Humour et pédagogie médicale - Gihad Chalouhi Christophe Chardot Hôpital Necker - Enfants malades - CHUPS Jussieu

Humour et pédagogie médicale

                Gihad Chalouhi
               Christophe Chardot

         Hôpital Necker - Enfants malades

Antériorités

Le pédagogue

Celui qui accompagne [αγώ] l’enfant [πάιδόσ]

L’humour

- Forme d’esprit qui s’attache à souligner le caractère comique, ridicule,
absurde ou insolite de certains aspects de la réalité.
                           Larousse 2011; www.larousse.fr

- L’unique remède qui dénoue les nerfs du monde sans l’endormir, lui
donne sa liberté d’esprit sans le rendre fou et mette dans les mains des
hommes, sans les écraser, le poids de leur propre destin.
  Escarpit R, Séry M. Besoin de rire ! Le Monde Dossiers et documents. 2011 ; 409, 1.

      Définir l’humour, c’est risquer d’en manquer
                                   Raymond Devos

Des enseignements perfectibles

•   Cours fastidieux
•   Etudiants léthargiques ou agités
•   Mémorisation difficile et labile
•   Vécu d’une perte de temps

Comment progresser ?
• Vertus du rire :
   –puissant antidote contre l’ennui
   –attire les foules et les captive
   –rend agréable et facilite l’action
   –procure la sensation d’avoir bien utilisé son temps.
   l’humour semble donc intuitivement bénéfique dans
    de nombreuses situations

• Place de l’humour en pédagogie médicale ?
   – L’humour pourrait il être utile, voire indispensable, à
     l’enseignement de la médecine ?
   – Avec quels risques ?

Hypothèse

L’humour est un outil utile à la pédagogie
 médicale, avec des risques tolérables.

Méthodes

Rosenberg W, Donald A. Evidence-based
medicine :an approach to clinical problem-
    solving. BMJ 1995 ; 310 :1122-6.

Revue bibliographique

• Littérature médicale, pédagogique et générale

• Pubmed:
     • Humor Teaching: 506 publications
     • Laughter Teaching: 79 publications

Résultats

L’enseignement idéal
• Prépare à la médecine idéale (evidence
  based)
• Principales caractéristiques:
  – thématique intéressante et utile
  – programme et méthodes innovants
  – prépare bien à la future vie professionnelle
  – développe la curiosité et l’intelligence des étudiants,
    ainsi que leur humanité et leur confraternité
  – climat agréable et détendu
  – diplôme remis prestigieux et ouvrant des portes
    convoitées.

L’enseignement idéal : exemple

Droits d’inscription (*) :
          vertus pédagogiques

• initiatique : entrée dans le club très fermé des
  futurs détenteurs du diplôme.
• formatrice : apprennent à faire tourner le
  système et à contribuer à l’équilibre des
  comptes de l’Université.
• évaluatrice : premier test de la motivation des
  étudiants.

(*) 400 € dans l’exemple précédent

Succédanés de
l’enseignement idéal

1) Pédagogie de l’éminence
• Caractéristiques principales:
  –   l’enseignant détient la connaissance
  –   ton docte, magistral, austère
  –   nombreuses certitudes sur tous les sujets
  –   peu de place au questionnement, et à la contestation

• Place de l’humour:
  –   vecteur de contestation et menace à l’ordre établi
  –   autodérision inconnue
  –   ironie utilisée pour dénigrer ses adversaires et renforcer sa propre aura
  –   humour des collègues : artifice destiné à masquer leurs insuffisances
  –   humour des étudiants : signe de mauvaise éducation et d’irrespect

2) Pédagogie véhémente
• Caractéristiques principales:
  – requiert autorité et forte voix
  – consiste à terroriser les étudiants et à les faire marcher au pas
  – corollaire : organisation paramilitaire des activités

• Place de l’humour:
  –   exutoire à la pression du quotidien
  –   caricatures ou parodies du Maître
  –   effet fédérateur des troupes
  –   si humour distillé par le Maître lui-même : peut susciter admiration et
      popularité

3) Pédagogie de la séduction
• Caractéristiques principales:
  – élégance vestimentaire et tenue impeccable, éducation soignée et
    bonnes manières, discours brillant, citations pertinentes
  – variété sans humour : séducteur bellâtre

• Place de l’humour:
  – variété avec humour et détachement : charme du dandy
  – registre décalé et irrévérencieux stimule l’intelligence et l’esprit critique
  – risque : richesse de la forme masquant vacuité du contenu (The Doctor
             Fox lecture, J Med Edu, 1973)

4) Pédagogie mystique
• Caractéristiques principales:
  – hérétique : à contre-courant du tout rationnel et “evidence based”
  – rythme cyclique des modes pédagogiques rappelant la course du soleil
    dans le zodiaque
  – place de la Providence : centrale

• Place de l’humour:
  – indispensable car pédagogie déroutante
  – risque: variations inter-individuelles importantes de perception,
    interprétation et appréciation du message humoristique
     possibillité de choquer et effet pédagogique contre-productif

5) Pédagogie timorée

• Caractéristiques principales:
  – en questionnement permanent, n’est sure de rien.
  – discours complexe voulant faire appréhender la valeur relative des
    notions transmises
  – manque de clarté : risque de ne rien transmettre
  – absence d’autorité : expose au désordre et au chahut.

• Place de l’humour:
  – salvateur : sauve le pédagogue timoré de la dépression
  – suscite la curiosité et l’attention bienveillante des étudiants

6) Pédagogie terrorisante

• Caractéristiques principales:
  – prépare à une médecine hantée par le spectre du procès
  – identification des ennemis potentiels : l’avocat, les chers collègues, le
    patient
  – enseigne les parades indispensables

• Place de l’humour:
  – nulle
  – pédagogie sérieuse : ne saurait se laisser distraire par des
    considérations futiles visant à masquer la noirceur de l’âme humaine.
  – humour noir ?

7) Pédagogie de la chirurgie
• Caractéristiques principales:
  –   hors cadre : s’adresse aux futurs Seigneurs
  –   rythme de travail rappelant l’esclavagisme
  –   organisation féodale : canalise temporairement les impétrants
  –   risque de velléités de toute puissance, voire d’élimination du père, le jour
      où l’élève acquiert le pouvoir.

• Place de l’humour:
  –   nécessaire
  –   aide à supporter la dureté du quotidien
  –   protège des grands dérapages paranoïdes
  –   rend sympathique (à défaut de modeste)

Bibliographie
•   Penson RT, Partridge RA, Rudd P., Seiden MV, Nelson JE, Chabner
                                                                               •    Naftulin DH, Ware JE, Donnelly FA. The Doctor Fox lecture: a
    BA, Lynch TJ. Laughter: the best medicine? The Oncologist 2005; 10:
                                                                                   paradigm of educational seduction. Journal of Medical
    651–660.
                                                                                   Education. 1973; 48, 630–5.
•   Séry M. Besoin de rire ! Le Monde Dossiers et documents. 2011 ; 409,
                                                                               •   Poquelin JB (dit Molière). Le Malade imaginaire. Béralde.
    1
                                                                                   1673, III, 3.
•   Calman K. A study of storytelling, humour and learning in medicine.
                                                                               •   Nye, B. (2005). Science guy. Tiré de:
    Clin Med. 2001 ; 1 ; 227-9.
                                                                                   http://rankimg.brainyquote.com/cgi-bin/citation.pl (consulté
•    Isaacs D, Fitzgerald D. Seven alternatives to evidence based                  04/09/2011)
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                                                                               •   Nahas VL. Humour: A phenomenological study within the
•   Vaillant A. Rire et Modernité. Colloque « Le Rire Moderne ». 15-17             context of clinical education. Nursing Education Today. 1998;
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•   Freud S. Le Mot d’esprit et sa relation à l’inconscient. 1905.             •   Garner RL. Humor in pedagogy. College Teaching. 2006; 54:
•   Dundes A. (1934-2005), enseignant à l’université de Berkeley                   177-180.
    (Californie) et auteur de plusieurs anthologies critiques sur l’humour.    •   De Beaumarchais PAC. Figaro dans le Barbier de Séville.
•    Wanzer MB, Frymier AB, Wotaszczyk AM, Smith T. Appropriate and                1775.
    inappropriate uses of humor by teachers. Communication Education.          •   Torok S E, McMorris RF, Lin W. Is humor an appreciated
    2006; 55: 178-96.                                                              teaching tool? College Teaching. 2004; 52 : 14-20.
•   Cosby B. Bill Cosby quotes. Tiré de:                                       •   Flaubert G. Correspondance : Lettre à Louise Colet (8-9 mai
    www.brainyquote.com/quotes/authors/b/bill_cos by.html                          1852). 1852 ; p.189.
•   Rosenberg L. A delicate dose of humour. Nursing Forum. 1989; 24 (2):       •   Noguez D. Pourquoi rire ? – Un faux ami, un vrai compagnon.
    5.                                                                             Le Monde. 31 octobre 2010.
•   Ulloth JK. A qualitative view of humor in nursing classrooms. Journal of   •   Sibony D. Le sens du rire et de l’humour. Ed. Odile Jacob.
    Nursing Education. 2003: 42: 125-30.                                           2010.
•   Skinner NF. A course, a course, my kingdom for a course: reflections       •   Englert LM. Learning with laughter : using humor in the
    of an unrepentant teacher. Canadian Psychology. 2001; 42: 49–60.               nursing classroom. Nursing Education Perspectives. 2010 ;
                                                                                   31 : 48-9
                                                                               •   White L, Lewis D. Humor : a teaching strategy to promote
                                                                                   learning. J Nurs Staff Dev. 1990 ; 6 :60-4.

Conclusion

• L’humour apparaît comme un outil important en
  pédagogie médicale.

• En dehors de rares incompatibilités conceptuelles avec
  certains types d’enseignements, il est très souvent utile.

• S’il est utilisé avec discernement et bienveillance, ses
  risques semblent limités.

Son usage peut donc être largement recommandé.

Remerciements

• Aux bienveillants enseignants du DIU de
  pédagogie médicale, qui vont noter ce travail
• A tous, pour votre aimable attention