Directive de codification selon la CIM-10-CA et la CCI pour la COVID-19 - partie 2 : une revue complète
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Directive de codification
selon la CIM-10-CA et la CCI
pour la COVID-19 — partie 2 :
une revue complète
Présenté par : Isabelle Roberge
Classifications et Terminologies
Institut canadien d’information sur la santé
1er avril 2022 classifications@cihi.ca icis.ca @cihi_icisCollaboration avec
l’Organisation mondiale
de la santé (OMS)
2Objectifs du cours
À la fin du cours, vous saurez
• classer correctement les épisodes de soins liés à la COVID-19 dans les plages
de codes U07.1 à U07.7
‒ Cas confirmé (U07.1) et cas suspecté (U07.2) de COVID-19
‒ Syndrome inflammatoire multisystémique (SIM) associé à la COVID-19 (U07.3)
‒ Affection post-COVID-19 (U07.4)
‒ Antécédents personnels de COVID-19 (U07.5)
‒ Vaccination contre la COVID-19 (U07.6)
‒ Effets indésirables du vaccin contre la COVID-19 (U07.7)
• où trouver les ressources disponibles
3Normes canadiennes de codification pour la version 2022 de la CIM-10-CA et de la CCI — addenda : pandémies et épidémies (COVID-19) 4
Normes canadiennes de codification
Norme Pandémies et épidémies (COVID-19) des Normes canadiennes
de codification pour la version 2022 de la CIM-10-CA et de la CCI
Lorsqu’une nouvelle maladie engendre la déclaration de l’état
de pandémie ou d’épidémie, attendez que l’ICIS communique
le ou les codes précis et uniques à utiliser avant de classer le cas.
• Attribuez le code précis et unique à la nouvelle maladie pandémique
ou épidémique, conformément aux directives de l’ICIS.
5Addenda à la version 2022 des Normes
canadiennes de codification
• Normes canadiennes de codification pour la version 2022 de la CIM-10-CA
et de la CCI — addenda : pandémies et épidémies (COVID-19)
‒ Regroupe toutes les directives de codification publiées dans les bulletins sur la COVID-19
‒ Comprend une section sur la COVID-19 avec des directives et des exemples d’application
pour les codes U07.1, U07.2, U07.3, U07.4, U07.5, U07.6 et U07.7
‒ L’addenda à la version 2018 était en vigueur en 2021-2022; il a été modifié selon les besoins
et a été publié sous le titre Normes canadiennes de codification pour la version 2022 de la
CIM-10-CA et de la CCI — addenda : pandémies et épidémies (COVID-19)
6Aide-mémoire — COVID-19 : sélection du
code de la CIM-10-CA et de la CCI
• Accompagne le document Normes canadiennes de codification pour la
version 2022 de la CIM-10-CA et de la CCI — addenda : pandémies et
épidémies (COVID-19)
• Guide de référence rapide comprenant
‒ les codes liés à la COVID-19, les titres des codes, les directives de codification,
un index alphabétique et une table analytique
‒ le code de la version 2022 de la CCI à utiliser pour la vaccination contre
la COVID-19
• Téléchargez l’aide-mémoire à la page Web Codification et classification
7Cas confirmé de COVID-19
U07.1 COVID-19, virus identifié
• COVID-19 confirmée
Attribuez U07.1 COVID-19, virus
identifié, obligatoire, peu importe • Résultat positif au test de dépistage
la significativité, lorsqu’une de la COVID-19
infection aiguë au virus de la • Le résultat positif au test de dépistage indique
COVID-19 est confirmée par un que le patient présente une infection aiguë
résultat positif au test de dépistage. au virus de la COVID-19 (SRAS-CoV-2)
Remarque : Un test antigénique rapide de la COVID-19 ne constitue
pas un test de dépistage de la COVID-19 en laboratoire. 8Cas suspecté de COVID-19
U07.2 COVID-19, virus non identifié
Attribuez U07.2 COVID-19, virus non • COVID-19 suspectée
identifié, obligatoire, peu importe la
• Cas diagnostiqué de façon clinique ou
significativité, lorsqu’un diagnostic final de
COVID-19 est attribué à un cas (suspecté) épidémiologique et résultat d’analyse en
de COVID-19 et que le résultat du test de laboratoire non concluant ou non disponible,
dépistage est non concluant ou non ou absence de test de dépistage
disponible, ou que le cas n’a pas fait l’objet • N’appliquez pas le préfixe Q
d’un test. N’attribuez pas U07.2 lorsque
la COVID-19 a été écartée par un résultat • N’attribuez pas U07.2 si la COVID-19 est écartée
négatif au test de dépistage de la COVID-19.
Remarque : Un test antigénique rapide de la COVID-19 ne constitue
pas un test de dépistage de la COVID-19 en laboratoire. 9COVID-19 confirmée chez un nouveau-né
U07.1 COVID-19, virus identifié
• COVID-19 confirmée chez un nouveau-né
Si une infection aiguë au virus de la COVID-19 est confirmée chez
un nouveau-né par un résultat positif à un test de dépistage de • Dans les 48 heures suivant la naissance
la COVID-19 effectué tout au plus 48 heures après la naissance,
attribuez, obligatoirement, ‒ P35.8 Autres maladies virales
• P35.8 Autres maladies virales congénitales comme diagnostic congénitales comme diagnostic
de type significatif (M), (1), (W), (X) ou (Y), et de type (M), (1), (W), (X) ou (Y); et
• U07.1 COVID-19, virus identifié comme diagnostic de type (0).
Si une infection aiguë au virus de la COVID-19 est confirmée chez ‒ U07.1 COVID-19, virus identifié comme
un nouveau-né par un résultat positif à un test de dépistage de la diagnostic de type (3).
COVID-19 effectué plus de 48 heures après la naissance, attribuez,
obligatoirement, U07.1 COVID-19, virus identifié comme diagnostic • Plus de 48 heures après la naissance
de type (2), sauf si un médecin a consigné au dossier que l’infection
confirmée au virus de la COVID-19 a été contractée in utero ou ‒ U07.1 COVID-19, virus identifié comme
durant l’accouchement. diagnostic de type (2)
Remarque : Un test antigénique rapide de la COVID-19 ne constitue
pas un test de dépistage de la COVID-19 en laboratoire. 10Utilisation des résultats de test de dépistage
de la COVID-19 pour la codification
S’applique aux Utilisez le résultat du test Utilisez le résultat du Il est recommandé aux
abrégés soumis de dépistage pour codifier test de dépistage le plus codificateurs d’identifier
au SNISA et le cas lorsque le résultat récent effectué lors d’un les dossiers codifiés afin
à la BDCP du test de dépistage n’a épisode de soins continu de pouvoir les mettre à
pas été consigné par le et ininterrompu, si vous jour une fois les résultats
médecin ou le personnel y avez accès, pour d’analyse en laboratoire
responsable de la confirmer ou écarter disponibles
prévention des infections un cas de COVID-19
Exception à la directive de la norme de codification Utilisation des résultats d’un test diagnostique pour la codification
Remarque : Un test antigénique rapide de la COVID-19 ne constitue
pas un test de dépistage de la COVID-19 en laboratoire. 11Cas confirmés et suspectés de COVID-19
• Le patient est admis en raison d’une COVID-19 suspectée
et d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
Scénario • Le résultat du test de dépistage de la COVID-19 est positif
• Diagnostic final : cas positif de COVID-19, SDRA, pneumonie
• U07.1 (M) COVID-19, virus identifié
Attribution de code • J80 (1) Syndrome de détresse respiratoire de l’adulte
• J12.8 (1) Autre pneumonie virale
12Cas confirmés et suspectés de COVID-19
• Le patient est examiné à l’urgence
Scénario • Le résultat du test de dépistage de la COVID-19 s’avère négatif
• Diagnostic final : maladie respiratoire virale, COVID-19?
Attribution de code • B34.9 (PP) Infection virale, sans précision
13Cas confirmés et suspectés de COVID-19
• Une patiente se présente à l’hôpital à 35 semaines de grossesse
en raison de dyspnée et de fièvre
• Un résultat positif au test de dépistage de la COVID-19 a été obtenu
Scénario 8 jours plus tôt
• La patiente est hospitalisée
• Diagnostic final : pneumonie liée à la COVID-19
• O98.503 (M) Autres maladies virales compliquant la grossesse,
l’accouchement et la puerpéralité, troubles ou complications antepartum
• U07.1 (3) COVID-19, virus identifié
Attribution de code
• O99.503 (1) Maladies de l’appareil respiratoire compliquant la grossesse,
l’accouchement et la puerpéralité, troubles ou complications antepartum
• J12.8 (3) Autre pneumonie virale
14COVID-19 confirmée chez un nouveau-né
• Le bébé est né à 40 semaines + 1 jour de grossesse; son poids
était de 3 810 g
Scénario • La mère a obtenu un résultat positif au test de dépistage de la
COVID-19 réalisé à l’admission
• Le bébé a obtenu un résultat positif au test de dépistage de la COVID-19
par écouvillonnage nasopharyngé réalisé 24 heures après la naissance
• P35.8 (M) ou (1) Autres maladies virales congénitales
Attribution de code
• U07.1 (0) COVID-19, virus identifié
1516
Évaluation des connaissances 1 17
Évaluation des connaissances 1 : scénario
Faits
• Un patient est examiné à l’urgence en raison
d’une toux et d’un malaise général
• Le patient a été exposé à la COVID-19
• Aucun test de dépistage de la COVID-19
n’est effectué
Diagnostic final : COVID-19 suspectée
18Évaluation des connaissances 1 :
question et choix de réponse
Quel code doit être attribué comme
problème principal?
a) (Préfixe Q) U07.1 (PP) COVID-19, virus identifié
b) (Préfixe Q) U07.2 (PP) COVID-19, virus non identifié
c) R05.0 (PP) Toux
d) U07.1 (PP) COVID-19, virus identifié
e) U07.2 (PP) COVID-19, virus non identifié
19Évaluation des connaissances 1 :
réponse et justification
Réponse
e) U07.2 (PP) COVID-19, virus non identifié
Justification
• Le diagnostic est « COVID-19 suspectée »;
la COVID-19 n’a pas été écartée
• La COVID-19 n’a pas été confirmée par un résultat
positif au test de dépistage
• U07.2 est attribué lorsque le diagnostic indique une
COVID-19 suspectée (peu importe la terminologie
utilisée) et que la COVID-19 n’a pas été écartée
• Le préfixe Q n’est pas appliqué à U07.2
20Évaluation des connaissances 2 21
Évaluation des connaissances 2 : scénario
Faits
• Un patient se fait prélever un échantillon par
écouvillonnage dans un centre de dépistage
de la COVID-19
• Le patient est orienté vers l’urgence pour
une dyspnée grave
• Le médecin appelle au centre de dépistage
pour obtenir le résultat du test de dépistage
de la COVID-19 — le résultat est positif
Diagnostic final : COVID-19
22Évaluation des connaissances 2 :
question et choix de réponse
Quel code doit être attribué comme
problème principal?
a) R06.0 (PP) Dyspnée
b) U07.1 (PP) COVID-19, virus identifié
c) U07.2 (PP) COVID-19, virus non identifié
23Évaluation des connaissances 2 :
réponse et justification
Réponse
b) U07.1 (PP) COVID-19, virus identifié
Justification
• Le patient a subi un test dans un centre de
dépistage de la COVID-19
• Le médecin a vérifié si le résultat du test de dépistage était positif
• Le codificateur peut utiliser le résultat du test de dépistage
de la COVID-19 effectué lors d’un épisode
de soins continu et ininterrompu, s’il y a accès,
pour confirmer ou écarter un cas de COVID-19
• La COVID-19 est confirmée par un résultat positif
au test de dépistage de la COVID-19
24Évaluation des connaissances 3 25
Évaluation des connaissances 3 : scénario
Faits
• Le bébé est né à 34 semaines et 2 jours de grossesse;
son poids était de 2 358 g et son indice d’Apgar, de 9 et 9
• On le met en observation pour s’assurer qu’il ne présente
aucun signe de sepsie en raison de la rupture prolongée
des membranes
• Le dixième jour, les 2 parents disent ne pas se sentir bien
et obtiennent un résultat positif au test de dépistage de
la COVID-19
• Le treizième jour, le nouveau-né subit un test de dépistage
de la COVID-19 par écouvillonnage nasopharyngé qui se
révèle positif
26Évaluation des connaissances 3 :
question et choix de réponse
Quel(s) code(s) de la CIM-10-CA et quel(s) type(s)
de diagnostic doit-on attribuer à la COVID-19 chez
ce nouveau-né?
a) P35.8 Autres maladies virales congénitales comme
diagnostic de type (1) et U07.1 COVID-19, virus identifié
comme diagnostic de type (0)
b) P35.8 Autres maladies virales congénitales comme
diagnostic de type (2) et U07.1 COVID-19, virus identifié
comme diagnostic de type (0)
c) U07.1 COVID-19, virus identifié comme diagnostic de type (1)
d) U07.1 COVID-19, virus identifié comme diagnostic de type (2)
27Évaluation des connaissances 3 :
réponse et justification
Réponse
d) U07.1 COVID-19, virus identifié comme diagnostic de type (2).
Justification
• Le nouveau-né a obtenu un résultat positif au test de dépistage
de la COVID-19 réalisé plus de 48 heures après la naissance,
soit le treizième jour
• Il est obligatoire d’attribuer U07.1 COVID-19, virus identifié
• La COVID-19 chez un nouveau-né est une affection qui nécessite
une supervision ou une mise en observation et qui menace
la santé ou la vie du bébé — elle satisfait donc aux critères
de diagnostic significatif; le bébé est considéré comme étant
« en mauvaise santé »
• À moins d’indication contraire du médecin, l’infection confirmée
au virus de la COVID-19 a été contractée à l’hôpital, après la
naissance — le type de diagnostic (2) est appliqué
28SIM associé à la COVID-19
U07.3 Syndrome inflammatoire multisystémique associé à la COVID-19
• SIM ayant un lien temporel avec la COVID-19
Lorsque le médecin ou le dispensateur
• Diagnostic qui peut être établi chez les
de soins principal consigne un diagnostic
enfants et les adultes
synonyme du syndrome inflammatoire
multisystémique associé à la COVID-19, • Inclut : choc cytokinique (syndrome),
vous devez attribuer U07.3 Syndrome pseudo-maladie de Kawasaki, syndrome
inflammatoire multisystémique associé inflammatoire multisystémique pédiatrique
à la COVID-19, obligatoire, peu importe (SIMP) et syndrome inflammatoire
la significativité. multisystémique chez les enfants (SIME)
29SIM associé à la COVID-19
• Le patient est admis aux soins intensifs avec un syndrome de détresse
respiratoire aiguë (SDRA); il est intubé et placé sous ventilation artificielle
• Le résultat au test de dépistage de la COVID-19 s’avère positif (SRAS-CoV-2)
Scénario • Le choc cytokinique est détecté avec l’élévation des biomarqueurs
• Le patient est traité avec du tocilizumab, ce qui entraîne la baisse prévue
des biomarqueurs; l’état du patient s’améliore
• Diagnostic final : COVID-19, choc cytokinique, SDRA
• U07.1 (M) COVID-19, virus identifié
Codification • U07.3 (1) Syndrome inflammatoire multisystémique associé à la COVID-19
• J80 (1) Syndrome de détresse respiratoire de l’adulte
30Évaluation des connaissances 4 31
Évaluation des connaissances 4 : scénario
Faits
• Un patient pédiatrique est admis à l’hôpital avec une
gastroentérite, une éruption cutanée, un érythème
bilatéral des yeux, le coryza, une température élevée
(> 39°) et une thrombocytose
• Un échantillon prélevé par écouvillonnage aux fins
de dépistage de la COVID-19 s’avère positif
• La fièvre diminue, mais la diarrhée et l’éruption
cutanée persistent
• Il est examiné par un rhumatologue et un cardiologue
Diagnostic final : infection à la COVID-19
syndrome de Kawasaki incomplet
32Évaluation des connaissances 4 :
question et choix de réponse
Quels codes doivent être attribués?
a) U07.1 (M) COVID-19, virus identifié seulement
b) U07.1 (M) COVID-19, virus identifié et M30.3 (1)
Syndrome adéno-cutanéo-muqueux [Kawasaki]
c) U07.1 (M) COVID-19, virus identifié et U07.3 (1)
Syndrome inflammatoire multisystémique associé
à la COVID-19
d) U07.3 (M) Syndrome inflammatoire multisystémique
associé à la COVID-19 seulement
33Évaluation des connaissances 4 :
réponse et justification
Réponse
c) U07.1 (M) COVID-19, virus identifié et U07.3 (1) Syndrome
inflammatoire multisystémique associé à la COVID-19
Justification
• Le patient a reçu un diagnostic de COVID-19 confirmée et
de syndrome de Kawasaki incomplet dans le contexte d’une
infection à la COVID-19
• La pseudo-maladie de Kawasaki (ayant un lien temporel avec la
COVID-19) est incluse à U07.3
• U07.1 et U07.3 sont attribués pour préciser l’infection aiguë à la
COVID-19 et la manifestation du syndrome de Kawasaki incomplet
34Affection post-COVID-19
U07.4 Affection post-COVID-19
Lorsque le médecin ou le dispensateur
de soins principal consigne un lien ou une • Consignation d’un lien ou d’une relation
relation entre une affection précise ou un entre l’affection ou le symptôme spécifique
symptôme précis et une COVID-19 antérieure et une COVID-19 antérieure (guérie)
(c.-à-d. une infection aiguë à la COVID-19
• Appliquez toujours un diagnostic de type
guérie), attribuez obligatoirement,
peu importe la significativité, (3)/autre problème à U07.4
• un code à cette affection ou ce symptôme • Attribuez un code de la CIM-10-CA à cette
et attribuez le préfixe 7; affection ou à ce symptôme avec le préfixe 7
• U07.4 Affection post-COVID-19 comme pour chacun des codes
diagnostic de type (3) ou autre problème.
35Affection post-COVID-19
• Un patient se présente à l’hôpital avec une insuffisance respiratoire
qui va en s’aggravant
• Il avait reçu un diagnostic de pneumonie liée à la COVID-19 un mois plus tôt
• Les échantillons prélevés par écouvillonnage en vue du dépistage
Scénario de la COVID-19 s’avèrent négatifs
• Il est admis aux soins intensifs et reçoit 5 litres d’oxygène
• Un examen de tomodensitométrie (TDM) confirme une fibrose
pulmonaire bilatérale
• Un traitement par dexaméthasone est amorcé
• Diagnostic final : fibrose pulmonaire post-COVID-19
• (Préfixe 7) J84.1 (M) Autres affections pulmonaires interstitielles avec fibrose
Codification
• U07.4 (3) Affection post-COVID-19 (obligatoire)
3637
Évaluation des connaissances 5 38
Évaluation des connaissances 5 : scénario
Faits
• Le patient est admis et traité pour un syndrome
inflammatoire multisystémique de l’enfant
• Il a des antécédents d’infection à la COVID-19
• L’échantillon prélevé par écouvillonnage en vue
du dépistage de la COVID-19 s’avère négatif
Diagnostic final : syndrome inflammatoire
multisystémique de l’enfant
39Évaluation des connaissances 5 :
question et choix de réponse
Quels codes doivent être attribués?
a) (Préfixe 7) U07.3 (M) Syndrome inflammatoire
multisystémique associé à la COVID-19 et
U07.4 (3) Affection post-COVID-19
b) U07.3 (M) Syndrome inflammatoire multisystémique
associé à la COVID-19 et U07.1 (1) COVID-19,
virus identifié
c) U07.3 (M) Syndrome inflammatoire multisystémique
associé à la COVID-19 et U07.2 (1) COVID-19,
virus non identifié
40Évaluation des connaissances 5 :
réponse et justification
Réponse
a) (Préfixe 7) U07.3 (M) Syndrome inflammatoire
multisystémique associé à la COVID-19 et
U07.4 (3) Affection post-COVID-19
Justification
• Le diagnostic est le syndrome inflammatoire
multisystémique de l’enfant
• Il y a des antécédents consignés d’infection à la COVID-19
• Les résultats du test de dépistage de la COVID-19 sont négatifs
• Rien au dossier n’indique la présence d’une infection
aiguë au virus de la COVID-19
41Antécédents personnels de COVID-19
U07.5 Antécédents personnels de COVID-19
Si des antécédents de COVID-19 • Les notes indiquent que le patient a des
(confirmée ou suspectée) sont consignés, antécédents personnels de COVID-19
attribuez U07.5 Antécédents personnels • Appliquez toujours un diagnostic de type
de COVID-19, obligatoire, comme (3)/autre problème à U07.5
diagnostic de type (3)/autre problème.
42Antécédents personnels de COVID-19
• Le patient se présente à l’urgence pour une douleur au dos
qui irradie vers la partie inférieure de l’abdomen
• Il dit n’avoir aucun symptôme des voies urinaires
• 46 jours avant cet épisode de soins, il a obtenu un résultat positif
Scénario à un test de dépistage de la COVID-19
• Il ne montre aucun signe ou symptôme de la COVID-19
• L’examen de tomodensitométrie ne révèle rien d’anormal
• Diagnostic final : douleur au dos
• M54.9 (PP) Dorsalgie, sans précision
Codification
• U07.5 (AP) Antécédents personnels de COVID-19 (obligatoire)
43Affection post-COVID-19 vs antécédents personnels
• Le patient a eu la COVID-19
Affection • L’infection aiguë à la COVID-19 est guérie
post-COVID-19 • La documentation indique un lien ou une relation entre l’affection
ou le symptôme spécifique et une COVID-19 antérieure (guérie)
• Le patient a eu la COVID-19
Antécédents
• L’infection aiguë à la COVID-19 est guérie
personnels
de COVID-19 • La documentation indique que le patient a des antécédents personnels
de COVID-19
44Évaluation des connaissances 6 45
Évaluation des connaissances 6 : scénario
Faits
• Le patient se présente à l’urgence pour subir
un nouveau test de dépistage de la COVID-19
• 12 jours plus tôt, il a reçu un résultat positif
au test de dépistage de la COVID-19
• Le patient a besoin d’un résultat négatif au test de
dépistage de la COVID-19 pour retourner travailler
• Le résultat du test de dépistage de suivi de la
COVID-19 s’avère négatif
Diagnostic final : nouveau test de dépistage
de la COVID-19
46Évaluation des connaissances 6 :
question et choix de réponse
Quels codes doivent être attribués?
a) Z09.9 (PP) Examen de contrôle après traitement
non précisé pour d’autres affections et U07.1 (AP)
COVID-19, virus identifié
b) Z09.9 (PP) Examen de contrôle après traitement
non précisé pour d’autres affections et U07.5 (AP)
Antécédents personnels de COVID-19
c) Z09.9 (PP) Examen de contrôle après traitement
non précisé pour d’autres affections et Z86.18 (AP)
Antécédents personnels d’autres maladies infectieuses
et parasitaires précisées
47Évaluation des connaissances 6 :
réponse et justification
Réponse
b) Z09.9 (PP) Examen de contrôle après traitement
non précisé pour d’autres affections et U07.5
(AP) Antécédents personnels de COVID-19
Justification
• La norme de codification Admission pour examen
de contrôle s’applique
• U07.5 est obligatoire (lorsqu’il y a lieu)
48Vaccination contre la COVID-19
U07.6 Nécessité d’une vaccination contre la COVID-19
• Attribuer comme problème principal (PP)
Lorsque le seul objectif de la consultation est lorsque le seul objectif de l’épisode de soins est
l’administration de vaccin contre la COVID-19, l’administration d’un vaccin contre la COVID-19
attribuez le code U07.6 Nécessité d’une vaccination • Ne doit pas être attribué sur un abrégé
contre la COVID-19 comme problème principal. d’hospitalisation en soins de courte durée
Remarque : L’administration du vaccin contre la COVID-19
est classée comme une intervention. Le code de la CCI est
8.IM.70.HA-ZZ Immunisation (prévention) contre le syndrome
respiratoire aigu sévère lié au coronavirus 2 [SRAS-CoV-2] par
• Code de la CCI à utiliser pour la vaccination
injection intramusculaire [I.M.] d’agent ou de substance NCA.
Lorsqu’un vaccin contre la COVID-19 est administré, contre la COVID-19 (2022)
la décision d’attribuer 8.IM.70.HA-ZZ est prise à l’échelle
de l’autorité compétente ou de l’établissement, selon
les besoins en matière de données.
49Vaccination contre la COVID-19
• Le patient se présente dans une clinique de soins
Scénario ambulatoires et reçoit un vaccin contre la COVID-19
Codification • U07.6 (PP) Nécessité d’une vaccination contre la COVID-19
50Vaccination contre la COVID-19
• Le patient est hospitalisé en soins de courte durée
Post COVID-19 • Le patient reçoit le vaccin contre la COVID-19
• Remarque : La décision d’attribuer 8.IM.70.HA-ZZ
Immunisation (prévention) contre le syndrome respiratoire
Codification aigu sévère lié au coronavirus 2 [SRAS-CoV-2] par injection
intramusculaire [I.M.] d’agent ou de substance NCA est prise
à l’échelle de l’autorité compétente ou de l’établissement
51Évaluation des connaissances 7 52
Évaluation des connaissances 7 : scénario
Faits
• Le patient est hospitalisé pour un pontage
aortocoronarien
• Le patient a plusieurs affections chroniques, dont
le diabète sucré de type 2 et la maladie pulmonaire
obstructive chronique
• Pendant l’épisode de soins, le patient se fait offrir
un vaccin contre la COVID-19 et l’accepte
Diagnostic final : cardiopathie artérioscléreuse
53Évaluation des connaissances 7 :
question et choix de réponse
Quel code et quel type de diagnostic doit-on
attribuer pour indiquer que le patient a reçu
le vaccin contre la COVID-19?
a) Aucun code de la CIM-10-CA n’est attribué
b) U07.6 (1) Nécessité d’une vaccination contre la COVID-19
c) U07.6 (2) Nécessité d’une vaccination contre la COVID-19
d) U07.6 (3) Nécessité d’une vaccination contre la COVID-19
54Évaluation des connaissances 7 :
réponse et justification
Réponse
a) Aucun code de la CIM-10-CA n’est attribué
Justification
• U07.6 est attribué sur un abrégé de soins ambulatoires (SNISA) lorsque le seul
objectif de la consultation est l’administration d’un vaccin contre la COVID-19
• U07.6 n’est pas consigné sur un abrégé d’hospitalisation en soins de courte durée
• L’administration d’un vaccin contre la COVID-19 est une intervention classée
sous un code de la CCI
• Attribuez 8.IM.70.HA-ZZ Immunisation (prévention) contre le syndrome
respiratoire aigu sévère lié au coronavirus 2 [SRAS-CoV-2] par injection
intramusculaire [I.M.] d’agent ou de substance NCA pour inscrire l’administration
du vaccin contre la COVID-19 sur l’abrégé d’un patient hospitalisé en soins de
courte durée (BDCP) seulement si votre établissement ou autorité compétente
rend sa collecte obligatoire
55Effets indésirables du vaccin contre la COVID-19
U07.7 Vaccins contre la COVID-19 ayant provoqué des effets indésirables
au cours de leur usage thérapeutique
Codifiez comme suit un effet indésirable
du vaccin contre la COVID-19 (c.-à-d. une
réaction à la substance ou aux ingrédients) : • L’effet indésirable précis est documenté :
• sélectionnez un code décrivant l’effet attribuez un code de la CIM-10-CA pour
indésirable précis; l’effet indésirable précis et U07.7 comme
• attribuez U07.7 Vaccins contre la COVID-19 diagnostic de type (9)/autre problème
ayant provoqué des effets indésirables au • Appliquez l’indicateur de série, obligatoire
cours de leur usage thérapeutique comme
diagnostic de type (9)/autre problème;
• appliquez l’indicateur de série, obligatoire.
56Effets indésirables du vaccin contre la COVID-19
U07.7 Vaccins contre la COVID-19 ayant provoqué des effets indésirables
au cours de leur usage thérapeutique
Lorsque l’effet indésirable précis n’est
pas documenté (p. ex. réaction allergique
au vaccin contre la COVID-19), codifiez
• L’effet indésirable précis n’est pas documenté :
comme suit :
attribuez T80.6 et U07.7 comme diagnostic de
• attribuez T80.6 Autres réactions sériques;
type (9)/autre problème
• attribuez U07.7 Vaccins contre la COVID-19
ayant provoqué des effets indésirables au • Appliquez l’indicateur de série, obligatoire
cours de leur usage thérapeutique comme
diagnostic de type (9)/autre problème;
• appliquez l’indicateur de série, obligatoire.
57Effets indésirables du vaccin contre la COVID-19
• Le patient se présente à l’urgence avec une éruption cutanée
Scénario après avoir reçu un vaccin contre la COVID-19
• Diagnostic final : effet indésirable du vaccin contre la COVID-19
• L27.0 (PP) [A] Éruption généralisée due à des médicaments
Codification • U07.7 (AP) [A] Vaccins contre la COVID-19 ayant provoqué
des effets indésirables au cours de leur usage thérapeutique
58Effets indésirables du vaccin contre la COVID-19
Index alphabétique de la CIM-10-CA :
Rash (voir aussi Exanthème) R21
‒ consécutive à vaccination T88.1
‒ médicament (voie interne), toxidermie L27.0
‒ sérum (prophylactique) (thérapeutique) T80.6
59Effets indésirables du vaccin contre la COVID-19
• Table analytique de la CIM-10-CA
60Effets indésirables du vaccin contre la COVID-19
• Le patient se présente à l’urgence et dit ne pas se sentir bien
Post COVID-19 après avoir reçu un vaccin contre la COVID-19
• Diagnostic final : effet indésirable du vaccin contre la COVID-19
• T80.6 (PP) [A] Autres réactions sériques
Codification • U07.7 (AP) [A] Vaccins contre la COVID-19 ayant provoqué
des effets indésirables au cours de leur usage thérapeutique
61Effets indésirables du vaccin contre la COVID-19
Index alphabétique de la CIM-10-CA :
Réaction (à) (avec) (d’) (de)
(voir aussi Trouble)
‒ allergique (provoqué par) (voir aussi Allergie) T78.4
‒ ‒ drogues, médicaments ou substances biologiques
(voir Allergie, drogues)
‒ ‒ séroréaction, sérum T80.6
62Évaluation des connaissances 8 63
Évaluation des connaissances 8 : scénario
Faits
• Le patient a reçu un vaccin contre la COVID-19
le matin même avant de se présenter à l’urgence
• Il se plaint de fièvre
Diagnostic final : fièvre causée par le vaccin
64Évaluation des connaissances 8 :
question et choix de réponse
Quels codes doivent être attribués?
a) R50.2 (PP) [A] Fièvre induite par des médicaments
et U07.7 (AP) [A] Vaccins contre la COVID-19 ayant
provoqué des effets indésirables au cours de leur
usage thérapeutique
b) T88.1 (PP) [A] Autres complications consécutives à
vaccination, non classées ailleurs et R50.2 (AP) [A]
Fièvre induite par des médicaments et U07.7 (AP) [A]
Vaccins contre la COVID-19 ayant provoqué des effets
indésirables au cours de leur usage thérapeutique
65Évaluation des connaissances 8 :
réponse et justification
Réponse
a) R50.2 (PP) [A] Fièvre induite par des médicaments
et U07.7 (AP) [A] Vaccins contre la COVID-19 ayant
provoqué des effets indésirables au cours de leur
usage thérapeutique
Justification
• La fièvre causée par le vaccin est codifiée conformément
à la norme Pandémies et épidémies (sous-section
« Effets indésirables du vaccin contre la COVID-19 »)
• Une affection liée à la substance administrée est
considérée comme un effet indésirable survenu
au cours de l’usage thérapeutique
66Évaluation des connaissances 9 67
Évaluation des connaissances 9 : scénario
Faits
• Le patient a reçu un vaccin contre la COVID-19
il y a 28 jours
• Il est examiné à l’urgence
• Il y a présence d’érythème au site de l’injection
Diagnostic final : effet indésirable du vaccin
68Évaluation des connaissances 9 :
question et choix de réponse
Quels codes doivent être attribués?
a) L53.9 (PP) [A] Érythème, sans précision et
U07.7 (AP) [A] Vaccins contre la COVID-19 ayant
provoqué des effets indésirables au cours de leur
usage thérapeutique
b) T88.1 (PP) [A] Autres complications consécutives
à vaccination, non classées ailleurs et L53.9 (AP)
[A] Érythème, sans précision et Y84.8 (AP) [A] Autres
actes médicaux, à l’origine de réactions anormales du
patient ou de complications ultérieures, sans mention
d’incident au cours de l’intervention
69Évaluation des connaissances 9 :
réponse et justification
Réponse
a) T88.1 (PP) [A] Autres complications consécutives à vaccination,
non classées ailleurs et L53.9 (AP) [A] Érythème, sans précision
et Y84.8 (AP) [A] Autres actes médicaux, à l’origine de réactions
anormales du patient ou de complications ultérieures, sans
mention d’incident au cours de l’intervention
Justification
• Une réaction au vaccin au site de l’injection (décrite comme de
l’érythème) est classée selon la directive de la norme Affections
post-intervention
• Une affection qui est liée à l’administration elle-même de la
substance est considérée comme une affection post-intervention
70Qualité des données 71
Tests de la qualité des données en cours
d’exercice : BDCP et SNISA
Numéro du test de la
qualité des données Nom du test de la qualité des
en cours d’exercice données en cours d’exercice Description courte
D1002-186 COVID-19 confirmée ou suspectée sur Si la patiente en soins obstétricaux (accouchement) reçoit un
un abrégé d’accouchement en obstétrique diagnostic confirmé ou suspecté de COVID-19, O98.5– Autres
maladies virales compliquant la grossesse, l'accouchement et la
puerpéralité avec 1 ou 2 au sixième caractère doit être attribué
comme diagnostic de type significatif
D1002-187 COVID-19 confirmée ou suspectée Si la patiente en soins obstétricaux (antepartum) reçoit un diagnostic
sur un abrégé de soins antepartum confirmé ou suspecté de COVID-19, O98.5– Autres maladies virales
compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité avec
3 ou 4 au sixième caractère doit être attribué comme diagnostic
de type significatif
D1004-185 Diagnostic de type M, 1, 2, W, X ou Y Lorsque U07.4 Affection post-COVID-19 est attribué sur un abrégé,
attribué à U07.4 Affection post-COVID-19 il faut attribuer un type de diagnostic (3)
N0044-185 U07.4 Affection post-COVID-19 attribué Lorsque U07.4 Affection post-COVID-19 est attribué sur un abrégé,
comme problème principal il faut l’attribuer comme autre problème
72Vérifications de la BDCP en vigueur en 2021-2022
• Vérifications liées à la COVID-19
‒ 10 01 05 : Si le préfixe du diagnostic est 7, le code du diagnostic doit faire
partie des catégories A00 à T98 ou être U07.3
‒ 10 02 16 : Si un code de diagnostic fait partie des catégories A00 à T98 ou est
U07.3 avec le préfixe du diagnostic 7, le code de diagnostic U07.4 doit être
enregistré sur le même abrégé
‒ 10 02 16 : Si le code de diagnostic U07.4 est enregistré, il doit être accompagné
d’au moins un autre code de diagnostic des catégories A00 à T98 ou de U07.3
avec le préfixe du diagnostic 7
73Vérifications du SNISA en vigueur en 2021-2022
• Vérifications liées à la COVID-19
‒ 4454 : Si le préfixe du problème principal est 7, un code des catégories A00 à T98
ou U07.3 doit être assigné comme problème principal
‒ 4455 : Si le problème principal est un code des catégories A00 à T98 ou U07.3 avec
le préfixe 7, U07.4 doit être attribué comme autre problème sur le même abrégé
‒ 45a-i50 : Si U07.4 est attribué comme autre problème, il faut alors qu’un code des
catégories A00 à T98 ou U07.3 attribué comme problème principal ou autre problème
avec le préfixe 7 soit enregistré sur le même abrégé
– 45a-i51 : Si un code des catégories A00 à T98 ou U07.3 est attribué comme autre problème
avec le préfixe 7, U07.4 doit être attribué comme autre problème sur le même abrégé
– 45a-i52 : Si le préfixe d’un code attribué comme autre problème est 7, un code
des catégories A00 à T98 ou U07.3 doit être assigné comme autre problème
74Ressources 75
Ressources
• Page Web de ressources sur la COVID-19 (collecte de données et directives de
codification liées à la COVID-19) ou page Web Codification et classification de l’ICIS
‒ Normes canadiennes de codification pour la version 2022 de la CIM-10-CA et
de la CCI — addenda : pandémies et épidémies (COVID-19)
‒ Aide-mémoire
‒ Webinaire Directive de codification selon la CIM-10-CA pour la COVID-19 — partie 1
‒ Infographies (pour les cliniciens)
• Outil d’interrogation en ligne
76Contactez-nous
• L’outil d’interrogation en ligne contient plusieurs questions de codification
‒ Cherchez avec le mot-clé « COVID »
‒ Si la réponse ne s’applique pas aux circonstances de votre cas, soumettez une
question de codification et une copie dépersonnalisée de la documentation
clinique pertinente concernant votre cas
• Envoyez toute question qui ne concerne pas un cas précis ou qui porte
sur la matière vue dans le cadre du webinaire à classifications@icis.ca.
77classifications@icis.ca icis.ca
Vous pouvez aussi lire
