Formation RCR/DEA en milieu dentaire - Par Marie-Pier Raymond MBA, BSc. Inf., Instructeur FMCQ Janvier 2018 - Société Dentaire des ...

Formation RCR/DEA en milieu dentaire
Par Marie-Pier Raymond MBA, BSc. Inf., Instructeur FMCQ

Janvier 2018

Plan du cours
•   Présentation de l’équipe de formation    •   Retour sur la RCR (vidéo)
•   Historique Cardio Choc                   •   Présentation de la Trousse d’urgence des dentistes
•   Formation RCR/DEA                        •   Matériel d’urgence
•   Ateliers de pratique                     •   Médication
•   Désobstruction des voies respiratoires   •   Ateliers de mise en situation
•   Ateliers de pratique                     •   Mot de la fin
•   Pause dîner

Équipe:

                                                                  •   Soutien administratif
                                                                  •   7 représentants
                                                                  •   60+ formateurs
                                                                  •   Partenariats nationaux

➢ En affaires depuis 28 ans
➢ Siège social au Québec
➢ Fournisseur de DEA, accessoires et matériel de premiers soins
➢ Distributeur autorisé des produits Zoll et Lifepak
➢ Organisme de formation pour les cours de la FMCQ
➢ Organisme de formation accrédité pour les Premiers Répondants

FORMATION

Soins Immédiats en Réanimation (SIR)

L’obligation de porter secours ou la Loi du « bon Samaritain »

Une personne doit porter secours à tout individu dont la vie est en danger. Pour ce faire, elle peut :
    ✓ Composer le 911;
    ✓ Lui fournir les premiers soins (ex. : réanimation cardio-respiratoire), si elle a les connaissances et les
       capacités pour le faire.

Selon la règle du bon Samaritain, une personne ne peut pas être tenue responsable des blessures et des
dommages qu'elle peut causer en portant secours à un individu si elle est de bonne foi.

Règlement sur les activités professionnelles pouvant être exercées dans le cadre
des services et soins préhospitaliers d’urgence

SECTION I
DISPOSITIONS GÉNÉRALES

2. En l’absence d’un premier répondant ou d’un technicien ambulancier, toute personne peut utiliser un
défibrillateur externe automatisé lors d’une réanimation cardiorespiratoire.
D. 26-2012, a. 2; D. 164-2013, a. 1.

Législation

Infarctus/DRS   AVC/ICT

Chaîne de survie

• L’ → L’environnement et L’état de conscience

  • C → Compressions thoraciques (Circulation)

  • A → Voies Aériennes (Airways)

  • B → Ventilations (Breathing)

Séquence

✓ Perte de 10 % des chances de survie à chaque minute

               ✓ Rythmes défibrillables:
                  Tachycardie ventriculaire (sans pouls palpable)
                  Fibrillation ventriculaire

               ✓ Précautions chez les porteurs de Pacemaker ou Porth-O-
                 Cath:
                  Ne pas positionner les électrodes directement sur le dispositif

Défibrillateur Externe Automatisé (DEA)

• Masque de poche
                          • Ballon-Masque

• Appareil à succion

Assistance ventilatoire

• S → Signes et Symptômes

                 • A → Allergies

                 • M → Médicaments

                 • P → Passé médical (antécédents)

                 • L → Le dernier repas

                 • E → Événements déclencheurs

Questionnaire SAMPLE

• O → Onset     (début de l’épisode soudain, graduel, au repos,…)

• P → Provoquer/Pallier (ce qui a provoqué l’apparition des symptômes)

• Q → Qualité     (type de douleur brûlement, serrement, coup de poignard)

• R → Région/Irradiation/Récurrence                 (où la douleur est-elle apparue)

• S → Sévérité     (échelle de 1 à 10, où le 10 est la pire douleur jamais ressentie)

• T → Temps      (depuis quand la douleur est présente)

Questionnaire OPQRST

FORMATION

DVD FMCQ

Éléments à retenir

Retour sur la RCR

Trousse d’urgence des dentistes 2017

Matériel

• Automatique ou Semi-Automatique
 • Accessoires:
   ✓ Batteries
   ✓ Électrodes
 • Énergie délivrée
 • Résistance
 • Accessoires d‘installation
   ✓ Support mural
   ✓ Cabinet
 • Signalisation

Défibrillateur (DEA)

• Modèle digital recommandé
   ➢ Cible: > 96 % si aucun antécédent pulmonaire
   ➢ Cible: 89 – 92 % si MPOC
 • Pulsations
   ➢ Cible: chez l’adulte
   ➢ Cible: chez l’enfant
 • Accessoires
   ✓ Batteries
 • Résistance
 • Calibration

Saturomètre

• Modèle numérique recommandé
   ➢ Cible: 120/80
 • Positionnement adéquat:
     ✓ Position assise
     ✓ Dos appuyé
     ✓ Milieu du bras à la hauteur du cœur
     ✓ Brassard à 3 cm du pli du coude
     ✓ Bras supporté
     ✓ Jambes décroisées
     ✓ Pieds à plat sur le sol
     ✓ Ne pas parler avant et pendant la mesure
     ✓ Environnement calme et confortable

Sphygmomanomètre

• Cupule adulte VS pédiatrique

• Positionnement adéquat sur le bras

• Positionnement adéquat dans les oreilles

• Premier bruit = TA Systolique
   ✓ Pression maximale rencontrée
     lors de la contraction des
     chambres du cœur

• Dernier bruit = TA Diastolique
   ✓ Pression minimale constatée
     après la contraction

Stéthoscope

•   Utilisation facile

•   Calibrage selon l’appareil

•   Glycémie normale à jeun: 5-7mmol/L
•   Hypoglycémie: < 4 mmol/L
•   Hyperglycémie: >12 mmol/L

•   Accessoires:
     ✓ Batterie
     ✓ Lancettes
     ✓ Bandelettes

Glucomètre

•   Indication
     ✓ Asthme
     ✓ Choc anaphylactique
     ✓ Surdose d’anesthésie locale
     ✓ Syncope vasovagale
     ✓ Douleur thoracique (selon saturation)

•   Précaution
     ✓ Patient MPOC (Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique)

•   Accessoires
     ✓ Masque et tubulure

•   Entretien/calibrage

Oxygène

Médicaments

FORMATION
Administration d’épinéphrine pour les réactions allergiques graves de type anaphylactique

                                    Présentation MSSS

• Classe
   ✓ Bronchodilatateur, vasopresseur

• Indication
   ✓ Choc anaphylactique

• Signes et symptômes
   ✓ Respiratoire: Difficulté, détresse, arrêt respiratoire
   ✓ Cardiovasculaire: Choc, ACR
   ✓ Cutané: Urticaire, enflure, rougeurs
   ✓ Gastro-intestinal: Nausées, vomissements, diarrhées, douleur abdo
   ✓ Autres: Anxiété, sensation de mort imminente

Épinéphrine (Adrénaline)

• Contre-Indication
   Aucune mais précaution chez:
     ▪ Maladie cardiaque
     ▪ Personnes âgées

•   Effets Secondaires
    ✓ Arythmies
    ✓ Augmentation de la FC
    ✓ Hypertension
    ✓ Agitation
    ✓ Tremblement

Épinéphrine (Adrénaline)

Méthode d’administration
   • Injection IM avec auto-injecteur (Enfant ou adulte)
   • Injection IM avec prélèvement en ampoule (1:1000)
     ✓ Adulte: 0,3ml répéter au besoin
     ✓ Enfant: 0,15ml répéter au besoin

   • Début d’action: 6-12 min
   • Pic: 20 min
   • Durée: 20-30 min

Surveillance
   • Transport urgent pour hôpital
   • Suivi signes vitaux et saturation
   • Garder voies respiratoires dégagées
   • Répéter administration q 5 min si détérioration
   • Répéter administration q 10 min si aucune amélioration ou si les critères
     d’inclusions sont encore présents (professionnels de la santé)

Épinéphrine (Adrénaline)

•   Aiguille
     ✓ Calibre 20-25
     ✓ Grandeur 1 pce-1½ pce

•   Site d’injection
     ✓ Deltoïde
     ✓ Vaste externe

•   Technique
     ✓ Désinfecter avec alcool
     ✓ Bien tenir le muscle
     ✓ Injection à 90°
     ✓ Retirer aiguille et la jeter sécuritairement
     ✓ Masser le site pour stimuler l’absorption du médicament

Injection intra-musculaire

•   Classe
     ✓ Antihistaminique

•   Indication
     ✓ Réactions allergiques
       ▪ Urticaire
       ▪ Œdème laryngé
       ▪ Choc anaphylactique

•   Effets escomptés
     ✓ Diminue le prurit et l’oedème

Diphenhydramine (Bénadryl)

•   Contre indication
     ✓ Allergie au produit
     ✓ Précaution pour allaitement

•   Effets secondaires
     ✓ Somnolence
     ✓ Étourdissement
     ✓ Sécheresse buccale

Diphenhydramine (Bénadryl)

•   Méthode d’administration
    ✓ Sirop pour enfant (2,5 à 20ml)
    ✓ Comprimés pour adultes (50 mg)
    ✓ Injection IM 50mg/ml
       ▪ Adulte: 0,2 à 1ml
       ▪ Enfant: 0,01mg/KG (Max: 0,5ml)

    ✓ Début d’action: 15-60 min
    ✓ Pic: 2-4 hres
    ✓ Durée: 4-8hres

•   Surveillance
     ✓ Évolution de la réaction allergique
     ✓ Garder les voies respiratoires ouvertes
     ✓ Éviter la conduite automobile

Diphenhydramine (Bénadryl)

•   Classe
     ✓ Bronchodilatateur

•   Indication
     ✓ Asthme/Bronchospasme

•   Effets escomptés
     ✓ Bronchodilatation

Salbutamol (Ventolin)

•   Contre indication
     ✓ Aucune mais efficacité diminuée si usage excessif

•   Effets secondaires
     ✓ Agitation
     ✓ Tremblement
     ✓ Palpitations
     ✓ Douleurs thoraciques

Salbutamol (Ventolin)

•   Méthode d’administration
    ✓ Inhalateur 100µg/inhalation
       ▪ Adulte: 2-3 inhalations (attendre 1 min entre chacune)
       ▪ Enfant: 1 inhalation

    ✓ Début d’action: 5-15 min
    ✓ Pic: 60-90 min
    ✓ Durée: 3-6 heures

•   Surveillances
     ✓ Respiration et saturation
     ✓ Si aucune amélioration après 15 minutes: Ambulance

Salbutamol (Ventolin)

• Administration
   1. Bien agiter la pompe
   2. Faire une dose d’amorce dans les airs
   3. Expirer l’air des poumons
   4. Bien sceller l’embouchure de la pompe avec ses lèvres
   5. Prendre 1 puff en inspirant lentement et profondément
   6. Retenir sa respiration environ 10 sec
   7. Expirer par le nez
   8. Attendre 1 minute avant 2e puff

•   Si aérochambre:
     ✓ Étapes 1-4 identiques
     ✓ Peut respirer normalement lors de l’administration
     ✓ L’aérochambre ne doit pas faire de sifflement
     ✓ Si sifflement, le patient respire trop rapidement

Administration d’un inhalateur

•   Classe
     ✓ Vasodilatateur, antiangineux

•   Indication
     ✓ Douleur angineuse

•   Effets escomptés
     ✓ Soulagement des crises d’angine
     ✓ Diminution de la PA

Nitroglycérine

•   Contre indication
     ✓ Utilisation de Viagra/Cialis dans les derniers 24-48 heures
     ✓ TAS

•   Méthode d’administration
    ✓ Pulvérisateur lingual 0,4mg: 1 puff chaque 5 minutes (Max: 3 puff)
    ✓ Comprimé sublingual 0,4mg: 1 co S/L chaque 5 minutes (Max: 3 co)

    ✓ Début d’action: 1-3 min
    ✓ Pic: 4-8 min
    ✓ Durée: 10-30 min

•   Surveillance
     ✓ Surveiller Tension et pouls avant administration
     ✓ Ne pas donner si TAS < 100
     ✓ Transport hôpital si non soulagé après 3 doses

Nitroglycérine

•   Comprimés
     ✓ Faire lever la langue
     ✓ Mettre le comprimé sous la langue
     ✓ Laisser fondre

•   Vaporisation
     ✓ Amorcer la pompe dans les airs (1 puff)
     ✓ Faire lever la langue
     ✓ Vaporiser 1 puff sous la langue

Administration Sublinguale

•   Classe
     ✓ Anti plaquettaire

•   Indication
     ✓ Douleur thoraciques: Angine VS Infarctus

•   Effets escomptés
     ✓ Diminution de l’agrégation plaquettaire
     ✓ Diminution des ischémies transitoires
     ✓ Diminution des infarctus du myocarde

Aspirine (ASA)

•   Contre indication
     ✓ Hypersensibilité à l’ASA ou AINS
     ✓ Troubles hémorragiques
     ✓ Précautions chez patient asthmatique

•   Effets secondaires
     ✓ Augmentation effets des anticoagulants

Aspirine (ASA)

•   Méthode d’administration
    ✓ Aspirine 80 mg: Donner 4 co à croquer

    ✓ Début d’action: 5-30 min
    ✓ Pic: 1-2 heures
    ✓ Durée: 4-6 heures

•   Surveillance
     ✓ Prendre les signes vitaux
     ✓ Mettre le patient au repos
     ✓ Donner oxygène au besoin
     ✓ Transport en ambulance

Aspirine (ASA)

•   Classe
     ✓ Source énergétique/hydrate de carbone

•   Indication
     ✓ Hypoglycémie (moins de 4mmol/L)

•   Mode d’action
    ✓ Augmentation de la glycémie

•   Contre indication
     ✓ Aucune mais attention aux intolérances au maïs

•   Effets secondaires
     ✓ Hyperglycémie (Rare)

Glucose oral

•   Méthode d’administration
    ✓ Donner 10-20 g PO
    ✓ Reprendre glycémie après 15 minutes
    ✓ Répéter si

ATELIERS
Station I – DEA et Accessoires
Station II – Saturométrie et Oxygénothérapie
Station III – Prise de pression artérielle
Station IV – Glucomètre
Station V – Préparation et pratique de médication injectable

Scénarios de pratique
Rôles:           Objectif:

-   Dentiste     Déterminer le rôle de chacun des intervenants lors d’une situation d’urgence
-   Hygiéniste
-   Secrétaire
-   Victime

Personnel dédié

 Stephanie Bridges

 1-877-321-2462
 stephanie.bridges@cardiochoc.ca

Service à la clientèle