IHPNEWS606: DAVOS - INTERNATIONAL HEALTH POLICIES

IHP news 606 : Davos
( 29 janv. 2021)

Le bulletin hebdomadaire International Health Policies (IHP) est une initiative de l'unité Politique de santé de
l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

Comme vous avez pu le constater, c'était la "semaine de l'agenda de Davos" (25-29 janvier) cette
semaine, du moins virtuellement. Pas de diatribe cette année de ma part, j'en ai fini avec les
hommes et les femmes de Davos, leurs solutions (pour la plupart fausses) aux crises croisées de
notre planète, et plus généralement avec le cirque annuel de haut niveau de Klaus Schwab.
L'incitation morale n'ayant pas beaucoup fonctionné jusqu'à présent, ce n'est probablement pas un
hasard si, pas plus tard que cette semaine, un rapport a été publié sur l'incitation économique
(massive) à éviter le nationalisme vaccinal. Et oui, comme toujours, le rapport d'Oxfam sur le "virus
de l'inégalité" a été une fois de plus le bienvenu. À un moment donné, cependant, il devient
tellement évident que ce sont les épaules les plus fortes qui devront contribuer le plus à cette
pandémie, que la "santé mondiale" (voir par exemple l'interminable saga de collecte de fonds ACT-A
et les lamentations pour une plus grande "solidarité mondiale" de Seth et al) risque d'être à la traîne
par rapport à ce qui se passe dans la société en général. Mauvais. #LaggingBadlyBehind

Au fait, comme l'a rapporté le Guardian, les problèmes actuels d'approvisionnement en
vaccinsdans le monde "riche" (nous savons tousce que cela signifie dans un monde dirigé par des
milliardairesmultinationales) pourraient entraîner de graves émeutes et des violences dans de
nombreux endroits, car beaucoup de gens sont maintenant totalement épuisés ou en colère. La
situation n'est probablement pas très différente dans certains des pays les plus touchés. En tout cas,
la pression déjà très forte sur les décideurs politiques s'accroît encore, en raison de la menace
croissante d'instabilité politique/sociétale, un an après le début de la pandémie. Et ce n'est pas le
blabla habituel du WEF sur la "remise à plat" et le "capitalisme des parties prenantes" qui va
changer l'humeur laide de l'opinion publique, j'en ai peur.

Un tweet de Sara Pantuliano résume bien la situation : "La richesse combinée des dix hommes les
plus riches du monde a augmenté d'un demi trillion de dollars depuis le début de la pandémie, avertit
@Oxfam. Plus qu'assez pour payer un vaccin pour tous et garantir que personne ne soit poussé dans
la pauvreté. Ce n'est pas ce que cherche #GreatReset @Davos. "Alors, à moins qu'il ne soit
structurellement myope, le tout nouveau groupe indépendant de haut niveau du G20 sur le
financement du patrimoine mondial pour la préparation et la réponse aux pandémies sait où
chercher les gros sous. Espérons donc que le monde de la santé mondiale tiendra compte du
message d'Oxfam dans les années à venir. Dans la pandémie actuelle, cela implique probablement
que le C-TAP, la proposition d'exemption de Trips et d'autres nouveaux mécanismes d'innovation en
matière de R&D visant à fournir un "vaccin pour les populations", devraient être davantage
soutenus, en plus du COVAX, étant donné les perspectives mondiales actuelles de vaccination (voir
un nouveau rapport de l'Economist Intelligence Unit). (PS : comme quelqu'un l'a tweeté, "il est
amusant de voir à quel point les pays riches veulent que les vaccins soient des "biens communs
mondiaux" lorsqu'ils ont besoin d'y accéder, mais pas lorsque d'autres le font". )

La Journée mondiale de la santé 2021, consacrée cette année à l'équité en matière de santé,
semble également offrir une autre excellente occasion de réaliser une percée paradigmatique. À
vous de jouer, M Mazzucato !

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

Travaillons à des systèmes de santé mentale moraux et justes
André J. van Rensburg

La santé mentale est fondamentalement morale. Elle est, comme le rappelle DidierFassin, "le
gouvernement des précaires". En 2017, le révérend JosephMaboe a entrepris de retrouver son fils
Billy, maintenu dans un établissement délabré pour personnes atteintes de troubles mentaux et
neurologiques graves (PSMN) - formes graves d'incapacité mentale - dans la première bande aurifère
d'Afrique du Sud. Billy était émacié, on lui refusait de l'eau à cause de son incontinence, et il avait
tellement faim que lorsque son père lui a offert des chips, il a essayé de les manger en sachet et
tout. Moins d'une semaine plus tard, Billy est mort par négligence, conséquence directe d'une
campagne de désinstitutionalisation menée par l'État qui a finalement entraîné la mort de 144
personnes vulnérables. Le récit de Billy a été raconté dans le cadre d'une enquête sur la tragédie de
LifeEsidimeni en Afrique du Sud, un autre chapitre de la sombre histoire de la réforme des soins de
santé mentale. Malheureusement, les histoires comme celle de Billy restent trop universelles.

Human Rights Watch a surveillé les abus commis contre le PSMN, en particulier dans les pays à
revenu faible et moyen (LMIC). Un rapport lancé pendant le Mois de la santé mentale de 2020 a mis
en évidence une série d'abus dans 60 pays à revenu faible et moyen, notamment la détention
arbitraire, les conditions de vie avec la surpopulation, les mauvaises conditions sanitaires et le
manque d'hygiène, l'incarcération, les restrictions de mouvement, le manque de logement et le
refus de nourriture, le traitement involontaire et la violence physique et sexuelle. Il est important de
noter que ces abus ne sont pas confinés à un espace particulier, et qu'ils se produisent dans des
contextes étatiques et non étatiques, dans des établissements de soins de santé, des installations
résidentielles communautaires et des foyers familiaux. Ces abus ne sont certainement pas une
caractéristique des PRFM seulement - une promenade dans le Downtown Eastside de Vancouver
remet rapidement en question cette perspective. La situation critique du PSMN pris dans le
complexe industriel carcéral des États-Unis est également bien connue, tout comme le syndrome
des sans-abri souffrant de graves maladies mentales, sans doute une caractéristique de nombreux
quartiers à hauts revenus du centre-ville.

Cela met en évidence une caractéristique essentielle des systèmes de santé, à savoir leur inefficacité
à traiter de manière adéquate les inégalités et les injustices mondiales qui se développent
rapidement. Le lancement de la vaccination COVID-19 est le dernier reflet de ces déséquilibres, et il
était tout à fait approprié que le directeur général de l'OMS qualifie de "catastrophique échec

moral" l'énorme iniquité des premières étapes du lancement mondial. La pandémie actuelle est à la
fois un rappel de l'inégalité structurelle et un moteur des inégalités existantes et nouvelles. Quelle
est donc la portée et la responsabilité des systèmes de santé ? Peut-on qualifier d'immoral l'échec
de la plupart des systèmes de santé publique dans la réalisation des soins (souvent les plus
élémentaires) pour leurs bénéficiaires les plus vulnérables ?

Dans ses réflexions sur la signification d'un système de santé moral, Richard Horton déplace notre
regard de la conceptualisation structurelle bien connue des systèmes de santé vers une
conceptualisation beaucoup plus ancrée dans la solidarité sociale : "Les systèmes de santé ne sont
pas des "éléments constitutifs" de type Lego - financement, leadership, main-d'œuvre, produits et
technologies, information et services. Ils ne sont même pas des cubes avec leurs trois dimensions de
population, de services et de protection financière. Les systèmes de santé sont un ensemble de
principes moraux". Ceux d'entre nous qui ont eu la chance de participer à des initiatives telles que
Health Systems Global (HSG) et EV4GH, ont constaté une augmentation constante des discours
centrés sur les valeurs morales et la justice sociale dans la réforme des systèmes de santé, tant
explicitement qu'implicitement. Bien qu'ils soient encore relativement peu théoriques et encore
moins opérationnels, ces discours ont donné à beaucoup d'entre nous une perspective à travers
laquelle aborder la recherche, le développement et la défense des droits.

Pour qu'un système de santé soit considéré comme moral dans ses effets sur ses bénéficiaires en
santé mentale, il importance morale particulière dans la protection des chances équitables (un
principe central de la justice), car toute mauvaise santé ne peut être évitée. Appliqué aux maladies
mentales graves, cela ne signifie pas nécessairement que des affections comme la schizophrénie
sont injustes en soi, mais plutôt que les conséquences de ces affections - mortalité précoce,
multimorbidité, stigmatisation, absence de domicile fixe et toxicomanie - sont injustes parce qu'elles
sont évitables. Comme l'illustrent les comptes rendus du cas Life Esidimeni et le rapport de HRW, les
PSMN n'ont pas, dans de nombreux cas, un accès égal aux opportunités. Il existe des modèles
innovants et bien établis de soins de santé mentale communautaires, mais le manque d'action,
d'investissement et de priorités a donné naissance à des systèmes dont les effets sont injustes et
immoraux. Il reste beaucoup à faire pour mettre en place des processus de délibération équitables
et transparents à différents niveaux du système de santé, en particulier pour amplifier et formaliser
la voix des PSMN, de leurs familles et des soignants dans les processus d'élaboration des politiques
et de budgétisation.

Outre les efforts louables visant à intégrer la santé mentale dans les discours et les réponses à la
pandémie mondiale, il est urgent de "réexaminer et de souligner les fondements moraux et
philosophiques des activités d'amélioration de la santé", tout comme lors des épidémies de maladies
infectieuses il y a vingt ans. Les systèmes de santé mentale, en tant qu'institutions, occupent
l'espace généré à l'intersection du national et du local, ce qui nous confronte à des défis
méthodologiques particuliers. Il exige le pluralisme, la flexibilité épistémologique et l'inclusion, mais
tout progrès notable nécessitera en son cœur l'adoption ferme de principes de justice distributive.
Ce n'est que lorsque nous considérerons que des résultats tels que la rentabilité, l'efficacité des
services et la continuité des soins sont ancrés dans des principes moraux, que nous pourrons nous
rapprocher de la justice pour Billy Maboe et des milliers d'autres personnes en situation précaire.

 Les idées présentées dans cet article sont tirées du livre The Political Economy of Mental
 Illness in South Africa, publié par Routledge dans le cadre de sa série Health in Africa.

 André J van Rensburg est chercheur principal en systèmes de santé au Centre de santé
 rurale de l'université du KwaZulu-Natal et chercheur au Centre de recherche et de

développement des systèmes de santé de l'université de l'État libre. Il est un ancien élève
 de l'EV4GH 2016, et actuellement résident de l'EV4GH à l'Institut de médecine tropicale
 d'Anvers.

Faits marquants de la semaine

Sommet sur l'adaptation climatique et autres nouvelles sur la
santé de la planète
Lundi, les Pays-Bas ont accueilli le sommet sur l'adaptation au climat, le tout premier sommet
mondial axé uniquement sur l'adaptation et la résilience.

Quelques nouvelles de ce sommet et d'autres titres sur la santé planétaire de cette semaine :

Guardian - Les Etats-Unis reviennent sur la scène climatique mondiale en
appelant à agir en cas d'urgence
https://www.theguardian.com/us-news/2021/jan/25/us-returns-to-global-climate-arena-with-call-
to-act-on-emergency

"Les États-Unis ont repris l'action internationale en faveur du climat en se concentrant sur l'aide
aux plus vulnérables de la planète, a annoncé l'envoyé de Joe Biden pour le climat lors d'un sommet
mondial sur le climat, promettant une aide financière aux personnes touchées par les conséquences
de la dégradation du climat...." John Kerry a appelé les pays à "traiter la crise comme l'urgence
qu'elle est" en réduisant les émissions de gaz à effet de serre, et a averti que les coûts pour faire face
au changement climatique s'élevaient..."

Pour certains des plans concrets (internationaux) des États-Unis sur le changement climatique, voir
IISD - US Announces Plans for NDC and Whole-of-Government Climate Action (en anglais) sur la
façon dont ils vont se réengager dans le dialogue international sur le changement climatique.

Lancement d'une nouvelle coalition mondiale pour faire face aux conséquences
du changement climatique
https://www.gov.uk/government/news/new-global-coalition-launched-to-address-impacts-of-
climate-change

Le Premier ministre Boris Johnson a lancé l'Adaptation Action Coalition, une nouvelle coalition
internationale pour lutter contre les effets du changement climatique. "Développée par le Royaume-
Uni en partenariat avec l'Égypte, le Bangladesh, le Malawi, les Pays-Bas, Sainte-Lucie et les Nations
unies, cette nouvelle coalition s'efforcera de transformer les engagements politiques internationaux
pris dans le cadre de l'appel à l'action des Nations unies pour l'adaptation et la résilience en un
soutien sur le terrain pour les communautés vulnérables. ”

Guardian - Sondage de l'ONU sur le climat mondial : La voix des citoyens est claire
- ils veulent des actions
https://www.theguardian.com/environment/2021/jan/27/un-global-climate-poll-peoples-voice-is-
clear-they-want-action

"La plus grande enquête jamais réalisée par le PNUD révèle que deux tiers des gens pensent que le
changement climatique est une urgence mondiale. Et, fait remarquable, les différences entre
générations ne sont pas si grandes. "...Alors que les jeunes sont les plus inquiets, avec 69% des 14-18
ans qui disent qu'il y a une urgence climatique, 58% des plus de 60 ans sont d'accord, ce qui suggère
qu'il n'y a pas une grande différence entre les générations. ”

Forum virtuel du WEF (alias "Zoom Davos") (25-29 janvier)

Oxfam - Des milliards de personnes vont vivre dans la pauvreté pendant au moins
une décennie à cause de COVID-19 : Rapport d'Oxfam
https://www.geo.tv/latest/331601-billions-will-live-in-poverty-for-at-least-a-decade-due-to-covid-
19-says-oxfam

"Des méga-riches récupèrent les pertes de COVID en un temps record alors que des milliards de
personnes vivront dans la pauvreté pendant au moins une décennie, révèle un nouveau rapport
d'Oxfam ; Le rapport intitulé "Virus de l'inégalité" a été publié le jour de l'ouverture du "Programme
de Davos" du Forum économique mondial ; Le rapport montre que COVID-19 a le potentiel
d'accroître l'inégalité économique dans presque tous les pays à la fois".

Pour le rapport d'Oxfam, voir Le virus de l'inégalité.

Pour un joli résumé des messages clés, voir le blog F2P (Julie Seghers) - Pourquoi le virus de
l'inégalité devrait faire l'objet de discussions à Davos cette semaine Consultez également les
recommandations pour parvenir à un monde plus égal et plus juste.

TNI - Semaine d'activités : Peuples et pouvoir des entreprises : mettre fin à la
mainmise sur la gouvernance mondiale
https://www.tni.org/en/article/week-of-activities-peoples-vs-corporate-power#h2

"Dans le sillage de la pandémie COVID-19, les sociétés transnationales cherchent à consolider leur
contrôle de la gouvernance mondiale, en s'assurant qu'elle sert les intérêts des entreprises et des
profits plutôt que le bien-être de l'humanité. Du 25 au 30 janvier, les mouvements sociaux et la
société civile internationale se concentreront sur les processus en cours lors des dialogues de Davos
du 25 au 30 janvier 2021. Nous avons rassemblé ici un aperçu des principales activités de la société
civile pendant la semaine de Davos, ainsi que des ressources clés pour tous ceux qui souhaitent en
savoir plus sur la crise de la gouvernance mondiale, les fausses solutions des sociétés
transnationales et les possibilités de nouvelles formes de gouvernance démocratique mondiale..."

Il y a une lettre que vous pouvez signer, et aussi un enregistrement d'un webinaire de la semaine
passée.

Et une infographie sur Covax.

WEF - Agenda de Davos : Ce que vous devez savoir sur l'avenir de la santé
mondiale
https://www.weforum.org/agenda/2021/01/davos-agenda-healthy-futures-healthcare-universal-
health-coverage-uhc2030-infectious-disease-wellbeing-climate-change-air-pollution/

Avec un aperçu de ce que le WEF de cette année avait prévu en termes de focus et de sessions sur la
santé mondiale.

A Davos, on parle : "La maîtrise de la COVID-19 et la vaccination des populations devraient être des
priorités absolues dans les plans de relance. Une reprise durable dépend également de l'amélioration
de l'accès aux soins de santé, de la prévention de la prochaine pandémie et de la lutte contre le
changement climatique. L'Agenda de Davos mettra en évidence des solutions pour assurer un
avenir sain à tous".

Je suppose que vous avez également des doutes sur ces "futurs sains pour tous", si nous
(continuons à) suivre l'agenda de Davos (ahum).

PS : Vous trouverez également les sessions (mondiales) relatives à la santé ici :
https://www.weforum.org/events/the-davos-agenda-2021/themes/healthy-futures (vous pouvez
revoir certaines d'entre elles)

L'Agenda de Davos
https://www.weforum.org/events/the-davos-agenda-2021

Avec plus d'informations, des rapports, ... sur l'ensemble de l'Agenda de Davos.

Quelques bribes peut-être, qui ont attiré notre attention :

 • (voir aussi les nouvelles de l'IHP de la semaine dernière) : "Le rapport mondial sur les
 risques 2021 de l'@wef est sorti ... "L'ère des crises croisées" est arrivée ..."

"...La 16e édition du rapport sur les risques mondiaux du Forum économique mondial analyse les
risques de fractures sociétales - qui se manifestent par des risques persistants et émergents pour la
santé humaine, la hausse du chômage, l'élargissement des fossés numériques, la désillusion des
jeunes et la fragmentation géopolitique. Les entreprises risquent de subir un bouleversement
désordonné qui peut exclure des cohortes importantes de travailleurs et d'entreprises des marchés de
l'avenir. La dégradation de l'environnement - qui reste une menace existentielle pour l'humanité -
risque de s'entrecroiser avec des fractures sociétales pour entraîner de graves conséquences.....".

• WEF - Lutte contre le racisme systémique: 48 entreprises forment une coalition mondiale
 pour instaurer la justice raciale sur le lieu de travail
 • L'UE va créer un plan privé-public de préparation à la biodéfense

"L'Union européenne cherchera à créer un programme de préparation à la biodéfense sous la
forme d'un partenariat public-privé, afin de se préparer à la prochaine grande crise sanitaire, a
déclaré la chef de la Commission européenne, Ursula von der Leyen, à l'adresse suivante : ...."

 • Valuable 500 Initiative : Avec plus de 400 membres engagés qui ont un impact dans 35 pays,
 The Valuable 500 est maintenant le plus grand réseau mondial de PDG engagés dans
 l'inclusion des personnes handicapées. Lancé à Davos en 2019.

Série de publications sur la santé des femmes et des enfants
dans les situations de conflit

Lancet ;

"The Lancet Series on Women's and Children's Health in Conflict Settings" vise à améliorer la
compréhension et à répondre aux exigences particulières de la prestation de services de santé et de
nutrition sexuelle, reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente dans les zones de
conflit. La série s'appuie sur une bourse du consortium BRANCH, qui fournit des aperçus sur la
nature et la dynamique de la santé et de la nutrition des femmes et des enfants dans divers contextes
de conflit dans le monde. Les documents de la série définissent une voie à suivre pour combler les
lacunes immédiates en matière de preuves et d'orientations, ainsi que des actions à plus long terme
pour garantir la réponse sanitaire humanitaire la plus efficace pour les femmes et les enfants touchés
par les conflits. ”

Pour un aperçu rapide, voir la série Lancet sur la santé des femmes et des enfants dans les conflits
(Résumé, 3 p.)

Plus de couverture et d'analyse de la réunion du CE 148 de
l'OMS
Avec la couverture de certains des derniers jours de la réunion du CE. Y compris sur le financement
(durable) de l'OMS, les discussions sur la préparation à la pandémie, les relations avec les acteurs
non étatiques,....

HPW - La violence sexiste, les régimes alimentaires malsains et le climat doivent
faire l'objet d'une plus grande attention à la lumière de la pandémie de COVID-19
- États membres de l'OMS
https://healthpolicy-watch.news/who-social-determinants-focus-pandemic/

"L'OMS doit s'attacher davantage à limiter la violence sexiste, mettre davantage l'accent sur les
programmes en faveur d'une alimentation et d'un mode de vie sains, et contribuer à donner un
nouvel élan à l'action en faveur du climat, ont déclaré les États membres de l'OMS lors de la session
de vendredi du Conseil exécutif. ... Les États membres ont examiné le rapport du directeur général
de l'OMS sur les "déterminants sociaux de la santé" - à la lumière des effets supplémentaires sur la
santé de la pandémie mondiale actuelle de COVID-19....".

HPW - Les États membres s'inquiètent de la durabilité du financement des efforts
de lutte contre la polio et la résistance aux antimicrobiens
https://healthpolicy-watch.news/81708-2/

"COVID-19 a entraîné la suspension des campagnes de lutte contre la polio dans plus de 30 pays et
a souligné l'importance de la mission visant à l'éradiquer, à lutter contre la résistance aux
antimicrobiens et à assurer le partage des agents pathogènes en temps utile", ont déclaré les États
membres de l'OMS lors de la session de lundi du Conseil exécutif. Tout au long des sessions du matin
et de l'après-midi, les États membres ont examiné et discuté les rapports du Directeur général sur
l'éradication de la poliomyélite, la planification de la transition de la poliomyélite, la résistance aux
antimicrobiens (RAM) et les implications de la mise en œuvre du Protocole de Nagoya pour la santé
publique. …”

Devex - L'OMS peut-elle trouver une solution concrète à ses problèmes de
financement ?
J L Ravelo ; https://www.devex.com/news/can-who-find-a-concrete-solution-to-its-funding-woes-
98978

(Analyse recommandée) "Après des heures de délibérations, les États membres de l'Organisation
mondiale de la santé ont convenu lundi de créer un groupe de travail chargé d'aborder la question
du financement durable de l'organisation. L'OMS a proposé la création d'un groupe de travail
dirigé par les États membres de toutes les régions de l'OMS qui aiderait à aborder les questions
suivantes : Que faut-il financer de manière durable ? Quel est le montant du financement durable et
pourquoi ? Qui devrait assurer ce financement ? Le groupe de travail doit présenter une proposition
sur la manière dont l'OMS peut assurer un financement durable, y compris une augmentation des
contributions mises en recouvrement, qui serait présentée et décidée lors de la 75e Assemblée
mondiale de la santé en 2022....".

PS : Tweet Balasubraniam concernant la décision :

"#EB148 a adopté la décision de créer un groupe de travail à composition non limitée sur le
financement durable. Telle qu'elle est rédigée, cette décision céderait à ce groupe de travail la
responsabilité de déterminer les "fonctions essentielles" de l'@WHO, hors du Secrétariat. ”

Et un lien : KEI - EB 148 : La Chine et le Royaume-Uni font part de leurs préoccupations concernant la
Fondation de l'OMS et d'autres initiatives de l'OMS

HPW - Entretien avec Björn Kümmel, vice-président du Conseil exécutif de l'OMS
https://healthpolicy-watch.news/interview-bjorn-kummel-who-executive-board/

Par Priti Patnaik. Sur le point de vue de l'Allemagne dans ce débat sur le financement (et plus
largement sur l'OMS). "Les discussions sur l'état du financement de l'OMS ont été abordées par les
États membres lors de la réunion du Conseil exécutif en cours. Comme nous l'avons signalé la
semaine dernière, l'OMS tient à définir l'indépendance et la durabilité de son financement afin d'être
mieux préparée à faire face aux situations d'urgence à l'avenir. Nous nous sommes entretenus avec
Björn Kümmel, chef d'unité adjoint, Santé mondiale, ministère fédéral allemand de la Santé et vice-
président du Conseil exécutif de l'OMS, qui s'est toujours activement impliqué pour soulever ces
questions sur les finances de l'organisation. Il a également participé aux consultations du Groupe de
travail intergouvernemental à composition non limitée sur le financement durable au Conseil
exécutif la semaine dernière : ...."

NPR - "Everything Broke" : Les responsables de la santé mondiale sur ce qui a mal
tourné pendant la pandémie
NPR ;

Analyse globale des discussions sur la préparation à la pandémie : "Comment faire en sorte que le
monde ne soit jamais aussi dévasté par une autre pandémie ? Les responsables de la santé du
monde entier ont débattu avec vigueur de cette question la semaine dernière lors de la réunion
annuelle du Conseil exécutif de l'Organisation mondiale de la santé. Les membres, dont la réunion
de neuf jours, essentiellement virtuelle, s'achève mardi, ont entendu les recommandations de
quatre groupes d'experts distincts. "Bien que les conversations aient été très variées, des thèmes
communs continuent d'émerger. En voici six : ... " : Il est temps d'opérer un changement
fondamental ; il faut agir vite ; la logistique est essentielle (tout comme les travailleurs de la santé)
; l'argent est important ; l'inégalité est une menace pour tout le monde ; pourquoi cette pandémie
pourrait être celle qui incite enfin à agir.

HPW - L'OMS propose un nouveau mode d'engagement avec les acteurs non
étatiques
https://healthpolicy-watch.news/who-proposes-engaging-non-state-actors/

"L'Organisation mondiale de la santé (OMS) vise à rendre son engagement avec les acteurs non
étatiques (ANE) plus significatif et plus efficace avec une nouvelle proposition visant à établir un
certain nombre de forums ANE qui permettraient des échanges avec l'OMS et les représentants des
États membres en dehors des réunions officielles. La nouvelle proposition - qui sera testée lors de la
74e Assemblée mondiale de la santé (AMS), du 24 mai au 1er juin - proposerait de multiples
manifestations parallèles au cours desquelles les acteurs non étatiques (ANE) pourraient s'engager
de manière plus informelle avec les représentants des États membres, ainsi qu'un forum d'échange
entre les ANE et le personnel régional et technique de l'OMS. Mais dans le même temps, les acteurs
non étatiques se verront attribuer un nombre plus limité de déclarations des groupes d'intérêt lors
des réunions officielles des organes directeurs - et les groupes d'acteurs partageant les mêmes idées
seront invités à combiner leurs déclarations officielles ensemble....".

Lettre annuelle Gates - L'année où la santé mondiale est
devenue locale".

https://www.gatesnotes.com/2021-Annual-Letter

Joli titre. Et cette lettre annuelle mérite d'être lue.

Voir PR Newswire :

"Aujourd'hui, Bill et Melinda Gates partagent leur lettre annuelle 2021, "L'année où la santé
mondiale est devenue locale". Dans la lettre de cette année, Bill et Melinda réfléchissent à l'impact
mondial de COVID-19 et à la collaboration mondiale et à l'innovation scientifique qui alimentent
l'un des plus grands efforts de santé publique de l'histoire. Ils expliquent pourquoi ils sont
optimistes quant à la possibilité pour le monde de sortir de la pandémie plus fort, plus sain et plus
résistant, et abordent deux domaines qu'ils estiment essentiels pour construire un avenir meilleur :
la priorité à l'équité et la préparation à la prochaine pandémie....".

PS : "A ce jour, notre fondation a investi 1,75 milliard de dollars dans la lutte contre COVID-19. La
plupart de ces fonds ont été consacrés à la production et à l'achat de fournitures médicales
essentielles....".

Biden abroge la règle du Global Gag

Devex - Biden abroge la "règle du bâillon mondial", mais les prochaines étapes
seront un "grand projet".
https://www.devex.com/news/biden-repeals-the-global-gag-rule-but-next-steps-will-be-huge-
undertaking-98954

"Le président Joe Biden a publié jeudi un mémorandum qui a largement rétabli le soutien financier
des États-Unis aux services et aux droits des femmes en matière de santé reproductive, à la fois en
annulant la politique de Mexico et en annonçant que le pays rétablirait le financement du Fonds
des Nations unies pour la population. Le mémorandum annule immédiatement la politique
controversée, largement connue sous le nom de "règle du bâillon mondial", qui retient toute l'aide
américaine à la santé mondiale aux organisations internationales qui fournissent ou même offrent
des informations sur les avortements. Selon les experts, les agences fédérales devraient
prochainement publier des directives à l'intention de leurs bénéficiaires, bien qu'un suivi expliquant
les prochaines étapes pratiques pour les ONG étrangères n'ait pas encore été rendu public....".

"...Cette mesure permettra de libérer au moins 7,3 milliards de dollars de financement américain
pour la santé mondiale, ce qui rendra les ONG et les partenaires étrangers à nouveau éligibles à
l'aide américaine à la santé mondiale, même s'ils s'engagent dans des services ou des activités liés
à l'avortement. Pour le FNUAP, cela pourrait signifier 69 millions de dollars supplémentaires
chaque année, ainsi que la réémergence de l'un de ses principaux donateurs traditionnels... ... Mais le
changement concernant la règle du bâillon mondial, en particulier, risque de se dérouler de manière
compliquée et prolongée, qui pourrait s'étendre sur plusieurs années. …”

Autres nouvelles et publications sur la gouvernance
mondiale de la santé

Le G20 met en place un groupe indépendant de haut niveau sur le financement du
Fonds commun pour la préparation et la réponse aux pandémies
https://www.bancaditalia.it/media/notizia/the-g20-establishes-a-high-level-independent-panel-on-
financing-the-global-commons/

"Mardi 26 janvier, les membres du G20 ont convenu de créer un groupe indépendant de haut niveau
(HLIP) sur le financement du patrimoine mondial pour la préparation et la réponse aux pandémies.
La décision a été prise par les membres lors des premières réunions des ministres des finances et des
représentants des banques centrales du G20 (....).

"...Le groupe, proposé par la présidence italienne du G20, évaluera les systèmes de financement
actuels et proposera des solutions viables à plus long terme. Le groupe indépendant de haut niveau
du G20 est chargé de cette tâche : - Identifier les lacunes du système de financement des biens
communs mondiaux pour la prévention, la surveillance, la préparation et la réponse aux
pandémies ; - Et proposer des solutions concrètes pour combler ces lacunes de manière
systématique et durable, et pour tirer le meilleur parti des ressources des secteurs public, privé et
philanthropique et des institutions financières internationales....".

Vue d'ensemble des membres : Membres du panel HL.

Lancet Regional Health (Europa)- Comment une union européenne de la santé
peut renforcer la santé mondiale
I Kickbusch et al ; https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(21)00002-
8/fulltext

"L'épidémie de COVID19 a eu deux conséquences politiques pour l'Union européenne : elle a mis à
l'ordre du jour une intégration plus étroite des activités internes de l'UE en matière de santé, et
elle a placé l'UE dans une position de leader en matière de politique de santé mondiale. L'appel
actuel de la Commission européenne en faveur d'une Union européenne de la santé offre une
opportunité politique importante pour la géopolitique de la santé mondiale, car sa capacité juridique
et politique interne en matière de santé interagit immédiatement avec la capacité de l'UE à renforcer
la santé mondiale. Il n'en reste pas moins que l'UE ne peut agir à l'extérieur que dans la mesure où
elle a la compétence de le faire à l'intérieur. Cependant, étant donné l'attraction géopolitique
actuelle sur l'UE pour qu'elle joue un rôle dans la santé mondiale, cela profitera également aux États
membres sur le plan interne.....".

Geneva Health Files - Un traité sur les pandémies : réformer la sécurité sanitaire
mondiale & Mise à jour sur la dérogation aux ADPIC à l'OMC
P Patnaik ; Geneva Health Files ;

Avec une certaine couverture des discussions sur le "traité sur les pandémies" lors de la réunion du
CE, comme l'a soulevé Tedros lui-même.

La deuxième histoire est une brève histoire sur les négociations de dérogation aux ADPIC à l'OMC
de la semaine dernière (19 janvier). Comme vous le savez, ces discussions sont extrêmement
importantes pour l'accès au vaccin Covid.

Sur ce dernier point, voir également ce rapport du TWN - Les partisans de la dérogation aux ADPIC
appellent à des négociations basées sur des textes

"Alors que le nombre de décès dus à la COVID-19 a dépassé les 2 millions dans le monde en raison de
pénuries de vaccins, les partisans d'une dérogation à l'accord sur les ADPIC visant à suspendre
temporairement des dispositions clés de l'accord sur les ADPIC de l'OMC pour lutter contre
l'aggravation de la pandémie ont demandé des négociations basées sur des textes à l'OMC afin de
garantir un accord rapide sur la dérogation, ont déclaré les négociateurs au SUNS. Les partisans,
menés par l'Afrique du Sud et l'Inde, ainsi que le Pakistan, le Zimbabwe, le Tchad au nom des pays les
moins avancés, et le Venezuela, entre autres, ont insisté sur la nécessité urgente d'accélérer les
discussions à l'Organisation mondiale du commerce....".

Prochaine réunion : Réunion informelle à composition non limitée du Conseil des ADPIC de l'OMC -
Réunion informelle - 4 février 2021.

Et analyse TWN (29 janvier) - COVID-19 : La guerre des vaccins souligne la nécessité d'une
dérogation aux ADPIC à l'OMC

"Alors que les cas de COVID-19 ont franchi la barre des 100 millions de cas dans le monde et ont fait
plus de 2 millions de victimes, l'Union européenne et d'autres pays industrialisés semblent être
entrés dans une guerre des vaccins contre la grippe aviaire à cause de la diminution de l'offre de
vaccins pandémiques développés par leurs entreprises respectives. La seule façon de surmonter la
sinistre "cascade de crises" est d'accepter la dérogation aux ADPIC à l'Organisation mondiale du
commerce, ont déclaré des personnes connaissant bien le développement....".

Winnie Byanyma (ONUSIDA) arrive à la même conclusion dans cet article d'opinion - Un vaccin
mondial contre l'apartheid est en cours de développement. La vie des gens doit passer avant le
profit.

Duke (rapport) - Pour que la dernière décennie des objectifs de développement
durable compte : une analyse des approches infranationales des donateurs pour
atteindre les plus pauvres
Kenny C, G Yamey et al ; https://centerforpolicyimpact.org/our-work/aid-targeting-approaches-to-
reach-the-poorest/

Les auteurs "ont procédé à un examen des documents et à une analyse comparative de six des plus
grands donateurs mondiaux en matière de santé afin de mieux comprendre dans quelle mesure ils
intègrent la pauvreté infranationale dans leurs décisions d'allocation et leur programmation. … “

Ils ont constaté "que la plupart des documents stratégiques de haut niveau des donateurs font
allusion à la relation entre la pauvreté et la santé, par exemple en notant la charge financière de
maladies spécifiques ciblées ou les charges de morbidité disproportionnées qui peuvent peser sur
les plus pauvres. Toutefois, seuls deux de ces donateurs, Gavi et l'IDA, intègrent des indicateurs de
pauvreté infranationaux ou un objectif de pauvreté infranational plus large qui pourrait être suivi
et contrôlé dans le temps. Gavi et l'IDA intègrent également des données sur la richesse ou les
dépenses de santé des ménages dans leurs processus de suivi de routine, bien qu'il existe peu
d'informations sur la mesure dans laquelle cette intégration influence la manière dont ces deux
donateurs ciblent l'aide sur les communautés les plus pauvres. Pour les quatre autres donateurs -
Fonds mondial, PEPFAR, USAID et Japon -, la pauvreté infranationale n'est pas prise en compte ou
est invoquée dans le contexte d'autres facteurs sociaux ou démographiques qui rendent certains
groupes de personnes vulnérables à la maladie (par exemple, la vulnérabilité des travailleurs du
sexe au VIH). " Ils ont ensuite formulé cinq recommandations politiques sur la manière dont les
bailleurs de fonds mondiaux pour la santé peuvent travailler plus efficacement à la réalisation des
objectifs de développement durable (SDG) et ne laisser personne de côté en améliorant la manière
dont ils identifient, priorisent et ciblent les personnes vivant dans la pauvreté. ”

Covid : les nouvelles clés

En mettant l'accent sur les principales tendances et les messages de l'OMS.

Cidrap News - Les cas chutent dans les principaux points chauds de la pandémie
mondiale mais augmentent ailleurs
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2021/01/cases-drop-main-global-pandemic-hot-
spots-surge-elsewhere

(27 janvier) "Dans son aperçu hebdomadaire de l'activité de COVID-19, l'Organisation mondiale de
la santé (OMS) a déclaré que le nombre de cas a diminué pour la deuxième semaine consécutive,
principalement dans les pays les plus touchés, mais elle a averti que cette tendance masque une
forte augmentation dans d'autres pays de certaines région s. Pendant ce temps, le niveau de
mortalité dans le monde, souvent un indicateur retardé, est resté à peu près le même que la semaine
précédente. Et davantage de pays ont signalé la détection de variantes du SRAS-CoV-2, le virus qui
cause le COVID-19. Dans son rapport de situation hebdomadaire, l'OMS a indiqué que le nombre de
cas a diminué de 15 % par rapport à la semaine dernière. Les baisses les plus importantes ont été
enregistrées dans les régions européennes et africaines. ... ... Cependant, dans les Amériques, par
exemple, de fortes hausses ont été observées en plusieurs endroits, notamment au Mexique, où les
cas ont triplé au cours des dernières semaines dans certaines régions, dans les pays et territoires des
Caraïbes, en Colombie, au Paraguay et au Chili, a déclaré aujourd'hui l'Organisation panaméricaine
de la santé (OPS) de l'OMS lors d'une réunion d'information. …”

Voir aussi via Reuters : "Plus d'un million de personnes sur le continent américain sont maintenant
mortes de complications liées à COVID-19, a déclaré le chef de l'Organisation panaméricaine de la
santé. ”

Et l'OMS Afro - De nouvelles variantes de COVID-19 alimentent la deuxième vague africaine

"Les cas et les décès liés au COVID-19 sont en augmentation en Afrique, alors que de nouvelles
variantes plus contagieuses du virus se propagent dans d'autres pays. Plus de 175 000 nouveaux
cas de COVID-19 et plus de 6200 décès ont été signalés en Afrique la semaine dernière, tandis que les
infections ont augmenté de 50 % sur le continent entre le 29 décembre 2020 et le 25 janvier 2021 par
rapport aux quatre semaines précédentes. La semaine dernière, on a observé une légère baisse du
nombre de cas en Afrique du Sud, mais 22 pays continuent de voir leur nombre de cas augmenter
en flèche...."

Via HPW - Rapport des SixNationsAfricaines sur les variantes du SRAS-CoV-2

Reuters - Le nombre de cas de COVID-19 dans le monde dépasse les 100 millions
alors que les nations s'attaquent à la pénurie de vaccins
Reuters ;

Un autre triste jalon (et sans doute loin du chiffre réel).

"Les cas de coronavirus dans le monde ont dépassé les 100 millions mercredi, selon un décompte de
Reuters, alors que les pays du monde entier sont confrontés à de nouvelles variantes du virus et à
une pénurie de vaccins. ... ... Les pays les plus touchés - les États-Unis, l'Inde, le Brésil, la Russie et le
Royaume-Uni - représentent plus de la moitié de tous les cas de COVID-19 signalés, mais 28 % de la
population mondiale, selon une analyse de Reuters. ... ... Il a fallu 11 mois au monde pour enregistrer
les 50 premiers millions de cas de la pandémie, contre seulement trois mois pour que les cas doublent
et atteignent 100 millions..."

Voir aussi Cidrap News - Le développement des vaccins est au centre de l'attention alors que la
pandémie atteint les 100 millions de personnes.

"Alors que le total mondial de COVID-19 a dépassé les 100 millions de cas aujourd'hui, avec la
menace de variantes plus transmissibles, l'inquiétude s'est accrue au sujet de l'approvisionnement
en vaccins, avec des nouvelles prometteuses d'efficacité et de capacité de production accrue...."

Reuters - Sanofi va contribuer à la production de 100 millions de doses de vaccins
Pfizer/BioNTech
https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-vaccines-sanofi/sanofi-to-help-produce-
100-million-pfizer-biontech-vaccine-doses-idUSKBN29V23Y

"Sanofi va remplir et conditionner des millions de doses du vaccin COVID-19 de Pfizer à partir de
juillet, afin de répondre à l'énorme demande de vaccins du fabricant américain. La société française
aura pour objectif de contribuer à fournir plus de 100 millions de doses du vaccin cette année à partir
de son usine allemande de Francfort, a déclaré le PDG Paul Hudson au journal Le Figaro mardi....".

Espérons que cela créera une tendance et que d'autres grandes entreprises pharmaceutiques
suivront. Cela pourrait stimuler la production mondiale de vaccins.

AP - Un parent d'une victime du virus demande à rencontrer les experts de l'OMS
à Wuhan
https://apnews.com/article/wuhan-china-coronavirus-pandemic-united-nations-
5de25b984d72c79fdcde05ae2b2a351e

"Après de multiples retards et une quarantaine de 14 jours, les enquêteurs de l'OMS chargés de
découvrir les origines de la pandémie sont enfin prêts à commencer leur travail en Chine cette
semaine...."

PS : Les familles des victimes chinoises de COVID-19 veulent aussi que leur histoire soit entendue.

PS : via HPW la semaine dernière vendredi : "... L'enquête sur les origines du virus SRAS-CoV2
suivra la science"

Le point de vue de M. Ryan : "En ce qui concerne la récente campagne médiatique de Pékin
suggérant que le virus pourrait avoir son origine ailleurs qu'en Chine - tout comme une équipe dirigée
par l'OMS commence à travailler à Wuhan pour rechercher les traces du virus dans la ville où les
premiers groupes d'infection ont été signalés, M. Ryan a déclaré qu'il était erroné de "commencer un
processus où les conclusions sont au départ, et ensuite nous cherchons les preuves pour les étayer -
nous traitons beaucoup de cela ces derniers jours". Mais M. Ryan a refusé de dire si l'équipe
internationale d'experts indépendants allait visiter l'Institut de virologie de Wuhan qui menait des
recherches sur les coronavirus avant le début de la pandémie...."

PCSM - Les détectives scientifiques de l'OMS vont lancer l'enquête de Wuhan sur
les origines du Covid-19
https://www.scmp.com/news/china/science/article/3119354/who-science-sleuths-set-start-wuhan-
investigation-covid-19

"La période de quarantaine en Chine se termine jeudi et l'équipe commencera à travailler sur le
terrain en examinant les premiers cas connus. Au milieu des doutes sur l'accès, un membre aurait
déclaré que les scientifiques chinois ont partagé des données qui n'avaient pas été rendues publiques
auparavant".

Et via le Guardian, l'administration de Joe Biden exige une enquête "solide et claire" alors que
l'équipe de l'OMS se rend à Wuhan.

Et voir Reuters - L'équipe dirigée par l'OMS à Wuhan qui étudie les origines du COVID rencontre des
scientifiques chinois

"Une équipe d'experts dirigée par l'Organisation mondiale de la santé et chargée d'étudier les
origines de la pandémie COVID-19 a commencé à rencontrer des scientifiques chinois vendredi, et
l'OMS a indiqué que le groupe prévoit de visiter des laboratoires, des marchés et des hôpitaux à
Wuhan....".

UN News - Dans un contexte de forte hausse des chiffres de la COVID, le chef de
l'OMS appelle à "se donner du courage et à agir
https://news.un.org/en/story/2021/01/1082922

Couverture du médiabreffage de l'OMS lundi. "L'ampleur même des chiffres impliqués dans la
pandémie COVID-19 peut "nous rendre insensibles à ce qu'ils représentent", a déclaré lundi le chef de
l'agence sanitaire des Nations unies, rappelant aux journalistes dans son dernier briefing, que chacun
d'entre eux représente "une personne, une histoire". …”

"La semaine dernière, M. Tedros a déclaré que le monde était "au bord d'un échec moral
catastrophique" s'il n'offrait pas un accès équitable aux vaccins. Deux nouvelles études montrent
que "ce ne serait pas seulement un échec moral, ce serait aussi un échec économique", a-t-il
déclaré. …”

"Une analyse de l'Organisation internationale du travail (OIT), publiée lundi, a révélé que 3 700
milliards de dollars ont été perdus l'année dernière en termes d'heures de travail. … …. Dans le
même temps, une étude commandée par la Fondation de recherche de la Chambre de commerce
internationale, présente des arguments économiques solides en faveur de l'équité des vaccins.
"Elle constate que le nationalisme en matière de vaccins pourrait coûter à l'économie mondiale
jusqu'à to 9,2 billions de dollars, dont près de la moitié - 4,5 billions de dollars - serait supportée par
les économies les plus riches", a déclaré le chef de l'OMS. …”
Pour en savoir plus sur cette dernière étude, voir ci-dessous.

PS : M. Tedros a également déclaré que le déficit de financement de l'accélérateur d'accès aux
outils COVID-19 s'élève encore cette année à 26 milliards de dollars.

ICC - Une étude montre que le nationalisme en matière de vaccins pourrait coûter
4,5 billions de dollars aux pays riches
https://iccwbo.org/media-wall/news-speeches/study-shows-vaccine-nationalism-could-cost-rich-
countries-us4-5-trillion/

"Une nouvelle modélisation économique complète montre que les économies avancées risquent de
perdre des billions de dollars à cause du nationalisme en matière de vaccins - plus que ce que l'on
pensait auparavant ; les avantages économiques du financement des efforts multilatéraux visant à
garantir un accès équitable aux vaccins éclipsent les coûts ; les économies avancées ayant des liens
internationaux sont celles qui ont le plus à gagner d'une collaboration mondiale sur l'accès et la
distribution des vaccins".

"Une nouvelle étude commandée par la Fondation de recherche ICC a révélé que l'économie
mondiale risque de perdre jusqu'à 9,2 billions de dollars si les gouvernements ne garantissent pas
aux économies en développement l'accès aux vaccins COVID-19, dont la moitié retomberait sur les
économies avancées. ”

"L'étude démontre clairement le bien-fondé économique d'investir dans l'accélérateur d'accès aux
outils COVID-19 (ACT), la collaboration mondiale visant à accélérer le développement, la production
et l'accès équitable aux tests, traitements et vaccins COVID-19. ... ... Il est frappant de constater