IHP news 567 : "Célébrer" Pâques pendant la période Covid-19 - international health policies

IHP news 567 : "Célébrer" Pâques pendant la
période Covid-19
( 10 avril 2020 )

Le bulletin hebdomadaire International Health Policies (IHP) est une initiative de l'unité Politique de santé de
l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

Avec un long week-end de Pâques qui approche pour beaucoup d'entre vous, je ne prendrai pas
beaucoup de votre temps dans l'introduction. La semaine a été une fois de plus remplie de nouvelles
et de publications liées au Covid-19, et beaucoup trop de victimes, malheureusement. Ainsi, même
la Journée mondiale de la santé, cette année avec le slogan "Soutenez les infirmières et les sages-
femmes", n'a pas pu être distinguée de la bataille du Covid-19 en cours, de toute évidence. Bien
entendu, toute cette rhétorique sur les "héros des travailleurs de la santé"/"l'épine dorsale du
système de santé"/"les saints d'à côté" (HT le pape) est un peu sinistre, avec en toile de fond un
manque global d'EPI pour beaucoup d'entre eux, et - surtout dans les pays autoritaires - une
répression des dénonciateurs s'ils osent soulever la question. Et n'oublions pas les armées de trolls
qui assistent généralement les dirigeants autoritaires et populistes. La situation n'est que
légèrement meilleure dans nos "démocraties", j'en ai peur, où nous constatons également une
soudaine augmentation de l'appréciation des "travailleurs clés", maintenant que les conneries
néolibérales/ d'austérité des dernières décennies ont pris le dessus.

Quoi qu'il en soit, comme c'est presque Pâques, je ne veux pas paraître trop sinistre, et je voudrais
donc simplement vous indiquer une excellente analyse de Sarah Mendelson (sur Global Dashboard).
Elle tente d'explorer ce que la pandémie Covid-19 pourrait signifier pour l'agenda du SDG et
discerne trois scénarios futurs possibles. J'espère pour Pâques (et je le reconnais, c'est un peu léger)
que nous ferons tous tout ce qui est en notre pouvoir pour contribuer à la réalisation du troisième
scénario : "que la pandémie, une fois que nous aurons dépassé le stade de l'intervention d'urgence,
suscite un élan d'action collective et soulève les questions qui sont au cœur des SDG, permettant le
type de transformation envisagé par l'objectif mondial. "En attendant que cela se produise, je suis
plus qu'heureux de voir que les virologistes et les épidémiologistes sont désormais en tête des listes
de célébrités dans le monde entier. Espérons que nombre d'entre eux joueront également un rôle de
premier plan lors de la fête "Un monde, ensemble chez soi" organisée par l'OMS et Global Citizen le
18 avril. Comme quelqu'un l'a fait remarquer sur Twitter, il semble que l'OMS soit aussi un peu
"Gaga-centrée" ces jours-ci .

En attendant, la discussion sur le port d'un masque en public (ou non) s'est poursuivie cette
semaine, avec de nouvelles directives (provisoires) de l'OMS. Je n'ai pas d'opinion claire à ce sujet -
ma femme en a une, bien que - mais une chose est sûre : j'aimerais vraiment que le Donald en
porte un (je vous laisse deviner pour quelle raison ) !

Bonne lecture (et bon chocolat !).

Kristof Decoster

Articles de fond

Que devrions-nous savoir d'autre à présent ?

Kaaren Mathias

Il y a dix jours, un ami m'a téléphoné pour me demander s'il était raisonnable de lancer une industrie
artisanale de couture de masques en coton. Thomas vit à Daliganj, Lucknow, une communauté
urbaine densément peuplée où les familles vivent dans des pièces en briques simples. Il pense que
les masques peuvent à la fois protéger les gens contre les coronavirus et générer des revenus pour
les familles qui se battent dans le gigantesque confinement de l'Inde. J'ai dit que je vérifierais les
preuves et que je le recontacterais. J'ai fait des recherches en ligne et j'ai trouvé que nous sommes
tous dans un trou noir pour trouver des preuves sur le "virus" et le masque facial. Les masques en
coton, comme les casques de moto en papier mâché, ont l'air bien mais ne protègent pas forcément.
Porter ou ne pas porter un masque est la question de la semaine.

L'épidémie de Covid-19 est comme une charrue, qui soulève de nouvelles questions dont nous
aurions dû connaître les réponses il y a des années. Il semble si évident aujourd'hui que toute
modélisation et planification d'une pandémie mondiale aurait dû reconnaître l'énorme besoin de
masques chirurgicaux, et donc développer des preuves autour des masques en coton faits maison.
Ce mois-ci, de nouvelles questions cruciales pour la santé publique mondiale se posent : les masques
en coton à deux couches cousues à la main protègent-ils ceux qui les portent contre une infection
respiratoire virale ? Réduisent-ils la transmission de gouttelettes respiratoires infectées ? Y a-t-il une
différence d'efficacité entre deux couches de coton ou trois ? Qu'en est-il de l'augmentation de
l'efficacité d'un masque en coton avec une couche de polypropylène non tissée ? Réduisent-ils le
contact avec le visage ? Peuvent-ils être désinfectés par la lumière du soleil ? Il serait relativement
facile de répondre à ces questions avec du temps et une bonne conception de la recherche, mais
moi et des milliers d'autres médecins de santé publique dans le monde n'avons pas pensé à les
poser. Aujourd'hui, cette question est aussi désespérée pour un travailleur journalier dans un
bidonville de l'Uttar Pradesh que pour le président des États-Unis.

Il n'existe qu'un seul essai clinique contrôlé randomisé et examiné par des pairs qui évalue
l'efficacité de différents types de masques pour protéger les travailleurs contre une infection virale
respiratoire comme la grippe. Il a été mené auprès de 1607 travailleurs hospitaliers au Vietnam il y a
cinq ans. Il montre que les masques en tissu laissent passer deux fois plus de particules virales que
les masques chirurgicaux et que le risque d'infection était près de quatre fois plus élevé pour le
groupe des masques en tissu que pour celui des masques chirurgicaux. Les auteurs de l'étude ci-
dessus ont ajouté un post-scriptum, que je soutiens pleinement, à la lumière des énormes pénuries
d'équipements de protection individuelle pour les travailleurs de la santé actuellement :

"Si les travailleurs de la santé choisissent de travailler avec des masques en tissu, nous leur suggérons
d'en avoir au moins deux et de les porter en cycle, afin que chacun puisse être lavé et séché après
l'usage quotidien. [ ]. Il s'agit de suggestions pragmatiques, plutôt que fondées sur des preuves,
compte tenu de la situation. Enfin, pour COVID-19, le port d'un masque ne suffit pas à protéger les
travailleurs de la santé - l'utilisation de gants et de lunettes de protection est également requise au
minimum.1

Derrière ce dilemme du masque actuel, je me demande à haute voix, que devrions-nous savoir
d'autre à présent ? Quelles sont les questions urgentes que nous devons nous poser maintenant,
afin de générer des preuves permettant de sauver des vies lors d'éventuelles crises dans les mois ou
les années à venir ? Comment nous assurer que nous posons les bonnes questions en matière de
santé publique mondiale et de science ?

Apprendre rapidement et faire les choses différemment est une énorme opportunité offerte par la
pandémie de Covid-19. La réponse à l'effritement de systèmes complexes exige une réflexion à la
fois prudente et insouciante. En règle générale, la recherche en santé mondiale est guidée par les
relations et les conversations. Les conversations avec les chercheurs lors de conférences (et de
réunions Zoom) génèrent une série de questions. Les conversations avec des amis vivant dans des
communautés urbaines informelles peuvent générer une autre série de questions. Les deux sont
importantes pour le monde, mais alors que les politiques et les questions de recherche en santé
mondiale continuent d'être fixées exclusivement dans les salles de conférence à Nairobi ou à New
York, nous pouvons passer à côté de questions cruciales que pourraient poser les personnes qui
vivent dans de petites pièces dans un bidonville de Lucknow.

J'ai envoyé un courriel à Thomas en disant : "Les preuves que les masques en coton faits maison sont
protecteurs ne sont pas très bonnes, mais le point est discutable. Nous savons que la plupart des
gens n'ont pas accès à un masque chirurgical et que les masques en coton peuvent réduire la
transmission". De manière pragmatique, Thomas et une bande de gens entreprenants équipés de
machines à coudre cousent des volumes de masques en coton. Nous avons ensuite discuté de la
possibilité d'une pénurie prochaine de casques de moto également. Ils pourraient fournir
d'excellentes visières de protection contre les gouttelettes respiratoires. Sa question suivante, que
diriez-vous d'une industrie artisanale qui fabriquerait des casques de moto en papier mâché avec
des visières en plastique dur pour protéger contre les particules de virus en suspension dans l'air ?

Pour répondre à la crise actuelle de Covid, nous devons reconnaître qu'il y a des inconnues connues
et des inconnues inconnues qui se cachent. Pour élaborer des questions, trouver des réponses, les
mettre en œuvre et évaluer leur succès, nous avons besoin de moyens pour intégrer rapidement les
questions des praticiens, des décideurs politiques et surtout des personnes dont c'est la réalité
vécue, ainsi que des universitaires. Les questions continuent et nous devons continuer à nous
demander ce que nous devrions savoir d'autre à l'heure actuelle.

Kaaren Mathias est un médecin de santé publique qui dirige Burans, un projet de santé mentale
communautaire dans les milieux urbains et ruraux pauvres de l'Uttarakhand, dans le nord de l'Inde,
avec l'Association de l'hôpital Emmanuel, un vaste réseau d'hôpitaux à but non lucratif situé dans le
nord de l'Inde. Elle est également directrice du conseil d'administration régional de l'Asie du Sud-Est
pour Health Systems Global.

Faits marquants de la semaine

Journée mondiale de la santé (7 avril) - "Soutenez les
infirmières et les sages-femmes" et Semaine mondiale du
personnel de santé (5-11 avril)

https://www.who.int/news-room/campaigns/world-health-day/world-health-day-2020

"Le 7 avril 2020 est le jour où l'on célèbre le travail des infirmières et des sages-femmes et où l'on
rappelle aux dirigeants du monde entier le rôle essentiel qu'elles jouent pour maintenir le monde
en bonne santé. Les infirmières et les autres travailleurs de la santé sont à l'avant-garde de la
réponse au COVID-19 : ils fournissent des traitements et des soins respectueux et de grande qualité,
mènent le dialogue communautaire pour répondre aux craintes et aux questions et, dans certains
cas, collectent des données pour des études cliniques. Tout simplement, sans les infirmières, il n'y
aurait pas de réponse. En cette Année internationale de l'infirmière et de la sage-femme, la Journée
mondiale de la santé mettra en lumière la situation actuelle des soins infirmiers et du monde entier.
L'OMS et ses partenaires formuleront une série de recommandations pour renforcer le personnel
infirmier et les sages-femmes...".

OMS - Rapport sur l'état des soins infirmiers dans le monde - 2020
OMS ;

Premier rapport sur la situation des soins infirmiers dans le monde. "Le rapport sur l'état des soins
infirmiers dans le monde en 2020" fournit les données les plus récentes et les plus récentes sur le
personnel infirmier mondial et les options politiques qui s'offrent à lui. Il présente également des
arguments convaincants en faveur d'un investissement considérable - et pourtant réalisable - dans la
formation, l'emploi et le leadership des infirmières. Les principaux chapitres du rapport décrivent le
rôle et les contributions des infirmières par rapport aux objectifs du "triple milliard" de l'OMS ; les
leviers politiques du marché du travail et de la main-d'œuvre dans le secteur de la santé pour relever
les défis auxquels sont confrontées les infirmières qui travaillent au maximum de leur potentiel ; les
conclusions de l'analyse des données du National Health Workforce Account (NHWA) de 191 États
membres et les progrès réalisés par rapport à la pénurie d'infirmières prévue d'ici 2030 ; et les
options politiques prospectives pour un programme visant à renforcer la main-d'œuvre infirmière
afin de réaliser les SDGss, d'améliorer la santé pour tous et de renforcer le personnel de soins de
santé primaires sur notre chemin vers une couverture médicale universelle. Le rapport se termine par
un appel aux États membres et aux autres parties prenantes pour qu'ils s'engagent à mettre en
œuvre ce programme. …”

Un rapport similaire sur le personnel de la profession de sage-femme sera lancé en 2021.

Pour une grande couverture (et des messages clés), voir par exemple :

HPW - Six millions d'infirmières supplémentaires sont nécessaires pour assurer
la santé de tous d'ici 2030, selon un nouveau rapport de l'OMS
https://www.healthpolicy-watch.org/six-million-more-nurses-needed-ensure-health-for-all-by-2030-
says-new-who-report/

"Le monde a besoin de 6 millions d'infirmières supplémentaires au cours des 15 prochaines années
afin d'atteindre les objectifs de développement durable, selon le tout premier rapport sur la
situation mondiale des soins infirmiers publié par l'Organisation mondiale de la santé, Nursing Now,
et le Conseil international des infirmières. Le rapport, publié mardi à l'occasion de la Journée
mondiale de la santé, explore les défis et les succès rencontrés par le plus grand groupe de
travailleurs de la santé au monde, dont le rôle essentiel a été mis en évidence de manière encore plus
spectaculaire lors de la pandémie COVID-19. ... ... Il y a un peu moins de 28 millions d'infirmières
certifiées qui travaillent dans le monde aujourd'hui. Cependant, la répartition des infirmières est
très inégale : environ 80 % des infirmières ne servent que 50 % de la population mondiale. Les plus
grandes pénuries d'infirmières se situent en Afrique, en Asie du Sud-Est et dans la région de la
Méditerranée orientale de l'OMS, ainsi que dans certaines parties de l'Amérique latine. …”

Et Devex - L'OMS estime qu'il manque 5,9 millions d'infirmières dans le monde alors que le monde
se bat contre le COVID-19 (avec des citations de Giorgio Cornetto, entre autres)

UN News - COVID-19 met en évidence la vulnérabilité des infirmiers et
infirmières, qui constituent l'épine dorsale des services de santé dans le monde
Nouvelles de l'ONU ;

“ Les infirmières sont en première ligne pour lutter contre le COVID-19, mais "un échec alarmant"
dans l'approvisionnement mondial en vêtements de protection et les nouveaux tests de dépistage
des coronavirus - ainsi qu'une surcharge de travail "sans précédent" liée à la pénurie mondiale de
personnel - ont mis en évidence leur vulnérabilité, a déclaré l'Organisation mondiale de la santé
(OMS) mardi. Cette évolution coïncide avec un message personnel passionné du Secrétaire général
des Nations Unies, António Guterres, aux professionnels de la santé du monde entier à l'occasion de
la Journée mondiale de la santé, célébrée le mardi 7 avril. ”

Lancet Editorial - Le statut des infirmières et des sages-femmes dans le monde
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30821-
7/fulltext?utm_campaign=eds20&utm_source=twitter&utm_medium=social

"Deux rapports marquent l'Année internationale de l'infirmière et de la sage-femme, et la Journée
mondiale de la santé, le 7 avril, en l'honneur de leur travail essentiel de prestation de services de
santé. La situation des soins infirmiers dans le monde en 2020, publié aujourd'hui, est une analyse
complète des soins infirmiers dans le monde, produite par l'OMS avec le Conseil international des
infirmières et Nursing Now. La troisième édition de La situation mondiale des soins infirmiers, qui
s'appuie sur les éditions de 2011 et 2014, doit être publiée en 2021 et sera préfigurée par un forum
d'action organisé en mai 2020 par l'OMS, la Confédération internationale des sages-femmes et le
Conseil international des infirmières. Ces rapports fondés sur des données probantes sont des outils
essentiels pour informer les dialogues politiques internationaux, régionaux et nationaux sur les

endroits et les moyens d'investir dans la main-d'œuvre infirmière et de sage-femme afin d'améliorer
les soins de santé primaires, de renforcer les interventions d'urgence et la résilience, et de parvenir à
la santé pour tous...".

COVID-19 Urgence - Priorités et perspectives de l'ISP
https://publicservices.international/resources/news/covid-19-emergency--psi-priorities-and-
perspectives?id=10694ang=en

"L'ISP (Internationale des Services Publics - la fédération syndicale mondiale des travailleurs des
services publics) réalise que le moment que nous vivons exige que l'ensemble du mouvement syndical
se concentre sur deux fronts : un ensemble d'actions d'urgence immédiates et ciblées et une
réponse économique (composée de 8 points chacun)".

Des recommandations percutantes - pas de tergiversations sur "l'honneur de nos héros de la santé"
ici .

ISP - Rompre le "cycle de la panique et de la négligence" par la solidarité et
l'action
https://publicservices.international/resources/news/breaking-the-cycle-of-panic-and-neglect-with-
solidarity-and-action?id=10700ang=en

"Cette année, la Journée mondiale de la santé tombe pendant la plus grave urgence de santé
publique de l'histoire de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Pour soutenir les infirmières,
les sages-femmes et tous les travailleurs de la santé en ce moment, il faut un véritable retour à
l'esprit de la conférence d'Alma Ata pour que la santé soit considérée comme un droit humain
fondamental, fondé sur une nouvelle économie radicale qui garantit des services publics de qualité
pour tous. Les travailleurs de la santé en première ligne de la réponse COVID-19 sont confrontés à
une situation périlleuse. Ils sont débordés car nos hôpitaux manquent cruellement de personnel. Et il
n'y a pas assez d'équipements de protection individuelle (EPI) pour les protéger correctement. Cette
situation qui donne à réfléchir est préoccupante pour les travailleurs de la santé et leurs familles. Elle
entrave également la réponse à la pandémie mondiale. Des années de privatisation et de réduction
du financement des soins de santé publics ont précédé ce scénario morbide d'impréparation des
systèmes de santé. Sur la base d'un consensus néolibéral, poussé par les politiques et les
programmes des institutions financières internationales, les gouvernements ont réduit les salaires
et plafonné l'emploi dans le secteur de la santé et le secteur social, malgré le besoin pressant
d'employer davantage de travailleurs de la santé...".

"Comme l'a souligné le Dr Tedros Ghebreyesus, le monde doit rompre le cycle de la panique et de
la négligence. Cela peut être réalisé en appliquant les mesures positives prises par certains États
membres de l'OMS jusqu'à présent et en mettant en œuvre les conventions internationales existantes
qui pourraient garantir une santé publique universelle. Pour y parvenir, l'ISP appelle tous les
gouvernements à : ... (avec ensuite un certain nombre de recommandations, à commencer par .. :
"Mettre d'urgence les EPI à la disposition de tous les travailleurs de la santé, y compris les agents
de santé communautaires, ainsi que les travailleurs de tous les secteurs à haut risque de
contagion. Et COVID-19 devrait être officiellement considéré comme une maladie professionnelle
donnant lieu à une action dans le secteur de la santé...".

Et quelques liens :

 • Recommandations politiques de la Coalition des travailleurs de la santé de première ligne
 sur COVID-19

Entre autres, avec d'excellentes recommandations politiques pour protéger et soutenir les
travailleurs de la santé de première ligne dans les pays à faibles et moyens revenus.

 • OCDE - Les femmes au cœur du combat (rapport de 30 p.)

 • K Decoster (blog) - Journée mondiale de la santé - Chers responsables de la santé mondiale,
 il est plus que temps d'envoyer un "double message" sur les travailleurs de la santé Citation :
 Les travailleurs de la santé qui ne disposent pas d'un EPI adéquat ont le droit de faire grève,
 de démissionner et/ou de "rester en bonne santé à la maison".

Forbes - Peut-on réimaginer la santé mondiale dans le monde
post-pandémique ?

Madhukar Pai ; https://www.forbes.com/sites/madhukarpai/2020/04/06/can-we-reimagine-global-
health-in-the-post-pandemic-world/#50ae7ae64c22

A lire absolument. Simple et clair.

« Lorsque la pandémie sera finalement maîtrisée (bientôt, espérons-le !), je pense, avec une
douzaine d'experts que j'ai interrogés, qu'elle changera profondément le domaine de la santé
mondiale. D'une certaine manière, la pandémie facilitera la santé mondiale. D'une autre manière, la
pandémie rendra la santé mondiale beaucoup plus difficile. Beaucoup plus difficile.... »

Et maintenant, passons à la redoutable section Covid-19 (et à la maladie).

Comme déjà mentionné la semaine dernière, nous allons à nouveau essayer de
structurer l'info-tsunami de Covid. (1) ressources ; (2) principales mises à
jour/nouvelles et messages de l'OMS ; (3) financement et initiatives ; (4)
science ; (5) analyse (+ quelques bribes finales).

Ressources Covid-19

Les ressources liées au Covid-19 continuent de croître, de manière quasi exponentielle - un peu
comme le virus lui-même (soupir).

Preuves à l'appui de la réponse COVID-19 : Collection de documents de politique
et de planification en matière de santé
http://blogs.lshtm.ac.uk/hppdebated/2020/04/08/evidence-to-inform-the-covid-19-response-
collection-of-hpp-papers/

"Quelles mesures ont été efficaces lors des précédentes pandémies ? Pouvons-nous anticiper les
effets de COVID-19 sur la nutrition, la santé mentale et d'autres problèmes de santé afin de les traiter
de manière proactive ? Qu'est-ce que la résilience des systèmes de santé et cela explique-t-il pourquoi
certains pays luttent plus efficacement contre COVID-19 ? Ces questions, ainsi que d'autres questions
cruciales pendant l'urgence sanitaire de COVID-19, ont été abordées par une recherche solide sur les
politiques et les systèmes de santé, publiée dans Health Policy and Planning. Nous avons rendu une
collection spéciale de documents librement accessibles..."

Le FMI suit les réponses politiques au COVID-19
http://sdg.iisd.org/news/imf-tracking-policy-responses-to-covid-19/

"Le COVID-19 Policy Tracker [FMI] résume les réponses économiques que les gouvernements
prennent pour faire face à la pandémie COVID-19. Le Tracker comprend des informations concernant
le nombre de cas de COVID-19, les décès et les mesures de confinement pour chacune des 193
économies ; il résume également les réponses de chaque économie en matière de politique fiscale,
monétaire et macro-financière, ainsi que de taux de change et de balance des paiements".

OMS (Alliance for HPSR ) - Rassembler les preuves pour lutter contre le COVID-19
https://www.who.int/alliance-hpsr/news/2020/bringing-evidence-together-for-covid-19/en/

L'Alliance soutient actuellement les plateformes #rapidreview qui travaillent sur les réponses
#COVID19. Mais beaucoup d'autres rassemblent des preuves pour lutter contre la maladie. Trouvez
des ressources pour les #rapidreviews et les #evidencesynthesis sur #covid19 ...

ONUSIDA - Nouvelle carte des innovations pour renforcer la réponse au COVID-19
https://www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2020/april/20200408_covid-19-
innovations

"Une carte des innovations en matière de coronavirus a été lancée par StartupBlink en collaboration
avec le Health Innovation Exchange - une initiative de l'ONUSIDA visant à exploiter le potentiel des
innovations pour améliorer la santé de tous - et l'Agence des innovations de Moscou..."

COVID-19 et la fragilité
http://www3.compareyourcountry.org/states-of-fragility/covid/0/

"Compte tenu de la situation actuelle concernant le nouveau coronavirus (COVID-19), la plateforme
"États de fragilité", hébergée par l'équipe "Crises et fragilité" de la division "Partenariats mondiaux
et politiques" de la direction de la coopération au développement (DCD), fournira des ressources et
des analyses clés sur COVID-19 et les contextes fragiles. Cette page présente des données et des
visualisations sur les taux COVID-19 dans les 58 contextes fragiles du cadre de l'OCDE sur la
fragilité 2018, mises à jour quotidiennement. Elle contient également des liens vers les publications
de l'équipe Crises et fragilité relatives à COVID-19 et aux déplacements forcés, aux conflits et à la
fragilité...".

IHP - liste de contrôle de la préparation au Covid-19, particulièrement axée sur
les ressources limitées/les milieux ruraux en Inde. (mais également pertinent
pour les autres pays à faible revenu)
https://iphindia.org/iph-contributing-to-fight-covid-19/

Par l'intermédiaire de l'un des initiateurs, NS Prashanth : "Au milieu des discussions sur les
ventilateurs et de tous les conseils de spécialistes, la force du contexte indien et de nombreux autres
pays réside dans nos systèmes de santé basés sur les soins de santé primaires axés sur la
communauté, et la préparation aux soins de santé primaires sera donc un élément important de la
réponse au COVID-19. "Je pense que cette ressource peut être utile dans de nombreux autres
contextes. …”

Voir aussi le lien du site de l'Institut George de GH - Inde : COVID-19 Liste de contrôle de la
préparation pour les soins de santé primaires en milieu rural et les environnements communautaires

Nouvelles orientations provisoires de l'OMS - Conseils sur l'utilisation des
masques dans le cadre du COVID-19
https://www.who.int/publications-detail/advice-on-the-use-of-masks-in-the-community-during-
home-care-and-in-healthcare-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-éclosion

Pour en savoir plus sur ce nouveau document (publié le 6 avril) (et sur la façon dont il a été reçu),
voir la section sur les Nouvelles clés - "Ce document fournit des conseils sur l'utilisation des
masques dans les communautés, lors des soins à domicile et dans les établissements de soins de
santé dans les régions qui ont signalé des cas de COVID-19. Il s'adresse aux membres de la
communauté, aux professionnels de la santé publique et de la prévention et du contrôle des
infections (IPC), aux responsables des soins de santé, aux travailleurs de la santé (HCW) et aux agents
de santé communautaires. Cette version mise à jour comprend une section sur les Conseils aux
décideurs sur l'utilisation des masques pour les personnes en bonne santé dans les milieux
communautaires. ”

OMS - Essai clinique "Solidarité" pour les traitements COVID-19
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/global-research-on-novel-
coronavirus-2019-ncov/solidarity-clinical-trial-for-covid-19-treatments

Avec toutes les mises à jour sur l'essai clinique "Solidarité" en cours pour les traitements COVID-19.

Nouvelles orientations de l'OMS sur le handicap
(26 mars) Considérations sur le handicap lors de l'épidémie de COVID-19

Nature résume les articles et prétirages à lire absolument sur le Covid-19 dans
toutes les publications
La nature ;

Mis à jour en permanence.

K2P Covid-19 Série de réaction rapide
Fadi el Jardali et al ;
https://www.aub.edu.lb/k2p/Documents/K2P%20COVID_19%20Rapid%20Response%20Series%20S
uppressing%20COVID_19%20Epidemic%20through%20Community%20Centered%20Care%20Approa
ch.pdf

"K2P COVID-19 Rapid Response Series" est une collection de documents politiques fondés sur des
données probantes qui visent à informer et à fournir des éléments d'action pour aider à façonner la
réponse collective nécessaire pour faire face à COVID-19. "…”

Voir par exemple :

 • Série de réponses rapides K2P : Renforcer le rôle des organisations non gouvernementales
 locales et internationales dans les réponses aux pandémies

 • Guide K2P sur la préparation et la réponse à la COVID19 dans les hôpitaux et les centres de
 soins de santé primaires

IDS - K4D COVID-19 Résumés des données probantes sur la santé

IDS ;

"K4D publie quotidiennement des résumés de preuves sanitaires pour indiquer au DFID et à d'autres
départements du gouvernement britannique les dernières preuves et discours pertinents sur COVID-
19 afin d'informer et de soutenir leur réponse. ”

ONU Femmes - COVID-19 et mettre fin à la violence contre les femmes et les filles

https://www.unwomen.org/en/digital-library/publications/2020/04/issue-brief-covid-19-and-
ending-violence-against-women-and-girls#view

"Ce dossier met en évidence les nouvelles preuves de l'impact de la récente pandémie mondiale de
COVID-19 sur la violence à l'égard des femmes et des filles. Il formule des recommandations à
l'intention de tous les secteurs de la société, des gouvernements aux organisations internationales et
aux organisations de la société civile, afin de prévenir et de combattre la violence contre les femmes
et les filles, au début, pendant et après la crise de santé publique, avec des exemples de mesures déjà
prises. Elle examine également l'impact économique de la pandémie et ses implications à long terme
sur la violence contre les femmes et les filles...".

Covid-19 : nouvelles clés et messages de l'OMS
Quelques nouvelles clés de la semaine passée, ainsi que des messages de l'OMS (et de l'agitation,
malheureusement)...

Vous aurez remarqué que cette section n'est pas toujours clairement différenciée de la suivante (
financement et initiatives Covid-19), mais disons simplement que l'accent est davantage mis sur les
grosses sommes d'argent, dans cette dernière section .

Quelques nouvelles et mises à jour clés, avec en premier lieu les plus récentes.

Actualités scientifiques - "Nous aurons beaucoup de sacs mortuaires". Le chef de
l'OMS répond aux critiques de M. Trump
https://www.sciencemag.org/news/2020/04/we-will-have-many-body-bags-who-chief-responds-
trumps-criticisms

Lors d'un briefing médiatique sans détours par le Dr. Tedros mercredi. "Le chef de l'Organisation
mondiale de la santé a aujourd'hui répondu avec passion mais indirectement aux récents
commentaires du président américain Donald Trump critiquant la gestion de la pandémie de
coronavirus par l'OMS et suggérant qu'il essaierait de réduire le financement américain. "Veuillez
mettre en quarantaine la politisation du COVID", a déclaré Tedros Adhanom Ghebreyesus en
réponse à une question de ScienceInsider sur les commentaires de Trump. "Nous aurons de
nombreux sacs mortuaires devant nous si nous ne nous comportons pas." M. Tedros a
également abordé indirectement les critiques de M. Trump concernant la gestion précoce de la
pandémie par la Chine et les allégations selon lesquelles l'OMS est trop accommodante envers le
gouvernement chinois. "Les États-Unis et la Chine devraient s'unir pour combattre ce dangereux
ennemi", a-t-il déclaré, exhortant les responsables politiques à ne pas exploiter les différences
politiques mondiales. "C'est comme jouer avec le feu", a-t-il déclaré. "Quand il y a des fissures au
niveau national et au niveau mondial, c'est là que le virus réussit. Pour l'amour de Dieu, nous avons
perdu plus de 60.000 citoyens du monde".

Cfr a tweet : "@drtedros dit qu'il veut trois choses : 1. l'unité au niveau national 2. une solidarité
honnête au niveau mondial, y compris un leadership honnête de la part des États-Unis et de la Chine
3. la "politisation de la quarantaine" du #covid19".

Voir aussi Cidrap News (8 avril) - La pandémie a atteint 1,5 million de cas ; le chef de l'OMS rejette
les critiques de l'agence

"En ce qui concerne l'affirmation selon laquelle l'OMS est trop proche de la Chine, il a déclaré que
l'OMS est proche de chaque nation. "Nous sommes daltoniens. Nous sommes aveugles aux
richesses. Faible et fort, c'est la même chose", a déclaré Tedros. "Nous respectons chaque nation.
Nous travaillons avec chaque nation. Nous essayons de comprendre les problèmes de chaque
nation."

Voir aussi UN News - " 100 jours d'engagement inébranlable " (sur le bilan remarquable de l'OMS à
ce jour, cité par Tedros dans son point de presse du 8 avril (que nous vous recommandons de lire
intégralement)

"Jeudi, 100 jours après que l'OMS a été informée pour la première fois de l'existence du nouveau
coronavirus, M. Tedros a donné un aperçu de la production de l'agence pendant cette période. "Il
est incroyable de constater à quel point le monde a changé, en si peu de temps", a-t-il fait remarquer.
Le responsable de la santé des Nations unies a déclaré que l'OMS a travaillé "jour et nuit" dans
cinq domaines clés, notamment pour aider les pays à se préparer et à réagir, pour lutter contre
l'"infodémie" entourant la maladie et pour assurer l'approvisionnement en matériel médical des
travailleurs de la santé de première ligne. ... ... l'OMS et ses partenaires du secteur privé, dont la
Chambre de commerce internationale et le Forum économique mondial, accélèrent la production et
la distribution de fournitures médicales essentielles ... Les agences des Nations unies contribuent
également à une équipe spéciale de la chaîne d'approvisionnement COVID-19 des Nations unies,
lancée mercredi, qui fera correspondre l'offre aux besoins, entre autres objectifs..."

Pour une vue d'ensemble de ces "cinq piliers", voir UN News - 5 raisons pour lesquelles le monde a
besoin de l'OMS, pour lutter contre la pandémie du COVID-19 Tedros a décrit cinq façons dont
l'agence dirige la réponse mondiale.

WHO Timeline (publié le 8 avril) - WHO Timeline - COVID-19

A partir du 31 décembre.

CNBC - Le chef de l'OMS aborde les menaces de mort, les insultes racistes : Je m'en
fous
https://www.cnbc.com/2020/04/08/who-chief-addresses-death-threats-racist-insults-i-dont-give-a-
damn.html?__source=twitter%7Cmain

Toujours sur la même conférence téléphonique : "Le dirigeant de l'Organisation mondiale de la
santé, Tedros Adhanom Ghebreyesus, a déclaré avoir reçu des menaces de mort et des insultes
racistes alors qu'il dirigeait les efforts mondiaux de lutte contre la pandémie de coronavirus. "Je
peux vous dire que des attaques personnelles ont lieu depuis plus de deux, trois mois. Des abus, ou
des commentaires racistes, en me donnant des noms, noir ou nègre. Je suis fier d'être Noir, fier d'être

Nègre", a-t-il déclaré aux journalistes lors d'une conférence téléphonique depuis le siège de
l'organisation à Genève, mercredi. "Je ne veux pas être honnête ... même pas des menaces de mort.
Je m'en fous."

Stat - Trump s'engage à suspendre le financement américain de l'Organisation
mondiale de la santé
https://www.statnews.com/2020/04/07/trump-hold-who-funding/

Et c'était évidemment une grande nouvelle dans le monde entier cette semaine, pour de mauvaises
raisons.

"Le président Trump a déclaré mardi que les États-Unis cesseraient de financer l'Organisation
mondiale de la santé, l'agence mondiale de la santé qui a joué un rôle de premier plan dans la
coordination de la réponse mondiale à la pandémie de coronavirus. Cette annonce choquante semble
être une réponse à la colère de M. Trump face aux critiques de l'OMS à l'égard de la politique
américaine. "Ils se sont trompés sur beaucoup de choses", a déclaré M. Trump. "Nous allons
suspendre l'envoi d'argent à l'OMS. Nous allons mettre un frein très puissant à cet argent." Plus tard
dans la réunion, M. Trump a déclaré que son annonce n'était pas une décision de mettre fin à tout
financement américain pour l'agence, mais plutôt une chance de donner à son administration la
possibilité de "l'examiner". …”

Reuters - L'OMS nie être "centrée sur la Chine" après le commentaire de Trump
Reuters ;

"Les responsables de l'Organisation mondiale de la santé ont nié mercredi que l'organisme était
"centré sur la Chine" et ont déclaré que la phase aiguë d'une pandémie n'était pas le moment de
réduire les financements, après que le président américain Donald Trump ait déclaré qu'il mettrait
les contributions en attente. "Nous sommes toujours dans la phase aiguë d'une pandémie, ce n'est
donc pas le moment de réduire le financement", a déclaré le Dr Hans Kluge, directeur régional de
l'OMS pour l'Europe, lors d'une séance d'information virtuelle en réponse à une question sur les
remarques de M. Trump. Le Dr Bruce Aylward, conseiller principal du directeur général de l'OMS, a
également défendu les relations de l'agence des Nations Unies avec la Chine, en déclarant que son
travail avec les autorités de Pékin était important pour comprendre l'épidémie qui a débuté à
Wuhan. "Il était absolument essentiel, au début de cette épidémie, d'avoir accès à tout ce qui était
possible, d'aller sur le terrain et de travailler avec les Chinois pour comprendre cela", a-t-il déclaré
aux journalistes. "C'est ce que nous avons fait avec tous les autres pays durement touchés, comme
l'Espagne, et cela n'avait rien à voir avec la Chine en particulier".

Voir aussi le Guardian - Ce n'est pas le moment de réduire les fonds de l'OMS, a déclaré un
responsable après la menace de Trump "le président américain et ses partisans ont accusé
l'organisation d'être partiale envers la Chine".

Guardian - Le fait que l'OMS soit le bouc émissaire principal masque son rôle clé
dans la lutte contre la pandémie
https://www.theguardian.com/world/2020/apr/08/world-health-organization-coronavirus-donald-
trump

Analyse équilibrée (et recommandée) du (assez bon) bilan de l'OMS jusqu'à présent dans cette
pandémie, selon l'avis de nombreux spécialistes de la santé mondiale (comme A Jha, G Yamey, L
Gostin).

Le seul point sur lequel Trump a peut-être raison : "Les accusations du président américain selon
lesquelles l'OMS est "centrée sur la Chine" ont plus de résonance auprès des spécialistes de la santé
publique.... ”

Guardian - Les cas de coronavirus dans le monde avoisinent 1,5 million, alors que
l'OMS vient d'ouvrir une nouvelle ligne
https://www.theguardian.com/world/2020/apr/09/global-coronavirus-cases-near-15m-as-fresh-
who-row-erupts

"... accusations de racisme dans la lutte entre Taiwan et l'OMS..." Espérons que cela se règle
rapidement entre Tedros et Taiwan - personne n'y gagne...

Extrait :

"Le directeur général de l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, a déclaré mercredi qu'il avait subi
des mois d'attaques, notamment racistes, contre lui et les communautés noires, et a accusé Taïwan
de cautionner la "campagne". "Cette attaque est venue de Taiwan", a déclaré Tedros. "Taïwan, le
ministre des affaires étrangères, connaît la campagne et ne se dissocie pas. "Ils ont même commencé
à me critiquer au milieu de toutes ces insultes et insultes." Jeudi, le ministère des affaires étrangères
de Taïwan a exigé des éclaircissements et des excuses pour ce qu'il a qualifié d'accusation "sans
fondement" et d'"acte de calomnie extrêmement irresponsable". Il a déclaré que le gouvernement
ne tolérait ni n'encourageait en aucune façon les attaques personnelles contre Tedros. "Les 23
millions d'habitants de Taïwan sont également victimes de graves discriminations de la part du
système de santé mondial", a déclaré le ministère. "Nous pouvons nous identifier à Tedros et nous
condamnons toute forme de discrimination et d'injustice."...

ABC News - Un rapport des services de renseignement met en garde contre la
crise des coronavirus dès le mois de novembre : Sources
https://abcnews.go.com/Politics/intelligence-report-warned-coronavirus-crisis-early-november-
sources/story?id=70031273

"Dès la fin novembre, les services de renseignement américains avertissaient qu'une contagion se
propageait dans la région de Wuhan en Chine, modifiant les modes de vie et les affaires et
constituant une menace pour la population, selon quatre sources informées du rapport secret. Les
inquiétudes concernant ce qui est maintenant connu comme la nouvelle pandémie de coronavirus ont
été détaillées dans un rapport de renseignement de novembre du Centre national de

renseignement médical (NCMI) de l'armée, selon deux responsables familiers avec le contenu du
document. Ce rapport est le résultat de l'analyse d'interceptions de fils et d'ordinateurs, couplées à
des images satellites. Il a sonné l'alarme car une maladie incontrôlée constituerait une menace
sérieuse pour les forces américaines en Asie - des forces qui dépendent du travail du NCMI. Et il
brosse le tableau d'un gouvernement américain qui aurait pu intensifier ses efforts d'atténuation et
d'endiguement bien plus tôt pour se préparer à une crise sur le point de se produire. "Les analystes
ont conclu qu'il pourrait s'agir d'un événement cataclysmique", a déclaré l'une des sources du
rapport du NCMI. "Il a ensuite été présenté à plusieurs reprises à" la Defense Intelligence Agency,
l'état-major du Pentagone et la Maison Blanche..."

La réaction de Trump (via le Guardian) : "Lors de la réunion d'information de mercredi à la Maison
Blanche, M. Trump a également répondu à des rapports selon lesquels des agents des services de
renseignement américains avaient averti son bureau dès novembre qu'un coronavirus se
propageait dans la région chinoise du Hubei. Selon le média américain ABC News, un rapport du
Centre national de renseignement médical (NCMI) de l'armée a déclaré qu'il pourrait s'agir d'un
"événement cataclysmique" et qu'il menacerait les forces américaines en Asie. Selon Trump :
"Lorsque j'ai appris la gravité de l'épidémie, c'était juste avant de fermer le pays à la Chine. Donc
je ne sais pas exactement, mais j'aimerais voir les informations".

Vox - Les alliés des États-Unis expriment leur consternation face à la gestion par
les États-Unis de la chaîne d'approvisionnement médicale mondiale
https://www.vox.com/2020/4/4/21208250/coronavirus-trump-canada-germany-spain-brazil

"D'autres pays se plaignent que les États-Unis surenchérissent, un fonctionnaire allemand accusant
son allié de "piraterie moderne".

Voir également le Guardian sur la "guerre des masques" (et autres équipements médicaux de
protection) - Les États-Unis de "piraterie moderne" après le détournement de masques destinés à
l'Europe

Voir aussi FT - L'UE met en garde contre une guerre d'enchères mondiale pour les équipements
médicaux

Une "ruée mondiale" pour du matériel médical anti-coronavirus a éclaté, a averti un haut
fonctionnaire de Bruxelles, après des jours de protestations de pays qui ont déclaré que des
cargaisons avaient été soudainement détournées vers les États-Unis. Janez Lenarcic, le commissaire
européen chargé de la gestion des crises, a déclaré qu'il était maintenant "difficile d'organiser un
approvisionnement ordonné" pour garantir que le matériel essentiel pour la lutte contre la
pandémie, comme les masques et les ventilateurs, parvienne à ceux qui en ont le plus besoin...".

NYT - Les pays riches mettent les pauvres de côté pour s'approvisionner en
matériel contre le coronavirus
NYT ;

"Les pays en développement d'Amérique latine et d'Afrique ne peuvent pas trouver suffisamment de
matériel et d'équipement pour tester les coronavirus, en partie parce que les États-Unis et l'Europe
les dépassent. ”

"Les scientifiques d'Afrique et d'Amérique latine se sont fait dire par les fabricants que les
commandes de kits de tests vitaux ne peuvent pas être satisfaites avant des mois, car la chaîne
d'approvisionnement est en plein bouleversement et presque tout ce qu'ils produisent va en
Amérique ou en Europe. Tous les pays font état de fortes hausses de prix, des kits de dépistage aux
masques. L'énorme demande mondiale de masques, ainsi que les nouvelles distorsions sur le marché
privé, ont obligé certains pays en développement à se tourner vers l'UNICEF pour obtenir de l'aide.
Etleva Kadilli, qui supervise les approvisionnements de l'agence, a déclaré que celle-ci essayait
d'acheter 240 millions de masques pour aider 100 pays, mais qu'elle n'avait réussi à en acheter que
28 millions environ jusqu'à présent...".

"Pour les pays les plus pauvres... la compétition pour les ressources est potentiellement une
"catastrophe mondiale", car une chaîne d'approvisionnement autrefois cohérente s'est rapidement
transformée en un exercice de tordage de bras. Les dirigeants de "tous les pays" appellent
personnellement les directeurs généraux des industries manufacturières pour exiger un accès en
première ligne aux approvisionnements vitaux. Certains gouvernements ont même proposé
d'envoyer des jets privés..."

Guardian - Le marché des masques chinois est une maison de fous, selon un
courtier
https://www.theguardian.com/world/2020/apr/05/market-for-chinese-made-masks-is-a-madhouse-
says-broker

"Les fabricants réalisent d'énormes profits en fournissant à celui qui peut payer le plus et le plus
vite".

L'OMS et Global Citizen annoncent : "Un seul monde : Together at home" Spécial
mondial pour soutenir le personnel de santé dans la lutte contre la pandémie de
COVID-19
https://www.who.int/news-room/detail/06-04-2020-who-and-global-citizen-announce-one-world-
together-at-home-global-special-to-support-healthcare-workers-in-the-fight-against-the-covid-19-
pandemic

En collaboration avec Hugh Evans de Global Citizen, l'événement vise à collecter des fonds pour le
Fonds de réponse solidaire COVID-19 de l'OMS, en particulier pour des kits de test et des
équipements de protection destinés à protéger les travailleurs de la santé des pays à faible et moyen
revenu contre l'infection.

Conservée par Lady Gaga. (nous sommes fans, déjà depuis "poker face" ).

PS : "Le mois dernier, en réponse à la pandémie mondiale, Global Citizen a lancé une campagne
urgente de soutien au Fonds de réponse solidaire COVID-19 pour l'OMS, alimenté par la Fondation