Compte-rendu Cercle National Hollister - Paris, 22 mars 2019
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Compte-rendu Cercle National Hollister Paris, 22 mars 2019
Rappel de l’Agenda 8h30 : Accueil et rappel des objectifs de la réunion 9h00 : Stomie et religion 10h00 : La minute Geek 10h30 : Vivre+ 11h00 : Travail sur l’application + outils à destination des patients 12h30 : Déjeuner 13h30 : Mise à jour du livret pocket 14h00 : L’approche psychologique 14h30 : Parcours de soin du patient stomisé : Prise en charge par un SSR 15h15 : Réflexion sur les brochures pour la prévention des complications 16h00 : Conclusion des journées et suite des actions
La parole vous est donnée
Stomie et Islam
Fatna Lemkhayer
flemkhayer@groupe-vitalia.com
4 4/8/2019
www.hollister.fr
Où l’on peut retrouver :
- Les pdf des livrets et fiches thématiques
www.hollister.fr/fr-fr/ostomycare/ostomycarelearningcenter/ostomyresources
- Les pdf des livrets en langues étrangères
(anglais, allemand, italien, espagnol, chinois,
arabe, …)
www.hollister.fr/fr-fr/ostomycare/ostomycarelearningcenter/ostomyinternationalresources
5 4/8/2019
6 4/8/2019
Une communauté de patients qui se sondent & stomisés Toutes marques confondues Des services gratuits, utiles et novateurs Faciliter le retour à la maison Faire le plein d’énergie
Profil des membres Vivre+
• 1000 membres vivre+
• Profil type
• Hommes
• 60-79 ans
• Colo (36%), Uro (34%), Iléo (30%)
• Définitives (68%)
• Courrier & téléphone
• 60% e-mail
• Professionnel de santé (65%)
• 81% Hollister, Conform 2
• 64% PSAD*
* Panel 612 qualifiés
9
Conférences en ligne axées sur les produits
+ 300 participants en 2018 (inco+stom
direct/replay)Nouvelle brochure Vivre+
+ Plus facile à présenter aux
patients : en page 2 service
Vivre+ résumé en 4 points avec
bulletin d’inscription
Dynamique
+ Format A5 pour mettre dans
les trousses
+ Esprit Vivre+ (dynamique)
11Insert trousses 12
13
Trousses Vivre+
On garde On supprime
La couleur grise 14 personnes /17 Rouge
Le miroir 10 personnes /17 7/10
Les ciseaux Attention à la
courbure et à ce
qu’ils n’agrippent
pas
La petite pochette X
Remarques : Attention à la
fermeture éclair
(certaines cassent,
d’autres n’ont pas
de languette)
14 4/8/2019Enquête 2019 15 4/8/2019
Enquête sur les démangeaisons • 87,2% des patients rapportent des démangeaisons péristomiales1 1, 16des patients rapportent des démangeaisons péristomiales. How Common is Peristomal Itching in the Absence of Visible Skin Problems? G. Salvadalena, M. 87,2% 4/8/2019 Menier, Hollister Inc. (n= 164 patients + 259 WOC/ET), 2016. Données internes.
Enquête sur les démangeaisons
• Questionnaire sur les démangeaisons envoyé à
tous les patients
– qui ont coché la case 4
– Qui ont / ont leur adresse e-mail
– Peu importe la marque et le type de leur
appareillage
17 4/8/2019Réflexion sur de nouveaux outils
Outils
Application
à destination des patients
19 4/8/2019Outils
Commentaires sur la maquette
S’assurer que l’appli sera disponible sur tablette
Prévoir le cas d’un patient intéressé par la stomathérapie
et les soins de la continence
Prévoir le cas d’un patient qui a 2 stomies
20 4/8/2019Outils
Commentaires sur la maquette
Ajouter le type de stomie (colo/iléo/uro)
Remplacer « mon traitement » par « mon appareillage »
ou « mon quotidien »
4/8/2019Outils
Mon suivi
22 4/8/2019Outils
Date et heure
Fuite : oui/non
Ressenti :
- Rien à signaler
- Démangeaisons
- Picotements
- Douleur
- Brûlure
Aspect :
- Rien à signaler
- rougeur
- Boutons
- Saignement
- Autre changement d’aspect
Remarque : commentaire libre
Si la réponse est une des réponse
rouge : prévoir une alerte (pop-up)
« prenez contact avec votre ET »
23 4/8/2019Outils
Informations personnalisées
Outils pratiques et astucieux
Moments privilégiés
Réseaux expérimentés
Site et réseaux sociaux
L’actu du moment
24 4/8/2019Mise à jour des livrets avant ré-impression
4/8/2019
2526 4/8/2019
Mise à jour des livrets avant ré-impression
27 4/8/2019La parole vous est donnée
L’approche psychologique
Cathy Vernay
28 4/8/2019Sources • Aide à la prise en charge psychologique du patient stomisé (groupe performance club de stomathérapeutes • M Ruszniewski : face à la maladie grave, patients ,famille, soignants Dunod Paris 1999
Approche psychologique
La qualité de la prise en charge influence
l’acceptation de vivre avec une stomieEtapes particulières pour le malade • L’annonce de le stomie(angoisse de mort et de mutilation) • L’adaptation à la stomie, l’apprentissage des soins • L’intervention • Le retour à la maison • La rechute de la maladie • Les périodes clefs de la vie: enfance, adolescence, retraite …
stomie = traumatisme psychique • Perte de l’intégrité physique • Deuil de sa santé • Deuil de son bien-être physique, psychologique • Renoncement à sa place familiale et sociale • Renoncement à ses projet de vie
Réactions de défense des soignants • Le mensonge : « Mais non , ce n’est pas un cancer » ne permet pas d’instaurer une relation de confiance • La banalisation et la dérision : « Ce n’est rien une stomie, j’en fais tous les jours ». Interdit d’exprimer ses émotions. Déni de sa souffrance. • La fausse réassurance : « Ce n’est pas grave, on va vous enlever le colon, faire de la chimio et il n’y paraîtra plus rien ». Forme de mensonge, le malade n’y croit pas , manque de confiance dans le soignant
Réactions de défense des soignants • La rationalisation et l’évitement : « Nous allons réaliser une urétérostomie trans-iléale ou un Bricker ce qui permettra une dérivation abdominale des urines ». Le soignant se réfugie dans le jargon médical = communication coupée. • La fuite en avant : C’est un cancer. Le taux de survie à 5 ans est de 60%. Le soignant se décharge des informations sans tenir compte de la demande du malade et de ses ressources • L’identification : Perte de l’objectivité et de la bonne distance thérapeutique
Faut-il encourager le patient à ce battre?
Il est nécessaire de faire comprendre au malade qu’il
peut jouer un rôle dans la prise en charge de sa
maladie. Le risque est de contraindre le patient à
adopter une position héroïque qui dépasse ses
capacités et le culpabilise .
On ne peut pas toujours être un bon petit soldat !Le rôle des soignants • Nous devons les aider à cheminer dans leur processus de deuil (maladie + stomie). Les informer en s’ajustant à leurs demandes • Nous devons les soutenir pour accepter le changement de leur schéma et de leur image corporelle. • Le capital peau péristomiale est primordial pour assurer une qualité de vie
Prise en charge par un SSR
• Nadine Giordanino : Partage
d’expérience Infirmière Conseil
• Nathalie Dujardin : Comment le
logiciel viatrajectoires peut m’aider ?
37 4/8/2019Partage d’expérience Infirmière Conseil
• Patient que nous appellerons monsieur L. qui
sortait de clinique où la colostomie avait été
appareillée par les infirmières sans problème
en système 2 pièces
• Séjour en SSR pour apprentissage des soins,
mais où le matériel est systématiquement
changé pour celui d’un autre laboratoire, pas de
Sé stomathépareute
• Sortie après 2 semaines
38 4/8/2019Partage d’expérience Infirmière Conseil
• Appel de ses infirmières libérales
pour irritation péristomiale
• Nouvel appareillage 1 pièce convexe
avec ceinture
• Après ‘réparation’ de la peau
péristomiale, appareillage 1 pièce
géré par le patient
39 4/8/2019Constat
• DMS a diminué et va continuer à diminuer
• Les patients ont moins de temps à l’hôpital pour se
familiariser à la manipulation de leur poche de stomie
• Transfert de l’éducation à l’hôpital SSR et/ou domicile
• Comment offrir une continuité dans la prise en charge ?
• RAAC ou en dehors de la RAAC
• Commencer l’éducation en pré-opératoire
• Rendez-vous post-opératoires précoces et répétés (dès J1)
• Suivre la prescription que vous avez faite à l’hôpital
40 4/8/20193 grandes étapes :
1. Créer le dossier (Initialiser) (cadre ou inf de coordination)
2. Saisir l’orientation du patient (très importante pour le choix des
établissements) (chirurgien ou interne prescripteur)
• Pathologie principale
• Objectif de prise en charge
3. Compléter les différentes volets de la fiche de demande d’admission :
• volet Médical (résumé d’hospitalisation, ressources requises et soin,
traitement….)
• volet Soins et Projet
• volet Administratif et Social
• Service Demandeur
41Volet Soins et projets
• Contrairement au volet Médical, cette partie du dossier est accessible
aux médecins mais également aux membres non médicaux des équipes
soignantes (Profils « Prescripteur médical » ou « Gestionnaire non
médical »).
42Volet Soins et projets
• Indépendance :
– Appareillage : cocher apporter une
précision : Autre = stomie
– Capacités fonctionnelles : cocher apporter
une précision : stomie d’élimination
digestive
– Informations complémentaires : compléter
la partie texte (par exemple précision sur
l’autonomie du patient dans l’utilisation de
sa poche de stomie)
A remplir en collaboration avec l’ensemble de l’équipe soignante : L’IDE stomathérapeute à
toute sa place afin de donner les meilleures informations sur l’autonomie du patient dans la
prise en charge de sa poche de stomie. Cela permet au service qui va recevoir le patient
d’élaborer le projet d’accompagnement.
43• Il est possible de compléter le dossier en y insérant des pièces-jointes
concernant le patient :
• Ordonnances de poches
• Lettre de liaison infirmier / Transmission
• Y- a-t-il un prestataire contacté et lequel ?
• où en est le patient dans son éducation (si pas mis dans les informations
complémentaires)
• Coordonnées de la stomatherapeute
• Pour cela, il suffit de cliquer sur « Ajouter » :
44• L’envoi d’une demande d’admission est uniquement possible lorsque les
cinq parties du dossier sont validées :
45Continuité de la prise en charge des
patients stomisés en SSR
• Le prescripteur garde la maîtrise du choix de l’établissement ; il est
possible de :
– Sélectionner un établissement parmi ceux proposé ou
– Rajouter un établissement
Etre en permanence dans le dialogue avec les médecins + les patients
+ leur famille et les établissements de santé
46Continuité de la prise en charge des
patients stomisés en SSR
• Dès qu’un établissement donne son accord prendre contact avec lui
pour échanger oralement sur l’état du patient et son projet de soins
• Transmettre par fax ou par mail 48h avant l’arrivée du patient
l’ordonnance du matériel de stomie afin que la pharmacie de
l’établissement puisse passer commande avant l’arrivée du patient.
• Le patient part avec le matériel nécessaire pour deux ou trois jours ce qui
laisse à l’établissement le temps de récupérer la commande.
• Si besoin, consultation avec la stomathérapeute qui a commencé
l’éducation
47Les outils de prévention et
diagnostic des complications
Brochure à destination des patientsBrochure à destination des soignants
49 4/8/2019Brochure à destination des patients
50 4/8/20191 ressort
plus ou
moins
2
51 4/8/2019Prochain Cercle National
Mardi 1er octobre
52 4/8/201953 4/8/2019
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