Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire

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2016, 91, 89-104                                                                                                                           No 8

                                                           Weekly epidemiological record
                                                           Relevé épidémiologique hebdomadaire
                                                           26 FEBRUARY 2016, 91th YEAR / 26 FÉVRIER 2016, 91e ANNÉE
                                                           No 8, 2016, 91, 89–104
                                                           http://www.who.int/wer

                                          Plague around the world,                               La peste à travers le monde:
Contents                                  2010–2015                                              2010-2015
89 Plague around the world,                                E. Bertherata                                              E. Bertherata
   2010–2015
                                          Plague is a bacterial infection mainly                 La peste est une infection bactérienne qui
93 Preventive chemotherapy for
   helminth diseases: progress
                                          affecting small mammals and transmitted                touche principalement les petits mammifères
   report, 2014                           by fleas. The geographical distribution of             parmi lesquels elle est transmise par des
                                          the disease is very focalized. Occasionally,           puces. Sa distribution géographique a la parti-
                                          the pathogen Yersinia pestis can infect                cularité d’être très focalisée. Occasionnelle-
Sommaire                                  humans through infected flea bites. Human              ment, son agent pathogène Yersinia pestis peut
89 La peste à travers le monde:           plague is a serious disease, particularly in           infecter l’homme par piqûre de puce infectée.
   2010-2015                              its septicaemic and pneumonic forms. The               La peste humaine est une affection grave, en
93 Chimioprévention contre                pneumonic form, invariably fatal unless                particulier dans ses formes septicémiques et
   les helminthiases: rapport             treated early, is especially contagious and            pulmonaires. La forme pulmonaire, toujours
   de situation, 2014                     can trigger terrifying epidemics through               létale en l’absence de traitement précoce, est
                                          direct person-to-person contact. In these              particulièrement contagieuse et peut être à
                                          circumstances, plague is simultaneously a              l’origine d’épidémies redoutables par trans-
                                          medical and a public health emergency.                 mission interhumaine directe. Dans ce dernier
                                                                                                 cas, la peste est une urgence médicale doublée
                                                                                                 d’une urgence de santé publique.
                                          Between 1 January 2010 and 31 December                 Entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2015,
                                          2015, 3248 cases of plague in humans were              3248 cas de peste humaine dont 584 décès ont
                                          reported, resulting in 584 deaths (Table 1).           été répertoriés (Tableau 1).
                                          The principal animal reservoir (which                  La nature du réservoir animal principal, qui
                                          differs from region to region) and local               diffère selon les régions du monde, et les
                                          socioeconomic conditions are determi-                  conditions socio-économiques locales condi-
                                          nants of the epidemiological characteris-              tionnent les caractéristiques épidémiologiques
                                          tics of the disease and the risk of trans-             de la maladie ainsi que le risque de transmis-
                                          mission to humans. Plague is a disease of              sion à l’homme. Maladie de la pauvreté en
                                          poverty in Africa, South America and                   Afrique, en Amérique du Sud ou en Inde, où
                                          India, where the animal reservoir essen-               le réservoir animal est essentiellement consti-
                                          tially comprises commensal rodents, but                tué par les rongeurs commensaux, la peste
                                          tends to be a sporadic disease associated              humaine est plutôt une maladie sporadique et
                                          with outdoor occupations in the other                  liée aux activités professionnelles de pleine
                                          endemic regions.                                       nature dans les autres régions endémiques.

                                          Africa                                                 Afrique
                                          In Africa, 4 countries still regularly report          En Afrique, 4 pays continuent de rapporter
                                          cases.                                                 régulièrement des cas.
        WORLD HEALTH
        ORGANIZATION                      Madagascar is the most seriously affected              Madagascar reste le pays le plus touché par la
           Geneva                         country in the world. The surveillance                 maladie dans le monde. Le système de surveil-
 ORGANISATION MONDIALE                    system is relatively effective, thanks to the          lance y est relativement performant, en parti-
      DE LA SANTÉ                         support of the national Pasteur Institute.             culier grâce à l’appui de l’Institut Pasteur
        Genève
                                          Thus, specimens are taken from 95% of                  national. Ainsi, 95% des cas suspects font
                                          suspected cases and nearly 55% of these                l’objet d’un prélèvement et près de 55% d’entre
Annual subscription / Abonnement annuel
                                          are confirmed as plague cases. Incidence               eux sont confirmés. On observe une baisse de
          Sw. fr. / Fr. s. 346.–
                                          has declined in the last 2 years but there             l’incidence au cours des 2 dernières années
                02.2016
                                          has been an increase in the overall case-              mais une augmentation de la létalité globale
            ISSN 0049-8114
         Printed in Switzerland           fatality rate (23% in 2015) associated with            (23% en 2015) liée à fréquence plus élevée des
                                                                                                                                               89
Table 1 Human plague, number of cases (and deaths) reported in the world, 2010–2015
Tableau 1 Peste humaine, nombre de cas (et de décès) signalés dans le monde, 2010-2015

African – Afrique                                       2010             2011          2012           2013               2014              2015

DRC – RDC                                               152              152            131             55                78                18
                                                        (11)             (19)           (15)            (5)              (12)               (5)

Madagascar                                              324              392            256            675                482              275
                                                        (30)             (93)           (60)          (118)              (112)             (63)

Uganda – Ouganda                                         14               14            22              13                 6                 3
                                                         (1)              (2)           (6)             (3)               (0)               (0)

URT – RUT                                                 9                9             7               0                31                 5
                                                         (2)              (1)           (0)             (0)               (1)               (3)

Total                                                   499               567           416            743               597               301
                                                        (1)              (115)          (81)          (126)             (125)              (71)

DRC: Democratic Republic of the Congo – RDC: République démocratique du Congo
URT: United Republic of Tanzania – RUT: République-Unie de Tanzanie

Americas – Amériques                                    2010             2011          2012           2013               2014              2015

Bolivia – Bolivie                                         1                0             0               0                 2                 0
                                                         (1)              (0)           (0)             (0)               (1)               (0)

Peru – Pérou                                             27                1             6              24                 8                 0
                                                         (4)              (0)           (0)             (2)               (1)               (0)

USA                                                       2                3             4               4                10                16
                                                         (0)              (0)           (0)             (1)               (0)               (4)

Total                                                    30                4            10             28                 20                16
                                                         (5)              (0)           (0)            (3)                (2)               (4)

USA: United States of America – États-Unis d’Amérique

Asia – Asie                                             2010             2011          2012           2013               2014              2015

China – Chine                                             5                1             1               0                 3                 0
                                                         (1)              (1)           (0)             (0)               (3)               (0)

Russian Federation – Fédération de Russie                 0                0             0               0                 1                 0
                                                         (0)              (0)           (0)             (0)               (0)               (0)

Kyrgystan – Kirghizistan                                  0                0             0               1                 0                 0
                                                         (0)              (0)           (0)             (1)               (0)               (0)

Mongolia – Mongolie                                       0                1             0               0                 1                 3
                                                         (0)              (0)           (0)             (0)               (0)               (2)

Total                                                     5                2             1              1                  5                 3
                                                         (1)              (1)           (0)            (1)                (3)               (2)

Global total – Total dans le monde                      534               573           427            772               622               320
                                                        (50)             (116)          (81)          (130)             (130)              (77)

the higher frequency of pneumonic forms (23.3%). This                      formes pulmonaires (23,3%). Cette augmentation des formes
increase in serious forms of the disease is symptomatic                    graves traduit une dégradation du système de santé liée à la
of the deteriorating fabric of the health system as a                      crise socio-politique qui a frappé le pays au cours des dernières
result of the recent social and political crisis in the                    années. En 2014, un cas de peste pulmonaire, décédé, a été
country. In 2014, one case of pneumonic plague (with a                     confirmé dans la capitale Antananarivo. La réaction rapide des
subsequently fatal outcome) was confirmed in the capi-                     autorités de santé a heureusement évité l’apparition de cas
tal, Antananarivo. The rapid response of the health                        secondaires.
authorities fortunately prevented the emergence of any
secondary cases.
The Democratic Republic of the Congo (DRC) has seen                        La République Démocratique du Congo (RDC) a vu son inci-
incidence rates collapse in recent years, but it is unlikely               dence s’effondrer au cours des dernières années mais il est peu
that this indicates a decrease in real terms. The                          probable qu’il s’agisse d’une réelle baisse de l’incidence. Les
2 endemic health districts with a population of                            2 districts sanitaires endémiques (1 900 000 habitants) se situent
90                                                                                                WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 8, 26 FEBRUARY 2016
1.9 million are located in the north-east of the country,    dans le Nord Est de la RDC, une région troublée dans laquelle
a troubled region where the surveillance system is           le système de surveillance souffre de plus en plus. En plus des
coming under increasing strain. In addition to sporadic      cas sporadiques, des épidémies de quelques dizaines de cas
cases, the region is regularly affected by epidemics         touchent régulièrement cette région: ainsi en 2014, une épidé-
affecting dozens of people: in 2014, for example, there      mie de peste bubonique avec un taux de létalité de 8,7% et une
was an epidemic of bubonic plague with a case-fatality       autre, de forme pulmonaire, avec un taux excédant 41%.
rate of 8.7% and another of pneumonic plague with a
case-fatality rate of more than 41%.
Uganda shares the same plague focus as the DRC and           L’Ouganda partage le même foyer de peste que la RDC, et
reports cases every year in Arua region. 30% of these        rapporte des cas de peste chaque année dans la région d’Arua.
cases are confirmed by laboratory diagnosis.                 Parmi eux, 30% sont confirmés en laboratoire.
At the end of 2014, an epidemic of bubonic plague            Fin 2014, en République Unie de Tanzanie, une épidémie de
occurred in Mbule district in the Manyara region of the      peste bubonique a frappé le district de Mbule, dans la région
United Republic of Tanzania, resulting in the deaths of      de Manyara, causant le décès de 5 des 38 personnes atteintes.
5 of the 38 people affected. None of the cases were          Toutefois, les cas n’ont pas été confirmés selon les standards
confirmed using international standards, however.            internationaux.
It should be noted that no cases have been resported in      Il faut noter qu’aucun cas de peste n’a été décrit en Afrique du
North Africa, a region that witnessed several re-emergent    Nord, une région qui avait connu plusieurs réémergences durant
outbreaks in the previous decade.                            la décennie précédente.

The Americas                                                 Amériques
In the Americas, Peru regularly reports cases in             Sur le continent Américain, le Pérou signale très régulièrement
4 regions in the north-west of the country, where new        des cas dans 4 départements au nord-ouest de son territoire,
foci emerged in 2013. These are essentially sporadic         où de nouveaux foyers sont apparus en 2013. Il s’agit essentiel-
cases of bubonic plague associated with farming activ-       lement de cas sporadiques de peste bubonique liés à l’activité
ities in rural areas. The return of the El Niño weather      agricole en zone rurale. Le retour du phénomène climatique
pattern in 2016 might go hand in hand with a recru-          El Niño en 2016 pourrait s’accompagner d’une recrudescence
descence of plague, as has been noted on previous occa-      de cas de peste comme précédemment observé.
sions.
In the western United States of America (USA), plague        Dans l’ouest des États-Unis d’Amérique (USA), la peste circule
circulates among wild rodents in rural and semi-rural        parmi les rongeurs sauvages dans les zones rurales et semi-
areas, resulting in several cases every year. Humans are     rurales. Elle est responsable de quelques cas chaque année. La
regularly infected through contact with domestic             contamination humaine se fait régulièrement par l’intermé-
animals (cats or dogs). In 2014, 3 people in Colorado        diaire d’animaux domestiques, chats ou chiens. En 2014, 3 habi-
developed pneumonic plague following exposure to a           tants du Colorado ont développé des formes pulmonaires après
sick animal and a fourth person might have been              avoir été exposés à un animal malade et un 4e a pu être conta-
infected through contact with one of these patients,         miné par l’un d’entre eux, faisant de cet épisode le premier cas
making this the first possible case of person-to-person      possible de transmission interhumaine aux USA depuis 1924.
transmission recorded in the USA since 1924.

Asia                                                         Asie
It is thought that plague originated in Central Asia, and    L’Asie centrale est considérée comme le berceau de la peste et
this region is still the biggest natural focus of the        reste le plus vaste foyer naturel de la maladie. Toutefois la popu-
disease. However, the at-risk population is restricted to    lation à risque se limite aux éleveurs et chasseurs car les réser-
breeders and hunters because the reservoirs consist          voirs essentiels sont constitués par les gerbilles dans les steppes
mainly of gerbils in the steppe and marmots in moun-         et les marmottes dans les zones montagneuses. De ce fait le
tainous areas. Consequently, the risk of transmission        risque de transmission à l’homme est très restreint et les surve-
to humans is very low and outbreaks of the disease in        nues de maladie humaine tout à fait sporadiques. Deux chas-
people are totally sporadic. Two marmot hunters              seurs de marmotte ont contracté la peste bubonique, l’un au
contracted bubonic plague, one in Kyrgyzstan in 2013,        Kyrgyzstan en 2013 et l’autre en Fédération de Russie en 2014.
the other in the Russian Federation in 2014. Kyrgyzstan      Le Kyrgyzstan n’avait pas enregistré de peste humaine depuis
had seen no cases of human plague since 1981, and in         1981. Dans les montagnes russes du Gorno-Altaisk, c’était le
the Gorno-Altaisk mountains in the Russian Federation,       premier cas humain depuis 1961. La Mongolie, comme la Chine,
this was the first case since 1961. Mongolia and China       rapportent des cas sporadiques sur un mode similaire.
sporadically report similar cases.

Discussion                                                   Discussion
By simply monitoring the incidence of human plague           Le seul suivi de l’incidence de la peste humaine ne peut fournir
cases, we can only get a partial picture of the true exent   qu’une image tronquée de la véritable circulation de la bactérie
of circulation of the microorganism in nature, and           dans la nature et donc du risque pour la population humaine.
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 8, 26 FÉVRIER 2016                                                                   91
hence of the risk to people. Among endemic countries          Parmi les pays endémiques qui n’ont pas signalés de cas
that have reported no cases in the period 2010–2015,          humains en 2010-2015, certains, tels que l’Inde ou le Kazakhstan,
some, for example India or Kazakhstan, carry out              conduisent de façon planifiée et régulière des activités de
planned and regular entomological and zoological              surveillance entomologique et zoologique. Mais cette surveil-
surveillance activities. But this surveillance is expensive   lance est couteuse et complexe, et finit trop souvent pas être
and complicated to maintain, and is very often neglected      négligée en l’absence de cas humains. Dans de nombreux pays
in the absence of any human cases. In many endemic            endémiques il est difficile de connaître la situation et l’évolu-
countries, it is hard to obtain detailed knowledge about      tion des foyers naturels. L’apparition soudaine de cas de peste
the status or development of natural foci. The interpre-      humaine, parfois des dizaines d’années après la dernière mani-
tation that sould be given to the sudden emergence of         festation de la maladie en un lieu donné, peut par conséquent
a case of human plague, in some places decades after          être délicate à interpréter.
the most recent outbreak, can therefore present special
challenges.
Surveillance of circulating strains of Y. pestis has          La surveillance des souches circulantes de Y. pestis n’a pas mis
revealed no evidence of new resistance to antibiotics.        en évidence de nouvelle résistance aux antibiotiques. L’enjeu de
The challenge in 2015 remains that of ensuring early          la prise en charge des cas de peste en 2015 reste celui de la
treatment and hence diagnosis of plague, both clincially      précocité du traitement, et donc du diagnostic, tant clinique que
and in terms of laboratory testing. The use of rapid          biologique. Le recours aux tests de diagnostic rapides a gran-
diagnostic tests has made laboratory confirmation             dement facilité la confirmation biologique, mais leur utilisation
much easier, but this method is still not being routinely     n’est pas encore systématique. Un certain nombre de cas
employed. Some of the cases reported in Africa might          rapportés en Afrique ne répondent sans doute pas à la défini-
not fit the definition of probable or confirmed cases,        tion de cas probables ou confirmés, mais l’information néces-
but the information that would enable us to make a            saire pour en juger n’est pas disponible. En outre, comme
determination is not available. Moreover, given that          l’incidence totale ne dépasse pas quelques centaines de cas et
total incidence does not exceed a few hundred cases and       comme les zones endémiques sont très localisées, une simple
as the endemic areas are highly localized, minor changes      modification de la surveillance dans une région administrative
in surveillance in a particular administrative region or      ou même un district sanitaire peut affecter de façon significa-
even in a particular health district can significantly        tive les données nationales voire mondiales. Il y a donc lieu de
affect national and even global data. Annual variations       considérer avec prudence les variations annuelles d’incidence
in incidence should be treated with caution.                  qui sont décrites.
To what extent is the reported global incidence a reflec-     Dans quelle mesure l’incidence mondiale rapportée est-elle le
tion of the actual plague situation?                          reflet de la situation réelle de la maladie?
A number of countries have demonstrated their                 Plusieurs pays ont démontré leur capacité à détecter et confir-
capacity to detect and confirm isolated and completely        mer des cas isolés et totalement inattendus après des décennies
unexpected cases following decades of epidemiologi-           de silence épidémiologique (Kyrgyzstan en 2013, Fédération de
cal silence (Kyrgyzstan in 2013 and the Russian               Russie en 2014). Par ailleurs il n’est pas douteux que des cas
Federation in 2014). It is not unlikely that some cases       échappent à la surveillance, en particulier en Afrique et en
escape surveillance, particularly in Africa and South         Amérique du Sud. Cependant il est peu probable que ces cas
America. Yet it is scarcely probable that these cases         changent de façon significative la valeur de l’incidence mondiale:
would have a significant impact on the rate of global         la peste humaine reste une maladie rare, sévère, et qui, sous sa
incidence: human plague is still a rare and serious           forme pulmonaire, déclenche des épidémies qui ne passent pas
disease which, in its pneumonic form, triggers                inaperçues du fait de leur létalité.
epidemics that make headlines because of their high
case-fatality rate.
The downward trend in global incidence observable in          Le fléchissement de l’incidence mondiale observé depuis
recent years therefore appears to mirror the reality.         plusieurs années paraît donc correspondre à un phénomène
In the absence of systematic global surveillance of natu-     réel. En l’absence d’une surveillance systématique et globale des
ral foci, it is not possible to say that this development     foyers naturels, il n’est pas possible d’affirmer que cet infléchis-
is related to changes in the way that the microorganism       sement est lié à une modification de la circulation de la bacté-
is circulating in the environment. Moreover, there has        rie dans le milieu. Par ailleurs, il n’y a pas d’amélioration
been no significant improvement in prevention. The            majeure dans la prévention. Le rôle d’une amélioration des
role of improved living conditions cannot be ruled out,       conditions de vie de la population n’est pas à écarter, mais il
but it could also be a natural cyclical development as        peut aussi s’agir d’une évolution naturelle cyclique comme il en
already seen in the past.                                     a déjà été observé dans le passé.
Whatever the explanation, the human plague burden             Quoiqu’il en soit, le fardeau de la peste humaine ne saurait se
cannot be gauged solely by the number of cases or             mesurer uniquement au nombre de cas et de décès. Au cours
deaths. In the past 15 years, violent epidemics of pneu-      des 15 dernières années, épidémies violentes de peste pulmo-
monic plague and the emergence and re-emergence of            naire, émergences et réémergences et peste en zone urbaine,
the disease in urban areas have continually fuelled           ont à plusieurs reprises alimenté l’inquiétude de la population
public anxiety and mobilized the international commu-         et mobilisé la communauté internationale. En 2016, la peste
92                                                                                    WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 8, 26 FEBRUARY 2016
nity. In the collective unconscious and beyond the                                  reste dans l’inconscient collectif et au-delà de sa réalité épidé-
epidemiological reality, plague is still seen as a scourge                          miologique, un fléau de l’humanité.
of humanity in 2016.

Author affiliations                                                                 Affiliations des auteurs
a
  Pandemic and Epidemic Diseases (HSE/PED), Control                                 a
                                                                                      Département Pandémies et épidémies (HSE/PED), Groupe
of Epidemic Diseases, World Health Organization                                     Flambées épidémiques et urgences sanitaire, Organisation
(WHO), Geneva, Switzerland (corresponding author:                                   mondiale de la Santé (OMS), Genève, Suisse (auteur correspon-
Eric Bertherat, bertherate@who.int)                                                dant: Eric Bertherat, bertherate@who.int) 

Preventive chemotherapy for                                                         Chimioprévention contre les
helminth diseases: progress report,                                                 helminthiases: rapport de situation, 2014
2014
Background                                                                          Contexte
Preventive chemotherapy (PC) is defined as the large-                               La chimioprévention consiste à distribuer à grande échelle, à
scale delivery of safe, single-administration, quality-                             intervalles réguliers et à des groupes entiers de population, des
assured medicines, either alone or in combination, at                               médicaments monodoses sûrs et de qualité avérée, seuls ou en
regular intervals, to entire population groups. WHO                                 association. L’OMS préconise d’utiliser la chimioprévention
recommends preventive chemotherapy against the                                      pour combattre les 4 principaux types d’helminthiases: la fila-
4 main helminth diseases: lymphatic filariasis (LF),                                riose lymphatique (FL), l’onchocercose (ONC), la schistosomiase
onchocerciasis (ONCHO), schistosomiasis (SCH) and                                   (SCH) et les géohelminthiases (GH). Cette intervention est égale-
soil-transmitted helminthiases (STH). This intervention                             ment une composante de la stratégie d’élimination du trachome
is also a component of the SAFE strategy for elimina-                               cécitant, appelée stratégie «CHANCE» (CHirurgie, Antibiotique,
tion of blinding trachoma (Surgery, Antibiotics, Facial                             Nettoyage du visage et Changement de l’Environnement). Elle
cleanliness and Environmental improvements), and is                                 est en outre recommandée pour juguler la morbidité associée
recommended for controlling morbidity due to food-                                  aux trématodoses d’origine alimentaire et éliminer le pian.
borne trematodiases and for elimination of yaws.
As part of the global efforts to accelerate expansion of                            Dans le cadre des efforts d’expansion de la chimioprévention
PC for control and elimination of LF, SCH and STH,                                  déployés à l’échelle mondiale pour combattre et éliminer la fila-
WHO facilitates the supply of the following medicines                               riose lymphatique, la schistosomiase et les géohelminthiases,
donated by the pharmaceutical industry: albendazole                                 l’OMS facilite l’approvisionnement des médicaments suivants,
(ALB) for LF and STH (donated by GlaxoSmithKline);                                  donnés par l’industrie pharmaceutique: l’albendazole (ALB)
diethylcarbamazine citrate (DEC) for LF (donated by                                 contre la filariose lymphatique et les géohelminthiases (don de
Eisai); mebendazole (MBD) for STH (donated by John-                                 GlaxoSmithKline): le citrate de diéthylcarbamazine (DEC) contre
son & Johnson); praziquantel (PZQ) for SCH (donated                                 la filariose lymphatique (don d’Eisai): le mébendazole (MEB)
by Merck). WHO also coordinates with the Mectizan                                   contre les géohelminthiases (don de Johnson & Johnson): et le
Donation Programme which supplies ivermectin for                                    praziquantel (PZQ) contre la schistosomiase (don de Merck). En
ONCHO and LF elimination programmes. Donation of                                    coordination avec le Mectizan Donation Programme, l’OMS
azithromycin for the trachoma elimination programme                                 fournit également de l’ivermectine, destinée aux programmes
is managed by the International Trachoma Initiative.                                d’élimination de la filariose lymphatique et de l’onchocercose.
                                                                                    Les dons d’azithromycine pour le programme d’élimination du
                                                                                    trachome sont gérés par l’Initiative internationale contre le
                                                                                    trachome.
A joint mechanism and a set of application and report-                              Un mécanisme conjoint et un «dossier de demande commune»,
ing forms, the Joint Application Package (JAP), has been                            regroupant un ensemble de formulaires de demande et de noti-
developed to facilitate the process of application for                              fication, ont été élaborés pour faciliter le processus de demande
these PC medicines, review and reporting, as well as to                             de médicaments de chimioprévention, l’examen et la notifica-
improve coordination and integration among different                                tion, ainsi que pour améliorer la coordination et l’intégration
programmes. The JAP comprises 3 forms: the Joint                                    des activités entre les différents programmes. Le dossier se
Request for Selected PC Medicines (JRSM), (ii) the                                  compose de 3 formulaires: i) le formulaire de demande
Joint Reporting Form (JRF), and (iii) the PC Epidemio-                              commune de médicaments pour la chimioprévention (FDCM),
logical Data Reporting Form (PC EPIRF).1 In June 2015,                              ii) le formulaire de rapport commun (FRC), et iii) le formulaire
the new release of the JAP was published, addressing                                de déclaration des données épidémiologiques de chimiopréven-
feedback received from the countries and partners after                             tion (DDE).1 En juin 2015, une nouvelle version du dossier de

1
    PC Joint Application Package. Geneva, World Health Organization, 2015.          1
                                                                                        Dossier de demande commune pour la chimioprévention. Genève, Organisation mondiale de la
    (http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_chemotherapy/reporting/en/;       Santé, 2015. (http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_chemotherapy/reporting/fr/;
    accessed February 2016)                                                             consulté en février 2016)
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 8, 26 FÉVRIER 2016                                                                                                                     93
2 years of use. Currently, the JAP is available in                                     demande commune a été publiée, tenant compte des commen-
4 languages: English, French, Russian and Spanish, and                                 taires communiqués par les pays et les partenaires à l’issue de
can be accessed through the WHO website.1 Countries                                    2 années d’utilisation. Ce dossier existe actuellement en
wishing to receive PC medicines donated through WHO                                    4 langues – anglais, espagnol, français et russe – et est dispo-
are invited to submit the JAP to WHO throughout the                                    nible sur le site Web de l’OMS.1 Les pays qui souhaitent béné-
year, but at least 6–8 months before the planned PC                                    ficier d’un don de médicaments de chimioprévention par l’in-
intervention and no later than 15 August of the year                                   termédiaire de l’OMS sont invités à remettre leur dossier de
preceding the year for which medicines are intended to                                 demande commune à l’OMS tout au long de l’année. Ce dossier
be used, in order to allow time for review and approval                                doit toutefois être reçu au moins 6 à 8 mois avant la date prévue
of the request, placing order, manufacture of the medi-                                de l’intervention et en aucun cas après le 15 août de l’année
cines and shipment to the country. However, countries                                  qui précède l’année d’utilisation des médicaments, afin qu’il
are always encouraged to submit the JAP as soon as                                     reste suffisamment de temps pour l’examen et l’approbation de
they have finalized implementation of PC without wait-                                 la demande, la commande des médicaments, leur fabrication et
ing for the deadline; this will avoid receipt of many                                  leur expédition vers le pays demandeur. L’OMS encourage
applications at the same time which can strain the                                     cependant les pays à soumettre leur dossier dès que leur plan
production capacity of the pharmaceutical companies.                                   de mise en œuvre de la chimioprévention est établi, sans
To facilitate the application process for PC medicines                                 attendre la date butoir: cela évitera que trop de demandes
and reporting, WHO has developed training materials                                    soient reçues simultanément, mettant à rude épreuve les capa-
which include a user guide and video tutorials with                                    cités de production des laboratoires pharmaceutiques. Pour
step-by-step instructions on how to complete the JAP.                                  faciliter le processus de demande et de notification, l’OMS a
These materials are currently available on the WHO PCT                                 élaboré des supports de formation, notamment un guide destiné
website2 in English and French, and will soon also be                                  aux utilisateurs et des vidéos pédagogiques, expliquant étape
available in Spanish.                                                                  par étape comment remplir les dossiers de demande commune.
                                                                                       Ce matériel, accessible sur le site Web de l’OMS consacré à la
                                                                                       chimioprévention et à la lutte contre la transmission des mala-
                                                                                       dies,2 est actuellement disponible en anglais et en français, et
                                                                                       le sera bientôt également en espagnol.

Progress on global supply of donated medicines                                         Situation mondiale des dons de médicaments pour
for implementation of PC in 2015                                                       la chimioprévention mise en œuvre en 2015
To apply for the PC medicines for distribution in 2016,                                Pour les médicaments à distribuer en 2016, la proportion de
countries improved the timeliness for submission of the                                dossiers de demande commune3 soumis par les pays dans les
JAP3 before the set deadline on 15 August. In 2015,                                    délais impartis, avant l’échéance du 15 août, a augmenté. En
57 (80%) applications were submitted before the dead-                                  2015, 57 demandes (80%) ont été remises avant la date butoir,
line and 42 (59%) of them were submitted more than                                     dont 42 (59%) avec plus de 2 mois d’avance. Cela représente
2 months before the deadline. This is a significant                                    une amélioration considérable par rapport à l’année précédente,
increase compared to 20 countries which requested                                      pour laquelle seuls 20 pays avaient respecté les délais de
medicines the previous year for PC implementation in                                   soumission de leur demande de médicaments à distribuer en
2015 before the deadline. In 2015, all of the countries                                2015. En 2015, tous les pays ayant déposé une demande se sont
submitted requests using the JAP compared to 80%                                       servis du dossier de demande commune, contre 80% en 2014.
which applied in 2014. Table 1 shows countries submit-                                 Le Tableau 1 indique le nombre de pays ayant transmis leur
ting to WHO an application by deadline of 15 August,                                   demande à l’OMS avant l’échéance du 15 août, par Région OMS,
by WHO Region for 2015 and 2016 PC implementation.                                     pour les interventions de chimioprévention mises en œuvre en
                                                                                       2015 et 2016.
Countries can apply for 1 or more donated medicines,                                   Les pays peuvent demander à bénéficier de dons d’un ou
based on the epidemiology of the target diseases and                                   plusieurs médicaments, en fonction de l’épidémiologie des

     Box 1 Major highlights – Encadré 1 Points saillants

     •    The highest ever number of 1.5 billion tablets requested through WHO were shipped to countries for distribution in 2015. – En tout, 1,5 milliard de compri-
          més ont été envoyés aux pays pour une distribution en 2015, ce qui représente la plus grande quantité de médicaments de chimioprévention demandée à
          ce jour à l’OMS.
     •    The number of countries which submitted the Joint Application Package before the deadline of 15 August 2015 almost tripled compared to 2014. – En 2015,
          le nombre de pays ayant remis leur dossier de demande commune avant l’échéance du 15 août a pratiquement triplé par rapport à 2014.
     •    In 2014, for the first time, 50% of people requiring preventive chemotherapy for at least one disease were covered worldwide. – En 2014, et pour la pre-
          mière fois, 50% des personnes nécessitant une chimioprévention pour au moins une maladie ont pu être couvertes dans le monde.

2
     See http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_chemotherapy/reporting/en/   2
                                                                                           Voir http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_chemotherapy/reporting/fr/
3
     JAP 2015 includes JRF and PC EPIRF for 2014 and JRSM for 2016.                    3
                                                                                           Le dossier de demande commune de 2015 comprend le FRC et le DDE pour 2014 et le FDCM
                                                                                           pour 2016.
94                                                                                                                       WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 8, 26 FEBRUARY 2016
Table 1 Countries submitting to WHO an application for donated medicines for implementation of PC in 2015 and 2016, by WHO Region
(prior to the 15 August deadline)
Tableau 1 Pays ayant soumis à l’OMS une demande de don de médicaments de chimioprévention pour une mise en place en 2015 et 2016,
par Région de l’OMS (avant l’échéance du 15 août)

                                                                          2015                                                                2016

                                                                                                                                                        No. of countries
                                                                                                                                     No. of countries   which submitted
                                                                                 No.of countries
                                                     No. of applicant                                      No.of applicant          which met deadline >2 months before
WHO Region – Région de l’OMS                                                  which met deadline
                                                       countries –                                           countries –             for submission – the deadline – Nbre
                                                                                for submission –
                                                     Nombre de pays                                        Nombre de pays              Nbre de pays      de pays ayant
                                                      demandeurs              Nbre de pays ayant            demandeurs                ayant respecté      soumis leur
                                                                              respecté l’échéance
                                                                                                                                        l’échéance     demande >2 mois
                                                                                                                                                       avant l’échéance

African – Afrique                                               31                        4                          36                         30                         24

Americas – Amériques                                            8                         5                          8                           5                          0

Eastern-Mediterranean – Méditerranée                            4                         1                          4                           1                          1
  orientale

European – Europe                                               2                         0                          1                           0                          0

South-East Asia – Asie du Sud-Est                               7                         1                          7                           6                          4

Western Pacific – Pacifique occidental                          15                        9                          15                         15                         13

Total                                                           67                       20                          71                         57                         42

the treatment plans. The 71 applicant countries submit-                                    maladies ciblées et des plans de traitement. Les 71 pays deman-
ted a total of 165 drug-specific requests, ranging from                                    deurs ont soumis en tout 165 demandes de médicaments spéci-
1 to 5 different PC medicines per country (Table 2). In                                    fiques, à raison de 1 à 5 médicaments par pays (Tableau 2).
the African Region, the high number of requests for                                        Dans la Région africaine, le grand nombre de demandes visant
different PC medicines reflects the multiple disease                                       différents médicaments de chimioprévention témoigne de la
types and burdens in addition to recent scale-up of                                        présence de plusieurs types d’helminthiases, avec des charges
integrated PC interventions in that Region.                                                de morbidité différentes, mais reflète également l’intensification
                                                                                           récente des interventions intégrées de chimioprévention dans
                                                                                           cette Région.

Table 2 Number of countries which submitted requests for donation of medicines through WHO for implementation of PC in 2016, by WHO
Region
Tableau 2 Nombre de demande de dons de médicaments de chimioprévention soumises par les pays à l’OMS pour les traitements à réali-
ser en 2016, par Région de l’OMS

                                                                                                                                                    Total
                                                                                                                                      Requests
                                                                                                                                                 number of     No. of
                                                                                                                            IVM for   awaiting
                                                                                                                                                  requests   applicant
                                    ALB for LF –                     ALB for STH                                          LF/ONCHO – clearance –
WHO Region – Région                                                                       MBD –                                                    submit-   countries
                                    ALB contre            DEC        – ALB contre                           PZQ           IVM contre Demandes
de l’OMS                                                                                   MEB                                                   ted – Nbre – Nbre de
                                       la FL                            les GH                                              la FL et en attente
                                                                                                                                                   total de pays deman-
                                                                                                                             l’ONC   d’autorisa-
                                                                                                                                                 demandes      deurs
                                                                                                                                         tion
                                                                                                                                                  soumises

African – Afrique                         20                3               17                5              15               27               16              103               36

Americas – Amériques                       0                1                6                1               0                2                0               10               8

Eastern-Mediterranean –                    1                0                1                4               2                1                0                9               4
  Méditerranée orientale

European – Europe                          0                0                1                1               0                0                0                2               1

South-East Asia –                          5                3                4                1               1                0                0               14               7
  Asie du Sud-Est

Western Pacific –                          7                7                6                3               2                0                2               27               15
 Pacifique occidental

Total                                     33               14               35                15             20               30               18              165               71

ALB: albendazole; DEC: diethylcarbamazine citrate; IVM: ivermectin; LF: lymphatic filariasis; MBD: mebendazole; ONCHO: onchocerciasis; STH: soil-transmitted helminthiases. – ALB: albenda-
zole; DEC: citrate de diéthylcarbamazine; FL: filariose lymphatique; GH: géohelminthiases; IVM: ivermectien; MBD: mébendazole; ONC: onchocercose.

RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 8, 26 FÉVRIER 2016                                                                                                                              95
The number of tablets of anthelminthic medicines                                                                      Le nombre de comprimés d’anthelminthiques fournis à l’en-
provided through WHO to countries for implementation                                                                  semble des pays par l’intermédiaire de l’OMS pour les traite-
of treatment in 2015 exceeded 1.5 billion, compared to                                                                ments réalisés en 2015 était de plus de 1,5 milliard, soit une
1.28 billion tablets for the previous year (Figure 1,                                                                 augmentation de 17,2% par rapport au 1,28 milliard de compri-
Table 3), an increase of 17.2%. In addition, more than                                                                més distribués l’année précédente (Figure 1, Tableau 3). En
722 million IVM tablets were donated and coordinated                                                                  outre, sous la coordination du Mectizan Donation Programme,
by the Mectizan Donation Programme for implementa-                                                                    plus de 722 millions de comprimés d’ivermectine ont été donnés
tion of PC in 2015. Based on requests submitted to WHO                                                                pour la chimioprévention à mettre en œuvre en 2015. Les
by February 2016, the estimated number of tablets                                                                     demandes reçues par l’OMS jusqu’en février 2016 laissent
required for implementation of PC in 2016 exceeds                                                                     supposer que plus de 1,35 milliard de comprimés seront requis
1.35 billion. This is a slight reduction in the number of                                                             pour les traitements à mettre en œuvre en 2016. Par rapport à
tablets for 2016 compared to 2015 PC implementation                                                                   2015, cela représente un léger recul, qui s’explique par le ralen-
due to a scale-down of the intervention for some of the                                                               tissement des campagnes de chimioprévention contre certaines
PC diseases, particularly LF implementation in India, as                                                              helminthiases, en particulier contre la filariose lymphatique en
some areas have discontinued treatment after meeting                                                                  Inde, les interventions ayant cessé dans certaines zones où les
the criteria for stopping mass treatment.                                                                             critères relatifs à l’arrêt des traitements de masse sont désor-
                                                                                                                      mais remplis.

Timely delivery of PC medicines                                                                                       Livraison en temps utile des médicaments
                                                                                                                      de chimioprévention
A preliminary analysis was carried out on timely deliv-                                                               Une analyse préliminaire a été réalisée pour étudier les délais
ery of PC medicines to endemic countries, based on PC                                                                 de livraison des médicaments de chimioprévention dans les
medicine orders and delivery at endemic country ware-                                                                 pays d’endémie sur la base des commandes passées et des
houses for 2015 PC implementation. Ideally, the recom-                                                                livraisons effectuées dans les entrepôts des pays d’endémie

              Figure 1 Number of tablets of medicines delivered to the countries for implementation of PC in 2013–2015 and planned for 2016
              Figure 1 Nombre de comprimés de médicaments de chimioprévention (CP) donnés par l’intermédiaire de l’OMS pour une mise en
              place au cours de la période 2013-2015 et planifiés pour 2016

                                                                     1000

                                                                     900
     Number of tablets (millions) – Nombre de comprimés (millions)

                                                                     800

                                                                     700

                                                                     600

                                                                                                                                                                                          2013
                                                                     500
                                                                                                                                                                                          2014
                                                                                                                                                                                          2015
                                                                     400
                                                                                                                                                                                          2016

                                                                     300

                                                                     200

                                                                     100

                                                                        0
                                                                             ALB for LF –      DEC   ALB for STH – ALB     MBD – MEB              PZQ                  IVM
                                                                            ALB contre la FL           contre les GH
                                                                                                      PC medicines – Médicaments de CP

              Average number of tablets, per person and by PC medicine                                        Nombre moyen de comprimés, par personne et par type de médicament de CP
              ALB and MBD: 1 tablet                                                                           ALB et MBD: 1 comprimé
              DEC and PZQ: 2.5 tablets                                                                        DEC et PZQ: 2.5 comprimés
              IVM: 2.8 tablets                                                                                IVM: 2.8 comprimés

96                                                                                                                                                WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 8, 26 FEBRUARY 2016
Table 3 Number of tablets of PC medicines donated to the countries for implementation in 2015, by WHO Region
Tableau 3 Nombre de comprimés de médicaments de chimioprévention donnés par l’intermédiaire de l’OMS pour une mise en place en
2015, par Région de l’OMS

WHO Region – Région de              ALB for LF – ALB                              ALB for STH – ALB                     MBD –
                                                                   DEC                                                                 PZQ           IVMa
l’OMS                                 contre la FL                                  contre les GH                        MEB

African – Afrique                       256 526 200             68 404 000                 68 684 800               73 905 000       92 002 000   719 352 500

Americas – Amériques                     10 350 000                 468 000                22 515 000                   1 068 000            0              0

Eastern-Mediterranean –                   4 852 000                        0               20 140 600                           0    14 011 000     2 663 000
  Méditerranée orientale

European – Europe                                   0                      0                2 118 000                           0         7 000             0

South-East Asia –                       358 221 000            312 216 000                 97 948 000               51 681 000          126 000             0
  Asie du Sud-Est

Western Pacific –                        17 821 000               3 616 000                32 397 000                   8 115 000       388 000             0
  Pacifique occidental

Total                                  647 770 200            384 704 000             243 803 400                134 769 000        106 534 000   722 015 500

a
    Coordinated by the Mectizan Donation Programme. – Coordonné par le Mectizan Donation Programme.

mendation of WHO is to have the medicines at the                                       pour les interventions mises en œuvre en 2015. Dans l’idéal,
respective endemic countries 2 months ahead of                                         l’OMS recommande que les pays d’endémie aient les médica-
the planned PC start date. Advance delivery of the medi-                               ments en leur possession 2 mois avant la date prévue de début
cines is particularly important for the large high-burden                              de la chimioprévention. Il est particulièrement important que
countries as transporting the medicine to subnational                                  les pays de grande taille à forte charge de morbidité reçoivent
level ahead of the planned PC date also takes time.                                    les médicaments bien en avance pour tenir compte du temps
                                                                                       nécessaire au transport des médicaments vers les localités
                                                                                       concernées avant le début de la chimioprévention.
Analysis of information on the timely arrival of PC                                    L’analyse des délais de livraison des médicaments de chimio-
medicines by WHO Region showed significant delays in                                   prévention selon la Région OMS indique que toutes les Régions
all Regions but with most delays occurring in the Afri-                                enregistrent des retards sensibles, la Région africaine étant la
can Region. Despite a marked improvement in minimiz-                                   plus affectée. Malgré une amélioration notable de la rapidité de
ing the late submission of PC medicine applications by                                 soumission des demandes de médicaments de chimiopréven-
countries, several factors could be involved in the                                    tion par les pays, plusieurs facteurs peuvent entraîner des
procurement process, resulting in cumulative delays in                                 retards cumulés au cours du processus d’approvisionnement, se
the arrival of the medicines, including:                                               traduisant par une livraison tardive des médicaments:
–       Late submission of applications by endemic coun-                               – retard de soumission des demandes de médicaments par les
        tries                                                                            pays d’endémie
–       Late clearance of the application                                              – retard de traitement des demandes
–       Delay in issuing the purchase order                                            – retard de préparation des bons de commande
–       Regular monthly production capacity but receipt                                – capacité de production mensuelle régulière, alors que les
        of requests in one particular month of the year                                  demandes sont reçues durant un même mois de l’année
–       Delays at MOH/WCO to provide required docu-                                    – retard de délivrance des documents nécessaires par le
        mentation (green light/import permit, tax exemp-                                 Ministère de la santé ou le bureau de pays de l’OMS (auto-
        tion certificate etc.)                                                           risation/permis d’importation, certificat d’exonération
                                                                                         fiscale, etc.)
–       Long booking time by forwarding agent                                          – longs délais de réservation imposés par les transporteurs

Estimated number of people requiring and                                               Estimation du nombre de personnes ayant nécessité
receiving preventive chemotherapy in 2014                                              et reçu un traitement de chimioprévention en 2014
The estimated number of people requiring PC4 is regu-                                  Pour chaque maladie ciblée par la chimioprévention (FL, ONC,
larly updated for each disease targeted by this interven-                              SCH et GH), l’estimation du nombre de personnes nécessitant
tion (LF, ONCHO, SCH and STH), based on the most                                       un traitement4 est régulièrement actualisée à la lumière des
recent epidemiological data generated by monitoring                                    dernières données épidémiologiques générées par les activités
and evaluation activities of programmes, and on demo-                                  de suivi et d’évaluation des programmes, et au regard des taux
graphic information reflecting population growth rates.                                de croissance démographique. Des analyses ont été menées
Analyses have been carried out to determine the                                        pour évaluer le chevauchement géographique des différentes

4
    See No. 2, 2012, 17–28.                                                            4
                                                                                           Voir No 2, 2012, p. 17-28.
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N 8, 26 FÉVRIER 2016
                                            o
                                                                                                                                                                97
geographical overlap of the different diseases targeted                               maladies ciblées par la chimioprévention. La situation des pays
by PC. Status of the countries requiring PC for relevant                              requérant des interventions de chimioprévention et les données
diseases and data on number of people covered by PC                                   sur le nombre de personnes couvertes pour chacune des mala-
for each of these diseases are published in the WHO                                   dies concernées sont publiées dans la base de données de l’OMS
PCT databank.5                                                                        sur la chimioprévention et la lutte contre la transmission (base
                                                                                      de données «PCT»).5
Since the previous report presenting the 2013 update on                               Depuis la publication en avril 2015 du dernier rapport sur la
implementation of PC6 was published in April 2015,                                    chimioprévention,6 qui fournissait une mise à jour de la situa-
additional reports for 2013 have been submitted to                                    tion pour l’année 2013, plusieurs pays ont soumis de nouveaux
WHO from several countries. With inclusion of data                                    rapports relatifs à l’année 2013 à l’OMS. En tenant compte des
provided in these late reports, the total number of                                   données contenues dans ces rapports tardifs, le nombre total
people who received PC for at least one disease in 2013                               de personnes ayant reçu une chimioprévention pour au moins
increased to 791 157 826, representing global PC cover-                               une maladie en 2013 est passé à 791 157 826, ce qui représente
age of 43.7% (39.6% was previously reported).                                         une couverture mondiale de 43,7% (contre la couverture de
                                                                                      39,6% signalée dans le rapport).
Compared to 2013, when 1.776 billion people globally                                  Le nombre de personnes ayant besoin d’une chimioprévention
were estimated to require PC for at least one disease,                                pour au moins une maladie, qui était estimé à 1,776 milliard
in 2014 this number decreased by 5.4%. The reduction                                  de personnes dans le monde en 2013, a enregistré une baisse
was mainly due to scaling down the programme to                                       de 5,4% en 2014. Cette réduction est principalement due au
eliminate LF in countries which had achieved the target                               ralentissement des activités du programme d’élimination de la
and stopped implementation nationwide or partially,                                   filariose lymphatique dans certains pays qui ont atteint les
and the most recent results on mapping of the diseases                                cibles fixées et ont cessé les interventions dans tout ou partie
targeted with PC. Based on data reported to WHO by                                    du pays. Elle découle également des derniers résultats de carto-
countries (as of 5 February 2016), 1.680 billion people                               graphie des maladies ciblées par la chimioprévention. D’après
in 110 countries were estimated to require PC for at                                  les dernières données communiquées par les pays à l’OMS (au
least one disease in 2014, 37% of which required PC                                   5 février 2016), on estime que 1,680 milliard de personnes de
for >3 diseases and 20% for 2 diseases due to co-                                     110 pays avaient besoin d’une chimioprévention pour au moins
endemicity in the same geographical area (Figure 2).                                  une maladie en 2014, dont 37% pour >3 maladies et 20% pour
                                                                                      2 maladies en raison d’une coendémicité dans une même zone
                                                                                      géographique (Figure 2).

      Figure 2 Proportion of countries and number of people requiring PC (by number of diseases requiring PC), 2014
      Figure 2 Proportion de pays et nombre de personnes nécessitant des médicaments de chimioprévention (par nombre de maladies
      nécessitant une chimioprévention), 2014

                                                                                            544.5 million people requiring PC –
                                                                                            544,5 millions de personnes néces-
                                                                                            sitant une chimioprévention

                                                                           4 diseases, 26 countries –
                                      1 disease, 47 countries –            4 maladies, 26 pays
                                      1 maladie, 47 pays

                                                                              3 diseases, 15 countries –
                                                                              3 maladies, 15 pays

           96.6 million people requiring PC–                                                        279 million people requiring PC –
           96,6 millions de personnes                                                               279 millions de personnes
           nécessitant une chimioprévention                                                         nécessitant une chimioprévention
                                                              2 diseases, 22 countries –
                                                              2 maladies, 22 pays

                                                                   760.1 million people requiring PC –
                                                                   760,1 millions de personnes nécessitant
                                                                   une chimioprévention

5
     Preventive chemotherapy and transmission control databank. Geneva, World         5
                                                                                          Base de données sur la chimioprévention et la lutte contre la transmission. Genève, Organisa-
     Health Organization, 2015 (http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_         tion mondiale de la Santé, 2015 (http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_chemo-
     chemotherapy/databank/en/index.html; accessed March 2015).                           therapy/databank/en/index.html; consulté en mars 2015).
6
     See No. 14, 2015, pp. 133–148.                                                   6
                                                                                          Voir No 14, 2015, p. 133-148.
98                                                                                                                        WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 8, 26 FEBRUARY 2016
The degree of co-endemicity differs by Region:                Le degré de coendémicité varie d’une Région à l’autre:
     In the African Region, 41/44 (93%) countries             Dans la Région africaine, 41 pays sur 44 (93%) avaient
      required PC for >2 diseases and 24/44 (55%) coun-           besoin d’une chimioprévention pour >2 maladies et 24 pays
      tries required for all 4 diseases. After revising the       sur 44 (55%) pour les 4 maladies. Suite à une révision du
      status of countries requiring PC in the Region in           statut des pays devant faire l’objet d’une chimioprévention
      2014, Mauritius was classified as a country not             dans la Région en 2014, Maurice a été classé parmi les pays
      requiring PC for STH.                                       n’exigeant pas de chimioprévention contre les géohelmin-
                                                                  thiases.
     In the Region of Americas, 20/25 (80%) countries           Dans la Région des Amériques, 20 pays sur 25 (80%) avaient
      had only 1 disease requiring PC; the exceptions             besoin d’une chimioprévention pour 1 seule maladie, les
      were Dominican Republic, Guyana and Haiti                   exceptions étant le Guyana, Haïti et la République domini-
      requiring PC for 2 diseases, Bolivarian Republic of         caine (où elle était nécessaire pour 2 maladies), la Répu-
      Venezuela for 3 diseases and Brazil, which required         blique bolivarienne du Venezuela (3 maladies) et le Brésil
      PC for all 4 diseases. In 2014, based on latest data        (4 maladies). En 2014, au vu des dernières données fournies
      provided by the country, Suriname was classified            par le Suriname, ce pays a été classé parmi les pays exigeant
      as a country requiring PC for STH.                          une chimioprévention contre les géohelminthiases.
     In the Eastern Mediterranean Region, 5/8 (63%)             Dans la Région de la Méditerranée orientale, 5 pays sur
      countries required PC for only 1 disease; the excep-        8 (63%) avaient besoin d’une chimioprévention pour 1 seule
      tions were Somalia (2 diseases), Yemen (3 diseases)         maladie, les exceptions étant la Somalie (2 maladies), le
      and Sudan (4 diseases). In 2014, Tunisia was clas-          Yémen (3 maladies) et le Soudan (4 maladies). En 2014, la
      sified as a country not requiring PC for STH.               Tunisie a été classée parmi les pays ne nécessitant pas de
                                                                  chimioprévention contre les géohelminthiases.
     In the European Region 5 countries required PC             Dans la Région européenne, 5 pays avaient besoin d’une
      for only 1 disease (STH). In 2014, 3 countries in the       chimioprévention, uniquement contre les géohelminthiases.
      Region (Montenegro, Serbia and the former Yugo-             En 2014, 3 pays de la Région (Monténégro, ex-République
      slav Republic of Macedonia) revised their status            yougoslave de Macédoine et Serbie) ont vu leur statut révisé
      and were removed from the list of countries                 et ont été retirés de la liste des pays requérant une chimio-
      requiring PC for STH based on the most recent               prévention contre les géohelminthiases sur la base des
      available epidemiological information.                      données épidémiologiques les plus récentes.
     In the South-East Asia Region, 7/8 (88%) countries         Dans la Région de l’Asie du Sud-Est, 7 pays sur 8 (88%)
      required PC for 1 or 2 diseases; the only exception         avaient besoin d’une chimioprévention pour 1 ou 2 maladies,
      was Indonesia which required PC for 3 diseases              la seule exception étant l’Indonésie, où elle était requise pour
      (LF, STH, and in very small foci in Sulawesi, also          3 maladies (la filariose lymphatique, les géohelminthiases et,
      for SCH).                                                   dans de très petits foyers de Sulawesi, la schistosomiase).
     In the Western Pacific Region, 18/20 (90%) coun-           Dans la Région du Pacifique occidental, 18 pays sur 20 (90%)
      tries required treatment for either 1 or 2 diseases;        avaient besoin d’une chimioprévention pour 1 ou 2 mala-
      the exceptions were the Lao People’s Democratic             dies, les exceptions étant la République démocratique popu-
      Republic and the Philippines, each of which had             laire lao et les Philippines, où elle était requise pour 3 mala-
      3 diseases (LF, STH and SCH).                               dies (filariose lymphatique, géohelminthiases et schisto-
                                                                  somiase).
In 2014, the highest proportion of people requiring PC        En 2014, la Région comptant la plus forte proportion de
for at least 1 of the 4 diseases was in South-East Asia       personnes ayant besoin d’une chimioprévention pour au moins
Region (49%), followed by African Region (36%), East-         l’une des 4 maladies était la Région de l’Asie du Sud-Est (49%),
ern Mediterranean and Western Pacific Regions (6%),           suivie de la Région africaine (36%), des Régions de la Méditer-
the Region of the Americas (3%) and European Region           ranée orientale et du Pacifique occidental (6%), de la Région
(
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