De la grippe espagnole à la crise actuelle : pertinence et limites des comparaisons historiques - Professeur Université Montpellier 3 - afpcn
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
De la grippe espagnole à la crise actuelle :
pertinence et limites des comparaisons
historiques
Freddy VINET
Professeur Université Montpellier 3
freddy.vinet@univ-montp3.fr 1
Mars 1918 – mai 1919 : épidémie de grippe planétaire
50 à 100 millions de morts dans le monde
240 000 en France
- Comment a-t-elle été vécue par les contemporains ?
- Quelles perturbations a-t-elle induites
dans la société contemporaine et sur le long terme ?
- Comment s’inscrit-elle dans l’histoire sanitaire ?
- Pourquoi a-t-elle été oubliée ?
- Intérêts et limites de la comparaison historique (Grippe espagnole vs COVID 19)
2
1-Les faits : une épidémie de grippe particulièrement
fulgurante
✓ 3 vagues :
- Mars-juillet 1918 : nombreux malades mais faible mortalité
- Août-décembre 1918 : forte mortalité par pneumonie
- Février-mai 1919 :
moins de malades
mais mortalité assez forte
3
Une diffusion mondiale
4
La transmission de la maladie par les troupes
Le SS Leviathan (transport de troupes : 14000 hommes)
Train de transport de troupes
à la frontière franco-italienne
ECPAD
5
2- Le bilan : l’épidémie la plus meurtrière depuis la Peste Noire
6
Grande Guerre
et
Grande Grippe
Taux de mortalité en France = 0,7 %
Taux de mortalité mondial =
2 à 5% selon les estimations
7
Recherche de la trace locale de la grippe à partir des registres d’Etat civil
Les décès à St drezery en 1918 (24 décès) Les décès à St Drézéry en 1920 (13 décès)
8
Mortalité à St Drézéry (Hérault)
600 habitants
En France, une mortalité inscrite
dans les registres d’état civil
10 décès entre les 20 et 30 oct. 18
9
Grippe
Sécheresse Verdun espagnole DATE de décès
canicule 1911 (5 transcriptions) 23-janv
31-janv
01-févr
25 15-févr
15-févr
20 23-mars
26-avr
27-avr
15
10-mai
28-juin
10 20-août
10-oct
19-oct
5
24-oct 40% des décès
25-oct
0
En moins
27-oct
1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919
30-oct
d’un mois
01-nov
Nombre annuel de décès à Saint-Gély-du-Fesc (34) 30% des décès
02-nov
(± 600 habitants) 02-nov de l’année en
25-nov 10 jours
01-déc
23-déc
103- D’où vient la grippe ?
Le Petit Journal du 18 octobre 1918
Le petit journal 02 10 1918 La grippe n’est pas plus espagnole
que française ou allemande
En tous cas, elle est plus virulente chez l’ennemi !
11Que connait-on de la maladie en 1918 ?
- Un pathogène inconnu, invisible, invincible
- Un virus « filtrant »
- Des thérapies peu efficaces
- Controverses médicales sur l’étiologie (Bacille de Pfeiffer vs virus filtrant)
124- Les impacts sur la société
La première phase : prise à la légère.
13Porras-Gallo, 1997, 131
La presse ironise sur l’épidémie à la mode
14A partir du mois de septembre : l’épidémie est prise au sérieux
Beaucoup d’information
sur la grippe dans les armées
Peu d’information sur les civils
La presse écrite est la source principale
15Lieux publics (lycées, théâtres…) sont réquisitionnés pour accueillir les grippés
La Tonhalle, salle de concerts de Zurich, convertie en hôpital pour soldats grippés. Image: W. SCHNEIDER/LA PATRIE SUISSE
165- La gestion de la grippe par les institutions : entre indifférence et impuissance
✓ Leviers et limites de la gestion
- Question de la fermeture des frontières est évoquée en sept 1918 en France
(on pense que la grippe vient d’Allemagne par la suisse)
→ Vite abandonné après avoir constaté que l’agent pathogène circule déjà.
Les autorités nationales donnent rarement des consignes de fermeture de lieux publics.
souvent (en particulier en France). Ces décisions sont laissées à l’appréciation des préfets
En Allemagne des municipalités.
- Il s’agit de ne pas éveiller les soupçons chez l’ennemi
- Ne pas sanctionner l’économie de pays éprouvés par la guerre et qui ont besoin de
fonctionner pour l’économie de guerre.
- La question du confinement ne se pose pas (pas d’autonomie, pas de frigo, pas d’eau courante….)
- L’économie tourne au ralenti et les lieux publics ferment « faute de combattants »
- En Europe alliée, les festivités du 11 novembre ne sont pas annulées.
17✓ la grippe aux armées
Comment gérer les grippés ?
Plusieurs positions s’affrontent opposant en gros les militaires et les médecins
avec au milieu les politiques qui ne tranchent pas
La question des grippés au front : évacuer ou ne pas évacuer ?
→ Gestion « doctrinale » en septembre 1918.
La question des permissions : consigner ou pas ?
→ représentations sous-jacentes et conflit armée vs population civile
18✓ La réaction de la société : mesures prophylactiques et
médications en tous genres
Petit journal du 12 10 1918
Source :archives MSA Val de Grâce
Petit journal du 27 10 1918
Mesures souvent tardives et inefficaces
19Source :archives MSA Val de Grâce
Affiche japonaise de prévention : Le port du masque est préconisé
« ne toussez pas sans vous couvrir la bouche,
la grippe se répand comme cela » mais peu appliqué en France
Rice in Phillips & Killingray, 2003.
20Inhalateur
Bibliothèque municipale de Christchurch (Nouvelle Zélande)
Le dépôt public de médicament près de la
Bibliothèque municipale de Christchurch
cathédrale de Christchurch (Nouvelle Zélande)
21
(Nouvelle Zélande)✓ Les médications
Saignées, chocs eau froide/eau chaude….
Antipyrétiques : quinine….
Injections en tout genre :
Lettre de Pierre Margaritis à sa sœur Noël Cité dans Journal de R. Martin du Gard
Alcool : suscite de gros débats à la Chambre des Députés
Le petit Journal, https://gallica.bnf.fr
22Des médications plus ou moins fantaisistes
Journaux divers, https://gallica.bnf.fr
236- Les conséquences démographiques à court terme
30000
25000
F. Vinet, d’après Bunle H. 1954)
20000
15000
10000
5000
0
nombre de remariages de veufs en Espagne
courbes de naissances et des conceptions au Portugal de 1918 à 1920
247- La mémoire de la grippe
La transition épidémiologique
Pasteur Koch
25Comment se fabrique la mémoire historique ?
C’est un construit post événement qui s’appuie sur :
- des dates
- des lieux
- des personnages.
Pour la Grande Guerre :
- 2 août 1914
- 11 novembre 1918
Des lieux de mémoires et des lieux de commémoration
26Pour la Grande Grippe : rien de tout cela (en France)
- Pas de date précise
- Pas de lieu
- Pas de héros
→ la mémoire intime, la mémoire filiale et familiale
278- La trace contemporaine de la Grippe espagnole
Recherche du virus à l’origine de l’épidémie : AH1N1
Nombre annuel de publications scientifiques concernant la grippe espagnole (S. Deveze d’après WOS)
Construction de scénarios catastrophe sur des épidémies de grippe actuelle (2009)
Perte de mémoire du risque infectieux (vaccins, crachat/tuberculose, virus/bactérie)
La grippe revient dans un monde où l’on a accepté que le risque infectieux ne disparaitrait jamais
289- De la grippe espagnole au COVID 19
Pourquoi ressortir les vieilles épidémies du tiroir ?
Face à l’inconnu du COVID 19 : nécessité de repères.
Population qui a perdu sa mémoire épidémiologique
On ne peut construire une gestion de crise sur du vide,
sur l’absence de représentations
Les faux procès : mondialisation, frontières.
Ou quand le politique brouille l’expertise (élections municipales, Frontières,
29Tableau comparatif Grippe espagnole/ COVID 19 (au 01/04/2020)
Thèmes Grippe espagnole coronavirus remarques
Virus A(H1N1) (Non connu à
étiologie Virus SRAS-CoV-2 Diff.
l’époque)
Fièvre/céphalée/ toux. Syndrome grippal avec
symptômes proches
Complications pulmonaires complication pulmonaire
Lieu d’apparition Chine, Asie ? Chine (Hubei)
Contagiosité/ Taux de reproduction de
R0 = 2 à 3 R0 = 2 à 5
base (R0)
Période d’incubation 24 à 48 heures 5 à 14 jours
17 mois à l’échelle mondiale. 13
Durée de l’épidémie déc. 2019 → ? ?
mois en France
Nombre de « vagues » 3 ? ?
?
Taux de mortalité (mondial) 2,7 %
?
Taux de morbidité (mondial) 30 à 50 %
Taux de létalité (mondial) 5à8% 3%
Bilan humain 250000 (x 2) 4000
Traitement de l’agent pathogène Pas de traitement connu Pas de traitement direct connu
Réanimation, assistance
Traitement de complications Oxygène… respiratoire, antibiotiques, diff
Anti-inflammatoires
Classes d’âge les plus létales Jeunes adultes (15-45 ans) > 60 ans différences
30- La crise est un apprentissage
Au-delà des bilans dramatiques :
Piqûre de rappel (gestes hygiéniques, dispositifs de gestion de crise = exercice réel).
Nouvelles pratiques (confinement, usage masque…)
applicables ds autres contextes (accident nucléaire ?)
- La crise = résilience = innovation
- Méthodes alternatives (télétravail,…)
- Secteurs gagnants/perdants
- La récupération économique : report, restockage, vs activité perdue
- Rôle de l’Etat (recours en cas de crise quelle qu’elle soit)
31La question du confinement
Un confinement efficace suppose :
- Un système de veille précoce (patient 0, tests nombreux, rapides et fiables)
- Décision politique rapide
- Des moyens de « survie » pendant le confinement
Impossible en 1918 (pas de détection, symptômes génériques,
pas de conservation des aliments…)
32La question du déconfinement
- Graduel : géographique ?
Hospitalisations au 30/03/2020 Décès au 30/03/2020
33La question du déconfinement
- Graduel : temporel ?
Déconfiner la semaine uniquement (avec protection) et confiner le WE
- Graduel : sectoriel ?
Déconfiner certains secteurs économiques
- Accompagné de tests nombreux et à résultats rapides (test virus ou anticorps)
→ Cohérence du système de gestion
34Conclusions (temporaires)
Nécessité d’entretenir la mémoire épidémiologique
La catastrophe vient là où on ne l’attend pas
Question des catastrophes NatSan (Natech)
Effets structurants des crises : n’est structurant que ce qui fait sens
Crise visible/ crise invisible (autres pathologies)
35Vous pouvez aussi lire
