Groupe Parcours de santé - CR Réunion au COREVIH le 13 Juin 2019

Groupe Parcours de santé
                               CR Réunion au COREVIH le 13 Juin 2019

Participants :
Claude Lassalle, GAPS ; Christiane Millien, AIDES ; Isabelle Crespel, Corevih; Denis Lacoste, Corevih ;
Guylène Madeline, GAPS ; Mélanie Maunoury, CACIS ; Perry Mottier, AIDES;

Excusés :
Isabelle Blazy, CACIS ; Isabelle Raymond, CHU Bordeaux, Kalida Latrèche, AIDES

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Personnes vivant avec le VIH vieillissantes dans les EHPAD :
         Document support des sensibilisations « Accueil et accompagnement des PVVIH en EHPAD »
Claude et Christiane nous présentent une mouture du document support des sensibilisations « Accueil et
accompagnement des PVVIH en EHPAD » qu’elles ont réalisée et qui sera proposée aux équipes des EHPAD. :
Les différentes parties :
    A- Epidémiologie
             a. Dans le monde
             b. Vieillissement de la population française
             c. Vieillissement de la population séropositive au VIH
    B- Les chiffres du VIH
    C- Parler du VIH
    D- Des associations VIH
    E- Vivre avec le VIH
             a. En général
             b. Type de profil
             c. Les ressources
             d. La perte des acquis
    F- La coordination
    G- Le droit des personnes
    H- Le secret (partie à rédiger)
    I- La population des 50 à 60 ans
    J- La population des plus de 60 ans
    K- L’entrée en EHPAD
    L- Rappel et constats

Remise du document en version papier, par Claude et Christiane : nous prenons connaissance du document qui
représente un travail conséquent. Claude indique que ce document est réalisé sur un versant préventif (pour
l'accueil dans 10-15 ans de PVVIH en EHPAD) car à ce jour, il n'y a que peu de PVVIH en EHPAD (10 PVVIH
réparties dans 8 établissements de la Nouvelle Aquitaine d’après l’enquête réalisée fin 2018).

1

Il est convenu de proposer des corrections, ajouts et/ou modifications d’ici la prochaine réunion. Pour cela
 Perry se charge de la conversion des fichiers (Mac-Word) et de leur transmission au groupe
 Denis Lacoste va retravailler les parties épidémio et médicale (parties A,B,I,J).

 Ce document constituera une partie de la mallette pédagogique « Accueil et accompagnement des PVVIH en
 EHPAD» qui sera remise aux équipes des EHPAD lors des sensibilisations pour approfondir les analyses de cas.
 Le document vient compléter celui sur les idées reçues et les mises en situation, (document élaboré par Perry
 qu’elle nous avait présenté lors de la précédente réunion).

 Reste à définir :
 -l’architecture de la mallette pédagogique.
 -le coût d’une mallette pédagogique. Pour cela Isabelle se rapproche de l’IREPS (production de 300 mallettes).
 -le financement de la mallette pédagogique, Isabelle se rapproche de MobiQual qui a produit les mallettes
 pédagogiques « Les soins palliatifs » « bientraitance », « douleur » et « dépression » à destination des EHPAD,
 Guylène de Malakoff Médéric et Denis des laboratoires Janssen, Gilead.
 La mallette sera également dématérialisée.

         Programme Sensibilisation sur l’accueil et l’accompagnement des PVVIH en EHPAD

 Après échange sur les impératifs imposés par une formation (durée, OPCO), le groupe, en 1ère intention, part
 sur l'idée d'une sensibilisation plutôt que d'une formation auprès des équipes d'EHPAD,

 Contenu :
 Perry nous a proposé le programme de sensibilisation ci-dessous :

 Format calé sur 1h30 d’intervention.

 Public : ASH, AS, AMP, IDE, administratif, technique

Timing            Titre du module                       Contenu pédagogique
5 min             Accueil et présentation               Présentation des animateurs de la sensibilisation et de
max               de l’intervention                     l’objectif de cette séquence
                                                        Ex : présentation du COREVIH, de la santé sexuelle, du
                                                        ciblage EHPAD ..
40 mn max         Objectif : prendre conscience         On prend au choix 5 affirmations / représentations issues
                  de                                    des « idées reçues ».
                  ses représentations et leur           7 minutes par situation
                  impact sur notre relation             Debrief 10 min
                  dans la prise en soin
30 min            Analyse de situation                  Situation à traiter en grand groupe, en guise de synthèse
                  Objectif : prendre en compte          « La prochaine admission est annoncée. Le jour de l’entrée,
                  ces                                   vous découvrez que ce nouveau résident est séropositif (le
                  représentations dans l’accueil        résident n’avait pas souhaité que cette information figure
                  prochain d’une personne               dans son dossier de pré-admission). Comment réagissez-
                  séropositive                          vous ? Que convient-il de faire maintenant que le résident
                                                        est dans sa chambre ? »
                                                        20 minutes de traitement de la situation
                                                        10 minutes de synthèse (évoquer la possible sollicitation du
                                                        COREVIH)
10 mn             Présentation de la mallette
                  pédagogique
5 min minimum     Evaluation écrite                     Evaluation rapide, en couleur, car juste 5 cases à cocher

 Le programme nécessite quelques ajustements à la marge (notamment sur l’outil pour les représentations)
 mais sur le principe, il est validé.

 2

Le mailing pour les sensibilisations des équipes des EHPAD sera envoyé quand la mallette pédagogique sera
finalisée.
Prévoir 2 animateurs par formation. Les animateurs potentiels : Claude Lassalle, le CACIS, Denis Lacoste, Perry
Mottier. Il convient de solliciter Marielle Alla et les personnes du réseau de AIDES, autres médecins
infectiologues, personnel soignant (IDE de l’HDJ du CH de Niort). Il faudra également mobiliser d’autres
formateurs volontaires en fonction des localisations des EHPAD.

La sensibilisation auprès des résidences séniors sera à prévoir une fois que les sensibilisations auprès des
EHPAD auront été faites.

Plaquettes « Contacts utiles pour une prise en charge globale des personnes
vivant avec le VIH et/ou une Hépatite»

La plaquette sera produite par département pour l’ensemble de la région.
Pour la plaquette 33, les acteurs ont apporté leurs modifications, cf la plaquette finale jointe au mail.
Denis Lacoste contacte la Mairie de Bordeaux dans le cadre de Bordeaux Ville Sans SIDA pour demander la
reproduction de 300 exemplaires.
La plaquette va être envoyée sous format papier (en quelques exemplaires) et fichier électronique aux
médecins infectiologues, psychologues et assistants sociaux du CHU de Bordeaux (3 sites), du CH de Libourne
et du CH d’Arcachon, et à l’ensemble des acteurs inscrits sur la plaquette, à l’URPS des médecins libéraux et des
pharmaciens.
Ces professionnels pourront la donner aux PVVIH.
Pour les autres départements, Julie a relancé les acteurs du Poitou Charentes/Limousin et Isabelle va relancer
les acteurs des départements 24, 40, 47, 64.

Journée d’échanges en ETP
Le sous-groupe de travail s’est réuni le 21/05 et a élaboré un programme pour la journée ETP qui se déroulera
le 26/09 à Bordeaux, voir ci-dessous :

    ATELIER ANIMATION DE GROUPE EN ETP POUR LES PATIENTS VIVANT AVEC LE VIH ET/OU UNE
                                        HEPATITE
                        26 Septembre 2019 - Hôtel Hilton à Bordeaux

Objectif général :
A l’issue de la journée les participants auront développé leurs compétences en animation de groupe

Objectifs opérationnels :
⇒       Expérimenter l’animation de groupe à travers des mises en situation

⇒       Partager/échanger autour de repères théoriques sur la dynamique et l’animation de groupe

Public : Professionnels faisant de l’ETP auprès des Personnes Vivant avec le VIH et/ou une Hépatite

Programme journée :

9h30-10h :      Accueil des participants
10h-10h30 :     Présentation du contexte, Isabelle Crespel, COREVIH

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Présentation des objectifs, du contenu de la journée, Caroline D’Ivernois, CH Bayonne et
               Patricia Braud, CHU de Poitiers
10h30-11h30 : Elaboration d’une séance collective en ETP à animer ensuite. Travail en 3 sous-
               groupes.
11h30-12h15 : Plénière : Animation d’une séance en ETP par le groupe 1
12h15-12h30 : Debriefing

12h30-13h30 : Pause Déjeuner

13h30-14h15 : Plénière : Animation d’une séance en ETP par le groupe 2
14h15-14h30 : Debriefing
14h30-15h15 : Plénière : Animation d’une séance en ETP par le groupe 3
15h15-15h30 : Debriefing
15h30-16h : Apports théoriques et échanges sur :
⇒      Les craintes, difficultés rencontrées lors des animations de groupe

⇒       Les rôles de l’animateur

⇒       Les besoins des patients

Delphine Couralet, IREPS NA
16h-16h15 : Evaluation et clôture

L’invitation va être envoyée aux acteurs et coordonnateurs de programmes ETP pour les patients vivant avec le
VIH et/ou une Hépatite.

Projet patient « Et si on en parlait »

Prochain temps d’échanges

Bordeaux           Le temps d’échanges se déroulera à l’Athénée Municipale. Mme Peyrucq, psychologue au
                   GAPS animera ce temps d’échanges prévu vers le 19/09 (cf affiche jointe au mail)

Bayonne            Des rencontres sont prévues pour la préparation et la mise en place d’actions de prévention
                   autour d’un projet de film en collaboration avec les PVVIH.

Etranger malade

Pour l’obtention des titres de séjour étranger malade, lors de la dernière réunion, il avait été décidé de
travailler sur un état des lieux en Gironde à réaliser auprès des assistants sociaux des CHU/CH, des associations
AIDES, CACIS, MDM, La Case, du CeGIDD.

Objectifs de l’étude :
- Identifier les professionnels ou associations qui accompagnent les personnes en situation irrégulière en
Gironde
-identifier les freins et les leviers dans l’accompagnement des étrangers malades atteints du VIH et/ou d’une
hépatite.

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Objectifs opérationnels :
- Réaliser un état des lieux à l’aide d’un questionnaire auprès des professionnels accompagnant les étrangers
malades atteints du VIH et/ou d’une hépatite.
-Réaliser un répertoire des professionnels ou associations qui accompagnent les personnes en situation
irrégulière en Gironde

Il serait intéressant de recenser :
–         les difficultés rencontrées au cours de l'instruction des dossiers
–         le nombre de refus/ recours/ OQTF (obligation à quitter le territoire Français)
–         les motifs des refus
–         l'origine des pays des dossiers refusés
–         les limites des structures, organismes, associations dans l’accompagnement de ces dossiers ?

Dans un 1er temps le territoire de la Gironde a été retenu.

Guylène et Isabelle ont travaillé sur le questionnaire à partir du questionnaire COREVIH Arc Alpin, voir ci-
dessous :

          Questionnaire étrangers malades atteint du VIH et/ou d’une hépatite

Le Comité de coordination de la lutte contre les infections sexuellement transmissibles et le virus de
l’immunodéficience humaine (COREVIH) de la Nouvelle Aquitaine a notamment pour mission de participer à
l’amélioration de la qualité et de la sécurité de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH.

Dans ce cadre, le groupe de travail du Corevih « Parcours de santé » a décidé de réaliser une enquête auprès
des professionnels accompagnant les étrangers malades atteints du VIH et/ou d’une hépatite afin d’identifier
les freins et les leviers dans l’accompagnement des étrangers malades atteints du VIH et/ou d’une hépatite
dans les démarches de régularisation.

Coordonnées de la personne répondant au questionnaire :
Nom, Prénom : ………………………………………………………………………………………………………
Profession : ………………………………………………………………………………………………………………
Employeur : ………………………………………………………………………………………………………………
Adresse : ………………………………………………………………………Ville : …………………..………………
Téléphone : ……………………………… Fax: ………………………… e-mail: …………………………………

1- Accompagnez-vous les personnes étrangères atteintes du VIH et/ou d’une hépatite en situation irrégulière
dans le parcours de régularisation « étranger malade » ?

Oui             non      si non, merci de passer directement à la question 13

Si oui :
2- Face à une personne étrangère atteinte du VIH et/ou d’une hépatite, quelles sont les difficultés que vous
avez rencontré dans la procédure de régularisation pour raisons médicales ?
                Non connaissance de la procédure
                Non connaissance des structures institutionnelles ou associatives qui accompagnent les
                personnes dans cette démarche.
                Manque de temps pour accompagner la démarche et la personne
                Autres, précisez :

3- Combien de demandes avez-vous instruites depuis 2017 (entrée en vigueur de la nouvelle procédure) ?

5

4- A combien estimez-vous les réponses positives ?

5- A combien estimez-vous :
        les refus :
        les OQTF :
        sur quels motifs :

       quels étaient les pays d’origine :

       Avez-vous fait appel à des avocats ? Oui                      non

1ère partie : Instruction de la demande à la préfecture
     6- Quelles difficultés avez-vous constaté lors de l’instruction de la demande à la préfecture du départe-
         ment ?
                  Difficulté à réunir les pièces demandées (actes de naissance, passeport valide, adresse…)
                  Réception non systématique de l’enregistrement du dossier par la préfecture
                  Délais d’attente avant la première convocation à la Préfecture
              Précisez le délai :

                Impossibilité de les contacter et de faire un suivi du dossier

2ème partie- 1er RDV à la Préfecture
   7- Avez-vous accompagné la personne physiquement auprès de la préfecture ?
   Oui                   non
   Si oui, quelles difficultés avez-vous rencontré ?
            Non- respect de la confidentialité
            Délai d’attente, précisez le délai :

           Vécu difficile par les patients, pour quelles raisons :
           Absence d’interprétariat
           Non remise du récépissé
           Autres, précisez :

    8- A contrario, qu’est-ce qui s’est bien passé dans l’instruction du dossier à la Préfecture?
           Accueil
           Respect de la confidentialité
           Explication de la procédure
           Orientation vers des associations spécialisées
           Autre, précisez :

3ème partie- Instruction de la demande par l’OFII

    9- Quelles difficultés avez-vous constatées lors de l’instruction de la demande par l’OFII ?
              Demande de pièces complémentaires (compte rendus médicaux, ordonnances)
              Délais d’attente avant la convocation auprès du médecin de l’OFII
          Merci de préciser le délai :

6

Impossibilité de les contacter et de faire un suivi du dossier

4ème partie- RDV à l’OFII
    10- Avez-vous accompagné la personne physiquement à l’OFII ?
        Oui           non

    11- Si oui, quelles difficultés avez-vous rencontré ?
                 Demande d’examens biologiques
                 Non-respect de la confidentialité
                 Délais d’attente
            Merci de préciser le délai :

                Vécu difficile par les patients, pour quelles raisons :

                Absence d’interprétariat
                Refus que la personne soit accompagnée
                Difficultés d’accès géographique – manque de transports
                Autres : précisez

    12- A contrario, qu’est-ce qui s’est bien passé lors du rdv et de la consultation médicale à l’OFII ?
               Accueil
               Respect de la confidentialité
               Explication de la procédure
               Orientation vers des associations spécialisées
               Possibilité d’être accompagné
               Possibilité d’avoir accès à un interprète
               Autre, précisez :

5ème partie : vos besoins
    13- Seriez-vous intéressé(e) par une formation sur la régularisation pour raisons médicales ?
        Oui             non

    14- Seriez-vous intéressé(e) par une autre formation ?
        Oui               non
        Si oui, précisez le contenu :

    15- Auriez-vous d’autres besoins, lesquels ?

Nous vous remercions d’avoir répondu à ce questionnaire et nous ne manquerons pas de
revenir vers vous pour une restitution des résultats.

Le questionnaire est validé et il va être envoyé aux acteurs listés ci-dessus.

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Un Doodle va être envoyé pour programmer une prochaine réunion en Octobre 2019
au Corevih et par conférence téléphonique.

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