AIDE AU BON USAGE DES ANTICANCÉREUX ORAUX - Principales recommandations et conduites à tenir en cas d'effets indésirables Édition : Janvier 2013
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Observatoire des Médicaments, des Dispositifs médicaux
et des Innovations Thérapeutiques
AIDE AU BON USAGE
DES ANTICANCÉREUX ORAUX
Principales recommandations
et conduites à tenir en cas d’effets indésirables
Édition : Janvier 2013PRÉAMBULE
Ce document est destiné aux professionnels de santé qui sont amenés à suivre un patient traité à son domicile avec un
anticancéreux oral. Il a pour objectif de leur apporter les principales informations pour permettre une utilisation optimale de la
thérapeutique.
Il peut être utilisé à différentes étapes du parcours du patient notamment :
- à sa sortie de l’hospitalisation par le personnel médical ou infirmier
- lors de la dispensation par le pharmacien d’officine
- lors de soins par l’infirmier libéral
- lors de consultations médicales par le médecin
Les informations qu’il contient sont volontairement ciblées et ne sont pas exhaustives. Elles sont essentiellement axées sur les
recommandations de prise du médicament et sur les principaux effets indésirables qui peuvent survenir au cours du traitement avec
des données sur les précautions et /ou leur prise en charge.
Le document comporte deux parties :
• la première partie récapitule des informations générales sur les précautions et les prises en charge des effets
indésirables. Une rubrique est consacrée aux effets cutanés des anti EGFR tyrosine kinase orales,
• La seconde partie comporte une fiche spécifique par produit, classé par ordre alphabétique et par nom de spécialité. Un
tableau par double entrée permet de retrouver le produit par sa DCI.
Ce document a été réalisé en se basant notamment sur les références bibliographiques suivantes :
- Base de données sur le médicament : THESORIMED http://www.thesorimed.org
- Fiches de bon usage OMéDIT Centre http://www.omedit-centre.fr
- Fiches de bon usage OMéDIT Haute Normandie http://www.omedit-hautenormandie.fr
Il a été validé par la commission régionale des anticancéreux et le comité stratégique de l’OMéDIT du Centre en décembre 2011.
Il est disponible sur le site de l’OMéDIT du Centre : rubrique « Référentiels » Æ « Bon usage des médicaments », puis
« Anticancéreux (Antinéoplasiques) & thérap. ass. (L01-L02, V03) ».
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 2 de 56INFORMATIONS GÉNÉRALES
SUR LES ANTICANCÉREUX ORAUX
Ne pas laisser les traitements à la
Se laver les mains avant et après
portée des enfants
chaque manipulation.
* Ne prendre aucun autre médicament
que ceux prescrits
* En cas d’oubli ne jamais doubler la
Ne pas jeter les traitements inutilisés prise suivante et ne pas augmenter le
ou les emballages à la poubelle. nombre de prises.
Les apporter à votre pharmacien * Si par erreur il a été pris trop de
médicaments, contacter rapidement le
médecin.
* En cas de vomissements, ne pas
reprendre de médicaments. Attendre la
prochaine prise
Respecter la température de conservation du médicament
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 3 de 56PRINCIPAUX EFFETS INDÉSIRABLES DES ANTICANCÉREUX ORAUX Comme la plupart des traitements, la chimiothérapie peut s’accompagner d’effets indésirables. Ci-dessous, une liste des effets les plus fréquents ainsi que la conduite à tenir s’ils apparaissent : Diarrhée : - Éviter le café, les boissons glacées, le lait, les fruits et légumes crus, les céréales, le pain complet et l’alcool. - Boire au moins 2 litres par jour (eau, thé, tisanes, cola, bouillons, boissons gazeuses). - Privilégier les féculents (riz, pâtes, pommes de terre…), les carottes et les bananes. Nausée et vomissement : - Boire lentement entre les repas des boissons légèrement fraîches ou à température ambiante (éviter les boissons trop chaudes). - Éviter les aliments frits, gras ou épicés. Manger lentement. Faire plusieurs petits repas légers. - En cas de vomissements, se rincer la bouche à l’eau froide et attendre 1 à 2 heures avant de manger. Constipation : - Pratiquer une activité physique régulière. - Privilégier les aliments riches en fibres (compote de pruneaux, fruits et légumes frais). - Boire au moins 2 litres d’eau par jour. Irritation, ulcération de la bouche : - Utiliser une brosse à dents souple, un dentifrice doux et un bain de bouche sans alcool, sauf contre-indication spécifique. - Privilégier une alimentation liquide, froide, dépourvue d’acidité (vinaigre, noix, gruyère, épices). Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 4 de 56
Éruption cutanée :
- Laver vous avec du produit sans savon (crème hydratante).
- Éviter de vous exposer au soleil, et dans tous les cas utiliser une protection solaire écran total.
- Utiliser une crème de jour ou un maquillage sans parfum, hypoallergénique et spécial peau sensible.
Syndrome main pied :
- Cet effet se manifeste par des sensations de picotements, d’engourdissement ou de rougeurs au niveau des mains ou de la plante des
pieds. Si ces symptômes deviennent douloureux, prévenir rapidement votre médecin.
- Éviter le soleil et toute exposition à la chaleur. Éviter les vêtements et les chaussures trop serrées. Utiliser un savon doux sans parfum.
Éviter les tâches ménagères et les travaux irritants pour les mains. Éviter les pansements adhésifs.
- En cas d’apparition des ces symptômes, tremper les mains et les pieds dans l’eau fraîche, puis sécher sans frotter. Appliquer des crèmes
hydratantes sur les zones atteintes. Informer rapidement votre médecin.
Prise en charge spécifique des effets cutanés des thérapies ciblées anti EGFR
Effets cutanés des thérapies ciblées anti EGFR
La gestion des effets cutanés suit leur modification dans le temps :
‐ D’abord le rash (4 première semaines),
‐ Puis les effets inflammatoires,
‐ Puis la sécheresse cutanée (S6),
‐ Puis les fissures (S7),
‐ Puis le perionyxix (+S8).
En général :
‐ Commencer très tôt les crèmes hydratantes et éviter tout produit allergisant et alcoolique
‐ Avoir recours plus rapidement aux antibiotiques systémiques chez les gens à peau mate ou noire (risque de pigmentation)
‐ Pas de savon irritant
‐ Éviter les crèmes trop grasses
‐ Antiseptique au long cours
‐ Soin des ongles
‐ Maquillage correcteur +++
Ex : lipikar syndet.
Une crème au calendula est possible (BIOVER par ex.) ainsi que l’utilisation de l’aloe vera (en gélules ou jus extrait des feuilles ; en
topique : par ex. en cours de radiothérapie, le gel hydratant à l’aloe vera chez LOGONA)
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 5 de 56Pour la folliculite :
Grade 2 Grade 3
Antibiotiques locaux : dalacine, Doxycycline 100 mg / jour, 3- 4 semaines
érythrosine, métronidazole sur les
zones atteintes
Et peroxyde de benzoyle Dermocorticoïdes : modéré (désonide),
fort (bétaméthasone) ou très fort sur
Attention : sont irritants zones nécrotiques (clobétasol)
Pour la xérose : anticiper ++
1 2 3 Fissures cutanées
- Savon doux surgras Crème épaisse
- Émollient : Lipikar Syndet®, Enhydrial®, Ictyane®, (Neutrogena® pieds ou
Dexeryl® mains très abîmés)
- Crème émolliente kératolytique : Akerat®, Xerial®10,
Neutrogena®
Écran total
Pour le périonyxis :
Bains de pied ou compresses imbibées de dakin matin et soir ;
Corticoïde sous pst occlusif (BlendermTM) ou Kénakort® injectable après anesthésie locale pour les bourgeons charnus non infectés ;
Si insuffisant : nitrate d’argent en bâton, voire avis dermato pour acide trichloracétique, voire en dernier recours chirurgie par une
personne expérimentée (risque osseux ++)
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 6 de 56Fièvre
- En cas de fièvre supérieure à 38°C ou de frissons, contacter rapidement votre médecin.
Toux
- La toux peut être le symptôme d’une infection ou celui d’une réaction pulmonaire au traitement. Elle doit vous alerter et vous mener à
consulter rapidement
Chute de cheveux :
- La chute des cheveux, des cils et sourcils est l’un des effets indésirables les plus fréquents lors des chimiothérapies. Elle commence
généralement 10 à 20 jours après le début du traitement.
- Elle est toujours réversible à l’arrêt du traitement. La repousse peut demander plusieurs semaines. La couleur et la texture des cheveux
peuvent être modifiées.
La nature et la sévérité des effets secondaires peuvent varier d’une personne à l’autre. Contacter le médecin si ces effets sont sévères
ou si d’autres effets surviennent.
Certains produits peuvent interagir avec votre traitement. Penser toujours à signaler et à demander conseil à votre médecin ou
pharmacien avant de prendre un nouveau médicament ou un complément alimentaire.
Éviter de prendre vos traitements avec du jus de pamplemousse, celui-ci peut modifier l’efficacité de certains médicaments.
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 7 de 56Liste des anticancéreux oraux par nom de spécialité (janvier 2013) Liste alphabétique des anticancéreux oraux par DCI (septembre 2013)
Spécialité DCI page DCI Spécialité page
AFINITOR everolimus 9 acétate d’abiratérone ZYTIGA 56
ALKERAN melphalan 10 altrétamine HEXASTAT 27
ANANDRON nilutamide 11 anagrélide XAGRID 51
ARIMIDEX anastrozole 12 anastrozole ARIMIDEX 12
AROMASINE exemestane 13 bicalutamide CASODEX 15
BELUSTINE lomustine 14 busulfan MYLERAN 34
CASODEX bicalutamide 15 capécitabine XELODA 53
CELL TOP etoposide 16 chlorambucil CLORAMINOPHENE 17
CLORAMINOPHENE chlorambucil 17 cyclophosphamide ENDOXAN 19
DISTILBENE diéthylstilbestrol 18 crizotinib XALKORI 52
ENDOXAN cyclophosphamide 19 dasatinib SPRYCEL 41
ESTRACYT estramustine 20 diéthylstilbestrol DISTILBENE 18
EULEXINE flutamide 21 erlotinib TARCEVA 43
FARESTON torémifène 22 estramustine ESTRACYT 20
FARLUTAL médroxyprogestérone 23 etoposide CELL TOP 16
FEMARA létrozole 24 everolimus AFINITOR 9
FLUDARA fludarabine 25 exemestane AROMASINE 13
GLIVEC imatinib 26 fludarabine FLUDARA 25
HEXASTAT altrétamine 27 flutamide EULEXINE 21
HYCAMTIN topotécan 28 gefitinib IRESSA 30
HYDREA hydroxycarbamide 29 hydroxycarbamide HYDREA 29
IRESSA gefitinib 30 idarubicine ZAVEDOS 54
LYSODREN mitotane 31 imatinib GLIVEC 26
MEGACE mégestrol 32 lapatinib TYVERB 47
METHOTREXATE BELLON methotrexate 33 lenalidomide REVLIMID 40
MYLERAN busulfan 34 létrozole FEMARA 24
NATULAN procarbazine 35 lomustine BELUSTINE 14
NAVELBINE vinorelbine 36 médroxyprogestérone FARLUTAL 23
NEXAVAR sorafénib 37 mégestrol MEGACE 32
NOLVADEX tamoxifène 38 melphalan ALKERAN 10
PURINETHOL mercaptopurine 39 mercaptopurine PURINETHOL 39
REVLIMID lenalidomide 40 methotrexate METHTREXATE BELLON 33
SPRYCEL dasatinib 41 mitotane LYSODREN 31
SUTENT sunitinib 42 nilotinib TASIGNA 44
TARCEVA erlotinib 43 nilutamide ANANDRON 11
TASIGNA nilotinib 44 pipobroman VERCYTE 49
TEMODAL temozolomide 45 procarbazine NATULAN 35
THALIDOMIDE thalidomide 46 sorafénib NEXAVAR 37
TYVERB lapatinib 47 sunitinib SUTENT 42
UFT tégafur, uracile 48 tamoxifène NOLVADEX 38
VERCYTE pipobroman 49 tégafur, uracile UFT 48
VESANOID trétinoïne 50 temozolomide TEMODAL 45
XAGRID anagrélide 51 thalidomide THALIDOMIDE 46
XALKORI crizotinib 52 topotécan HYCAMTIN 28
XELODA capécitabine 53 torémifène FARESTON 22
ZAVEDOS idarubicine 54 trétinoïne VESANOID 50
ZELBORAF vemurafenib 55 vemurafenib ZELBORAF 55
ZYTIGA acétate d’abiratérone 56 vinorelbine NAVELBINE 36
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 8 de 56Afinitor® everolimus Organes : Hématologie – Rein
Conservation Posologie à titre indicatif (fonction
Présentation Moment des prises
température, lumière, chaleur de l indication)
Comprimés ovales, blancs
à conserver à l’abris de la lumière et chaque jour à la même heure, au cours ou en
à jaunâtres, non sécables 10 mg en 1 prise par jour
de l’humidité dehors des repas.
dosés à 5 mg et 10 mg
Principaux effets Recommandations
Prévention Conduite à tenir
indésirables spécifiques
Limiter les contacts avec les malades. Prendre la température avant chaque
Désinfecter soigneusement toute prise.
Leucopénie
plaie. Attention en cas de signes infectieux :
- Boire d’avantage pour maintenir le bon
Bilans sanguins réguliers. fièvre>38°C, frissons ou sueurs,toux…
fonctionnement du rein
Numération Formule Sanguine avant
chaque cycle
Thrombopénie Réduction posologique - Utilisation d’une contraception efficace pendant tout
Utiliser une brosse à dent souple
le traitement
Éviter les anti-inflammatoires
Dose dépendante - Il est recommandé de manipuler les comprimés
Diarrhée Cf recommandations générales Traitement antidiarrhéique éventuel en
avec des gants
complément d’une réhydratation orale
Traitement anti-émétique standard - Contacter rapidement le médecin en cas de :
Nausées et Vomissements Cf recommandations générales
éventuel
* diarrhée persistante
Éviter les aliments acides, épicés et * toux difficulté à respirer
Plaies douloureuses dans irritants. * signes infectieux (fièvre, frissons…)
Bains de bouches sans alcool.
la bouche Utilisez une brosse à dent souple * signes hémorragiques
Humidifiez la bouche. (selles noires, saignements de nez, crachats
comportant du sang)
Hyperglycémie et Contrôle de la glycémie avant
Bilans sanguins réguliers.
hyperlipidémie traitement
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 9 de 56Alkeran® melphalan Organes : Hématologie – Ovaire - Sein
Conservation Posologie à titre indicatif (fonction
Présentation Moment des prises
température, lumière, chaleur de l indication)
En fonction du protocole :
Comprimés blanc dosés à 0,15 à 0,25 mg/kg/j 15 à 30 min avant les repas sans pulvériser ni
+2 à + 8°C (réfrigérateur)
2 mg Cures de quelques jours de façon écraser ni croquer les comprimés
fractionnée
Principaux effets Recommandations
Prévention Conduite à tenir
indésirables spécifiques
Numération Formule Sanguine avant
chaque cycle
Limiter le contact avec les personnes - Boire d’avantage pour maintenir le bon
Neutropénie Réduction posologique fonctionnement du rein
malades
Désinfecter soigneusement toute
plaie - Contre-indiqué chez femme enceinte ou allaitante,
contraception efficace chez femme en âge de
Numération Formule Sanguine avant procréer
chaque cycle
Thrombopénie Réduction posologique - Utilisation avec précautions chez les patients
Utiliser une brosse à dent souple
Éviter les anti-inflammatoires récemment traités par radiothérapie ou par
chimiothérapie cytostatique
Éruptions cutanées,
Cf recommandations générales Crème hydratante - Il est recommandé de manipuler les comprimés
démangeaisons
avec des gants
Dose dépendante
Stomatite Cf recommandations générales - Contacter rapidement le médecin en cas de :
Bains de bouche éventuels
* difficulté à respirer ou toux anormale
Dose dépendante * signes infectieux (fièvre, frissons…)
Diarrhée Cf recommandations générales Traitement antidiarrhéique éventuel en * signes hémorragiques
complément d’une réhydratation orale (selles noires, saignements de nez, crachats
comportant du sang)
Traitement anti-émétique standard
Nausées et Vomissements Cf recommandations générales
éventuel
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 10 de 56Anandron® nilutamide Organe : Prostate
Conservation
Présentation Posologie Moment des prises
température, lumière, chaleur
Comprimés blanc dosés à A l’abri de la lumière, la chaleur (15 à Traitement d'attaque 300 mg/jour A prendre en une ou plusieurs prises avec un grand
50 mg et 150 mg 30°) et de l'humidité Traitement d'entretien 150 mg/jour verre d’eau
Principaux effets Recommandations
Prévention Conduite à tenir
indésirables spécifiques
Peu graves et toujours réversibles à
l’arrêt du traitement
Troubles visuels Porter des verres teintés Prudence pour utilisateur de véhicules
ou de machines
Éviter de conduire la nuit
- Éviter de boire de l’alcool pendant le traitement
Traitement anti-émétique standard
Nausées et Vomissements Cf recommandations générales - Contre-indiqué en cas d’insuffisance hépatique
éventuel
sévère
Éviter alcool, caféine, chocolat,
Bien s’hydrater, rester au frais, porter - Contacter rapidement le médecin prescripteur en
Bouffées de chaleur aliments chauds et épicés, stress et
des vêtements légers cas de :
chaleur
* dyspnée pour pratiquer radiographie
Arrêt du traitement et radiographie des pulmonaire
poumons en cas de dyspnée * signes faisant suspecter une atteinte
Pneumopathies Avertir le médecin en cas de dyspnée inexpliquée hépatique (ictère, prurit, douleurs abdominales)
Arrêt définitif en cas de syndrome pour doser les transaminases
pulmonaire interstitiel
Transaminases à contrôler avant la Arrêt traitement si transaminases au-
Atteinte hépatique mise en route du traitement et delà de 3 fois la limite supérieure
périodique normale
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 11 de 56Arimidex® anastrozole Organe : Sein
Conservation
Présentation Posologie Moment des prises
température, lumière, chaleur
Prendre au cours ou en dehors d’un repas, à
Comprimés ronds blanc < 30°C
1 mg en une prise quotidienne n’importe quel moment de la journée avec un grand
dosés à 1 mg Abri de la lumière et de l’humidité
verre d’eau
Principaux effets Recommandations
Prévention Conduite à tenir
indésirables spécifiques
Traitement anti-émétique standard
Nausées et Vomissements Cf recommandations générales
éventuel
Éviter alcool, caféine, chocolat,
Bien s’hydrater, rester au frais, porter
Bouffées de chaleur aliments chauds et épicés, stress et
des vêtements légers
chaleur - En cas de nutrition par sonde ou de difficultés à
avaler, les comprimés peuvent être broyés
Antalgiques si nécessaire (paracétamol)
Céphalées, douleurs Se reposer souvent et faire des
Prudence en cas de conduite de - Arimidex® ne doit pas être administré chez la femme
(surtout dorsales), fatigue exercices légers (marche)
véhicule en pré-ménopause (dosages de LH, FSH et estradiol
doivent être effectués pour confirmer la ménopause
Surveillance du poids avant d’instaurer le traitement)
Élever les pieds en position assise En cas de prise de poids rapide et
Œdèmes périphériques Maintenir une alimentation à faible inattendue, mise en place d’un - Arimidex® ne doit pas être co-administré avec des
teneur en sel traitement symptomatique (diurétiques) médicaments contenant des estrogènes qui
Éviter les vêtements serrés pourraient annuler son action pharmacologique
Attention si la patiente présente une - Contacter rapidement le médecin en cas de prise de
Contrôles lipidiques réguliers et
pathologie coronarienne avérée ou poids rapide et inattendue
Hypercholestérolémie traitement selon les recommandations
des facteurs de risque
en vigueur
cardiovasculaires
Ostéo-densitométrie au début du
Un traitement spécifique peut être
Risque accru d’ostéoporose traitement chez les femmes à risque
nécessaire (biphosphonates)
d’ostéoporose
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 12 de 56Aromasine® exemestane Organe : Sein
Conservation
Présentation Posologie Moment des prises
température, lumière, chaleur
Comprimés blanc dosés à < 30°C De préférence après un repas, avec un grand verre
25 mg en une seule prise quotidienne
25 mg Abri de l’humidité d’eau
Principaux effets Recommandations
Prévention Conduite à tenir
indésirables spécifiques
Éviter alcool, caféine, chocolat,
Bouffées de chaleur, Bien s’hydrater, rester au frais, porter
aliments chauds et épicés, stress et
transpiration des vêtements légers
chaleur
Arthralgies, céphalées Faire des exercices légers (marche) Traitement par paracétamol
Repos fréquent
Prudence en cas de conduite d’un
Fatigue, insomnie, vertiges Essayer de maintenir des habitudes
véhicule
régulières de sommeil
Bonne hydratation
Constipation Alimentation riche en fibre et activité Boire au moins 2 L d’eau par jour
physique régulière - Aromasine® ne doit pas être administré chez la
femme en préménopause (dosages de LH, FSH et
Traitement antidiarrhéique éventuel en estradiol doivent être effectués pour confirmer la
Diarrhée Cf recommandations générales ménopause avant d’instaurer le traitement)
complément d’une réhydratation orale
Surveillance du poids En cas de prise de poids rapide et - Contacter rapidement le médecin en cas de prise de
Élever les pieds en position assise inattendue, mise en place d’un poids rapide et inattendue
Œdèmes périphériques Maintenir une alimentation à faible traitement symptomatique (diurétiques)
teneur en sel Risque (rare) d’accidents
Éviter les vêtements serrés thromboemboliques
Traitement anti-émétique standard
Nausées et Vomissements Cf recommandations générales
éventuel
Ostéo-densitométrie au début du
Un traitement spécifique peut être
Risque accru d’ostéoporose traitement chez les femmes à risque
nécessaire (biphosphonates)
d’ostéoporose
Éruptions cutanées Cf recommandations générales Crème hydratante
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 13 de 56Bélustine® lomustine Organes : Cerveau - Hématologie - Poumon
Conservation
Présentation Posologie Moment des prises
température, lumière, chaleur
Gélules bleu dosées à 100 à 130 mg/m2 De préférence, le soir au coucher ou 3 h après un
< 25°C
40 mg Une prise unique toute les 6 semaines repas, sans ouvrir ou mâcher les gélules
Principaux effets Recommandations
Prévention Conduite à tenir
indésirables spécifiques
Hémogramme préalable puis
surveillance de la numération
formule sanguine pendant toute - Ne pas prendre Bélustine® en cas de grossesse et
l’intercure (6 semaines) et avant La toxicité hématologique est dose d’allaitement. Il faut utiliser un moyen de
chaque prise dépendante, cumulative et retardée contraception efficace
Thrombopénie, leucopénie Utiliser une brosse à dent souple Voir avec l’oncologue une diminution
Éviter les anti-inflammatoires des doses et/ou un report du prochain - Bélustine® est déconseillé si la clairance de la
Limiter le contact avec les personnes cycle créatinine est < 60 ml/min
malades,
Désinfecter soigneusement toute - Contacter rapidement le médecin en cas de :
plaie * fièvre / signes infectieux pour réaliser une NFS
d’urgence
Nausées et vomissements Traitement anti-émétique généralement * signes hémorragiques (saignements de nez,
Cf Recommandations générales
(très fréquents) associé, voir avec l’oncologue selles noires, crachats sanglants…)
* perte ou de modification de la vue
Infections de la bouche Cf Recommandations générales Bains de bouche éventuels * toux anormale ou difficulté à respirer
Surveillance clinique et radiologique Arrêt du traitement en cas de fibrose
Toxicité pulmonaire
en cas de traitement prolongé pulmonaire (rare)
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 14 de 56Casodex® bicalutamide Organe : Prostate
Conservation Posologie donnée à titre indicatif
Présentation Moment des prises
température, lumière, chaleur (à adapter selon patient / indication)
cancer de la prostate métastasé : 1
< 30°C comprimé/jour Avec ou sans aliments, prendre le matin ou le soir
Comprimés enrobés blanc
A l’abri de la chaleur, de la lumière et cancer de la prostate localement avec un grand verre d’eau, mais toujours au même
dosés à 50 mg
de l’humidité avancé : 3 comprimé/jour en une seule moment de la journée
prise
Principaux effets Recommandations
Prévention Conduite à tenir
indésirables spécifiques
Éviter alcool, caféine, chocolat,
Bien s’hydrater, rester au frais, porter
Bouffées de chaleur aliments chauds et épicés, stress et
des vêtements légers
chaleur
Traitement antidiarrhéique éventuel en
Diarrhée Cf Recommandations générales - Éviter de boire de l’alcool pendant le traitement
complément d’une réhydratation orale
Traitement anti-émétique standard - Contacter rapidement le médecin prescripteur en
Nausées et Vomissements Cf Recommandations générales cas de :
éventuel
* dyspnée pour faire pratiquer une radiographie
Arrêt du traitement et radiographie des des poumons
poumons en cas de dyspnée * signes faisant suspecter une atteinte hépatique
Le patient doit prévenir le médecin en (ictère, prurit, douleurs abdominales) pour
Pneumopathies inexpliquée
cas de dyspnée doser les transaminases
Arrêt définitif en cas de syndrome
pulmonaire interstitiel
Transaminases à contrôler avant la Arrêt du traitement si transaminases au-
Atteinte hépatique mise en route du traitement delà de 3 fois la limite supérieure
périodique normale
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 15 de 56Organes : Hématologie - Poumon –
Celltop® étoposide Sein - Testicule
Conservation
Présentation Posologie Moment des prises
température, lumière, chaleur
80 à 300 mg/m2/j en cure 3 à 5 jours
Capsules dosées à tous les 21 à 28 jours Absorbées entières avec un grand verre d’eau sans
< 25° C dans l’emballage d’origine
25 mg ou 50 mg 50 à 100 mg/m2/j pendant 21 j/mois ou ouvrir ni mâcher ni écraser
en continu
Principaux effets Recommandations
Prévention Conduite à tenir
indésirables spécifiques
Contrôles hématologiques avant et
pendant le traitement (surveillance
accrue autour de J8) Dose dépendante, réversible en 21 - Les capsules ne sont pas sécables
Surveillance des signes évocateurs jours
Neutropénie d’infection La surveillance hématologique doit être - Éviter tout contact du contenu de la capsule avec la
Limiter le contact avec les personnes renforcée peau ou les muqueuses. En cas de contact, bien
malades, Prudence en cas de leucopénie < 3 g/L rincer à l’eau ou au sérum physiologique. Ne pas
Désinfecter soigneusement toute utiliser les capsules endommagées
plaie
- La grossesse et l’allaitement sont contre-indiqués
Contrôles hématologiques avant et Dose dépendante, réversible en 28 pendant le traitement par Celltop®. Utiliser une
pendant le traitement (surveillance jours méthode de contraception efficace
Thrombopénie accrue autour de J8) La surveillance hématologique doit être
Utiliser une brosse à dent souple renforcée - Contacter rapidement le médecin en cas de :
Éviter les anti-inflammatoires Prudence si thrombopénie < 100 g/L * fièvre / signes infectieux pour réaliser une NFS
d’urgence
Traitement anti-émétique standard * signes hémorragiques (saignements de nez,
Nausées et Vomissements Cf recommandations générales
éventuel selles noires, crachats sanglants…)
Mucite (plaies Dose dépendante
Cf Recommandations générales
douloureuses de la bouche) Bains de bouche éventuels
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 16 de 56Chloraminophene® chlorambucil Organe : Hématologie
Conservation
Présentation Posologie Moment des prises
température, lumière, chaleur
Gélules blanche dosées à Prendre la dose journalière avec un grand verre d’eau
< 25°C 1 à 6 gélules/j en prise unique
2 mg en une fois, le matin et à jeun, sans ouvrir les gélules
Principaux effets Recommandations
Prévention Conduite à tenir
indésirables spécifiques
Surveillance des signes d’infection,
Surveillance hématologique fréquente Dose dépendante, cumulative - Ne pas prendre Chloraminophène® en cas de
et régulière, Réversible grossesse et d’allaitement. Utiliser une
Leucopénie Limiter le contact avec les personnes Arrêt du traitement à voir avec contraception efficace
malades, l’oncologue si taux de granulocytes
Désinfecter soigneusement toute (polynucléaires) est < 2 g/L - Pendant le traitement il est important de boire
plaie d’avantage d’eau pour maintenir le bon
fonctionnement du rein
Dose dépendante, cumulative
Utiliser une brosse à dent souple Réversible - Contacter rapidement le médecin en cas de :
Thrombopénie * fièvre / signes infectieux pour réaliser une NFS
Éviter les anti-inflammatoires Arrêt du traitement ou adaptation
posologique à voir avec l’oncologue d’urgence
* signes hémorragiques (saignements de nez,
Traitement anti-émétique standard selles noires, crachats sanglants…)
Nausées et vomissements Cf Recommandations générales * toux anormale ou difficulté à respirer (radio du
éventuel
thorax : fibrose pulmonaire possible)
Éruptions cutanées Cf Recommandations générales Crème hydratante
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 17 de 56Distilbene® diéthylstilbestrol Organe : Prostate
Conservation
Présentation Posologie Moment des prises
température, lumière, chaleur
Comprimés bleu dosés à Prendre 3 fois par jour au cours ou en dehors des
< 25°C 1 comprimé 3 fois par jour
1 mg repas avec un grand verre d’eau
Principaux effets Recommandations
Prévention Conduite à tenir
indésirables spécifiques
Traitement anti-émétique standard - Contre-indications :
Nausées et vomissements Cf Recommandations générales
éventuel Tout patient ayant des antécédents de thrombose
ou un terrain favorisant leur survenue (tabagisme
La survenue d'une prise de poids et important, cardiopathie thrombogène ou
d’une hyperlipidémie est fréquente, décompensée, insuffisance coronarienne,
Contrôler le poids, la tension L’apparition des signes suivants antécédents familiaux d’AVC, migraine avec aura,
artérielle, la triglycéridémie, la nécessite l’arrêt du traitement : diabète compliqué d’angiopathies),
Accidents cardio- cholestérolémie et la glycémie avant augmentation de la tension artérielle,
vasculaires ou chaque traitement céphalées importantes, migraines, Tout patient présentant une insuffisance rénale
thromboemboliques Prudence en cas : d’hypertension, vertiges, troubles visuels ou chronique ou une affection hépatique sévère ou
d’hyperlipidémie, de diabète, neurologiques récente
d’antécédents vasculaires familiaux Interrompre le traitement en cas
d’immobilisation prolongée et un mois - Contacter rapidement le médecin en cas de :
avant une intervention chirurgicale * céphalées importantes et inhabituelles,
* troubles oculaires,
* vertiges,
Interrompre le traitement en cas
* élévation de la tension artérielle,
Lithiases biliaires Surveillance de la fonction hépatique d’ictère cholestatique ou d’adénome
* signes cliniques de thrombophlébites ou
hépatique (rares)
d’embolie pulmonaire
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 18 de 56Organes : Hématologie – Ovaire – Poumon –
Endoxan® cyclophosphamide Sein – Testicule
Conservation
Présentation Posologie Moment des prises
température, lumière, chaleur
100 à 200 mg/m2/jour (2,5 à 5 mg/kg/j
une prise par jour par cycles courts de
Comprimés blanc enrobés < 25° C 1 à 14 jours répétés toutes les 2 à 4 Une prise par jour le matin à jeun avec un grand verre
dosés à 50 mg dans un endroit frais et sec semaines d’eau, sans broyer les comprimés
Doses de 40 à 100 mg/m2/j en
traitement prolongé sans interruption
Principaux effets Recommandations
Prévention Conduite à tenir
indésirables spécifiques
Traitement anti-émétique standard
Nausées et vomissements Cf Recommandations générales
éventuel
Stomatite Cf Recommandations générales Bains de bouche éventuels
Si leucopénies sévères, surveillance
plus rapprochée de l’hémogramme
(tous les 2 jours), voir avec l’oncologue
Surveillance de l’hémogramme avant
Thrombopénie, leucopénie pour une diminution des posologies et
et après chaque administration
des mesures prophylactiques
(antibiotiques et/ou antifongiques, - Pendant le traitement, il est important de boire
facteurs de croissance granulocytaires) d’avantage d’eau pour maintenir le bon
fonctionnement du rein, des boissons alcalines
Cystite hémorragique, Hydratation importante et (Vichy St-Yorre) sont recommandées
Hyperhydratation et diurèse forcée
rétention hydrique alcalinisation urinaire (boissons type
avec sondage vésical
(symptômes habituellement Vichy St-Yorre), rechercher une
Voir avec l’oncologue pour arrêt du
entre J5 et J20 pouvant éventuelle hématurie, prévention - Contacter rapidement le médecin en cas de :
traitement jusqu’à normalisation des
persister une dizaine de possible par du MESNA pour les * difficulté à respirer ou de modification du rythme
signes cliniques et biologiques
jours) fortes doses respiratoire
* anurie ou hématurie, douleur vésicale
Arrêter l’Endoxan®.
* fièvre / signes infectieux pour réaliser une NFS
Traitement par anti-histaminiques ou
Réactions allergiques d’urgence
corticoïdes,
(cutanées ou choc Anti-histaminiques ou des corticoïdes
Voir avec l’oncologue pour la suite du
anaphylactique)
traitement, (arrêt ou diminution
posologique)
Avertir le médecin en cas de dyspnée
Toxicité pulmonaire (rare) Radios pulmonaires nécessaires,
d’effort, de toux ou d’hyperthermie, de
(risque de pneumopathie Utilisation éventuelle d’antibiotiques et
survenue plus fréquente en cas de
interstitielle ou de fibrose de corticoïdes,
radiothérapie, oxygénothérapie et
pulmonaire)
chimiothérapies multiples)
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 19 de 56Estracyt® estramustine Organe : Prostate
Conservation
Présentation Posologie Moment des prises
température, lumière, chaleur
Posologie initiale : 2 gélules 2 fois par
jour (matin et soir) Prendre en dehors des repas (1 h avant ou 2 h après
Gélules blanche dosées à entre 2 et 25° C
Posologie ultérieure : 5 à 6 gélules en le repas). Avaler les gélules entières avec un verre
140 mg A l’abri de la chaleur
2 ou 3 prises d'eau
sans dépasser 15 mg/kg
Principaux effets Recommandations
Prévention Conduite à tenir
indésirables spécifiques
Voir avec l’oncologue pour une
Surveillance trimestrielle de
Leucopénie adaptation posologique ou arrêt du
l’hémogramme
traitement
Surveillance du poids
En cas de prise de poids inattendue et
Oedèmes par rétention Maintenir une alimentation à faible
rapide, mise en place d’un traitement
hydrosodée teneur en sel - Ne pas prendre de produits contenant du calcium
symptomatique (diurétiques)
Éviter les vêtements trop serrés (lait, produits laitiers ou les antiacides contenant du
calcium) en même temps que l’Estracyt®, nécessité
Associer un traitement anticoagulant d’un intervalle de 2 h minimum
Augmenter la fréquence des contrôles
Troubles chez les patients ayant des
de l’INR en cas de survenue de troubles
thromboemboliques antécédents de troubles
thromboemboliques
thromboemboliques - Contacter rapidement le médecin en cas de :
* signes infectieux (fièvre, toux, frissons…)
Traitement anti-émétique standard pour réaliser une NFS d’urgence
Nausées et vomissements Cf Recommandations générales
éventuel * prise de poids rapide et inattendue
* signes évoquant une thrombophlébite ou une
Traitement antidiarrhéique éventuel en embolie pulmonaire
Diarrhée Cf Recommandations générales
complément d’une réhydratation orale
Mucite Cf Recommandations générales Bains de bouche éventuels
Hypersensibilité (éruption
Survient le plus souvent en Voir avec l’oncologue pour la suite du
cutanée, œdème de
association à un traitement par IEC traitement
Quincke)
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 20 de 56Eulexine® flutamide Organe : Prostate
Conservation
Présentation Posologie Moment des prises
température, lumière, chaleur
< 30° C 1 comprimé 3 fois par jour toutes les 8 h
Comprimés jaune pâle
A l’abri de la chaleur, de la lumière et Traitement continu (uniquement chez les Au moment des repas, avec un grand verre d’eau
enrobés dosés à 250 mg
de l’humidité patients masculins)
Principaux effets Recommandations
Prévention Conduite à tenir
indésirables spécifiques
Traitement anti-émétique standard
Nausées et vomissements Cf Recommandations générales
éventuel
Éviter alcool, caféine, chocolat,
Bien s’hydrater, rester au frais, porter
Bouffées de chaleur aliments chauds et épicés, stress et - Contacter rapidement le médecin en cas de :
des vêtements légers
chaleur * signes faisant suspecter une atteinte hépatique
(douleurs abdominales, ictère, urines foncées,
Contrôle des transaminases avant la prurit), pour doser les transaminases
Arrêt du traitement si transaminases
Atteinte hépatique mise en route du traitement et * cyanose
> 3 fois la normale
périodique
Arrêt si méthémoglobinémie
En cas de cyanose : doser la
Méthémoglobinémie > 5 %, voir avec l’oncologue pour la
méthémoglobinémie
suite du traitement
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 21 de 56Fareston® torémifène Organe : Sein
Conservation
Présentation Posologie Moment des prises
température, lumière, chaleur
Comprimés blanc enrobés Prendre au cours ou en dehors d’un repas avec un
A l’abri de la chaleur et de l’humidité 60 mg/j en une seule prise quotidienne
dosés à 60 mg grand verre d’eau
Principaux effets Recommandations
Prévention Conduite à tenir
indésirables spécifiques
Traitement anti-émétique standard
Nausées et vomissements Cf Recommandations générales - Fareston® est réservé à la femme ménopausée
éventuel
Éviter alcool, caféine, chocolat, - Fareston® ne devra pas être administré chez les
Bien s’hydrater, rester au frais, porter patients ayant des antécédents thromboemboliques
Bouffées de chaleur aliments chauds et épicés, stress et
des vêtements légers sévères, une anomalie du rythme cardiaque
chaleur
incompatible avec le risque de survenue
Surveillance du poids d’allongement de l’espace QT, une insuffisance
Maintenir une alimentation à faible hépatique sévère
teneur en sel En cas de prise de poids inattendue et
Œdème des membres Éviter les vêtements trop serrés rapide, mise en place d’un traitement - Contacter rapidement le médecin en cas de :
Prudence en cas d’insuffisance symptomatique (diurétiques) * prise de poids rapide et inattendue
cardiaque décompensée, d’angor, de * saignements vaginaux
diabète mal contrôlé * gonflement et/ou douleur au niveau d’un
membre difficulté à respirer (manifestations
Fatigue, étourdissement, Prudence en cas de conduite de thromboemboliques
Repos fréquent
vertiges véhicule
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 22 de 56Farlutal® médroxyprogestérone Organes : Gynécologie - Sein
Conservation
Présentation Posologie Moment des prises
température, lumière, chaleur
Comprimés blanc dosés à < 25° C
1 ou 2 comprimés par jour en 2 prises Prendre avant les repas, avec un grand verre d’eau
500 mg A l’abri de la chaleur et de l’humidité
Principaux effets Recommandations
Prévention Conduite à tenir
indésirables spécifiques
Surveillance du poids - Les femmes ayant une tendance au chloasma
Gain de poids, En cas de prise de poids inattendue et
Maintenir une alimentation à faible (masque de grossesse) doivent éviter l’exposition
Rétention des liquides, rapide, mise en place d’un traitement
teneur en sel au soleil durant le traitement
Augmentation de l’appétit symptomatique (diurétiques)
Éviter les vêtements trop serrés
- Une surveillance accrue devra être effectuée chez
Traitement anti-émétique standard les patients ayant présenté ou présentant une
Nausées et vomissements Cf Recommandations générales
éventuel pathologie cardio-vasculaire, un tabagisme, un
dysfonctionnement rénal, une épilepsie, des
Gonflement des seins, migraines, un diabète, une hypertension artérielle
En cas d’hémorragies génitales, ne pas
Sensibilité mammaire,
Effets dus à l’action progestative prescrire avant d’avoir vérifié l’origine
Saignements - En cas de diabète, surveillance de la glycémie
des saignements
intermenstruels pendant le traitement
Éruptions cutanées Cf Recommandations générales Crème hydratante - Ne pas prendre Farlutal® en cas de grossesse et
d’allaitement. Utiliser une contraception efficace
Arrêt du traitement en cas de céphalées
Céphalées, Prudence en cas de conduite de - Contacter rapidement le médecin en cas de :
importantes, troubles oculaires
Troubles visuels, vertiges véhicule * troubles oculaires, tels que perte de la
(diplopie, perte de la vision)
vision, diplopie, lésions vasculaires de la rétine
* céphalées importantes
* signes de thrombophlébite ou d’embolie
HTA modérée, Surveiller le poids (rétention hydrique) HTA souvent modérée, arrêt du
pulmonaire (gonflement et/ou douleur au
manifestations Mesure régulière de la TA, contre traitement si accident
niveau d’un membre, difficulté à respirer)
thromboemboliques indiqué en cas d’HTA sévère thromboembolique
* prise de poids rapide et inattendue
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 23 de 56Femara® létrozole Organe : Sein
Conservation
Présentation Posologie Moment des prises
température, lumière, chaleur
Prendre au cours ou en dehors d’un repas, à
Comprimés ronds jaune < 30° C 1 comprimé/jour en une seule prise
n’importe quel moment de la journée avec un grand
foncé dosés à 2,5 mg A l’abri de l’humidité quotidienne
verre d’eau
Principaux effets Recommandations
Prévention Conduite à tenir
indésirables spécifiques
Éviter alcool, caféine, chocolat,
Bien s’hydrater, rester au frais, porter
Bouffées de chaleur aliments chauds et épicés, stress et
des vêtements légers
chaleur
Prudence en cas de conduite de
Repos fréquent et faire des exercices
Céphalées, fatigue véhicule,
légers (marche)
Antalgiques si nécessaire (paracétamol)
- Femara® ne doit pas être co-administré avec des
Traitement anti-émétique standard médicaments contenant des estrogènes qui
Nausées et vomissements Cf Recommandations générales
éventuel pourraient annuler son action pharmacologique
Bonne hydratation, - Femara® ne doit pas être administrée chez la
Constipation Alimentation riche en fibres et activité Boire au moins 2 L d’eau par jour femme en pré-ménopause (dosage de LH, FSH et
physique régulière estradiol doivent être effectuées pour confirmer la
ménopause avant d’instaurer le traitement)
Surveillance du poids En cas de prise de poids rapide et
Élever les pieds en position assise inattendue, mise en place d’un - Contacter rapidement le médecin en cas de :
Oedèmes périphériques Maintenir une alimentation à faible traitement symptomatique (diurétiques), * prise de poids rapide et inattendu
teneur en sel risque d’œdème généralisé et de
Éviter les vêtements serrés thrombophlébite (rare)
Ostéo-densitométrie au début du
Un traitement spécifique peut être
Risque accru d’ostéoporose traitement chez les femmes à risque
nécessaire (biphosphonates)
d’ostéoporose
Éruptions cutanées Cf Recommandations générales Crème hydratante
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 24 de 56Fludara® fludarabine Organe : Hématologie
Conservation
Présentation Posologie Moment des prises
température, lumière, chaleur
< 25° C
Comprimés rose saumon 40 mg/m2/jour administrés en cures de A jeun ou au cours d’un repas avec de l’eau, sans
A l’abri de la chaleur, de la lumière et
dosés à 10 mg 5 jours tous les 28 jours mâcher ni casser les comprimés
de l’humidité
Principaux effets Recommandations
Prévention Conduite à tenir
indésirables spécifiques
Hémogramme hebdomadaire
Dose dépendante, cumulative,
Traiter toute infection avant le début
récupération vers J21-28, ajustement
Neutropénie, lymphopénie ou la reprise du traitement
de la fréquence des cures en fonction
(risque infectieux) Limiter le contact avec les personnes
de la NFS, ou réduction des doses à
malades
voir avec l’oncologue
Désinfecter soigneusement toute plaie
Ajustement de la fréquence des cures
Hémogramme hebdomadaire en fonction de la NFS, ou réduction des
Thrombopénie et risque - Une contraception efficace chez la femme et chez
Utiliser une brosse à dents souple doses à voir avec l’oncologue (risque
hémorragique l’homme devra être mise en place pendant le
Éviter les AINS : aspirine, ibuprofène d’hémorragies gastro-intestinales et de
cystites hémorragiques) traitement et jusqu’à 6 mois après l’arrêt du
traitement (risque altération génotype)
Quelques cas isolés d’anémies
Anémie Hémogramme hebdomadaire hémolytiques nécessitent l’arrêt du
- Administration avec précautions plus importantes
traitement
chez les sujets de plus de 75 ans
Traitement antidiarrhéique éventuel en
Diarrhée Cf Recommandations générales
complément d’une réhydratation orale - Contacter rapidement le médecin en cas de :
Dose dépendante * fièvre / signes infectieux pour réaliser une NFS
Stomatite Cf Recommandations générales d’urgence
Bains de bouche éventuels
Nausées et vomissements Cf Recommandations générales Traitement anti-émétique standard * signes hémorragiques (saignements de nez,
selles noires, crachats sanglants…)
Surveillance biologique, notamment en * perte ou changement de la vision
cas de masse tumorale élevée : * difficultés à respirer, toux anormale (possible
Syndrome de lyse Traitement préventif au cours des 2
uricémie, phosphatémie, kaliémie, pneumopathie interstitielle), gonflement des
tumorale en cas de forte premières cures : hyperhydratation,
calcémie, acidose métabolique, jambes ou douleurs à la poitrine
masse tumorale hypouricémients
hématurie, fonction rénale, cristaux
d’urate dans les urines
Oedèmes Surveillance régulière du poids Bilan cardiaque éventuel
Survient généralement à doses
Neurotoxicité
Prudence recommandée en cas de élevées, interrompre le traitement en
(neuropathies
conduite de véhicule cas d’effets indésirables graves,
périphériques, confusion,
Surveillance neurologique Nécessité d’une surveillance oculaire
troubles visuels…)
spécifique
Anticancéreux oraux – Janvier 2013 Page 25 de 56Vous pouvez aussi lire
