IHP news 708 : Derniers jours de la réunion du CE et rapport Lancet sur l'allaitement maternel

IHP news 708 : Derniers jours de la réunion du
CE et rapport Lancet sur l'allaitement maternel
( 10 Feb 2023)

Le bulletin hebdomadaire Politiques sanitaires internationales (PSI) est une initiative de l'unité Politiques
sanitaires de l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

Ce numéro de la lettre d'information sera tout d'abord consacré aux derniers jours de la 152e
réunion du Conseil exécutif de l'OMS (nd ) à Genève, avec une couverture et une analyse (portant
notamment sur les débats délicats (à venir) sur une éventuelle reconstitution des ressources, les
relations "compliquées" de l'OMS avec la société civile, l'influence croissante de la géopolitique à
Genève, une "faille" plutôt malheureuse dans la manière dont l'OMS semble définir les victimes
d'inconduite sexuelle (PS : cette nouvelle est quelque peu passée sous le radar jusqu'à présent,
semble-t-il, à l'exception de la couverture par l'AP), ....). Et bien d'autres choses encore. En ce qui
concerne la question du réapprovisionnement, et pour ma propre contribution "rapide et sale" :
demandez-vous si le Pentagone voudrait que son budget soit partiellement "réapprovisionné" tous
les deux ou quatre ans. Oui, c'est bien cela. Et contrairement à Arlington, nous parlons ici d'un bien
public mondial. De plus, ce n'est pas comme si, avec un réapprovisionnement (dans un
environnement plutôt compétitif), le budget de l'OMS se mettait soudainement à "gonfler".

Au cours de la semaine dernière, de nombreux universitaires et autres experts se sont également
exprimés sur le "Zero Draft" de l'accord sur la pandémie, analysant les mérites et les inconvénients
du projet actuel. Et dans d'autres nouvelles du PPR, le Fonds de lutte contre la pandémie (joli logo
d'ailleurs !) a annoncé son premier cycle de financement. Jusqu'à présent, il ne reçoit pas
exactement le genre d'argent qui fera que la prochaine pandémie aura la frousse. En parlant de cela,
la grippe aviaire semble être "de retour" comme préoccupation (alors qu'elle n'avait jamais
vraiment disparu en premier lieu ...).

Le PNUE a publié un rapport important sur la résistance aux antimicrobiens, intitulé de manière
inquiétante "Bracing for Superbugs". Nous souhaitons également attirer votre attention sur une
nouvelle série du Lancet sur l'allaitement maternel. Cette série fait écho à de nombreuses
préoccupations du PHI, avec des articles sur l'économie politique de l'alimentation des nourrissons
et des jeunes enfants, sur la confrontation avec le pouvoir des entreprises, sur l'industrie des
préparations lactées commerciales (CMF) qui engrange des milliards, ... (je dois juste me familiariser
un peu plus avec les noms de leurs PDG !)

Enfin, le Secrétaire général de l'ONU, M. Guterres, a lancé un nouvel avertissement très clair au
début de l'année des Nations unies - il ressemble de plus en plus à un Nostradamus qui sait
vraiment de quoi il parle. Décrivant 2023 comme "une année de jugement", et mentionnant
également la nécessité de "sauver les ODD", Guterres a "exhorté les États membres à changer l'état
d'esprit de la prise de décision en passant d'une réflexion à court terme à une réflexion à long terme
et à développer une vision stratégique pour agir de manière décisive "de manière profonde et
systémique"." Je parie que l'Homo Sapiens est prêt à le faire.

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

La quête des Nigérians pour une gouvernance (de la santé)
participative sur Twitter et au-delà

Chiamaka P. Ojiako (correspondant PHI 2023)

La pandémie de Covid nous a appris une fois de plus que la bonne gouvernance et le leadership dans
le domaine de la santé sont des ingrédients essentiels à la résilience des systèmes de santé. Souvent,
la gouvernance est considérée à tort comme la seule responsabilité du gouvernement et de la société
civile. Cependant, ce n'est qu'une partie de l'histoire, car l'engagement et la participation significative
des citoyens, en élisant des dirigeants compétents, en co-créant les systèmes, les cadres politiques,
les réglementations et les structures, sont fondamentaux pour une surveillance et une responsabilité
efficaces. Dans cette optique, cet article se penchera sur certaines des étapes de la gouvernance
participative franchies au cours des dernières années et pendant la récente campagne présidentielle
du Nigeria (2022-2023). Quelques leçons transférables pour améliorer la gouvernance participative en
matière de santé seront également fournies.

Avant de nous concentrer sur cette campagne électorale, revenons d'abord à l'élection précédente
pour planter le décor.

Lors des dernières élections générales (2015), le Nigeria a enregistré un taux de participation de 43,65
%. Les 56 % restants qui ont décidé de ne pas exercer leur devoir civique ne réalisent peut-être pas
qu'en agissant ainsi, ils se sont exclus de la prise de décision et de la gouvernance, y compris de la
gouvernance des systèmes de santé. Cela dit, il est important de comprendre que de nombreux
Nigérians considèrent le vote comme un exercice futile car ils pensent que les résultats des élections
sont prédéterminés avant que les votes ne soient exprimés. La violence électorale et le manque de
personnes crédibles se présentant à des fonctions politiques au fil des ans ont fait perdre à plusieurs
Nigérians tout intérêt pour la gouvernance participative. La déconnexion actuelle entre (un trop grand
nombre de) gouvernés et le gouvernement a conduit à un cercle vicieux de gouvernance médiocre qui
doit être brisé. Le Nigeria, une nation au potentiel énorme, a payé un lourd tribut en laissant des
politiciens égoïstes gérer ses affaires.

Le dysfonctionnement actuel du secteur de la santé n'est qu'une des victimes de la mauvaise
gouvernance. Comme l'a souligné une récente commission Lancet Nigeria, le système de santé
nigérian est criblé de couches de problèmes, notamment la corruption, l'absentéisme, la fuite des
cerveaux et l'accès inéquitable à des soins de santé de qualité. L'investissement dans la santé est très
faible - un abyssal 3% du PIB (2019) -, laissant les Nigérians payer la facture, les dépenses personnelles
représentant plus de 70% des dépenses de santé actuelles du Nigeria. Dans un pays où les dirigeants
s'envolent à l'étranger pour se faire soigner, le Nigeria perd chaque année entre 1,2 et 1,6 milliard de
dollars en tourisme médical. Malgré ces défis, le Nigeria a le potentiel pour améliorer la santé de sa
population, si la corruption, l'inefficacité, la responsabilité et la faible gouvernance sont abordées et
résolues.

#EndSARS : un tournant

Un tournant pour la gouvernance au Nigeria s'est produit en 2020 avec la manifestation #EndSARS, où
de jeunes Nigérians ont défié la brutalité policière. Cette manifestation a permis aux Nigérians de
prendre conscience du pouvoir de l'action collective et a mis en évidence les possibilités des
technologies civiques pour la gouvernance. La CivicTech a été décrite comme toute utilisation
innovante de la technologie pour améliorer la gouvernance et l'engagement entre le gouvernement
et les citoyens. Twitter, le "twitter nigérian", est un bon exemple de l'utilisation de la technologie
comme outil puissant pour organiser, collecter des fonds et mobiliser les gens. L'utilisation de Twitter
est estimée à 20 % des Nigérians (soit 40 millions d'utilisateurs), il s'agit donc d'une force avec laquelle
il faut compter.

À peine un an après la manifestation, les partis politiques ont désigné des candidats à la présidence,
et les Nigérians se sont retrouvés dans le bourbier habituel où ils doivent choisir entre le diable et la
grande bleue. Toutefois, le vent a tourné lorsque Peter Obi, l'ancien gouverneur de l'État d'Anambra,
a annoncé sa candidature sous l'étiquette du Parti travailliste (LP). Ses partisans, qui étaient au départ
essentiellement des jeunes, ont pris la parole sur Twitter pour défendre sa candidature. Au début de
la campagne, les principaux partis politiques, le PDP et le All Progressives Congress (APC), n'ont pas
été impressionnés ni perturbés par un parti sans structure, et les partisans d'Obi ont été considérés
comme "deux personnes qui tweetent depuis une chambre". Ils avaient tort, cependant. Ces partisans
de la première heure sont devenus une force puissante appelée les "Obidient. Bien que le mouvement
ait pris son envol sur Twitter (avec des jeunes pour la plupart), il a mobilisé et engagé des centaines
de milliers de personnes en ligne et hors ligne (via des méga rassemblements, des assemblées
publiques, des campagnes de sensibilisation à la base, ...). Dans le processus, ils ont également réussi
à transformer les élections nigérianes d'un modèle d'"infrastructure de l'estomac" (achat de votes) en
un entretien pour un poste important. En effet, grâce à l'élan recueilli sur Twitter, les Nigérians sont
descendus dans la rue pour sensibiliser les gens à l'exercice de leur droit de vote pour de bons
dirigeants. Ils ont sensibilisé et mobilisé les gens pour qu'ils participent à des rassemblements dans
toute la fédération afin d'exprimer leur soutien à la campagne présidentielle de Peter Obi. À son tour,
la campagne présidentielle de Peter Obi a développé un partenariat avec les "Obidients" qui leur a
donné le sentiment d'être entendus en donnant suite à leurs suggestions et commentaires.

L'engagement et l'influence des Nigérians au cours de cette campagne politique grâce à Twitter et à
d'autres technologies numériques offrent des indications précieuses pour améliorer la participation
des Nigérians à la gouvernance des systèmes de santé. Le président nouvellement élu devrait adopter
la CivicTech, en s'appuyant sur des plateformes de médias sociaux comme Twitter, ainsi que sur des
sites web, des portails et d'autres initiatives de reporting pour un système de santé plus transparent,
ouvert et collaboratif. Les Nigérians devraient pouvoir apporter leur contribution au processus de
prise de décision concernant les interventions sanitaires et donner leur avis sur l'efficacité et la qualité
des services de santé. En outre, les consultations publiques organisées dans les mairies et sur les
plateformes de médias sociaux pendant la campagne électorale constituent un modèle durable pour
encourager les interactions entre le gouvernement et les citoyens en vue de définir le programme de
santé et de mettre en œuvre des solutions appropriées. Cela répondrait à l'une des recommandations
de la Commission Lancet Nigeria au gouvernement fédéral "d'utiliser les plateformes technologiques
et mobiles pour renforcer et amplifier la voix des Nigérians sur les réformes de santé nécessaires et la
responsabilité". La gouvernance participative au stade de la prise de décision est importante pour le
Nigeria, car ce pays n'est pas dépourvu de lois, de politiques et de programmes de santé solides, mais
il ne parvient généralement pas à les mettre en œuvre et à les maintenir. L'inclusion des citoyens au
stade de la conception et au-delà renforcera la confiance des citoyens et les encouragera à partager
la propriété et la responsabilité de la réussite de l'intervention sanitaire.

La santé dans les manifestes respectifs

Comme vous le savez probablement, les élections auront lieu dans quelques semaines, le 25 février.
À ce stade, vous êtes probablement curieux de savoir ce que les différents partis ont en réserve en
termes de politiques de santé. Eh bien, les trois principaux prétendants à la présidence du Nigeria ont
pris des engagements en matière de santé dans leurs manifestes :

 - Dans son manifeste, Atiku Abubakar (PDP) promet des réformes administratives,
 l'accélération de la transition du Nigeria vers la réalisation de la couverture sanitaire
 universelle (CSU), l'amélioration de la qualité des soins et de la gouvernance clinique, ainsi
 que l'engagement du secteur privé pour libérer le potentiel commercial du secteur de la santé.

 - Dans son manifeste, Peter Obi (LP) s'engage à lutter contre le tourisme médical et à faire
 en sorte que les fonctionnaires qui se font soigner à l'étranger ne soient pas parrainés, à
 fournir une assurance maladie aux 133 millions de Nigérians les plus pauvres, à augmenter les
 crédits budgétaires alloués par le gouvernement à la santé et à améliorer la qualité et la
 prestation de services du système de santé nigérian.

 - Dans son manifeste, Bola Ahmed Tinubu (APC) s'est engagé à porter à plus de 10 %
 l'enveloppe budgétaire annuelle allouée à la santé, à inverser la fuite des cerveaux, à
 améliorer l'infrastructure sanitaire du Nigeria, à relancer le régime national d'assurance
 maladie (NHIS) et à interdire le tourisme médical aux fonctionnaires.

Ces engagements constituent une amélioration remarquable par rapport à un programme de santé
quasiment absent lors de la précédente élection. Les prochaines élections sont donc l'occasion pour
les Nigérians de façonner et de construire un système de santé plus résilient. Prenez donc votre carte
d'électeur permanente (PVC) et votez pour des dirigeants qui donnent la priorité à la santé, mais ne
vous arrêtez pas là. Tirez parti de la technologie numérique pour participer à la co-création de
politiques et d'interventions visant à améliorer la santé et la prestation de services de santé de qualité.

N'oubliez pas que vous faites partie intégrante de la gouvernance et que votre engagement et votre
participation sont essentiels pour améliorer les résultats en matière de santé au Nigeria !

Sur l'auteur :

Chiamaka P. Ojiako est une avocate et une professionnelle de la politique de la santé ayant une expérience
professionnelle diversifiée dans les secteurs public, à but non lucratif et du développement international. Elle
est titulaire d'un MPA en politique et gestion de la santé de l'université de New York. Son travail se situe à
l'intersection du droit, de la recherche, de l'analyse des politiques et du plaidoyer, et vise à combler les lacunes
de la gouvernance des systèmes de santé et à favoriser l'équité en matière de santé. Son compte Twitter :
@FavouredAmaka

Points forts de la semaine

Réunion du Conseil exécutif de l'OMS (152nd ) - derniers
comptes rendus et analyses

Avec une couverture et une analyse des derniers jours (depuis vendredi dernier, en gros).

Remarques finales du Directeur général de l'OMS lors de la 152ème session du
Conseil exécutif
https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-closing-remarks-at-
the-152nd-session-of-the-executive-board

Pour cette citation en particulier :

" Je remercie le Conseil d'administration pour son engagement sur la question cruciale du
renforcement de l'architecture mondiale de préparation, de réponse et de résilience aux urgences
sanitaires. Il est vital que nous maintenions tous notre attention sur cette question essentielle. Des
signes inquiétants montrent déjà que le cycle de la panique et de la négligence se répète.

Le Global Risk Report du Forum économique mondial, une enquête menée auprès de 1 200
dirigeants qui classent l'impact probable des risques, révèle que les maladies infectieuses ne sont
que le 20e risque sur 32 risques perçus à court terme, et le 27e à long terme. Et en termes de
préparation aux risques, la même enquête révèle que les dirigeants perçoivent les maladies
infectieuses comme le risque auquel le monde est le mieux préparé, après les attaques terroristes.
Nous voyons les choses très différemment....."

Geneva Health Files - Les pays souhaitent un contrôle plus strict de la
gouvernance des situations d'urgence et du financement de l'OMS [EB152].
P Patnaik ; https://genevahealthfiles.substack.com/p/countries-seek-tighter-control-
on?utm_source=substack&utm_medium=email

Avec une analyse (de la fin de la semaine dernière) de deux des questions clés de l'EB.

"Tout en confiant à l'OMS le soin de diriger le monde dans le cadre du COVID-19, les pays tiennent
à avoir leur mot à dire dans la refonte de la gouvernance de la santé mondiale et dans les réformes
contemporaines du financement de l'organisation. Alors que le DG Tedros entame son second
mandat, les États membres cherchent à tracer des lignes claires en cette période cruciale pour la
santé mondiale. ...Les États membres de l'OMS ont clairement exprimé leurs priorités en matière
de réforme de l'architecture sanitaire mondiale, conformément aux négociations simultanées au
sein de l'organe intergouvernemental de négociation et aux amendements au RSI - des discussions
qui sont au cœur des préoccupations des États membres. .... Les plans de la DG visant à réformer
l'architecture mondiale de la préparation, de la réponse et de la résilience aux urgences sanitaires
(HEPR), examinés par le Conseil, n'ont pas été bien accueillis par les pays, et certains ont même
repoussé certaines suggestions. Cet article passe en revue les discussions sur l'HEPR et les
questions de financement qui ont eu lieu cette semaine lors de la réunion du Conseil."

Sur le financement :

"....L'estimation du budget-programme de 4,9 milliards de dollars US pour 2024-2025 reflète une
augmentation de 20% des contributions obligatoires. Tedros a déclaré cette semaine : "Le budget-
programme pour le prochain exercice biennal, que vous examinerez cette semaine, comprend la
première augmentation des contributions obligatoires, si elle est approuvée, de 200 millions de

dollars US." Il semble qu'il y ait un large accord entre les pays pour accepter une augmentation de
20 % des contributions obligatoires, conformément aux déclarations faites par le Conseil. Ce point
sera négocié et discuté dans les semaines à venir. L'Assemblée mondiale de la santé, en mai,
prendra une décision à ce sujet. ....

PS : Et sur l'idée de réapprovisionnement :

".... .... Le secrétariat tient à ce qu'une décision sur la reconstitution des ressources soit prise d'ici le
mois de mai à l'Assemblée mondiale de la santé (AMS) de cette année, "compte tenu de la période
de 12 mois estimée pour l'élaboration éventuelle d'un mécanisme et en prenant en considération les
délais prévus pour les reconstitutions des ressources d'autres organisations mondiales de la santé",
indique le rapport. Des consultations intersessions seront menées avant l'Assemblée de mai. ....
Les contributions mises en recouvrement et les ressources provenant d'une éventuelle approche de
reconstitution seront exclusivement utilisées pour financer le segment de base du budget. "Cela
ouvre la porte à des donateurs spécifiques pour financer des domaines qui les intéressent via la voie
de la reconstitution des ressources", a déclaré un diplomate d'un pays en développement. Cela
pourrait aggraver encore les "poches de pauvreté", c'est-à-dire les domaines traditionnellement
sous-financés, tout en donnant encore plus de pouvoir aux donateurs, craignent beaucoup d'entre
eux. ....."

HPW - "Plus de discussions" sur le Fonds de reconstitution des ressources de
l'OMS avant l'Assemblée de la santé du mois de mai
https://healthpolicy-watch.news/more-talk-on-who-replenishment-fund-ahead-of-mays-health-
assembly/

Couverture du débat du 6 février "Une révision majeure des finances de l'Organisation mondiale de
la santé (OMS) se poursuit après que les États membres, lors de la réunion du Conseil exécutif de
lundi, ont convenu que les propositions de réforme - y compris le fonds de reconstitution envisagé
pour renforcer les finances de base de l'organisme mondial - seront présentées à l'Assemblée
mondiale de la santé en mai. Toutefois, certains États membres ont exprimé des inquiétudes quant
aux priorités financières de l'organisme, à son obligation de rendre des comptes et à
l'établissement de rapports......"

PS : ".... Le Dr Bruce Aylward, conseiller spécial du Directeur général, a déclaré que le Secrétariat
avait "entendu haut et fort" les suggestions des Etats membres sur le mécanisme de reconstitution
des ressources. "Nous sommes ravis de faire cela en consultation avec les États membres. Il s'agit
d'une nouvelle orientation importante pour l'organisation, et nous nous sommes engagés à tenir des
sessions intersessions avec vous pour régler certains détails", a-t-il ajouté. "Nous avons entendu
l'importance de s'assurer que ces [fonds] sont des contributions non affectées, qu'ils sont dirigés de
la bonne manière, etc. et nous sommes impatients d'en discuter davantage avec vous."

HPW - Le Conseil exécutif de l'OMS donne le feu vert à l'évaluation des mesures
prises par les pays pour lutter contre les faux médicaments, à la suite de décès
d'enfants
https://healthpolicy-watch.news/who-independent-evaluation-fake-medicines/

"Le Conseil exécutif (CE) de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a soutenu le lancement
d'une évaluation indépendante du mécanisme des États membres de l'agence concernant les
produits médicaux falsifiés et non conformes aux normes, afin de déterminer comment la
surveillance et l'application des normes de production pourraient être améliorées. Cette initiative,
qui doit maintenant être soumise à l'Assemblée mondiale de la santé en mai, fait suite à une série
de rapports récents sur des maladies et des décès dus à des médicaments contaminés - qui ont été
impliqués dans la mort de dizaines d'enfants en Asie et en Afrique. Il s'agit notamment de rapports
très médiatisés sur la mort récente d'au moins 66 enfants en Gambie et de 18 enfants en
Ouzbékistan, tous liés à la consommation de sirops antitussifs contaminés produits en Inde. ...."

" Lors de la discussion du CE jeudi, les pays ont également demandé à l'OMS de faciliter un partage
plus efficace des informations sur les médicaments contrefaits et non conformes aux normes, ainsi
que l'expertise nécessaire pour s'attaquer au problème. ...."

"Toutefois, des États membres comme le Brésil et la Thaïlande, ainsi que plusieurs acteurs de la
société civile, ont également souligné que le renforcement des réglementations relatives à la
fabrication des médicaments ne devrait pas être conçu de manière à exacerber les pénuries et les
restrictions d'accès aux médicaments déjà existantes dans les pays à revenu faible ou
intermédiaire. .... "L'obligation de respecter les normes de fabrication ne doit pas devenir un
obstacle à l'accès ou une excuse pour protéger l'intérêt des producteurs détenteurs de brevets", ont
ajouté Medicus Mundi International et le People's Health Movement dans leur déclaration EB. .....
Il existe un risque que le fait d'élever les normes de fabrication à un niveau trop élevé - à celui des
États-Unis ou des organismes de réglementation européens - ait un effet boomerang, en empiétant
sur la production de médicaments génériques en Afrique et en Asie, ont expliqué des acteurs de la
société civile lors d'un événement parallèle à l'EB mardi soir, parrainé par Knowledge Ecology
International. Les bonnes pratiques de fabrication (BPF) de l'OMS et les pays à revenu faible ou
intermédiaire, comme le Maroc, qui ont fait leurs preuves en matière de mise en œuvre de normes
de contrôle de la qualité, devraient plutôt être considérés comme des modèles à émuler, ont-ils fait
valoir. Les BPF de l'OMS servent de base au système de préqualification de l'OMS pour les
médicaments et les vaccins qui sont approuvés par l'agence mondiale de la santé en vue de leur
acquisition par d'autres agences des Nations unies ou soutenues par l'ONU....."

HPW - La pandémie anéantit la "Décennie d'action" pour la nutrition
https://healthpolicy-watch.news/pandemic-crushes-nutrition-decade-of-action/

"Un nouveau rapport sur la nutrition mondiale, rédigé par le chef de l'agence des Nations unies pour
la santé, révèle à quel point la pandémie de COVID-19 a nui aux efforts déployés par le monde pour
améliorer l'alimentation saine et réduire les maladies non transmissibles liées à l'alimentation. Bien
que la période 2016-2025 ait été déclarée "Décennie d'action des Nations unies pour la nutrition",
les efforts de l'Assemblée générale des Nations unies pour soutenir la nutrition dans le cadre des
17 objectifs de développement durable d'ici 2030 ont été largement écrasés par les effets
dévastateurs de la pandémie."

"Les objectifs nutritionnels, conformément aux résolutions de l'Assemblée mondiale de la santé
adoptées il y a dix ans, visent des problèmes tels que l'émaciation, le retard de croissance et le
surpoids chez l'enfant, l'anémie chez les femmes âgées de 15 à 49 ans, l'insuffisance pondérale à la
naissance, l'augmentation du diabète et de l'obésité et la consommation excessive de sel/sodium.
"Les effets de la pandémie de COVID-19, d'autres urgences sanitaires - ainsi que la perturbation de

l'approvisionnement alimentaire causée par l'intensification des conflits et le changement
climatique - empêchent de progresser vers l'élimination de la faim et de la malnutrition sous
toutes ses formes et vers la réalisation des cibles sanitaires des Objectifs de développement
durable", selon le rapport du Directeur général de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le Dr
Tedros Adhanom Ghebreyesus, approuvé par le Conseil exécutif (CE) vendredi...."

HPW - Le chef de l'OMS riposte à l'affrontement avec la Russie
https://healthpolicy-watch.news/who-chief-fires-back-in-clash-with-russia/

Place à la géopolitique. "La délégation russe au Conseil exécutif (CE) de l'Organisation mondiale de la
santé (OMS) a qualifié de politisé le travail du chef de l'ONU dans sa description de la guerre en
Ukraine, et a empêché le conseil de "prendre note" d'un rapport."

"La Russie a forcé l'agence de santé de l'ONU à ralentir son travail sur les urgences de santé publique,
provoquant un échange tendu avec le directeur général de l'OMS, le Dr Tedros Adhanom
Ghebreyesus, tout en se heurtant à l'Occident au sujet des rapports sur la crise humanitaire en
Ukraine....."

tweet connexe ( par Balasubraniam) :

"#EB152 Le Dr Tedros s'en tient à sa décision d'utiliser le mot "invasion" dans son rapport sur le
travail de l'OMS dans les urgences sanitaires. EB152/15 @WHO"

HPW - L'OMS décidera d'inclure le noma parmi les maladies tropicales négligées
en 2023
https://healthpolicy-watch.news/who-to-decide-on-including-noma-as-a-neglected-tropical-disease-
in-2023/

"Malgré des années de campagne de la part des organisations médicales et des gouvernements
nationaux, le noma n'a toujours pas été inclus dans la liste des maladies tropicales négligées de
l'Organisation mondiale de la santé, une omission qui, selon Mark Sherlock, conseiller sanitaire de
Médecins Sans Frontières (MSF) pour le Nigeria, fait du noma "la plus négligée des maladies
négligées". Mais cela pourrait être sur le point de changer. Fin janvier, le ministère fédéral de la
Santé du Nigéria, soutenu par 30 États membres de cinq régions de l'OMS, a soumis un dossier sur
le noma demandant la reconnaissance officielle du noma comme maladie tropicale négligée
(MTN). Cette demande fait suite à la résolution sur la santé bucco-dentaire adoptée par l'OMS lors
de la 74e Assemblée mondiale de la santé en 2021, qui recommandait d'"envisager d'inclure le
noma dans le portefeuille des MTN dès que la liste sera réexaminée en 2023".""

"Les dernières statistiques de l'OMS - mises à jour en 1998 - estiment que 140 000 personnes sont
touchées par le noma chaque année. Aucune étude systématique de la charge de morbidité n'a été
menée depuis 25 ans. .... Le groupe consultatif stratégique et technique de l'OMS pour les maladies
tropicales négligées est censé prendre une décision finale sur l'ajout du noma à sa liste de
maladies tropicales négligées cette année, mais la date de la réunion n'a pas encore été
publiée....."

"....Les médecins, les chercheurs et les militants reconnaissent que l'inscription du noma sur la liste
de l'OMS ne changera pas la situation des patients sur le terrain du jour au lendemain, mais
affirment que la reconnaissance de son statut de maladie négligée braquera les projecteurs sur
une maladie qui a grand besoin de ressources et d'une attention renouvelées. "Bien que ce ne soit
pas une solution miracle, l'inscription du noma sur la liste de l'OMS attirera l'attention sur la maladie
et sur les personnes qui y sont exposées ou qui en souffrent, attirera des fonds pour la recherche, la
prévention et le traitement, et intégrera le noma dans les protocoles existants de suivi des maladies",
a déclaré le Dr Ioana Cismas, codirectrice du collectif de recherche The Noma Project."

Et quelques liens :

 • HPW - Alors que des tremblements de terre frappent la Turquie et la Syrie, l'OMS prolonge
 son plan de santé pour les réfugiés et entreprend une politique de médecine traditionnelle

En savoir plus sur la préparation et la réponse aux
pandémies
PS : à Genève, ce mois-ci, le groupe de travail pour les amendements au RSI (20-24 février) et le
groupe intergouvernemental de négociation (réunion du 4th ) (concernant l'accord sur la
pandémie) poursuivent leur travail, en se concentrant sur les détails maintenant - avec de longues
négociations à venir.....

OMS - Rapport du Comité d'examen concernant les amendements au Règlement
sanitaire international (2005) - Rapport du Directeur général
https://apps.who.int/gb/wgihr/pdf_files/wgihr2/A_WGIHR2_5-en.pdf

Publié le 6 février. Extrait du résumé exécutif : ".... Au total, plus de 300 amendements individuels
ont été proposés par 16 États parties (certains au nom de groupes de pays). Les amendements
proposés portent sur 33 des 66 articles contenus dans le Règlement et sur cinq des neuf annexes ;
en outre, six nouveaux articles et deux nouvelles annexes ont été proposés. ...."

PS : La deuxième réunion du groupe de travail RSI se tiendra du 20 au 24 février. L'ordre du jour
provisoire se concentre sur les modalités d'engagement proposées pour les parties prenantes
concernées ; l'alignement sur le processus des INB ; le rapport du comité d'examen concernant les
modifications du RSI, ...

Institut universitaire de Genève (Centre de santé mondiale) - Governing
Pandemics Snapshot (en anglais)

https://www.governingpandemics.org/gp-snapshot

Ressource clé. "Une série d'exposés périodiques sur l'état des réformes mondiales en matière de
préparation et de réponse aux pandémies."

Du mois dernier (c'est-à-dire avant la réunion du CE) : "Bienvenue au numéro inaugural de
Governing Pandemics Snapshot, une publication visant à fournir un aperçu concis et périodique de
l'état des efforts déployés pour renforcer la préparation et la réponse aux pandémies mondiales
(PPR). Ce premier numéro se penche sur l'année 2022 et sur l'année 2023, en examinant trois sujets
qui reviendront dans chaque numéro : les négociations en vue d'un traité (ou instrument) sur les
pandémies, la modification du Règlement sanitaire international et le financement de la PPR.
Chaque numéro couvrira également un sujet spécial en rotation, et nous commençons ici par le
partage des agents pathogènes et des avantages (PBS). ...."

Banque mondiale - Le Fonds de lutte contre les pandémies annonce la première
série de financements pour aider les pays à renforcer leur résilience face aux
futures pandémies.
Banque mondiale ;

"Le conseil de direction du Fonds de lutte contre les pandémies a approuvé un financement de 300
millions de dollars pour son premier cycle de financement afin d'aider les pays en développement à
mieux se préparer et à mieux réagir aux futures pandémies. Le Fonds invite également les pays
éligibles intéressés et les entités de mise en œuvre à soumettre des manifestations d'intérêt (EOI)
pour des projets potentiels à soutenir par ce financement initial....."

"Les projets qui seront financés par le premier cycle de financement donneront la priorité au
renforcement de la surveillance globale des maladies et de l'alerte précoce, des systèmes de
laboratoire et des ressources humaines/de la capacité du personnel de santé publique. Cette
démarche est conforme au Règlement sanitaire international (RSI) (2005) et à d'autres cadres
juridiques approuvés au niveau international, et compatible avec l'approche "Une seule santé"."

".... Conformément aux principes du Fonds Pandémique, les Entités d'exécution sont encouragées à
fournir un cofinancement important aux projets et à utiliser les subventions du Fonds Pandémique
pour catalyser un financement supplémentaire du projet provenant d'autres sources....."

"... Le conseil d'administration a également approuvé un cadre de résultats. Le nouveau groupe
consultatif technique (TAP), présidé par l'Organisation mondiale de la santé et composé de 21
experts multidisciplinaires, conseillera le conseil d'administration sur l'allocation des fonds, en
fournissant une analyse et des recommandations fondées sur des preuves, sur la base d'une
évaluation des propositions formelles individuelles....."

Pour plus d'informations sur ce TAP, voir ici. Le président est Mike Ryan.

CGD - Ce que nous observons lors du premier appel du fonds de lutte contre la
pandémie
V Fan et al ; https://www.cgdev.org/blog/what-were-watching-pandemic-funds-first-call

5 numéros.

CGD (blog) Problèmes de hiérarchisation des priorités : Où doit commencer le
fonds de lutte contre la pandémie ?
P Baker et al ; https://www.cgdev.org/blog/problems-prioritising-pandemic-fund-where-should-it-
start

"....Bien que la plupart des détails du fonctionnement du Fonds de lutte contre la pandémie soient
encore en discussion, nous savons qu'il publiera son premier appel à propositions début février, ce
qui sera l'occasion de piloter des approches et d'apprendre. Dans ce blog, nous posons la question
suivante : comment financer au mieux des projets discrets et spécifiques à chaque pays afin de
produire efficacement le véritable bien public mondial qu'est la sécurité sanitaire mondiale ? Sur
quelle base le groupe consultatif technique nouvellement nommé évaluera-t-il les projets ? Nous
identifions en particulier trois défis qui, selon nous, rendront la définition des priorités complexe :
l'ampleur de l'agenda PPR ainsi que le manque de preuves ; la nécessité d'évaluer les projets d'un
point de vue national et mondial ; et la nécessité de faire correspondre la source de financement avec
les projets appropriés....."

Ils formulent également trois recommandations.

Cidrap News - L'OMS appelle à la vigilance face à la propagation de la grippe
aviaire
https://www.cidrap.umn.edu/avian-influenza-bird-flu/who-urges-vigilance-avian-flu-spillovers-
cuba-reports-first-h5n1-outbreak

"Lors d'un point de presse tenu hier, le chef de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré
que les récents débordements de la grippe aviaire H5N1 chez les espèces de mammifères devaient
être surveillés de près et que les pays devaient se préparer à tout changement qui rendrait le virus
plus menaçant pour l'homme....."

"....He a déclaré que l'OMS estime que le risque actuel pour l'homme est faible et que, depuis 1996,
les infections humaines ont été rares, sans transmission soutenue. Une épidémie chez des visons
d'élevage et les décès massifs d'otaries péruviennes suggèrent toutefois que le virus, connu pour
avoir des propriétés qui le rendent plus reconnaissable par les cellules des voies respiratoires des
mammifères, pourrait déjà circuler parmi les mammifères....."

"....Tedros a déclaré que l'OMS travaille avec des partenaires pour étudier les infections chez
l'homme et que le réseau de laboratoires de l'OMS surveille les souches en circulation et fournit
des conseils aux pays. Il a également déclaré que l'OMS continue de collaborer avec les fabricants
pour s'assurer que les vaccins et les antiviraux sont disponibles, si nécessaire."

NYT Opinion - Une pandémie encore plus mortelle pourrait bientôt arriver
Z Tufekci ; https://www.nytimes.com/2023/02/03/opinion/bird-flu-h5n1-
pandemic.html?smtyp=cur&smid=tw-nythealth

"Alors que le monde commence à peine à se remettre de la dévastation de Covid-19, il est confronté
à la possibilité d'une pandémie d'un pathogène bien plus mortel." Vous savez lequel c'est.

"... Le virus, qui a longtemps provoqué des épidémies chez les volailles, infecte de plus en plus
d'oiseaux migrateurs, ce qui lui permet de se propager plus largement, même à divers
mammifères, augmentant ainsi le risque qu'une nouvelle variante se propage vers et parmi les
humains....."

Tufekci expose ce qui devrait se passer - bientôt.

Stat - En suivant la trace de la grippe aviaire, les experts voient une menace
familière - et un virus dont l'évolution est difficile à prévoir.
https://www.statnews.com/2023/02/08/tracking-the-bird-flu-experts-see-a-familiar-threat-and-a-
virus-whose-course-is-hard-to-predict/

".... Il est important de se rappeler que nous avons déjà été dans un endroit comme celui-ci avec ce
virus. Pas précisément à cet endroit - le H5N1 a maintenant une empreinte géographique beaucoup
plus large et on a découvert qu'il infecte beaucoup plus d'espèces de mammifères. Mais il y a eu des
périodes, certaines s'étendant sur des années, où le H5N1 faisait des ravages, accomplissant des
choses que l'on pensait jusque-là hors de portée des virus de la grippe aviaire, suscitant des
inquiétudes dans le monde entier quant à l'imminence d'une pandémie. Puis, de façon inattendue, la
situation s'est calmée pendant un certain temps. Ainsi, alors que les scientifiques qui l'étudient
depuis une vingtaine d'années ont un très grand respect pour le H5N1, un certain nombre de ceux
avec qui STAT s'est entretenu prennent des risques quant à la voie que le H5 pourrait
emprunter....."

"... STAT a demandé à un certain nombre d'experts, qui étudient ou suivent tous le H5N1 depuis
des années, comment ils évaluent la situation actuelle et comment ils décrivent leur niveau
d'inquiétude individuel....."

Avec les points de vue de Fouchier, Osterholm, Fukuda et autres.

UHC 2030 - La couverture sanitaire universelle, fondement essentiel de l'efficacité
de la prévention, de la préparation, de la réponse et du rétablissement des
systèmes de santé en cas de pandémie.
https://www.uhc2030.org/news-and-stories/news/universal-health-coverage-an-essential-
foundation-for-effective-pandemic-prevention-preparedness-response-and-recovery-of-health-
systems/

Déclaration des coprésidents de l'initiative UHC2030 avant la réunion de l'Organe
intergouvernemental de négociation (OIN) en février 2023 pour discuter du projet zéro.

Analyse de la version zéro de l'"accord sur la pandémie".

Dans cette section, vous trouverez une partie de l'analyse effectuée jusqu'à présent.

PS : Pour rappel : si vous voulez lire le projet zéro dans son intégralité, voir Projet zéro de la CA+ de
l'OMS pour l'examen de l'Organe intergouvernemental de négociation à sa quatrième réunion
(convention, accord ou autre instrument international de l'OMS sur la prévention, la préparation et
l'action en cas de pandémie ("CA+ de l'OMS"))

Geneva Solutions - Traité sur les pandémies : que dit (et ne dit pas) le projet ?
https://genevasolutions.news/global-health/pandemic-treaty-what-does-and-doesn-t-the-draft-
say?utm_medium=partage-social&utm_source=twitter

"Après avoir accepté de négocier un accord sur la manière de gérer les futures crises sanitaires,
une première proposition révèle les clivages que les pays devront surmonter avant de parvenir à
un accord."

".... Les pays ont maintenant un peu plus d'un an pour décider ce qui reste et ce qui disparaît du
document de 32 pages qui servira de base aux négociations, lesquelles débuteront à la fin du
mois...."

Quelques morceaux dans cette analyse.

" .... les compromis peuvent jouer un rôle clé. Dans un article publié cette semaine, Suerie Moon,
codirectrice du Centre de santé mondiale de l'Institut des hautes études, suggère que "le traité sur
les pandémies pourrait offrir l'occasion d'un accord global". "Si les pays industrialisés acceptent de
partager la propriété intellectuelle et la technologie, les pays en développement pourraient accepter
de partager les échantillons d'agents pathogènes et les données de séquençage génomique
correspondantes, qui sont essentielles à la fois pour la surveillance et le développement rapide de
tests de diagnostic et de vaccins", écrit-elle....."

Jusqu'à présent, il y a peu de choses sur la prévention dans le projet.

".... Nicoletta Dentico Dentico a regretté qu'alors qu'il y avait des pages et des pages sur les
mesures à prendre pour se préparer et répondre aux futures urgences sanitaires mondiales, "on ne
voit pas de stratégies de prévention concernant les débordements". "Il y a un risque d'occasion
manquée", a déclaré Mme Dentico. Tout en soulignant que les vaccins et les médicaments sont
essentiels pour faire face aux crises sanitaires, elle a fait remarquer que les systèmes de santé dans
le projet zéro étaient abordés après les produits médicaux "dans une définition très générale", le
qualifiant de "totalement contre-intuitif". "Cette vision biomédicale se heurte à la réalité. Les contre-
mesures ne vivent pas en vase clos, elles ont besoin de personnes, de la mise en œuvre d'une
véritable vision One Health, et de systèmes de santé", a-t-elle déclaré. "Cela montre comment la
médicalisation occidentale de la santé, avec l'industrialisation qui l'accompagne, a détourné la
culture politique autour de la santé.""

PS : "Si les États parviennent à conclure un accord, celui-ci devra être ratifié par 30 d'entre eux
avant d'entrer en vigueur, ce qui pourrait également repousser le jour où le monde disposera d'un
nouveau traité sur les pandémies."

Nature (News) - Ce que le nouveau traité de l'OMS pourrait signifier pour la
prochaine pandémie
https://www.nature.com/articles/d41586-023-00358-w

"Un projet d'accord met l'accent sur l'équité en matière de vaccins et de médicaments, mais il n'a
pas les moyens de le faire respecter, estiment les chercheurs."

Avec les avis de Kelley Lee, Suerie Moon, Alexandra Phelan, .....

Citation :

".... Selon les termes du traité, les parties devraient également s'engager à allouer pas moins de 5
% de leur budget annuel de santé à la prévention et à la réponse aux pandémies. Et elles devraient
réserver un pourcentage non encore spécifié de leur produit intérieur brut, notamment pour aider
les pays en développement à se préparer aux pandémies. S'il y a accord, S. Moon dit que ce serait le
premier cas, à sa connaissance, où des gouvernements s'engagent à réserver un montant
spécifique pour l'aide internationale dans un traité. "Je ne pense pas que ce soit probable, mais c'est
une proposition audacieuse."...."

Geneva Policy Outlook - Déterminer le cours d'un traité sur les pandémies
mondiales
Suerie Moon ; https://www.genevapolicyoutlook.ch/determining-the-course-of-a-global-pandemic-
treaty/

"2023 est une année particulièrement critique pour l'élaboration de règles en matière de
pandémie qui auront des conséquences pour les décennies à venir. Les questions clés qui sous-
tendent les négociations du traité sur les pandémies comprennent l'inclusion, l'inégalité et la
géopolitique."

".... Cinq grandes questions se posent. La première est l'inégalité (re : taille des missions
diplomatiques) ; .... La deuxième question est de savoir comment les délégués vont faire face aux
négociations du RSI qui s'accélèrent actuellement parallèlement aux négociations du traité sur les
pandémies ; ...... La troisième question est de savoir dans quelle mesure le traité répondra
efficacement aux préoccupations de longue date des pays en développement concernant l'accès
aux vaccins et aux autres technologies de santé...... La quatrième question est de savoir comment
les tensions géopolitiques affecteront la capacité à atteindre un consensus. Jusqu'à présent, à
quelques exceptions notables près, la santé mondiale a semblé relativement immunisée contre les
clivages géopolitiques qui ont marqué 2022. Par exemple, les propositions américaines, européennes
et russes visant à modifier le RSI mettent l'accent sur des priorités différentes, mais ne sont pas
radicalement différentes. La Chine n'a présenté aucune proposition de modification du RSI. Mais les
véritables négociations n'ont pas encore commencé. .... .... Une dernière grande question est de
savoir ce que tout cela signifie pour le système de santé mondial - ou "architecture" - qui est basé
à Genève. Au cours des deux dernières décennies, l'aide au développement a été le moteur de la
croissance de ce système, avec la création de grands organismes de financement comme le Fonds
mondial, Gavi et Unitaid. Le développement et l'élargissement de l'accès aux médicaments, aux
vaccins et aux diagnostics ont souvent été une force motrice pour ces bailleurs de fonds, ainsi que
pour des entités plus spécialisées comme la Fondation pour les nouveaux diagnostics innovants,