Construction d'une séance de simulation - création de scénario - Alice Hadchouel - Thomas Baugnon
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Construction d’une séance de
simulation – création de scénario
Alice Hadchouel – Thomas Baugnon
1
Un simulation pour qui ? Qui seront les apprenants ? Quelle est leur formation ? Leur niveau ? Combien seront-ils ? Est-ce une simulation interprofessionnelle ? Dans quel cadre viennent-ils ? Faculté, DPC, formation personnelle… Quelles sont leurs attentes ? Ont-ils un expérience de la simulation ?
Quels objectifs pédagogiques ? Construction de la séance autour des objectifs Clairs Limités (1 à 4 selon la durée de la session) Adapté aux apprenants
Quel type de simulation ? Doit être choisi en fonction des objectifs Geste technique, apprentissage sémiologique : Mannequin de tâche Mannequin basse fidélité Cas clinique / scénario complet: Mannequin haute fidélité Patient standardisé, acteur Compétences non techniques, CRM: Mannequin haute fidélité Patient standardisé, acteur
In situ ou en centre ?
Où simuler ?
En centre de simulation : territoire de l’instructeur
+ Confort de la logistique du centre
+ Assurance des locaux disponibles le jour J
- Environnement non habituel pour les apprenants
In situ ou en centre ?
Où simuler ?
In situ : territoire de l’apprenant
- Contraintes matérielles et logistiques
+/- Locaux disponibles le jour J
+ Environnement habituel des apprenants
Quels moyens humains ?...
Beaucoup !
Formateurs formés en simulation, en nombre suffisant
Support technique pour l’installation du matériel et la logistique
Facilitateurs / Perturbateurs:
Augmente le réalisme
Peut introduire le scénario
Peut apporter des informations
Peut guider les apprenants
Peut limiter les problèmes de non connaissance du matériel du centre
Peut aussi perturber les apprenants (gestion par les apprenants)
Fiche de rôle et briefing
Voire communication pendant la session avec le formateur qui
contrôle le mannequin
Quels moyens matériels ? Simulateurs Salles Consommables : médicaments, perf, gants, pansements, lunettes O2, sondes, etc Matériel audio / vidéo Salle de debriefing : chaises, tables,…
Quelle logistique ? Planifier les dates en amont Réserver les salles (simulation ET retransmission vidéo) Réserver les simulateurs Prévenir les différents intervenants à l’avance
Le jour J
Les 3 temps d’une session de
simulation
10-15 min 15-20 min 30-60 minLe briefing Courte introduction: Présentation des formateurs / apprenants Programme et objectifs de la session Présentation de la simulation Notion d’apprentissage par l’erreur Composante émotionnelle « Charte » de la journée Confidentialité Climat de confiance et de bienveillance Bases saines de la relation apprenant / enseignant Aspect réglementaire : obtention du droit à l’image pour les séquences filmées
Le briefing Présentation de l’outil / du simulateur: Le toucher, l’ausculter Ce qu’il peut faire et ne peut pas faire Présentation de l’environnement et du matériel disponible, appel à l’aide, moyen (tél…) Ce qui est attendu des apprenants : Ex: annonce posologie à voix haute… +/- Répartition des rôles entre les apprenants +/- Introduction du cas clinique En parallèle, briefing de l’équipe : révision du script, des objectifs
La session
Salle de simulation
Salle de commande Salle de retransmissionLa session
Le debriefing Pas de simulation sans debriefing Simulation = prétexte au debriefing
La création de scénario
Les clés d’un bon scénario
Origine du scénario ?
Totalement fictif
Inspiré de cas réels (staff RMM, recueil d’incidents critiques…)
Définir des objectifs pédagogiques
Clairs
Limités (1 à 4)
Adapté aux apprenants
Définir vos attentes et vos besoins
Travail en équipe
=> Création d’un premier support papierEtape 1 : Sur un coin de nappe
Etape 2: Transcription littérale des
premières données
Mock Code Blue Algorhithm:
34 year old with histoty of IVDA admitted with recurrent pulmonary edema secondary to mitral
valve insufficiency. Had MVR 6 days ago. Transferred to Medicine Service for persistent AF. On
admission:
1. Rhythm: Ventricular Tachycardia
2. Check ABCs: Airway OK, SpO2 90%, Pulse Present, BP 120/80 If pulse not checked &
defib done for VT then follow steps 18-27
If Cardioversion chosen before meds proceed to step 7
If airway/resp status not evaluated proceed to Resp Arrest & step 1 7-27
followed by VT algorhythm steps 4-16
3. Supplemental O2
4. Administer meds: Lidocaine 1.5 mg/kg IVP (per UCSD MEDICAL CENTER Emergency
Standing Orders)
5. Check ABCs: Airway OK, SpO2 88%, RR 24, Pulse present, BP 80/40
If airway/ resp status not evaluated proceed to Resp Arrest & step 1 7-27
6. Administer supplemental O2 mask
7. Prepare to Cardiovert pad placement, anxiolysis / analgesia for pt.
—
8. Set Joiiles (start at l00 joules, then 200J, 300J)
9. Synchronize
12. Charge all clear
-
13. Deliver shock
14. Analyze rhythm; VT
15. Check ABCs: Pulse present, BP 80/50, SaO2 88%
16. Increase FiO2, Repeat steps 7 12--
17. Analyze rhythm & check pulse: No pulse, Rhythm VFEtape 3 : Création d’un algorithme détaillé.
START
PROGRAM
Compulsivement détaillé
END
PROGRAM
END
PROGRAM
Sans se préoccuper des
contraintes techniques des
simulateurs.
END END END
PROGRAM PROGRAM PROGRAMEtape 4: Elagage de
l’algorithme
Introduire les possibilités et les limites du système
Hiérarchiser les priorités pédagogiques
Enlever les éléments parasites
Enlever ce qui est trop complexe à mettre en
œuvre.Etape 4: Epuration de
l’algorithme START
PROGRAM
START
PROGRAM
END
PROGRAM
END
PROGRAM
END END END
PROGRAM PROGRAM PROGRAM
END END
PROGRAM PROGRAMEtape 5: programmation de
l’algorithme
Création d’états
Création de tendances permettant de passer d’un état à un
autre
Création d’événements ou d’actions des apprenants
déclenchant une tendanceVue d’ensemble de la
programmation
États
Évènements
ou actions
TendancesEtape 5: programmation des
différents états
Exemple crise d’asthme :
État 1: FR=50, FC=130, TA=90/55, sat=96%, toux,
signes de lutte, tirage, sibilants
État 2 : dégradation : FR=60, FC=140, sat=93%
État 3: amélioration partielle sous oxygène sat=96%
mais reste idem
État 4: amélioration post béta-2 : FR=40, FC=150,
sat=98%, disparition des signes de lutte et des
sibilantsEtape 6: programmation des différents évènements et actions Exemple crise d’asthme : Événement simple de temps : déclenchement d’une tendance au bout de 5 min Action mise sous oxygène Action début des aérosols de béta-2 mimétiques
Etape 7: programmation des
tendances
Exemple crise d’asthme :
Tendance 1 : dégradation en 20 sec : FR et FC
augmente de 50 à 60 et de 130 à 140, sat baisse de
96 à 93
Tendance 2 : amélioration de la sat de 93 à 96 en 30
sec
Tendance 3 : amélioration sat de 96 à 98, et FR de
60 à 40, et augmentation FC de 140 à 160État 1: FR=50, FC=130,
TA=90/55, sat=96%, toux,
signes de lutte, tirage,
sibilants
Au bout de 5 min
État 2 : dégradation :
FR=60, FC=140, sat=93% O2 État 3: amélioration
partielle sous oxygène
Tendance 1 sat=96% mais reste idem
Ventoline Tendance 2
État 4: amélioration post béta-
2 : FR=40, FC=150, sat=98%,
disparition des signes de lutte Ventoline
et des sibilants
Tendance 3Etape 8 : Choisir son mode de
fonctionnement
Feature On the Fly Programmed
Flexibility Maximum Moderate
Pre-programming None Yes
Upfront time investment Little to none Moderate
Manikin responds to… Faculty Learner
Faculty focus during scenario Simulator controls Learner actions
Standardized experience Variable Consistant
Scenario sharing No Yes
Utilisations croisées et combinées possibles
Un seul mot d’ordre : simpler is betterEtape 9: Révision générale Faire “tourner” le scénario seul puis en groupe. Diagnostiquer et corriger les erreurs et les points faibles. Relire et imprimer Le scénario Le script
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