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2022, 97, 365–380 No 32 Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire 12 AUGUST 2022, 97th YEAR / 12 AOÛT 2022, 97e ANNÉE No 32, 2022, 97, 365–380 http://www.who.int/wer Global yellow fever update, Mise à jour sur la fièvre jaune Contents 2021 dans le monde, 2021 365 Global yellow fever update, 2021 2021 in review Bilan de l’année 2021 In 2021, yellow fever (YF) outbreaks were En 2021, des épidémies de fièvre jaune ont été Sommaire identified over a wide geographical area observées dans une vaste zone géographique 365 Mise à jour sur la fièvre jaune covering 11 countries in Africa,1 while couvrant 11 pays d’Afrique,1 tandis que la circu- dans le monde, 2021 widespread virus circulation with occa- lation généralisée du virus, se transmettant occa- sional spill-over to humans continued in sionnellement à l’être humain, s’est poursuivie the Americas (Maps 1–3). The number of dans les Amériques (Cartes 1 à 3). Le nombre de countries that reported confirmed and pays ayant signalé des cas confirmés ou probables probable cases in the African Region was dans la Région africaine a atteint son niveau le the highest in >20 years and was classified plus élevé depuis plus de 20 ans et, le 30 novembre as a level-2 event in WHO’s internal grad- 2021,2 cette situation a été classée comme événe- ing system for health emergencies on 30 ment de niveau 2 dans le système interne de clas- November 2021.2 In the Americas, YF cases sement des urgences sanitaires de l’OMS. Dans were confirmed between June 2021 and les Amériques, des cas ont été confirmés entre June 2022 in settings with low population juin 2021 et juin 2022 dans des populations faible- immunity in Bolivia (Plurinational State ment immunisées en Bolivie (État plurinational of), Brazil, French Guiana, Peru and de), au Brésil, en Guyane française, au Pérou et Venezuela (Bolivarian Republic of). au Venezuela (République bolivarienne du). YF transmission in Africa included La transmission de la fièvre jaune en Afrique a outbreaks and cases in countries with a entraîné la survenue de flambées épidémiques et history of YF mass vaccination campaigns de cas dans des pays où des campagnes de vacci- (Cameroon, Central African Republic, nation de masse avaient déjà été organisées Ghana), escalating the concern raised by (Cameroun, Ghana et République centrafricaine), the re-emergence of outbreaks in West ce qui a ravivé l’inquiétude suscitée par la réap- Africa in 2020. In 2021, those outbreaks parition d’épidémies en Afrique de l’Ouest en affected populations that had not been 2020. En 2021, ces épidémies ont touché des popu- reached by immunization services, includ- lations qui n’avaient pas bénéficié des services de ing people living in areas with compro- vaccination, y compris des personnes vivant dans mised security and people missed in des zones d’insécurité et des personnes qui n’ont large-scale campaigns. The resurgence of pas pu être vaccinées lors de campagnes à grande intense viral transmission highlights the échelle. La résurgence de la transmission intense importance of achieving and maintaining du virus souligne l’importance d’atteindre une equitable, high vaccination coverage of all couverture vaccinale élevée et équitable de toutes at-risk populations. les populations à risque. COVID-19 continued to impact YF control La COVID-19 a continué d’avoir un impact sur la in 2021. The type of effect changed as lutte contre la fièvre jaune en 2021. Le type d’effet countries prioritized vaccination against a changé à mesure que les pays accordaient la prio- COVID-19, which led to postponement or rité à la vaccination contre la COVID-19. Ainsi, la de-prioritization of YF vaccination in vaccination antiamarile a été reportée ou a cessé some countries and affected vaccine d’être prioritaire, ce qui a affecté l’acceptation du 1 Burkina Faso, Cameroon, Central African Republic (CAR), 1 Burkina Faso, Cameroun, Congo, Côte d’Ivoire, Gabon, Ghana, Niger, Chad, Congo, Côte d’Ivoire, Democratic Republic of the Congo, Nigéria, République centrafricaine (RCA), République démocratique Gabon, Ghana, Niger and Nigeria du Congo et Tchad. 2 Emergency response framework – 2nd ed. Geneva: World 2 Emergency response framework – 2nd ed. Genève: Organisation Health Organization; 2017 (http://apps.who.int/iris/bitstream/ mondiale de la santé; 2017 (http://apps.who.int/iris/bitstream/hand handle/10665/258604/9789241512299-eng.pdf?sequence, le/10665/258604/9789241512299-eng.pdf?sequence, consulté en accessed August 2022). août 2022). 365
Map 1 Distribution of confirmed yellow fever cases and outbreaks by country, Africa, 2021 Carte 1 Distribution des cas confirmés de fièvre jaune et flambées par pays, Afrique, 2021 Tunisia – Tunisie Morocco – Maroc Algeria – State of Libya– Algérie État de Libye Egypte– Égypte Mauritania – Cabo Verde – Mauritanie Cap Vert Mali Niger Sudan – Soudan Eritrea– Senegal – Sénégal Chad – Tchad Tchad Érythrée Gambia – Burkina Djibouti Gambie Faso Nigeria – Guinea – Nigéria Somalia – Guinea-Bissau – Guinée Guinée Bissau Sierra Leone Côte Ethiopia – Somalie d’Ivoire Central African South Sudan – Republic – Soudan du Sud Ethiopie Ghana Éthiopie Liberia – Benin – Cameroon –République Togo Bénin Cameroun centrafricaine Libéria Uganda** – Democratic Ouganda** Republic Sao Tome and Principe – of the Congo – Number of cases – Sao Tomé-et-Principe Kenya Gabon République Nombre de cas démocratique Equatorial Guinea – Congo Rwanda Seychelles 1–5 Guinée équatoriale du Congo Burundi 6–15 United Republic of Tanzania – République-Unie de Tanzanie 16–30 Comoros – 31–125 Comores Angola Zambia – Mozambique Intensity of transmission – Degré d’intensité de la transmission Zambie Madagascar Active outbreak(s) – Flambée(s) active(s) Malawi Mauritius – Namibia – Zimbabwe Maurice Namibie Cases with epidemic potential – Cas à potentiel Botswana épidémique Sporadic case(s) – Cas sporadique(s) South Africa – Eswatini Afrique Not applicable – Sans objet du Sud Lesotho No evidence available for yellow fever or indicative arbovirus circulation – Absence de données indiquant une circulation du virus de la fièvre jaune ou une circulation indicative d’arbovirus Map production: EYE Secretariat – Production de la carte: Secrétariat de la stratégie EYE Data source: World Health Organization. – Source des données: Organisation mondiale de la Santé. The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. Source: © World Health Organization (WHO), 2022. All rights reserved. – Les limites et appellations figurant sur cette carte ou les désignations employées n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les lignes en pointillé sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif. © Organisation mondiale de la Santé (OMS), 2022. Tous droits réservés. acceptance. Despite the challenges, priority countries vaccin. Malgré ces difficultés, les pays prioritaires ont bien progressé made good progress in implementing the Eliminate dans la mise en œuvre de la Stratégie mondiale pour l’élimination des Yellow fever Epidemics (EYE) strategy in 2021, with >48 épidémies de fièvre jaune (EYE) en 2021, et plus de 48 millions de million people reached through reactive, catch-up and personnes ont bénéficié de campagnes de vaccination antiamarile réac- preventive YF vaccination campaigns in Africa. tives, de rattrapage et préventives en Afrique. 366 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 32, 12 AUGUST 2022
Map 2 Distribution of confirmed human cases of yellow fever, Bolivarian Republic of Venezuela, 2002 to 2021 (as of epidemiological week 49 of 2021). Carte 2 Distribution des cas humains confirmés de fièvre jaune, République bolivarienne du Venezuela, 2002 à 2021 (à la semaine épidémiologique 49 de 2021). Human yellow fever cases – Cas humains de fièvre jaune 2002–2005 2019 2021 Sum of selected fields – Somme des champs sélectionnés 21 7.7 1 Source: Data provided by the International Health Regulations (IHR) National Focal Point of Venezuela and reproduced by Pan-American Health Organization (PAHO) / World Health Organization (WHO). – Données fournies par le point focal national du Règlement sanitaire international (RSI) au Venezuela et reproduites par l’Organisa- tion panaméricaine de la santé (OPS) / Organisation mondiale de la Santé (OMS). Map production: Health Emergency Information and Risk Assessment Unit (HIM), PAHO Health Emergencies Department (PHE), Washington DC, USA – Production de la carte: Health Emergency Information and Risk Assessment Unit (HIM), PAHO Health Emergencies Department (PHE), Washington DC, USA. Digital cartography: SALB-PAHO. – Cartographie digitale: SALB-OPS. The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Orga- nization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. © World Health Organization (WHO), 2022. All rights reserved. – Les limites et appellations figurant sur cette carte ou les désignations employées n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les lignes en pointillé sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif. © Organisation mondiale de la Santé (OMS), 2022. Tous droits réservés. Detailed epidemiological update La situation épidémiologique en détail African Region Région africaine Because of the number of countries affected by confirmed En raison du nombre de pays touchés par des cas de fièvre jaune acute YF cases and outbreaks from September 2021 (Map 1 aiguë confirmés et des épidémies depuis septembre 2021 (Carte 1 and Table 1), the situation was graded by WHO to a level-2 et Tableau 1), la situation a été classée par l’OMS comme urgence health emergency on 30 November 2021 within the WHO de niveau 2 le 30 novembre 2021 suivant le Cadre d’action RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 32, 12 AOÛT 2022 367
Map 3 Overview of implementation of yellow fever campaigns in Africa Carte 3 Aperçu de la mise en œuvre des campagnes contre la fièvre jaune en Afrique Tunisia – Tunisie Morocco – Maroc Algeria – State of Libya– Algérie État de Libye Egypte– Égypte Mauritania – Cabo Verde – Mauritanie Cap Vert Mali Niger Sudan – Eritrea– Senegal – Soudan Érythrée Sénégal Chad – Tchad Gambia – Burkina Djibouti Gambie Guinea – Faso Guinea-Bissau – Guinée Nigeria – Somalia – Guinée Bissau Sierra Leone Côte Nigéria South Ethiopia – Somalie d’Ivoire Central African Republic – Sudan – Éthiopie Ghana Cameroon – Soudan Liberia – Benin – Cameroun République du Sud Libéria Togo Bénin centrafricaine Uganda – Ouganda Sao Tome and Principe – Democratic Sao Tomé-et-Principe Gabon Republic Kenya of the Congo – Campaign status– État Equatorial Guinea – République Rwanda Seychelles Congo d’avancement des campagnes Guinée équatoriale démocratique Burundi du Congo* Regional reference laboratory – United Republic of Tanzania – Laboratoire régional de référence République-Unie de Tanzanie Comoros – Campaigns completed
Emergency Response Framework. The Region rapidly acti- d’urgence de l’OMS. La Région a rapidement fait intervenir l’équipe vated the incident management support team (IMST), and d’appui à la gestion des incidents (IMST) et plus de 14 spécialistes >14 technical assistance personnel were deployed by WHO de l’assistance technique ont été dépêchés par l’OMS dans 7 pays, to 7 countries, complemented by national personnel for aux côtés du personnel national pour les enquêtes et les interven- investigation and response. The global stockpile of emer- tions. Le stock mondial d’urgence de vaccins antiamarils géré par gency YF vaccine managed through the International le Groupe international de coordination (GIC) a joué un rôle déter- Coordination Group (ICG) was instrumental to enabling minant pour assurer la vaccination afin d’enrayer les épidémies, vaccination campaigns to interrupt outbreaks, with activi- avec certaines activités continuant en 2022. ties carrying into 2022. The intensification of YF transmission might be due to L’intensification de la transmission de la fièvre jaune pourrait être a confluence of risk factors, including the natural cycle due à une conjonction de facteurs de risque, dont le cycle naturel de of virus transmission in jungle settings, growing gaps transmission du virus dans les zones de jungle, la multiplication in immunity in areas that were previously protected, des lacunes immunitaires dans les zones qui étaient auparavant proté- greater population movement (particularly informal), gées, l’augmentation des mouvements de population (en particulier insecurity and gaps in routine immunization (RI) of informels), l’insécurité et les lacunes dans la vaccination systématique underserved communities. Improvements in surveil- des communautés mal desservies. L’amélioration des structures de lance structures and testing of samples in national labo- surveillance et de l’analyse des échantillons dans les laboratoires ratories may also have increased the rate of detection. nationaux peuvent également avoir fait augmenter le taux de détec- As shown in Table 3, Part B, further outbreaks may tion. Comme le montre le Tableau 3, partie B, on craint que des occur in other high-risk countries that completed flambées épidémiques similaires ne se produisent dans d’autres pays campaigns previously but reported suboptimal RI à haut risque qui ont déjà mené des campagnes mais ont signalé une coverage or in high-risk countries in which campaigns couverture de la vaccination systématique insuffisante, ou dans des are currently planned in a context of suboptimal RI. pays à haut risque qui mènent actuellement des campagnes dans un contexte de vaccination systématique sous-optimale. YF outbreaks and responses Flambées épidémiques de fièvre jaune et riposte Ghana. Between 15 October 2021 and 31 December Ghana. Entre le 15 octobre 2021 et le 31 décembre 2021, 61 2021, 61 probable and 60 confirmed YF cases were cas probables et 60 cas confirmés de fièvre jaune ont été signa- reported in 20 districts in 8 regions, with a total of 21 lés dans 20 districts de 8 régions. Au total, 21 décès ont été deaths among probable and confirmed cases (case fatal- enregistrés parmi les cas probables ou confirmés (taux de ity rate (CFR): 20% among confirmed cases, 12 deaths). létalité: 20% parmi les cas confirmés, soit 12 décès). L’épicentre The epicentre of the outbreak was in the West Gonja de l’épidémie se trouvait dans le district de West Gonja, dans district of the Savannah region. la région de Savannah. Ghana conducted periodic reactive and preventive Le Ghana a mené périodiquement des campagnes de vacci- mass vaccination campaigns (PMVCs) in selected nation de masse réactives et des campagnes de vaccination at-risk districts, all with high administrative cover- préventive de masse (CVPM) dans certains districts à risque, age and with a 94% coverage rate measured in a pour l’ensemble desquels la couverture administrative était post-campaign coverage survey (PCCS) in 2020. élevée et le taux de couverture était de 94% selon une enquête The outbreak in 2021–2022 occurred, however, in de couverture réalisée après la campagne en 2020. En 2021- an unvaccinated nomadic population, which 2022, l’épidémie a toutefois touché une population nomade suggests that sub-populations may remain at risk non vaccinée, ce qui semble indiquer que certaines sous- of YF. populations risquent encore de contracter la fièvre jaune. With endorsement of 2 requests by the ICG for Grâce à l’approbation par le GIC de 2 demandes de 871 706 871 706 doses of vaccine, the country mounted a doses de vaccin au total, le pays a organisé une campagne de reactive vaccination campaign (RVC), in addition vaccination réactive, en plus de la prise en charge clinique et to implementing clinical management and vector de la lutte antivectorielle. Après une première riposte à petite control. After an initial small-scale response with échelle grâce à la livraison de vaccins dans le pays fin an in-country supply of vaccine in late November novembre 2021, une campagne a été menée dans 31 sous- 2021, a campaign was conducted in selected 31 sub- districts de 19 districts dans 7 régions pour protéger 535 562 districts in 19 districts in 7 regions to protect personnes (âgées de 9 mois à 60 ans) en décembre 2021. Une 535 562 people (9 months–60 years) in December campagne a ensuite été organisée en février 2022, au cours de 2021. This was followed by a campaign in February laquelle 326 899 personnes ont été vaccinées dans 43 districts 2022 in which 326 899 people in 43 districts in 9 de 9 régions. En outre, après vérification, il s’est avéré que regions were vaccinated. In addition, 189 139 people 189 139 personnes avaient déjà été vaccinées. Selon une were reviewed for vaccination status and found to enquête de couverture, la couverture vaccinale était de 79% have past coverage. A PCCS determined 79% cover- avant ou pendant la campagne. age with vaccination before or during the campaign. Chad. Between September and December 2021, Tchad. Entre septembre et décembre 2021, 23 cas probables 23 probable and 22 confirmed YF cases were reported et 22 cas confirmés de fièvre jaune ont été notifiés. L’épicentre with an outbreak epicentre in Mandoul province, de la flambée était situé dans la région du Mandoul, au sud RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 32, 12 AOÛT 2022 369
Table 1 Number of confirmed cases, deaths, and case-fatality rate for yellow fever outbreaks in Africa, 2021 Tableau 1 Nombre de cas confirmés et de décès et taux de létalité lors des flambées de fièvre jaune en Afrique en 2021 No. of deaths in No. of probable No. of confirmed confirmed cases – Countries – Pays cases – Nombre de cas cases – Nombre de cas CFR (%)a – TL (%)a Nombre de décès parmi probables confirmés les cas confirmés Burkina Faso 1 0 0 100% among probable cases – 100% parmi les cas probables Cameroon – Cameroun 8 26 7 27% Central African Republic – République 1 9 2 20% centrafricaine Chad – Tchad 23 22 5 23% Congo 3 2 0 0 Côte d'Ivoire 8 7 Not available – Not available - Non disponible Non disponible Democratic Republic of the Congo – 6 2 Not available – Not available – République démocratique du Congo Non disponible Non disponible Gabon 0 1 1 100% Ghana 61 60 12 20% Nigeria – Nigéria 2 22 0 0% Total 110 150 27 18% a CFR: case-fatality rate (CFR) of confirmed cases. – TL: taux de létalité parmi les cas confirmés. in the southern part of the country, which shares du pays, à la frontière avec la RCA. D’après les estimations a border with CAR. WHO/UNICEF Estimates of OMS/UNICEF de la couverture vaccinale nationale (WUENIC), National Immunization Coverage (WUENIC) indi- la vaccination systématique contre la fièvre jaune est insuffi- cate that Chad has a long-standing low YF RI, with sante depuis longtemps au Tchad, la couverture moyenne an average 37.8% coverage during the past decade étant de 37,8% au cours de la dernière décennie (Tableau 3). (Table 3). After notification on 4 November 2021, a national Après notification le 4 novembre 2021, une structure nationale outbreak response coordination structure was de coordination de la riposte à l’épidémie a été mise en place established and investigations conducted by the et des enquêtes ont été menées par le Ministère de la santé, Ministry of Health, supported by partners including avec le soutien de plusieurs partenaires, dont Médecins sans Médecins Sans Frontières, WHO and UNICEF, Frontières, l’OMS et l’UNICEF, dans les régions du Mandoul in Mandoul and Moyen Chari provinces. The ICG et du Moyen-Chari. Le GIC a approuvé une campagne de approved an RVC targeting a population of 1 101 230 vaccination réactive ciblant une population de 1 101 230 people aged 9 months to 60 years in 8 health personnes âgées de 9 mois à 60 ans dans 8 districts sanitaires districts in the 2 provinces, in which campaigns des 2 régions, dans lesquels des campagnes ont été menées were conducted in January 2022 (107% administra- en janvier 2022 (couverture administrative de 107%). En tive coverage). Because of signs of continued raison des signes montrant que la propagation de la maladie spread in Moyen-Chari and other nearby areas se poursuivait au Moyen-Chari et dans d’autres zones voisines (March 2022) in early 2022, the ICG endorsed a en mars 2022, le GIC a approuvé une deuxième demande. second request. This activity is planned to cover Il est prévu que cette activité couvre 918 980 personnes dans 918 980 people in 9 districts. 9 districts. Central African Republic (CAR). On 8 November République centrafricaine (RCA). Le 8 novembre 2021, un 2021, a cluster of 4 suspected fatal cases of viral groupe de 4 cas suspects mortels de fièvre hémorragique haemorrhagic fever was reported in Moyenne-sido virale a été notifié dans le village de Moyenne-Sido et dans village and Kabo centre in Batangafo-Kabo health le centre de Kabo, dans le district sanitaire de Batangafo-Kabo, district, which borders the regions of Grande-Sido à la frontière des régions tchadiennes de la Grande-Sido et and Moyen-Chari in Chad. Initially, laboratory du Moyen-Chari. L’analyse en laboratoire des échantillons des investigation of samples from the 4 cases were 4 cas avait initialement donné un résultat négatif pour le virus negative for YF and for Ebola, Marburg, dengue, amaril et pour les virus Ebola, Marburg, de la dengue, du Nil 370 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 32, 12 AUGUST 2022
West Nile and chikungunya viruses. A sample occidental et chikungunya. Toutefois, un échantillon prélevé collected on 24 November 2021 from a patient in le 24 novembre 2021 sur un patient de Kabo, testé par RT-PCR Kabo, however, tested by reverse transcriptase (amplification en chaîne par polymérase après transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) at the Institut inverse) à l’Institut Pasteur de Bangui, s’est révélé positif, indi- Pasteur de Bangui, was positive, indicating a YF quant l’existence d’une flambée de fièvre jaune. outbreak. In December 2021, expansion of the outbreak was En décembre 2021, l’expansion de la flambée a été observée observed by confirmation in the regional reference à l’issue de la confirmation de 8 cas dans les districts sani- laboratory (RRL) by plaque reduction neutraliza- taires de Batangafo-Kabo (7) et Haut-Mbomou (1), par la tion (PRNT) of 8 YF cases in the health districts of méthode de neutralisation par réduction des plages au labo- Batangafo-Kabo (7) and Haut-Mbomou (1). Past ratoire régional de référence. On a constaté une baisse de population immunity was found to have been l’immunité de la population due aux mouvements de popu- diluted, due in part to population movement and lation et à la faible couverture de la vaccination systématique. low RI coverage. The country received ICG endorsement on 25 Le pays a reçu le 25 mars 2022 l’aval du GIC pour l’organisa- March 2022 for an RVC targeting 475 329 people. tion d’une campagne de vaccination réactive ciblant 475 329 The response to this outbreak has, however, faced personnes. Toutefois, la riposte à cette flambée n’avait toujours logistical and security challenges, and implementa- pas été mise en œuvre au 30 juin 2022 en raison de problèmes tion was pending as of 30 June 2022. logistiques et de sécurité. Cameroon. The country reported 34 samples from Cameroun. Le pays a signalé que 34 échantillons provenant 24 health districts in 9 regions that tested positive de 24 districts sanitaires dans 9 régions avaient été testés posi- for YF by PRNT and 3 that tested positive by tifs pour la fièvre jaune par la méthode de neutralisation par RT-PCR by 1 November 2021. Of these 37 cases, 26 réduction des plages et 3 avaient été testés positifs par RT-PCR were confirmed on final classification, with 7 au 1er novembre 2021. Sur ces 37 cas, 26, dont 7 mortels (taux deaths (CFR, 27%). This was the highest number de létalité: 27%) ont été confirmés lors de la classification of positive cases in the country since 2010. The finale. Il s’agit du plus grand nombre de cas positifs dans le identification of cases in proximity to urban pays depuis 2010. L’identification de cas à proximité de centres centres (e.g., Cité des Palmiers) raised concern, and urbains (par exemple la Cité des Palmiers) a suscité des préoc- small clusters were found in security-compromised cupations, et de petits groupes de cas ont été trouvés dans des areas and mobile populations in the Extrème Nord zones d’insécurité et parmi des populations mobiles dans la region. Investigations in 8 health districts revealed région de l’Extrême-Nord. Des enquêtes menées dans 8 suboptimal vaccination coverage (
amplification were identified. Extensive population d’origine selvatique, avec un risque potentiel d’amplification de movement, including migration, and insecurity further l’épidémie, ont été repérées. Les mouvements de population impor- exacerbate the risk of YF transmission. tants, notamment les migrations, et l’insécurité exacerbent encore le risque de transmission de la fièvre jaune. Côte d’Ivoire. The country reported 8 probable and Côte d’Ivoire. Le pays a signalé 8 cas probables et 7 cas confir- 7 confirmed YF cases between 17 August and 31 més de fièvre jaune entre le 17 août et le 31 décembre 2021. December 2021. Of these, most cases were in Parmi ceux-ci, la plupart se trouvaient dans le district sanitaire Cocody-Bingerville health district in Abidjan, de Cocody-Bingerville à Abidjan et représentaient donc un representing a risk of urban spread; however, past risque de propagation urbaine; cependant, les activités de vacci- vaccination activities for YF were a protective nation antiamarile antérieures étaient un facteur de protection. factor. Interpretation of the laboratory diagnostics L’interprétation des résultats de l’épreuve de neutralisation par complicated, as other flaviviruses, including dengue réduction des plages était toutefois compliquée en raison de virus, were circulating concurrently, and some la circulation simultanée d’autres flavivirus, dont le virus de la cases had previous vaccination. dengue, et des antécédents de vaccination. The public health response to dengue fever and Les mesures de santé publique face à la dengue et à la circu- arboviral circulation has included vector control in lation d’arbovirus comprenaient des activités de lutte anti- health districts in which cases of YF have been vectorielle dans les districts sanitaires où des cas de fièvre confirmed. jaune avaient été confirmés. Congo. 2 cases of YF were confirmed in November Congo. Deux cas de fièvre jaune ont été confirmés en novembre 2021 in people with an unknown history of vacci- 2021. Il s’agissait de personnes dont le statut vaccinal n’était nation: a 2-year-old boy in Lumumba district in pas connu: un garçon de 2 ans dans le district de Lumumba Pointe Noire and a 33-year-old man in Sibiti à Pointe-Noire et un homme de 33 ans dans le district de Sibiti, district, Lekoumou province, with onset of symp- dans le département de la Lékoumou, chez qui les symptômes toms on 21 August 2021 and 15 August 2021, sont apparus le 21 août 2021 et le 15 août 2021, respectivement. respectively. The context is concerning, as PMVCs Le contexte est préoccupant, car les CVPM ont été retardées à have been delayed outside Pointe Noire, and RI l’extérieur de Pointe-Noire et la couverture de la vaccination coverage is below the target level (Table 3). systématique est inférieure au niveau cible (Tableau 3). Nigeria. In 2021, 2053 cases of suspected YF were Nigéria. En 2021, 2053 cas suspects de fièvre jaune ont été reported in the country, representing the second signalés dans le pays. C’est la deuxième année que le nombre year of decrease in the number of suspected cases de cas suspects diminue (réduction de 40% par rapport à (reduction of 40% relative to 2021). A total of 62 2021). Au total, 62 échantillons de sang ont été envoyés au blood samples were sent to the regional reference laboratoire régional de référence, l’Institut Pasteur de Dakar, laboratory at the Institut Pasteur de Dakar, where où 44 échantillons ont donné un résultat positif pour la fièvre 44 were found to be positive for YF by PRNT and jaune à l’issue d’une épreuve de neutralisation par réduction 22 classified as confirmed (CFR 0%). Of these, 37 des plages et 22 ont été classifies comme étant confirmés (TL: cases have been investigated, most had a history 0%). Trente-sept de ces cas ont fait l’objet d’une enquête et la of YF vaccination, which may have affected the plupart étaient vaccinés contre la fièvre jaune, ce qui a pu PRNT result. Most cases were from states and local influer sur le résultat des tests. La plupart des cas provenaient government areas with recent preventive or reac- d’États et de zones d’administration locale où des campagnes tive YF vaccination campaigns, which may explain de vaccination préventive ou réactive contre la fièvre jaune the absence of documented widespread amplifica- avaient récemment été organisées, ce qui peut expliquer tion. The risk of urban outbreaks remains high, as qu’aucune amplification de la flambée n’ait été documentée. large urban areas, including Kano and Lagos, have Le risque de flambées en milieu urbain reste élevé, car les not yet completed PMVCs. CVPM n’ont pas encore été achevées dans les grandes zones urbaines, dont Kano et Lagos. Sporadic cases Cas sporadiques Gabon reported a single confirmed case in a 42-year-old Le Gabon a signalé un seul cas confirmé. Il s’agit d’un pêcheur de male fisherman, with onset of symptoms on 17 September 42 ans, chez qui les symptômes sont apparus le 17 septembre 2021, 2021 in the village of Fernavaz, Ogooué-Maritime health dans le village de Fernan Vaz (région sanitaire de l’Ogooué- region, who sought health care in Port Gentil, where he Maritime), qui a été soigné à Port-Gentil, où il est décédé. Le Burkina died. In addition, Burkina Faso, Niger and Togo reported Faso, le Niger et le Togo ont aussi signalé des cas probables, indi- probable cases, indicating areas with a history of YF virus quant des zones ayant connu par le passé une circulation du virus circulation that remain at risk. High levels of population amaril et qui demeurent à risque. Il faut maintenir un niveau élevé immunity should be sustained to avoid amplification. d’immunité de la population pour éviter toute amplification. Region of the Americas Région des Amériques In 2021, the Americas continued to have a downward En 2021, les Amériques ont continué d’observer une tendance à la trend in the number of confirmed YF cases relative to baisse du nombre de cas confirmés de fièvre jaune par rapport aux the 2016–2018 seasons, when there were 2 waves of saisons 2016-2018, où l’on a enregistré 2 vagues de transmission 372 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 32, 12 AUGUST 2022
transmission and the highest numbers of human cases et le plus grand nombre de cas humains et d’épizooties depuis and epizootics recorded in several decades, Brazil plusieurs décennies, le Brésil notifiant le plus grand nombre de cas. reporting the most cases. The observed transmission La vague de transmission observée était liée à plusieurs facteurs, waves related to several factors, including favourable notamment les conditions écosystémiques favorables à la propaga- ecosystem conditions for spread of the virus and unvac- tion du virus et la présence de populations non vaccinées dans les cinated populations in endemic areas. In 2020–2021, zones d’endémie. De 2020 à 2021, des cas confirmés de fièvre jaune confirmed cases of YF were reported by Brazil, French ont été notifiés par le Brésil, la Guyane française, le Pérou et le Guiana, Peru and Venezuela (Bolivarian Republic of). In Venezuela (République bolivarienne du). Depuis le début de l’année 2022 to date, with seasonal peaks in transmission. 2022, avec des pics saisonniers de transmission. Entre décembre Between December 2021 and June 2022, confirmed cases 2021 et juin 2022, des cas confirmés de fièvre jaune ont été notifiés of YF have been reported in 3 countries in the Region: dans 3 pays de la Région: la Bolivie (État plurinational de), le Brésil Bolivia (Plurinational State of), Brazil and Peru et le Pérou (Tableau 2).3 (Table 2).3 Venezuela (Bolivarian Republic of). Between 20 Venezuela (République bolivarienne du). Entre le 20 September and 30 November 2021, 11 confirmed septembre et le 30 novembre 2021, 11 cas de fièvre jaune, tous cases of YF were reported in the state of Monagas, confirmés en laboratoire, ont été notifiés dans l’État de Monagas all of which were laboratory confirmed (Map 2). (Carte 2). Parmi ceux-ci, 5 étaient asymptomatiques, Of these, 5 were asymptomatic and 6 developed 6 étaient symptomatiques et aucun n’a été mortel. Les lieux signs and symptoms; none was fatal. The probable probables de l’infection étaient la municipalité de Maturín site of infection was Maturín municipality for 10 pour 10 des cas confirmés et la municipalité de Punceres pour of the confirmed cases and Punceres municipality 1 cas. La majorité (9) des personnes touchées était des for 1. The majority (9) were in men aged 24–82 hommes âgés de 24 à 82 ans. Deux d’entre eux seulement years. Only 2 had a history of YF vaccination. avaient été vaccinés contre la fièvre jaune. Additionally, 13 epizootics of YF among non-human En outre, 13 cas d’épizootie ont été signalés chez des primates primates (NHPs) were reported, with 10 in Monagas non humains (PNH), dont 10 dans l’État de Monagas et 3 dans State and 3 in Anzoátegui State. Two of the epizootics l’État d’Anzoátegui. Deux des épizooties de fièvre jaune signa- reported in Monagas State were laboratory-confirmed lées dans l’État de Monagas ont été confirmées au laboratoire as YF at the national reference laboratory, and 11 were national de référence et 11 ont été confirmées par des liens confirmed for YF by epidemiological linkage. épidémiologiques. Brazil.4 Between June 2021 and June 2022, 576 Brésil.4 Entre juin 2021 et juin 2022, 576 cas suspects de fièvre suspected cases of YF were reported in Brazil, of jaune ont été signalés au Brésil, dont 5 ont été confirmés, dans which 5, from Pará and Tocantins states, were les États du Pará et du Tocantins (4 décès; taux de létalité, confirmed (4 deaths; CFR, 80%). All the confirmed 80%). Tous les cas confirmés concernaient des hommes âgés cases were in men aged 20–29 years old, 3 of de 20 à 29 ans, dont 3 n’étaient pas vaccinés ou ne connais- whom were unvaccinated or had an unknown saient pas leur statut vaccinal. vaccination history. Table 2 Numbers of suspected and confirmed cases, deaths and case-fatality rates (CFR) in yellow fever outbreaks in the Americas, 2 outbreaks in Brazil in 2019–2020, and 2020–2021* Tableau 2 Nombre de cas suspects et confirmés, décès et taux de létalité (TL) lors des 2 flambées de fièvre jaune au Brésil en 2019-2020 et 2020-2021* No. of deaths in No. of suspected No. of confirmed confirmed cases – Countries – Pays cases – Nombre de cas cases – Nombre de CFR (%)a – TL (%)a Nombre de décès suspects cas confirmés confirmés Brasil 2020–2021– Brésil 2020-2021* (to 30 June 291 8 3 37.5 % 2021 – au 30 juin 2021) Brasil 2021–2022– Brésil 2021-2022* (to 30 June 576 5 4 80% 2022 – au 30 juin 2022) Bolivia (January – June 2022) 14 5 4 80% Peru (January – April 2022) 3 probable 2 2 100% Venezuela Not available – Non 11 0 0% disponible a CFR of confirmed cases. – TL parmi les cas confirmés. 3 Epidemiological updates on yellow fever. Washington DC: PAHO/WHO; 2022 3 Epidemiological updates on yellow fever. Washington, DC: OPS/OMS; 2022 (https://bit. (https://bit.ly/3PHTM67). ly/3PHTM67). 4 [Yellow fever epidemiological bulletins] (in Portuguese]. Brasilia: Brazil Ministry of 4 [Bulletins épidémiologiques sur la fièvre jaune] (en portugais). Brasilia, Ministère brésilien de la Health; 2022 (https://bit.ly/3izoTBU). santé, 2022 (https://bit.ly/3izoTBU). RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 32, 12 AOÛT 2022 373
Table 3 EYE priorities for countries in Africa at high risk for yellow fever (YF) Tableau 3 Priorités de la stratégie EYE dans les pays d’Afrique exposés à un risque élevé de fièvre jaune (FJ) A. Implementation in countries yet to complete mass campaigns and/or introduce routine vaccination, by priority tier and symbols indicating variations between 2021 and 2020 – Mise en œuvre dans les pays devant encore terminer les campagnes de masse et/ou introduire la vacci- nation systématique, selon le rang de priorité et les symboles indiquant les variations entre 2021 et 2020 Application – Demande Implementation – Mise en œuvre Routine Routine vaccination Routine vaccination introduc- Priority – coveragea – Country – Pays vaccination – tion – PMVC Status – Priorité PMVC – CVPM Couverture de la Vaccination Introduction de la Situation de la CVPM vaccination systématique vaccination systématiquea systématique Vaccination activities completed in 2022 – Activités de vaccination finalisées en 2022 1 Ghana NA – SO 1992 94% () Reactive vaccination campaign, 2021 – 2022 – Campagne de vaccina- tion réactive, 2021-2022 Vaccination activities in 2022 – Activités de vaccination en 2022 2 Nigeria – Nigéria NA – SO 2020 2004 63% ()a Accelerated phase 5 – Phase accélérée 5 3 Sudan – Soudan Catch-up 2020–2022 – 2021 Pending – En attente Catch-up activities (10 Rattrapage 2020-2022 states in 2022) – Activités de rattrapage (10 États en 2022) 4 DRC – RDC NA – SO 2004 56% Revised phase 3 and 4 of 6 – Phases révisées 3 et 4 sur 6 5 Republic of Congo – NA – SO 2019 2004 67% () 2021, single phase – République du Congo 2021, phase unique 6 Uganda – Ouganda 2020 2022 NA – SO Planned 2022–2024 – Plannifiée pour 2022-2024 Activities from 2023 – Activités à partir de 2023 7 Ethiopia – Éthiopie 2022 target – NA – SO 2023 target for routine Cible 2022 vaccination – Cible 2023 pour la vacci- nation systématique 8 Guinea-Bissau – Guinée NA – SO 2008 63% () 2023 target – Bissau Cible 2023 9 Equatorial Guinea – NA – SO Non-Gavi 2016 56%b 2023 target – Guinée équatoriale Cible 2023 Activities from 2024 – Activités à partir de 2024 10 South Sudan – Soudan 2022 target – NA – SO du Sud Cible 2022 11 Chad – Tchad NA – SO 1985 45% () EYE implantation work- shop 2022 – Atelier de mise en oeuvre de la stratégie EYE 2022 12 Niger NA – SO 2005 80% () EYE implantation work- shop 2022 – Atelier de mise en oeuvre de la stratégie EYE 2022 13 Gabon NA – SO Non-Gavi eligible 2003 64% () EYE advocacy mission 2022 – Mission de sen- sibilisation à la stratégie EYE 2022 14 Kenya NA – SO NA – SO 2001 (subnational) – 7% (same)c – 2001 (infranational) 7% (identique)c DRC: Democratic Republic of the Congo. – RDC: République démocratique du Congo. NA: not applicable. – SO: sans objet. PMVC: preventive mass vaccination campaign. – CPVM: campagne de vaccination préventive de masse. a WHO-UNICEF Estimate of National Immunization Coverage (WUENIC) for 2021. – Estimations OMS-UNICEF de la couverture vaccinale nationale (WUENIC) pour 2021. b Trend relative to 2020 WUENIC figure indicated by arrow direction: () increase; () decrease; (–) no change – La tendance des chiffres 2020 de la couverture vaccinale nationale (WUENIC) est indiquée par une flèche: () hausse; () baisse; (–) aucun changement. c Coverage of small proportion of national population. – Couverture d’une petite proportion de la population. Grey: not applicable; green: completed/satisfactory; orange: initiated/requires follow-up; red: not initiated/requires priority intervention. – Gris: sans objet; vert: terminé/satisfaisant; orange: commencé/nécessite un suivi; rouge: pas commencé/nécessite une intervention prioritaire. 374 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 32, 12 AUGUST 2022
B. Routine performance indicators in countries that have completed YF vaccination campaigns and have introduced routine YF vaccination – Indicateurs de performance de la vaccination systématique dans les pays ayant terminé les campagnes de vaccination antiamarile et intro- duit la vaccination antiamarile systématique Indicator – Indicateur Average YF routine YF routine vaccination vaccination coverage Year(s) in which YF coverage 2020 (%) – after campaign (%) – a MCV1 coverage 2020 Priority – Priorité Country – Pays PMVC conducted – Couverture de Couverture moyenne (%) – Couverture Année(s) où la vaccination de la vaccination du MCV1 en 2020 des CPVM ont été antiamarile antiamarile (%) menées systématique systématique après en 2020 (%) la campagnea (%) Priority tier 1 – Rang de priorité 1 1 Guinea – Guinée 2010 45 () 40 (–) 47 2 Central African Republic – 2010, 2011 42 (–) 41 (–) 41 République centrafricaine 3 Angola 2016, 2017 38 () 31 (–) 36 Priority tier 2 – Rang de priorité 2 4 Benin – Bénin 2009 68 (–) 71 () 68 5 Cameroon – Cameroun 2009, 2014 61 () 54 () 62 6 Côte d’Ivoire 2011, 2012 63 () 65 () 68 7 Liberia – Libéria 2009 64 () 49 (–) 58 8 Mali 2006 66 (–) 66 () 70 9 Togo 2007 69 (–) 66 (–) 70 Priority tier 3 – Rang de priorité 3 10 Burkina Faso 2006 82 () 85 (–) 88 11 Gambia – Gambie 1979 (RVC)b 89 (–) 78 () 79 12 Senegal – Sénégal 2007 81 (–) 86 () 87 13 Sierra Leone 2009 83 (–) 86 (–) 87 a WUENIC (WHO-UNICEF Estimate of National Immunization Coverage) average of all years covered by routine immunization with coverage data reported after YF vaccination campaign up to 2021. – WUENIC (Estimations OMS-UNICEF de la couverture vaccinale nationale): moyenne de toutes les années avec la vaccination systématique et des données sur la couverture transmises après une campagne de vaccination antiamarile et ce jusqu’en 2021. b RVC : Reactive vaccination campaign. – Campagne de vaccination réactive. Green: coverage >80%; orange: coverage 60.01–80%; red: coverage ≤60%. – Vert: couverture >80%; orange: couverture 60,01–80%; rouge: couverture ≤60% Between June 2021 and June 2022, YF transmission Entre juin 2021 et juin 2022, des cas de fièvre jaune transmise from NHPs was recorded in Pará, Minas Gerais, Santa par des PNH ont été enregistrés dans les États du Pará, du Catarina and Rio Grande do Sul states, indicating Minas Gerais, de Santa Catarina et du Rio Grande do Sul, active circulation of the virus and an increased risk indiquant que le virus circule activement et que le risque de of transmission to human populations. In November transmission aux populations humaines est accru. En 2020, a new transmission corridor was identified in novembre 2020, un nouveau couloir de transmission a été the south of Brazil, with epizootics among NHPs in identifié dans le sud du Brésil: on a observé des épizooties Paraná and Santa Catarina states and transmission parmi les PNH dans les États du Paraná et de Santa Catarina spreading towards Rio Grande do Sul State, with the qui se propageaient vers l’État du Rio Grande do Sul, faisant possibility that it would reach neighbouring coun- craindre une propagation aux pays voisins, comme l’Argentine tries, such as Argentina and Paraguay. et le Paraguay. Sporadic cases Cas sporadiques Sporadic cases continued to be detected by surveillance Des cas sporadiques continuent d’être détectés par les systèmes systems throughout the Region, indicating sensitive de surveillance dans toute la Région, signe d’une bonne sensibilité de detection systems. Confirmed cases were found in la détection. Les cas confirmés ont été identifiés dans des milieux settings conducive to sylvatic transmission and propices à la transmission selvatique et parmi les populations non in unvaccinated people. vaccinées. Bolivia (Plurinational State of). Between 1 January and Bolivie (État plurinational de). Entre le 1er janvier et le 30 April 2022, 14 suspected cases of YF in humans were 30 avril 2022, 14 cas suspects de fièvre jaune ont été signalés reported, of which 5 were confirmed by the national chez l’être humain, dont 5 ont été confirmés par le laboratoire reference laboratory. Four of the 5 confirmed cases were national de référence. Quatre des 5 cas confirmés ont été fatal. The probable sites of infection for the 5 confirmed mortels. Les lieux probables d’infection pour les 5 cas confir- cases were the municipalities of Caranavi, Guanay and més étaient les municipalités de Caranavi, Guanay et Teoponte Teoponte in the north of La Paz Department. dans le nord du département de La Paz. Sur les 5 cas RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 32, 12 AOÛT 2022 375
Of the 5 confirmed cases, 80% were in men aged 18–60 confirmés, 80% concernaient des hommes âgés de 18 à 60 ans years with no history of vaccination. All had been qui n’avaient jamais été vaccinés. Tous s’étaient rendus dans exposed to wild and/or forested areas in their work. des zones sauvages et/ou boisées pour travailler. Peru.5 Between 1 January and 25 April 2022, 3 prob- Pérou.5 Entre le 1er janvier et le 25 avril 2022, 3 cas probables able cases of YF were reported, of which 2 were de fièvre jaune ont été signalés, dont 2 (mortels) ont été confirmed (both fatal) in Junín (1 case) and Ucayali confirmés dans les départements de Junín (1 cas) et d’Ucayali (1 case) departments; 1 case in San Martin Depart- (1 cas); dans le département de San Martín, 1 cas fait toujours ment is still under investigation. All 3 had a history l’objet d’une enquête. Ces 3 personnes s’étaient rendues dans of exposure to wild and/or forested areas in agri- des zones sauvages et/ou boisées pour y effectuer des travaux cultural work. The 2 confirmed cases were aged 19 agricoles. Les 2 cas confirmés étaient âgés de 19 et 35 ans; and 35 years; 1 had a history of vaccination with 1 cas avait été vacciné, probablement sans succès. Une enquête probable vaccine failure, which is being investigated. est en cours. Epizootic surveillance Surveillance des épizooties With support from PAHO/WHO, many Brazilian states are Avec le soutien de l’OPS et de l’OMS, de nombreux États du Brésil strengthening epizootic surveillance to monitor the spread renforcent la surveillance des épizooties pour contrôler la propa- of YF and guide prioritization of vaccination. As a result, gation de la fièvre jaune et établir des priorités en matière de ecological corridors through which the virus spreads have vaccination. En conséquence, des corridors écologiques par lesquels been identified and monitored in São Paulo, Rio de Janeiro, le virus se propage ont été identifiés et contrôlés dans les États de Parana and Rio Grande do Sul states. In addition, PAHO/ São Paulo, de Rio de Janeiro, du Paraná et du Rio Grande do Sul. WHO supported strengthening of epizootic surveillance in En outre, l’OPS et l’OMS ont soutenu le renforcement de la surveil- Venezuela (Bolivarian Republic of), by training a public lance des épizooties au Venezuela (République bolivarienne du), en health officer from the Ministry of Health. formant un agent de santé publique du Ministère de la santé. EYE strategy Stratégie EYE The EYE strategy has enabled global coordination of La stratégie EYE a permis une coordination mondiale afin d’opti- the YF community for optimized YF control. EYE part- miser la lutte contre cette maladie. Les partenaires de la stratégie ners have supported countries in implementing large- EYE ont aidé les pays à mettre en œuvre des CVPM et des activités scale PMVCs and outbreak response, even during the de lutte contre les épidémies à grande échelle, y compris pendant COVID-19 pandemic. The EYE criteria for vaccine prior- la pandémie de COVID-19. Les critères d’établissement des priorités itization ensure equitable, optimized allocation of de vaccination de la stratégie EYE garantissent une allocation équi- vaccine, and mitigation is tracked and monitored table et optimisée des vaccins, et l’inventaire mondial des risques through the global risk register. permet de suivre les activités visant à atténuer ces derniers. The 5th annual meeting of EYE was held virtually in La cinquième réunion annuelle de la stratégie EYE, à laquelle ont October 2021, with over 200 participants from countries, pris part plus de 200 participants et partenaires nationaux et régio- regions and partners. They called for continuation and naux, s’est tenue en ligne en octobre 2021. Les participants ont acceleration of preventive work, increased leverage of appelé à poursuivre et à accélérer l’action de prévention, à exploi- programmatic synergies to address the resurgence ter davantage les synergies programmatiques pour faire face à la of YF outbreaks in areas with a history of campaigns résurgence des flambées de fièvre jaune dans les zones où des and characterization and action on issues specific to campagnes ont déjà été menées et où les risques sont caractérisés, YF vaccination. et à prendre des mesures pour résoudre les problèmes liés à la vaccination antiamarile. An overview of EYE priorities reflects the growing risk La vue d’ensemble des priorités de la stratégie EYE reflète le risque of immunity gaps in underserved populations (Table 3). croissant de lacunes dans l’immunité des populations mal desser- The 2021 WUENIC results show narrowing of the gap vies (Tableau 3). Les estimations OMS/UNICEF de la couverture between measles and YF vaccination, although the trend vaccinale nationale de 2021 montrent que l’écart entre la vaccina- is towards a slight decrease in measles coverage rather tion antirougeoleuse et la vaccination antiamarile se réduit, bien than an increase in YF RI coverage. Globally, more and que la tendance soit à une légère diminution de la couverture anti- more children are missed in immunization service rougeoleuse plutôt qu’à une augmentation de la couverture de la delivery due to the COVID-19 pandemic and other chal- vaccination systématique contre la fièvre jaune. À l’échelle mondiale, lenges to strained health systems. de plus en plus d’enfants échappent aux services de vaccination en raison de la pandémie de COVID-19 et d’autres problèmes auxquels sont confrontés des systèmes de santé mis à rude épreuve. In 2021, EYE advanced other strategic objectives and En 2021, la Stratégie EYE a permis de progresser vis-à-vis d’autres innovations, including guidance on urban readiness and objectifs stratégiques et innovations, y compris l’établissement clinical management. EYE priorities include increasing d’orientations sur la préparation en zone urbaine et la prise en vaccination coverage to address growing immunity gaps charge clinique. Les priorités de la stratégie sont d’augmenter la 5 Situation room for health situation analysis: Yellow fever. Lima: Peru Ministry of 5 Situation room for health situation analysis: Yellow fever. Lima, Ministère péruvien de la santé, Health; 2022 (https://bit.ly/3ipBreL). 2022 (https://bit.ly/3ipBreL). 376 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 32, 12 AUGUST 2022
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