IHP news 568 : "Passer à l'action" - International Health Policies

IHP news 568 : "Passer à l'action"
( 17 avril 2020)

Le bulletin hebdomadaire International Health Policies (IHP) est une initiative de l'unité Politique de santé de
l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

L'introduction de cette semaine est faite par Sophie Vusha, membre de la rédaction de l'IHP du
Kenya. Elle donne son point de vue sur la préparation et la réponse au Covid-19 jusqu'à présent dans
son pays. En attendant, après la joyeuse résurrection de Boris Johnson la semaine dernière à Pâques,
nous espérons que vous êtes tous prêts pour le grand "One World" de demain : Together At Home"
(virtuel) organisé par Lady Gaga ! Cette grande fête devrait au moins permettre de remonter le
moral des milliards de personnes actuellement enfermées. (PS : IHP était en quelque sorte en
vacances cette semaine, donc cette newsletter sera plus en sténo que d'habitude).

"Lundi 13 a marqué un mois depuis que le gouvernement kenyan a annoncé le premier cas de COVID-
19, avec 208 cas d'ici là, 40 récupérations et 9 décès. On pouvait presque entendre un soupir de
soulagement après que les projections antérieures de modélisation de 10 000 cas (à la fin du premier
mois) ne se soient pas (encore ?) matérialisées. Mais attendez, le secrétaire du cabinet de la santé a
mis en garde les Kenyans contre une célébration prématurée, car il reste encore du travail à faire sur
les tests communautaires et la recherche continue des contacts. Par ailleurs, d'autres régions plus
rurales du Kenya enregistrent de nouveaux cas.

Au départ, le gouvernement du Kenya avait mis en place des mesures pour lutter contre la pandémie,
notamment le lavage des mains, la demande aux citoyens de rester chez eux, l'auto-quarantaine
pour ceux qui avaient voyagé à l'étranger (pendant 14 jours) et, bien sûr, la distanciation sociale.
Certaines personnes ont cependant continué à défier ces restrictions, poursuivant leurs activités
comme si de rien n'était. Ils justifiaient ainsi leurs raisons : comment manger autrement, comment
payer le loyer ? Comme c'est le cas dans d'autres PRFM, toutes ces mesures restrictives sont bien sûr
mises en œuvre dans un pays où la majorité des Kenyans des zones urbaines vivent dans des
bidonvilles, dont beaucoup sont également des travailleurs journaliers. Quoi qu'il en soit, même avec
ces restrictions en place, le nombre de cas ne cesse d'augmenter au Kenya. En conséquence, des
mesures plus strictes ont été imposées, avec d'abord un couvre-feu le 27 mars, puis une restriction
des déplacements dans quatre comtés considérés comme les plus infectieux : Nairobi, Mombasa,
Kilifi et Kwale. Malheureusement, cela ne s'est pas fait sans violation des droits de l'homme par les
autorités, les forces de l'ordre s'affrontant avec des citoyens qui tenaient absolument à avoir leur
pain quotidien. Finalement, un certain ordre a été rétabli dans certaines régions du pays, mais dans
d'autres, les citoyens continuent de jouer au chat et à la souris avec les policiers.

Si ces mesures semblaient les plus appropriées à mettre en œuvre, elles ont également suscité une
myriade de défis pour de nombreuses personnes : comment subvenir aux besoins de leur famille,
comment payer le loyer, etc. Et bien sûr, le plus grand éléphant dans la salle était la préparation du
(faible) système de santé pour faire face à la pandémie, y compris, évidemment, la disponibilité des
équipements de protection individuelle (EPI). Mais en dépit d'un énorme manque d'EPI (un problème
mondial, comme vous le savez, mais encore plus prononcé dans les pays subsahariens), les
travailleurs de la santé ont continué à donner le meilleur d'eux-mêmes - ce qui peut peut-être
s'expliquer par la résilience du personnel de santé pour faire face aux défis quotidiens.

Compte tenu de la situation désastreuse de l'EPP dans le monde, le gouvernement a dû trouver des
moyens d'y faire face, notamment en encourageant les entrepreneurs et les industries locales à aller
de l'avant et à montrer leurs prouesses dans la fabrication de l'EPP requis. De plus en plus de
masques sont livrés et le premier ventilateur fonctionnant localement vient d'être fabriqué par des
étudiants de l'université de Kenyatta. Même si des doutes subsistent quant à l'efficacité du port des
masques en public, le ministère de la santé a conseillé très tôt l'utilisation de masques dans les lieux
publics - ce qui est probablement une bonne chose, surtout dans les milieux où la distance sociale
n'est pas vraiment une option. Une "lueur d'espoir" au milieu du grand désordre du Covid-19 pour les
personnes qui vivent les vies les plus précaires ?

Entre-temps, l'économie a déjà été durement touchée, avec des effets ressentis par tous. Le président
a mis en place des allègements fiscaux pour amortir les effets sur la population ; maintenant, nous
attendons que le Parlement adopte le projet de loi. Il a également récompensé les artistes avec 100
millions de shillings, ce qui a suscité de nombreuses critiques sur la reconnaissance des soi-disant
"mauvaises personnes" au lieu des travailleurs de la santé qui sont actuellement les soldats du
COVID-19. La question la plus importante, cependant, est la suivante : où sont les milliardaires
kenyans ? Où sont les politiciens ?

Bien qu'un certain ajustement à la "nouvelle normalité" soit probable, l'impact inquiétant du Covid-
19 sur un système de santé déjà surchargé, et le fait que d'autres maladies et services de santé sont
probablement négligés, impliquent que le Kenya attend toujours qu'une "bombe à retardement"
explose. Les familles et les individus étant également présents à la maison avec leurs enfants, et les
autres modes d'adaptation du travail à domicile, la santé mentale de chacun est une autre
préoccupation après COVID-19. En résumé, il n'est pas encore tout à fait clair à quoi s'attendre et
dans quelle mesure nous sommes préparés, exactement. “

Sophie Vusha

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Faits marquants de la semaine

Ebola : le recul de la RDC

OMS - Déclaration du Directeur général de l'OMS sur le comité d'urgence du RSI
sur la maladie du virus Ebola en République démocratique du Congo
https://www.who.int/news-room/detail/14-04-2020-who-director-general-s-statement-on-ihr-
emergency-committee-on-ebola-virus-disease-in-the-democratic-republic-of-the-congo

"Le Comité d'urgence du règlement sanitaire international pour le virus Ebola en République
démocratique du Congo (RDC) s'est réuni aujourd'hui et m'a informé qu'à son avis, l'épidémie
d'Ebola en RDC continue de constituer une urgence de santé publique de portée internationale. J'ai
accepté ce conseil. Des progrès considérables ont été réalisés pour contenir cette épidémie dans des
circonstances très difficiles. Jusqu'à vendredi, 54 jours s'étaient écoulés sans qu'un cas confirmé ne
soit signalé et 40 jours s'étaient écoulés depuis que la dernière personne connue comme ayant un
test Ebola négatif a été libérée du traitement. Depuis vendredi, trois nouveaux cas ont été
confirmés - deux chez des personnes décédées dans la communauté, et une personne qui a été en
contact avec l'une d'entre elles. La source de leur infection est toujours en cours d'investigation. Il est
probable que d'autres cas seront identifiés. Des flambées sont attendues à la fin des épidémies
d'Ebola. ... ... Le comité a noté que des groupes armés sont actifs dans la zone où ces cas ont été
identifiés, qu'un manque de financement limite la réponse et que la pandémie COVID-19 ajoute
des défis supplémentaires à une opération déjà complexe...".

Lien de la semaine dernière : Stat - Un nouveau cas d'Ebola fait naître l'espoir que l'épidémie qui a
éclaté il y a deux ans en RDC est terminée

Plus d'analyse : Nouvel humanitaire - Alors que le coronavirus se répand au Congo, le virus Ebola
refait surface

“ Alors que la propagation du coronavirus s'accélère dans tout le pays, les autorités sanitaires doivent
maintenant jongler avec les deux réponses - tout en traitant également les personnes touchées par la
pire épidémie de rougeole au monde, une épidémie de choléra, et les victimes des nombreux conflits
en cours au Congo..."

Passez ensuite à la section Covid-19. Cette semaine est organisée comme suit :

 (1) Covid-19 : nouvelles des réunions de printemps de la BM/FMI et du G20
 (2) Principales actualités et messages de l'OMS
 (3) Financement et autres nouvelles initiatives
 (4) Science
 (5) Analyse
 (6) Ressources Covid-19
 (7) Bribes finales de Covid-19

(8) Covid-19 "dommages collatéraux".

Réunion de printemps du FMI et de la Banque mondiale et
nouvelles du G20 Covid-19
Cette semaine, des réunions virtuelles de printemps du FMI et de la Banque mondiale ont eu lieu
(se terminant aujourd'hui, 17 avril), ainsi que - plus ou moins en coordination - une réunion virtuelle
du G20 par les ministres des finances et les gouverneurs des banques centrales (15 avril). Le tout
avec un seul objectif : la réponse du Covid-19.

Projet Bretton Woods - Réunions de printemps au milieu de la crise COVID-19 :
Cela va-t-il tout changer ?
https://www.brettonwoodsproject.org/2020/04/spring-meetings-amid-covid-19-crisis-will-this-
change-everything/

Analyse (critique) avant les réunions (virtuelles) de printemps de la BM/FMI. Recommandé.

Réunion des ministres des finances et des gouverneurs des banques centrales du
G20 le 15 avril 2020 [Virtuel] (Communiqué)
https://g20.org/en/media/Documents/G20_FMCBG_Communiqu%C3%A9_EN.pdf

Par l'intermédiaire du Gardien : "Les ministres des finances du G20 ont convenu de suspendre le
paiement de la dette des pays pauvres du 1er mai jusqu'à la fin de l'année, alors qu'ils se préparent
à augmenter les dépenses des systèmes de santé pendant la pandémie de coronavirus. C'est ce qui
ressort d'un communiqué publié plus tôt dans la journée. Le G20 a déclaré que cette suspension
serait limitée dans le temps (il ne s'agit donc pas d'un véritable jubilé) et que les créanciers privés
devraient en respecter les conditions. “

C'est un premier pas, mais il est clair qu'il ne va pas aussi loin que nécessaire. Comparez par exemple
avec l'action de grande envergure dans six domaines privilégiés par l'article 27 : Appel à une
réponse mondiale coordonnée, équitable et fondée sur les droits de l'homme à la convention Covid-
19 (et bien résumé par Eric Friedman ici)

Le bon côté des choses, c'est que les Chinois semblent vouloir jouer le jeu. (voir ci-dessous pour plus
d'informations à ce sujet)

Couverture dans Reuters - Les pays du G20 conviennent d'un gel de la dette des pays les plus
pauvres du monde

Quelques réactions sur les résultats de la réunion du G20 :

 • Déclaration conjointe FMI/BM :

"Nous nous félicitons vivement de la décision du G20 de répondre à notre appel pour permettre aux
pays les plus pauvres du monde qui demandent une dérogation de suspendre le remboursement du
crédit bilatéral officiel le 1er mai. Il s'agit d'une initiative puissante et rapide qui contribuera
grandement à préserver la vie et les moyens de subsistance de millions de personnes parmi les plus
vulnérables. Le groupe de la Banque mondiale et le FMI agiront rapidement pour répondre à la
demande du G20 qui nous demande de soutenir cette action en travaillant en étroite collaboration
avec ces pays de manière à utiliser au mieux cette bouée de sauvetage vitale. Nous avons défendu
cette initiative en matière de dette et nous sommes déterminés à prendre toutes les mesures
possibles pour soutenir les pauvres".

 • Politico - L'Afrique au G20 : l'accord d'allègement de la dette pour atténuer la crise du
 coronavirus ne suffit pas

"L'Afrique veut que le G20 aille plus loin pour aider les pays les plus pauvres du monde à survivre à
la crise du coronavirus, bien que le groupe ait accepté de suspendre le paiement de la dette jusqu'à la
fin de l'année, ont déclaré les responsables. .... face à une récession et à des déficits budgétaires
croissants, de nombreuses capitales africaines estiment que l'accord actuel n'est pas assez ambitieux.
Ngozi Okonjo-Iweala, l'un des quatre envoyés spéciaux auprès de l'Union africaine pour solliciter le
soutien du G20 dans la lutte contre le coronavirus, a déclaré que l'Afrique aurait besoin d'une aide
supplémentaire afin de garantir les moyens de subsistance de millions de personnes. Le Fonds
monétaire international a déclaré mercredi que le produit intérieur brut de l'Afrique subsaharienne
diminuerait cette année de 1,6 % en raison des effets du coronavirus, de la faiblesse des prix du
pétrole et des prix des matières premières. "C'est une bonne ouverture pour la discussion. Je pense
que jusqu'à la fin de cette année, ce ne sera pas suffisant. Nous avons besoin d'un délai de deux
ans", a-t-elle déclaré en se référant au moratoire sur la dette de l'Afrique. "Je pense que c'est ce qui
donnera aux pays africains la marge de manœuvre nécessaire pour pouvoir faire face aux énormes
conséquences de la pandémie".

 • Dette du jubilé - Le G20 suspend le paiement de la dette, il faut agir davantage

Ils mettent en garde contre de futures crises de la dette si celle-ci n'est pas purement et simplement
annulée. Et une législation doit être adoptée pour garantir que le secteur privé se conforme à la
suspension volontaire du paiement de la dette.

"La suspension du paiement des dettes envers les créanciers privés n'est que volontaire. Le
Royaume-Uni et New York peuvent s'en assurer en introduisant une législation d'urgence pour
empêcher tout prêteur de poursuivre un pays pour avoir cessé de payer ses dettes pendant la crise
actuelle. Sinon, les véritables bénéficiaires de l'accord d'aujourd'hui pourraient être de riches
spéculateurs qui continuent à être payés grâce aux suspensions de dettes des autres prêteurs".

Voir aussi Oxfam - "Le moratoire sur la dette du G20 est un premier pas, il doit aller plus loin et les
créanciers multilatéraux et privés doivent suivre".

Pour une position similaire, voir également Save the Children (mais en amont de la réunion) - Les
créanciers commerciaux "doivent signer un accord de dette mondiale" - ou renoncer à l'aide au
Covid-19

"Save the Children affirme que les banques, les négociants en matières premières et les sociétés de
gestion d'actifs ne devraient pas extraire de l'argent des pays les plus pauvres".

"Ashing a déclaré dans une lettre ouverte au G20 que les créanciers commerciaux, tels que les
banques, les négociants en matières premières et les sociétés de gestion d'actifs, représentaient
près de la moitié des 62 milliards de dollars (42,2 milliards de livres sterling) de paiements de la
dette qui doivent être effectués par les 75 pays les plus pauvres du monde en 2020. Les
gouvernements du G20 devraient suspendre les paiements de la dette pendant six mois lors d'une
réunion virtuelle le 15 avril, mais M. Ashing a déclaré que cela n'allait pas assez loin. Permettre aux
créanciers commerciaux d'être exemptés de toute initiative d'allègement de la dette serait
"l'équivalent financier de verser de l'eau dans un seau avec de grands trous", a-t-il dit. “

PS : certains semblent s'être engagés aussi - voir Reuters : Les créanciers privés se joindront à l'effort
d'allègement de la dette sur une base volontaire, a déclaré l'Institut international de la finance, qui
représente 450 banques, fonds spéculatifs et autres sociétés financières mondiales. …. Un
responsable du ministère français des finances a déclaré mardi que les créanciers privés avaient
accepté de reconduire ou de refinancer 8 milliards de dollars de la dette des pays les plus pauvres,
en plus des quelque 12 milliards de dollars de paiements de la dette qui seront suspendus par les
créanciers bilatéraux. ”

 • Nick Dearden (Global Justice Now) : dans un tweet

"Le plan #G20 #Covid19 est bien loin d'une véritable annulation de la dette. Il s'agit en fait d'un
retard de paiement pour cette année, les intérêts continuant à s'accumuler. Cela met le problème sur
la bonne voie. ”

Autres liens, analyses, plaidoyers et lectures de cette semaine à la veille de la
réunion du G20

 • Le CE - Les pays du G20 se rapprochent d'un accord sur la dette des pays pauvres -

Analyse en vue de la réunion du 15 avril : "Le groupe du G20 prévoit d'offrir aux pays à faible
revenu un moratoire sur les remboursements des prêts gouvernementaux bilatéraux dans le cadre
d'un "plan d'action" visant à lutter contre la pandémie de coronavirus et à éviter une crise de la
dette des marchés émergents, a déclaré un haut responsable du G20. L'initiative, qui devrait être
finalisée lors d'une réunion des ministres des finances cette semaine, prévoit un gel des
remboursements de la dette souveraine pendant six ou neuf mois, voire jusqu'en 2021,
conformément à l'appel lancé le mois dernier par le FMI et la Banque mondiale. Les pays riches et les
institutions multilatérales profiteraient de la période du moratoire pour établir "des critères très
clairs, pays par pays, de ce qui va se passer exactement".

"... Ces préoccupations se sont d'abord concentrées sur la Chine, le plus grand prêteur bilatéral aux
pays de l'AID. Par le passé, Pékin a accordé un allègement de la dette aux pays créanciers, mais a
préféré le faire sur mesure plutôt que dans le cadre d'un effort coordonné. Jusqu'à présent, la Chine a

semblé réticente à changer cette approche. Son ministère des affaires étrangères a déclaré la
semaine dernière qu'elle était disposée à parler individuellement aux pays à faible revenu de leurs
problèmes d'endettement, tout en notant que les problèmes de remboursement passés avaient été
résolus bilatéralement. Cette position a peut-être changé avant les réunions de cette semaine. Le
fonctionnaire du G20 a rejeté les spéculations sur les différences entre les membres du G20, en
particulier la Chine, en disant que même s'il y avait "certains détails sur lesquels nous travaillons, il
y a certainement un engagement très clair, y compris de la part de la Chine". Odile Renaud Basso,
présidente du Club de Paris, un groupe de 22 grands pays créanciers, a déclaré que toute décision
devrait être prise par l'ensemble des créanciers et que la Chine participait de manière "très
constructive" aux négociations du G20. ”

 • Reuters - Les principaux créanciers suspendent le paiement de la dette des pays les plus
 pauvres : France

Également publié avant la réunion du G20, avec quelques informations supplémentaires sur les
montants en jeu :

"Quelque 76 pays, dont 40 en Afrique subsaharienne, pouvaient bénéficier d'une suspension des
paiements de la dette d'une valeur totale de 20 milliards de dollars, sur un total de 32 milliards de
dollars que les pays devaient consacrer au service de la dette cette année. "Nous avons obtenu un
moratoire sur la dette au niveau des créanciers bilatéraux et des créanciers privés pour un total de 20
milliards de dollars", a déclaré Bruno Le Maire aux journalistes. ... ... Les créanciers
gouvernementaux, dont non seulement le groupe des créanciers du Club de Paris, mais aussi la
Chine et d'autres membres du groupe des 20 puissances économiques, doivent suspendre 12
milliards de dollars en vertu de l'accord, qui doit encore être finalisé mercredi. "…”

FT - Seule une victoire en Afrique peut mettre fin à la pandémie
partout
Les dirigeants mondiaux appellent à un moratoire urgent sur la dette et à des mesures d'aide
sanitaire et économique sans précédent

Dans cet article, via HPW, les dirigeants mondiaux demandent à l'OMS de diriger un mécanisme de
réponse "panafricain" au COVID-19

"... quelque 18 dirigeants mondiaux africains et européens ont appelé l'OMS à mener une réponse
"panafricaine" au COVID-19, dans une lettre publiée mercredi par le Conseil européen, les chefs
d'État des membres de l'Union européenne. "Nous devons soutenir un mécanisme scientifique et
politique panafricain qui coordonnera l'expertise africaine avec la réponse mondiale menée par
l'Organisation mondiale de la santé et assurera une répartition équitable des tests, des traitements
et des vaccins au fur et à mesure de leur disponibilité", ont déclaré les 18 dirigeants nationaux et
régionaux. Les auteurs de la lettre sont notamment Giuseppe Conte, premier ministre italien, Paul
Kagame, président du Rwanda, Ursula von der Leyen, présidente de la Commission européenne,
Angela Merkel, chancelière allemande, Charles Michel, président du Conseil européen, Cyril
Ramaphosa, président de l'Afrique du Sud, et Felix Tshisekedi, président de la République
démocratique du Congo. Avec l'OMS au premier plan, un "plan d'action conjoint" sera élaboré en
collaboration avec de nombreuses organisations, dont la Banque mondiale, la BAD, le Fonds
mondial, Gavi et Unitaid. La lettre appelle également à un "moratoire immédiat sur tous les

paiements de la dette bilatérale et multilatérale" ainsi qu'à un plan de relance économique de 100
milliards de dollars pour donner au continent africain la marge de manœuvre budgétaire nécessaire
pour répondre au COVID-19...".

Guardian - Le FMI estime que le "Grand Lockdown" rivalise avec la Grande
Dépression en frappant l'économie mondiale de 3 %.
https://www.theguardian.com/business/2020/apr/14/great-lockdown-coronavirus-to-rival-great-
depression-with-3-hit-to-global-economy-says-imf

Les dernières Perspectives économiques mondiales décrivent le choc de la pandémie de coronavirus
comme "sans précédent".

"Il est très probable que cette année, l'économie mondiale connaîtra sa pire récession depuis la
Grande Dépression, surpassant celle observée lors de la crise financière mondiale il y a dix ans. Le
"Grand verrouillage", comme on pourrait l'appeler, devrait réduire considérablement la croissance
mondiale"...

Guardian - Le conseil d'administration du FMI approuve un allègement immédiat
de la dette de 25 pays
https://www.imf.org/en/News/Articles/2020/04/13/pr20151-imf-executive-board-approves-
immediate-debt-relief-for-25-countries

(13 avril) "Le Conseil d'administration du FMI a approuvé un allégement immédiat du service de la
dette de 25 pays membres du FMI dans le cadre du Fonds fiduciaire pour l'endiguement et
l'atténuation des effets des catastrophes (CCRT), dans le cadre de la réponse du Fonds à l'impact de
la pandémie COVID-19". "Environ 215 millions de dollars du total seront utilisés pour des subventions
aux 25 premiers pays au cours des six prochains mois, avec des prolongations possibles jusqu'à deux
ans. ”

Guardian - La pression s'accentue pour l'allégement de la dette des pays en
développement à cause du coronavirus
https://www.theguardian.com/business/2020/apr/12/pressure-grows-for-developing-world-debt-
relief-over-coronavirus

Depuis le début de la semaine. "Plus de 60 pays pauvres dépensent plus pour payer leurs créanciers
que pour la santé - étude".

"Les appels à un ensemble complet de mesures d'allégement de la dette pour aider les pays pauvres
à faire face à la pandémie de coronavirus se sont intensifiés après que des recherches aient montré
que plus de 60 pays dépensent plus pour payer leurs créanciers que pour leur santé. Avant une série
de réunions clés cette semaine, la campagne du Jubilé sur la dette a déclaré qu'il était vital d'alléger
la pression financière croissante sur les pays pauvres en annulant le paiement de leur dette cette
année. Le JDC a déclaré que parmi les 121 pays à faible et moyen revenu pour lesquels les données de
2019 étaient disponibles, une moyenne de 10,7 % des recettes publiques était dépensée pour les

systèmes de santé publique, contre 12,2 % pour le paiement de la dette extérieure. Sur les 121 pays,
64 dépensent plus pour le service de la dette que pour la santé publique...".

Guardian - Le chaos des coronavirus pourrait renforcer l'emprise de la Chine sur
les pays en difficulté
https://www.theguardian.com/world/2020/apr/12/coronavirus-chaos-could-strengthen-chinas-
debt-hold-on-struggling-nations

"Pékin pourrait soit prendre le contrôle des actifs d'autres pays, soit annuler la dette pour renforcer
son pouvoir d'attraction, selon les experts, à mesure que les retombées économiques s'accentuent."

Mais voir aussi un blog de l'ODI (par Y Chen) - Les pays confrontés à la dette Covid-19 ont besoin
d'un financement flexible : les leçons de la Chine

"...L'approche passée de la Chine, en tant que prêteur et partenaire de développement en plein
essor, a été celle de la flexibilité et de l'indulgence en période de difficultés..."

CE - Les Etats-Unis attendent le plan du FMI pour stimuler les finances des
économies émergentes
https://www.ft.com/content/9cb75566-bfd2-4f25-81f7-55780ebdaa3d

Depuis le début de la semaine. "... L'administration Trump résiste aux appels urgents des dirigeants
européens et africains pour que le FMI crée des actifs de réserve supplémentaires afin d'aider les
économies émergentes à faible revenu à faire face à la pandémie de coronavirus, créant ainsi une
nouvelle division dans la réponse mondiale à la crise. L'expansion des "droits de tirage spéciaux"
du FMI est devenue un point de friction dans les discussions multilatérales qui précèdent les
réunions de printemps du FMI et de la Banque mondiale, qui se tiennent en ligne cette semaine. Une
nouvelle allocation de DTS offrirait une augmentation de la liquidité à de nombreux pays
confrontés à un épuisement soudain de leurs réserves de change. Cette mesure est considérée par
de nombreux gouvernements comme un complément essentiel au plan d'allégement de la dette
destiné à soutenir les économies émergentes en difficulté, que le G20 - y compris les États-Unis -
devrait approuver dès mercredi. Mais les États-Unis, principal actionnaire du FMI, ont hésité à
soutenir cette mesure, ce qui laisse planer le doute sur le lancement de cette partie de la réponse
multilatérale à la pandémie...".

Devex - Alors que Trump attaque l'OMS, la Banque mondiale recherche le soutien
des actionnaires
https://www.devex.com/news/as-trump-attacks-who-world-bank-looks-for-shareholder-support-
96994

"Lors des réunions de printemps de cette semaine, les actionnaires de la Banque mondiale - y
compris le gouvernement américain - enverront un signal important sur le niveau d'ambition
financière qu'ils souhaitent que l'institution apporte à la réponse mondiale COVID-19 et à l'effort
de relance. ”

Analyse avant la réunion d'aujourd'hui, vendredi. "Alors que les réunions de printemps de la Banque
mondiale et du Fonds monétaire international ont été considérablement réduites, les enjeux de la
réunion des actionnaires de ces institutions cette semaine sont plus élevés que jamais. Le Comité
du développement du Groupe de la Banque mondiale - composé des ministres des finances des
pays membres de la banque - doit se réunir vendredi dans l'espoir de parvenir à un consensus sur
le rôle que la banque de développement multilatérale la plus influente du monde jouera dans la
réponse à la crise mondiale multiforme provoquée par la pandémie de COVID-19. Le message que
les ministres délivreront sera crucial pour déterminer l'ampleur et la rapidité de la réponse financière
de la banque, ont déclaré les experts. L'attaque du président américain Donald Trump contre
l'Organisation mondiale de la santé a alimenté les craintes d'une rupture du leadership
international et du soutien au système multilatéral, tandis que les partisans d'une réponse forte et
soutenue de la Banque mondiale à la pandémie espèrent que l'institution sera épargnée de ces
batailles politiques. ”

"... La Banque mondiale a déjà annoncé des plans visant à déployer jusqu'à 160 milliards de dollars
au cours des 15 prochains mois pour aider les pays à répondre à la crise sanitaire immédiate
provoquée par COVID-19 et aux retombées économiques qui se matérialisent déjà... Certains experts
ont déclaré que la Banque mondiale et ses banques multilatérales de développement homologues
disposent d'une "puissance de feu" financière nettement plus importante qu'elles pourraient
mettre au service de la gestion de la crise et des plans de relance dans leurs pays clients - si les
actionnaires des banques inspirent confiance à leurs dirigeants qu'ils bénéficieront d'un soutien
continu dans les mois à venir. Selon une analyse du Center for Global Development, les BMD ont
collectivement l'autorité légale de prêter plus de 1 000 milliards de dollars, bien que leurs pratiques
de prêt actuelles soient beaucoup plus conservatrices. Leur volonté d'utiliser leurs bilans de manière
plus agressive dépendra en grande partie du message qu'elles recevront de leurs actionnaires - y
compris cette semaine lors des réunions de printemps, a déclaré M. Morris. "C'est une chose
essentielle à rechercher : Quel niveau d'ambition les acteurs de la gouvernance, ces ministres des
finances, définissent-ils pour ces institutions, et quel type de garanties fournissent-ils à l'avenir", a-t-il
déclaré. ”

Principales mises à jour du Covid-19 et messages de l'OMS
Dans cette section, nous présentons les principales mises à jour (en plus des réunions du FMI, de la
Banque mondiale et du G20 mentionnées ci-dessus), en mettant l'accent sur les messages de l'OMS,
mais en allant également au-delà.

Comme vous pouvez l'imaginer, une grande partie de la semaine a été consacrée à l'attaque de
Trump contre l'OMS (et à la réponse de l'OMS à cette attaque). Et beaucoup de discussions sur les
"calendriers" respectifs (en janvier), fournis par l'OMS, Trump et les médias.

IPW - Le directeur général de l'OMS "regrette" la décision de suspendre le
financement de l'organisation ; l'ONU, l'Union européenne, la Chine et d'autres
pays déconseillent la décision des États-Unis
https://www.healthpolicy-watch.org/who-un-eu-country-leaders-protest-suspension-of-us-funding-
to-who/

Nous vous suggérons de commencer par lire cet article dans son intégralité. Un grand aperçu de ce
qui s'est passé la semaine dernière, avec les points de vue de Tedros et d'autres membres du
personnel de l'OMS lors du point de presse de mercredi.

"L'Union européenne, la Chine et la Norvège se sont jointes mercredi au Secrétaire général des
Nations unies Antonio Guterres pour dénoncer la décision du président américain Donald Trump de
suspendre le financement américain à l'Organisation mondiale de la santé - à un moment critique
de la coordination par l'agence internationale de la réponse mondiale au COVID-19..."

M. Tedros a souligné la nécessité d'un front uni face à la pandémie. "Lorsque nous sommes divisés,
le coronavirus exploite les fissures entre nous".

Extraits : "Trump a annoncé mardi soir que l'administration américaine suspendait le financement
de l'OMS pour une "durée de 60-90 jours" en attendant une enquête sur la gestion par l'agence de
la pandémie de coronavirus. Cependant, il n'est pas certain que sa décision puisse être réellement
mise en œuvre sans être approuvée par le Congrès américain, qui approuve les allocations à
l'agence. …”

"...Lors de la réunion d'information de l'OMS de mercredi, le chef de l'équipe d'urgence de l'OMS
ainsi que le conseiller juridique de l'OMS ont tenté de mettre les choses au clair sur certaines des
critiques que M. Trump et son administration ont récemment formulées...".

Taïwan s'y oppose toujours : "“…. Dans une réfutation des déclarations de l'OMS, la Mission de
Taiwan auprès des Nations Unies à Genève a publié une déclaration mercredi soir, disant que les
décisions de l'ONU et de l'Assemblée mondiale de la santé reconnaissant le gouvernement de Pékin
comme représentant de la Chine, ne devraient pas impliquer que Taiwan soit complètement exclu des
consultations et des mécanismes de prise de décision de l'organisme mondial de la santé. Le
fonctionnaire a demandé à l'OMS d'inviter Taïwan à la prochaine réunion des États membres de
l'Assemblée mondiale de la santé de cette année en tant qu'"observateur".

Voir aussi Stat News - M. Tedros, de l'OMS, exprime ses "regrets" face à la décision de l'agence
Trump de réduire le financement, et déclare que son objectif est de "sauver des vies".

Briefing complet - Discours d'ouverture du Directeur général de l'OMS lors du point de presse sur
COVID-19 - 15 avril 2020

Nous avons bien aimé le point de vue diplomatique de Tedros, ici, et son message clé : "L'OMS
s'attelle à la tâche. ”

Guardian - "Crime contre l'humanité" : Trump condamné pour le gel des fonds de
l'OMS
https://www.theguardian.com/world/2020/apr/15/against-humanity-trump-condemned-for-who-
funding-freeze

Vue d'ensemble avec certaines des principales réactions des dirigeants mondiaux et de la
communauté mondiale de la santé. "Le moment choisi pour agir pendant la crise du Covid-19 est
déploré par le chef de l'ONU et les experts qui affirment que cela va coûter des vies"

D'autres réactions très médiatisées ici (Guardian) - Les experts de la santé condamnent l'arrêt du
financement de l'OMS par M. Trump

La Fondation Gates et Wellcome sont parmi ceux qui sont consternés par les actions "dangereuses
et à courte vue" dans le contexte de la pandémie de coronavirus

Extrait : "...Les experts craignent que le travail de l'OMS dans la lutte contre les maladies et
l'amélioration des systèmes de santé et de soins de santé dans le monde ne soit compromis. Il ne
s'agit pas seulement de la réponse à la pandémie actuelle et des grands programmes tels que
l'éradication de la poliomyélite, qui bénéficie de fonds importants de la part des États-Unis, mais
aussi de la collaboration entre les scientifiques et les médecins des institutions du monde entier,
qui hésiteront à mettre en commun leurs connaissances et leur expertise s'ils pensent qu'il peut y
avoir des conséquences politiques. "L'OMS est un lieu où l'on peut discuter des inquiétudes et des
préoccupations sans avoir le sentiment d'être interpellé d'une manière ou d'une autre", a déclaré
David Nabarro, professeur de santé mondiale à l'Imperial College de Londres, qui a travaillé aux plus
hauts niveaux de l'OMS pendant de nombreuses années. "Le défi pour le directeur général de l'OMS
est toujours de maintenir les valeurs fondamentales de la santé publique, même lorsque cela va à
l'encontre de certaines des priorités politiques des dirigeants élus. Il n'est pas rare qu'il y ait une
forme de conflit. Le défi consiste à essayer de créer un environnement où les gens ont la possibilité de
partager et où ils n'ont pas à regarder par-dessus leur épaule de peur de se retrouver en
contradiction avec les priorités politiques des dirigeants".

Une analyse plus approfondie de la décision de M. Trump
Analyse des gardiens : L'atout se retourne contre l'OMS pour masquer ses propres échecs sur la
crise du Covid-19

Éditorial du CE - L'OMS devrait être renforcée, et non paralysée (recommandé)

Stat News - Trump annonce un gel officiel du financement de l'OMS, dans l'attente d'une enquête

NYT - Les États-Unis réduisent leur financement à l'Organisation mondiale de la santé pendant une
pandémie mondiale

Citation : "...Trump a annoncé qu'il cesserait le financement américain de l'OMS pendant qu'une
étude est menée pour déterminer son rôle dans "la mauvaise gestion et la dissimulation de la
propagation du coronavirus". Ce retrait représente un coup dur pour l'agence des Nations unies
pour la santé publique internationale : Les États-Unis ont contribué à hauteur de 400 millions de
dollars, soit la plus grosse contribution de tous les pays, au budget de 6 milliards de dollars de
l'organisation pour 2018-2019. Selon Axios, l'administration Trump envisage deux plans potentiels
pour défrayer le programme : En demandant au Congrès d'annuler les fonds du budget fédéral pour
l'OMS - comme l'a fait l'administration lorsqu'elle a réduit de 285 millions de dollars le financement
de l'ONU en 2017 - ou en les réaffectant à d'autres organisations internationales...".

Secrétaire général de l'ONU - "Ce n'est pas le moment"

"Je suis convaincu que l'Organisation mondiale de la santé doit être soutenue, car elle est
absolument essentielle aux efforts déployés par le monde pour gagner la guerre contre COVID-19.
Ce virus est sans précédent dans notre vie et nécessite une réponse sans précédent. Il est évident que
dans de telles conditions, il est possible que les mêmes faits aient été interprétés différemment par
différentes entités. Une fois que nous aurons enfin tourné la page de cette épidémie, il faudra un
moment pour regarder en arrière afin de comprendre comment une telle maladie a émergé et s'est
répandue si rapidement à travers le monde, et comment toutes les personnes concernées ont réagi
à la crise. Les enseignements tirés seront essentiels pour relever efficacement des défis similaires, tels
qu'ils pourraient se présenter à l'avenir. Mais ce n'est pas le moment".

Adam Kamradt Scott (the Conversation) -Explication : ce que les réductions de financement de
Donald Trump à l'OMS signifient pour le monde

Extraits : "Les États-Unis versent plus de 400 millions de dollars US par an à l'OMS, bien qu'ils aient
déjà 200 millions de dollars US d'arriérés. Ils sont le premier donateur de l'organisation et donnent
environ dix fois plus que la Chine par an. Si elles sont adoptées, ces réductions de financement
pourraient entraîner la faillite de l'OMS en plein milieu d'une pandémie. Cela pourrait signifier que
l'OMS devra licencier du personnel, alors même qu'elle tente d'aider les pays à faible et moyen
revenu à sauver des vies. Cela signifiera également que l'OMS sera moins à même de coordonner les
efforts internationaux sur des questions telles que la recherche de vaccins, l'achat d'équipements de
protection individuelle pour les travailleurs de la santé et la fourniture d'une assistance technique et
d'experts pour aider les pays à lutter contre la pandémie. … …

"Plus généralement, si les États-Unis étendent ces réductions à d'autres initiatives mondiales en
matière de santé coordonnées par l'OMS, il est probable que les habitants des pays à faible revenu
perdront l'accès aux médicaments et aux services de santé essentiels. Des vies seront perdues. ... ...
Depuis des décennies, le monde entier se tourne vers les États-Unis pour qu'ils jouent un rôle de
premier plan dans les questions de santé mondiale. En tentant de rejeter la faute sur son
administration, qui n'a pas su préparer les États-Unis à l'arrivée du COVID-19, M. Trump a fait
savoir que les États-Unis n'étaient plus prêts à assumer ce rôle de leader. ”

Cidrap News - L'OMS va examiner l'impact du retrait des fonds américains
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2020/04/global-covid-19-total-tops-2-million-who-
responds-us-funding-freeze
"Tedros a déclaré qu'il examinait l'impact du retrait du financement américain sur ses travaux et
qu'il travaillerait avec ses partenaires pour combler les éventuelles lacunes financières afin d'éviter
les interruptions de ses travaux. Il a également repoussé les accusations selon lesquelles l'OMS est
partiale envers la Chine. "Notre engagement en faveur de la santé publique, de la science et du
service de tous les peuples du monde sans crainte ni faveur reste absolu", a-t-il déclaré. ... Il a
également déclaré qu'après la pandémie, les États membres et des groupes indépendants
examineront la réponse de l'OMS afin de garantir la transparence et la responsabilité, un processus
qui est intégré dans ses processus habituels. "Il ne fait aucun doute que des domaines d'amélioration
seront identifiés et que nous aurons tous des leçons à tirer", a déclaré M. Tedros. "Mais pour
l'instant, notre objectif - mon objectif - est d'arrêter ce virus et de sauver des vies".

Devex - Le Congrès envisage des mesures en réponse au gel des financements de
l'OMS
https://www.devex.com/news/congress-considers-action-in-response-to-trump-who-funding-
freeze-97007

"Les démocrates du Congrès étudient comment ils pourraient réagir pour protéger l'Organisation
mondiale de la santé du gel des financements annoncé mardi par le président Donald Trump,
même s'ils devront probablement faire face à l'opposition des républicains qui ont toujours été des
défenseurs fiables de l'aide étrangère. De nouveaux détails sur ce à quoi ressemblera l'arrêt du
financement ont été révélés mercredi - il durera 60 jours, car l'administration procède à un examen
de l'OMS, qui sera probablement mené par le Département d'Etat, ont déclaré plusieurs experts de
la santé mondiale à M. Devex. Des questions subsistent quant au montant du financement auquel
cette pause s'appliquera, mais les États-Unis sont le plus grand donateur de l'agence, fournissant
plus de 15 % de son budget de 4,84 milliards de dollars pour 2020-2021, selon Stephen Morrison,
directeur du Centre de politique de santé mondiale du Centre d'études stratégiques et
internationales. Il n'est pas certain que l'OMS soit en mesure de combler ce déficit budgétaire, qui
se ferait sentir bien au-delà de la réponse du COVID-19 - ce qui aurait un impact sur d'autres
urgences ainsi que sur les programmes en cours de lutte contre des maladies comme la polio et le
paludisme, a-t-il déclaré. L'administration devra engager un certain niveau de discussion avec le
Congrès si elle décide d'aller de l'avant avec le gel, mais elle dispose d'une "grande latitude" en
matière de dépenses et de reprogrammation du financement, a déclaré M. Morrison...".

FT - La Fondation Gates s'oppose au gel des fonds de l'OMS par Trump
https://www.ft.com/content/1f4b6d9c-71b7-49bc-a3d1-01bf2d3e5db7

"L'organisme fera un don supplémentaire de 150 millions de dollars pour financer la lutte contre la
pandémie de coronavirus"

"La Fondation Gates fait plus que doubler ses dons pour la lutte contre la pandémie de coronavirus,
en accordant de nouvelles subventions de 150 millions de dollars à ses partenaires pour créer des
vaccins, des médicaments et des diagnostics et pour aider les pays d'Asie du Sud et d'Afrique à
faire face à la crise. L'organisation philanthropique a également appelé à une plus grande
coopération mondiale après que le président américain Donald Trump a déclaré mardi qu'il
suspendait temporairement les paiements à l'OMS. Mark Suzman, directeur général de la
Fondation Bill & Melinda Gates, a déclaré qu'il s'opposait à la décision américaine de suspendre le
financement de l'Organisation mondiale de la santé. Si les États-Unis se retirent définitivement, la
Fondation Gates serait le plus grand donateur de l'organisme chargé de coordonner l'action
mondiale contre la pandémie. ..." "...Son dernier engagement porte sa contribution totale à 255
millions de dollars, qui seront répartis entre le financement du développement de vaccins, de
diagnostics et de traitements. "... M. Suzman a déclaré que la philanthropie ne peut pas être utilisée
pour supplanter les contributions des secteurs public et privé. Il a appelé les entreprises et les
gouvernements du monde entier à coopérer davantage, y compris les organisations de
financement telles que la Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies,
un groupe financé par les gouvernements et les organisations non gouvernementales lancé lors du
Forum économique mondial de Davos en 2017, qui n'a pas encore atteint son objectif de
financement pour le développement de vaccins. “

Pour en savoir plus sur la Fondation Gates et Covid-19, voir (Fondation Gates) Vingt ans de travail :
La réponse de la fondation au COVID-19

Quelques liens supplémentaires sur la tension États-Unis/Chine/OMS/Taïwan de
cette semaine (voir aussi la section Analyse)

 • NPR - "Nous avons alerté le monde" sur le coronavirus le 5 janvier, déclare l'OMS en
 réponse aux États-Unis.

A lire absolument, sur la chronologie des choses de l'OMS. Avec les points de vue de M Ryan, Van
Kerkhove, ...

 • En début de semaine, via le Guardian :

"En Asie, la Chine a pesé sur une querelle croissante entre l'Organisation mondiale de la santé et
Taïwan, accusant le gouvernement de Taïwan d'"utiliser sans scrupules le virus pour obtenir
l'indépendance".

 • Guardian - L'atout atout de la théorie chinoise sur les coronavirus de laboratoire lors du
 briefing quotidien

 (plus d'informations sur cette théorie dans la section Analyse)

Quelques liens supplémentaires sur la "réponse rapide" (obscure) de la Chine

AP - La Chine n'a pas averti le public d'une probable pandémie
pendant 6 jours clés
AP ;

Enquête approfondie sur ce qui s'est passé en Chine entre le 14 et le 20 janvier. Recommandé.

Daily Mail - Comment la Chine a muselé sa femme chauve-souris : Les autorités de Pékin ont
étouffé les découvertes d'un scientifique qui a révélé la composition génétique du coronavirus dans
les jours qui ont suivi l'apparition de l'épidémie - ce qui est vital pour les tests et les vaccins

FT - La chasse à l'origine du coronavirus suscite de nouvelles tensions entre les
États-Unis et la Chine
https://www.ft.com/content/aa5f37ab-4d67-494c-9434-3b044524c4fe