Courrier du médecinvaudois - Ii?
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Courrier
du médecin vaudois
Revue de la Société vaudoise de médecine
J!fl~4ffir sI Ii? ~
• Notre Dossier:
n nin n-~ i
•iic u —J pj la profession
se féminise
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La marque la plus sûre
de la civilisation Sommaire
Si les étudiantes en médecine sont de plus en plus Dossier 3-9
nombreuses, la proportion des femmes médecins La profession de médecin se
s’amenuise lorsque l’on gravit les échelons des hié féminise. Notre Dossier tente
rarchies hospitalières et universitaires, et elles sem de répondre à différentes
blent écartées de certaines spécialités. questions qu’on peut se poser
face à la progression du
nombre d’étudiantes. Cause ou
En embrassant la carrière médicale, nos compagnes,
conséquence de la perte d’in
mère, épouse, soeur ou fille, sont face à un fluence sociale et politique des
choix difficile: comment concilier la vie privée médecins? Y a-t-il un lien entre
et l’activité professionnelle? On a vu quelques l’augmentation depuis la fin
femmes brillantes n’ayant pas de vie à côté de de la Seconde Guerre mondiale
leur profession, ou des carrières sacrifiées sur l’autel de la famille, non sans du nombre de médecins dans
tristesse ou amertume de part et d’autre. Traditionnellement le rôle des l’ancien bloc de l’Est et ce qui
se passe chez nous? Les condi
femmes est celui d’élever les enfants. On peut les soulager de toutes sortes
tions d’accès à la profession et
de tâches qui lui sont liées, à l’exception d’une seule: la procréation. Or, les facilités pour vivre en paral
celle-ci intervient à l’âge où se détermine l’avenir professionnel, consti lèle une vie de famille ont-elles
tuant un handicap envers celui-ci. changé pour les femmes?
On a prétendu dans les cercles les plus sérieux que la féminisation de la SVM Express 10-11
profession contribuait à la dévaloriser*. C’est un risque s’il n’existe pas de
Convention ambulatoire vau
structures sociales suffisantes permettant aux femmes médecins d’être doise dénoncée par santésuisse
déchargées de certaines tâches. On voit cependant dans les réunions
internationales, des femmes remarquables qui ont accédé aux postes les
plus prestigieux, même dans les pays latins, présumés «machos». La Suisse
Opinions 12
paraît bien en retard et l’on aimerait que le mot de Stendhal devienne
une devise: «L’admission des femmes à égalité parfaite est la marque la Portrait de membre 13
plus sûre de la civilisation, et double les forces intellectuelles du genre
humain ~
Dr Patrick-Olivier R osselet
r
r
r,
*lona Heath: «Women in medicine — continuing unequal status may reduce the influence
of the profession» (editorial), Br Med J 329: 412-413, 2004.
~Cité par Cérard de cortanze, «Miss Monde», Gallimard. 2007, p.100.
Découvrez le portrait de
Catherine Favrod-Coune,
médecin, épouse de médecin
à Chàteau-d’Œx, musicienne,
mère de famille et amoureuse
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Calendrier médical 16
Courrier du médecin vaudois Août2007. 1
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La féminisation de la profession,
un signe des temps?
Sommaire du Dossier
Dans les années soixante, la Faculté de médecine Originaire de Tchéquie, la Dre~e Eva Boss compare le
comptait environ 10% de femmes. Aujourd’hui, quotidien des femmes médecins dans ce pays à celui
ce taux dépasse 50%, voire 60% pour les premières des femmes qui exercent en Suisse et témoigne
années. L’accession aux spécialités et aux positions de sa propre expérience. 8
de cadres universitaires et hospitaliers reste
néanmoins insatisfaisante. 3, 5
La Dre~e Corinne Bonard-Robert reprend le sujet des Après quelques mois de pratique en hôpital,
conditions de l’exercice de la médecine pour les une jeune médecin se demande ce qu’il est advenu
femmes, dix ans après avoir écrit un premier article de ses espérances au moment où elle a choisi
dans le CMV sur ce thème. Non sans critique... 7 sa profession. 9
Mieux gérer l’évolution
I
Dr Fraricis Thé voz I ne faut pas s’éterniser sur les diffé Vie de famille traditionnelle ou non,
rentes causes d’une évolution procréation, options de carrière, priori
tés à respecter, ces choix interviennent
temps, enrichissant la qualité de pendant les années de formation post
somme
l’offre médicale
toute normale,
et réglant
dans harmo
l’air du grade.
L’époque où les jeunes femmes nieusement le vieux dilemme de l’in
étaient minoritaires dans les égalité des genres. Mais la manière de La femme de trente-cinq ans, mère de
faciliter la suite de la formation profes jeunes enfants, qui veut assumer des
volées de la Faculté de méde sionnelle, assurer l’accession aux spécia responsabilités professionnelles lourdes
cine est révolue. Comme le lités et aux positions de cadres universi est dans un piège: le temps partiel n’est
taires et hospitaliers n’est pas pas toujours réalisable, le partage des
montre le premier tableau en satisfaisante. responsabilités familiales reste aujour
page 5, on a passé du petit d’hui encore peu exploité chez nous.
10% des annees soixante au- Gaspillage humain Lorsque la famille est monoparentale, la
et économique situation est plus difficile encore. A
dessus de 50%, et même 60% Si le taux ((d’élimination)) féminin, très noter que certains jeunes hommes,
pour les premieres années. faible pendant les études mais beau médecins en formation, sont d’ailleurs
coup plus fort ensuite n’est pas analysé aussi dans une telle situation.
et traité, on se met dans une situation
de gaspillage humain et économique, Plaidoyer pour des infrastructures
l’absurdité consistant à former 70% de et de la flexibilité
jeunes femmes en première année pour La solution exige un équipement social
retrouver un corps médical (pratique de nos hôpitaux en nurseries, garderies
privée et hospitalière, recherche, ensei et lieux d’occupation pour enfants qui
gnement confondus) formé de 30 à fait globalement défaut. Le nombre de
40% de femmes. mères de famille de toutes professions
Courrier du médecin vaudois Août2007. 3
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Mieux gérer l’évolution
travaillant en hôpital ou EMS et menant
une vie d’enfer pour assumer les obliga Répartition des étudiants par année et par sexe
tions familiales justifie l’effort à exiger
de l’employeur. Cet effort serait
(Année académique 2006-2007)
Source: Faculté de biologie et de médecine — Unité de pédagogie médicale
d’ailleurs bénéfique à l’entreprise.
Année Hommes Femmes Total étudiants % de femmes
ire année 141 214 355 60,3
La souplesse dans les exigences 2eannée 72 110 182 60,4
(horaires, étalement des stages, congés 3e année 58 90 148 60,8
compensés plus tard, etc.) de la forma 4e année 41 67 108 62,0
tion spécialisée doit être la règle. 5~année 44 67 iii 60,6
D’autres mesures sont à étudier, car je 6e année 42 56 98 57,1
reste persuadé qu’une thèse brillante
ou des travaux de qualité peuvent se Répartition dans les spécialités en pratique privée
rédiger à domicile. (Statistiques FMH 2005)
Spécialiste en pratique privée Femmes Hommes
Certains suggèrent que les tribulations Psychiatrie d’enfants et d’adolescents 56% 44%
subies par la profession médicale éloi Radio-oncologie, radiothérapie 40% 60%
gnent les jeunes gens de ce métier Dermatologie 38% 62%
Moins de notoriété, de grandeur, de Psychiatrie 37% 63%
valorisation sociale. Je n’en crois rien, Ophtalmologie 36% 64%
mais dans un tel cas, il serait encore plus Gynécologie-obstétrique 33% 67%
urgent de prendre les mesures permet Anesthésiologie 26% 74%
tant aux femmes diplômées, dans toute Rhumatologie 19% 81%
situation sociale ou familiale, de choisir Cardiologie 10% 90%
et poursuivre une carrière profession Chirurgie générale 4% 96%
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Courrier du médecin vaudois Août 2007 • 5
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L’exercice de la médecine pour les femmes
Avant tout un problème de société
Q
Dresse Corinne Bonard-Robert reprocher? Et après leur formation, que
médecins dans notre société? deviennent ces femmes médecins, géné
La féminisation de notre pro ralistes ou spécialistes?
fession se poursuit régulière
ue deviennent
ment avec plusles de
femmes
50% Ces dernières années, malgré la clause du
II y a dix ans, on pouvait lire d’étudiantes et d’assistantes. La propor besoin et un climat professionnel incer
tion de femmes médecins cadres reste tain, plutôt morose et décourageant, plu
dans le CMV un article de la par contre dérisoire (environ 3%) et les sieurs femmes, pas toujours mères de
Dresse Corinne Bonard-Robert, médecins mères de famille sont proba famille, se sont installées dans notre can
intitulé ((Femme, médecine et blement rares à les occuper. ton, souvent psychiatres, parfois généra
listes, internistes ou autres spécialistes.
société» (voir www.svmed.ch Les postes à temps partiel Tant mieux, mème si les reprises de cabi
rubrique Presse). Mère et restent rares net se font de plus en plus difficiles et
La limitation à 50 heures du travail heb que les jeunes médecins hésitent à deve
aujourd’hui grand-mère, domadaire des assistants améliore cer nir indépendants: risque financier?
interniste généraliste, chargée tainement la situation professionnelle Contexte socio-politique? Peur de quitter
de cours à l’unité de médecine de nos jeunes collègues, mais il n’en le cadre sécurisant de l’institution?
reste pas moins difficile de concilier un
générale de la Faculté de poste d’assistante à plein temps et des
biologie-médecine, elle pose responsabilités de mère de famille. Pas de changement significatif
Quelques places de formation à temps en vue
à nouveau le regard sur ce partiel sont offertes par des chefs de ser Dix ans plus tard, le problème de la fémi
thème dont elle peut témoi vice dont l’objectif prioritaire reste mal nisation de la médecine et du devenir des
gré tout de faire fonctionner leur service femmes médecins me semble être
gner à plusieurs titres. d’abord et surtout un problème de
et de garder un niveau compétitif de
recherche et de publications. Une vision société. Et là, rien n’a vraiment changé,
globale et à plus long terme de la santé bien au contraire! L’éducation, la respon
publique de ce canton, le maintien sabilité des enfants et l’organisation de la
d’une médecine ambulatoire de qualité vie de la famille restent dévolues priori
et le remplacement des médecins bien tairement aux femmes; des voix se font à
tôt à la retraite n’entrent pas souvent nouveau entendre pour renvoyer les
dans les préoccupations des chefs de ser mères qui travaillent à la maison... La
vices hospitaliers. Les quelques postes à politique de la famille demeure embryon
3o~(L.~JéDtS temps partiel existants doivent être qué naire, avec un nombre de crèches large
eaiA mandés et négociés par celles qui les
convoitent; ce mode de travail est tou
ment insuffisant, des horaires scolaires
incompatibles avec les obligations profes
c—t- jours considéré comme ((une voie de
garage’> dans la formation, à plus forte
raison si un homme en fait la demande.
sionnelles, une imposition défavorable
aux couples mariés qui travaillent et
doivent faire garder leurs enfants.
Comme jeune assistante et mère de
On pourrait mieux aider famille, je me réjouissais d’imaginer des
les familles conditions de travail plus faciles pour la
Pour imaginer de nouveaux modèles de génération de mes enfants. Interniste
formation, intensifier le «job sharing», installée depuis près de vingt ans, je
créer d’autres postes à temps partiel, il doute qu’un changement significatif ait
3r~t~,4 faudrait que les principaux concernés, lieu pour la génération de mes petits-
hommes et femmes, prennent leur situa enfants. Vieillir nous apprend la
tion en main, nomment un(e) délé patience mais ne doit pas freiner notre
gué(e) aux affaires médicales féminines, volonté de chercher des solutions, cha
ou s’impliquent plus dans l’action poli cun à notre place, pour utiliser au mieux
tique, par exemple. Or, peu d’entre eux les compétences professionnelles des
trouvent l’énergie et la motivation collègues plus jeunes, dont notre popu
nécessaires dans une période de leur vie lation ne peut se passer.
qui exige déjà qu’ils jonglent entre
famille et profession. Comment le leur
Courrier du médecin vaudois Août 2007. 7
«Devenir médecin et mère,
un choix tout à fait normal»
Née à Prague, la Dresse Eva Peut-on tirer un parallèle entre la fémini et dans laquelle elles peuvent s’investir,
sation de la profession que l’on constate progresser et être reconnues. Elles réus
Boss, généraliste à Lausanne,
en Suisse et ce qui s’est passé dans les sissent de mieux en mieux à intégrer vie
est arrivée en Suisse en 1968, ex-pays de l’Est? de famille et vie professionnelle. Les
à l’âge de 17 ans. Elle a suivi Si je ne peux pas vous donner des don habitudes changent: les jeunes couples
nées chiffrées, j’ai vécu les années cin semblent mieux se partager l’éducation
le gymnase puis accompli ses quante et soixante où les femmes de des enfants que de notre temps. Par
études de médecine dans notre toutes professions ont dû travailler car il conséquent, les femmes ne reculent plus
n’était tout simplement pas possible de devant les professions exigeantes, dans
pays. Venant d’une partie vivre avec un seul salaire. Il était donc lesquelles elles réussissent aussi bien que
de l’Europe où la féminisation courant qu’une femme occupe un poste les hommes. Mais le manque de struc
de la profession de médecin de médecin, l’accès à l’université étant tures qui les aideraient telles que les
évidemment conditionné par votre crèches et les horaires scolaires adaptés,
existe depuis la fin de la appartenance au parti communiste. A ne leur facilite pas la tâche!
Seconde Guerre mondiale, noter que la longueur des études de
médecine freinait parfois l’élan des
elle est à même de porter un femmes comme des hommes. Différence Que dire de votre expérience person
regard original sur la présence importante: le système de santé était nelle?
accrue des femmes dans basé sur une médecine d’Etat, organisée Il m’a paru tout à fait normal d’entre
en polycliniques de quartiers, et quelques prendre des études de médecine. Après
le métier et d’apporter son rares médecins avaient encore leur cabi une année de pratique, j’ai consenti à
témoignage. Interview. net à côté. Par exemple, mon grand-père, une pause de trois ans à la naissance de
pédiatre, a vécu une fin de pratique épui mes enfants. En parallèle, j’ai fait mon
sante et frustrante sur le plan humain doctorat et de l’assistanat en chirurgie.
après la fermeture imposée de son cabi Dans les années huitante, les chefs de
net. Cela dit ce système était globale services n’étaient pas ouverts au temps
ment de qualité et tout le monde y avait partiel pour les femmes, ce qui semble
accès. Malgré le départ de nombreux heureusement changer maintenant.
scientifiques et d’intellectuels avant, pen Puis j’ai repris ma formation et travaillé,
dant et après la guerre (ce qui a par à plein temps, dans le cabinet que je
ailleurs libéré des postes), mon pays d’ori partage avec mon mari, et ce grâce à
gine comptait encore des médecins de une bonne organisation personnelle et
haut niveau et disposait d’infrastructures à l’aide d’une jeune fille au pair J’ajou
solides. Le travail des femmes en général terais qu’en médecine de premier
était aussi facilité par des congés mater recours, il reste très difficile d’exercer à
nité de deux ans minimum, l’existence de temps partiel.
bonnes crèches ainsi que d’horaires de
travail et d’écoles harmonisés. Dommage Mon métier m’a donné et me donne
que cette réalité se vivait dans une dicta d’énormes satisfactions même si le rap
ture... Donc, pour répondre à votre ques port avec les patients a changé ces vingt
tion, la féminisation de la médecine que dernières années. Sans parler de ceux
nous connaissons aujourd’hui en Suisse avec les politiques et les assureurs!
ne repose pas sur les mêmes raisons. Certes, nous ne sommes pas des écono
mistes, mais eux ne sont pas médecins, et
notre priorité doit rester le patient et son
Alors, quelles sont-elles à votre avis? écoute.
La future D’~’ Boss dans les bras Les jeunes femmes d’aujourd’hui font des Propos recueillis par AF
de son grand-père pédiatre. études de plus en plus poussées parce
qu’elles veulent être indépendantes et en
sécurité. Elles veulent consacrer une par
tie de leur vie à une profession grati
fiante, qui leur apporte des satisfactions
8 . Courrier du médecin vaudois Août2007Etre médecin
D’arrache-pied et parfois
d’arrache-cœur
C
Drene Mélanie Cuttelod que confirmer cette impression fugace:
projeter dans son futur profes quittant le monde clos et sécurisant des
sionnel, proche et lointain: on auditoires, je me rendais compte que tôt
y pense paradoxalement tous ou tard notre solide savoir scientifique
les jours,
e n’est pascar
unesesinécure
soustraire
de seà serait habilement et nécessairement sou
Trois mois après avoir franchi cette pulsatile gymnastique de l’esprit tenu par d’autres qualités, parfois innées,
le seuil de l’hôpital, quatre serait une offense envers notre choix pre parfois tellement inhibées qu’elles met
mier, de mode de vie, de croyance. Le fait traient longtemps à être découvertes.
mois après avoir reçu le droit de pratiquer la médecine est une remise
de pratiquer, huitante mois en question perpétuelle, royaume des
incertitudes. Et en tant que jeune méde
après avoir vécu une leçon cin, je n’échappe pas à la règle.
Pas seulement le juste
inaugurale de santé publique, diagnostic, mais le juste
la Dresse Mélanie Cuttelod se A la recherche de l’unisson
Au cours de mes études et ce depuis fort ton, l’unisson.
demande ce qu’il est advenu longtemps, je ne me suis jamais imposé
de toutes ses espérances de de limites quant à mes goûts et mes inté
rêts, passant d’obscures sciences mathé Depuis, je m’y emploie chaque jour. Par
jeune médecin. maticiennes aux terrains plus moelleux et fois je rage et je peste, je me trouve
sécurisants des langues mortes. Je ne me inadéquate, trop sensible ou alors pas
serais pas doutée que des innombrables assez. Parfois, je me voudrais parfaite
lignes de rhétorique cicéronienne, je technocrate, et en même temps je
passerais dans une seconde d’inattention recherche toujours le subtil instant où
aux abrupts latinismes de l’anatomie l’on se dit que l’on a bien travaillé, pas
humaine. Et pourtant le saut a été vite seulement trouvé le juste diagnostic,
fait. Et l’atterrissage glis mais le juste ton, l’unisson.
sant. Après mes premières
années de médecine, ava Prete a jouer
lées dans une certaine fré sur plusieurs tableaux
nésie, je me suis rendu peu Je redoute toujours le moment où l’on
à peu compte que cette me demandera au cours d’un entretien
médecine qui se disait pour un futur poste comme une brise un
humaine s’éloignait de rien perturbante: «Et vous, Madame, où
l’être en tant qu’humain. vous voyez-vous dans quinze ans?...» Je
J’avais cru que cette voie répondrai, sûre de moi, qu’après mon
réconcilierait mes difficiles FMH de médecine interne, je continuerai
choix initiaux d’orienta sur une spécialité pointue, d’arrache-pied
tion; je pris donc le parti de et d’arrache-cœur. Mais je sais aussi qu’on
combler ce manque d’hu me demandera en filigrane si je me rap
manité en travaillant à la pelle que je suis une femme, avec
Fondation Verdan, en m’in d’autres responsabilités. Non je n’oublie
téressant aux medical rien, mais je sais aussi que la médecine
humanities, en voyageant un peu et en me demandera toujours d’être présente,
essayant entre deux douloureuses et me manquera si je la quitte trop long
heures d’ORL, de suivre un cours de socio temps. Je ferai ma vie avec elle, et en
logie des sciences et techniques. Au-delà dépit d’elle. Et sans doute, je rêverai tou
des belles rencontres que je fis lors de ces jours d’être le Dr Sachs sans sa maladie.
différentes occasions, je retrouvais sur Mais peut-on être un médecin, bon, mau
tout une nouvelle motivation: je ne pou vais, parfois les deux à la fois, sans en
vais espérer trouver la médecine que je souffrir de temps en temps?
voulais pratiquer en m’en détournant.
Les premiers stages pratiques ne firent
Courrier du médecin vaudois Août 2007 • 9Agenda Le rire disséqué à la première Journée
e
Le Groupement des médecins sco
laires vaudois (GMSV) vous convie le
des omnipraticiens romands
jeudi 27 septembre prochain de
13h30 à 16h pour un après-midi de Heureux sommes-nous! Quelle belle Les thérapeutes du rire ont eu, elles,
formation continue: «Quand et journée de rencontres en effet que ce l’énorme mérite de déclencher le rire
comment l’obésité chez les écoliers 21 juin! Au-delà de toutes nos espé simultané des quelque 150 médecins pré
concerne-t-elle les médecins sco rances d’organisateurs, que ce soit du sents, ce qui tient presque de l’exploit
laires vaudois?». La conférence sera fait de la participation en nombre de quand il faut faire face à une corporation
suivie dès 16h30 de l’Assemblée confrères enthousiastes, venus même peu habituée à sortir de sa réserve et à
générale du GMSV. de Suisse allemande (!), de la prestation laisser éclater spontanément ses émo
brillante des orateurs, de l’entregent du tions. Olivier Schinz, anthropologue, a
e Devenir Généraliste et le cursus modérateur, Bertrand Kiefer, ou encore donné un éclairage à l’humour grivois des
romand de l’unité de médecine du soutien logistique très dynamique de salles de garde des médecins des hôpitaux
générale de la PMIJ vous invitent à l’industrie pharmaceutique, tout cela français, tout à fait transposable en
participer au Forum du samedi 29 dans l’écrin incomparable de la Grange Suisse, expliquant comment l’humour
septembre 2007 de 9h à 14h à l’Am de Dorigny. pouvait être une manière de dire sans
phimax de Dorigny sur le site de dire, en utilisant son expérience du rire
l’université de lausanne. La plupart d’entre nous sommes ressor dans les communautés... africaines!
Participation et pique-nique tis légers et réconciliés avec la méde
gratuitsl cine, qui y a retrouvé quelques lettres Le professeur Pierre Buehler, théolo
de noblesse supplémentaires, celles gien, a su mettre en parallèle le rôle du
In formations, accès et inscriptions d’un art du partage, où le rire a aussi sa rire en médecine et en religion, dans
sur wwwdevenirgeneraliste. ch place. l’approche du sacré, un rôle de remise
en question des certitudes. Enfin
Le professeur Christian Hess, neuro Alexandre Jollien, en philosophe, a clos
logue, nous a guidés dans les méandres cette formidable journée en beauté. Il
_Lu pour vous cérébraux du rire, voisins d’ailleurs de nous a éblouis en glissant d’un philo
ceux des pleurs, nous a aussi appris sophe à l’autre, depuis l’Antiquité à nos
L’ombre de César l’existence de rires pathologiques et jours, transposant leurs pensées à notre
Pierre-Yves Donzé est docteur en expliqué pourquoi une attaque céré quotidien, pour nous amener nous
histoire et poursuit actuellement des brale motrice peut paralyser le sourire médecins, en particulier, à savoir rire de
recherches à l’université de Kyoto volontaire, alors que le sourire déclen nous et à recentrer notre exercice de la
sur l’histoire des transferts de tech ché par l’émotion reste intact. médecine sur l’échange avec le patient.
nologie. Il nous invite avec L’ombre
de César à une plongée technique, Jean-charles Simon, animateur de Oui, nous sommes ressortis heureux et
financière et politique dans les radio, nous a émus par la profondeur et comblés de cette première Journée.
fondements de notre médecine la sensibilité de son récit, relatant son
contemporaine. Avec l’arrivée de expérience de patient aux soins inten Nous vous invitons à lire l’excellent
nouvelles techniques opératoires et sifs. Très authentique, et non sans «Bloc-notes’> que Bertrand Kiefer a
la formation pointue proposée par humour, ce témoignage a été très enri consacré à cette Journée, dans la Revue
l’université de Lausanne à ses chirur chissant pour nous médecins, qui ne Médicale Suisse, sous le titre «Le rire
giens, la médecine hospitalière a dû réalisons pas toujours la vision et le vécu médicalisé» (27 juin 2007).
adopter de nouvelles méthodes ges des soins de l’autre côté du rideau, ni la Drs J. Landoit Jaquet
tionnaires et faire intervenir l’Etat place du rire (quand peut-on et quand Ch. Dvorak, M. Junod
non seulement comme bailleur de ne doit-on pas rire avec le patient?). et P de Vevey
fonds mais aussi comme organisa
teur du système.
A commander directement
à bhms@chuv.ch ou via le site Accès au dossier du patient
wvi~w chuv. ch/iumsplihm bhms
Suite à une récente affaire, il paraît utile Il est recommandé de consulter:
de rappeler à chacun les règles en
vigueur (relevant de l’art. 24 de la LSP — le rapport complet sur ce sujet rédigé
mise à jour en 2002) concernant le droit par le médiateur de la SVM sur
Prochaines parutions du patient d’accéder à son dossier médi www.svmed.ch rubrique SVM-FAQ
No 6/2007 cal. Si jusqu’en 2002 seuls les éléments — «L’essentiel sur le droit des patients”
30 octobre 2007 «objectifs” de celui-ci peuvent être trans publié par Sanimédia
(délai rédactionnel 07.09.2007) mis, le dossier, même manuscrit doit — le site de la SVM sous SVM-FAQ
désormais être mis à disposition dans son — les art. 24 de la LSP et 13 du code de
No 7/2007 entier au patient qui en fait la demande. déontologie de la FMH.
14 novembre 2007 Seules les «notes personnelles» (diffé
(délai rédactionnel 12.10.2007) rentes des notes manuscrites) du méde Or Claude Goumaz,
cin échappent à cette obligation. médiateur de la SVM
10 Courrier du médecin vaudois Août 2007Le courriel du Comité de la SVM PUBLICITÉ
De: Comité de la SVM
Date: Vendredi 27 avril 2007
A: La rédaction du CMV
Objet: La convention ambulatoire vaudoise dénoncée par santésuisse
RIGOE s~
Santésuisse veut ((mettre les médecins vaudois au pas))! Grand-Rue 92
Sans avertissement préalable, santésuisse a dénoncé la convention tarifaire cantonale 1820 Montreux
TarMed in extremis (courrier daté du 26juin alors que le délai est au 30!) pour sa plus Téléphone 021 963 0708
prochaine échéance, soit le 31 décembre 2007. Le but annoncé est d’aboutir à la Téléfax 021 9631407
conclusion d’une nouvelle convention applicable au 1er janvier 2008 sur le modèle Les cabinets médicaux
national de type CPP (Leikov). Il s’agit en fait d’une nouvelle neutralité des coûts à sont notre soécialité
laquelle la SVM n’est pas définitivement opposée mais à une condition: la précédente
convention TarMed et son annexe sur la neutralité des coût doivent au préalable Budget d’installation
être appliquées, ce qui suppose de compenser le manco TarMed des médecins vau Gestion comptable et fiscale
dois (à hauteur de Fr. 24.9 mios au 30.6.07). Cette situation est due principalement à Décomptes saiaire du personnel
une sous-estimation de la valeur initiale du point qui a été imposée au prétexte que
les mécanismes de compensation prévus dans la convention tant nationale que can Assurances sociales
tonale corrigeraient cette situation. Par la suite, le bureau de la neutralité a tardé à Expert fiduciaire diplômé
corriger la valeur du point à la hausse, ce qui a contribué à accroître le contentieux. Membre de l’union Suisse des Fiduciaires
Toutes les tentatives de régler paritairement ce différend au cours des deux der
nières années ont buté sur des prétextes divers de santésuisse qui, faute d’argu
ments véritables, en est venu à se réfugier derrière des motifs techniques ou poli
tiques (pas de valeur du point supérieure à Fr. 1.—). Au point que la SVM n’a pas eu
d’autre choix pour faire respecter la convention que d’ouvrir action devant le tribu
nal arbitral. La délégation de santésuisse (qui n’a cessé de se modifier) y a poursuivi
ses manoeuvres dilatoires (absence de disponibilité pour les audiences, pas de pro
position d’arbitre pour constituer le tribunal, récusation de l’arbitre proposé par la CASA AMBRA
L’ExCELLENCE GARANTIE
SVM, délai de réponse, refus d’entrée en matière sur la proposition faite en conci
liation par la SVM). On s’attend déjà à des arguties de procédure pour ne pas entrer
en matière sur le fond de la question. Il a fallu en passer par là pour finalement nous
entendre dire que le refus de santésuisse d’entrer en matière sur ce dossier était ARCHITECTURE & CRÉATIONS
motivé par la volonté de «mettre les médecins vaudois au pas” (sic). VILLAS EXCEPTIONNELLES
Tel est le prix à payer pour celui qui a l’impudence de croire que les accords sont TÉL.+FAx+41 (0)217921173
CASAAMBRA@VTX.CR
faits pour être respectés par ceux qui les ont signés. Nous nous refusons à croire que
tel est le mandat donné à santésuisse par les assureurs-maladie comme on nous le ________
prétend.
Le comité de la SVM
Dépistage du cancer du sein
Convention vaudoise renouvelée
La convention vaudoise a été velle version de TarMed, une légère Une revalorisation de l’acte technique
renouvelée pour l’année 2007, mal amélioration de la rémunération des était souhaitée par la SVM pour tenir
instituts de radiologie a été convenue compte de la généralisation de la mam
gré un tarif toujours probléma
avec les assureurs. mographie numérique, qui offre un dia
tique. La poursuite du programme gnostic plus fiable, mais coûte aussi net
dépend du Conseil féd~ral. Concrètement, depuis le mois de mai, tement plus cher que la mammographie
107.50 francs par mammographie sont analogique. Cela étant malgré l’augmen
La Société vaudoise de médecine, la Fon rétrocédés aux instituts participant au tation accordée, le coût réel d’une mam
dation pour le dépistage du cancer du dépistage pour la prestation technique. mographie numérique (entre 140 et 150
sein et santésuisse Vaud ont signé une Les parts dévolues aux honoraires médi francs) n’est pas couvert.
nouvelle convention pour l’année 2007, caux pour les lectures (et aux frais admi
afin de poursuivre le programme canto nistratifs de la Fondation) ne sont pas. A noter encore que le maintien de ce pro
nal de dépistage du cancer du sein. modifiées par la nouvelle convention et gramme au-delà de 2007 dépend princi
restent les mêmes depuis 1999, soit à 20 palement de la décision du Conseil fédé
Suite à une demande de la SVM et à francs pour la première lecture et 19 ral de garder ou non cette prestation
(‘entrée en vigueur en avril d’une nou francs pour la seconde lecture. dans l’assurance obligatoire des soins.
Courrier du médecin vaudois Août 2007Cette rubrique n’engage que la responsabilité des signataires
Retrouvez intégralité de ce texte sur .svmed.ch rubrique Presse
Les maîtres de stages qui s’engagent (Monnier, 2004). Les possibilités d’effec
pour former des jeunes sont des tuer de l’AC doivent donc se multiplier.
Assistants en cabinet confrères motivés par le plaisir de trans
Participation financière mettre leur art, par le souci de préparer Deuxièmement sur un plan politique, je
une relève médicale de qualité. La rappelle que nos démarches pour obte
des médecins formateurs charge financière est pour la moitié nir un financement pour 6 postes d’AC
d’entre eux modérée à importante (voir dès 2008 dans le canton de Vaud sont
Le Dr Eschmann, dans l’article qu’il article concernant l’évaluation du pro en passe d’aboutir, sous réserve de l’ap
signe dans le dernier Courrier du méde jet pilote du CMPR, BMS 2002;83:nr 14 probation du budget 2008 par le Grand
cin vaudois, interpelle les confrères ins p. 646-652). Outre leur participation au Conseil. Les milieux hostiles dès le
tallés formant des assistants dans leur salaire de l’assistant (Fr. 3340.—/mois départ au financement de la formation
cabinet en proposant une participation dans le projet CMPR, Fr. 1600.—Imois des médecins par les deniers publics
financière plus importante de leur part. dans le projet VD), ils ont dû aménager pourraient utiliser l’argumentation du
Cette «solution» me paraît inadéquate, leur cabinet pour répondre aux critères Dr Eschmann pour contester l’augmen
injuste et contre-productive. d’accréditation de la FMH, ils ont suivi tation de budget à ce sujet, ce qui serait
à leurs frais un cours pédagogique de un formidable auto-goal. (...)
Depuis dix ans que le CMPR a développé maître de stage, doivent adapter leur
son programme d’assistanat au cabinet police RC professionnelle, etc. Ils consa En ce qui concerne la différence de
(AC), cofinancé par la communauté crent évidemment une part significative salaire touché par l’assistant en cabinet
médicale, à raison de Fr. 25.— perçus sur de leur temps à l’enseignement (env. (dans le modèle CMPR, 25% de moins
les cotisations de tous les membres de la 25% selon l’évaluation du CMPR men que le salaire moyen suisse de référence
FMH et Fr. 20.— sur celles des membres tionné supra). Une pénalisation finan et dans le modèle vaudois 20% de
de la SSMG, SSMI et SSP, il n’a eu de cière est injuste et sera perçue comme moins que s’il travaillait en institution),
cesse de proclamer que «l’objectif final, une non-reconnaissance de leur enga je partage tout à fait le point de vue du
c’est-à-dire la possibilité pour chaque gement qui actuellement confine au Dr Eschmann: il s’agit d’une inégalité de
futur médecin de premier recours de se dévouement. traitement qui n’a pas de sens et qui, à
préparer à sa profession dans le cadre terme, devrait disparaître. Je profite de
d’un assistanat au cabinet ne pourra La contre-productivité se situe à deux rappeler qu’il est possible d’effectuer au
ètre atteint que si les cantons et les niveaux. maximum 25% de l’AC sous forme de
assureurs, entre autres, participent de Premièrement, il faut des incitatifs posi remplacement pur: dans ce cas, c’est le
manière substantielle à son finance tifs pour augmenter l’effectif des maître de stage qui assume l’entier du
ment». Les autorités vaudoises, suite au maîtres de stages. Actuellement 20 cabi salaire durant les périodes de remplace
«postulat Koeb», ont été sensibles à nets sont agréés dans le canton de Vaud, ment. Il est expressément prévu dans le
cela et ont fait oeuvre de pionniers en 30-40 places d’AC étant cofinancées règlement du projet vaudois que le
cofinançant 2 postes d’AC dès octobre annuellement par le CMPR pour l’en salaire de l’assistant est alors augmenté
2005. Demander plus au médecin ins semble de la Suisse, 2 places (probable de 25% durant ces périodes. On pour
tallé est inadéquat car cela va justement ment 6 dès 2008) cofinancées par l’Etat rait dès lors imaginer que l’assistant
à l’encontre de cette plus grande res dans notre canton). Il faudrait former effectuant un remplacement dans ce
ponsabilisation des autorités sanitaires annuellement pour la Suisse romande cadre négocie une rémunération plus
dans la formation de qualité des futurs 100 à 150 médecins de famille afin d’as substantielle avec son maître de stage...
médecins de famille. surer la relève ces prochaines années
Quant à la solidarité avec les généra
tions qui nous suivent elle se concrétise
depuis de nombreuses années par l’en
gagement remarquable de nombreuses
et nombreux collègues qui oeuvrent à
tisser des liens avec les étudiants dans le
cadre de l’enseignement de l’UMG, à
améliorer la formation post-graduée et
créer une véritable identité de médecin
de famille dans le cadre du cursus lau
sannois et romand.
•1
Prochainement, nous aurons l’opportu
I nité de partager toutes ces préoccupa
tions, à l’occasion du «Forum» du 29
septembre organisé par les assistants du
cursus et soutenus par les associations
romandes d’omnipraticiens, dont
IN l’AMOV.
Voir le site www.devenirgeneraliste.ch
Participez-y nombreux!
Dr Frédéric Fellrath
Comité AMOV
frfellrath@medmax.ch
Assistanat au cabinet du Or Russ
12 courrier du médecin vaudois Août 2007Portrait de membre
Dresse Catherine Favrod-Coune
La dame aux trois M
D
Les Favrod-Coune habitent nous sommes bien intégrés, même si au
de Catherine Favrod-Coune début on appelait mon mari le Gene
et travaillent dans un balance entre la médecine et vois!» Comment a-t-elle mené de front
magnifique chalet à la musique. Douée pour le toutes ses activités? «Avec de l’aide, mais
quelques pas de la gare de piano, elle prend assidûment
epuis l’adolescence, le coeur surtout en me levant très tôt pour prépa
des leçons, mais rêve aussi de devenir rer le travail du cabinet avant le réveil des
Château-d’Œx. C’est dans ce médecin et étonnamment, de travailler enfants, en lisant le soir après leur cou
cadre chargé d’histoire la
— dans le Pays-d’Enhaut qu’elle connaît cher, en restant disponible en tout temps
pour y pratiquer le ski en famille. Plu pour la famille et les patients. Heureuse
maison date de 1621 que
—
sieurs raisons la décident finalement à ment que les femmes sont douées pour
la Dresse Catherine Favrod renoncer à une carrière artistique et à cette synchronisation continuelle! »
Coune nous reçoit entre le commencer la médecine à Lausanne. Elle
poursuit en parallèle son développement Etre l’épouse d’un médecin qui s’engage
cabinet qu’elle partage avec musical à Genève avec un professeur qui dans son association professionnelle aussi
son mari et leur apparte nourrit de grandes ambitions pour elle et pleinement que Charles-Abram Favrod
l’incite à atteindre un niveau profession Coune, membre du Comité puis prési
ment qui se situe à l’étage. nel. Une fois de plus déchirée entre ses dent de la SVM depuis près de dix ans,
Elle nous parle des diffé deux pôles d’intérêt et de talent elle demande aussi la présence et le soutien
rents aspects de sa vie décide alors définitivement de devenir de son épouse, au cabinet et à la maison.
médecin. Il faut aussi dire qu’à la fin de «Un rôle discret qui me convient très
qu’elle a voulue harmo ses études, elle rencontre l’homme de bien!”
nieuse et équilibrée entre sa vie, le Dr Charles-Abram Favrod
Coune, chercheur à l’Hôpital cantonal de Medecine, musique
ses activités profession Genève. Jeune diplômée, elle part six et montagne font bon menage
nelles et familiales, sans mois dans la brousse africaine, «expé La musique a toujours gardé son rôle cen
oublier sa passion pour rience difficile mais qui m’a confortée tral dans la vie de la D~~e Favrod-Coune.
dans la justesse de mon choix profession A Château-d’Œx, elle a vécu douze
la musique. nel». Après un passage au CHUV, elle années qu’elle qualifie de magnifiques
exerce à l’Hôpital cantonal de Genève, comme accompagnatrice au piano de la
sous la houlette du profes Maîtrise des enfants et chanteuse dans
seur Muller. un choeur féminin du Pays-d’Enhaut. Son
visage s’éclaire d’un large sourire à l’évo
Priorite à la famille cation des concerts annuels et du bon
«La grande difficulté pour les heur de faire de la musique en groupe.
jeunes femmes médecins est Elle s’est aussi ouverte aux connaissances
de concilier les études post théoriques de musique et au jazz, un
graduées et l’envie d’avoir domaine où elle a tellement progressé
des enfants: mon FMH en qu’elle s’est à nouveau trouvée obligée
poche, j’ai décidé d’arrêter de renoncer à entreprendre d’autres
mon activité professionnelle études et a choisi, sans regrets, de conti
entre 1983 et 1989, après la nuer à consacrer du temps à ses proches.
naissance de Nicolas, de
Sabine puis de Pascal, un Le vélo, le ski, mais surtout la marche,
w choix que je n’ai jamais
regretté.»
((une pulsation de vie qui est comme le
rythme du coeur», est la troisième com
posante de la douce et ferme sérénité qui
1990 voit le déménagement des Favrod émane de Catherine Favrod-Coune.
Coune à Chàteau-d’Œx pour reprendre la ((Malgré quelques renoncements, j’ai pu
pratique du Dr Favrod-Coune père, «un choisir une forme d’exercice de la méde
homme extraordinaire, humaniste et phi cine qui me correspondait et une vie de
losophe, dont j’ai beaucoup appris». Mal famille qui m’a épanouie: j’ai trouvé les
gré quelques angoisses au début tempé trois M —médecine, musique et mon
rées par le soutien de son mari, la Dresse tagne dont je parlais déjà dans mon
—
Favrod-Coune ouvre aussi son cabinet, à journal intime de jeune fille!»
mi-temps d’abord. «Je me suis mise au Réaliser ses rêves d’adolescente, ne
travail avec confiance, énergie et amour serait-ce pas une définition du bonheur?
de mon métier. Je me suis tout de suite
sentie à l’aise dans cette région où nous Agnès Forbat
Courrier du médecin vaudois Août 2007. 13Vous pouvez aussi lire
