GUIDE EN SITUATION DE PANDÉMIE - LES DIÉTÉTISTES EN ONTARIO - College of Dietitians of Ontario
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GUIDE EN SITUATION
DE PANDÉMIE
POUR
LES DIÉTÉTISTES EN ONTARIO
MARS 2020TABLE DES MATIÈRES
I. INTRODUCTION ............................................................................................................................... 2
II. COMMENT UTILISER LE PRÉSENT GUIDE ............................................................................................ 3
III. ATTENTES DE L’ORDRE À L’ÉGARD DES DIÉTÉTISTES ......................................................................... 4
A. Fournir des services professionnels sécuritaires de façon éthique et compétente.................... 4
B. S’informer et se préparer................................................................................................................. 4
IV. OBLIGATIONS D’ORDRE GÉNÉRAL ET ÉTHIQUE ................................................................................ 5
V. FAÇON DONT LES DIÉTÉTISTES DOIVENT SE PRÉPARER À UNE PANDÉMIE ....................................... 6
VI. FAÇON DONT LES DIÉTÉTISTES PEUVENT AIDER ............................................................................. 7
A. Outils d’auto-évaluation .............................................................................................................. 7
B. Ressources d’information locale ...................................................................................................... 7
VII. FAÇON DE RESTER À JOUR .............................................................................................................. 8
A. Information sur la pandémie du MSSLDO ................................................................................. 8
B. Mises à jour de l’Ordre ................................................................................................................... 8
VIII. RÔLES DES ORGANISMES ................................................................................................................ 9
A. Rôle de l’Ordre............................................................................................................................. 9
B. Rôle des diététistes qui ont des employés ....................................................................................... 9
IX. RESSOURCES CLÉS EN CAS DE PANDÉMIE ..................................................................................... 10
X. SOMMAIRE .................................................................................................................................... 11
XI. FOIRE AUX QUESTIONS ................................................................................................................. 11
Où puis-je obtenir plus d’information sur la pandémie du coronavirus? ................................... 11
Mes obligations et responsabilités changeront-elles si je dispense des soins à des clients ayant
un diagnostic de COVID-19 (ou qui sont des cas suspects)? .............................................................. 12
Comment les diététistes peuvent-elles rester informées au sujet des risques d’infection?...... 12
Puis-je refuser de fournir des services de diététique à un client infecté? ................................. 12
Mon employeur peut-il m’ordonner de faire d’autres tâches (p. ex., qui ne correspondent pas
au champ d’application de la diététique) durant une pandémie?....................................................... 13
Quelles sont mes responsabilités à titre de diététiste gestionnaire pendant une pandémie? .. 15
7. Quelles sont les responsabilités des diététistes qui exercent en privé? .................................... 15
8. Lorsque je travaille à distance, comment puis-je obtenir le consentement par téléphone ou
Internet? ............................................................................................................................................. 15
Le 20 mars 2020 — Page 1I. INTRODUCTION
Une pandémie est la propagation à l’échelle mondiale d’une maladie qui entraîne plusieurs
épidémies simultanées touchant un grand nombre de personnes.
Le présent Guide en situation de pandémie pour les diététistes en Ontario (le Guide)
présente les politiques de l’Ordre au sujet de ce qui est attendu des diététistes pendant une
pandémie. Il fournit aussi un cadre et des ressources pour appuyer les diététistes dans la
planification et la gestion d’une situation pandémique, tant dans leur exercice professionnel
que dans leur vie personnelle.
Le 11 mars 2020, l’Organisation mondiale de la Santé a déclaré que l’éclosion du nouveau
coronavirus (maladie à coronavirus 2019) était une pandémie. L’Agence de la santé publique
du Canada et le ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario (MSSLDO)
ont lancé un site Web pour guider les professionnels de la santé relativement au nouveau
coronavirus.
Il est important de savoir qu’à titre de professionnelles réglementées de la santé, les diététistes,
ainsi que l’Ordre de diététistes de l’Ontario (l’Ordre), ont un rôle à assumer dans la gestion de
la menace sanitaire pandémique qui aura des répercussions sur la vie professionnelle et
familiale. Pendant la flambée épidémique d’une maladie infectieuse, comme celle de la
pandémie du nouveau coronavirus, les demandes de soins aux clients peuvent amener les
diététistes à devoir faire le poids entre la prestation de tels soins et leurs obligations
concurrentes liées à leur propre santé et à celle des membres de leur famille. Les politiques et
l’information du présent Guide aideront les diététistes à exercer leur jugement professionnel
dans leur façon de réagir à la pandémie.
Dans le contexte actuel de planification en situation de pandémie, il faut discuter et dialoguer
pour protéger les valeurs d’ouverture et de transparence et avoir une attitude inclusive face aux
points de vue des employeurs et des parties concernées. L’on s’attend à ce que les Dt.P. examinent
leurs rôles actuels dans le système de soins de santé et les répercussions qu’une pandémie
pourrait avoir sur la prestation de leurs services.
Le 20 mars 2020 — Page 2II. COMMENT UTILISER LE PRÉSENT GUIDE
Le présent Guide est une ressource complète sur les responsabilités professionnelles et personnelles
des diététistes en Ontario. Il comprend de l’information sur la préparation à une pandémie, sur la
façon de rester informé et sur le rôle des organismes (y compris les responsabilités de l’Ordre). Une
longue liste de ressources est présentée pour conclure. Le Guide présente aussi les attentes, les
obligations et les concepts dont une diététiste doit tenir compte lorsqu’elle met au point un plan
d’exercice professionnel en situation de pandémie ou un plan personnel en cas et en situation de
pandémie.
Les sections suivantes sont d’une importance cruciale.
III. Attentes de l’Ordre à l’égard des diététistes
IV. Obligations d’ordre général et éthique
V. Façon dont les diététistes doivent se préparer et réagir à une pandémie
VI. Façon dont les diététistes peuvent aider
VII. Rester à jour
Le présent Guide est conçu pour être utilisé en version électronique, puisqu’il contient de nombreux
liens vers des ressources internes et externes. Si vous constatez que des liens ne sont plus à jour ou si
vous avez des questions ou avez besoin de clarifications sur n’importe quel sujet traité dans le
Guide, n’hésitez pas à communiquer avec le Service de consultation sur l’exercice.
Conseillers sur l’exercice
practiceadvisor@collegeofdiététistes.org
416-598-1725, poste 397 ou sans frais : 1-800-668-4990
Pour les dernières mises à jour sur la COVID-19 en Ontario
Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario et Santé publique Ontario
Les travailleurs et les employeurs du secteur de la santé peuvent appeler le Service de renseignements
aux professionnels de la santé pour obtenir de l’information sans frais : 1-866-212-2272.
Le 20 mars 2020 — Page 3III. ATTENTES DE L’ORDRE À L’ÉGARD DES DIÉTÉTISTES
La présente section exprime clairement la politique de l’Ordre relativement à ce qui est attendu des
diététistes pendant une pandémie ou l’éclosion d’une maladie infectieuse grave, comme le nouveau
coronavirus (maladie à coronavirus 2019).
A. Fournir des services professionnels sécuritaires de façon éthique et compétente
1. Acquérir la compétence d’effectuer des tâches professionnelles qui ne correspondent pas au
champ d’application normal de votre profession. Durant une pandémie, on peut demander
aux diététistes d’effectuer des tâches hors du champ d’application habituel de la diététique.
Lorsqu’elles acceptent ces tâches, les diététistes doivent évaluer leur compétence et prendre
les mesures nécessaires pour acquérir la compétence voulue dans un secteur particulier,
comme le dépistage des symptômes. De plus, les diététistes doivent tenir compte des
obligations d’ordre général et éthique, comme indiqué dans la présente ressource.
2. Respecter votre engagement professionnel envers vos clients et la profession. Pendant une
éclosion pandémique, la Loi de 1991 sur les professions de la santé réglementées, la Loi de
1991 sur les diététistes et d’autres lois concernant l’exercice professionnel continuent de
s’appliquer.
3. Appuyer l’exercice et les décisions personnelles sur de l’information fondée sur des données
probantes fournie par les experts, telle qu’émise par les responsables de la santé publique et
les représentants gouvernementaux.
4. Suivre les directives de votre employeur et des représentants de la santé publique et du
ministère de la Santé et des Soins de longue durée.
B. S’informer et se préparer
L’on s’attend à ce que les diététistes soient préparées à prévenir la propagation de la maladie et à
aider leurs clients. Le présent Guide est la première étape pour s’informer davantage au sujet de la
pandémie du nouveau coronavirus (maladie à coronavirus 2019) et des ressources qui fournissent
de l’information précise et actuelle.
1. Avoir un plan
Établissez un plan professionnel et personnel en utilisant les ressources utiles suivantes.
• Consultez le plan de votre employeur et familiarisez-vous avec les protocoles de
l’établissement en cas de pandémie.
• MSSLDO – Gestion des situations d’urgence, Coronavirus
• Agence de la santé publique du Canada
Maladie à coronavirus (COVID-19) : Préparation
• Santé publique Ontario – Hygiène des mains
Le 20 mars 2020 — Page 42. Continuer de s’informer
• Pour les dernières mises à jour sur la COVID-19 en Ontario, suivez les liens suivants :
Ministère de la Santé et des Soins de longue durée et Santé publique Ontario.
• Le ministère de la Santé et des Soins de longue durée a fourni un Document d’orientation
à l’intention du secteur de la santé (c.-à-d. milieux de soins actifs, de soins primaires, de
soins à domicile et communautaires et de soins de longue durée).
• Les travailleurs et les employeurs du secteur de la santé peuvent appeler le Service de
renseignements aux professionnels de la santé pour obtenir de l’information sans frais :
1-866-212-2272.
• Portez attention aux communications de votre employeur.
• Consultez le site Web de l’Ordre pour les mises à jour.
3. Informer vos clients
• Consultez la page Ressources publiques sur le COVID-19 ou de l’information fiable
pour informer vos clients.
• Les clients peuvent communiquer sans frais avec Télésanté Ontario au 1-866-797-
0000 ou avec leur bureau de santé publique local s’ils ont des symptômes du
nouveau coronavirus 2019.
IV. OBLIGATIONS D’ORDRE GÉNÉRAL ET ÉTHIQUE
Obligations générales
Pendant une pandémie, la Loi de 1991 sur les professions de la santé réglementées, la Loi de 1991
sur les diététistes et d’autres lois concernant la prestation des soins de santé continuent de
s’appliquer. L’Ordre s’attend à ce que les diététistes respectent leur engagement envers leurs clients
et la profession pendant la pandémie du nouveau coronavirus (maladie à coronavirus 2019) en
fournissant des soins nutritionnels de qualité correspondant à leur compétence individuelle.
Obligations éthiques
L’on s’attend à ce que les diététistes prennent des décisions en fonction des protocoles de leur
employeur, des directives de la santé publique et du gouvernement, du Code de déontologie des
diététistes de l’Ontario et de leur cadre éthique personnel pour s’assurer d’exercer la profession de
façon compétente, éthique et sécuritaire pendant une pandémie.
On reconnaît en général que les réponses aux dilemmes d’ordre éthique liés aux soins des clients
sont souvent situationnelles et que les connaissances, les compétences et le jugement de la personne
varieront en fonction des professions et des milieux d’exercice.
Le 20 mars 2020 — Page 5De plus, en cas d’urgence, les professionnels de la santé peuvent être redéployés et ne pas assumer
leurs rôles habituels, dans leurs milieux habituels. Pendant la pandémie de la COVID-19, on pourrait
demander aux diététistes d’effectuer des tâches qui ne correspondent habituellement pas au champ
d’application de la diététique. Bien que la compétence personnelle puisse restreindre certaines
pratiques, les diététistes doivent prendre en considération la façon d’acquérir la compétence dans un
domaine pour venir en aide à leur milieu de travail, à leurs clients et aux autres intervenants en
période de besoin. Surtout, pendant une pandémie, les diététistes doivent suivre les directives de leur
employeur, de la santé publique et du ministère de la Santé et des Soins de longue durée.
Pendant une pandémie, les gouvernements et les autorités de santé publique doivent prendre des
décisions difficiles (p. ex. accès aux médicaments, réaffectation des gens et des ressources, etc.). Les
membres du public, les travailleurs et les organismes du secteur des soins de santé sont plus
susceptibles d’accepter les difficiles décisions qui doivent être prises si les processus décisionnels sont
ouverts et transparents, raisonnables, inclusifs, adaptés et responsables. Consultez les mises à jour
du ministère de la Santé et des Soins de longue durée et de Santé publique Ontario.
V. FAÇON DONT LES DIÉTÉTISTES DOIVENT SE PRÉPARER À UNE PANDÉMIE
Les diététistes doivent prendre le temps de se renseigner au sujet des pandémies en connaissant les
faits pour se préparer professionnellement et personnellement à intervenir en cas de pandémie.
Développer de bonnes pratiques de prévention et de contrôle des infections dans vos activités
quotidiennes est votre premier moyen de défense pour aider à réduire la propagation des maladies
infectieuses. Se laver les mains correctement et respecter l’étiquette en matière de toux et
d’éternuements (qui recommande de tousser et d’éternuer dans votre manche) sont actuellement les
meilleures pratiques fondées sur des données probantes. Il est d’ailleurs démontré qu’elles sont la
manière la plus efficace de réduire la propagation des infections.
Vous pouvez prendre des mesures proactives dès maintenant pour vous préparer et préparer votre
famille à une pandémie. Voici des liens vers des ressources informatives.
Ressources sur la prévention des infections
• Prévention et contrôle de la maladie à coronavirus (COVID-19) : Lignes directrices provisoires
pour les établissements de soins actifs
• Maladie à coronavirus (COVID-19) : Pour les professionnels de la santé
• Maladie à coronavirus (COVID-19) – Réponses aux questions
• De plus, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a mis au point une ressource sur le
lavage des mains intitulée Your 5 Moments for Hand Hygiene.
Le 20 mars 2020 — Page 6Ressources pour le public et les professionnels de la santé
Le MSSLDO publie dans son site Web d’importantes Mises à jour sur la santé à l’intention du public
et des professionnels de la santé, dont de l’information sur la pandémie de la COVID-19. Cette
précieuse ressource aidera les diététistes à se tenir à jour sur les orientations du gouvernement, les
activités de planification et les nouveaux développements.
VI. FAÇON DONT LES DIÉTÉTISTES PEUVENT AIDER
Pendant l’éclosion d’une maladie infectieuse, comme la pandémie de COVID-19, les demandes de
soins peuvent amener les fournisseurs de soins de santé à devoir faire le poids entre la prestation de
tels soins et leurs obligations concurrentes liées à leur propre santé et à celle des membres de leur
famille. Pendant cette pandémie, les diététistes doivent prendre en considération leurs compétences
personnelles en matière de prestation de soins et mettre au point un plan pour la prise de décisions
et la participation. Dans certains cas, on pourrait demander aux diététistes de fournir des soins dans
un secteur de la diététique dans lequel elles ne travaillent pas couramment ou de fournir de l’aide
dans un domaine qui ne correspond pas au champ d’application de leur profession.
Les circonstances individuelles varieront en fonction du milieu et de la nature de l’exercice
professionnel. Il n’y a pas de bonnes et de mauvaises réponses. Prenez en considération votre
compétence personnelle (connaissances et compétences) et évaluez vous-même la façon dont vous
pourriez le plus aider.
A. Outils d’auto-évaluation
L’Ordre a aussi publié un Cadre de décision sur les rôles et les tâches des Dt.P. pour aider les
diététistes à examiner les demandes et possibilités d’effectuer de nouvelles tâches et d’assumer de
nouveaux rôles, y compris pour ce qui est d’exercer de nouvelles responsabilités, au besoin, pendant
la pandémie.
B. Ressources d’information locale
Communiquez avec votre bureau de santé publique local pour consulter les lignes directrices mises
au point pour gérer les urgences dans votre municipalité et découvrez comment vous pourriez aider
dans votre communauté durant la pandémie.
Le 20 mars 2020 — Page 7VII. FAÇON DE RESTER À JOUR
A. Information sur la pandémie du MSSLDO
Pendant la pandémie de COVID-19, l’information la plus à jour sera directement accessible auprès
du ministère de la Santé et des Soins de longue durée.
• La Direction de la gestion des situations d'urgence pour le système de santé du ministère de
la Santé offre un Service de renseignements aux professionnels de la santé : 1-866-212-
2272
• Des conseils et de l’information sont aussi offerts gratuitement par Télésanté Ontario : 1-866-
797-0000
Contactez Télésanté Ontario au 1-866-797-0000 ou votre bureau de santé publique local si vous
éprouvez des symptômes du nouveau coronavirus 2019.
Ne composez pas le 911 sauf en situation d’urgence.
B. Mises à jour de l’Ordre
L’Ordre divulguera l’information pertinente aux diététistes et aux autres parties concernées en temps
utile au moyen de diffusions par courriel, de publications dans le site Web ou d’enregistrements
téléphoniques.
• Site Web : https://www.collegeofdietitians.org/accueil.aspx
• Téléphone : 416-598-1725 ou sans frais 1-800-668-4990
Le 20 mars 2020 — Page 8VIII. RÔLES DES ORGANISMES
A. Rôle de l’Ordre
Compte tenu de la pandémie de COVID-19, l’Ordre s’attend à quelques perturbations dans ses
activités, mais aucune n’affectera son mandat de protection du public. La décision de poursuivre les
activités de l’Ordre en mode virtuel a été prise pour protéger notre équipe et réduire les interruptions
possibles. Pour poursuivre les tâches de réglementation essentielles et assumer les fonctions absolument
nécessaires, le personnel sera accessible pour offrir du soutien par téléphone, courriels, téléconférences
et webinaires, ainsi qu’au moyen du site Web de l’Ordre.
Pendant une pandémie, l’Ordre fera ce qui suit, dans la mesure du possible :
1. assurer une communication efficace avec les membres;
2. continuer à fournir des conseils sur les questions de réglementation et les normes
d’exercice de la profession;
3. maintenir un mécanisme pour l’inscription des candidats qualifiés; et,
4. effectuer, au besoin, d’autres fonctions opérationnelles pour traiter des questions de
réglementation.
Pour atteindre ces buts durant une pandémie, l’Ordre maintiendra :
• le Programme de consultation sur l’exercice;
• le Programme de l’inscription;
• les communications avec les membres et les autres parties concernées; et,
• le Programme d’assurance de la qualité et les activités liées à la conduite
professionnelle. L’Ordre examinera ce qui doit être poursuivi, au besoin, durant la
pandémie.
Le Bureau de l’Ordre :
• ne recevra pas de visites imprévues;
• ne recevra pas de colis des services de messagerie. Veuillez utiliser le courrier ou le
courrier recommandé pour la livraison à un autre endroit.
B. Rôle des diététistes qui ont des employés
Il est essentiel que les entreprises et les organismes déploient des efforts raisonnables pour protéger
la santé de leurs employés, protéger leurs activités essentielles et planifier en cas de pandémie.
En tant qu’employeurs, les diététistes doivent adopter une stratégie à quatre volets.
1. Communication – Ouvrir les voies de communication avec les employés, les clients et les
fournisseurs externes
2. Confinement – Confiner la maladie dans la mesure du possible en réduisant la propagation
dans l’organisme et ses emplacements.
3. Continuité – Maintenir et continuer d’offrir les services essentiels
Le 20 mars 2020 — Page 94. Préparation personnelle en cas de crise – Préparer les gens pour une pandémie. Pour les
employés, il est important d’être informés du plan en cas de pandémie de l’employeur et de
leurs rôles dans ce plan. Les diététistes qui ont des employés doivent tenir compte des
répercussions de la pandémie sur le milieu de travail et sur leurs employés et mettre au point
un plan de gestion de la situation. En tant qu’employeurs, les diététistes doivent envisager de
se tourner vers un conseiller juridique pour les questions qui pourraient se présenter
relativement aux lois en matière d’emploi, de santé et sécurité, de droits de la personne et
d’immigration.
Toutes les diététistes doivent avoir une adresse courriel
à laquelle l’Ordre peut les joindre
Pour recevoir les courriels importants de l’Ordre au sujet d’une pandémie, assurez-vous que votre
profil de membre en ligne contient une adresse courriel à jour à laquelle vous pouvez avoir accès
pendant la pandémie. Si vous n’avez pas accès à distance à vos courriels professionnels, il est
conseillé de fournir à l’Ordre une adresse courriel personnelle dans votre profil de membre en ligne.
IX. RESSOURCES CLÉS EN CAS DE PANDÉMIE
Il y a beaucoup d’information sur la planification en cas de pandémie. L’Ordre a préparé une liste
de ressources pour aider ses membres — tant au niveau personnel que professionnel.
Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario (MSSLDO)
Le Ministère est responsable de planifier et de gérer l’intervention en cas de pandémie en Ontario. Il
doit notamment communiquer de l’information à l’échelle provinciale aux travailleurs des soins de
santé en partenariat avec divers organismes, comme les groupes professionnels, les organismes de
réglementation dans le secteur de la santé (c.-à-d. l’Ordre des diététistes de l’Ontario) et les groupes
de travailleurs.
Santé publique Ontario
Santé publique Ontario fournit des conseils d’experts sur les maladies infectieuses en Ontario et
conseille le médecin hygiéniste en chef sur la prévention, la surveillance et les mesures de contrôle
nécessaires pour protéger les gens en Ontario contre les maladies infectieuses.
Bureaux de santé publique locaux
Ces services fournissent de l’information sur la santé communautaire et publique.
Agence de la santé publique du Canada (ASPC)
L’ASPC communique avec les organismes internationaux clés au sujet de l’éclosion de la pandémie à
l’échelle mondiale. Elle est responsable de coordonner l’intervention pancanadienne en cas de
pandémie.
Le 20 mars 2020 — Page 10X. SOMMAIRE
La pandémie de la COVID-19 aura inévitablement des répercussions sur la vie de toutes les
diététistes, de leurs familles et de leurs clients. Il est essentiel que les diététistes prennent le temps de
se familiariser avec les politiques en cas de pandémie de l’Ordre, qu’elles soient informées, qu’elles
prennent des mesures proactives pour mettre au point un plan (tant professionnel que personnel) et
qu’elles s’assurent de mettre le plan en œuvre durant une pandémie.
L’Ordre mettra à jour les diététistes sur la planification en situation de pandémie et s’efforcera de
tenir ses membres informés durant la pandémie. La communication se fera au moyen de liens vers
des ressources, de publications dans le site Web de l’Ordre et de la diffusion de courriels aux
membres et aux autres parties concernées, au besoin.
Les diététistes peuvent aussi communiquer avec le Service de consultation sur l’exercice pour obtenir des
conseils. Nous savons que cette pandémie inquiète tout le monde. Nous savons aussi que, à titre de
professionnelles dévouées, vous ferez tout ce que vous pouvez pour réduire le fardeau pour vos clients,
vos collègues et le personnel. Faites preuve de prudence, lavez-vous les mains et prenez soin de vous,
de votre famille, de vos amis et de vos voisins.
XI. FOIRE AUX QUESTIONS1
Pendant la pandémie de la COVID-19, nous encourageons les diététistes à consulter les sites Web du
ministère de la Santé et des Soins de longue durée et de Santé publique Ontario pour obtenir de
l’information à jour.
Où puis-je obtenir plus d’information sur la pandémie du coronavirus?
Les diététistes peuvent consulter le protocole organisationnel de leur employeur pour connaître le
déroulement des choses durant une pandémie. Les diététistes, y compris celles qui ont des employés,
peuvent aussi se tenir informées grâce aux mises à jour quotidiennes du ministère de la Santé et des
Soins de longue durée et de Santé publique Ontario.
Le Document d’orientation à l’intention du secteur de la santé (c.-à-d. milieux de soins actifs, de
soins primaires, de soins à domicile et communautaires et de soins de longue durée) fournit
d’importantes mises à jour pour les travailleurs et les employés du secteur de la santé. Le Service de
renseignements aux professionnels de la santé fournit aussi de l’information sans frais 1-866-212-
2272.
1
Certaines de ces questions fréquemment posées ont été adaptées à partir des questions présentées
par l’Ordre des infirmières et infirmiers de l’Ontario (2020, en anglais). Novel Coronavirus (COVID-19).
https://www.cno.org/en/trending-topics/novel-coronavirus/
Le 20 mars 2020 — Page 11Mes obligations et responsabilités changeront-elles si je dispense des soins à des
clients ayant un diagnostic de COVID-19 (ou qui sont des cas suspects)?
Les obligations et responsabilités des diététistes ne changent pas et elles ont la responsabilité
fondamentale d’agir de façon éthique. Les diététistes sont tenues de respecter toutes les normes
d’exercice. Les ressources clés à garder en tête sont le Code de déontologie des diététistes de
l’Ontario et le document Soins collaboratifs – Lignes directrices d’exercice de la profession pour les
diététistes de l’Ontario. Les diététistes doivent utiliser leur jugement professionnel pour prendre les
décisions qui sont dans l’intérêt véritable de leurs clients.
Comment les diététistes peuvent-elles rester informées au sujet des risques
d’infection?
Les diététistes doivent reconnaître la nécessité d’être conscientes des risques et repérer tout type de
préjudice possible lorsqu’elles exercent la diététique, y compris les risques d’infection, s’il y a lieu.
Les diététistes peuvent tenir compte des risques d’infection :
• en appliquant les principes d’une bonne hygiène des mains;
• en portant de l’équipement de protection individuelle, au besoin, pour prévenir et contrôler
la transmission ou la propagation de l’infection;
• en mettant au point des protocoles pertinents et en s’assurant qu’ils sont mis en place et, s’il
y a lieu, en collaborant avec les équipes et en travaillant avec leur employeur à la révision
des politiques organisationnelles;
• en utilisant un processus décisionnel fondé sur des données probantes pour exercer de
façon éclairée;
• en comprenant et en suivant les politiques organisationnelles du milieu de travail sur la
prévention et le contrôle des infections; et,
• en étant informées des mesures de précaution à prendre pour minimiser le risque de
s’infecter elles-mêmes ou d’infecter leurs collègues, leurs clients et d’autres personnes,
comme il est expliqué à la page d’information sur la maladie à coronavirus 2019 (COVID-
19) de Santé publique Ontario.
Puis-je refuser de fournir des services de diététique à un client infecté?
Tous les ordres de gouvernement et les experts de la santé publique au Canada mettent l’accent sur
le grand besoin de distanciation physique. On demande aux diététistes d’utiliser leur jugement
professionnel pour donner priorité aux services essentiels, travailler à distance quand cela est
possible et suspendre les services non essentiels aux patients ou clients.
Pour ce qui est de travailler avec des personnes infectées, les conseils dépendront de votre milieu
d’emploi. Nous vous encourageons à demander des directives à votre employeur, s’il y a lieu, et
aux conseillers sur l’exercice de l’Ordre.
Si vous offrez vos services en personne, vous avez l’obligation de fournir les meilleurs soins possible
et de trouver des solutions favorisant l’intérêt véritable du client. Vous devez respecter toutes les
pratiques de prévention et de contrôle des infections nécessaires pour assurer votre santé et votre
sécurité et celles de vos clients. À la limite, les diététistes ont le droit de refuser des affectations qui,
Le 20 mars 2020 — Page 12selon elles, les exposeraient ou exposeraient leurs clients à un risque inacceptable. Toutefois, il peut
être problématique de refuser l’attribution de tâches professionnelles ou de choisir d’interrompre des
soins si l’on ne s’y prend pas correctement. Dans la plupart des cas, les diététistes peuvent gérer la
situation en examinant les politiques organisationnelles pertinentes en matière de priorisation des
clients, de dotation et de charge de travail et en travaillant avec leur employeur pour assurer la mise
en place des stratégies, des ressources et des mesures de précaution nécessaires pour fournir des
services de diététique sécuritaires, avec compétence et éthique.
Bien que les diététistes ne doivent pas arrêter des services professionnels qui sont requis (sauf si le
client demande cet arrêt; si des dispositions sont prises pour que d’autres services soient offerts; ou,
si le client reçoit un avis raisonnable pour prendre les dispositions nécessaires à l’obtention d’autres
services), elles ont la responsabilité professionnelle de promouvoir des milieux d’exercice qui
minimisent le risque, tant pour elles que pour leurs clients. Il pourrait être utile pour les diététistes de
se poser les questions suivantes.
1. Est-ce que j’ai les outils de soutien pertinents (par exemple, lignes directrices et politiques en
matière de prévention et contrôle des infections) et les ressources requises pour minimiser le
risque d’infection (comme de l’équipement de protection individuelle)?
2. Ai-je les connaissances, les compétences et le jugement requis pour procéder à cette
affectation?
3. Est-ce que j’ai partagé mes préoccupations, le cas échéant, avec mon employeur et la plus
vaste équipe de soins de santé?
Mon employeur peut-il m’ordonner de faire d’autres tâches (p. ex., qui ne
correspondent pas au champ d’application de la diététique) durant une pandémie?
Pendant l’éclosion d’une maladie infectieuse, les demandes de soins peuvent faire en sorte qu’on
demande aux fournisseurs de soins de santé d’effectuer d’autres tâches dans leur organisme. Nous
savons que les diététistes peuvent être redéployées pour fournir leur aide dans des tâches qui ne
correspondent habituellement pas au champ d’application de la diététique. Les circonstances
varieront selon le milieu et la nature de l’exercice professionnel. Les diététistes doivent travailler avec
leur employeur et les autres membres de l’équipe pour s’assurer que cela soit fait en toute sécurité,
avec compétence et éthique. Le Cadre de décision sur les rôles et les tâches des Dt.P. pourrait aider
les diététistes à examiner les demandes et possibilités d’effectuer de nouvelles tâches et d’assumer
de nouveaux rôles, y compris pour ce qui est d’exercer de nouvelles responsabilités, au besoin,
pendant une pandémie.
À partir du Cadre de décision sur les rôles et les tâches des Dt.P., nous fournissons ci-dessous
l’exemple de la tâche consistant à prendre la température.
a) Est-ce que la nouvelle tâche ou le nouveau rôle correspond au champ d’application de la
diététique?
Les vérifications de la température peuvent correspondre au champ d’application de la
diététique lorsque la température est prise dans le cadre d’une évaluation nutritionnelle (c.-à-d.
Le 20 mars 2020 — Page 13évaluation de la quantité de liquide, prise en compte des besoins d’énergie, évaluation des
facteurs de stress).
Toutefois, si la Dt.P. fait des vérifications de température dans des circonstances qui ne sont pas
liées au plan de soins nutritionnels (p. ex., aux fins de dépistage systématique), l’organisme
devrait déterminer si cela est considéré comme étant un examen diagnostique ou un traitement.
Les circonstances peuvent différer selon l’utilisation que l’on fait de la vérification de température
et selon le milieu d’exercice.
b) Existe-t-il des obstacles juridiques ou organisationnels à l’accomplissement de cette
nouvelle tâche ou de ce nouveau rôle (comme effectuer un acte autorisé)? Par exemple, un
mécanisme d’autorité serait-il requis pour qu’une Dt.P. effectue la tâche?
La vérification de la température n’est pas un acte autorisé. Si l’organisme établit que la
vérification de température est un dépistage et non un examen diagnostique ou un
traitement, des mécanismes d’autorité ne seraient pas nécessaires pour permettre aux
diététistes de faire des vérifications de la température. Les diététistes doivent travailler avec
leur employeur et les autres membres de l’équipe pour veiller à ce que la tâche soit effectuée
de façon sécuritaire, compétente et éthique.
Si la vérification de la température est considérée comme étant un examen diagnostique ou
un traitement, les diététistes peuvent être déléguées à l’exécution de la tâche, au besoin,
conformément aux lois applicables (c.-à-d. dans un hôpital public).
c) Est-ce que je possède la compétence requise pour accomplir la nouvelle tâche ou assumer le
nouveau rôle? Dans la négative, comment puis-je obtenir ce qu’il faut pour avoir la
compétence?
Les diététistes devraient avoir les habiletés et la compétence requises pour effectuer les
vérifications de température. Elles pourraient facilement être formées par un collègue sur la
façon d’utiliser le thermomètre et d’en faire la lecture.
Il serait aussi important que les diététistes soient formées sur les étapes du dépistage et
qu’elles connaissent le protocole à suivre selon les résultats de lecture de la température
obtenus.
Les diététistes doivent aussi éviter d’enfreindre l’acte autorisé de la communication d’un
diagnostic. Les diététistes peuvent indiquer que la température est élevée, mais elles ne sont
pas autorisées à étiqueter cet état comme étant un diagnostic médical précis.
d) Quelles sont les possibilités des soins interprofessionnels? Compte tenu des circonstances,
qui sont les personnes les mieux placées pour effectuer la tâche (p. ex., une Dt.P., un autre
fournisseur de soins de santé, un autre membre de l’équipe ou les deux)?
Il peut être utile dans certaines circonstances que les diététistes effectuent des vérifications de
température. Avec l’évolution de la pandémie, cela pourrait réduire la pression et la
demande exercées sur le système de soins de santé. On demande aux diététistes d’utiliser
leur jugement professionnel et de continuer de demander des directives à leur employeur.
Le 20 mars 2020 — Page 14Quelles sont mes responsabilités à titre de diététiste gestionnaire pendant une
pandémie?
Les employeurs sont responsables de mettre en place un milieu de travail sécuritaire qui favorise la
sécurité et l’efficacité des soins aux clients. Cela comprend la couverture en personnel, les mesures
de prévention et de contrôle des infections et l’équipement de protection individuelle, au besoin, y
compris la formation adéquate et les ajustements requis. Consultez de l’information fondée sur des
données probantes à jour et partagez-la avec votre personnel. Fournissez, au besoin, des politiques
claires aux employés.
Intervenez quand les soins des clients peuvent être compromis. Cela veut dire établir des stratégies
pour se préparer aux différentes situations qui empêchent les clients de recevoir les services
diététiques requis, réduire ces situations et les régler. Pour assurer un environnement sécuritaire,
posez-vous les questions suivantes.
1. Avez-vous utilisé des stratégies pour établir les priorités relativement aux besoins de soins
des clients?
2. Avez-vous examiné les préoccupations existantes avec le personnel et communiqué le plan
de votre organisme pour répondre à ces préoccupations?
3. Avez-vous inclus le personnel de première ligne à la mise au point et en œuvre des
stratégies?
4. Y a-t-il un système rapidement utilisable pour le personnel de remplacement?
5. Y a-t-il des stratégies en place pour faciliter la réorganisation de la charge de travail, au
besoin?
6. Les diététistes peuvent-elles suivre des politiques claires et des voies de communication
précises quand il manque de personnel?
7. Quelles sont les responsabilités des diététistes qui exercent en privé?
On demande aux diététistes d’utiliser leur jugement professionnel pour donner priorité aux services
essentiels et travailler à distance quand cela est possible. Suspendez les services non essentiels
offerts à vos clients. Si vous décidez de travailler à distance ou d’interrompre les services non
essentiels, vous devez respecter les exigences en matière d’interruption des services et toutes les
autres normes d’exercice. Envisagez de travailler au moyen du téléphone ou d’autres technologies,
s’il y a lieu. Consultez l’article Consultation par téléphone et Internet pour plus d’information à ce
sujet ou communiquez avec un conseiller sur l’exercice.
8. Lorsque je travaille à distance, comment puis-je obtenir le consentement par
téléphone ou Internet?
Les obligations professionnelles de la diététiste sont les mêmes qu’elle offre ses services en
personne ou de façon virtuelle. Cela comprend les obligations liées au consentement et d’autres
obligations (c.-à-d. documentation, accès aux dossiers, respect de la vie privée, confidentialité,
sécurité et conservation des dossiers. Consultez l’article Consultation par téléphone et Internet).
Le 20 mars 2020 — Page 15Voici quelques points à prendre en considération pour l’obtention du consentement dans
l’exercice virtuel de la profession (téléphone ou Web).
• L’obtention du consentement est un processus.
• Les diététistes doivent obtenir un consentement éclairé pour recueillir et utiliser des
renseignements personnels sur la santé (voir Norme 2, Normes d’exercice de la profession,
Consentement au traitement et à la collecte, à l’utilisation et à la divulgation des
renseignements personnels sur la santé).
• Pour fournir un consentement éclairé à une diététiste qui recueille et utilise des
renseignements personnels sur la santé, les clients doivent être informés du processus et des
questions de sécurité liées à la transmission de renseignements personnels sur la santé par
téléphone et Internet (dont les courriels).
• Les diététistes doivent aussi obtenir un consentement éclairé pour un traitement nutritionnel
qui comprend une évaluation nutritionnelle fournie de façon virtuelle (voir Normes d’exercice
de la profession, Consentement au traitement et à la collecte, à l’utilisation et à la divulgation
des renseignements personnels sur la santé et Consultation par téléphone et Internet).
• Les diététistes doivent documenter l’obtention du consentement par le client conformément
aux normes sur le consentement (voir Norme 9, Normes d’exercice de la profession,
Consentement au traitement et à la collecte, à l’utilisation et à la divulgation des
renseignements personnels sur la santé).
• Lorsque les consultations sont offertes par téléphone ou Internet, le consentement éclairé peut
être exprès (oral ou écrit) ou implicite (présumé en raison des propos ou du comportement).
Pour plus de détails, veuillez consulter le document Normes d’exercice de la profession,
Consentement au traitement et à la collecte, à l’utilisation et à la divulgation des
renseignements personnels sur la santé.
Le 20 mars 2020 — Page 16Vous pouvez aussi lire
