IHP news 623 : 74e Assemblée mondiale de la santé - International Health Policies

IHP news 623 : 74e Assemblée mondiale de la
santé
( 28 mai 2021 )

Le bulletin hebdomadaire Politiques sanitaires internationales (PSI) est une initiative de l'unité Politiques
sanitaires de l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

Comme c'est la grande semaine de Genève et que le contenu de cette lettre d'information est donc
assez vaste (en phase avec l'ordre du jour très chargé), nous nous limiterons dans ce numéro à notre
fonction de gestion des connaissances. À l'approche de la 74e Assemblée mondiale de la santé, le
communiqué de presse de l'OMS était assez clair quant aux enjeux : "L'Assemblée mondiale de la
santé s'attachera à mettre fin à la pandémie de COVID-19 et à se préparer à la prochaine". Mais ni
l'un ni l'autre ne sera facile.

En ce qui concerne le premier point, je ne suis sans doute pas le seul à me "demander" (je suis
d'humeur diplomatique aujourd'hui) si la recette de Bill Gates "Partager les dollars et les doses"
suffira à mettre fin à cette pandémie - même si le Sommet mondial de la santé du G20 de la
semaine dernière, qui a été décevant, a (sournoisement) adopté la recette de Bill. Plus tard dans la
journée, l'OMS relancera le pool d'accès aux technologies COVID-19, C-TAP, en espérant que cette
fois-ci, le succès sera au rendez-vous.

En ce qui concerne la préparation à la prochaine pandémie, les discussions relatives au traité sur la
pandémie ont étéreportées à la fin du mois de novembre, et l'on est encore loin de savoir ce qu'elles
donneront. Mardi, lors d'une réunion d'information stratégique de l'OMS, Mike Ryan, réfléchissant
aux décennies passées de crises sanitaires mondiales et aux nombreux rapports d'appels à la
réforme, a formulé le défi de la manière suivante : "Il s'agit d'un engagement générationnelpour
réparer ce que nous avons cassé". Pour les générations futures, en d'autres termes. Ou, dans le
"langage de Charles Michel", nous avons besoin de toute urgence d'une gouvernance mondiale de la
santé "adaptée au XXIe siècle". En effet, jusqu'à présent, dans le domaine de la santé mondiale (y
compris le SGH), nous ne voyons pas le type d'engagement politique de haut niveau et de cadre
juridique étendu que nous avons pour le changement climatique. Cela dit, ce dernier (l'accord de
Paris) n'a pas non plus connu un succès stupéfiant jusqu'à présent, bien que cette semaine ait pu
changer la donne pour "Paris". Quoi qu'il en soit, la société de renseignement sur les risques Verisk
Maplecroft a probablement raison d'estimer qu'il n'y a "plus aucune chance réaliste" queles marchés
financiers mondiauxpassent de manière ordonnéeà un avenir à faible émission de carbone. Comme
nous tous, je suppose.

Dans le même ordre d'idées, pour faire face à la fois à l'urgence climatique et aux défis sanitaires
mondiaux à venir, nous avons probablement besoin de beaucoup plus de "préparation universelle
àla santé", un concept qui n'a malheureusement pas encore vraiment décollé. Mais il devrait l'être,
étant donné les nombreux problèmes et défis intergénérationnels en jeu. Jetez-y donc un coup
d'œil.

Enfin, terminons cette introduction par une citation du Dr Tedros. Dans son discours d'ouverture
lundi, il a déclaré, à juste titre, qu'"aucun pays n'est encore sorti du bois". Comme le savent les
amateurs d'horreur parmi vous, vous n'avez pas vraiment envie de rester dans les bois. Alors
essayons d'en sortir. Ensemble. Et comme dans tous les films d'horreur, nous ferions mieux de nous
dépêcher.

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Articles en vedette

Qui va nous sauver ? Une promenade à travers la pandémie
de Covid 19 aujourd'hui et dans le futur
Sophie Vusha (correspondante IHP 2021 & EV 2013)

Lorsque la pandémie de COVID 19 a débuté l'année dernière en Chine et a frappé peu après en Italie,
un sentiment de panique s'est emparé de l'Afrique et de son état de préparation à la gestion de la
pandémie. Avec ses systèmes de santé notoirement faibles, de nombreux sceptiques, y compris à
Genève, se demandaient comment l'Afrique allait s'en sortir. Alors qu'on y réfléchissait, la pandémie
est arrivée plus tôt que prévu en Afrique subsaharienne (même si nous avons bénéficié de quelques
mois supplémentaires par rapport au reste du monde). Lors de la première vague, il a fallu réagir
rapidement pour réduire la propagation. Tout s'est passé soudainement, il y avait beaucoup de
panique, des informations contradictoires, ainsi que des protocoles qui changeaient rapidement. Les
citoyens s'en remettaient à leur gouvernement pour décider de la marche à suivre, et les économies
ont été gravement touchées ; les pertes de moyens de subsistance ont été considérables, la plupart
des gens ne se souciant que de ce qu'ils allaient manger plutôt que de contracter une infection. Le
contrôle du comportement humain s'est avéré loin d'être simple, car les directives n'ont pas été
suivies. À mesure que le nombre d'infectés augmentait, certains pays ont opté pour une restriction
partielle des déplacements, d'autres pour un verrouillage total, permettant ainsi aux forces de l'ordre
de s'assurer que les directives étaient respectées, parfois de manière assez violente. Dans le contexte
de la pandémie, des innovations sanitaires ont vu le jour dans toute l'Afrique, dont certaines se sont
concrétisées, tandis que d'autres attendent toujours que leurs gouvernements mettent leurs idées en
pratique. Néanmoins, malgré les inquiétudes exprimées un peu partout, la plupart des pays
subsahariens ont fait moins de victimes que de nombreuses autres régions du monde jusqu'à présent.

Alors que la deuxième vague est arrivée et repartie dans les pays d'Afrique subsaharienne, le monde
s'efforçait de trouver une solution - un vaccin Covid 19. Lorsque les vaccins sont enfin arrivés, on a pu
entendre un soupir de soulagement dans certains coins, mais dans d'autres, les réactions étaient
plutôt mitigées en raison de la perception de leur sécurité compte tenu de toutes les "informations"
recueillies par les net-citoyens. Au Kenya, l'excitation était également de mise et, après une longue
attente, le pays a maintenant administré environ un million de vaccins (premières doses) au personnel
de santé et aux personnes âgées considérées comme à haut risque. Malheureusement, il n'y a pas
assez de doses pour commencer la deuxième dose, pour le moment. Mais même avec si peu de
personnes vaccinées, les politiciens kenyans ont déjà recommencé à s'occuper de leurs propres

intérêts, sans honte - comme s'ils souffraient d'amnésie. Les rassemblements sont de retour, tandis
que les directives relatives aux (autres) rassemblements publics sont toujours appliquées. Espérons
simplement que nous ne nous retrouverons pas dans des "scénarios indiens" dans les mois à venir.

Dans le même ordre d'idées, le Kenya s'est efforcé, en ce mois de mai, de sensibiliser le public à la
santé mentale. Les cas de santé mentale ontaugmenté ces dernières années, et la pandémie n'a
sûrement pas aidé à cet égard. Le mois est sur le point de se terminer, maintenant, et il y a un
sentiment de "retour à la normale". Pas grand-chose n'est fait, pas même pour les prestataires de
soins de santé, qui ont dû faire face à un afflux de patients, ni pour les citoyens dont la charge
économique s'est alourdie avec la perte de leurs moyens de subsistance et l'augmentation du coût
des produits de base. Tout le monde cherche quelqu'un pour les sauver, mais qui viendra à la
rescousse ?

Genève ? Dieu ? La santé mondiale ? A vous de me le dire.

Réflexion sur la santé menstruelle au cours de l'année
écoulée en Inde
Karan Babbar, Deepika Saluja et Sugandha Parmar.

En mars 2021, l'Inde a été témoin du début d'une deuxième vague effroyable de COVID-19 qui est
rapidement devenue une "nouvelle mondiale". La deuxième vague s'est propagée à un rythme que
peu de gens avaient imaginé et a mis à mal un système de santé déjà faible, faisant des milliers de
morts en quelques jours. Outre la tragédie de l'épidémie, les services de santé essentiels, y compris
la santé des femmes, ont considérablement souffert. À l'occasion de la Journée mondiale de la santé
menstruelle (28 mai), nous nous proposons de réfléchir à la santé menstruelle en Inde au cours de la
dernière année de pandémie.

La santé menstruelle est un défi sanitaire et social chronique en Inde. De nombreuses filles et
femmes n'ont pas accès à des informations adéquates et fiables sur les menstruations, ni à des
produits d'hygiène menstruelle. En outre, les menstruations s'accompagnent souvent de
stigmatisation et de diverses formes d'ostracisme, ce qui peut aussi entraîner du stress et de
l'anxiété.

Lors des urgences sanitaires et naturelles, la santé menstruelle devient encore plus un défi et une
source d'angoisse mentale, en termes d'accès et de disponibilité des produits d'hygiène, et d'accès
aux toilettes, à l'eau et à un assainissement approprié. De nombreuses défaillances en matière de
santé menstruelle ont déjà été signalées lors de la première vague de l'épidémie de Covid-19 en
Inde, comme l'exclusion des articles sanitaires de la liste initiale des articles essentiels, et les
difficultés à atteindre les jeunes filles pour la distribution d'informations et de fournitures sanitaires,
compte tenu de la fermeture des écoles. Malheureusement, les recommandations visant à relever
ces défis ne se sont pas concrétisées. Aucune mesure significative n'a été prise pour répondre aux
besoins menstruels de base de ~355 millions de femmes et de filles dans le pays, et alors que la
deuxième vague, beaucoup plus sévère, a frappé l'Inde, la situation est donc largement similaire à
celle de la première vague. Mauvaise, c'est-à-dire.

La pandémie a également eu un impact indirect (secondaire) sur la santé menstruelle. En effet, si
l'impact primaire de la pandémie de COVID-19 a été partagé par les hommes et les femmes, ses

effets secondaires ont été supportés de manière disproportionnée par les femmes et les filles, ce qui
a eu un impact sur la santé menstruelle de nombreuses personnes. La fermeture des écoles, la perte
des moyens de subsistance, le manque d'espaces sûrs et de services essentiels, en raison des
lockdowns, ont entraîné une augmentation des responsabilités de soins à la maison et une
restriction de la mobilité des femmes et des filles. Cela a exposé beaucoup d'entre elles à des
niveaux plus élevés de violence sexiste, et a également provoqué davantage de mariages précoces,
de grossesses non désirées et d'abandons scolaires. En conséquence, de nombreuses femmes et
filles ont pu connaître des niveaux accrus de stress et d'anxiété, ce qui a eu un impact sur leur santé,
notamment sur leur santé menstruelle.

Qu'en est-il de la santé menstruelle dans l'agenda politique ? Avec relativement peu de femmes et
encore moins d'alliés masculins dans les espaces politiques et décisionnels, il n'est pas surprenant de
voir la santé menstruelle comme un domaine de préoccupation négligé par la santé publique. On ne
voit qu'une poignée d'exemples pour attirer l'attention des politiques sur la santé menstruelle et
briser les tabous qui l'entourent. Quelques exemples récents : Le ministre en chef de l'Andhra
Pradesh, YSJaganMohan Reddy, a annoncé la distribution gratuite de serviettes hygiéniques aux
élèves de la classe 7-12 dans les écoles publiques à l'occasion de la Journée internationale de la
femme 2021. À peu près au même moment, le Premier ministre Modi a annoncé que les serviettes
hygiéniques seraient disponibles pour les femmes à 2,5 roupies dans le cadre du programme
Janaushadhi Pariyojana. Il est important de noter que ces programmes et bien d'autres annoncés
pour la distribution de serviettes hygiéniques se limitent souvent aux écolières, excluant ainsi les
autres filles et femmes vulnérables en âge de procréer. De plus, avec la fermeture des écoles, les
agents de santé communautaires tels que les ASHA ont été réorientés vers des responsabilités liées
à la pandémie. Cela a affecté l'approvisionnement en articles sanitaires pour les écolières. Bien que
ces programmes de distribution de serviettes hygiéniques soient appréciés, il est absolument
nécessaire de mettre en place des interventions visant à développer les connaissances des femmes
sur les types de produits hygiéniques et à renforcer leur capacité à choisir selon leurs préférences.
Ces interventions doivent être intégrées à des efforts concertés pour changer les pratiques
comportementales stigmatisées au niveau de la communauté, qui sont souvent remplies de tabous
et de mythes liés à la menstruation.

Plus récemment, quelques jours à peine après l'annonce par le gouvernement indien de l'extension
de la vaccination aux personnes âgées de plus de 18 ans, plusieurs femmes à travers le pays ont déjà
commencé à s'inquiéter de la prise du vaccin pendant les menstruations, affirmant qu'il n'est pas sûr
pendant ces périodes. Si ces arguments et ces récits véhiculés par les médias sociaux sont, dans une
certaine mesure, fondés sur des informations limitées ou des "fake news", ils témoignent également
de normes et de restrictions patriarcales profondément intériorisées à l'égard des menstruateurs,
qui dominent encore notre société (les normes, pas les menstruateurs ). Alors que des efforts
sont déployés par le ministère de la Santé et du Bien-être familial (MoHFW) et d'autres ministères
pour accroître la sensibilisation au virus et à la vaccination, l'accent est peu mis sur la destruction
des mythes autour de la vaccination des femmes menstruées.

Si le discours sur l'hygiène menstruelle s'est limité à la distribution de serviettes hygiéniques - ce qui
n'est pas sans poser problème, notamment en ce qui concerne la taille des serviettes, leur capacité
d'absorption, leur mode d'élimination et leur impact sur l'environnement - il ne tient pas compte du
contexte plus large dans lequel les communautés ne parviennent pas à adopter une menstruation
durable (c'est-à-dire à passer à des produits menstruels respectueux de l'environnement) et
continuent d'avoir des pratiques taboues régies par des normes sociales et patriarcales régressives.

Les politiques doivent donc être plus globales. Elles doivent détruire les vieux mythes et tabous
régressifs entourant les menstruations et empêcher que de nouveaux ne se forment, tandis que la
distribution d'articles sanitaires aux personnes ayant leurs règles reste évidemment essentielle.

Nos dirigeants politiques ont une énorme responsabilité et aussi le pouvoir de provoquer un
changement radical dans la façon dont la santé menstruelle est intégrée dans l'agenda des politiques
de santé publique !

Points forts de la semaine

Sommet mondial du G20 sur la santé (Rome, 21 mai)

Commençons la newsletter avec ce sommet de vendredi dernier. Couverture et analyse ci-dessous.

https://global-health-summit.europa.eu/index_en

Consultez la déclaration de Rome avec ses 16 principes. Tout le monde ne les a pas trouvés
bouleversants. Et aussi parce que jusqu'à présent, ACT-A n'est pas suffisamment financé. Pour ce
dernier point, les espoirs se portent désormais sur le sommet du G7 en juin.

HPW - Les dirigeants du G20 promettent de partager davantage de vaccins tandis
que l'UE se retranche contre l'exemption des ADPIC
https://healthpolicy-watch.news/g20-leaders-promise-to-share-more-vaccines-while-eu-digs-in-
against-trips-waiver/

Couverture essentielle du sommet de vendredi dernier.

"Le sommet mondial sur la santé du G20, qui s'est tenu vendredi, a donné lieu à de nouvelles
promesses de partage des vaccins COVID-19 de la part des nations riches, à un engagement des
entreprises pharmaceutiques de mettre à disposition plus d'un milliard de doses d'ici la fin de
l'année - et à une indication de l'Union européenne selon laquelle elle proposerait une alternative
à la dérogation ADPIC lors de la prochaine réunion de l'Organisation mondiale du commerce
(OMC)...."

Accueilli par l'Italie et la Commission européenne (CE), le sommet s'est achevé par l'adoption de la
déclaration de Rome, un engagement en 16 points visant à améliorer la préparation à la
pandémie, à accroître les capacités de production locales et à investir dans les systèmes de santé
mondiaux. Team Europe - principalement la France, l'Italie et l'Allemagne - a promis de partager
100 millions de doses de vaccin avec les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFM) d'ici la fin de
l'année, tandis que Pfizer s'est engagé à fabriquer un milliard de doses de vaccin, Johnson & Johnson
200 millions et Moderna 100 millions - dont une partie serait fournie "à prix coûtant" aux pays
pauvres. Cependant, l'Union européenne s'est fermement opposée à la proposition de dérogation aux
droits de propriété intellectuelle sur les produits COVID-19 dans le cadre de l'accord sur les droits de

propriété intellectuelle liés au commerce (ADPIC) pendant la pandémie - la proposition de dérogation
ADPIC faite par l'Inde et l'Afrique du Sud à l'OMC.

"... L'Union européenne (UE) a donc décidé de donner aux pays en développement la "certitude"
qu'ils pourront utiliser les flexibilités contenues dans la déclaration de Doha pendant la pandémie,
a ajouté Mme Von der Leyen. …. ... L'UE a l'intention de proposer une "troisième voie" à la réunion
de l'OMC en juin, basée sur "la facilitation des échanges et les disciplines sur les restrictions à
l'exportation, le soutien à l'expansion de la production, et la clarification et la simplification de
l'utilisation des licences obligatoires en temps de crise", a-t-elle ajouté. …”

... Malgré la décision de l'UE, la directrice générale de l'OMC, Ngozi Okonjo-Iweala, a déclaré au
sommet que les États membres de l'OMC devaient se préparer à des négociations textuelles sur la
dérogation proposée. …”

Voir aussi Devex - Le G20 vise la solidarité mondiale pour le COVID-19 ;les défenseurs disent qu'il
faut viser plus haut.

Quelques citations de défenseurs de la santé mondiale :

“ Anna Marriott, responsable de la politique de santé d'Oxfam et co-responsable de la People's
Vaccine Alliance, a critiqué les résultats du sommet, déclarant dans un communiqué que "les
sociétés pharmaceutiques ont eu plus d'un an pour partager volontairement leur propriété
intellectuelle et leur savoir-faire, mais ont préféré faire passer les profits avant les gens à chaque
fois". Les pays riches ayant obtenu la part du lion des doses de vaccin, M. Marriott a fait remarquer
que les stocks de vaccins réels de la COVAX "sont vides".

Voir aussi BMJ News - Covid-19 : Les pays riches font passer leurs "relations avec les grandes
entreprises pharmaceutiques" avant la lutte contre la pandémie, affirme Oxfam.

…. Eloise Todd, du Réseau d'action contre la pandémie, a déclaré à Devex que si les annonces de
vendredi étaient positives, "un changement radical d'ambition" était nécessaire avant le sommet
du groupe des nations du G-7 qui se tiendra au Royaume-Uni du 11 au 13 juin. Elle a déclaré que
cela signifiait partager 1 milliard de doses - un objectif également recommandé vendredi par Bill
Gates - et financer entièrement l'accélérateur ACT, qui couvre également les tests et les traitements
et qui est actuellement sous-financé à hauteur de 18,5 milliards de dollars...."

 • Plus de couverture :

Cidrap News - Les pays s'accordent sur des principes pour mettre fin à la pandémie

" Lors du sommet d'aujourd'hui, les pays du G20 se sont mis d'accord sur des principes communs
pour mettre fin à la pandémie, avec l'approbation de la déclaration de Rome. “

"Parmi les annonces majeures visant à stimuler l'approvisionnement, la Commission européenne
s'est engagée à garantir 1,3 milliard de doses de vaccin pour les pays à revenu faible ou
intermédiaire. Ce total comprend 1 milliard des 2 milliards de doses annoncées aujourd'hui par
Pfizer-BioNTech, 200 millions par Johnson & Johnson et 100 millions par Moderna. ... Toujours lors de

l'événement d'aujourd'hui, Albert Bourla, président-directeur général de Pfizer, a annoncé que la
société fournirait 2 milliards de doses aux pays à revenu faible ou intermédiaire au cours des 18
prochains mois, selon CNN. …”

Reuters - "Partager les dollars et les doses" : le monde riche tente de s'attaquer aux inégalités en
matière de vaccins

"...Dans leur déclaration finale de Rome, les dirigeants ont appelé à des licences volontaires et à des
transferts de technologie pour stimuler la production de vaccins. Mais il n'y a pas eu de consensus
sur les pressions contestées exercées par les États-Unis et d'autres pays pour que les entreprises
pharmaceutiques renoncent à de précieux brevets...."

... En outre, l'UE a promis 1 milliard d'euros (1,2 milliard de dollars) pour construire des centres de
fabrication de vaccins en Afrique. Toutefois, décevant les attentes initiales, la déclaration n'a pas
inclus un engagement clair pour financer entièrement le programme ACT-A, auquel il manque
encore 19 milliards de dollars...."

 • Vue d'ensemble des engagements (mais pas ceux de Big Pharma) (via GAVI) - Les leaders
 mondiaux renouvellent leur engagement à répondre à l'urgence de la pandémie de COVID-
 19

"Lors du sommet mondial sur la santé organisé aujourd'hui par la Commission européenne et l'Italie
en tant que président du G20, les dirigeants ont promis leur soutien à la garantie de marché (AMC)
de Gavi COVAX. L'Italie s'est engagée à verser 300 millions d'euros à la garantie de marché Gavi
COVAX, ce qui contribuera à l'objectif de la COVAX de fournir 1,8 milliard de doses de vaccin COVID-
19 aux économies à faible revenu en 2021. En outre, la France, l'Allemagne, l'Italie, les Pays-Bas, la
Norvège, l'Espagne et la Suisse - dans le cadre de Team Europe - se sont engagés à partager un
total combiné de plus de 100 millions de doses de vaccin avec les économies à revenu moyen et
faible, renforçant ainsi l'approvisionnement à court terme. ”

" Cet engagement porte à plus de 7 milliards de dollars US le montant total des fonds collectés
pour le Gavi COVAX AMC, le mécanisme de financement des doses de vaccins COVID-19 pour 92
économies à faible revenu dans le cadre de la facilité COVAX. Ce financement supplémentaire
intervient à un moment où le COVAX cherche à obtenir un total de 8,3 milliards de dollars US de la
part de donateurs souverains et du secteur privé pour 2020-21 afin d'accélérer l'accès à 1,8 milliard
de doses de vaccin COVID-19 pour les économies à faible revenu. En outre, pour soutenir les
"économies éligibles à l'AMC" qui souhaitent acheter des doses supplémentaires par le biais de
COVAX, un milliard de dollars US supplémentaire est recherché auprès des banques multilatérales de
développement pour soutenir une initiative de partage des coûts. ”

"La campagne atteindra son point culminant lors du sommet virtuel de la garantie de marché
(AMC) Gavi COVAX - One World Protected - Committed to Deliver, le 2 juin, qui sera co-animé par le
Premier ministre japonais S.E. Yoshihide Suga et José Manuel Barroso, président du conseil
d'administration de Gavi....".

UN News - COVID-19 : Le chef de l'ONU appelle à la création d'un groupe de travail
du G20 sur les vaccins, dans la "guerre" contre le virus.
https://news.un.org/en/story/2021/05/1092442

Lors du Sommet mondial sur la santé, "M. Guterres a réitéré son appel au G20 pour qu'il mette en
place un groupe de travail "capable de traiter avec les sociétés pharmaceutiques et d'autres acteurs
clés", qui s'occuperait de la distribution équitable des vaccins par le biais de l'initiative mondiale
COVAX. …. ... Les membres seraient les pays qui peuvent produire des vaccins, l'Organisation
mondiale de la santé (OMS), les institutions financières et les partenaires multisectoriels de l'ACT
Accelerator, la collaboration mondiale visant à développer et à distribuer équitablement les tests, les
traitements et les vaccins COVID-19. …”

Guardian - Le FMI pousse les États du G20 à soutenir une campagne mondiale de
vaccination de masse de 50 milliards de dollars
https://www.theguardian.com/business/2021/may/21/imf-pushes-g20-states-to-back-50bn-global-
mass-vaccination-drive

"Le chef du Fonds monétaire international a déclaré que le soutien des pays riches à une
campagne de vaccination mondiale de 50 milliards de dollars (35 milliards de livres sterling)
pourrait donner un coup de pouce de 9 milliards de dollars à l'économie mondiale.
Mettant la pression sur les pays du G7 avant leur sommet en Cornouailles, en Angleterre, le mois
prochain, Kristalina Georgieva a déclaré que les nations riches obtiendraient le meilleur retour sur
investissement des temps modernes si elles s'impliquaient davantage dans la lutte contre la
pandémie dans les régions les plus pauvres du monde. ...."

"Mme Georgieva a déclaré que le plan du fonds comportait trois éléments : Vacciner au moins 40 %
de la population mondiale d'ici la fin de cette année et au moins 60 % d'ici le premier semestre
2022. Pour y parvenir, il faudra accorder des subventions supplémentaires à Covax, l'initiative
mondiale pour les vaccins, faire don des doses excédentaires et libérer les flux transfrontaliers de
matières premières et de vaccins finis ; se préparer à l'éventualité que de nouvelles variantes du
virus nécessitent des injections de rappel, ce qui exigera d'investir dans une capacité de production
de vaccins supplémentaire de 1 milliard de doses ; gérer la période intermédiaire pendant laquelle
l'approvisionnement en vaccins est limité par des tests et un traçage à grande échelle, des mesures
thérapeutiques et de santé publique et, dans le même temps, accélérer les préparatifs pour le
déploiement des vaccins ainsi que toute stratégie d'allongement des doses approuvée. ”

Plus de détails via FMI - Une proposition pour mettre fin à la pandémie de COVID-19

Y compris : “…. Il existe de solides arguments en faveur d'un financement par subventions d'au
moins 35 milliards de dollars. La bonne nouvelle, c'est que les gouvernements du G20 ont déjà
identifié comme important de combler le déficit de 22 milliards de dollars de subventions constaté
par l'Accélérateur d'accès aux outils COVID-19 (ACT). Il reste donc environ 13 milliards de dollars de
subventions supplémentaires nécessaires. Le reste du plan de financement global - environ 15
milliards de dollars - pourrait provenir des gouvernements nationaux, potentiellement soutenu par
des facilités de financement COVID-19 créées par les banques multilatérales de développement...."

Telegraph - Le Royaume-Uni dévoile un nouveau "radar" mondial de la pandémie
pour suivre les variantes de Covid et repérer les nouveaux agents pathogènes.
Télégraphe ;

"Boris Johnson a dévoilé un projet de "radar mondial des pandémies" destiné à suivre les variantes
émergentes de coronavirus et à repérer les nouvelles maladies avant qu'elles ne déclenchent de
nouvelles pandémies. Le réseau de surveillance, mis en place avec l'Organisation mondiale de la
santé (OMS) et le Wellcome Trust, devrait améliorer la détection précoce des nouveaux agents
pathogènes et permettre le développement rapide de vaccins, de médicaments et de tests pour
faire face aux nouvelles menaces sanitaires. Le Premier ministre a lancé cette initiative lors du
Sommet mondial de la santé, un événement majeur organisé vendredi par le président du G20,
l'Italie, et la Commission européenne..."

BMJ - Le Sommet mondial de la santé de Rome 2021 : une occasion manquée
K Buse & Y Pillay ; https://blogs.bmj.com/bmj/2021/05/25/the-2021-rome-global-health-summit-a-
missed-opportunity/

Une analyse à lire absolument. Les auteurs donnent "zéro point" (osons le dire : un score UK
Eurosong ) au Sommet mondial de la santé de Rome, notamment en raison du manque
d'engagements fermes.

Citations : "... on ne peut qu'être déçu, voire consterné, par la déclaration qui a suivi le Sommet
mondial de la santé de Rome le 21 mai, qui ne reflète aucunement la nécessité d'une action
prioritaire et urgente... ... De plus, et c'est crucial, les dirigeants avaient devant eux une feuille de
route de recommandations établie dans un récent rapport du Groupe indépendant sur la préparation
et la réponse aux pandémies - qu'ils n'ont pas reconnu directement dans leur déclaration. ...
Pourtant, de manière tout aussi importante, sinon plus, le Groupe indépendant a proposé une série
d'actions de grande envergure pour transformer l'architecture institutionnelle mondiale de la santé
afin d'aider à prévenir et à gérer les futures pandémies... ... Bien que les principes, tels que la
solidarité, l'utilisation de preuves scientifiques et l'écoute de diverses voix, doivent être salués, il
est difficile d'accepter qu'à ce moment crucial, ils puissent être considérés comme un substitut
adéquat à de véritables engagements assortis d'objectifs, de calendriers spécifiques et de
ressources. …”

Et d'autres liens et tweets :

 • Reuters - Le président chinois Xi promet uneaide de3milliards de dollarsaux pays pauvres en
 cas de pandémie.

"Le président chinois Xi Jinping a promis vendredi une aide supplémentaire de 3 milliards de dollars
au cours des trois prochaines années pour aider les pays en développement à se remettre de la
pandémie de coronavirus, et a proposé de créer un forum international sur la coopération en
matière de vaccins. Les fonds serviront à soutenir la réponse au COVID-19 et la reprise économique
et sociale, a déclaré Xi Jinping dans un discours prononcé lors du Sommet mondial sur la santé du
Groupe des 20...."

• Tweet Ursula von der Leyen : "Aujourd'hui, j'annonce la création d'un nouveau Forum
 politique sur la santé mondiale, un événement annuel destiné aux partenaires de la santé
 mondiale. Pour que votre voix et votre expertise puissent continuer à nous guider et à nous
 inspirer. ”

 • Reuters - L'UE va investir 1 milliard d'euros pour créer des centres de production de vaccins
 en Afrique

 • Rapport du groupe d'experts scientifiques du Sommet mondial de la santé

Plus de mises à jour sur Covax et ACT-A
Pour rappel, la semaine dernière, Covax a annoncé que son objectif était désormais de proposer la
vaccination gratuite de 40 % de la population des pays à revenu faible et intermédiaire (contre 20
% auparavant). Comptant pour cela sur le partage des doses excédentaires par les pays riches, entre
autres.

Gavi signe un accord avec Johnson & Johnson pour la fourniture de son vaccin
COVID-19 au COVAX
https://www.gavi.org/news/media-room/gavi-signs-agreement-johnson-johnson-supply-its-covid-
19-vaccine-covax

Nouvelles de la fin de la semaine dernière. Voir aussi Reuters :

"L'Alliance Vaccine GAVI a déclaré vendredi qu'elle avait accepté d'acheter 200 millions de doses
du vaccin COVID-19 de Johnson & Johnson (JNJ.N), alors qu'elle cherche à combler un important
déficit dans le programme de partage des vaccins COVAX causé par la suspension des
exportations...." Avec pour objectif de les mettre à la disposition de l'installation COVAX en 2021. “

Reuters - Pfizer fournira, par le biais de COVAX, certains vaccins promis aux pays
les plus pauvres.
Reuters ;

"Pfizer (PFE.N) et BionTech (22UAy.DE) livreront, par l'intermédiaire du centre international de
partage des vaccins COVAX, une partie des 2 milliards de doses de vaccin COVID-19 qu'ils ont
annoncé vendredi comme nouvelles fournitures pour les pays à revenu faible et intermédiaire. Les
doses seront allouées "par le biais d'accords bilatéraux, d'accords avec des organisations
supranationales ainsi que de notre partenariat avec COVAX", a déclaré un porte-parole de Pfizer. ...."

HPW - La Chine évite les dons de vaccins COVAX ; l'Afrique met en évidence les
conséquences de la pandémie sur les systèmes de santé et les sociétés
https://healthpolicy-watch.news/china-vaccine-donations-africa-pandemic/

"La Chine a déclaré mercredi à l'Assemblée mondiale de la santé qu'elle continuerait à soutenir
l'accès des pays en développement aux vaccins COVID-19 à un prix abordable, mais elle n'a pas
pris l'engagement de fournir son vaccin Sinopharm, récemment approuvé, à l'installation mondiale
de production de vaccins COVAX coparrainée par l'OMS. Le délégué chinois à l'Assemblée mondiale
de la santé a déclaré que la Chine avait honoré son engagement de fournir des vaccins en tant que
bien public mondial en fournissant une assistance bilatérale en matière de vaccins à plus de 80 pays,
ainsi que des exportations vers 43 autres nations - pour un total de 300 millions de doses de vaccins.
... "La Chine estime que la promotion d'une distribution et d'un accès équitables aux vaccins COVID-
19 dans le monde entier est cruciale pour la prévention et le contrôle de la pandémie actuelle", a
déclaré le délégué. Sur le marché privé, le vaccin de Sinopharm est le plus cher du monde -
dépassant le coût des vaccins à ARNm les plus performants produits par Pfizer et Moderna. …”

PS : "... Le représentant chinois a également évité de prendre une position claire sur la proposition
de traité sur les pandémies. …”

Reuters - La Suède fera don d'au moins 3 millions de doses de vaccin à COVAX en
2021
Reuters ;

"La Suède fera don de 3 millions de doses de vaccin à l'installation COVAX en 2021, contre une
promesse précédente d'un million de doses, a déclaré le gouvernement suédois dans un
communiqué lundi. "De cette façon, la Suède contribue à plus que sa part de l'objectif de l'UE de
donner au moins 100 millions de doses aux pays à revenu faible et moyen en 2021", a déclaré le
gouvernement dans ce communiqué...."

NYT op-ed - Ce n'est pas la bonne façon de distribuer des vaccins dont on a besoin.
E Ezekiel et al ; https://www.nytimes.com/2021/05/24/opinion/vaccine-covid-distribution.html

Un article d'opinion controversé paru cette semaine. Les auteurs ont raison, mais il est évident qu'il
ne s'agit que de la moitié de l'histoire de l'équité mondiale en matière de vaccins. "...Une alliance
mondiale visant à assurer aux pays pauvres et à revenu modéré un "accès équitable" aux vaccins
Covax pénalise les nations qui en ont désespérément besoin, tout en fournissant des vaccins à
d'autres qui ont comparativement peu de cas ou qui n'ont pas la capacité de les distribuer. Les
responsables de cette initiative, connue sous le nom de Covax, soutiennent que les vaccins
devraient initialement être attribués proportionnellement à la population. Mais cette approche est
éthiquement incorrecte. La priorité devrait être donnée aux pays les plus durement touchés par le
Covid-19 ou à ceux qui risquent de l'être bientôt et qui sont capables de distribuer et d'administrer
les vaccins qu'ils reçoivent. ... ... pour être juste et efficace, Covax doit abandonner sa formule de
distribution purement basée sur la population, mise au point par l'OMS, qui a conduit à la destruction
de précieuses doses de vaccin ou à leur abandon dans des congélateurs dans des pays où les cas ne
sont pas nombreux ou qui n'ont pas la capacité de les distribuer efficacement. La distribution
équitable des vaccins doit être basée principalement sur les besoins...."

Devex - AstraZeneca envisage des dons pour combler le déficit
d'approvisionnement en vaccins face à la demande indienne
https://www.devex.com/news/astrazeneca-eyes-donations-to-fill-vaccine-supply-gap-amid-india-
demand-99998

"AstraZeneca essaie de puiser dans ses différents sites de production pour combler les lacunes
dans l'approvisionnement en vaccins du COVAX et d'autres pays dépendant du Serum Institute of
India, qui a interrompu les exportations de vaccins COVID-19. Mais c'est difficile car les chaînes
d'approvisionnement du groupe pharmaceutique sont déjà "très tendues", a déclaré le PDG Pascal
Soriot...." “…. Pascal Soriot espère que des dons de vaccins de la part des pays aideront à
"combler" les pénuries d'approvisionnement."

TWN (essai) - COVAX : un groupe mondial multipartite qui présente des risques
politiques et sanitaires pour les pays en développement et le multilatéralisme
H Gleckman ; https://www.twn.my/title2/health.info/2021/hi210509.htm

Essai à lire absolument.

Avant la réunion du G7 en juin
Comme l'explique succinctement Devex, "la prochaine réunion des pays du G-7 pourrait être un
"sommet de l'héritage", qui donnerait lieu à des mesures importantes pour résoudre la crise du
COVID-19. Mais les dirigeants se présenteront-ils avec l'ambition nécessaire ? ”

Guardian - Boris Johnson sous la pression de Biden et des militants à l'approche
du G7
https://www.theguardian.com/world/2021/may/26/boris-johnson-under-pressure-from-biden-and-
activists-in-run-up-to-g7

"... le gouvernement britannique fait maintenant l'objet d'une forte pression de la part de
l'administration Biden dans trois domaines : sur un taux minimum d'imposition des sociétés, sur
l'abandon des brevets pour accélérer la production des traitements Covid-19 dans les pays
pauvres, et sur un accord de partage des charges du G7 pour financer une campagne mondiale de
vaccination. Dans le même temps, les pays africains, furieux de ce qu'ils considèrent comme un
"apartheid en matière de vaccins", ont prévenu qu'ils adopteraient une attitude ferme lors des
négociations de la Cop26, à moins que le G7 ne propose un généreux programme de financement en
Cornouailles....".

"...Les Etats-Unis craignent qu'une absence d'action sur le Covid-19 au G7 ne signifie la victoire de
la Russie et de la Chine - qui ont toutes deux fourni des vaccins aux pays pauvres - dans la lutte
diplomatique internationale pour les vaccins...."

FT (Op-ed) - Gordon Brown : Le G7 doit assumer la charge de la vaccination du
monde entier
https://www.ft.com/content/1a4ba354-3bb8-41e5-9e4e-08ec93359d0c

Gordon Brown a réitéré ses arguments. " Ce projet de Manhattan médical nécessitera 10 milliards de
nouveaux vaccins chaque année. “

"... Le temps presse si l'on veut gagner la bataille entre le virus et le vaccin et réaliser les gains
économiques. La réunion du G7 en juin est le bon moment, avec les bonnes personnes - les pays les
plus riches autour d'une table, prêts à prendre une décision historique pour convenir d'un plan de
partage de la charge. Selon une formule élaborée par les gouvernements norvégien et sud-africain,
les participants du G7 couvriraient jusqu'à deux tiers de la facture de l'ACT-A. Après avoir pris en
compte les revenus et la richesse de chaque pays, ainsi que les avantages différentiels que chacun
retire de la réouverture de l'économie mondiale, les États-Unis contribueraient à hauteur de 28 %,
l'Union européenne de 22 %, le Royaume-Uni de 6 % et le Japon de 9 %. Les autres membres du G20
et les États producteurs de pétrole couvriraient le reste...."

Bloomberg - Le Royaume-Uni présente des plans d'investissement radicaux pour
lutter contre les bactéries tueuses.
https://www.bloomberg.com/news/articles/2021-05-24/u-k-pitches-radical-investment-plans-to-
fight-killer-bacteria

"La Grande-Bretagne va pousser les plus grandes économies du monde à développer de nouvelles
façons de financer la lutte contre les microbes résistants aux médicaments, y compris un plan
d'abonnement de type Netflix pour les antibiotiques visant à stimuler un marché en panne, selon
une personne familière de la question. Le Royaume-Uni souhaite encourager les fabricants de
médicaments à développer de nouveaux antibiotiques, car il craint que le programme Covid-19
n'occulte la progression de la résistance aux antimicrobiens (RAM), qu'il considère comme une
"pandémie silencieuse", a déclaré cette personne. La résistance aux médicaments tue déjà des
centaines de milliers de personnes chaque année et risque de miner les systèmes de santé dans le
monde entier. La question fait normalement partie des discussions du Groupe des Sept sur la santé
plutôt que sur les finances. Mais le gouvernement britannique, qui accueille une réunion des
ministres des finances le mois prochain, soutient qu'au fond, la résistance aux médicaments est un
problème économique et que les plus grands marchés du monde doivent agir ensemble. …. Afin
d'éviter ce scénario, le Trésor britannique souhaite encourager une série de propositions politiques
du G-7 visant à revitaliser le marché des nouveaux antimicrobiens, selon des documents consultés
par Bloomberg. L'une des propositions du Royaume-Uni est un modèle d'abonnement similaire à
celui qui a été testé en Grande-Bretagne, selon lequel les prestataires de soins de santé paient une
redevance annuelle basée sur la valeur des médicaments auxquels ils veulent avoir accès plutôt que
sur le volume des ventes ou de l'utilisation, a déclaré la personne qui connaît bien ces propositions...."

FT - Le G7 est proche d'un accord sur l'imposition des plus grandes entreprises
mondiales
https://www.ft.com/content/577253ce-dd30-4de2-8e4b-d3c1277a9463?shareType=nongift
"L'accord réduirait la capacité des entreprises à déplacer leurs bénéfices vers des juridictions à
faible fiscalité."

"Le Groupe des sept principales économies avancées est proche d'un accord sur l'imposition des
multinationales, ouvrant la voie à un accord mondial plus tard dans l'année, créant de nouvelles
règles pour l'imposition des plus grandes entreprises du monde. Un pacte du G7 pourrait être scellé
dès vendredi après les progrès réalisés par les hauts fonctionnaires ces derniers jours - et
constituerait une force puissante et une condition préalable à un accord dans le cadre des
négociations officielles qui se déroulent à l'OCDE à Paris et sont dirigées par le G20 au sens large.
Un accord de l'OCDE entraînerait probablement le plus grand bouleversement de la fiscalité
internationale des entreprises depuis un siècle, en réduisant considérablement la capacité des
entreprises à déplacer leurs bénéfices vers des juridictions à faible fiscalité et en veillant à ce que les
géants américains du numérique paient davantage d'impôts dans les pays où ils réalisent des ventes.
…”

"Si un accord peut être conclu de manière informelle par les ministres des finances, les dirigeants
du G7 pourraient le signer officiellement lors du sommet de Cornouailles, du 11 au 13 juin, en
présentant un plan aux 135 nations qui négocient dans le "cadre inclusif" de l'OCDE. ... ... Le G20 a
déclaré vouloir conclure un accord d'ici l'été et les progrès réalisés au G7 rendent ce calendrier
ambitieux tout à fait possible, même si des responsables proches des discussions pensent qu'octobre
pourrait être une date plus réaliste pour un accord international complet...."

Guardian - Les nations les plus riches conviennent de ne plus soutenir la
production de charbon à l'étranger
https://www.theguardian.com/environment/2021/may/21/richest-nations-agree-to-end-support-
for-coal-production-overseas

"Les nations les plus riches du monde ont accepté de mettre fin à leur soutien financier au
développement du charbon à l'étranger, ce qui constitue une étape majeure vers l'élimination
progressive du combustible fossile le plus sale. Après près de deux jours de querelles lors d'une
réunion des ministres de l'environnement et de l'énergie du G7, accueillie virtuellement par le
Royaume-Uni jeudi et vendredi, tous ont réaffirmé leur volonté de limiter le réchauffement de la
planète à 1,5 °C, et se sont engagés à éliminer progressivement le charbon et à décarboniser
entièrement leurs secteurs énergétiques dans les années 2030...."

Oxford accueillera les négociations cruciales du G7 sur la santé
https://www.gov.uk/government/news/oxford-to-play-host-to-crucial-g7-health-talks

"La réunion des ministres de la santé du G7 de 2021 se tiendra en personne à Oxford les 3 et 4 juin
et réunira les dirigeants du secteur de la santé des principales démocraties du monde afin de
convenir de mesures permettant de sauver des vies dans des domaines critiques de la santé
mondiale. … … . Les participants se réuniront pour aborder les questions de sécurité sanitaire
mondiale, de résistance antimicrobienne, d'essais cliniques et de santé numérique. ... La réunion
des ministres de la santé des 3 et 4 juin précédera et alimentera les discussions sur la santé lors du
sommet des dirigeants, organisé par le Premier ministre du 11 au 13 juin. ”

Telegraph - Le Royaume-Uni va faire pression pour des normes mondiales en
matière d'essais cliniques lors de la réunion du G7.
Télégraphe ;

“ La Grande-Bretagne profitera de sa présidence du G7 pour pousser les plus grandes économies du
monde à établir un ensemble de principes communs pour les essais cliniques, afin de lutter contre
une production "chaotique" et fragmentée de la recherche pendant la pandémie....".

"Lors de la réunion des ministres de la santé, qui se tiendra à Oxford les 3 et 4 juin, le gouvernement
espère obtenir un large accord sur les principes clés des normes d'essai. Les détails seront ensuite
réglés par les universitaires, l'industrie et les principales organisations, dont l'OMS. ... ... Au cours du
G7, la Grande-Bretagne doit également promouvoir des actions dans le domaine de la santé
numérique et de la sécurité sanitaire mondiale, notamment la création d'un nouveau "radar"
mondial pour suivre les variantes émergentes de coronavirus et repérer les nouvelles maladies. La
résistance aux antimicrobiens sera une autre priorité, des rapports suggérant cette semaine que la
Grande-Bretagne veut pousser les plus grandes économies mondiales à développer de nouveaux
modèles pour financer le développement d'antibiotiques et stimuler un marché en panne, y
compris un plan d'abonnement de type Netflix...."

Autres nouvelles et analyses sur la gouvernance et le
financement de la santé mondiale

NYT (op-ed) - Pourquoi les milliardaires comme Bill Gates ne peuvent pas
résoudre les problèmes qu'ils ont contribué à créer

Linsey McGoey ; https://www.nytimes.com/2021/05/25/opinion/bill-melinda-gates-
foundation.html

"Bill Gates n'a pas changé. Son image publique, si. Le comportementpersonnel de M. Gates et sa
gestiontroublante de la Fondation Gates font l'objet de rapports plus ouverts. La question est de
savoir pourquoi cela a pris si longtemps...."

Quelques citations :

"... Plus la fondation devenait importante, moins on semblait disposé à poser des questions difficiles
sur sa structure de gestion secrète ou sur son penchant à donner de l'argent à des sociétés
pharmaceutiques lucratives et à des sociétés de cartes de crédit telles que Mastercard, malgré le fait
que le fait de donner des milliards à de riches sociétés constituait un précédent inhabituel et
troublant dans le secteur philanthropique...."

"... Ce n'est que cinq ans plus tard que les médias grand public ont commencé à s'intéresser à la
critique de la Fondation Gates, à la suite de l'important reportage du journaliste d'investigation
Tim Schwab sur les conflits d'intérêts dans cette institution. Avant cela, le silence régnait. Si les
grandes banques d'investissement étaient considérées comme "trop grosses pour faire faillite" à la
suite de la crise financière de 2008, les méga-fondations étaient trop grosses pour être
examinées..."