Substances psychoactives, usagers et marchés : les tendances récentes (2016-2017) - l'Inserr
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Le point sur la recherche en cours
Substances psychoactives,
usagers et marchés :
les tendances récentes
(2016-2017)
Le dispositif TREND (Tendances récentes
Agnès et nouvelles drogues) de l’OFDT assure
Cadet-Taïrou, depuis 1999 une veille sur les tendances en Dernières données issues des observations
cours et sur les phénomènes émergents du réseau des huit sites TREND et de l’ensemble
Michel dans le champ des drogues. À partir du du dispositif
Gandilhon, réseau des huit coordinations locales de
TREND (voir encadré p. 8), il vise à repérer
Magali mais aussi à comprendre les changements à
Martinez, l’œuvre concernant les profils de consom-
mateurs, les modalités et contextes d’usage
Maitena et de vente ainsi que les caractéristiques des
Milhet, produits et les dommages associés à leur
consommation.
Thomas
Néfau Cette synthèse présente les éléments saillants
de la dix-septième période d’observation, intensification de la progression des usages
qui porte sur 2016 et le début de 2017. de ce produit, en dépit d’un prix moyen
Trois aspects sont d’abord mis en exergue toujours croissant (tableau 1). La plupart des
parce qu’ils correspondent à des situations sites signalent une présence de la cocaïne
nouvelles ou renouvelées et préoccupantes exceptionnellement diffuse dans tous les
au plan socio-sanitaire : il s’agit de la pureté espaces observés par TREND (bars, clubs,
et de l’accessibilité inédite de la cocaïne sur festivals, free parties, cités ou centres-villes),
le territoire métropolitain ; de la probléma- et la moitié d’entre eux (Bordeaux, Lille,
tique particulière des mineurs non accom- Metz, Rennes) observent spécifiquement
pagnés1, dont la vulnérabilité est aggravée une multiplication des points de ventes,
par les comportements de consommation ; des « plans »3 et des vendeurs. Sur le site
et de l’extension des zones géographiques breton, le plus concerné, semble-t-il, avec
réinvesties par le trafic d’héroïne, avec le site aquitain, les acheteurs potentiels sont
désormais un produit plus attrayant pour désormais sollicités directement dans la
les usagers. La deuxième partie évoquera la rue, à proximité ou même à l’intérieur
poursuite de phénomènes déjà décrits les des bars. L’offre devient parfois très pres-
années précédentes : l’extension des pra- sante et peut même s’accompagner de dons
tiques de chemsex2; le niveau de précarité (Lille) de la part de dealers cherchant à se
extrême des usagers sans abri ; une nouvelle construire une clientèle. S’agissant des usages,
porosité entre divers publics susceptible de plus qu’un accroissement du nombre des
faciliter la diffusion des usages de produits consommateurs, c’est surtout la multipli-
psychotropes ; la violence toujours accrue cation des occasions de consommation et
dans le champ des trafics ; la poursuite de la hausse de leur visibilité qui est mise en
l’évolution continue de l’offre de cannabis, avant par les sites : dans des espaces où ils y
et enfin un point sur les nouveaux produits étaient discrets, les usages par voie sniffée se
de synthèse. D’autres aspects seront enfin révèlent plus décomplexés, banalisés, opérés
évoqués plus succinctement ; ils concernent à la vue de tous. Les usagers occasionnels
Décembre 2017 le cannabis, les dérivés du fentanyl et qui réservaient la cocaïne à la fête peuvent
l’accroissement continu de la demande en désormais la consommer lors d’occasions
matériel destiné à fumer le crack. plus courantes, en semaine, à « l’apéro » par
21
exemple.
QQ Les phénomènes marquants
Le passage d’un usage occasionnel à un
usage plus régulier est également manifeste
La cocaïne, une nouvelle impulsion parmi les populations les plus précaires.
Même si le phénomène est déjà connu,
Un produit de plus en plus accessible en particulier chez les patients recevant
un traitement de substitution aux opiacés
Débutée dès la seconde moitié des années (TSO) [3], les professionnels observent
1990, la diffusion continue des usages de une bascule plus fréquente des opiacés vers
cocaïne vers des populations diversifiées se la cocaïne, facilitée par le polyusage
poursuit [1] : on comptait 0,3 % de consom-
mateurs en 2000 chez les 18-64 ans, contre 1. Ou mineurs étrangers isolés.
1,1 % en 2014 [2]. En 2016 et 2017, plusieurs 2. Usage de substances au service de l’activité sexuelle.
signaux semblent pourtant indiquer une 3. Lieu ou personne qui permettent d’accéder au produit.
121
pré-existant et les pratiques d’injection. cannabis, la cocaïne se trouve au centre Un produit moins coupé en provenance
À Bordeaux, ce sont par exemple des du mouvement de « modernisation » de d’ Antilles-Guyane
migrants d’Europe orientale, habituel- l’offre de drogues qui amène les trafi-
lement consommateurs d’amphétamines quants à « aller vers » les usagers plutôt C’est surtout l’intensification de l’appro-
tendances
(et de Subutex®), qui semblent avoir opté que l’inverse [5] dans un marché des visionnement directement par les DOM
pour la cocaïne. drogues de plus en plus concurrentiel. des Antilles-Guyane [6], qui est à l’origine
Ainsi, la cocaïne, commandée par télé- des évolutions les plus récentes du marché.
Ces observations qualitatives se voient phone portable, est désormais livrée à Les transferts se font au travers d’un flux
renforcées par l’inflexion à la hausse, entre domicile ou sur le lieu de la fête avec, en croissant d’envois postaux en provenance
2015 et 2016, de la part des usagers des particulier, l’émergence des « cocaïne call de ces territoires, mais ils sont aussi le
centres de soins, d’accompagnement et centers » à Paris [5] ou encore cédée dans fait du développement, particulièrement
de prévention en addictologie (CSAPA) les drives de cités sans qu’il soit besoin marqué en 2016, du phénomène des
consommant de la cocaïne (passée de de descendre de sa voiture. Les clients « mules » transportant la cocaïne soit dans
23,4 % à 25,7 %). Ce constat intervient font couramment l’objet de relances et leurs bagages, soit in corpore (jusqu’à 1 kg).
après au moins huit ans de recul continu de SMS promotionnels. Si ces efforts ont Ces personnes, souvent vulnérables et pas
(27,0 % en 2007) (données RECAP/ surtout visé les usagers solvables, les ven- toujours conscientes des risques qu’elles
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OFDT, non publiées). deurs se sont aussi adaptés aux revenus prennent, sont recrutées au Suriname, en
des plus précaires et des plus jeunes. Guyane et dans une moindre mesure aux
Cette situation est en premier lieu la Ils le font en fractionnant les unités de Antilles françaises. Ainsi, les interpella-
résultante d’un processus de recon- ventes, au demi-gramme, au quart de tions de passeurs en Guyane ont été mul-
figuration de l’offre à l’œuvre depuis gramme, voire au « taquet » (dose unitaire tipliées par cinq (de 67 à 356) entre 2011
plusieurs années. En effet, après une injectable), ou encore au billet de 20 € et 2016. Les services de police estiment
multiplication des modes d’accès, (voire de 10 €), beaucoup plus faciles à ainsi, que, chaque jour, dix personnes
amorcée dans les années 2000 avec le réunir que la somme nécessaire dans le passent à travers les dispositifs de contrôle,
développement des micro-réseaux [4], cadre d’une vente au gramme. Ces ajust- soit environ 3 500 à 4 000 personnes
puis l’entrée dans le trafic des réseaux ements ont accru de manière importante par an. À raison d’une moyenne de un
de cités initialement spécialisés sur le la facilité d’accès au produit. kilogramme par passeur4, la quantité
de cocaïne arrivant en métropole via
la Guyane pourrait s’élever à près de
4 tonnes, soit 20 % environ du marché
français [7]. Ces mules alimentent un
Les teneurs en hausse sensible certain nombre de réseaux secondaires
implantés notamment dans des villes
Les collectes de cocaïne réalisées dans le cadre du dispositif de veille SINTES moyennes et concourent à la forte dis-
ont été particulièrement nombreuses en 2016, présentant des teneurs inhabi- ponibilité du produit sur le territoire
tuellement hautes. Parmi les 50 échantillons de cocaïne collectés, pour lesquels français, de même qu’à la hausse de sa
une analyse quantitative a été effectuée, près de 6 sur 10 présentaient un taux pureté moyenne. En effet, cet approvi-
de pureté supérieur à 70 %, part qui n’avait jamais dépassé 4 sur 10 au cours sionnement incluant moins d’intermé-
des années précédentes. Certains échantillons se sont révélés être quasiment diaires et d’opportunités de coupe est à
purs [8]. Dans un contexte de croissance constante, les analyses des saisies l’origine de l’importation d’une cocaïne
policières montrent également une nouvelle augmentation du taux de pureté très pure et vient en outre renforcer
moyen de la cocaïne de rue (lots < 10 g) qui passe de 47 % en 2015 à 51 % en la pression concurrentielle pour faire
2016 (STUPS©, l’Institut national de la police scientifique). grimper encore la teneur moyenne du
produit circulant (voir encadré ci-contre).
Ce trafic demeure extrêmement rentable,
puisque 1 kg de cocaïne acheté autour
Figure 1 - Évolution des puretés annuelles moyennes de la cocaïne parmi les saisies de 3 500 € en Guyane peut être
et les collectes SINTES et du prix moyen
revendu coupé (hypothèse d’une pureté
%
80 85
€
de 50 %) de 120 000 à 150 000 € au
90
détail. L’approvisionnement par la voie
70 80 Prix courant du darknet5, émergente, permettrait
60
68
70
Teneurs également d’accéder à des produits très
50
60
moyennes SINTES purs, mais reste marginale au regard du
50 60
51
50
Rue
(saisies < 10 g) trafic classique.
40
30
40
Évolution des discours d’usagers
31 30
27
20
20 En 2016, les observateurs rapportent aussi
10 10
un regain des propos des usagers centrés
sur la cocaïne et surtout une évolution de
0 0
leur tonalité. S’ils évoquent l’accessibilité
2000
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2016
et la multiplication des variétés (écailles
Source : INPS, SINTES, TREND
de poisson, HQ6, compactes, huileuses…),
c’est surtout la qualité du produit
circulant qui est discutée. Rompant avec
On constate également une diminution du nombre de produits de coupe dif- les discours très péjoratifs sur sa faible
férents présents dans les échantillons, le principal restant le lévamisole, retrouvé
dans 74 % des saisies (toutes saisies confondues). En 2016, un échantillon collecté
sur vingt ne contenait aucun produit de coupe psychoactif détectable. La baisse du 4. La dose moyenne transportée in corpore s’élève à 600 g, celle
transportée dans les bagages étant plus importante.
nombre de substances non psychoactives destinées à diluer le produit (comme
5. Le darknet est la part du deepweb dévolue aux activités illicites.
les sucres) apparaît également marquée depuis le début de la décennie. Le deepweb est une zone de l’Internet non référencée par les moteurs
de recherche classiques.
6. Pour High Quality.
2121 t e n d a n c e s
pureté, un certain nombre d’usagers, y Figure 2 - Évolution du nombre de saisies d’héroïne inférieures à 5 g
compris les plus précaires socialement,
soulignent la possibilité croissante 4000 3 589
d’accéder, sur le marché standard7 de la
cocaïne, à un produit plus pur qu’habi- 3500
tuellement, à tel point que certains seraient
amenés à diminuer les doses. La cir- 3000
3 147
culation de ces produits très dosés, attestée 2500
par les analyses, ne suscite cependant pas
uniquement des discours positifs, d’autres 2000
usagers soulignant plutôt la circulation
d’une cocaïne aux effets non reconnus, 1500 1 605
ressentis comme inhabituels, n’apportant 1000
pas les sensations attendues.
500
Des signaux sanitaires
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0
1995
1996
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2016
Ce phénomène s’accompagne d’une
multiplication des signaux sanitaires, sin-
gulièrement des recours aux urgences
pour des symptômes cardio-vasculaires, Note : Les données ont été indisponibles de 2009 à 2015.
neurologiques ou encore psychiatriques. Source : OCRTIS
Les signalements d’intoxications à la
cocaïne reçus par le réseau d’addictovi- teurs dans un contexte où le Subutex® Usages de drogues des mineurs
gilance Centres d’évaluation et d’infor- tend également à être moins présent non accompagnés à la rue
mation sur la pharmacodépendance/ sur le marché parallèle. À Marseille, le
addictovigilance (CEIP-A), multipliés site signale pour sa part la visibilité plus L’arrivée en France de mineurs étrangers
par deux entre 2015 et 2016, ont amené grande de la revente d’héroïne dans cer- isolés a été notée au cours des dernières
l’ANSM (Agence nationale de sécurité taines cités des quartiers nord. Toutefois, années mais c’est en 2016 et 2017 qu’on
du médicament et des produits de santé) les mutations les plus spectaculaires en a vu se développer l’installation dans
à communiquer auprès des professionnels termes d’offre d’héroïne proviennent l’espace public de groupes d’enfants
de santé afin de les sensibiliser à la pos- de la région lyonnaise avec l’émergence parfois très jeunes (dès 9 ans) ou d’ado-
sible survenue de ces cas [9]. Les risques depuis trois à quatre ans de nouveaux lescents, désaffiliés, sans abri. Tous par-
sont en particulier aggravés par l’asso- acteurs, les filières albanophones. Ainsi, tagent l’expérience d’un long parcours
ciation quasi systématique à l’alcool8. Si selon le site de Lyon, près de 90 % de d’errance et d’une vie à la rue ayant
certains sites signalent un accroissement, l’héroïne distribuée dans la région serait démarré dans leur pays d’origine, le plus
qui reste très progressif, des demandes de distribuée par ces réseaux présents dans souvent au Maroc ou en Algérie. Depuis
prise en charge pour usage de cocaïne, la revente de rue dans un grand nombre 2015, le site rennais évoquait la présence
la prise de conscience du caractère de villes telles que Annemasse, Annecy, en centre-ville, ostensible et relativement
problématique de la consommation Villeurbanne, etc. Alors que le marché des menaçante, de ces mineurs (ou jeunes
demeure souvent tardive et celui-ci peu opiacés destinés aux précaires est encore majeurs se disant mineurs), fortement
évoqué spontanément, même à l’occasion largement dominé par le Subutex® et ancrés dans la délinquance et notamment
d’un incident aigu. le Skenan®, l’héroïne s’adresse à une dans le deal.
clientèle de personnes plus insérées, le
Dynamique de l’offre d’héroïne produit étant vendu une centaine d’euros « Les gamins, ils peuvent avoir 13 ans. Ils
par dose de 5 g [11]. n'ont rien à perdre, ceux qui se font arrêter,
La vigueur du marché de l’héroïne en quand ils vont en prison, leur ambassade
France est fortement déterminée par la Ces constats émergents du dispositif d'origine ne les connaît pas, ils ont des
proximité des Pays-Bas et de la Belgique, TREND sont confirmés par l’OCRTIS papiers scannés qui n’ont aucune valeur.
qui sont en Europe occidentale deux (Office central pour la répression du trafic Ils sont à moitié apatrides sans rien, ils
grands pays de stockage de l’héroïne en illicite des stupéfiants), qui fait état « d’un étaient déjà sans logement chez eux, déjà
provenance de la route des Balkans. Il regain de l’offre dans le Sud et le Sud-Est des enfants des rues, ils n’ont rien à perdre.
est de ce fait fortement régionalisé avec (Aquitaine, Rhône-Alpes, Bouches-du-Rhône, La prison c’est peut-être le seul lieu où ils
une large disponibilité du produit dans Vaucluse, mais aussi Corrèze) » [12]. Ces peuvent se poser un peu (...) ils sont dans la
le nord-nord-est de la France et une tendances s’inscrivent dans un contexte survie. Pas dans la projection, uniquement
moindre présence dans le sud. Il semble général où les saisies sont en très forte dans l’immédiateté, juste dans le moment »
que, cette année, la configuration du trafic hausse (1 080 kg) par rapport au point bas (professionnels RdRD, Rennes).
soit en train d’évoluer, un certain nombre de 2013 (570 kg). Par ailleurs, le nombre
de signaux attestant d’une implantation de saisies inférieures à 5 g, indicateur de En 2016, le site parisien rapporte
de l’offre dans le sud-ouest et le sud-est la vigueur du trafic de proximité, atteint l’occupation, par ailleurs médiatisée, de cer-
du pays. Ainsi, le site de Toulouse fait un niveau très élevé au regard des vingt taines zones du nord de la capitale par des
état de l’apparition d’un point de vente dernières années (figure 2), surtout si l’on publics très jeunes,connaissant des conditions
d’héroïne dans le quartier du Mirail, tandis considère que ces données, de nouveau de vie d’une précarité absolue. Exposés aux
que plusieurs acteurs du champ sanitaire disponibles, n’intègrent pas, contrai- violences de la rue (prostitution, agressions
évoquent « un produit qui refait surface » rement à celles précédant 2008, les saisies
[10]. En outre, à Bordeaux, certains pro- réalisées par la gendarmerie9. 7. Par opposition à un marché bien plus étroit où transite une cocaïne
fessionnels de la réduction des risques et habituellement plus pure mais accessible seulement aux personnes
les plus aisées et intégrées dans les bons réseaux de connaissances.
des dommages (RdRD) craignent un Le suivi des cycles de diffusion de 8. Ce mélange conduit à la formation de coca-éthylène, toxique aux
retour du produit dans les consomma- l’héroïne s’avère crucial dans la mesure plans cardio-vasculaire, neuronal et hépatique.
tions d’usagers précaires. Celui-ci serait où ces derniers semblent généralement 9. La gendarmerie ayant réalisé 34 % des saisies globales d’héroïne
à rapprocher du recul du détournement s’accompagner du recrutement de nou- en 2016, le niveau probable des saisies inférieures à 5 g peut être
évalué à plus de 4 000 par extrapolation. Soit le total le plus élevé
de Skenan® consécutif aux pressions de veaux usagers d’opiacés, mais également depuis 1995, l’année qui a marqué, avant l’introduction des TSO, un
l’Assurance-maladie sur les prescrip- d’une recrudescence de surdoses. pic dans l’épidémie d’héroïne des années 1980.
3121
sexuelles, exploitation…), ils peuvent être tiques et/ou psychiatriques aigus ou abri, a fortiori accompagnés de chiens,
eux-mêmes menaçants et connaissent un encore sollicitant les acteurs de santé ne sont pas prioritaires pour l’obtention
état de santé extrêmement dégradé sur tous communautaire. d’un logement [10].
les plans. Aux dires des intervenants qui
tendances
tentent d’entrer en contact avec ces Des observateurs à Lyon et à Paris Les observateurs rennais font également
mineurs, ces derniers souffrent d’un décrivent le développement de fêtes le constat du « lâcher-prise » de la part
fort sentiment de rejet et de patho- privées mêlant consommation de de certains usagers sans-abri qui ne se
logies psychiques, notamment dépres- substances et rapports sexuels, mais aussi déplacent plus vers les structures. Sans
sives. Ils ne percevraient le plus souvent des pratiques de chemsex en établissement. être inédit, cet aspect semble concerner
les rapports humains qu’à l’aune des À Rennes, elles semblent au contraire davantage d’individus. Plus généralement,
échanges monétaires et fuient toutes réservées à des soirées privées accue- les usagers fortement précaires sont peu
formes d’accompagnement par les illant un nombre limité de participants, mobilisables sur la RdRD quand leurs
structures, ne recherchant que la réponse des sex parties de plus grande envergure besoins primaires ne sont pas cou-
à leurs besoins primaires. Ils restent, par se déroulant à l’occasion de week-ends verts. De plus, la dispersion d’une part
ailleurs, assez mobiles transitant au sein organisés en dehors de la Bretagne, en d’entre eux réunis en petits groupes à
des villes et de l’une à l'autre. Certains se appartements de location. la périphérie urbaine ou à la campagne
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présentent en groupe, d’autres seraient au les rend plus difficiles d’accès pour les
contraire très isolés. Dans l’ensemble des établissements équipes de RdRD.
festifs fréquentés par les gays, les usages
Les consommations de substances psycho- de produits sont décrits comme très Une mixité accrue des profils et des
tropes en groupe apparaissent très visibles présents quoique discrets. Seuls les lieux consommations des jeunes précaires
et les plus jeunes auraient des conduites d’after12 et les sexclubs qui réunissent
d’abus davantage marquées. Il s’agit en par- un public spécifiquement gay abritent Concernant les jeunes en situation de
ticulier d’usages de colle néoprène ou de des consommations plus spécifiques précarité, les observateurs signalent un
solvants équivalents, inhalés « la tête dans (cathinones et GHB/GBL) qui s’ajoutent rapprochement accentué entre un public
le sac », toute la journée, jusqu’à rupture à celles observées habituellement en nomade, consommateur des produits
complète du stock. L’alcool et le cannabis club généraliste ou gay friendly (cocaïne, emblématiques de la scène festive alter-
sont également extrêmement présents. Les ecstasy/MDMA, poppers). Les obser- native, qui flirtent temporairement avec
plus âgés pourraient accéder en outre à vateurs lyonnais indiquent que des l’errance urbaine – pour l’été en parti-
des benzodiazépines médicamenteuses10. seringues, signalant des pratiques de slam, culier – et des jeunes plus durablement
Les effets de ces consommations (déso- sont occasionnellement retrouvées dans installés dans la précarité à l’intérieur ou la
rientation, agressivité…) limitent une les établissements autorisant les activités périphérie des villes. Les sites de Rennes
communication déjà très difficile. Les pro- sexuelles sur place et recevant exclu- et Bordeaux, en particulier, soulignent
duits sont financés par des actes délictueux sivement des personnes gay. qu’une fraction des routards saisonniers
(vols à l’arraché, agressions, deal…) et semble-t-il plus importante qu’auparavant
probablement, à Paris du moins, par la Des usagers désocialisés de plus (dont de très jeunes, autour de 20 ans)
prostitution. en plus difficiles à atteindre paraît basculer, épousant durablement le
mode de vie des seconds, organisés en
QQ Des évolutions toujours La grande vulnérabilité des publics d’us- squats ou isolés à la rue.
en cours agers présents dans l’espace urbain fait
l’objet de constats renouvelés d’année « Des jeunes de passage qui s’enkystent
en année, issus des observations ethno- à Bordeaux… très jeunes, des moins de
Des pratiques de chemsex graphiques et des témoignages d’inter- 25 ans qui habituellement sont des saison-
qui continuent à s’intensifier venants mobilisés auprès de ces popula- niers et qui là sont restés. Ils sont toujours
tions13. La part des usagers fréquentant là. Ils sont en squat, c’est une population
Dans la continuité de la tendance décrite les CAARUD, les jeunes en particulier, extrêmement précaire, beaucoup n’ont pas
ces dernières années [5, 13], tous les sites qui affichent des niveaux de précarité de droits sociaux ou juste, en tous cas pas
(hormis Lille et Metz) mentionnent une sociale très importants demeure élevée de revenus […] Ça c’est vraiment nouveau,
visibilité encore accrue d’hommes ayant [14]. De plus, des situations de grande avant y’en avait très peu et là vraiment il y
des rapports sexuels avec des hommes vulnérabilité sont signalées par les a une population importante » [Bordeaux].
(HSH) rencontrant des difficultés à observateurs ethnographiques s’agissant
l’issue de sex parties accompagnées d’un de publics usagers non vus par les Parallèlement, plusieurs sites signalent
polyusage de substances stimulantes et structures. Outre la faiblesse des res- le regroupement dans ces zones de pré-
désinhibantes (cocaïne, MDMA/ecstasy, sources et les difficultés d’accès à carité d’une part d’un nouveau public
GHB, cathinones) ou encore à la recherche l’emploi et aux droits sociaux de affilié à des mouvements anti-autoritaires,
de matériel et de conseils sur la pratique de ces usagers, le caractère alarmant installés en squats et peu ou pas usagers
l’injection. Bien que tabou et fortement d’états de santé très dégradés est rap- de drogues en dehors de l’alcool et du
rejeté dans l’ensemble, le slam11 a gagné porté sur l’ensemble du territoire, cannabis, et des polyusagers sans-abri
en notoriété et semble s’être banalisé dans incluant des patho-logies lourdes mieux connus des CAARUD d’autre
certains cercles. Les professionnels des aussi bien au plan somatique que psy- part. Les sites de Marseille et Lyon notent
CAARUD rapportent une augmentation chiatrique. Les CAARUD lyonnais particulièrement l’ancrage de nouvelles
des passages, souvent en dehors des heures notent en 2016 un grand nombre de formes de solidarité parmi certains de ces
d’accueil, de personnes ne faisant pas partie décès d’usagers consécutifs à leurs jeunes précaires, à travers la transmission
du public habituellement reçu et venant conditions de vie et aux retards dans aux plus fragiles de stratégies de survie
chercher de très grandes quantités de la prise en charge de pathologies par ceux disposant de certaines capacités
seringues. Les sites notent également une (septicémie, cancer généralisé, sta- d’autogestion de la précarité. Les usages
recrudescence de personnes HSH vues phylococcies), dont les douleurs ont été
dans les services de maladies infectieuses masquées par un usage de produits à
10. Le Rivotril, qui n’est plus prescrit en France, a été cité sans que ce
(répétition d’endocardites, réinfection par visée antalgique. Par ailleurs, la crise de fait ait pu être vérifié.
le VHC, demandes de trithérapies conséc- l’hébergement d’urgence est à l’origine, 11. Désigne la consommation de produits par voie intraveineuse
utives à un accident d’exposition au sang), comme l’année précédente, d’une dans le cadre de relations sexuelles.
par les équipes de liaison et de soin « concurrence des misères » au sein 12. Soirée ou fête qui prolonge une première sortie.
en addictologie pour des incidents soma- de laquelle les usagers de drogues sans- 13. Données qualitatives ASA-CAARUD (non publiées).
4121 t e n d a n c e s
de produits semblent de nature récréative
et conviviale pour les jeunes qui ont
développé collectivement une capacité La précarité jusque dans le trafic de cité
de résistance à leurs conditions de vie,
transformant leur situation en un mode En lien avec la paupérisation de certains quartiers des grandes métropoles,
de vie alternatif proche du registre com- la main-d’œuvre subalterne destinée à intégrer des points de vente afin d’y
munautaire. Hors de ces réseaux de socia- occuper les postes les moins qualifiés (guetteurs, rabatteurs, etc.) est nom-
bilité, les consommations visent à faire breuse. L’offre de travail, en provenance surtout de personnes très jeunes,
face aux difficultés de la survie au jour le voire mineures, est telle que plusieurs sites TREND font état d’un vérita-
jour. Cependant, le rapprochement entre ble marché de l’emploi, flexible, recrutant des intérimaires à la journée, se
ces divers profils de jeunes précaires s’ac- développant dans les zones de trafic les plus actives. Ainsi, le site de Rennes
compagne d’un transfert potentiellement évoque la plus grande visibilité du phénomène des dealers « Kleenex »,
accru des habitudes de consommation. désignant les personnes recrutées à la journée ou à la semaine. Le
phénomène existe aussi à Marseille avec des séances d’embauche le matin :
Trafics : une banalisation de la violence « Les candidats du jour sont alignés, le chef de réseau leur dit, “toi je te prends, toi
non” » (Marseille). Le turnover dans les strates les plus basses des réseaux
O F DT
Les phénomènes de violence autour des ne semble pas constituer un problème, au contraire même, puisque les
trafics de drogues signalés par un certain « petites mains », souvent étrangères aux quartiers, n’ont guère le temps
nombre de sites en 2015 se sont accentués de se familiariser réellement avec le fonctionnement, ce qui réduit les
en 2016-2017. Les mutations de l’offre, que risques de dénonciation au moment des interpellations policières. Le site de
connaît la France depuis quelques années, Toulouse rapporte aussi le phénomène en soulignant la dimension du
semblent constituer un facteur aggravant. recrutement de personnes sans papiers ou arrivées très récemment.
Ainsi la violence ne semble-t-elle plus
l’apanage du trafic très organisé de « cités ».
La multiplication des réseaux secondaires,
implantés dans les villes moyennes ou
dans les zones périurbaines et rurales,
paraît provoquer une concurrence accrue Le basculement du marché de la MDMA
génératrice de violences. En atteste l’aug-
mentation des affaires de stupéfiants où En 2016, et dans le droit fil des deux années précédentes, la présence croissance
les saisies de drogues s’accompagnent de des comprimés d’ecstasy se poursuit dans l’ensemble du milieu festif (clubs,
confiscations d’armes à feu (Bordeaux, discothèques, free parties). Cette galénique suscite un véritable engouement
Marseille, Rennes), lesquelles sont chez les jeunes, attirés par des comprimés plus volumineux et colorés, plus
destinées à protéger les propriétaires des riches en principe actif, ornés de logos – plus d’une centaine est recensée. Ces
agressions (vol en particulier) de la part derniers relèvent du monde du sport (FC Barcelone), des séries (Transformers),
d’autres petites bandes. La multiplication d’Internet (Twitter), du luxe (Rolex, Porsche, Armani), voire de la politique
sur le territoire des unités de production (Anonymus), etc. Redevenu largement « tendance », le comprimé suscite l’émer-
d’herbe de cannabis, en indoor comme gence de collectionneurs et provoque le retour au produit de quadragénaires,
en outdoor, animées par des réseaux peu qui l’ont connu au début de la vague techno à la fin des années 1990. En outre,
structurés, constitue un facteur qui favorise malgré des dosages moyens très élevés, le comprimé possède aux yeux des
cette tendance. Ainsi, les affaires de cam- usagers une dimension rassurante, contrairement aux parachutes15 de MDMA,
briolages marqués par des vols de matériels, du fait de sa sécabilité qui permet de fractionner les dosages. En 2016, les pro-
de plants et d’herbe inciteraient les cultiva- blèmes sanitaires graves rapportés par le dispositif TREND semblent rares au
teurs à s’armer, soit pour l’autodéfense, soit regard de l’ampleur du phénomène. En 2015, cependant, le dispositif DRAMES
dans le cadre de raids visant à récupérer (Décès en relation avec l’abus de médicaments et de substances) de l’ANSM et
du matériel ou des produits subtilisés ou à des CEIP-A décomptait 27 décès16 dans lesquels la MDMA (sous forme ecstasy
exercer des représailles punitives. ou cristal) était impliquée. Si le cristal de MDMA reste un produit recherché,
il semble que sur certains sites l’on assiste à un net mouvement de bascule du
Le constat est partagé avec l’autorité judiciaire. marché en direction du comprimé.
« On est sur de la “crapulocratie”, de
la voyoucratie de stup […] la délin-
quance induite par le stupéfiant est non priation de territoires laissés vacants à la sites (Bordeaux, Lille, Metz, Toulouse),
négligeable, elle augmente en gravité et en suite de démantèlements de réseaux. Si à l’offre tend à supplanter celle de résine.
conséquences, tout ce qui est vol, cambriolage, Marseille 27 morts ont été recensés en 2016, Les deux grandes sources de l’herbe
vol avec violence sur une population qui la violence homicide affecte désormais consommée en France sont l’importation,
peut être considérée comme vulnérable, d’autres villes, telles que Toulouse où, entre en provenance des Pays-Bas, de Belgique
soit des personnes âgées, des mineurs et 2016 et 2017, trois personnes ont été tuées et d’Espagne (producteurs importants en
puis tout ce qui est criminel, règlements et trois autres grièvement blessées dans Europe) et la production intérieure, rap-
de comptes, les enlèvements, séquestration, le quartier du Mirail lors de règlements portée sur la plupart des sites. De plus
des violences avec actes de torture, c’est un de comptes. Il en va de même au sud de en plus nombreuses, les cultures indoor
corollaire » (Groupe focal application Lille où la forte implantation des trafics et outdoor vont de plantations indus-
de la loi, 2016, Rennes). d’héroïne est à l’origine d’une montée de trielles, comme dans le nord du pays (de
la rivalité entre les bandes de trafiquants, 1 000 à 4 000 pieds), à la tête desquelles
Parallèlement, sur le terrain plus familier en particulier pour le contrôle de points de on retrouve le crime organisé (« cités »,
des gros trafics de cités, les violences sont ventes situés directement à l’échelle de la
en augmentation en 2016 (Lille, Mar- rue, sur fond de circulation d’armes.
seille, Toulouse). Dans le département des 14. Époque qui voyait, à la suite de la mort de Tany Zampa en 1984,
Bouches-du-Rhône, les règlements de Un marché de l’herbe de cannabis le milieu marseillais (Corses, Siciliens) engagé dans une guerre pour
l’hégémonie.
comptes en lien avec le trafic de stupéfiants toujours plus large
15. Mode d’ingestion qui consiste à avaler le produit, poudre ou cris-
ont atteint leur plus haut niveau depuis tal, enrobé dans une feuille de papier à cigarette.
trente ans14. Cette recrudescence s’expli- Le marché de l’herbe de cannabis ne 16. Sur 343 décès rapportés au dispositif en 2015 majoritairement
querait par des guerres visant à l’appro- cesse de gagner du terrain. Sur certains liés à des substances opioïdes.
5121
réseaux asiatiques, etc.)17, à des planta- vues quotidiennes double entre avril le pas ou témoignent d’une meilleure
tions plus modestes (100-200 pieds), et juillet 2017. Mais l’augmentation connaissance de ces produits. L’ex-
portées notamment par une génération concerne aussi des molécules connues périmentation de NPS par ces
de cultivateurs plutôt jeunes, très au fait de longue date, pas forcément perçues publics récemment identifiée sur ces
tendances
des techniques et de plus en plus « pro- comme des NPS par les usagers, telles sites ou bien l’usage plus régulier
fessionnalisés » (Rennes). Cette situation que DOC, 2C-B ou DMT, auxquelles (en particulier en injection) par
nourrit une offre importante qui tend à le phénomène NPS offre un nouveau des jeunes en errance rencontrés à
se structurer. Le site de Toulouse évoque tremplin et des produits aux noms Bordeaux répond à une logique d’au-
par exemple la naissance de coopératives approchant (DOB, 5-MEo-DALT) qui baine, les consommations étant dictées
de producteurs, des sortes de « cannabis en « profitent ». Ces tendances sont par la présence ou l’absence des
social clubs », à l’instar de ceux qui confirmées par les sites TREND qui molécules sur le marché. De plus, la mul-
existent dans la Catalogne voisine, mais mentionnent prioritairement ces tiplicité des substances, leurs noms com-
illégaux, qui revendent leur production dernières molécules. plexes à mémoriser, l’accès via Internet,
à des personnes chargées de l’écouler. continuent de représenter pour ces
Les reventes peuvent aussi être directes, Les consommations volontaires de NPS publics des obstacles à la recherche active
du producteur aux consommateurs, semblent toujours relativement circons- de ces produits (Lille, Lyon). À l’opposé,
O F DT
comme le constate le site de Metz au crites à des cercles peu visibles par les pour les usagers de NPS ponctuellement
sein de l’espace festif alternatif techno dispositifs d’observation classiques rencontrés dans les espaces festifs alter-
ou encore celui de Marseille. À Paris, (e-psyschonautes) ou aux adeptes du natifs urbains (Lyon, Bordeaux, Rennes),
une microentreprise de revente d’herbe chemsex [5, 18]. Néanmoins, les sites l’achat en ligne est perçu comme un
créée par de jeunes salariés, livreurs à TREND décrivent une moindre gage de qualité du produit, qui peut être
domicile, a été démantelée. réserve de publics jusque-là rétifs à une motivation pour consommer.
l’usage de ces substances ou ignorant
Ces différents constats sont corroborés les moyens d’y accéder. Les usagers L’ensemble de ces signaux témoigne
par l’OCRTIS, qui évoque en 2016 une entretiennent avec ces produits une d’une diversification possible des profils
forte disponibilité de l’herbe dans plus relation ambiguë fondée sur la curiosité des usagers de NPS qui devra être sur-
de 9 départements de métropole sur dix mais également sur une crainte liée à la veillée. Toutefois, hormis dans des cercles
[12]. En outre, les quantités saisies par diffusion d’informations sur les com- encore très restreints de consommateurs
la police, les douanes et la gendarmerie plications sanitaires, en particulier psy- avertis, les NPS, quand ils sont connus,
atteignent un niveau sans précédent de chiatriques, qu’elles peuvent provoquer. suscitent toujours peu d’engouement,
18 tonnes, tandis que celles de plants notamment compte tenu d’effets jugés
(126 400) demeurent à des niveaux Les sites de Marseille, Bordeaux et Lyon trop puissants, à l’origine d’expériences
historiquement élevés. Cette situation font état d’expérimentations de can- désagréables ou anxiogènes.
générale pourrait accélérer la mutation nabinoïdes de synthèse obtenus sur des
de l’offre de résine vers un marché de sites de vente en ligne par des lycéens QQ Quelques points à signaler
niches, proposant des produits de plus entre 15 et 17 ans, mais aussi par des
en plus diversifiés et de plus en plus adultes généralement grands consom-
forts en THC, comme le suggère le taux mateurs de cannabis, suivis en CSAPA. La visibilité croissante des problèmes
moyen observé par l’Institut national de Des conséquences dommageables, ayant sanitaires liés au cannabis
la police scientifique (INPS) qui atteint parfois donné lieu à une hospitalisation,
en 2016 le nouveau record de 23 %, renforcent pour ces publics l’image de En 2016, la quasi-totalité des sites relaient
contre 6,5 % en 2000 et 11,1 % en 2010 produits dangereux. le signalement via les réunions des pro-
[15]. Les sites témoignent d’une sorte fessionnels des CSAPA et des consul-
de « standardisation par le haut » de la « On a aussi des fumeurs de cannabis tations jeunes consommateurs (CJC)
qualité du cannabis attendue par les de synthèse. Ils font l’achat sur Internet (de l’augmentation des problèmes
usagers (Lille) [16,17]. de Spice. Par périodes, rarement régulier, sanitaires consécutifs à des consomma-
c’est un peu pour la défonce, récréatif. En tions régulières de cannabis. Ceux-ci
Ainsi, l’offre de cité tend à s’adapter en général ils ne s’en remettent pas facilement. touchent un public plutôt inséré dans la
diversifiant les produits proposés et en Ils ont des effets psychotiques, parano, société (lycéens, étudiants, salariés). Deux
intégrant de plus en plus l’herbe à la hallucinations, d’une durée plus longue. types de cas sont mentionnés :
palette de l’offre. Le site de Marseille Le profil de patient c’est 35 ans, isolés,
fait par exemple état d’une alimentation pas marginaux. Les consommations sont n des personnes dépendantes qui veulent
des quartiers nord à partir de plantations solitaires, intimistes » (Infirmier arrêter leur consommation ou ont com-
installées dans l’arrière-pays. CSAPA, Marseille 2016). mencé toutes seules un sevrage, mais
n’arrivent pas à le mener à bien du fait
Nouveaux produits de synthèse (NPS) : Sur les forums, l’intérêt particulier pour d’un certain nombre de troubles (du
une implantation très progressive l’inhalation de cannabinoïdes de synthèse sommeil notamment) (Lille, Marseille);
conditionnés sous forme d’« e-liquide »18,
Les observations récentes, issues de la qui avait déjà été signalé, s’intensifie depuis des consommateurs réguliers confrontés
n
veille sur les forums en ligne, confirment août 2017. Cette fois, il ne concerne plus à des troubles de santé divers. C’est le
une relative pérennité de la gamme des seulement le 5F-AKB-48, mis en vente cas notamment d’usagers quotidiens
molécules de synthèse en circulation, en sous le nom commercial Buddha Blue, accumulant de nombreuses années
particulier celles de type stimulants et mais d’une manière générale toutes les d’usage qui éprouvent un syndrome
psychédéliques. La période 2016-2017 conversations en lien avec cette forme et « cannabinoïde »19, lequel est marqué
voit une progression des audiences sur les cannabinoïdes de synthèse. par de violentes douleurs abdomi-
les forums d’usagers, témoignant d’une nales accompagnées de nausées et de
curiosité croissante, sans qu’il soit pos- Parmi les publics en situation de pré-
sible de l’assimiler à une hausse des carité rencontrés en espaces urbains et 17. Comme à Hem (département du Nord), où 4 000 pieds ont été
consommations. Cet intérêt se porte dont une partie fréquente les CAARUD, saisis dans un entrepôt désaffecté. Le réseau bénéficiait des conseils
d’un ressortissant néerlandais [12].
d’abord sur des NPS phares poursuivant jusqu’ici seul le site bordelais observait
18. Il s’agit des liquides utilisés pour la consommation via des ciga-
leur enracinement dans le marché des un usage notable de NPS. Désormais, les rettes électroniques.
drogues, comme la 3-MMC, cathinone sites de Rennes, Marseille et Paris voient 19. Le syndrome est défini par les symptômes énoncés plus haut, sa
pour laquelle le nombre moyen de émerger des usagers qui semblent franchir physiopathologie restant à ce jour obscure.
6121 t e n d a n c e s
Prix en euros des principales substances relevés par le dispositif TREND pour 1g sauf mention contraire
2000 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Tendance générale
Héroïne 59 42 40 43,4 46,5 42,5 40,4 40 è depuis 2013
Cocaïne 84 67 68 70,6 76,6 80 84 85 depuis 2010
Ecstasy (comprimé) 15 7,7 7 10 8,2 9,7 10 10 depuis 2013
MDMA poudre ND 60 63 56,3 54,7 54,7 54 52,5 è depuis 2010
Résine de cannabis ND 5 5,4 6,9 6,6 7,3 7,2 7 â depuis 2014
Herbe de cannabis ND 8 8 9,6 10,4 10,4 10,6 10 depuis 2010
Amphétamines 15 16 15,5 14,3 13,8 15.5 13 15 â sur le long terme
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LSD (buvard) 8,5 10 10 10 9,8 10,3 10 10 â depuis 2010
Sulfate de morphine (comprimé) 7 8,3 8,5 8,3 8,5 10 10 10 â depuis 2014
BHD (comprimé) 6 5 4,5 5 4 4 4 4 â depuis 2013
Source : Baromètre-Prix / TREND-OFDT
vomissements, ou encore de ceux qui ne total des saisies de NPS par les services QQ Conclusion
par-viennent plus à gérer leur con- des douanes, de police et de gendar-
sommation malgré des troubles de la merie. Même si les usages et les marchés des
mémoire et de la concentration ou un drogues ont connu depuis le début des
syndrome amotivationnel (Bordeaux, D’autres pays européens sont bien plus années 2000 de notables transformations,
Marseille, Rennes, Toulouse). concernés, comme le souligne le récent ce sont toujours des phénomènes déjà
rapport de l’Observatoire européen des installés qui apparaissent particulièrement
Le vapotage de cannabis drogues et des toxicomanies (EMCDDA) préoccupants. En particulier, contrairement
gagne du terrain [20], même si la situation européenne reste à ce que le début de la décennie pouvait
très peu comparable à celle de l’Amérique laisser prévoir, les NPS n’ont, à ce jour,
La tendance, identifiée il y a deux ans, du Nord en termes de niveau de consom- pas révolutionné le champ des drogues en
au développement de la fabrication arti- mation et de conséquences. Le faible usage France métropolitaine. L’usage de certains
sanale, à partir d’herbe, de cire (wax) et du fentanyl dans le cadre d’une consom- de ces produits s’installe toutefois dans la
d’huile, continue, mais semble encore mation de drogue résulte à la fois d’une durée, avec notamment l’accroissement
relativement marginale. En revanche, un prescription très raisonnée de ces antidou- radical des prises de risques lorsqu’il s’agit
certain nombre de sites (Bordeaux, Lille, leurs par les praticiens ainsi que d’un accès des pratiques de chemsex.
Lyon, Marseille) évoquent la plus grande assez important des usagers de drogues aux
visibilité de consommation de cannabis TSO. De plus, leur puissance et le nombre La période 2016-2017 est surtout
en vaporisateur20 ou en e-cigarette. élevé de cas d’intoxications dans lesquels ils marquée par des usages de produits
sont impliqués hors de nos frontières ont « traditionnels » et des problématiques
Fentanyl et dérivés, la France peu marqué les fentanyloïdes d’une mauvaise relancées par des facteurs contextuels
concernée réputation en France. toujours difficiles à maîtriser, qu’il
s’agisse de la rentabilité des trafics ou
En France, peu de signalements impli- Demande accrue de kits base de la crise socio-économique. Ainsi, la
quent le fentanyl, médicament antal- part croissante du marché de l’herbe
gique opioïde, ou ses dérivés achetés Une grande part des CAARUD français de cannabis ; la diffusion intensifiée de
sur Internet, dont l’ensemble forme les signale une augmentation majeure des la cocaïne ; les évolutions du marché
« fentanyloïdes ». De janvier 2012 à mai demandes de kits base ou de pipes à de l’héroïne ; ou encore le regain de
2017, 16 intoxications par des fentany- crack auxquelles ils ne peuvent souvent popularité du comprimé d’ecstasy chez les
loïdes, dont deux overdoses mortelles pas répondre. Ce phénomène a démarré jeunes, de même que la fragilité des con-
(ocfentanyl) ont été enregistrées par le avec la mise à disposition de ces outils ditions de vie des sans-abri, s’inscrivent
réseau des CEIP-A. Seulement 8 de ces dans les années 2000, attirant en parti- dans une certaine forme de continuité
cas impliquaient le fentanyl [19]. Si des culier des publics jusque-là non connus par rapport aux années précédentes. La
signaux ponctuels de détournement de des structures, non désocialisés et souvent permanence de certaines observations
celui-ci par des usagers de drogues, en uniquement intéressés par l’approvi- ne saurait toutefois être confondue avec
particulier sous forme de patchs, sont sionnement en matériel pour fumer. une moindre acuité des difficultés qu’ils
rapportés par le dispositif TREND, Ces observations sont cohérentes avec entraînent tant du point de vue des
la présence d’autres fentanyloïdes l’accroissement continu des consom- populations que des conséquences
n’est pas particulièrement observée et mations de cocaïne basée21, notamment sanitaires et sociales.
seulement 5 collectes de ces produits (4 de visibles parmi les usagers des CAARUD
furanylfentanyl et 1 de métafluoro- puisque 32 % d’entre eux étaient concernés
fentanyl) ont été réalisées dans le cadre en 2015 vs 26 % en 2012. Cependant, l’uti- 20. Le principe de la vaporisation consiste à chauffer le cannabis
jusqu’à la température d’ébullition des composés que l’on souhaite
du dispositif de veille SINTES en 2016. lisation des kits base est rapportée pour inhaler (passage des cannabinoïdes sous forme de vapeur) sans
Enfin, en dépit d’une légère hausse, en d’autres produits tels que le cannabis et atteindre la température de combustion. L’absence de combustion
2016, des saisies d’opioïdes de synthèse pourrait ne pas être uniquement liée à la permet d’éviter la formation des nombreux agents cancérigènes
produits lors de toute combustion.
(incluant des fentanyloïdes mais aussi consommation de crack ou de free base. 21. Crack ou free base. Le crack est issu d’un marché de la cocaïne
d’autres molécules) sur des personnes, La situation francilienne sera détaillée basée alors que le free base est basé artisanalement par les usagers
celles-ci ne représentent que 1 % du dans une publication spécifique. ou leur entourage.
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