Activité d'infectiologue en Ville et en Libéral - Expérience de MIIT Médical Florence Suy
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Activité d’infectiologue en Ville et
en Libéral
Expérience de MIIT Médical
Florence Suy
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 1Déclaration d’intérêts de 2014 à 2017
• Intérêts financiers : aucun
• Liens durables ou permanents : aucun
• Interventions ponctuelles : Sanofi, Astellas
• Intérêts indirects : Mabelio, Sanofi, Gilead
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 2Déclaration de liens d’intérêt avec les industries de santé en rapport avec le thème de la
présentation (loi du 04/03/2002) :
Intervenant : SUY Florence L’orateur ne
souhaite pas
Titre : Activité d’infectiologue en Ville et en Libéral répondre
Consultant ou membre d’un conseil scientifique OUI NON
Conférencier ou auteur/rédacteur rémunéré d’articles ou OUI NON
documents
Prise en charge de frais de voyage, d’hébergement ou OUI NON
d’inscription à des congrès ou autres manifestations
Investigateur principal d’une recherche ou d’une étude clinique OUI NON
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018
3Historique
• SELARL créée en 2004 par le Dr Bertrand ISSARTEL
– DES Médecine Interne + DESC Maladies Infectieuses
– Ex CCA Lyon secteur 2
– CVI, avec 1 seul IDE, puis 1 seule secrétaire
– Au sein de la clinique du Tonkin, Villeurbanne
– Puis déménagement en 2007 à 300m pour agrandissement
du CVI
– Réseau professionnel préexistant
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 4Incertitudes d’une installation en solo
• Recrutement suffisant?
– Bassin de spécialistes et généralistes libéraux
– Implantation dans plusieurs cliniques
– Notoriété
– Activité progressive: plusieurs années pour remplir un temps
plein (2-3), activité salariée temps partiel au début,
diversification d’où CVI
• Viabilité ?
– Secteur 2 mais pas d’actes techniques, consultations
longues
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 5Incertitudes d’une installation en solo
• Type de patientèle en ville en secteur 2?
– Milieux socio-professionnels : idem patients hospitaliers!
• Pathologies moins intéressantes?
– Non, si recrutement diversifié
• IAS incontournables des services de chirurgie (orthopédie,
vasculaire, urologique, cardiaque, etc)
• Médecine, réanimation, soins continus
• Post urgence
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 6Historique
• Création de l’Unité Mobile des Référents en
Infectiologie UMRI
– Demandes croissantes d’avis
– Besoin d’un référent en ATB dans les cliniques
– Négociation avec les directions pour valorisation des activités
non cliniques, notamment hotline
– Contexte: insistance des autorités de santé (décret 2013),
mais aussi pression budgétaire des cliniques
– Proposition de contrats
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 7Historique
• Association avec 2ème médecin, le Dr Florence SUY,
en 2014
– DES Médecine Générale + DESC Maladies Infectieuses
– Ex CCA St Etienne secteur 2
– Expérience Equipe Mobile d’Infectiologie sur 7
établissements
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 8Avantages et inconvénients du libéral
• Liberté • Administratif
• Autonomie = choix • Solitude?
– Équipe, outils, – D’où association,
fonctionnement, collaboration
orientation, projets • Plus de responsabilité
• Entreprenariat – Peut-être morale,
• Rémunération? juridique certainement
– Dépend de l’activité • Permanence des soins
– Pas d’ancienneté
– Mais investissement SCI
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 9Autres aspects du libéral
• Grande réactivité dans la prise en charge du patient
– De tous les intervenants : chirurgien, infectiologue, autres
médecins
– Engagement fort dans la qualité des soins
– Relation médecin – malade plus directe
– Disponibilité…jusqu’à quel point?
• Prescription des examens plus raisonnée
– Examens hors nomenclatures: ARN 16s, autres PCR
• …
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 10MIIT Médical aujourd’hui
• L’équipe s’agrandit
– 2 + 1 infectiologue (interniste)…et recherche d’un 4ème
infectiologue pour septembre 2018
– 3 IDE + recherche d’un 4ème IDE
– 3 médecins vacataires CVI
– 1 assistante de Direction, 2 secrétaires temps plein
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 11MIIT Médical aujourd’hui
• 24 établissements signataires de la convention
d’ATB référence
– 22 dans le Grand Lyon
– 2 avis à (longue) distance : Pays de la Loire, DOM
– Correspondants en microbiologie < 10
• Activité du CVI croissante
– 12 500 consultants en 2017, 9000 en 2016
– Dépôt de protocole de coopération, à l’ARS
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 12MIIT Médical aujourd’hui
• Augmentation nombre de consultations au cabinet
– Maladies infectieuses
• IOA
• Autres suivis post hospitalisation
• VIH, pré greffe rénale
• Orientation diagnostique
• Infectiologie générale
– Médecine interne
• Bilan asthénie
• Connectivites, vascularites
• …
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 13MIIT Médical aujourd’hui
• Autres activités, extra-cliniques
Participation RCP Participation études
IOAC, virologie cliniques, dont Terrain de stage
PHRC master, IDE, MG
Formations
praticiens, IDE, 1 Membre du
SMV, autres SNMINF
Groupe de travail Expertises
bon usage des ATB
ARS 14
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018Projets à court terme
Site du Médipôle Lyon
Villeurbanne (708 lits)
• Participation activité
d’hospitalisation service de
Médecine Interne Maladies
Infectieuses fin 2018
• Déménagement du CVI –
cabinet, fin 2019
– Augmentation activité donc
agrandissement surface
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 15Autres projets
• Terrain de stage pour internes, externes
– Validant DESC?
• Développement de la recherche clinique
– Temps d’ARC possible via certaines cliniques
• Consultations d’immunodéprimés
• …
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 16Conclusions et perspectives
• MIIT Médical = 1 exemple de cabinet
d’infectiologues qui existe depuis 14 ans
– Originalité: CVI, ATB référence sur quasi tous les lits MCO
privés d’une métropole
• Plus d’opportunités d’installation en libéral
– Demande d’expertise infectiologique croissante
– Nombre de postes hospitaliers non illimité
• Enjeux du DES?
• Besoin d’un réseau d’infectiologues libéraux
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 17Merci pour votre attention
Pour plus d’informations:
www.miit-lyon.com
19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 18Vous pouvez aussi lire
