Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire
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2016, 91, 89-104 No 8
Weekly epidemiological record
Relevé épidémiologique hebdomadaire
26 FEBRUARY 2016, 91th YEAR / 26 FÉVRIER 2016, 91e ANNÉE
No 8, 2016, 91, 89–104
http://www.who.int/wer
Plague around the world, La peste à travers le monde:
Contents 2010–2015 2010-2015
89 Plague around the world, E. Bertherata E. Bertherata
2010–2015
Plague is a bacterial infection mainly La peste est une infection bactérienne qui
93 Preventive chemotherapy for
helminth diseases: progress
affecting small mammals and transmitted touche principalement les petits mammifères
report, 2014 by fleas. The geographical distribution of parmi lesquels elle est transmise par des
the disease is very focalized. Occasionally, puces. Sa distribution géographique a la parti-
the pathogen Yersinia pestis can infect cularité d’être très focalisée. Occasionnelle-
Sommaire humans through infected flea bites. Human ment, son agent pathogène Yersinia pestis peut
89 La peste à travers le monde: plague is a serious disease, particularly in infecter l’homme par piqûre de puce infectée.
2010-2015 its septicaemic and pneumonic forms. The La peste humaine est une affection grave, en
93 Chimioprévention contre pneumonic form, invariably fatal unless particulier dans ses formes septicémiques et
les helminthiases: rapport treated early, is especially contagious and pulmonaires. La forme pulmonaire, toujours
de situation, 2014 can trigger terrifying epidemics through létale en l’absence de traitement précoce, est
direct person-to-person contact. In these particulièrement contagieuse et peut être à
circumstances, plague is simultaneously a l’origine d’épidémies redoutables par trans-
medical and a public health emergency. mission interhumaine directe. Dans ce dernier
cas, la peste est une urgence médicale doublée
d’une urgence de santé publique.
Between 1 January 2010 and 31 December Entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2015,
2015, 3248 cases of plague in humans were 3248 cas de peste humaine dont 584 décès ont
reported, resulting in 584 deaths (Table 1). été répertoriés (Tableau 1).
The principal animal reservoir (which La nature du réservoir animal principal, qui
differs from region to region) and local diffère selon les régions du monde, et les
socioeconomic conditions are determi- conditions socio-économiques locales condi-
nants of the epidemiological characteris- tionnent les caractéristiques épidémiologiques
tics of the disease and the risk of trans- de la maladie ainsi que le risque de transmis-
mission to humans. Plague is a disease of sion à l’homme. Maladie de la pauvreté en
poverty in Africa, South America and Afrique, en Amérique du Sud ou en Inde, où
India, where the animal reservoir essen- le réservoir animal est essentiellement consti-
tially comprises commensal rodents, but tué par les rongeurs commensaux, la peste
tends to be a sporadic disease associated humaine est plutôt une maladie sporadique et
with outdoor occupations in the other liée aux activités professionnelles de pleine
endemic regions. nature dans les autres régions endémiques.
Africa Afrique
In Africa, 4 countries still regularly report En Afrique, 4 pays continuent de rapporter
cases. régulièrement des cas.
WORLD HEALTH
ORGANIZATION Madagascar is the most seriously affected Madagascar reste le pays le plus touché par la
Geneva country in the world. The surveillance maladie dans le monde. Le système de surveil-
ORGANISATION MONDIALE system is relatively effective, thanks to the lance y est relativement performant, en parti-
DE LA SANTÉ support of the national Pasteur Institute. culier grâce à l’appui de l’Institut Pasteur
Genève
Thus, specimens are taken from 95% of national. Ainsi, 95% des cas suspects font
suspected cases and nearly 55% of these l’objet d’un prélèvement et près de 55% d’entre
Annual subscription / Abonnement annuel
are confirmed as plague cases. Incidence eux sont confirmés. On observe une baisse de
Sw. fr. / Fr. s. 346.–
has declined in the last 2 years but there l’incidence au cours des 2 dernières années
02.2016
has been an increase in the overall case- mais une augmentation de la létalité globale
ISSN 0049-8114
Printed in Switzerland fatality rate (23% in 2015) associated with (23% en 2015) liée à fréquence plus élevée des
89Table 1 Human plague, number of cases (and deaths) reported in the world, 2010–2015
Tableau 1 Peste humaine, nombre de cas (et de décès) signalés dans le monde, 2010-2015
African – Afrique 2010 2011 2012 2013 2014 2015
DRC – RDC 152 152 131 55 78 18
(11) (19) (15) (5) (12) (5)
Madagascar 324 392 256 675 482 275
(30) (93) (60) (118) (112) (63)
Uganda – Ouganda 14 14 22 13 6 3
(1) (2) (6) (3) (0) (0)
URT – RUT 9 9 7 0 31 5
(2) (1) (0) (0) (1) (3)
Total 499 567 416 743 597 301
(1) (115) (81) (126) (125) (71)
DRC: Democratic Republic of the Congo – RDC: République démocratique du Congo
URT: United Republic of Tanzania – RUT: République-Unie de Tanzanie
Americas – Amériques 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Bolivia – Bolivie 1 0 0 0 2 0
(1) (0) (0) (0) (1) (0)
Peru – Pérou 27 1 6 24 8 0
(4) (0) (0) (2) (1) (0)
USA 2 3 4 4 10 16
(0) (0) (0) (1) (0) (4)
Total 30 4 10 28 20 16
(5) (0) (0) (3) (2) (4)
USA: United States of America – États-Unis d’Amérique
Asia – Asie 2010 2011 2012 2013 2014 2015
China – Chine 5 1 1 0 3 0
(1) (1) (0) (0) (3) (0)
Russian Federation – Fédération de Russie 0 0 0 0 1 0
(0) (0) (0) (0) (0) (0)
Kyrgystan – Kirghizistan 0 0 0 1 0 0
(0) (0) (0) (1) (0) (0)
Mongolia – Mongolie 0 1 0 0 1 3
(0) (0) (0) (0) (0) (2)
Total 5 2 1 1 5 3
(1) (1) (0) (1) (3) (2)
Global total – Total dans le monde 534 573 427 772 622 320
(50) (116) (81) (130) (130) (77)
the higher frequency of pneumonic forms (23.3%). This formes pulmonaires (23,3%). Cette augmentation des formes
increase in serious forms of the disease is symptomatic graves traduit une dégradation du système de santé liée à la
of the deteriorating fabric of the health system as a crise socio-politique qui a frappé le pays au cours des dernières
result of the recent social and political crisis in the années. En 2014, un cas de peste pulmonaire, décédé, a été
country. In 2014, one case of pneumonic plague (with a confirmé dans la capitale Antananarivo. La réaction rapide des
subsequently fatal outcome) was confirmed in the capi- autorités de santé a heureusement évité l’apparition de cas
tal, Antananarivo. The rapid response of the health secondaires.
authorities fortunately prevented the emergence of any
secondary cases.
The Democratic Republic of the Congo (DRC) has seen La République Démocratique du Congo (RDC) a vu son inci-
incidence rates collapse in recent years, but it is unlikely dence s’effondrer au cours des dernières années mais il est peu
that this indicates a decrease in real terms. The probable qu’il s’agisse d’une réelle baisse de l’incidence. Les
2 endemic health districts with a population of 2 districts sanitaires endémiques (1 900 000 habitants) se situent
90 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 8, 26 FEBRUARY 20161.9 million are located in the north-east of the country, dans le Nord Est de la RDC, une région troublée dans laquelle a troubled region where the surveillance system is le système de surveillance souffre de plus en plus. En plus des coming under increasing strain. In addition to sporadic cas sporadiques, des épidémies de quelques dizaines de cas cases, the region is regularly affected by epidemics touchent régulièrement cette région: ainsi en 2014, une épidé- affecting dozens of people: in 2014, for example, there mie de peste bubonique avec un taux de létalité de 8,7% et une was an epidemic of bubonic plague with a case-fatality autre, de forme pulmonaire, avec un taux excédant 41%. rate of 8.7% and another of pneumonic plague with a case-fatality rate of more than 41%. Uganda shares the same plague focus as the DRC and L’Ouganda partage le même foyer de peste que la RDC, et reports cases every year in Arua region. 30% of these rapporte des cas de peste chaque année dans la région d’Arua. cases are confirmed by laboratory diagnosis. Parmi eux, 30% sont confirmés en laboratoire. At the end of 2014, an epidemic of bubonic plague Fin 2014, en République Unie de Tanzanie, une épidémie de occurred in Mbule district in the Manyara region of the peste bubonique a frappé le district de Mbule, dans la région United Republic of Tanzania, resulting in the deaths of de Manyara, causant le décès de 5 des 38 personnes atteintes. 5 of the 38 people affected. None of the cases were Toutefois, les cas n’ont pas été confirmés selon les standards confirmed using international standards, however. internationaux. It should be noted that no cases have been resported in Il faut noter qu’aucun cas de peste n’a été décrit en Afrique du North Africa, a region that witnessed several re-emergent Nord, une région qui avait connu plusieurs réémergences durant outbreaks in the previous decade. la décennie précédente. The Americas Amériques In the Americas, Peru regularly reports cases in Sur le continent Américain, le Pérou signale très régulièrement 4 regions in the north-west of the country, where new des cas dans 4 départements au nord-ouest de son territoire, foci emerged in 2013. These are essentially sporadic où de nouveaux foyers sont apparus en 2013. Il s’agit essentiel- cases of bubonic plague associated with farming activ- lement de cas sporadiques de peste bubonique liés à l’activité ities in rural areas. The return of the El Niño weather agricole en zone rurale. Le retour du phénomène climatique pattern in 2016 might go hand in hand with a recru- El Niño en 2016 pourrait s’accompagner d’une recrudescence descence of plague, as has been noted on previous occa- de cas de peste comme précédemment observé. sions. In the western United States of America (USA), plague Dans l’ouest des États-Unis d’Amérique (USA), la peste circule circulates among wild rodents in rural and semi-rural parmi les rongeurs sauvages dans les zones rurales et semi- areas, resulting in several cases every year. Humans are rurales. Elle est responsable de quelques cas chaque année. La regularly infected through contact with domestic contamination humaine se fait régulièrement par l’intermé- animals (cats or dogs). In 2014, 3 people in Colorado diaire d’animaux domestiques, chats ou chiens. En 2014, 3 habi- developed pneumonic plague following exposure to a tants du Colorado ont développé des formes pulmonaires après sick animal and a fourth person might have been avoir été exposés à un animal malade et un 4e a pu être conta- infected through contact with one of these patients, miné par l’un d’entre eux, faisant de cet épisode le premier cas making this the first possible case of person-to-person possible de transmission interhumaine aux USA depuis 1924. transmission recorded in the USA since 1924. Asia Asie It is thought that plague originated in Central Asia, and L’Asie centrale est considérée comme le berceau de la peste et this region is still the biggest natural focus of the reste le plus vaste foyer naturel de la maladie. Toutefois la popu- disease. However, the at-risk population is restricted to lation à risque se limite aux éleveurs et chasseurs car les réser- breeders and hunters because the reservoirs consist voirs essentiels sont constitués par les gerbilles dans les steppes mainly of gerbils in the steppe and marmots in moun- et les marmottes dans les zones montagneuses. De ce fait le tainous areas. Consequently, the risk of transmission risque de transmission à l’homme est très restreint et les surve- to humans is very low and outbreaks of the disease in nues de maladie humaine tout à fait sporadiques. Deux chas- people are totally sporadic. Two marmot hunters seurs de marmotte ont contracté la peste bubonique, l’un au contracted bubonic plague, one in Kyrgyzstan in 2013, Kyrgyzstan en 2013 et l’autre en Fédération de Russie en 2014. the other in the Russian Federation in 2014. Kyrgyzstan Le Kyrgyzstan n’avait pas enregistré de peste humaine depuis had seen no cases of human plague since 1981, and in 1981. Dans les montagnes russes du Gorno-Altaisk, c’était le the Gorno-Altaisk mountains in the Russian Federation, premier cas humain depuis 1961. La Mongolie, comme la Chine, this was the first case since 1961. Mongolia and China rapportent des cas sporadiques sur un mode similaire. sporadically report similar cases. Discussion Discussion By simply monitoring the incidence of human plague Le seul suivi de l’incidence de la peste humaine ne peut fournir cases, we can only get a partial picture of the true exent qu’une image tronquée de la véritable circulation de la bactérie of circulation of the microorganism in nature, and dans la nature et donc du risque pour la population humaine. RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 8, 26 FÉVRIER 2016 91
hence of the risk to people. Among endemic countries Parmi les pays endémiques qui n’ont pas signalés de cas that have reported no cases in the period 2010–2015, humains en 2010-2015, certains, tels que l’Inde ou le Kazakhstan, some, for example India or Kazakhstan, carry out conduisent de façon planifiée et régulière des activités de planned and regular entomological and zoological surveillance entomologique et zoologique. Mais cette surveil- surveillance activities. But this surveillance is expensive lance est couteuse et complexe, et finit trop souvent pas être and complicated to maintain, and is very often neglected négligée en l’absence de cas humains. Dans de nombreux pays in the absence of any human cases. In many endemic endémiques il est difficile de connaître la situation et l’évolu- countries, it is hard to obtain detailed knowledge about tion des foyers naturels. L’apparition soudaine de cas de peste the status or development of natural foci. The interpre- humaine, parfois des dizaines d’années après la dernière mani- tation that sould be given to the sudden emergence of festation de la maladie en un lieu donné, peut par conséquent a case of human plague, in some places decades after être délicate à interpréter. the most recent outbreak, can therefore present special challenges. Surveillance of circulating strains of Y. pestis has La surveillance des souches circulantes de Y. pestis n’a pas mis revealed no evidence of new resistance to antibiotics. en évidence de nouvelle résistance aux antibiotiques. L’enjeu de The challenge in 2015 remains that of ensuring early la prise en charge des cas de peste en 2015 reste celui de la treatment and hence diagnosis of plague, both clincially précocité du traitement, et donc du diagnostic, tant clinique que and in terms of laboratory testing. The use of rapid biologique. Le recours aux tests de diagnostic rapides a gran- diagnostic tests has made laboratory confirmation dement facilité la confirmation biologique, mais leur utilisation much easier, but this method is still not being routinely n’est pas encore systématique. Un certain nombre de cas employed. Some of the cases reported in Africa might rapportés en Afrique ne répondent sans doute pas à la défini- not fit the definition of probable or confirmed cases, tion de cas probables ou confirmés, mais l’information néces- but the information that would enable us to make a saire pour en juger n’est pas disponible. En outre, comme determination is not available. Moreover, given that l’incidence totale ne dépasse pas quelques centaines de cas et total incidence does not exceed a few hundred cases and comme les zones endémiques sont très localisées, une simple as the endemic areas are highly localized, minor changes modification de la surveillance dans une région administrative in surveillance in a particular administrative region or ou même un district sanitaire peut affecter de façon significa- even in a particular health district can significantly tive les données nationales voire mondiales. Il y a donc lieu de affect national and even global data. Annual variations considérer avec prudence les variations annuelles d’incidence in incidence should be treated with caution. qui sont décrites. To what extent is the reported global incidence a reflec- Dans quelle mesure l’incidence mondiale rapportée est-elle le tion of the actual plague situation? reflet de la situation réelle de la maladie? A number of countries have demonstrated their Plusieurs pays ont démontré leur capacité à détecter et confir- capacity to detect and confirm isolated and completely mer des cas isolés et totalement inattendus après des décennies unexpected cases following decades of epidemiologi- de silence épidémiologique (Kyrgyzstan en 2013, Fédération de cal silence (Kyrgyzstan in 2013 and the Russian Russie en 2014). Par ailleurs il n’est pas douteux que des cas Federation in 2014). It is not unlikely that some cases échappent à la surveillance, en particulier en Afrique et en escape surveillance, particularly in Africa and South Amérique du Sud. Cependant il est peu probable que ces cas America. Yet it is scarcely probable that these cases changent de façon significative la valeur de l’incidence mondiale: would have a significant impact on the rate of global la peste humaine reste une maladie rare, sévère, et qui, sous sa incidence: human plague is still a rare and serious forme pulmonaire, déclenche des épidémies qui ne passent pas disease which, in its pneumonic form, triggers inaperçues du fait de leur létalité. epidemics that make headlines because of their high case-fatality rate. The downward trend in global incidence observable in Le fléchissement de l’incidence mondiale observé depuis recent years therefore appears to mirror the reality. plusieurs années paraît donc correspondre à un phénomène In the absence of systematic global surveillance of natu- réel. En l’absence d’une surveillance systématique et globale des ral foci, it is not possible to say that this development foyers naturels, il n’est pas possible d’affirmer que cet infléchis- is related to changes in the way that the microorganism sement est lié à une modification de la circulation de la bacté- is circulating in the environment. Moreover, there has rie dans le milieu. Par ailleurs, il n’y a pas d’amélioration been no significant improvement in prevention. The majeure dans la prévention. Le rôle d’une amélioration des role of improved living conditions cannot be ruled out, conditions de vie de la population n’est pas à écarter, mais il but it could also be a natural cyclical development as peut aussi s’agir d’une évolution naturelle cyclique comme il en already seen in the past. a déjà été observé dans le passé. Whatever the explanation, the human plague burden Quoiqu’il en soit, le fardeau de la peste humaine ne saurait se cannot be gauged solely by the number of cases or mesurer uniquement au nombre de cas et de décès. Au cours deaths. In the past 15 years, violent epidemics of pneu- des 15 dernières années, épidémies violentes de peste pulmo- monic plague and the emergence and re-emergence of naire, émergences et réémergences et peste en zone urbaine, the disease in urban areas have continually fuelled ont à plusieurs reprises alimenté l’inquiétude de la population public anxiety and mobilized the international commu- et mobilisé la communauté internationale. En 2016, la peste 92 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 8, 26 FEBRUARY 2016
nity. In the collective unconscious and beyond the reste dans l’inconscient collectif et au-delà de sa réalité épidé-
epidemiological reality, plague is still seen as a scourge miologique, un fléau de l’humanité.
of humanity in 2016.
Author affiliations Affiliations des auteurs
a
Pandemic and Epidemic Diseases (HSE/PED), Control a
Département Pandémies et épidémies (HSE/PED), Groupe
of Epidemic Diseases, World Health Organization Flambées épidémiques et urgences sanitaire, Organisation
(WHO), Geneva, Switzerland (corresponding author: mondiale de la Santé (OMS), Genève, Suisse (auteur correspon-
Eric Bertherat, bertherate@who.int) dant: Eric Bertherat, bertherate@who.int)
Preventive chemotherapy for Chimioprévention contre les
helminth diseases: progress report, helminthiases: rapport de situation, 2014
2014
Background Contexte
Preventive chemotherapy (PC) is defined as the large- La chimioprévention consiste à distribuer à grande échelle, à
scale delivery of safe, single-administration, quality- intervalles réguliers et à des groupes entiers de population, des
assured medicines, either alone or in combination, at médicaments monodoses sûrs et de qualité avérée, seuls ou en
regular intervals, to entire population groups. WHO association. L’OMS préconise d’utiliser la chimioprévention
recommends preventive chemotherapy against the pour combattre les 4 principaux types d’helminthiases: la fila-
4 main helminth diseases: lymphatic filariasis (LF), riose lymphatique (FL), l’onchocercose (ONC), la schistosomiase
onchocerciasis (ONCHO), schistosomiasis (SCH) and (SCH) et les géohelminthiases (GH). Cette intervention est égale-
soil-transmitted helminthiases (STH). This intervention ment une composante de la stratégie d’élimination du trachome
is also a component of the SAFE strategy for elimina- cécitant, appelée stratégie «CHANCE» (CHirurgie, Antibiotique,
tion of blinding trachoma (Surgery, Antibiotics, Facial Nettoyage du visage et Changement de l’Environnement). Elle
cleanliness and Environmental improvements), and is est en outre recommandée pour juguler la morbidité associée
recommended for controlling morbidity due to food- aux trématodoses d’origine alimentaire et éliminer le pian.
borne trematodiases and for elimination of yaws.
As part of the global efforts to accelerate expansion of Dans le cadre des efforts d’expansion de la chimioprévention
PC for control and elimination of LF, SCH and STH, déployés à l’échelle mondiale pour combattre et éliminer la fila-
WHO facilitates the supply of the following medicines riose lymphatique, la schistosomiase et les géohelminthiases,
donated by the pharmaceutical industry: albendazole l’OMS facilite l’approvisionnement des médicaments suivants,
(ALB) for LF and STH (donated by GlaxoSmithKline); donnés par l’industrie pharmaceutique: l’albendazole (ALB)
diethylcarbamazine citrate (DEC) for LF (donated by contre la filariose lymphatique et les géohelminthiases (don de
Eisai); mebendazole (MBD) for STH (donated by John- GlaxoSmithKline): le citrate de diéthylcarbamazine (DEC) contre
son & Johnson); praziquantel (PZQ) for SCH (donated la filariose lymphatique (don d’Eisai): le mébendazole (MEB)
by Merck). WHO also coordinates with the Mectizan contre les géohelminthiases (don de Johnson & Johnson): et le
Donation Programme which supplies ivermectin for praziquantel (PZQ) contre la schistosomiase (don de Merck). En
ONCHO and LF elimination programmes. Donation of coordination avec le Mectizan Donation Programme, l’OMS
azithromycin for the trachoma elimination programme fournit également de l’ivermectine, destinée aux programmes
is managed by the International Trachoma Initiative. d’élimination de la filariose lymphatique et de l’onchocercose.
Les dons d’azithromycine pour le programme d’élimination du
trachome sont gérés par l’Initiative internationale contre le
trachome.
A joint mechanism and a set of application and report- Un mécanisme conjoint et un «dossier de demande commune»,
ing forms, the Joint Application Package (JAP), has been regroupant un ensemble de formulaires de demande et de noti-
developed to facilitate the process of application for fication, ont été élaborés pour faciliter le processus de demande
these PC medicines, review and reporting, as well as to de médicaments de chimioprévention, l’examen et la notifica-
improve coordination and integration among different tion, ainsi que pour améliorer la coordination et l’intégration
programmes. The JAP comprises 3 forms: the Joint des activités entre les différents programmes. Le dossier se
Request for Selected PC Medicines (JRSM), (ii) the compose de 3 formulaires: i) le formulaire de demande
Joint Reporting Form (JRF), and (iii) the PC Epidemio- commune de médicaments pour la chimioprévention (FDCM),
logical Data Reporting Form (PC EPIRF).1 In June 2015, ii) le formulaire de rapport commun (FRC), et iii) le formulaire
the new release of the JAP was published, addressing de déclaration des données épidémiologiques de chimiopréven-
feedback received from the countries and partners after tion (DDE).1 En juin 2015, une nouvelle version du dossier de
1
PC Joint Application Package. Geneva, World Health Organization, 2015. 1
Dossier de demande commune pour la chimioprévention. Genève, Organisation mondiale de la
(http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_chemotherapy/reporting/en/; Santé, 2015. (http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_chemotherapy/reporting/fr/;
accessed February 2016) consulté en février 2016)
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 8, 26 FÉVRIER 2016 932 years of use. Currently, the JAP is available in demande commune a été publiée, tenant compte des commen-
4 languages: English, French, Russian and Spanish, and taires communiqués par les pays et les partenaires à l’issue de
can be accessed through the WHO website.1 Countries 2 années d’utilisation. Ce dossier existe actuellement en
wishing to receive PC medicines donated through WHO 4 langues – anglais, espagnol, français et russe – et est dispo-
are invited to submit the JAP to WHO throughout the nible sur le site Web de l’OMS.1 Les pays qui souhaitent béné-
year, but at least 6–8 months before the planned PC ficier d’un don de médicaments de chimioprévention par l’in-
intervention and no later than 15 August of the year termédiaire de l’OMS sont invités à remettre leur dossier de
preceding the year for which medicines are intended to demande commune à l’OMS tout au long de l’année. Ce dossier
be used, in order to allow time for review and approval doit toutefois être reçu au moins 6 à 8 mois avant la date prévue
of the request, placing order, manufacture of the medi- de l’intervention et en aucun cas après le 15 août de l’année
cines and shipment to the country. However, countries qui précède l’année d’utilisation des médicaments, afin qu’il
are always encouraged to submit the JAP as soon as reste suffisamment de temps pour l’examen et l’approbation de
they have finalized implementation of PC without wait- la demande, la commande des médicaments, leur fabrication et
ing for the deadline; this will avoid receipt of many leur expédition vers le pays demandeur. L’OMS encourage
applications at the same time which can strain the cependant les pays à soumettre leur dossier dès que leur plan
production capacity of the pharmaceutical companies. de mise en œuvre de la chimioprévention est établi, sans
To facilitate the application process for PC medicines attendre la date butoir: cela évitera que trop de demandes
and reporting, WHO has developed training materials soient reçues simultanément, mettant à rude épreuve les capa-
which include a user guide and video tutorials with cités de production des laboratoires pharmaceutiques. Pour
step-by-step instructions on how to complete the JAP. faciliter le processus de demande et de notification, l’OMS a
These materials are currently available on the WHO PCT élaboré des supports de formation, notamment un guide destiné
website2 in English and French, and will soon also be aux utilisateurs et des vidéos pédagogiques, expliquant étape
available in Spanish. par étape comment remplir les dossiers de demande commune.
Ce matériel, accessible sur le site Web de l’OMS consacré à la
chimioprévention et à la lutte contre la transmission des mala-
dies,2 est actuellement disponible en anglais et en français, et
le sera bientôt également en espagnol.
Progress on global supply of donated medicines Situation mondiale des dons de médicaments pour
for implementation of PC in 2015 la chimioprévention mise en œuvre en 2015
To apply for the PC medicines for distribution in 2016, Pour les médicaments à distribuer en 2016, la proportion de
countries improved the timeliness for submission of the dossiers de demande commune3 soumis par les pays dans les
JAP3 before the set deadline on 15 August. In 2015, délais impartis, avant l’échéance du 15 août, a augmenté. En
57 (80%) applications were submitted before the dead- 2015, 57 demandes (80%) ont été remises avant la date butoir,
line and 42 (59%) of them were submitted more than dont 42 (59%) avec plus de 2 mois d’avance. Cela représente
2 months before the deadline. This is a significant une amélioration considérable par rapport à l’année précédente,
increase compared to 20 countries which requested pour laquelle seuls 20 pays avaient respecté les délais de
medicines the previous year for PC implementation in soumission de leur demande de médicaments à distribuer en
2015 before the deadline. In 2015, all of the countries 2015. En 2015, tous les pays ayant déposé une demande se sont
submitted requests using the JAP compared to 80% servis du dossier de demande commune, contre 80% en 2014.
which applied in 2014. Table 1 shows countries submit- Le Tableau 1 indique le nombre de pays ayant transmis leur
ting to WHO an application by deadline of 15 August, demande à l’OMS avant l’échéance du 15 août, par Région OMS,
by WHO Region for 2015 and 2016 PC implementation. pour les interventions de chimioprévention mises en œuvre en
2015 et 2016.
Countries can apply for 1 or more donated medicines, Les pays peuvent demander à bénéficier de dons d’un ou
based on the epidemiology of the target diseases and plusieurs médicaments, en fonction de l’épidémiologie des
Box 1 Major highlights – Encadré 1 Points saillants
• The highest ever number of 1.5 billion tablets requested through WHO were shipped to countries for distribution in 2015. – En tout, 1,5 milliard de compri-
més ont été envoyés aux pays pour une distribution en 2015, ce qui représente la plus grande quantité de médicaments de chimioprévention demandée à
ce jour à l’OMS.
• The number of countries which submitted the Joint Application Package before the deadline of 15 August 2015 almost tripled compared to 2014. – En 2015,
le nombre de pays ayant remis leur dossier de demande commune avant l’échéance du 15 août a pratiquement triplé par rapport à 2014.
• In 2014, for the first time, 50% of people requiring preventive chemotherapy for at least one disease were covered worldwide. – En 2014, et pour la pre-
mière fois, 50% des personnes nécessitant une chimioprévention pour au moins une maladie ont pu être couvertes dans le monde.
2
See http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_chemotherapy/reporting/en/ 2
Voir http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_chemotherapy/reporting/fr/
3
JAP 2015 includes JRF and PC EPIRF for 2014 and JRSM for 2016. 3
Le dossier de demande commune de 2015 comprend le FRC et le DDE pour 2014 et le FDCM
pour 2016.
94 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 8, 26 FEBRUARY 2016Table 1 Countries submitting to WHO an application for donated medicines for implementation of PC in 2015 and 2016, by WHO Region
(prior to the 15 August deadline)
Tableau 1 Pays ayant soumis à l’OMS une demande de don de médicaments de chimioprévention pour une mise en place en 2015 et 2016,
par Région de l’OMS (avant l’échéance du 15 août)
2015 2016
No. of countries
No. of countries which submitted
No.of countries
No. of applicant No.of applicant which met deadline >2 months before
WHO Region – Région de l’OMS which met deadline
countries – countries – for submission – the deadline – Nbre
for submission –
Nombre de pays Nombre de pays Nbre de pays de pays ayant
demandeurs Nbre de pays ayant demandeurs ayant respecté soumis leur
respecté l’échéance
l’échéance demande >2 mois
avant l’échéance
African – Afrique 31 4 36 30 24
Americas – Amériques 8 5 8 5 0
Eastern-Mediterranean – Méditerranée 4 1 4 1 1
orientale
European – Europe 2 0 1 0 0
South-East Asia – Asie du Sud-Est 7 1 7 6 4
Western Pacific – Pacifique occidental 15 9 15 15 13
Total 67 20 71 57 42
the treatment plans. The 71 applicant countries submit- maladies ciblées et des plans de traitement. Les 71 pays deman-
ted a total of 165 drug-specific requests, ranging from deurs ont soumis en tout 165 demandes de médicaments spéci-
1 to 5 different PC medicines per country (Table 2). In fiques, à raison de 1 à 5 médicaments par pays (Tableau 2).
the African Region, the high number of requests for Dans la Région africaine, le grand nombre de demandes visant
different PC medicines reflects the multiple disease différents médicaments de chimioprévention témoigne de la
types and burdens in addition to recent scale-up of présence de plusieurs types d’helminthiases, avec des charges
integrated PC interventions in that Region. de morbidité différentes, mais reflète également l’intensification
récente des interventions intégrées de chimioprévention dans
cette Région.
Table 2 Number of countries which submitted requests for donation of medicines through WHO for implementation of PC in 2016, by WHO
Region
Tableau 2 Nombre de demande de dons de médicaments de chimioprévention soumises par les pays à l’OMS pour les traitements à réali-
ser en 2016, par Région de l’OMS
Total
Requests
number of No. of
IVM for awaiting
requests applicant
ALB for LF – ALB for STH LF/ONCHO – clearance –
WHO Region – Région MBD – submit- countries
ALB contre DEC – ALB contre PZQ IVM contre Demandes
de l’OMS MEB ted – Nbre – Nbre de
la FL les GH la FL et en attente
total de pays deman-
l’ONC d’autorisa-
demandes deurs
tion
soumises
African – Afrique 20 3 17 5 15 27 16 103 36
Americas – Amériques 0 1 6 1 0 2 0 10 8
Eastern-Mediterranean – 1 0 1 4 2 1 0 9 4
Méditerranée orientale
European – Europe 0 0 1 1 0 0 0 2 1
South-East Asia – 5 3 4 1 1 0 0 14 7
Asie du Sud-Est
Western Pacific – 7 7 6 3 2 0 2 27 15
Pacifique occidental
Total 33 14 35 15 20 30 18 165 71
ALB: albendazole; DEC: diethylcarbamazine citrate; IVM: ivermectin; LF: lymphatic filariasis; MBD: mebendazole; ONCHO: onchocerciasis; STH: soil-transmitted helminthiases. – ALB: albenda-
zole; DEC: citrate de diéthylcarbamazine; FL: filariose lymphatique; GH: géohelminthiases; IVM: ivermectien; MBD: mébendazole; ONC: onchocercose.
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 8, 26 FÉVRIER 2016 95The number of tablets of anthelminthic medicines Le nombre de comprimés d’anthelminthiques fournis à l’en-
provided through WHO to countries for implementation semble des pays par l’intermédiaire de l’OMS pour les traite-
of treatment in 2015 exceeded 1.5 billion, compared to ments réalisés en 2015 était de plus de 1,5 milliard, soit une
1.28 billion tablets for the previous year (Figure 1, augmentation de 17,2% par rapport au 1,28 milliard de compri-
Table 3), an increase of 17.2%. In addition, more than més distribués l’année précédente (Figure 1, Tableau 3). En
722 million IVM tablets were donated and coordinated outre, sous la coordination du Mectizan Donation Programme,
by the Mectizan Donation Programme for implementa- plus de 722 millions de comprimés d’ivermectine ont été donnés
tion of PC in 2015. Based on requests submitted to WHO pour la chimioprévention à mettre en œuvre en 2015. Les
by February 2016, the estimated number of tablets demandes reçues par l’OMS jusqu’en février 2016 laissent
required for implementation of PC in 2016 exceeds supposer que plus de 1,35 milliard de comprimés seront requis
1.35 billion. This is a slight reduction in the number of pour les traitements à mettre en œuvre en 2016. Par rapport à
tablets for 2016 compared to 2015 PC implementation 2015, cela représente un léger recul, qui s’explique par le ralen-
due to a scale-down of the intervention for some of the tissement des campagnes de chimioprévention contre certaines
PC diseases, particularly LF implementation in India, as helminthiases, en particulier contre la filariose lymphatique en
some areas have discontinued treatment after meeting Inde, les interventions ayant cessé dans certaines zones où les
the criteria for stopping mass treatment. critères relatifs à l’arrêt des traitements de masse sont désor-
mais remplis.
Timely delivery of PC medicines Livraison en temps utile des médicaments
de chimioprévention
A preliminary analysis was carried out on timely deliv- Une analyse préliminaire a été réalisée pour étudier les délais
ery of PC medicines to endemic countries, based on PC de livraison des médicaments de chimioprévention dans les
medicine orders and delivery at endemic country ware- pays d’endémie sur la base des commandes passées et des
houses for 2015 PC implementation. Ideally, the recom- livraisons effectuées dans les entrepôts des pays d’endémie
Figure 1 Number of tablets of medicines delivered to the countries for implementation of PC in 2013–2015 and planned for 2016
Figure 1 Nombre de comprimés de médicaments de chimioprévention (CP) donnés par l’intermédiaire de l’OMS pour une mise en
place au cours de la période 2013-2015 et planifiés pour 2016
1000
900
Number of tablets (millions) – Nombre de comprimés (millions)
800
700
600
2013
500
2014
2015
400
2016
300
200
100
0
ALB for LF – DEC ALB for STH – ALB MBD – MEB PZQ IVM
ALB contre la FL contre les GH
PC medicines – Médicaments de CP
Average number of tablets, per person and by PC medicine Nombre moyen de comprimés, par personne et par type de médicament de CP
ALB and MBD: 1 tablet ALB et MBD: 1 comprimé
DEC and PZQ: 2.5 tablets DEC et PZQ: 2.5 comprimés
IVM: 2.8 tablets IVM: 2.8 comprimés
96 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 8, 26 FEBRUARY 2016Table 3 Number of tablets of PC medicines donated to the countries for implementation in 2015, by WHO Region
Tableau 3 Nombre de comprimés de médicaments de chimioprévention donnés par l’intermédiaire de l’OMS pour une mise en place en
2015, par Région de l’OMS
WHO Region – Région de ALB for LF – ALB ALB for STH – ALB MBD –
DEC PZQ IVMa
l’OMS contre la FL contre les GH MEB
African – Afrique 256 526 200 68 404 000 68 684 800 73 905 000 92 002 000 719 352 500
Americas – Amériques 10 350 000 468 000 22 515 000 1 068 000 0 0
Eastern-Mediterranean – 4 852 000 0 20 140 600 0 14 011 000 2 663 000
Méditerranée orientale
European – Europe 0 0 2 118 000 0 7 000 0
South-East Asia – 358 221 000 312 216 000 97 948 000 51 681 000 126 000 0
Asie du Sud-Est
Western Pacific – 17 821 000 3 616 000 32 397 000 8 115 000 388 000 0
Pacifique occidental
Total 647 770 200 384 704 000 243 803 400 134 769 000 106 534 000 722 015 500
a
Coordinated by the Mectizan Donation Programme. – Coordonné par le Mectizan Donation Programme.
mendation of WHO is to have the medicines at the pour les interventions mises en œuvre en 2015. Dans l’idéal,
respective endemic countries 2 months ahead of l’OMS recommande que les pays d’endémie aient les médica-
the planned PC start date. Advance delivery of the medi- ments en leur possession 2 mois avant la date prévue de début
cines is particularly important for the large high-burden de la chimioprévention. Il est particulièrement important que
countries as transporting the medicine to subnational les pays de grande taille à forte charge de morbidité reçoivent
level ahead of the planned PC date also takes time. les médicaments bien en avance pour tenir compte du temps
nécessaire au transport des médicaments vers les localités
concernées avant le début de la chimioprévention.
Analysis of information on the timely arrival of PC L’analyse des délais de livraison des médicaments de chimio-
medicines by WHO Region showed significant delays in prévention selon la Région OMS indique que toutes les Régions
all Regions but with most delays occurring in the Afri- enregistrent des retards sensibles, la Région africaine étant la
can Region. Despite a marked improvement in minimiz- plus affectée. Malgré une amélioration notable de la rapidité de
ing the late submission of PC medicine applications by soumission des demandes de médicaments de chimiopréven-
countries, several factors could be involved in the tion par les pays, plusieurs facteurs peuvent entraîner des
procurement process, resulting in cumulative delays in retards cumulés au cours du processus d’approvisionnement, se
the arrival of the medicines, including: traduisant par une livraison tardive des médicaments:
– Late submission of applications by endemic coun- – retard de soumission des demandes de médicaments par les
tries pays d’endémie
– Late clearance of the application – retard de traitement des demandes
– Delay in issuing the purchase order – retard de préparation des bons de commande
– Regular monthly production capacity but receipt – capacité de production mensuelle régulière, alors que les
of requests in one particular month of the year demandes sont reçues durant un même mois de l’année
– Delays at MOH/WCO to provide required docu- – retard de délivrance des documents nécessaires par le
mentation (green light/import permit, tax exemp- Ministère de la santé ou le bureau de pays de l’OMS (auto-
tion certificate etc.) risation/permis d’importation, certificat d’exonération
fiscale, etc.)
– Long booking time by forwarding agent – longs délais de réservation imposés par les transporteurs
Estimated number of people requiring and Estimation du nombre de personnes ayant nécessité
receiving preventive chemotherapy in 2014 et reçu un traitement de chimioprévention en 2014
The estimated number of people requiring PC4 is regu- Pour chaque maladie ciblée par la chimioprévention (FL, ONC,
larly updated for each disease targeted by this interven- SCH et GH), l’estimation du nombre de personnes nécessitant
tion (LF, ONCHO, SCH and STH), based on the most un traitement4 est régulièrement actualisée à la lumière des
recent epidemiological data generated by monitoring dernières données épidémiologiques générées par les activités
and evaluation activities of programmes, and on demo- de suivi et d’évaluation des programmes, et au regard des taux
graphic information reflecting population growth rates. de croissance démographique. Des analyses ont été menées
Analyses have been carried out to determine the pour évaluer le chevauchement géographique des différentes
4
See No. 2, 2012, 17–28. 4
Voir No 2, 2012, p. 17-28.
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N 8, 26 FÉVRIER 2016
o
97geographical overlap of the different diseases targeted maladies ciblées par la chimioprévention. La situation des pays
by PC. Status of the countries requiring PC for relevant requérant des interventions de chimioprévention et les données
diseases and data on number of people covered by PC sur le nombre de personnes couvertes pour chacune des mala-
for each of these diseases are published in the WHO dies concernées sont publiées dans la base de données de l’OMS
PCT databank.5 sur la chimioprévention et la lutte contre la transmission (base
de données «PCT»).5
Since the previous report presenting the 2013 update on Depuis la publication en avril 2015 du dernier rapport sur la
implementation of PC6 was published in April 2015, chimioprévention,6 qui fournissait une mise à jour de la situa-
additional reports for 2013 have been submitted to tion pour l’année 2013, plusieurs pays ont soumis de nouveaux
WHO from several countries. With inclusion of data rapports relatifs à l’année 2013 à l’OMS. En tenant compte des
provided in these late reports, the total number of données contenues dans ces rapports tardifs, le nombre total
people who received PC for at least one disease in 2013 de personnes ayant reçu une chimioprévention pour au moins
increased to 791 157 826, representing global PC cover- une maladie en 2013 est passé à 791 157 826, ce qui représente
age of 43.7% (39.6% was previously reported). une couverture mondiale de 43,7% (contre la couverture de
39,6% signalée dans le rapport).
Compared to 2013, when 1.776 billion people globally Le nombre de personnes ayant besoin d’une chimioprévention
were estimated to require PC for at least one disease, pour au moins une maladie, qui était estimé à 1,776 milliard
in 2014 this number decreased by 5.4%. The reduction de personnes dans le monde en 2013, a enregistré une baisse
was mainly due to scaling down the programme to de 5,4% en 2014. Cette réduction est principalement due au
eliminate LF in countries which had achieved the target ralentissement des activités du programme d’élimination de la
and stopped implementation nationwide or partially, filariose lymphatique dans certains pays qui ont atteint les
and the most recent results on mapping of the diseases cibles fixées et ont cessé les interventions dans tout ou partie
targeted with PC. Based on data reported to WHO by du pays. Elle découle également des derniers résultats de carto-
countries (as of 5 February 2016), 1.680 billion people graphie des maladies ciblées par la chimioprévention. D’après
in 110 countries were estimated to require PC for at les dernières données communiquées par les pays à l’OMS (au
least one disease in 2014, 37% of which required PC 5 février 2016), on estime que 1,680 milliard de personnes de
for >3 diseases and 20% for 2 diseases due to co- 110 pays avaient besoin d’une chimioprévention pour au moins
endemicity in the same geographical area (Figure 2). une maladie en 2014, dont 37% pour >3 maladies et 20% pour
2 maladies en raison d’une coendémicité dans une même zone
géographique (Figure 2).
Figure 2 Proportion of countries and number of people requiring PC (by number of diseases requiring PC), 2014
Figure 2 Proportion de pays et nombre de personnes nécessitant des médicaments de chimioprévention (par nombre de maladies
nécessitant une chimioprévention), 2014
544.5 million people requiring PC –
544,5 millions de personnes néces-
sitant une chimioprévention
4 diseases, 26 countries –
1 disease, 47 countries – 4 maladies, 26 pays
1 maladie, 47 pays
3 diseases, 15 countries –
3 maladies, 15 pays
96.6 million people requiring PC– 279 million people requiring PC –
96,6 millions de personnes 279 millions de personnes
nécessitant une chimioprévention nécessitant une chimioprévention
2 diseases, 22 countries –
2 maladies, 22 pays
760.1 million people requiring PC –
760,1 millions de personnes nécessitant
une chimioprévention
5
Preventive chemotherapy and transmission control databank. Geneva, World 5
Base de données sur la chimioprévention et la lutte contre la transmission. Genève, Organisa-
Health Organization, 2015 (http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_ tion mondiale de la Santé, 2015 (http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_chemo-
chemotherapy/databank/en/index.html; accessed March 2015). therapy/databank/en/index.html; consulté en mars 2015).
6
See No. 14, 2015, pp. 133–148. 6
Voir No 14, 2015, p. 133-148.
98 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 8, 26 FEBRUARY 2016The degree of co-endemicity differs by Region: Le degré de coendémicité varie d’une Région à l’autre:
In the African Region, 41/44 (93%) countries Dans la Région africaine, 41 pays sur 44 (93%) avaient
required PC for >2 diseases and 24/44 (55%) coun- besoin d’une chimioprévention pour >2 maladies et 24 pays
tries required for all 4 diseases. After revising the sur 44 (55%) pour les 4 maladies. Suite à une révision du
status of countries requiring PC in the Region in statut des pays devant faire l’objet d’une chimioprévention
2014, Mauritius was classified as a country not dans la Région en 2014, Maurice a été classé parmi les pays
requiring PC for STH. n’exigeant pas de chimioprévention contre les géohelmin-
thiases.
In the Region of Americas, 20/25 (80%) countries Dans la Région des Amériques, 20 pays sur 25 (80%) avaient
had only 1 disease requiring PC; the exceptions besoin d’une chimioprévention pour 1 seule maladie, les
were Dominican Republic, Guyana and Haiti exceptions étant le Guyana, Haïti et la République domini-
requiring PC for 2 diseases, Bolivarian Republic of caine (où elle était nécessaire pour 2 maladies), la Répu-
Venezuela for 3 diseases and Brazil, which required blique bolivarienne du Venezuela (3 maladies) et le Brésil
PC for all 4 diseases. In 2014, based on latest data (4 maladies). En 2014, au vu des dernières données fournies
provided by the country, Suriname was classified par le Suriname, ce pays a été classé parmi les pays exigeant
as a country requiring PC for STH. une chimioprévention contre les géohelminthiases.
In the Eastern Mediterranean Region, 5/8 (63%) Dans la Région de la Méditerranée orientale, 5 pays sur
countries required PC for only 1 disease; the excep- 8 (63%) avaient besoin d’une chimioprévention pour 1 seule
tions were Somalia (2 diseases), Yemen (3 diseases) maladie, les exceptions étant la Somalie (2 maladies), le
and Sudan (4 diseases). In 2014, Tunisia was clas- Yémen (3 maladies) et le Soudan (4 maladies). En 2014, la
sified as a country not requiring PC for STH. Tunisie a été classée parmi les pays ne nécessitant pas de
chimioprévention contre les géohelminthiases.
In the European Region 5 countries required PC Dans la Région européenne, 5 pays avaient besoin d’une
for only 1 disease (STH). In 2014, 3 countries in the chimioprévention, uniquement contre les géohelminthiases.
Region (Montenegro, Serbia and the former Yugo- En 2014, 3 pays de la Région (Monténégro, ex-République
slav Republic of Macedonia) revised their status yougoslave de Macédoine et Serbie) ont vu leur statut révisé
and were removed from the list of countries et ont été retirés de la liste des pays requérant une chimio-
requiring PC for STH based on the most recent prévention contre les géohelminthiases sur la base des
available epidemiological information. données épidémiologiques les plus récentes.
In the South-East Asia Region, 7/8 (88%) countries Dans la Région de l’Asie du Sud-Est, 7 pays sur 8 (88%)
required PC for 1 or 2 diseases; the only exception avaient besoin d’une chimioprévention pour 1 ou 2 maladies,
was Indonesia which required PC for 3 diseases la seule exception étant l’Indonésie, où elle était requise pour
(LF, STH, and in very small foci in Sulawesi, also 3 maladies (la filariose lymphatique, les géohelminthiases et,
for SCH). dans de très petits foyers de Sulawesi, la schistosomiase).
In the Western Pacific Region, 18/20 (90%) coun- Dans la Région du Pacifique occidental, 18 pays sur 20 (90%)
tries required treatment for either 1 or 2 diseases; avaient besoin d’une chimioprévention pour 1 ou 2 mala-
the exceptions were the Lao People’s Democratic dies, les exceptions étant la République démocratique popu-
Republic and the Philippines, each of which had laire lao et les Philippines, où elle était requise pour 3 mala-
3 diseases (LF, STH and SCH). dies (filariose lymphatique, géohelminthiases et schisto-
somiase).
In 2014, the highest proportion of people requiring PC En 2014, la Région comptant la plus forte proportion de
for at least 1 of the 4 diseases was in South-East Asia personnes ayant besoin d’une chimioprévention pour au moins
Region (49%), followed by African Region (36%), East- l’une des 4 maladies était la Région de l’Asie du Sud-Est (49%),
ern Mediterranean and Western Pacific Regions (6%), suivie de la Région africaine (36%), des Régions de la Méditer-
the Region of the Americas (3%) and European Region ranée orientale et du Pacifique occidental (6%), de la Région
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