        politiques de santé), 2021. Disponible sur : https://
Manifeste Union européenne de la santé, 2021.
                                                        eurohealthobservatory.who.int/publications/i/
Disponible sur : https://www.ehfg.org/documents/
                                                        european-support-for-improving-health-and-care-
EHFG2020/partners/Manifesto-European-Health-
                                                        systems
Union/#page=1
                                                        16
11
                                                            Commission européenne. La Facilité pour la
    Commission européenne. Proposition en faveur
                                                        reprise et la résilience, 2021. Disponible sur :
d’un Règlement du Conseil relatif à un cadre de
                                                        https://ec.europa.eu/info/business-economy-euro/
mesures visant à garantir la fourniture de contre-
                                                        recovery-coronavirus/recovery-and-resilience-
mesures médicales en cas de crise dans l’éventualité
                                                        facility_en#national-recovery-and-resilience-plans
d’une urgence sanitaire publique au niveau de
                                                         17
l’Union, 2021. Disponible sur : https://ec.europa.eu/       Commission européenne. Instrument d’appui
health/sites/default/files/preparedness_response/       technique, 2021. Disponible sur : https://ec.europa.
docs/hera_2021_propcouncreg_medical-                    eu/info/overview-funding-programmes/technical-
countermeasures_en.pdf                                  support-instrument-tsi_en
 12                                                      18
    Commission européenne. Cadre d'urgence pour             Conseil de l’Union européenne. Conclusions sur
les contre-mesures médicales: le Conseil parvient à     le renforcement de l’Union européenne de la santé,
un accord politique. Communiqué de presse, 2021.        2021. Disponible sur : https://data.consilium.europa.
Disponible sur : https://www.consilium.europa.eu/       eu/doc/document/ST-14029-2021-INIT/en/pdf
fr/press/press-releases/2021/12/20/emergency-
framework-for-medical-countermeasures-council-
reaches-political-agreement/
13
   Commission européenne. EU4Health 2021 – 2027 –
Une vision pour améliorer la santé dans l’Union
européenne, 2021. Disponible sur : https://ec.europa.
eu/health/funding/eu4health_en

                                                                                                                Eurohealth — Vol.28 | N° 1 | 2022
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