Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire - ReliefWeb
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2020, 95, 145–160 No 16 Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire 17 APRIL 2020, 95th YEAR / 17 AVRIL 2020, 95e ANNÉE No 16, 2020, 95, 145–160 http://www.who.int/wer Infodemic management: Parer aux infodémies: Contents a key component of the un élément essentiel de la 145 Infodemic management: a key COVID-19 global response riposte mondiale à la COVID-19 component of the COVID-19 global response The Internet and modern communication Internet et les technologies de communication technologies are powerful tools for facili- modernes sont des outils efficaces pour facili- 148 Progress towards measles tating health care operations, delivering ter les opérations sanitaires, diffuser des infor- elimination – Eastern Mediterranean Region, health information and engaging health mations sur la santé et associer les soignants, 2013–2019 care workers, patients and the public in les patients et le grand public aux questions health-related issues. Numerous examples qui concernent la santé. De nombreux exemples show that these platforms can improve montrent que ces plateformes peuvent amélio- Sommaire health outcomes.1 Unfortunately, the same rer les résultats sanitaires.1 Malheureusement, 145 Parer aux infodémies: powerful tools can be used to share health- les mêmes outils peuvent être utilisés pour un élément essentiel de related misinformation, disinformation, diffuser des informations fausses ou trom- la riposte mondiale à rumours and conspiracy theories. Misin- peuses, des rumeurs et des théories complo- la COVID-19 formation hampers public health responses tistes dans le domaine de la santé. La mésin- 148 Progrès sur la voie de to epidemics and can result in people formation entrave l’action de santé publique l’élimination de la rougeole – Région de la Méditerranée taking fewer measures to prevent disease menée face à une épidémie et, sous son orientale, 2013-2019 transmission effectively.2 The dynamics of influence, il arrive que les gens prennent the spread of misinformation are complex, moins de mesures pour éviter la transmission probably multi-faceted and poorly under- de la maladie.2 La dynamique de la propaga- stood. Patterns of misinformation spread tion des fausses informations est complexe, and the characteristics of networks at the probablement multidimensionnelle, et mal macro level indicate that both individuals comprise. Les modes de propagation et les and communities are vulnerable to misin- caractéristiques des réseaux à un macro- formation.3 During the outbreak of Ebola niveau indiquent que les individus comme les virus disease in West Africa in 2013–2016, communautés sont vulnérables face à la for example, people who believed misinfor- mésinformation.3 Ainsi, lors de la flambée de mation about the airborne or mosquito- maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest borne transmission of the virus were more en 2013-2016, les personnes qui croyaient les likely to have practised unsafe burials.4 fausses informations sur la transmission aérienne du virus ou sa transmission par les moustiques étaient généralement plus nombreuses à avoir effectué des inhumations dans des conditions dangereuses.4 Many types of information have been De nombreux types d’informations ont été widely shared during the COVID-19 largement diffusées pendant la pandémie de pandemic, in such a volume that they have COVID-19, en telle quantité qu’elles ont créé created a parallel “infodemic” – the rapid une «infodémie» parallèle – la propagation 1 Moorhead SA, et al. A new dimension of health care: systema- 1 Moorhead SA, et al. A new dimension of health care: systematic tic review of the uses, benefits, and limitations of social media review of the uses, benefits, and limitations of social media for health for health communication. J Med Internet Res. 2013;15(4):e85. communication. J Med Internet Res. 2013;15(4):e85. 2 Brainard J, Hunter PR. Misinformation making a disease out- 2 Brainard J, Hunter PR. Misinformation making a disease outbreak break worse: outcomes compared for influenza, monkeypox, worse: outcomes compared for influenza, monkeypox, and norovirus. and norovirus. Simulation. 2019. doi. Simulation. 2019. doi.org/10.1177/0037549719885021. org/10.1177/0037549719885021. 3 Wang Y, et al. Systematic literature review on the spread of 3 Wang Y, et al. Systematic literature review on the spread of health- health-related misinformation on social media. Soc Sci Med. related misinformation on social media. Soc Sci Med. 2019;240:112552. 2019;240:112552. 4 Tenkorang EY. Effect of knowledge and perceptions of risks on 4 Tenkorang EY. Effect of knowledge and perceptions of risks on Ebola- Ebola-preventive behaviours in Ghana. Int Health. preventive behaviours in Ghana. Int Health. 2018;10:202–210. 2018;10:202–210. 145
spread of all kinds of information, which has made the rapide de toutes sortes d’informations – qui rend la solution solution more difficult.5, 6 In a model of the impact of plus difficile encore.5, 6 Une modélisation de l’impact de la misinformation on the control of outbreaks of infec- mésinformation sur la maîtrise des flambées de maladies infec- tious diseases and the effect of strategies to counter its tieuses et des effets des stratégies adoptées pour y parer effect, two strategies were found to neutralize the nega- a montré que deux d’entre elles neutralisaient l’influence néga- tive impact effectively: increasing the proportion of tive de la mésinformation: faire en sorte que la proportion de informed advice for protective behaviour to at least a conseils avisés sur les moyens de se protéger par rapport à la 60:40 ratio to misinformation and using education to mésinformation soit d’au moins 60/40; et faire un travail “immunize” 20% of people vulnerable to misinformation, de pédagogie pour «immuniser» 20% des personnes sensibles so that they do not respond to or share it.2 Vulnerability aux fausses informations de façon qu’elles n’en tiennent pas to believing misinformation is closely linked to break- compte ou ne les relaient pas.2 La propension à croire les down in trust of authority and government.3 fausses informations est étroitement liée à la perte de confiance dans les autorités et le gouvernement.3 To manage this infodemic phenomenon, WHO has Pour faire face au phénomène des infodémies, l’OMS a pris une launched an innovative initiative, the WHO Information initiative d’un genre nouveau, le Réseau d’information de l’OMS Network for Epidemics (EPI-WIN). With an evidence- pour les épidémies (EPI-WIN). Sur la base de faits observés, le informed approach, EPI-WIN attempts to reduce misin- réseau EPI-WIN tente de réduire la mésinformation en fournis- formation by providing a large volume of public health sant une grande quantité de messages de santé publique desti- messages to inform people and populations how to nés à informer les individus et les populations sur les moyens protect themselves and to support outbreak control de se protéger et de contribuer à enrayer l’épidémie. Différents activities. Different audiences and the information they publics, et les informations dont ils ont besoin, ont été définis; require have been identified, and materials are provided des matériels sont fournis, qui peuvent être directement utilisés for use and adaptation. The science and rationale ou adaptés. Les données scientifiques et les raisons justifiant behind control measures are explained, and WHO’s les mesures de lutte sont expliquées, et les orientations de l’OMS guidance is provided to disprove circulating misinfor- sont fournies pour réfuter les fausses informations qui circulent. mation. Through EPI-WIN, WHO applies a whole-of- Grâce à ce réseau, l’OMS suit une démarche pansociétale pour society approach to identify key “amplifiers”, who are repérer les principaux «amplificateurs», c’est-à-dire les sources trusted sources of information for particular audiences, d’information fiables pour des publics particuliers, et par des and by regular contact and discussion with amplifiers contacts et des échanges réguliers avec ces amplificateurs au about their information needs, works with them to sujet de leurs besoins d’informations, elle collabore avec eux create appropriate messages and educational materials. pour concevoir des messages adaptés et des matériels pédago- The amplifiers then reach their communities and giques. Les amplificateurs s’adressent ensuite à leur commu- amplify WHO recommendations. nauté et répercutent les recommandations de l’OMS. The COVID-19 pandemic is continuing to evolve rapidly, La pandémie de COVID-19 continue d’évoluer rapidement et il and accurate, trusted information must to be adapted faut adapter tout aussi rapidement les informations exactes et equally rapidly. Trusted channels of communication are fiables. Les intermédiaires dignes de confiance sont chargés de responsible for meeting the information needs of their répondre aux besoins d’information des groupes qu’ils repré- constituents, and WHO is supporting them through EPI- sentent, et l’OMS les soutient via le réseau EPI-WIN. WIN. The work environment Le milieu professionnel Most adults spend at least part of each week in a work- La plupart des adultes passent au moins une partie de la place. The EPI-WIN approach engages with the work envi- semaine sur un lieu de travail. L’initiative EPI-WIN vise le ronment, reaching more than 200 million employees and milieu professionnel et touche plus de 200 millions d’em- employers. ployeurs et d’employés. To inform employers in both the private and the Pour informer les employeurs des secteurs public et privé public sector on protecting their staff, contractors sur la façon de protéger leur personnel, leurs sous-traitants and customers from COVID-19, EPI-WIN is in et leurs clients contre la COVID-19, le réseau EPI-WIN s’est contact with the International Organization of mis en rapport avec l’Organisation internationale des Employers, which represents the interests employeurs, qui représente les intérêts de 50 millions d’en- of 50 million businesses in 150 countries. treprises dans 150 pays. Through the WHO Occupational Health depart- Par l’intermédiaire du Département de l’OMS Santé au ment, EPI-WIN has also contacted international travail, le réseau EPI-WIN a également pris contact avec occupational medicine societies to discuss their les sociétés internationales de médecine du travail pour information needs, create products to deliver key connaître leurs besoins en matière d’information, créer des 5 Ashrafi-rizi H, Kazempour Z. Information typology in coronavirus (COVID-19) crisis; a commentary. Arch Acad Emerg Med. 2020;8(1):e19. 5 Ashrafi-rizi H, Kazempour Z. Information typology in coronavirus (COVID-19) crisis; a commen- 6 Managing epidemics: key facts about major deadly diseases. Geneva: World Health tary. Arch Acad Emerg Med. 2020;8(1):e19. Organization; 2018 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/272442, accessed 6 Managing epidemics: key facts about major deadly diseases. Genève: Organisation mondiale March 2020). de la Santé; 2018 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/272442, consulté en mars 2020). 146 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 16, 17 APRIL 2020
messages and provide up-to-date information on produits à l’aide desquels diffuser des messages clés et scientific and medical developments, such as trials fournir les toutes dernières informations sur les avancées of therapeutic agents. The international societies act scientifiques et médicales, comme les essais de traitements. as amplifiers to their affiliated national societies. Les sociétés internationales jouent le rôle d’amplificateurs auprès des sociétés nationales adhérentes. Employees’ associations and trade unions are also Les associations d’employés et les syndicats professionnels seeking information on how WHO policies, guid- cherchent aussi des informations sur la manière d’appli- ance and recommendations can be implemented quer les politiques, les conseils et les recommandations de in the workplace. l’OMS au travail. EPI-WIN is working with the International Labour Le réseau EPI-WIN coopère avec l’Organisation internatio- Organization and global trade unions through the nale du travail et les syndicats professionnels mondiaux Bureau of Workers Activities and the International par l’intermédiaire du Bureau des activités pour les travail- Trade Union Confederation, which bring together leurs et de la Confédération syndicale internationale, qui affiliated trade union bodies that represent rassemblent des syndicats représentant 210 millions de 210 million workers in 163 countries. travailleurs dans 163 pays. This engagement ensures that both general and specific Cette collaboration permet de concevoir des informations géné- information for individual sectors can be designed and rales et spécifiques pour chaque secteur et de les répercuter amplified quickly and at considerable scale. The infor- rapidement à une échelle considérable. Ces informations portent mation covers issues such as protection from infection sur des questions comme la protection contre l’infection et les and the rights of workers in health, social care and droits des travailleurs des secteurs de la santé, de l’aide sociale retail sectors exposed to the public; safe staffing levels et de la vente au détail qui sont exposés au public; les effectifs when sick leave results in fewer workers; income protec- qu’il est prudent de maintenir lorsque beaucoup de travailleurs tion for people who are isolated, self-isolating or who sont en congé maladie; la protection du revenu des personnes require time off work because of school and transport qui sont mises en isolement, qui s’isolent d’elles-mêmes ou qui closure; and on remote working and flexible working doivent prendre des congés à cause de la fermeture des écoles patterns. Much of the information distributed will also et de l’arrêt des transports; le travail à distance et les modes reach and inform the families and social networks of de travail souples. Une grande partie des informations diffusées union members. parviendront également aux familles et aux cercles sociaux des membres des syndicats. Amplifier engagement calls regularly bring together Les appels à la collaboration lancés aux amplificateurs 130 employers, occupational medicine practitioners and rassemblent régulièrement 130 employeurs, médecins du travail trade unions. et syndicats professionnels. Figure 1 WHO Information Network for Epidemics Figure 1 Réseau d’information de l’OMS pour les épidémies General public – Grand public Health sector – Secteur de la santé Travel and tourism – Voyages et tourisme Myths – Mythes TAILORED GUIDANCE, Faith-based organiza- Media – Médias MESSAGES AND RESOURCES tions – Organisations – CONSEILS, MESSAGES ET AMPLIFIERS – confessionnelles Science – Scientifiques RESSOURCES ADAPTÉS AUX AMPLIFICATEURS Expert guidance – BESOINS Employers and Conseils d’experts workers – Employeurs Data – Données et travailleurs Large event organi- sers – Organisateurs de grands événements Food and agriculture – Alimentation et agriculture RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 16, 17 AVRIL 2020 147
EPI-WiN also engages with amplifier groups for other Le réseau EPI-WIN collabore également avec des groupes d’am- communities, including health care workers, the travel plificateurs qui influencent d’autres communautés, notamment and tourism industry, faith-based organizations, orga- les agents de santé, l’industrie des voyages et du tourisme, les nizers of large events and others who have been heavily organisations confessionnelles, les organisateurs de grands affected by the COVID-19 pandemic (Figure 1). The list événements et d’autres acteurs qui ont été durement touchés of amplifier groups is growing. Countries should par la pandémie de COVID-19 (Figure 1). La liste des amplifi- consider establishing similar calls for engagement with cateurs s’allonge. Les pays devraient envisager de mettre en relevant sectors to manage the infodemic for the preven- place des appels à la collaboration du même type avec les tion and control of COVID-19. secteurs concernés pour parer à l’infodémie et contribuer ainsi à prévenir et maîtriser la COVID-19. For more information and advice, please visit the Epi- On trouvera d’autres informations et des conseils sur le site WIN website: www.who.int/epi-win. Internet du réseau EPI-WIN: www.who.int/epi-win. Progress towards measles Progrès sur la voie de l’élimination elimination – Eastern Mediterranean de la rougeole – Région de Region, 2013–2019 la Méditerranée orientale, 2013-2019 James L. Goodson,a Nadia Teleb,b Hossam Ashmony,b Nasrin Musa,b James L. Goodson,a Nadia Teleb,b Hossam Ashmony,b Nasrin Musa,b Amany Amany Ghoniem,b Quamrul Hassan,b Abdul Shakoor Waciqi,c Ghoniem,b Quamrul Hassan,b Abdul Shakoor Waciqi,c Mohammed Osama Mere,d Mohammed Osama Mere,d Muhammad Farid,e Hanan Elhag Abdo Muhammad Farid,e Hanan Elhag Abdo Mukhtar,f Javed Iqbalg and James Mukhtar,f Javed Iqbalg and James P. Alexander Jra P. Alexander Jra In 1997, during the 41st session of the Regional Commit- En 1997, à la 41e session du Comité régional de la Méditerranée tee for the Eastern Mediterranean, the 21 countries in orientale, les 21 pays de la Région OMS de la Méditerranée the WHO Eastern Mediterranean Region (EMR)1 adopted orientale (EMR)1 ont adopté une résolution pour éliminer2 a resolution to eliminate2 measles.3 In 2015, this goal la rougeole.3 En 2015, cet objectif a été intégré en tant que was included as a priority in the Eastern Mediterranean priorité dans le Plan d’action de la Méditerranée orientale pour Vaccine Action Plan 2016–2020 (EMVAP),4 endorsed at les vaccins 2016-2020,4 que le Comité régional a adopté à sa the 62nd session of the Regional Committee.5 To achieve 62e session.5 Pour atteindre cet objectif, le Bureau régional OMS this goal, the WHO Regional Office for the Eastern Medi- de la Méditerranée orientale a élaboré une stratégie à 4 volets: terranean developed a 4-pronged strategy: 1) achieve 1) parvenir à une couverture vaccinale ≥95% avec la première ≥95% vaccination coverage with the first dose of dose de vaccin à valence rougeole (MCV1) chez les enfants de measles-containing vaccine (MCV1) among children in chaque district dans chaque pays via les services de vaccination every district of each country through routine immu- systématique; 2) atteindre une couverture vaccinale ≥95% avec nization services; 2) achieve ≥95% vaccination coverage une deuxième dose de MCV (MCV2) dans chaque district de with a second MCV dose (MCV2) in every district of chaque pays, soit par un calendrier de vaccination en 2 doses, each country either through a routine 2-dose vaccina- soit par des activités de vaccination supplémentaire (AVS);6 tion schedule or through supplementary immunization 3) exercer dans tous les pays une surveillance de grande qualité activities (SIAs);6 3) conduct high-quality, case-based reposant sur l’identification des cas; et 4) assurer une prise en 1 The Eastern Mediterranean Region, one of the 6 WHO regions, consists of 21 Mem- 1 La Région de la Méditerranée orientale, qui est l’une des 6 Régions de l’OMS, comprend 21 États ber States and Palestine (West Bank and Gaza Strip), with a population of nearly Membres et la Palestine (Cisjordanie et bande de Gaza) et compte près de 583 millions d’habi- 583 million. The Member States are Afghanistan, Bahrain, Djibouti, Egypt, Islamic tants. Les États Membres sont les suivants: Afghanistan, Arabie saoudite, Bahreïn, Djibouti, Republic of Iran, Iraq, Jordan, Kuwait, Lebanon, Libya, Morocco, Oman, Pakistan, Égypte, Émirats arabes unis, Iraq, Jordanie, Koweït, Liban, Libye, Maroc, Oman, Pakistan, Qatar, Qatar, Saudi Arabia, Somalia, Sudan, Syria, Tunisia, United Arab Emirates and République islamique d’Iran, Somalie, Soudan, Syrie, Tunisie et Yémen. Yemen. 2 Measles elimination is defined as the absence of endemic measles cases for 2 L’élimination de la rougeole est définie comme l’absence de cas endémiques de rougeole pen- ≥12 months, with adequate surveillance. dant une période ≥12 mois, avec une surveillance adéquate. 3 Regional Committee for the Eastern Mediterranean. Elimination and eradication of 3 Regional Committee for the Eastern Mediterranean. Elimination and eradication of diseases, diseases, with special reference to measles and tuberculosis. Cairo: World Health with special reference to measles and tuberculosis. Le Caire, Bureau régional OMS de la Médi- Organization Regional Office for the Eastern Mediterranean; 1997 (http://applica- terranée orientale; 1997 (http://applications.emro.who.int/docs/em_rc44_r6_en.pdf?ua=1, tions.emro.who.int/docs/em_rc44_r6_en.pdf?ua=1, accessed March 2020). consulté en mars 2020). 4 Eastern Mediterranean vaccine action plan 2016–2020: a framework for implemen- 4 Eastern Mediterranean vaccine action plan 2016–2020: a framework for implementation of the tation of the global vaccine action plan. Cairo: World Health Organization Regional global vaccine action plan. Le Caire, Bureau régional OMS de la Méditerranée orientale; 2019. Office for the Eastern Mediterranean; 2019. 5 Annual report of the Regional Director for 2014. Cairo: World Health Organization 5 Rapport annuel du Directeur régional pour 2014. Le Caire, Bureau régional OMS de la Méditerra- Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2015 (http://applications.emro.who. née orientale, 2015 (http://www.emro.who.int/about-who/rc62/documentation.html#resolutions, int/docs/RC62_Resolutions_2015_R1_16570_EN.pdf, accessed March 2020). consulté en mars 2020). 6 SIAs are immunization campaigns, usually for two targeted age ranges. An initial, 6 Les AVS sont des campagnes de vaccination qui visent généralement deux tranches d’âge. Une nationwide catch-up SIA is targeted to all children aged 9 months–14 years, with AVS de rattrapage initiale, menée à l’échelle nationale, cible tous les enfants de 9 mois à 14 ans the goal of eliminating susceptibility to measles in the population. Periodic follow- dans le but d’éliminer la sensibilité à la rougeole dans la population. Des AVS de suivi pério- up SIAs then target all children born after the most recent SIA. Follow-up SIAs are diques ciblent ensuite tous les enfants nés depuis la dernière AVS. Les AVS de suivi sont géné- generally conducted every 2–4 years for children aged 9–59 months, with the goal ralement réalisées tous les 2 à 4 ans et ciblent les enfants de 9 à 59 mois, dans le but de of vaccinating children who did not receive MCV1 and to protect those who did not vacciner les enfants qui n’ont pas reçu le MCV1 et de protéger ceux qui n’ont pas répondu au respond to MCV1. MCV1. 148 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 16, 17 APRIL 2020
surveillance in all countries; and 4) provide optimal charge clinique optimale des cas de rougeole, y compris avec measles clinical case management, including dietary une supplémentation en vitamine A.7 Le présent rapport réca- supplementation with vitamin A.7 This report describes pitule les progrès accomplis sur la voie de l’élimination de la progress towards measles elimination in EMR made rougeole dans la Région EMR pendant la période 2013-2019 et during 2013–2019 and updates the previous report.8 actualise le rapport précédent.8 La couverture estimative du Estimated MCV1 coverage increased from 79% in 2013 MCV1 est passée de 79% en 2013 à 82% en 2018, et la couverture to 82% in 2018, and MCV2 coverage increased from 59% du MCV2 de 59% en 2013 à 74% en 2018. D’autre part, entre in 2013 to 74% in 2018. In addition, during 2013–2019, 2013 et 2019, environ 323 300 000 enfants ont reçu le MCV lors approximately 323.3 million children received MCV des AVS. L’incidence déclarée des cas confirmés de rougeole est during SIAs. The reported confirmed measles incidence passée de 33,5 pour 1 million d’habitants en 2013 à 91,2 en 2018, increased from 33.5 per 1 million people in 2013 to 91.2 avec d’importantes flambées au Pakistan, en Somalie et au in 2018, with large outbreaks in Pakistan, Somalia and Yémen, mais elle est redescendue à 23,3 en 2019. En 2019, le taux Yemen, but decreased to 23.3 in 2019. In 2019, the rate de cas écartés comme étant non rougeoleux9 était de 5,4 pour of “discarded” non-measles cases9 was 5.4 per 100 000 100 000 habitants. Pour parvenir à éliminer la rougeole dans la population. To achieve measles elimination in the EMR, Région EMR, les efforts d’élimination doivent être plus visibles efforts to achieve the measles elimination goal must be et les investissement continus et prévisibles pour accroître la more visible, with sustained, predictable investment to couverture du MCV1 et du MCV2, mener des AVS de grande increase MCV1 and MCV2 coverage, conduct high-quality qualité et atteindre les populations à haut risque qui n’ont pas SIAs and reach high-risk populations who cannot access accès aux services de vaccination ou qui vivent dans des zones immunization services or who live in areas in which où il y a des troubles civils. there is civil strife. Immunization activities Activités de vaccination Data on MCV1 and MCV2 administrative coverage10 are Tous les pays et zones de la Région EMR communiquent chaque reported each year from all EMR countries and areas année des données sur la couverture administrative du MCV1 to WHO and the United Nations Children’s Fund et du MCV210 à l’OMS et au Fonds des Nations Unies pour (UNICEF) on the joint reporting form. WHO and l’enfance (UNICEF) sur le formulaire conjoint de déclaration. UNICEF use reported administrative coverage and survey L’OMS et l’UNICEF utilisent la couverture administrative et les results to estimate annual vaccination coverage through résultats d’enquête qui leur sont rapportés pour estimer la routine immunization services.11 During 2013–2018, couverture vaccinale annuelle assurée par les services de vacci- estimated regional MCV1 coverage increased from 79% nation systématique.11 Entre 2013 et 2018, la couverture régio- to 82% and that of MCV2 from 59% to 74% (Table 1). nale estimative du MCV1 est passée de 79% à 82% et celle du In 2018, 11 (52%) of 21 countries and areas achieved MCV2 de 59% à 74% (Tableau 1). En 2018, 11 (5%) des 21 pays ≥95% coverage with both MCV1 and MCV2. As of 2018, et zones avaient atteint une couverture ≥95% pour le MCV1 et only one (5%) EMR country (Somalia) had not yet intro- le MCV2. Toujours en 2018, un seul pays (5%) de la Région EMR duced MCV2. During 2013–2019, 323.3 million people (la Somalie) n’avait pas encore mis en place le MCV2. Entre were vaccinated during 89 SIAs, with weighted regional 2013 et 2019, 323 300 000 personnes ont été vaccinées dans le SIA coverage of 93% (Table 2). Reported vaccination cadre de 89 AVS, la couverture régionale pondérée des AVS étant coverage was ≥90% in 25 (66%) of 38 nationwide SIAs, de 93% (Tableau 2). Le taux de vaccination rapporté était ≥90% including ≥95% in 12 (32%). pour 25 (66%) des 38 AVS menées à l’échelle nationale, et ≥95% pour 12 d’entre elles (32%). Surveillance activities Activités de surveillance Case-based measles surveillance12 data are reported Tous les pays de la Région EMR sauf la Somalie communiquent monthly to WHO from all EMR countries except Somalia. tous les mois à l’OMS les données recueillies dans le cadre de In Somalia, measles surveillance changed in 2014 from la surveillance fondée sur l’identification des cas.12 En Somalie, 7 Measles: regional strategy for measles elimination. Cairo: World Health Organization 7 Rougeole: Stratégie de la Région de la Méditerranée orientale pour éliminer la rougeole. Le Regional Office for the Eastern Mediterranean; 1997 (http://www.emro.who.int/ Caire, Bureau régional OMS de la Méditerranée orientale, 1997 (http://www.emro.who.int/fr/ health-topics/measles/disaease-control-elimination.html, accessed March 2020). health-topics/measles/disaease-control-elimination.html, consulté en mars 2020). 8 See No. 24, 2014, pp. 257–264. 8 Voir le No 24, 2014, pp. 257-264. 9 Suspected cases that have been investigated and determined not to be measles 9 Les cas présumés ayant fait l’objet d’une enquête et dont il a été établi qu’ils n’étaient pas des either by laboratory testing in a proficient laboratory or by epidemiological linkage cas de rougeole sur la base d’analyses pratiquées par un laboratoire qualifié ou d’un lien épidé- to a laboratory-confirmed outbreak of another communicable disease that is not miologique avec une flambée épidémique d’une autre maladie transmissible que la rougeole measles are discarded as non-measles cases. A proficient laboratory is one accre- confirmée en laboratoire sont écartés comme étant non rougeoleux. Un laboratoire qualifié est dited by WHO and/or has an established quality assurance programme with over- un établissement qui est agréé par l’OMS et/ou qui applique un programme d’assurance de la sight by a WHO-accredited laboratory. qualité établi sous la surveillance d’un laboratoire agréé par l’OMS. 10 Administrative vaccination coverage is the number of vaccine doses administered 10 La couverture vaccinale administrative est le nombre de doses de vaccin administrées divisé par divided by the estimated target population. la taille estimative de la population cible. 11 World Health Organization and United Nations Children’s Fund estimates, 15 July 11 World Health Organization and United Nations Children’s Fund estimates, 15 July 2019 update. 2019 update. (https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/ (https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/fr/, consulté en mars 2020). en/, accessed March 2020). 12 Case-based measles surveillance includes individual case investigation and blood 12 La surveillance fondée sur l’identification des cas comprend l’enquête sur chaque cas et le specimen collection for laboratory testing. recueil d’un échantillon sanguin pour test en laboratoire. RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 16, 17 AVRIL 2020 149
Table 1 Measles-containing vaccine (MCV) schedule, estimated coverage with the first and second dose of MCV,a number of confirmed measles cases,b and confirmed measles incidence, by country/area – WHO Eastern Mediterranean Region, 2013, 2018, and 2019 Tableau 1 Calendrier de vaccination par le vaccin à valence rougeole (MCV),a taux estimés de couverture par la première et la seconde dose de MCV,b nombre de cas de rougeole confirmés, et incidence de la rougeole par pays et territoire, Région OMS de la Méditerranée orientale, 2013,2018 et 2019 MCV schedulec – 2013 2018 2019d Calendrier de vaccination par le Coverage (%) – Coverage (%) – MCVc Couverture (%) Couverture (%) No. of Measles No. of Measles No. of Measles Age at Age at Country/Area – Pays/ measles incidencee measles inci- measles inci- first dose second Territoire cases – – cases – dence –e cases – dencee– (months) – dose Nbre de Incidence Nbre de Incidence Nbre de Incidence Âge (months) – MCV1 MCV2 cas de de la MCV1 MCV2 cas de de la cas de de la requis Âge requis rougeole rougeolee rougeole rougeolee rougeole rougeolee pour le pour le MCV1 MCV2 (en mois) (en mois) Afghanistan 9 18 57 35 430 13.3 64 39 2012 54.1 183 4.8 Bahrain – Bahreïn 12 18 99 99 0 0.0 99 99 0 0.0 0 0.0 Djibouti 9 15 80 82 28 31.7 86 81 28 29.2 NR NR Egypt – Égypte 12 18 96 96 405 4.6 94 94 23 0.2 0 0.0 Iran (Islamic Republic of) – Iran 12 18 98 97 189 2.5 99 98 203 2.5 0 0.0 (République islamique d’) Iraq 9 15 72 57 669 20.2 83 81 489 12.7 721 18.3 Jordanf – Jordanief 12 18 97 98 120 14.1 92 96 0 0.0 45 4.5 Kuwait – Koweït g 12 24 99 99 62 17.6 99 99 34 8.2 12 2.9 Lebanon – Liban f f 12 18 82 65 1761 297.8 82 63 943 137.5 1069 155.9 Libya (State of) – Libye (État de) 12 18 96 95 164 25.9 97 96 1059 158.6 188 27.7 Morocco – Maroc 9 18 99 NA g 92 2.7 99 99 8 0.2 12 0.3 Oman 12 18 99 99 0 0.0 99 99 0 0.0 0 0.0 Pakistan 9 15 68 43 8749 45.7 76 67 33 007 155.5 2001 9.2 Qatar 12 18 97 99 73 31.2 99 95 2 0.7 5 1.8 Saudi Arabiaf, g – Arabie 12 18 98 99 1164 38.7 98 97 1161 34.4 956 27.9 saouditef, g Somalia – Somalie 9 NAh 46 NAh 3173 242.9 46 NAh 9124 607.9 4482 290.2 Sudan – Soudan 9 18 86 57 2813 75.9 88 72 4980 119.1 3555 83.0 Syrian Arab Republic – 12 18 58 51 740 37.8 63 54 329 19.4 27 1.6 République arabe syrienne Tunisia – Tunisie 12 18 94 98 16 1.5 96 99 12 1.0 1870 159.9 United Arab Emirates – g 12 18 98 98 309 33.6 99 99 172 17.9 186 19.0 Émirats arabes unisg West Bank and Gaza Strip – 12 18 99 98 0 0.0 99 99 0 0.0 163 32.7 Cisjordanie et bande de Gaza Yemen – Yémen 9 18 70 47 400 15.9 64 46 10 640 373.4 1163 39.9 EMR – – 79 59 21 357 33.5 82 74 64 226 91.2 16 638 23.2 EMR = Eastern Mediterranean Region; MCV = measles-containing vaccine; MCV1 = first MCV dose; MCV2 = second MCV dose; NA = not applicable; NR = not reported. – EMR = Région de la Méditerranée orientale; MCV: vaccin à valence rougeole; MCV1: première dose de vaccin à valence rougeole. MCV2: seconde dose de vaccin à valence rougeole; NA = non applicable; NR = non communiqué. a WHO and United Nations Children’s Fund (UNICEF) Estimates of National Immunization Coverage (WUENIC). For MCV1, among children aged 1 year or, if MCV1 is given at age ≥1 year, among children aged 24 months. For MCV2, among children at the recommended age for administration of MCV2, per the national immunization schedule. The WUENIC were last revised on July 15, 2019 and are available at https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/en. – Estimations OMS/UNICEF de la couverture vaccinale au niveau national (WUENIC). Pour le MCV1, couverture parmi les enfants âgés de 1 an ou, si la dose est administrée à l’âge de ≥1 an, couverture parmi les enfants âgés de 24 mois. Pour le MCV2, couverture parmi les enfants à l’âge recommandé pour l’administration de la deuxième dose, conformément au calendrier vaccinal national. Les dernières estimations révisées du WUENIC ont été publiées le 15 juillet 2019 et elles sont disponible sur: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/en/ b Includes cases confirmed by laboratory or epidemiological linkage, and clinically compatible cases. Clinically compatible cases met the WHO measles clinical case definition, had no adequate specimen collected, and could not be epidemiologically linked to a laboratory-confirmed case of measles. – Comprend les cas confirmés par analyse de laboratoire, lien épidémiologique et compatibilité clinique répondant à la définition OMS du cas clinique de rougeole pour lesquels aucun échantillon adéquat n’a été recueilli et qui ne peuvent être épidémiologiquement liés à un cas de rougeole confirmé en laboratoire. c MCV schedule is the 2019 schedule. – Calendrier de vaccination par le MCV pour 2019. d 2019 MCV1 and MCV2 coverage estimates not available at time of publication. – Les taux estimés de couverture par une MCV1 et par une MCV2 pour 2019 ne sont pas disponibles au moment de la publication. e Cases per million population. – Cases per million population. Nombre cas par millions d’habitants. f Additional 9-month dose provided nationally. – Une dose supplémentaire est administrée à l’âge de 9 mois à l’échelle nationale g Additional dose provided nationally at 5–6 years (United Arab Emirates), 6 years (Saudi Arabia), or 12 years (Kuwait). – Une dose supplémentaire est administrée à l’échelle nationale à l’âge de 5-6 ans aux Émirats arabes unis, à l’âge de 6 ans en Arabie saoudite ou l’âge de 12 ans au Koweit. h Dose was not included in the vaccination schedule for that year. – La dose n’a pas été incluse dans le calendrier de vaccination pour cette année. 150 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 16, 17 APRIL 2020
Table 2 Characteristics of measles supplementary immunization activities (SIAs),a by year and country/area – WHO Eastern Mediterranean Region, 2013–2019 Tableau 2 Caractéristiques des activités de vaccination supplémentaires (AVS)a contre la rougeole, menées dans les pays et les zones de la Région OMS de la Méditerranée orientale (EMR), 2013-2019 Measles- Population reached in containing targeted age group, Year – Age group targeted –b vaccine used Extent of SIA – Portée Country/Area – Pays/zone No. (%) – Population Année Groupe d’âge cibléb – Vaccin à des AVS vaccinée dans le groupe valence rou- d’âge ciblé, Nbre (%) geole utilisé 2013 Afghanistan 9–59 months – 9-59 mois M Subnational – Locale 875 874 (85) Iran (Islamic Republic of) – Iran (République 9 months–12 years – MMR Subnational – Locale 157 000 (97) islamique d’) 9 mois-12 ans Iraq 6–12 years – 6-12 ans M National – Nationale 5 563 532 (96) Jordan – Jordanie 9 months–14 years – M Subnational – Locale 639 420 (>100) 9 mois-14 ans Jordan – Jordanie 9 months–14 years – MR National – Nationale 3 361 516 (>100) 9 mois-14 ans Lebanon – Liban 9 months–18 years – M Subnational – Locale 294 079 (85) 9 mois-18 ans Lebanon – Liban 9 months–18 years – M Subnational – Locale 308 438 (76) 9 mois-18 ans Morocco – Maroc 9 months–19 years – MR National – Nationale 10 191 571 (91) 9 mois-19 ans Pakistan 9 months–9 years – M Subnational – Locale 4 002 154 (>100) 9 mois-9 ans Pakistan 6 months–9 years – M Subnational – Locale 26 986 015 (96) 6 mois-9 ans Somalia – Somalie 9–59 months – 9-59 mois M Subnational – Locale 923 580 (90) Sudan – Soudan 9 months–15 years – M National – Nationale 14 976 050 (98) 9 mois-15 ans Syrian Arabic Republic – République arabe syrienne 6–10 years – 6-10 ans MMR National – Nationale 789 678 (72) Syrian Arabic Republic – République arabe syrienne 12–15 years – 12-15 ans MMR National – Nationale 759 427 (92) Yemen – Yémen 6 months–10 years – M Subnational – Locale 283 687 (93) 6 mois-10 ans 2014 Afghanistan 6 months–10 years – M Subnational – Locale 321 750 (92) 6 mois-10 ans Afghanistan 9–59 months – 9-59 mois M Subnational – Locale 520 384 (95) Iraq 9–59 months – 9-59 mois M National – Nationale 3 295 122 (96) Lebanon – Liban 9–18 years – 9-18 ans MR National – Nationale 1 056 830 (72) Pakistan 6 months–9 years – M Subnational – Locale 9 432 492 (>100) 6 mois-9 ans Pakistan 6 months–9 years – M Subnational – Locale 14 026 013 (>100) 6 mois-9 ans Pakistan 6 months–9 years – M Subnational – Locale 1 439 892 (100) 6 mois-9 ans Somalia – Somalie 9–59 months – 9-59 mois M Subnational – Locale 1 306 426 (88) Syrian Arabic Republic – République arabe syrienne 7 months–5 years – MMR National – Nationale 766 305 (74) 7 mois-5 ans Yemen – Yémen 9 months–15 years – MR National – Nationale 11 368 968 (93) 9 mois-15 ans 2015 Afghanistan 9–59 months – 9-59 mois M National – Nationale 6 191 955 (>100) Djibouti 9 months–15 years – M National – Nationale 277 119 (91) 9 mois-15 ans Djibouti 15–25 years – 15-25 ans M National – Nationale 169 493 (76) Egypt – Égypte 9 months–10 years – MR National – Nationale 23 356 156 (>100) 9 mois-10 ans Iran (Islamic Republic of) – Iran (République 9 months–15 years – MR Subnational – Locale 1 804 000 (99) islamique d’) 9 mois-15 ans Iraq 9 months–5 years – MR National – Nationale 4 499 656 (94) 9 mois-5 ans Pakistan 6 months–10 years – M Subnational – Locale 30 633 406 (>100) 6 mois-10 ans RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 16, 17 AVRIL 2020 151
Table 2 (continued) – Tableau 2 (suite) Measles- Population reached in containing targeted age group, Year – Age group targeted – b vaccine used Extent of SIA – Portée Country/Area – Pays/zone No. (%) – Population Année Groupe d’âge cibléb – Vaccin à des AVS vaccinée dans le groupe valence rou- d’âge ciblé, Nbre (%) geole utilisé Pakistan 6 months–10 years – M Subnational – Locale 227 762 (95) 6 mois-10 ans Pakistan 6 months–10 years – M Subnational – Locale 204 308 (>100) 6 mois-10 ans Pakistan 6 months–10 years – M Subnational – Locale 3 512 771 (>100) 6 mois-10 ans Pakistan 6 months–10 years – M Subnational – Locale 413 695 (100) 6 mois-10 ans Pakistan 6 months–10 years – M Subnational – Locale 1 519 242 (95) 6 mois-10 ans Somalia – Somalie 9 months–9 years – M Subnational – Locale 3 518 358 (91) 9 mois-9 ans Sudan – Soudan 6 months–15 years – M Subnational – Locale 1 026 990 (96) 6 mois-15 ans Sudan – Soudan 6 months–15 years – M Subnational – Locale 1 716 997 (>100) 6 mois-15 ans Sudan – Soudan 6 months–15 years – M Subnational – Locale 3 541 601 (100) 6 mois-15 ans Sudan – Soudan 6 months–15 years – M Subnational – Locale 3 078 800 (>100) 6 mois-15 ans Syrian Arabic Republic – République arabe syrienne 6 months–59 months – MMR National – Nationale 1 619 630 (61) 6 mois-59 mois United Arab Emirates – Émirats arabes unis 1–18 years – 1-18 ans MMR National – Nationale 915 480 (69) Yemen – Yémen 6 months–15 years – MR Subnational – Locale 1 590 462 (85) 6 mois-15 ans 2016 Afghanistan 9 months–10 years – M Subnational – Locale 2 450 393 (>100) 9 mois-10 ans Egypt – Égypte 11–20 years – 11-20 ans MR Subnational – Locale 642 178 (94) Egypt – Égypte 6 years – 6 ans MR Subnational – Locale 258 464 (>100) Iraq 6 years – 6 ans MMR Subnational – Locale 722 680 (>100) Qatar 1–13 years – 1-13 ans MMR National – Nationale 166 145 (87) Somalia – Somalie 9–59 months – 9-59 mois M National – Nationale 602 136 (89) Somalia – Somalie 9–59 months – 9-59 mois M Subnational – Locale 140 533 (74) Sudan – Soudan 6 months–15 years – M National – Nationale 4 383 506 (>100) 6 mois-15 ans Syrian Arab Republic – République arabe syrienne 9–59 months – 9-59 mois MR Subnational – Locale 927 820 (91) United Arab Emirates – Émirats arabes unis 19–34 years – 19-34 ans MMR National – Nationale 581 519 (46) Yemen – Yémen 6 months–15 years – MR Subnational – Locale 2 421 243 (92) 6 mois-15 ans 2017 Afghanistan 9–59 months – 9-59 mois M Subnational – Locale 1 053 452 (97) Djibouti 4–8 years – 4-8 ans M National – Nationale 11 628 (92) Iraq 6–13 years – 6-13 ans MMR Subnational – Locale 319 314 (82) Kuwait – Koweït 1–19 years – 1-19 ans MMR National – Nationale 165 296 (16) Libya (State of) – Libye (État de) 3–6 years – 3-6 ans MMR National – Nationale 721 488 (>100) Oman 20–35 years – 20-35 ans MMR National – Nationale 1 658 642 (92) Pakistan 9–59 months – 9-59 mois M Subnational – Locale 1 279 819 (94) Somalia – Somalie 6–59 months – 6-59 mois M National – Nationale 4 400 000 (94) Somalia – Somalie 6–59 months – 6-59 mois M Subnational – Locale 472 033 (94) Sudan – Soudan 9 months–15 years – M Subnational – Locale 2 066 281 (>100) 9 mois-15 ans Sudan – Soudan 6 months–15 years – M Subnational – Locale 73 680 (98) 6 mois-15 ans 152 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 16, 17 APRIL 2020
Table 2 (continued) – Tableau 2 (suite) Measles- Population reached in containing targeted age group, Year – Age group targeted – b vaccine used Extent of SIA – Portée Country/Area – Pays/zone No. (%) – Population Année Groupe d’âge cibléb – Vaccin à des AVS vaccinée dans le groupe valence rou- d’âge ciblé, Nbre (%) geole utilisé Syrian Arabic Republic – République arabe syrienne 7 months–59 months – M National – Nationale 1 779 459 (72) 7 mois-59 mois Syrian Arabic Republic – République arabe syrienne 5 years–12 years – MMR National – Nationale 2 978 998 (82) 5 mois-12 ans Yemen – Yémen 6 months–15 years – MR Subnational – Locale 205 731 (41) 6 mois-15 ans Yemen – Yémen 6 months–15 years – MR Subnational – Locale 166 654 (100) 6 mois-15 ans 2018 Afghanistan 9 months–10 years – M National – Nationale 12 590 923 (91) 9 mois-10 ans Djibouti 6 months–59 months – M National – Nationale 113 780 (>100) 6 mois-59 mois Iraq 9 months–5 years – MMR National – Nationale 2 095 740 (93) 6 mois-5 ans Libya (State of) – Libye (État de) 9 months–14 years – MR National – Nationale 2 654 466 (96) 9 mois-14 ans Pakistan 9 months–10 years – M Subnational – Locale 91 111 (99) 9 mois-10 ans Pakistan 6 months–59 months – M Subnational – Locale 914 058 (87) 6 mois-59 mois Pakistan 9 months–59 months – M National – Nationale 37 131 234 (>100) 6 mois-59 mois Somalia – Somalie 6 months–10 years – M National – Nationale 4 496 540 (93) 6 mois-10 ans Syrian Arabic Republic – République arabe syrienne 6 years–12 years – M Subnational – Locale 1 439 848 (99) 6 ans-12 ans Syrian Arabic Republic – République arabe syrienne 6 years–12 years – M Subnational – Locale 1 142 817 (86) 6 ans-12 ans Yemen – Yémen 6 months–10 years – MR Subnational – Locale 572 961 (85) 6 mois-10 ans Yemen – Yémen 6 months–15 years – MR Subnational – Locale 294 452 (74) 6 mois-15 ans 2019 Iraq 9 months–59 months – MMR National – Nationale 2 421 421 (90) 6 mois-59 mois Jordan – Jordanie 6 months–6 years – M Subnational – Locale 81 576 (90) 6 mois-6 ans Lebanon – Liban 6 months–10 years – M and MMR – National – Nationale 253 204 (82) 6 mois-10 ans M et MMR Somalia – Somalie 6 months–59 months – M Subnational – Locale 1 051 504 (91) 6 mois-59 mois Sudan – Soudan 9 months–15 years – M National – Nationale 9 927 251 (96) 9 mois-15 ans Yemen – Yémen 6 months–14 years – MR National – Nationale 11 959 569 (93) 6 mois-14 ans 2013– EMR – – – 323 345 631 (93)c 2019 EMR = Eastern Mediterranean Region; M = measles vaccine; MMR = measles, mumps and rubella vaccine; MR = measles and rubella vaccine. EMR: Région de la Méditerranée orientale; M = vaccin antirougeoleux; MMR = vaccin antirougeoleux-antiourlien-antirubéoleux; MR = vaccine antirougeoleux-antirubéoleux. a SIAs generally are carried out using 2 approaches. An initial, nationwide catch-up SIA targets all children aged 9 months–14 years; it has the goal of eliminating susceptibility to measles in the general population. Periodic follow-up SIAs then target all children born since the last SIA. Follow-up SIAs generally are conducted nationwide every 2–4 years and generally target children aged 9–59 months; their goal is to eliminate any measles susceptibility that has developed in recent birth cohorts and to protect children who did not respond to the first measles vaccination. The exact age range for follow-up SIAs depends on the age-specific incidence of measles, coverage with measles-containing vaccine through routine services, and the time since the last SIA. Généralement, les AVS sont mises en œuvre selon 2 approches. Une AVS initiale de rattrapage, menée dans l’ensemble du pays, vise tous les enfants âgés de 9 mois à 14 ans; elle est destinée à éliminer la sensibilité à la rougeole dans la population en général. Des AVS périodiques de suivi ciblent ensuite tous les enfants nés depuis la dernière AVS. En général, ces AVS de suivi sont menées dans l’ensemble du pays tous les 2 à 4 ans et sont destinées aux enfants âgés de 9 à 59 mois; leur objectif est d’éliminer toute sensibilité à la rougeole apparue dans les dernières cohortes de naissance et de protéger les enfants qui n’ont pas été présentés à la première vaccination contre la rougeole. La délimitation des groupes d’âge pour les AVS de suivi dépend de l’incidence de la rougeole selon l’âge, de la couverture par le vaccin à valence rougeole au moyen des services de vaccination systématique, et du temps écoulé depuis la dernière AVS. b Targeted age groups varied by province. – Groupes d’âge ciblés en fonction des provinces. c Average SIA coverage, weighted by size of target population. – Couverture moyenne dans le cadre des AVS, pondérée en fonction de la taille de la population visée. RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 16, 17 AVRIL 2020 153
case-based surveillance with laboratory testing of a la surveillance fondée sur l’identification des cas avec test en limited number of cases at hospitals in 2 regions to laboratoire pour un nombre limité de cas vus à l’hôpital dans aggregate reporting13 of clinically compatible cases, 2 régions du pays a été remplacée en 2014 par la notification without complete case investigations of each case, in all globale13 des cas cliniquement compatibles, sans enquête regions. The WHO Global Measles and Rubella Labora- complète sur chaque cas, dans toutes les régions. Le Réseau tory Network supports surveillance by providing labo- mondial OMS de laboratoires de la rougeole et de la rubéole ratory confirmation and genotyping of reported cases,14 contribue à la surveillance en procédant à la confirmation et and measles virus genotypes are reported to the WHO au génotypage des cas déclarés,14 et les génotypes des virus global measles nucleotide surveillance database.15 rougeoleux sont enregistrés dans la base de données mondiale Suspected measles cases are confirmed by laboratory de l’OMS sur les séquences nucléotidiques des virus rougeo- findings, an epidemiological link or clinical criteria. leux.15 Les cas présumés de rougeole sont confirmés sur la base Case-based measles surveillance in EMR countries and d’analyses de laboratoire, d’un lien épidémiologique ou de areas is monitored with key surveillance performance critères cliniques. La surveillance reposant sur l’identification indicators, i.e. the number of suspected measles cases des cas dans les pays et les zones de la Région EMR est contrô- ultimately discarded as non-measles (target, ≥2 per lée au moyen d’indicateurs de performance essentiels, à savoir 100 000 population); 2) the proportion of second-level 1) le nombre de cas présumés de rougeole qui sont finalement units (e.g. districts) with ≥2 discarded cases per 100 000 écartés comme n’étant pas rougeoleux (cible: ≥2 pour (target = 80%); 3) suspected cases with adequate inves- 100 000 habitants); 2) la proportion d’unités de deuxième niveau tigation16 (target = 80%); 4) suspected cases with (niveau des districts) où il y a ≥2 cas écartés pour 100 000 habi- adequate blood specimens17 (target = 80%); and 5) labo- tants (cible: 80%); 3) les cas présumés ayant fait l’objet d’une ratory results available
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