Budget programme 2020-2021 Résumé : progrès accomplis dans la mise en oeuvre des priorités stratégiques et résultats obtenus 1er janvier 2020 31 ...
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WPR/RC72/3
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ANNEXE 1
Budget programme 2020-2021
Résumé : progrès accomplis dans la mise en
œuvre des priorités stratégiques
et résultats obtenus
1er janvier 2020 - 31 décembre 2020
Document traduit en auto-révisionWPR/RC72/3 page 18 Annexe 1
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Annexe 1
Table des matières
Sigles et abréviations 20
Introduction 21
1. Progrès accomplis vers la réalisation des cibles du triple milliard du
treizième PGT dans le cadre de Vision d’avenir – le cadre régional de
mise en œuvre du treizième PGT 22
1.1 Résumé des résultats du treizième PGT et des contributions de l’OMS
dans la Région du Pacifique occidental 22
1.2 Principaux progrès accomplis vers la réalisation des cibles du triple milliard
du treizième PGT dans le cadre de Vision d’avenir (par produit) 23
2. Tableau de bord prospectif des produits 65
2.1 Méthodologie 65
2.2 Bref résumé et description des réalisations et de la performance
du Bureau régional du Pacifique occidental dans la fourniture des produits
à mi-parcours de l’exercice, évaluées selon cinq dimensions à l’aide
d’une échelle de notation standard 65WPR/RC72/3 page 20 Annexe 1 Sigles et abréviations AAAH – Alliance de l’Asie-Pacifique en faveur des ressources humaines pour la santé C4H – Communication pour la santé COVID-19 – Maladie à coronavirus 2019 CSU – Couverture sanitaire universelle CVIC – Calcul des coûts de la vaccination contre la COVID-19 EOC – Centre d’opérations d’urgence GCT – Groupe consultatif technique IMST – Équipe d’appui à la gestion des incidents MNT – Maladies non transmissibles ODD – Objectifs de développement durable OMS – Organisation mondiale de la Santé PCR – Réaction en chaîne par polymérase PFA – Paralysie flasque aiguë RAM – Résistance aux antimicrobiens RSI (2005) – Règlement sanitaire international (2005) RT-PCR – Transcription inverse suivie d’une amplification en chaîne par polymérase SIG – Systèmes d’information géographique SMEAP III – Stratégie Asie-Pacifique pour la maîtrise des maladies émergentes et la gestion des urgences de santé publique SARS-CoV-2 – Coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère treizième PGT – Treizième programme général de travail WASH – L’eau, l’assainissement et l’hygiène
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Annexe 1
Introduction
Le présent rapport rend compte des progrès réalisés dans la Région OMS du Pacifique occidental au
cours de la période comprise entre le 1er janvier 2020 et le 31 décembre 2020 au regard des cibles du
« triple milliard » énoncées dans le treizième programme général de travail (treizième PGT) de
l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). Adopté par les États Membres en 2019, le document Vision
d’avenir : devenir la Région la plus saine et la plus sûre constitue le plan de mise en œuvre du treizième
PGT dans le Pacifique occidental et définit sa vision pour améliorer la santé et le bien-être de 1,9
milliard d’habitants que comptent les 37 États et Territoires de la Région du Pacifique occidental.
Dans le contexte difficile dû à la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), l’OMS s’est
efforcée de soutenir pleinement les États Membres dans leur riposte à la pandémie, notamment en
veillant au maintien des services essentiels et en mettant en œuvre d’autres activités importantes. Dans
ce contexte et dès le début de 2020, l’OMS a pris des mesures dans la Région du Pacifique occidental
pour atténuer les effets dommageables que la pandémie de COVID-19 pouvait avoir sur la mise en
œuvre de ses activités. Consciente qu’elle devait riposter à la COVID-19 tout en continuant de respecter
ses engagements et de répondre aux demandes urgentes des États Membres, l’Organisation a ainsi
élaboré un plan de travail révisé autour de nouvelles priorités – désigné « plan resserré » ou « case
rouge » – pour chaque centre budgétaire de la Région du Pacifique occidental. Cette redéfinition des
priorités s’est concentrée sur : 1) les activités de préparation et de riposte à la COVID-19 ; et 2) les
activités visant à assurer la continuité des services essentiels et le maintien des efforts vers l’élimination
des maladies, à faire progresser les priorités thématiques de Vision d’avenir et les priorités sanitaires
des États Membres qui ne pouvaient pas être reportées, et à soutenir les efforts de gouvernance pour
que l’OMS continue d’être comptable envers ses États Membres et ses donateurs. Ces activités font
l’objet du présent rapport.
Le nouveau tableau de bord prospectif a été adopté au début de 2021 pour évaluer les produits du
Secrétariat dans la Région du Pacifique occidental qui contribuent à la réalisation des résultats et des
impacts du treizième PGT. Chacun des 41 produits concernant le Pacifique occidental a été évalué en
utilisant la méthodologie convenue avec les États Membres conformément à la résolution WHA72.1
(2019) de l’Assemblée mondiale de la Santé sur le budget programme 2020-2021. Le personnel a été
invité à autoévaluer les réalisations au titre de chacun des résultats sur la base de cinq dimensions :
prestation de qualité – appui technique au niveau des pays ; prestation de qualité – leadership en santé ;
prestation de qualité – mise à disposition des biens de santé publique mondiaux ; intégration à fort
impact des questions de genre, d’équité et de droits humains ; et optimisation financière. L’évaluation
des réalisations a utilisé l’échelle de notation suivante : 1) émergent ; 2) en progression ; 3) satisfaisant ;
et 4) bien établi.
Les principales conclusions sont résumées dans le tableau 1.WPR/RC72/3
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Annexe 1
Tableau 1. Évaluation des résultats selon l’échelle de notation, par dimension
Appui Biens
Échelle de notation technique Leadership mondiaux GEDH OF Moyenne
WPR Monde WPR Monde WPR Monde WPR Monde WPR Monde WPR Monde
Bien établi 7 0 7 0 5 0 0 0 8 0 5,4 0
Satisfaisant 31 37 31 39 25 33 27 9 26 40 28 31,6
En progression 3 5 3 3 9 9 13 33 7 2 7 10,4
Émergent 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0,2 0
Total 41 42 41 42 39 42 41 42 41 42 40,6 42
Appui Biens
Échelle de notation technique Leadership mondiaux GEDH OF Moyenne
(%)
WPR Monde WPR Monde WPR Monde WPR Monde WPR Monde WPR Monde
Bien établi 17 % 0 17 % 0% 13 % 0% 0% 0% 20 % 0% 13 % 0%
Satisfaisant 76 % 88 % 76 % 93 % 64 % 79 % 66 % 21 % 63 % 95 % 69 % 75 %
En progression 7% 12 % 7% 7% 23 % 21 % 32 % 79 % 17 % 5% 17 % 25 %
Émergent 0% 0% 0% 0% 0% 0% 2% 0% 0% 0% 0% 0%
% du total 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
GEDH = genre, équité et droits humains ; OF = optimisation financière ; WPR = Région du Pacifique occidental
1. Progrès accomplis vers la réalisation des cibles du triple milliard du
treizième PGT dans le cadre de Vision d’avenir – le cadre régional de mise
en œuvre du treizième PGT
1.1 Résumé des résultats du treizième PGT et des contributions de l’OMS dans la
Région du Pacifique occidental
Le tableau ci-dessous présente les 41 produits sélectionnés par la Région du Pacifique occidental sur
les 42 produits approuvés par l’OMS pour contribuer à la réalisation des résultats du treizième PGT
dans le cadre des quatre priorités stratégiques des cibles du triple milliard.WPR/RC72/3
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Annexe 1
Tableau 2. Liste des 41 produits sélectionnés par la Région du Pacifique occidental pour
contribuer à la réalisation des résultats du treizième PGT au titre des quatre priorités
stratégiques des cibles du triple milliard
Produits
Nombre de
Priorité stratégique sélectionnés
résultats
par la Région
1 – Un milliard de personnes supplémentaires bénéficiant de la couverture sanitaire 3 13
universelle
2 – Un milliard de personnes supplémentaires mieux protégées face aux situations 3 9
d’urgence sanitaire
3 – Un milliard de personnes supplémentaires bénéficiant d’un meilleur état de santé et 3 6
d’un plus grand bien-être
4 – Une OMS plus efficace et efficiente apportant un meilleur soutien aux pays 3 13
Total 12 41
1.2 Principaux progrès accomplis vers la réalisation des cibles du triple milliard du
treizième PGT dans le cadre de Vision d’avenir (par produit)
Priorité stratégique 1 : Un milliard de personnes supplémentaires bénéficiant de la
couverture sanitaire universelle
Tableau 3. Priorité stratégique 1 : Budget, fonds disponibles et utilisation pour le budget
programme 2020-2021 par résultats, au 31 décembre 2020
(en millions de dollars É. U.)
Utilisation en %
Budget programme Financement en % Utilisation en %
Résultats Financement Utilisation du budget
approuvé 2020-2021 du budget approuvé du financement
approuvé
1.1 Amélioration de
l’accès à des services de
101 87,2 86 % 43,3 43 % 50 %
santé essentiels de
qualité
1.2 Réduction du
nombre de personnes
8,1 6,3 78 % 2,4 30 % 39 %
confrontées à des
difficultés financières
1.3 Amélioration de
l’accès aux
médicaments, vaccins,
produits de diagnostic, et 18,9 10,5 55 % 4 21 % 39 %
dispositifs essentiels
pour les soins de santé
primaires
Total 128,0 104,0 81 % 49,8 39 % 48 %WPR/RC72/3 page 24 Annexe 1 Résultat 1.1 : Amélioration de l’accès à des services de santé essentiels de qualité L’OMS a travaillé avec les États Membres de la Région pour maintenir les services de santé essentiels tout en adoptant une approche systémique fondée sur la couverture sanitaire universelle (CSU). Les États Membres ont profité de l’environnement créé par la COVID-19 pour accélérer certains aspects du travail de renforcement de la sécurité sanitaire, notamment le suivi des capacités des soins de santé, le renforcement des capacités du personnel de santé, ainsi que la prévention et la maîtrise des infections. L’OMS a également aidé les États Membres de la Région à progresser dans la mise en œuvre de Vision d’avenir en répondant aux besoins des laissés-pour-compte. Une consultation sur ce thème a permis d’aborder l’élaboration d’un cadre d’approches visant à répondre aux besoins de ces populations. D’autres efforts en matière de prestation de services ont visé à maintenir les programmes axés sur des maladies spécifiques moyennant l’élaboration de plans de relèvement et l’élargissement de l’accès aux services. La COVID-19 a souligné la nécessité d’accélérer la mise en œuvre de Vision d’avenir en protégeant la santé des groupes vulnérables, notamment des personnes âgées. Le Plan d’action régional sur le vieillissement a été adopté en vue de son application dans les pays pour garantir la prestation de services de santé aux personnes âgées. Des approches novatrices, telles qu’une campagne de communication en ligne, ont été conçues pour soutenir les interventions de santé publique concernant la démence. Produit 1.1.1 Des pays en mesure de fournir des services de santé de qualité, centrés sur la personne et fondés sur des stratégies axées sur les soins de santé primaires et sur un ensemble complet de services essentiels Dans le cadre du soutien apporté aux États Membres pour riposter à la pandémie de COVID-19, des avis techniques ont été fournis aux pays sur divers aspects de la gestion des cas et du renforcement des systèmes de santé dans les situations d’urgence par le biais de documents d’orientation sur la COVID-19. Ces documents ont été élaborés pour les soins primaires dans la riposte à la COVID-19, y compris la préparation des hôpitaux, la réaffectation d’établissements non sanitaires à la gestion des cas bénins de COVID-19, le suivi de la capacité des soins de santé et la prévention et la maîtrise des infections, y compris l’élaboration d’un plan régional à long terme pour renforcer les systèmes connexes dans les pays tout en ripostant à la COVID-19. La capacité de prestation de services a été renforcée dans les pays pour faire face à l’augmentation du nombre de cas de COVID-19 et pour assurer le maintien des services de santé essentiels. Le Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a élaboré un cadre pour une filière de soins susceptible d’être adapté aux contextes nationaux afin de gérer une forte augmentation du nombre de cas de COVID-19 et de prévenir une mortalité évitable. La formation des agents de santé à la gestion des cas de COVID-19 ainsi qu’à la lutte anti-infectieuse a été menée dans les pays de la Région, notamment au Cambodge, aux Fidji, aux Îles Marshall, à Kiribati, en Mongolie, en Papouasie-Nouvelle-Guinée et en République démocratique populaire lao. Dans un pays (les États fédérés de Micronésie), l’OMS a fourni des avis techniques pour améliorer les normes de soins dans les dispensaires et a facilité la mobilisation des ressources afin de poursuivre les activités de sensibilisation aux services de santé essentiels intégrés pendant la flambée. Elle a également réalisé une évaluation de l’impact de la COVID-19 sur la prestation des services de santé essentiels dans les États fédérés de Micronésie, qui a débouché sur l’élaboration d’une stratégie nationale visant à maintenir les services de santé essentiels pendant la
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Annexe 1
pandémie. En Mongolie, l’OMS a maintenu son soutien au programme de santé mobile, qui a été étendu
au cours de l’année à 13 soums et khoroos, afin de continuer d’assurer des services essentiels aux
populations isolées malgré la pandémie.
La riposte à la COVID-19 s’est fortement appuyée sur les systèmes de santé, et a ainsi souligné
l’importance de poursuivre leur renforcement, pour qu’ils puissent continuer de fournir des services
essentiels face à la COVID-19 et à d’autres chocs.
Produit 1.1.2 Des pays en mesure de renforcer leur système de santé pour accroître la
couverture de services spécifiques à certaines affections ou maladies
Ce produit comprend 10 documents stratégiques que l’OMS a élaborés ou est en train de finaliser en
consultation avec les gouvernements et les parties prenantes pour aider les États Membres à progresser
plus rapidement dans la mise en œuvre des orientations définies par Vision d’avenir, à savoir améliorer
l’état de santé et accroître le bien-être des populations, notamment en instaurant la CSU et en répondant
aux besoins des laissés-pour-compte. Les documents stratégiques comprennent des plans d’action
régionaux et des orientations couvrant les domaines d’activité suivants : les maladies évitables par la
vaccination et l’immunisation ; la Stratégie pour mettre fin à la tuberculose ; la surveillance des
maladies pendant la pandémie ; la préparation et la riposte aux flambées ; l’amélioration des soins
centrés sur la personne pour les maladies non transmissibles (MNT) ; l’avenir de la santé mentale ; et
la réponse aux besoins des laissés-pour-compte dans toutes les activités de l’OMS menées dans la
Région.
La riposte à la pandémie de COVID-19 en 2020 a eu un impact variable sur la tuberculose, le VIH, les
MNT, le paludisme, les maladies tropicales négligées et les services de vaccination, y compris le
redéploiement de ressources humaines pour la santé et la conversion d’installations pour lutter contre
la maladie, ce qui a entraîné une réduction de la couverture de la vaccination systématique. La détection
des cas de tuberculose dans la Région a diminué de 20 % par rapport à l’année précédente. En ce qui
concerne le paludisme, 50 % des pays de la Région ayant répondu à l’enquête Pulse de l’OMS réalisée
en avril 2021 (soit huit des neuf pays d’endémie) ont indiqué des perturbations dues à la COVID-19
dans les services de lutte antipaludique, notamment de diagnostic et de traitement, les services de lutte
antivectorielle et les campagnes de prévention. Et moins de 15 % des pays ayant répondu à cette enquête
ont connu des perturbations graves de plus de 50 % de ces services. Ce produit a permis de maintenir
les services essentiels et d’atténuer l’impact négatif de la COVID-19 et de sa riposte sur la prestation
de services. Il a notamment permis de fournir des orientations en temps utile à tous les pays en vue du
maintien des services essentiels de lutte contre la tuberculose, la lèpre, le VIH et les MNT pendant la
pandémie. Il a en outre aidé les pays à évaluer l’impact de la COVID-19 et à élaborer des plans de
relèvement et de mobilisation des ressources au Cambodge, en Mongolie, en Papouasie-Nouvelle-
Guinée, aux Philippines, en République démocratique populaire lao et au Viet Nam, ainsi qu’un plan
multipays pour le Pacifique.
Produit 1.1.3 Des pays en mesure de renforcer leur système de santé pour répondre aux besoins
de santé propres à leur population et lever les obstacles à l’équité tout au long de la vie
En 2019, la santé des personnes âgées a été identifiée, au titre de la priorité thématique de Vision
d’avenir sur les MNT et le vieillissement, comme un axe essentiel pour que le Pacifique occidental
devienne la région la plus saine et la plus sûre du monde. L’impact disproportionné de la COVID-19WPR/RC72/3 page 26 Annexe 1 sur les personnes âgées et celles souffrant d’affections sous-jacentes, dont les MNT, a mis en évidence l’importance de disposer de services et de systèmes de santé solides répondant aux besoins de ces groupes tout au long de leur vie. Au lendemain de la déclaration de la Décennie pour le vieillissement en bonne santé, par la Soixante-Treizième Assemblée mondiale de la Santé en 2020, et de l’approbation du Plan d’action régional pour le vieillissement en bonne santé dans le Pacifique occidental, par le Comité régional de l’OMS pour le Pacifique occidental en octobre 2020, les activités se sont concentrées sur le soutien à la mise en œuvre du Plan d’action régional dans les pays. Ces activités ont notamment porté sur la formation à la lutte anti-infectieuse dans les établissements de soins de longue durée et la mise en place de plateformes numériques pour assurer des services de santé aux personnes âgées. La protection de la santé mentale des personnes âgées et des personnes atteintes de démence a été considérée comme une priorité en raison du risque accru de détresse mentale lié à un stress prolongé et à un isolement social, ainsi que de la perturbation des services sociaux et de santé mentale pendant la pandémie. L’OMS a mené une campagne de communication en ligne pour soutenir la riposte de santé publique à la démence pendant la pandémie, en utilisant des plateformes en ligne, des outils et des médias sociaux pour diffuser des messages clés et partager des contenus avec les publics visés, dont les familles et les soignants des personnes âgées et des personnes atteintes de démence. Cette campagne a permis de poursuivre les activités de sensibilisation à la protection de la santé mentale des populations vulnérables pendant la pandémie, et de maintenir les possibilités de réseautage entre les parties prenantes à l’échelle de la Région. La mobilisation communautaire a également été utilisée pour atteindre les populations vulnérables, les partenaires communautaires et les organisations de la société civile étant identifiés comme des experts locaux disposant d’importantes ressources, de réseaux et d’un capital confiance auprès des communautés. Produit 1.1.4 Des capacités de gouvernance sanitaire renforcées pour améliorer la transparence, la responsabilisation, l’adaptation aux attentes et l’autonomisation des communautés Dans le cadre de la priorité thématique La réponse aux besoins des laissés-pour-compte énoncée dans Vision d’avenir, le renforcement des cadres juridiques et l’adoption d’approches éthiques sont essentiels pour garantir l’accès des personnes vulnérables et marginalisées à des services de santé essentiels de qualité. En 2020, l’OMS a apporté son soutien aux États Membres de la Région du Pacifique occidental, dont la Mongolie et la Papouasie-Nouvelle-Guinée, concernant des aspects juridiques du Règlement sanitaire international (2005), connu sous le nom de RSI (2005), afin de répondre à une série de préoccupations soulevées par les pays en rapport avec la pandémie de COVID-19, telles que la fermeture des frontières, les quarantaines, les coûts pour les voyageurs et les restrictions de mouvement. Le Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a rapidement aidé les États Membres à utiliser les cadres juridiques existants pour étayer la riposte à la COVID-19 et y apporter des modifications le cas échéant, comme aux États fédérés de Micronésie et aux Palaos. Un appui a également été apporté à la Papouasie-Nouvelle-Guinée, en vue de la mise en place d’un nouveau cadre d’urgence sanitaire pour la riposte à la pandémie, et aux Îles Cook, en vue de réformes à plus long terme de leurs lois sur la santé publique. Face à l’impératif de maintenir l’engagement et la dynamique des États Membres en faveur des priorités législatives à long terme pendant la pandémie, le Bureau régional du Pacifique occidental a facilité la concertation et l’évolution de la législation à Nauru et au Viet Nam,
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Annexe 1
ainsi que le renforcement des capacités juridiques de 24 responsables politiques et juristes par le biais
du McCabe Centre for Law & Cancer (Australie).
Produit 1.1.5 Des pays en mesure de renforcer leurs personnels de santé
La pandémie de COVID-19 a eu de profondes répercussions sur les ressources humaines pour la santé
et a entraîné la réorientation rapide des interventions et des objectifs stratégiques à long terme vers la
satisfaction des besoins immédiats en matière de planification et de redéploiement des moyens
mobilisables. Cette évolution des sollicitations du personnel de santé se poursuit en réponse aux besoins
continus liés à la mise en œuvre des programmes de vaccination à grande échelle contre la COVID-19.
L’OMS a développé et fourni les outils Adaptt Surge Planning Support Tool et Health Workforce
Estimator pour permettre une planification détaillée des ressources humaines pour la santé en vue d’une
riposte efficace à la COVID-19. Le Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a fourni une
assistance technique sur mesure aux pays afin d’améliorer la capacité institutionnelle en matière de
collecte de données et de suivi des indicateurs clés des ressources humaines pour la santé en vue d’une
meilleure prise de décisions, notamment pour étayer le rapport sur la Situation du personnel infirmier
dans le monde et le Rapport sur l’état de la pratique de sage-femme et, au niveau régional, pour soutenir
l’élaboration de plans nationaux relatifs au personnel de santé au Cambodge, en Papouasie-Nouvelle-
Guinée et aux Philippines.
Plus de 104 000 participants de 35 États et Territoires de la Région du Pacifique occidental ont suivi
des cours de formation sur la COVID-19 parmi les 22 proposés sur OpenWHO.org, la plateforme
interactive de transfert de connaissances de l’OMS dont les cours en ligne visent à améliorer la riposte
aux urgences sanitaires. L’OMS a ainsi pu offrir une formation actualisée et adaptée directement aux
agents de santé de première ligne. Entre mai et novembre 2020, le Bureau régional du Pacifique
occidental a proposé, conjointement avec le Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale,
le Bureau régional de l’OMS pour l’Asie du Sud-Est et l’Alliance de l’Asie-Pacifique en faveur des
ressources humaines pour la santé (AAAH), une série de webinaires de partage d’expériences abordant
les défis que les agents de santé doivent relever pendant la pandémie de COVID-19, notamment la
mobilisation des moyens, la protection contre les risques professionnels, ainsi que la formation et
l’éducation professionnelles. Cinquante-six intervenants ont partagé les enseignements tirés et les
difficultés rencontrées avec 1583 participants (dont 799 de la Région du Pacifique occidental), allant
des agents de santé de première ligne aux universitaires en passant par les responsables politiques.
Au niveau régional, l’OMS a également contribué à renforcer les capacités du personnel de santé en
organisant avec succès le cours annuel du Centre global d’apprentissage de la santé, qui offre à des
boursiers des possibilités de formation sur les principales questions de santé publique dans la Région.
Résultat 1.2 : Réduction du nombre de personnes confrontées à des difficultés financières
Des progrès ont été réalisés dans la mise en place de systèmes de financement de la santé résilients en
œuvrant aux côtés des Ministères de la santé pour collaborer avec des partenaires multisectoriels. La
collaboration avec d’autres homologues gouvernementaux et institutions financières internationales a
également permis de mieux comprendre l’impact à court et moyen terme de l’évolution de l’espace
budgétaire pour la santé à l’ère post-COVID-19.WPR/RC72/3 page 28 Annexe 1 Des efforts continus ont été déployés dans la Région pour renforcer les capacités institutionnelles en matière de suivi de la protection contre les risques financiers. Les États Membres ont reçu des orientations pratiques sur le financement de la santé, des bases de données sur les dépenses de santé et des outils de calcul des coûts pour faciliter les décisions de dotation budgétaire en réponse à la COVID-19 et au-delà, tout en progressant dans l’instauration de la CSU. Produit 1.2.1 Des pays en mesure de concevoir et de mettre en œuvre des stratégies de financement équitable de la santé et des réformes pour pérenniser les progrès accomplis dans l’instauration de la couverture sanitaire universelle L’engagement politique motivé par le besoin urgent de riposter à la COVID-19 a été un facteur clé plaçant la santé et son financement au centre des programmes nationaux d’action publique. En 2020, dans la Région du Pacifique occidental, les fonds publics ont été rapidement réorientés vers la riposte à la COVID-19 pour financer les dépenses de santé de première ligne afin de contenir l’épidémie. Le Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a montré la voie à suivre et fourni des orientations techniques aux États Membres concernant l’élaboration et la mise en œuvre de mécanismes efficaces et équitables de financement de la santé pour riposter aux pandémies et progresser dans l’instauration de la CSU. En organisant en temps utile des séances d’information, des webinaires, des réunions et des publications de qualité, le Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a documenté des stratégies et des approches novatrices de financement de la santé observées dans le monde entier et dans la Région en réponse à la COVID-19, et a diffusé aux États Membres ces solutions pratiques sur la gestion des finances publiques et les achats stratégiques en vue de la préparation et de la riposte aux pandémies. En collaboration avec la Banque mondiale et le Fonds monétaire international, le Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a produit des estimations fiables de l’évolution de l’espace budgétaire pour la santé liée à la diminution des recettes publiques découlant de la COVID-19 dans le but d’éclairer l’élaboration de stratégies de financement de la santé, dont des orientations détaillées, à l’échelle de la Région. Forte de cette analyse, l’OMS a produit des notes détaillées pour 10 États Membres soulignant la nécessité d’augmenter la part du financement public consacrée à la santé afin d’atténuer la diminution probable des recettes publiques globales due à la pandémie de COVID-19. En outre, le Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a réalisé des analyses sur le service de la dette et l’espace budgétaire pour la santé, en se concentrant sur trois pays (la Mongolie, la Papouasie-Nouvelle-Guinée et la République démocratique populaire lao) afin de faire prendre conscience de l’augmentation du fardeau de la dette causée par la COVID-19 et de son impact sur l’espace budgétaire pour la santé. L’OMS a également activement participé aux discussions et dialogues sur la santé et les finances menés dans la Région du Pacifique occidental avec les partenaires de développement et les experts afin de renforcer la compréhension commune du financement de la CSU dans le contexte de la région Asie- Pacifique pour garantir des progrès soutenus vers la CSU pendant et après la pandémie. En collaboration avec la Banque asiatique de développement et le gouvernement du Japon, le Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental et le Bureau régional de l’OMS pour l’Asie du Sud-Est ont organisé en septembre 2020 un symposium virtuel conjoint des Ministres des finances et de la santé sur la CSU en Asie et dans le Pacifique. Pendant cette réunion, les pays ont partagé les meilleures pratiques et les enseignements tirés de leur riposte à la pandémie, et ont discuté des engagements et des prochaines
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Annexe 1
étapes nécessaires pour investir et donner la priorité à la santé et à la CSU grâce à des actions conjointes
et à un partenariat entre les Ministères de la santé et des finances. Des hauts fonctionnaires de plus de
30 États Membres de toutes les régions de l’OMS y ont participé.
Produit 1.2.2 Des pays en mesure de produire et d’analyser des informations sur la protection
contre le risque financier, l’équité et les dépenses de santé, et d’utiliser ces informations pour
suivre les progrès et orienter la prise de décisions
Un suivi régulier et de qualité des dépenses de santé permet aux pays de tirer des enseignements des
dépenses passées et d’améliorer la planification future et l’allocation des ressources dans le système de
santé, pour accroître l’efficacité et la responsabilisation. L’OMS fournit une assistance technique sur le
suivi des dépenses de santé et gère la mise à jour annuelle de la base de données mondiale sur les
dépenses de santé.
En 2020, malgré les perturbations liées à la pandémie, de nombreux pays ont utilisé les capacités
institutionnelles existantes pour produire les données des comptes de la santé pour l’année 2018. Le
Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a fourni une assistance technique pour produire
et réviser conjointement les estimations des dépenses de santé au niveau national avec tous les experts
des comptes de la santé des pays et les partenaires de développement. En outre, un appui technique a
été fourni aux pays disposant de capacités techniques avancées, tels que la Malaisie et le Viet Nam, et
un travail initial a été mené en Papouasie-Nouvelle-Guinée, afin de développer des systèmes de suivi
des dépenses liées à la COVID-19 permettant une planification et une allocation budgétaires améliorées
et opportunes pour riposter efficacement à la COVID-19 et se préparer à de futures pandémies, tout en
veillant au maintien des services de santé essentiels et en poursuivant les progrès à long terme vers la
CSU.
Des progrès continus ont également été accomplis dans la Région pour collecter des données et
renforcer les capacités institutionnelles de suivi concernant la protection contre les risques financiers
en tant que progrès vers la CSU – également mesuré en tant qu’indicateur 3.8.2 des objectifs de
développement durable (ODD) – grâce à des collaborations entre les trois niveaux institutionnels de
l’OMS. La mise à jour de l’indicateur sur la protection contre les risques financiers permettra d’éclairer
l’élaboration de politiques visant à réduire les dépenses de santé catastrophiques et appauvrissantes au
niveau des ménages. En 2020, le Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a lancé des
travaux préliminaires en vue de l’actualisation des données sur la protection contre les risques financiers
et l’utilisation des services en réalisant des enquêtes nationales sur les revenus et/ou les dépenses des
ménages dans certains pays de la Région où les données sont disponibles. Le Bureau régional a
coordonné les discussions sur la méthodologie et les premières collectes de données dans des pays
comme l’Australie et la Mongolie.
L’adaptation des procédures de collecte de données de l’Institut national de statistiques du Cambodge
illustre bien ces progrès continus.WPR/RC72/3 page 30 Annexe 1 Produit 1.2.3 Des pays en mesure d’améliorer leurs capacités institutionnelles pour une prise de décisions transparente en matière de définition des priorités et d’allocation des ressources, ainsi que pour l’analyse des effets de la santé sur l’économie nationale En 2020, le Bureau régional du Pacifique occidental a pris l’initiative d’élaborer ou de contribuer à l’élaboration de dizaines de notes d’orientation, d’analyses, de documents de travail (avec la Banque mondiale), de billets de blog et d’articles de revues à comité de lecture pour faciliter les décisions d’allocation budgétaire dans les pays où les recettes publiques ont diminué en raison de la COVID-19. Ces efforts ont permis à tous les États et Territoires de la Région d’être dotés d’orientations, de cadres et d’outils pratiques et opportuns sur le financement de la santé, qui leur ont permis de prendre des décisions fondées sur des preuves et d’allouer des ressources pour financer des ripostes efficaces des systèmes de santé à la pandémie de COVID-19, tout en maintenant les services de santé essentiels et en continuant de progresser vers la CSU. Par exemple, le Bureau de l’OMS pour la Région du Pacifique occidental a collaboré avec le système des coordonnateurs résidents des Nations Unies pour évaluer l’impact socioéconomique de la COVID-19 sur 10 États et Territoires insulaires du Pacifique et le Viet Nam. Les rapports ont fourni des éléments permettant d’éclairer l’allocation de l’aide des Nations Unies afin d’atténuer l’effet de la COVID-19 dans les secteurs sanitaire, social, économique et environnemental, en fonction des besoins immédiats et futurs anticipés pendant le relèvement post-pandémie. En outre, le Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a mis au point un outil complet de calcul des coûts de la vaccination contre la COVID-19 (CVIC) pour aider les pays à accéder au financement par le biais du mécanisme pour un accès mondial aux vaccins contre la COVID-19 et pour soutenir l’élaboration de plans nationaux de déploiement des vaccins. Le CVIC a ainsi été utilisé pour établir des budgets en Papouasie-Nouvelle-Guinée, aux Îles Salomon et en République démocratique populaire lao, avec l’assistance technique du Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental. De fait, le CVIC a été utilisé dans plus de 30 pays dans le monde et constitue un bon exemple d’une initiative régionale adoptée à l’échelle mondiale. Résultat 1.3 : Amélioration de l’accès aux médicaments, vaccins, produits de diagnostic et dispositifs essentiels pour les soins de santé primaires L’OMS a continué d’aider les États Membres de la Région à accéder à des médicaments abordables en élaborant des politiques, en surveillant les prix et en renforçant les systèmes nationaux d’approvisionnement. Des progrès ont été réalisés dans le soutien à la production et à l’utilisation d’informations stratégiques susceptibles d’éclairer les politiques au niveau national. Les mesures prises comprennent l’utilisation d’une plateforme permettant de comparer les prix des médicaments dans toute la Région et l’évaluation rapide des stocks de médicaments, ainsi que la mise en place d’un système de surveillance de la consommation d’antimicrobiens au niveau national et de l’élaboration d’un mécanisme permettant aux pays insulaires du Pacifique de suivre la disponibilité des médicaments dans le contexte des problèmes d’approvisionnement logistique liés à la COVID-19. Des approches innovantes en matière d’opérations et de prestation de services ont été adoptées pour permettre aux pays d’élaborer des cadres en vue de l’adoption rapide des technologies de la santé dans
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Annexe 1
les urgences de santé publique. Ces approches ont permis de renforcer les mécanismes de recours et de
fournir des outils pour rationaliser les approbations réglementaires concernant les autorisations
d’utilisation d’urgence et les approbations conditionnelles, ainsi que des orientations sur
l’assouplissement de la réglementation concernant les vaccins contre la COVID-19.
Produit 1.3.1 Mise à disposition d’orientations et de normes rigoureuses concernant la qualité,
la sécurité et l’efficacité des produits de santé, y compris grâce à des services de préqualification,
ainsi qu’à des listes de médicaments et produits de diagnostic essentiels
Dans la Région du Pacifique occidental, l’OMS a aidé les États Membres à adopter les orientations
rigoureuses sur les normes de l’OMS, et à les traduire en politiques, directives, pratiques et
réglementations nationales dans les domaines des bonnes pratiques pharmaceutiques et de la
production, de l’évaluation, du contrôle et de l’assurance de la qualité des produits sanitaires. Ces
mesures ont permis de soutenir l’élaboration de politiques pharmaceutiques nationales, l’adoption de
directives sur l’accès aux médicaments, l’approvisionnement, la qualité et l’innocuité, ainsi que
l’utilisation rationnelle et la bonne gouvernance, et l’élaboration de listes de médicaments essentiels en
utilisant les lignes directrices de l’OMS relatives à la sélection des médicaments et la Liste des
médicaments essentiels de l’OMS. Le Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a aidé la
Malaisie, la Mongolie, la Papouasie-Nouvelle-Guinée et la République démocratique populaire lao à
élaborer des politiques pharmaceutiques nationales et des listes de médicaments essentiels.
Le Bureau régional a apporté son soutien aux pays pour garantir la qualité et l’innocuité des
médicaments, notamment en renforçant les systèmes de gestion de la qualité et en aidant les laboratoires
à obtenir la préqualification de l’OMS. L’OMS a aidé la Papouasie-Nouvelle-Guinée à se préparer en
vue d’obtenir la certification de l’OMS. Au Cambodge et en République démocratique populaire lao,
un soutien a été apporté pour renforcer les systèmes de gestion de la qualité en mettant l’accent sur
l’élimination des médicaments antipaludiques de qualité inférieure, mais aussi sur le programme plus
large de contrôle de la qualité et de surveillance des médicaments de qualité inférieure et falsifiés. En
République démocratique populaire lao, le plan de formation destiné aux laboratoires de contrôle de la
qualité des médicaments a été mis en œuvre. En utilisant les normes de l’OMS, le Bureau régional pour
le Pacifique occidental a aidé les pays de la Région à évaluer la validation des performances et du statut
réglementaire des réactifs de diagnostic in vitro pour la COVID-19 sur les diagnostics moléculaires et
les tests immunodiagnostiques, tels que le test rapide IgG/IgM, conjointement avec le pilier laboratoire
de l’équipe d’appui à la gestion des incidents (IMST) du Programme OMS de gestion des situations
d’urgence sanitaire. L’OMS a soutenu l’approbation réglementaire de la RT-PCR et des tests
immunodiagnostiques, en établissant un laboratoire amélioré de biosécurité de niveau 2 pour les tests
COVID aux Philippines, et contribuant ainsi de manière significative à l’expansion du réseau de
laboratoires, qui est passé de six à 68 laboratoires RT-PCR en seulement trois mois.
Le Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a appuyé la mise en œuvre du programme
de préqualification de l’OMS, notamment pour les diagnostics et les vaccins contre la COVID-19. En
2020, l’OMS a lancé l’essai Solidarity, le plus grand essai contrôlé randomisé au monde, pour fournir
des résultats solides permettant de savoir si un médicament peut sauver des vies chez les personnes
hospitalisées atteintes d’une forme grave ou critique de la COVID-19. Le Bureau régional a également
appuyé la coordination de ces essais en Malaisie et aux Philippines. L’essai Solidarity pour les vaccins
contre la COVID-19 a également débuté en 2020. L’OMS a contribué à sa mise en place aux PhilippinesWPR/RC72/3 page 32 Annexe 1 ainsi qu’à la participation du Viet Nam. Le bureau de l’OMS en Chine a fourni un appui technique et une aide à la communication pour les 11 vaccins candidats contre la COVID-19 participant aux essais cliniques Solidarity de l’OMS. Produit 1.3.2 Accès amélioré et plus équitable aux produits de santé moyennant la structuration du marché mondial et le soutien aux pays pour garantir des systèmes d’achat et d’approvisionnement efficaces et transparents et en assurer le suivi En 2020, l’OMS a continué d’aider les États Membres de la Région à améliorer l’accès à des médicaments abordables en élaborant des politiques, en surveillant les prix et en renforçant les systèmes nationaux d’approvisionnement. L’accès à des médicaments essentiels sûrs, dont la qualité et l’efficacité sont garanties, reste un élément essentiel de la CSU, notamment dans le contexte de la charge élevée des MNT, et pour atteindre les objectifs des programmes de santé publique tels que ceux visant la tuberculose, le paludisme et le VIH/sida. L’OMS a entrepris d’étendre la plateforme d’échange d’informations sur les prix des médicaments (Price Information Exchange for Medicines) afin d’y inclure les nouveaux traitements contre les MNT et les listes essentielles pour une chirurgie sûre et d’un coût abordable et les technologies de lutte contre la COVID-19. Cette plateforme est utilisée par les États Membres de la Région pour indiquer les prix des médicaments, et l’analyse des prix et du marché peut influencer leurs achats de médicaments, ainsi que l’élaboration de politiques de prix. Elle permet également aux États Membres de comparer les prix entre les pays et de leur fournir des informations sur les fournisseurs ou les sources de médicaments abordables. Les comparaisons de prix peuvent également éclairer les changements d’orientation et les stratégies de tarification des pays. L’interruption de la production et de la logistique mondiale pendant la pandémie de COVID-19 a réduit la disponibilité des médicaments dans les pays, notamment les pays insulaires du Pacifique. Le Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a réalisé une évaluation rapide des stocks de médicaments et mis en place un mécanisme permettant aux pays insulaires du Pacifique de surveiller la disponibilité et l’accès aux médicaments dans le contexte des difficultés d’approvisionnement liées à la COVID-19. Dans ces pays, les kits GeneXpert étaient la seule option pour le diagnostic et les tests dans le pays et pour mettre en œuvre une riposte de santé publique rapide et efficace à la COVID-19. En avril 2020, le Bureau régional a passé une commande de 9659 kits GeneXpert (d’une valeur de 2,2 millions USD). Vingt-trois destinations ont reçu des kits de test sur le lieu de soins par le biais des centres de distribution de Brisbane (Australie) pour les îles du Pacifique Sud, et d’Hawaï (États-Unis d’Amérique) pour les îles du Pacifique Nord. Produit 1.3.3 Renforcement des capacités de réglementation aux niveaux national et régional, et amélioration de l’approvisionnement en produits de santé de qualité garantie et sûrs Le Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a aidé les pays à élaborer des cadres en vue de l’adoption rapide des technologies de la santé dans les situations d’urgence de santé publique en révisant les lois et les politiques réglementaires, en renforçant les mécanismes de recours et en fournissant des outils favorisant des approbations réglementaires rapides, en particulier concernant les autorisations d’utilisation d’urgence, les approbations conditionnelles, l’utilisation à des fins humanitaires et les orientations concernant l’assouplissement et la modification des réglementations afin de permettre l’entrée des vaccins contre la COVID-19 dans tous les États et Territoires de la Région.
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Annexe 1
L’OMS a également aidé les pays de la Région à élaborer des cadres pour les accords en matière
d’indemnisation et de responsabilité et à mettre en place des protocoles pour la délivrance rapide des
permis d’importation. Les pays ont été autorisés à accélérer les approbations réglementaires des
diagnostics in vitro pour le diagnostic moléculaire et immunologique de la COVID-19 et à construire
des laboratoires de tests moléculaires COVID-19 de biosécurité de niveau 2, conformément aux
orientations de l’OMS. À la fin de 2020, 23 laboratoires du Pacifique étaient équipés d’une capacité de
test d’amplification en chaîne par polymérase (PCR), qui est essentielle pour confirmer la COVID-19,
mais aussi d’autres virus.
L’OMS a continué d’aider les pays à renforcer les systèmes réglementaires nationaux en utilisant une
approche par étapes pour élever le niveau de fonctionnalité (c’est-à-dire les niveaux 1 à 4) des systèmes
de réglementation nationaux. Le mécanisme d’évaluation de l’outil mondial d’analyse comparative a
été utilisé comme stratégie d’amélioration par le biais du cycle d’autoévaluations et d’évaluations
formelles, des plans de développement institutionnel et de la formation continue et du renforcement des
capacités. L’OMS a soutenu la poursuite du processus d’analyse comparative de la Malaisie et de
Singapour et a appuyé l’avancement des plans de développement institutionnel de la Chine et du
Viet Nam. À l’issue de ce processus, la Chine et le Viet Nam ont été évalués puis certifiés en 2020 en
tant qu’autorités de réglementation de niveau 3.
Pour renforcer la coopération et favoriser la convergence des autorités de réglementation, l’OMS a
continué de renforcer l’Alliance régionale des autorités nationales de réglementation du Pacifique
occidental, qui sert de plateforme pour le partage d’informations et la coopération réglementaire à
l’échelle de la Région. Dans son rôle de secrétariat, le Bureau régional a mis en place des mécanismes
tels qu’un site Web et des dossiers partagés sécurisés pour faciliter le partage d’informations, l’échange
de mises à jour de la réglementation et la facilitation de la coopération technique. Therapeutic Goods
of Australia a apporté un soutien au Cambodge, à la République démocratique populaire lao, au Viet
Nam et à la Papouasie-Nouvelle-Guinée. Le ministère de la Sécurité des aliments et des médicaments
de la République de Corée a fourni un financement au Cambodge, à la Papouasie-Nouvelle-Guinée, aux
Philippines, à la République démocratique populaire lao et au Viet Nam pour l’encadrement et le conseil
dans les pays, la maintenance des systèmes d’enregistrement électronique, les réactifs et les
équipements de laboratoire. Pharmaceutical Medical Devices Agency a organisé des cours par
l’intermédiaire de l’Asia Training Center for Pharmaceuticals and Medical Devices Regulatory Affairs
dans tous les domaines des fonctions réglementaires essentielles. En 2020, l’Alliance régionale a
poursuivi ses travaux sur des protocoles de recours afin de permettre des processus accélérés
d’évaluation et d’enregistrement des nouvelles technologies.
Produit 1.3.4 Un programme de recherche-développement défini et des activités de recherche
coordonnées pour être en phase avec les priorités du secteur de la santé publique
En 2020, une cartographie de la situation pharmaceutique a été réalisée pour anticiper les besoins et les
risques de ruptures de stock de médicaments pendant la pandémie. En particulier, la capacité de
production des vaccins contre la COVID-19 dans la Région du Pacifique occidental a été examinée par
l’équipe chargée des médicaments essentiels en vue de soutenir les efforts de partenariat visant à
augmenter le volume de production pour répondre à la demande mondiale. Dans le cadre des plans pour
la production locale de vaccins, l’OMS a soutenu les pays de la Région du Pacifique occidental dotés
d’une capacité de production pharmaceutique locale en matière de recherche-développement. AuVous pouvez aussi lire
