IHP news 574 : Soudain, nous sommes tous des Zoomers

IHP news 574 : Soudain, nous sommes tous des
Zoomers
( 29 mai 2020)

Le bulletin hebdomadaire International Health Policies (IHP) est une initiative de l'unité Politique de santé de
l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

La semaine dernière, je suis tombé sur quelques articles intéressants dans le Courrier International
sur certains aspects intergénérationnels de la pandémie mondiale de Covid-19. Je suis d'accord avec
eux sur le fait que nous aurons certainement besoin d'un nouveau contrat social entre les
générations (parmi les nombreux autres nouveaux contrats sociaux nécessaires après la crise de
Covid, au sein des pays et entre eux).

Courrier International a qualifié la génération née entre 1996 et 2015, la génération "Z", de
"Zoomers". Mais soudain, il apparaît que nous sommes tous des "Zoomers".

Tout à coup, Larry Summers se met à écrire des éditoriaux sur "Comment réparer la mondialisation -
pour Detroit, pas pour Davos" (ce serait une première), expliquant avec le même aplomb "la nouvelle
ère" que les décennies précédentes (je parie qu'il a vu venir aussi Covid-19, à des kilomètres de
distance). The Economist veut "saisir le moment", en capitalisant sur la pandémie de Covid-19 pour
"aplatir la courbe climatique". Au moins deux décennies trop tard. Et le site web du WEF propose
désormais des blogs comme "Voici pourquoi la reprise mondiale de COVID-19 pourrait prendre la
forme d'un beignet". Je me demande pourquoi Klaus Schwab applaudissait avec un enthousiasme
débordant à l'époque où le Donald était là au début de cette année. Alors que le monde est témoin
des ravages causés par le néolibéralisme au cours des dernières décennies et de la destruction
croissante de la planète, ce "changement d'avis" tardif de la part de certains médias puissants et des
hommes de Davos semble peu coûteux. J'aurais aimé qu'ils soient "réveillés" il y a des décennies.

Quoi qu'il en soit, il y a de fortes chances que la véritable "génération Zoomer" s'en rende compte
(du moins une partie d'entre elle). Et heureusement, d'autres forces sont plus crédibles, lorsqu'il
s'agit de la "reprise saine et verte" dont nous avons désespérément besoin, voir par exemple cette
lettre (signée par des millions de professionnels de la santé) aux dirigeants du G20 en début de
semaine. Ou comme Larry Elliot l'a dit dans le Guardian, "Si ce n'est pas maintenant, quand ? ”

En attendant, même s'il n'y a toujours que le football de Bundesliga à la télévision, il y a sûrement
une foule de webinaires de haut niveau de nos jours, pour tous les goûts idéologiques auxquels on
peut penser. (Il en va de même pour les blogs. Soit dit en passant, certains spécialistes de la santé
mondiale semblent s'être transformés en "super-diffuseurs" de blogs Covid19 presque du jour au
lendemain . ) Au début de la semaine, en écoutant un webinaire (Karolinska) sur la
décolonisation de la santé mondiale, j'ai réalisé que la "santé mondiale" avait enfin perdu une partie
de son aspect "colonial". Maintenant que Covid-19 a frappé l'Europe occidentale et les États-Unis, le
terme "santé mondiale" ne fera plus jamais référence à la "santé dans ces endroits éloignés". Il est
dommage qu'il ait fallu une tragédie pour s'en rendre compte.

Alors que l'épicentre se déplace maintenant vers les Amériques, il devient de plus en plus évident
que Covid-19 exploite impitoyablement des parties de la nature humaine, un peu comme d'autres
virus (y compris le virus capitaliste, bien que celui-ci ait tendance à exploiter des traits différents).
Dans de nombreux pays, on peut déjà sentir que les personnes "fatiguées de Covid" en ont assez de
la "distanciation sociale", de ne plus pouvoir se serrer dans les bras ou de traîner avec leurs amis et
leur famille comme avant. L'"impunité collective" flagrante de certains membres de l'élite politique
n'aide pas vraiment.

Enfin, nous voulons déjà mettre à l'ordre du jour le prochain événement important en matière de
santé mondiale, la reconstitution (virtuelle) des ressources de GAVI (4 juin). Personnellement,
j'espère ne pas voir trop de tweets "Merci, Bill, pour votre généreux soutien" circuler dans l'air virtuel
du Royaume-Uni la semaine prochaine . La GAVI est un bien public mondial important, cela ne
fait aucun doute, et j'espère bien que les 7,4 milliards seront atteints, mais il est vraiment temps de
financer ces BPM autrement que par des cycles de reconstitution. Les reconstitutions sont des
reliques de l'ère des OMD.

Un financement plus systématique des BPM devrait faire partie d'un nouveau contrat/compacte
social "mondial" - un pour la "nouvelle normalité" mondiale. Je crains que la toute nouvelle
Fondation de l'OMS ne corresponde pas exactement à ce qu'il faut. Nous avons besoin d'une
taxation mondiale progressive et d'une forte taxation des maux publics mondiaux. C'est urgent.
Compte tenu de l'environnement politique mondial actuel, les "coalitions de volontaires" devront
prendre la tête des opérations. Appelons-les des "coalitions plus ambitieuses" !

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

Renforcer les soins de santé primaires en Inde : le rôle du
pouvoir dans la définition de l'agenda et la formulation des
politiques
Shweta Singh ( EV2018 & professionnel de la santé publique basé en Inde)

L'élaboration des politiques est un processus intrinsèquement politique marqué, le plus souvent, par
l'ambiguïté, les négociations et les changements de priorités. Les acteurs politiques (dirigeants élus,
bureaucrates, technocrates, activistes de la société civile, lobbyistes, médias...) jouent un rôle
important dans la définition de l'agenda et la formulation des politiques - des étapes sur lesquelles
nous nous concentrerons dans cet article. Chaque acteur apporte des formes dynamiques de
pouvoir au processus politique, en fonction des différentes positions dans la hiérarchie, ainsi que des
divers rôles, intérêts et valeurs. Ces dynamiques de pouvoir influencent souvent l'établissement et la
formulation des programmes politiques plus encore que les faits, les réalités sur le terrain ou les
besoins de la communauté. La reconnaissance du rôle du pouvoir et de la politique dans
l'élaboration des politiques peut donc permettre de mieux éclairer les processus politiques (parfois

obscurs), mais aussi de mieux comprendre les problèmes sous-jacents des inégalités en matière de
santé dans le système de santé. La reconnaissance de cette dynamique du pouvoir est
particulièrement importante dans les pays à faible et moyen revenu comme l'Inde, qui doivent faire
face à de multiples défis simultanés en matière de système de santé et disposent de ressources
relativement limitées pour atteindre la couverture maladie universelle.

Depuis la création de l'Inde, un énorme effort a été fait en faveur des soins de santé primaires dans
le pays, y compris un plan d'action plus ou moins réaliste pour y parvenir. En 1947, le comité Bhore
(créé quelques années plus tôt pour évaluer l'état de santé de l'Inde), avait déjà clairement prescrit
la nécessité d'améliorer le système de soins de santé primaires en Inde. Au niveau mondial, la
déclaration d'Alma-Ata de 1978 soulignait l'importance des soins de santé primaires et mettait
l'accent sur un changement de paradigme, passant d'un modèle de système de santé médical à un
modèle social - et l'Inde y était certainement attentive. Les politiques nationales de santé adoptées
en 1983 et à nouveau en 2002 ont souligné à plusieurs reprises l'importance des soins de santé
primaires. Cependant, ces (nobles) politiques de soins de santé primaires n'ont pas reçu beaucoup
de priorité au fil des ans. L'une des raisons importantes de cet échec est que les décideurs politiques
et les responsables de la mise en œuvre des programmes ont toujours conceptualisé les soins de
santé primaires comme étant des services de soins primaires sélectifs plutôt que des services
complets. En outre, nombre de ces acteurs se sont concentrés de manière disproportionnée sur les
soins secondaires et tertiaires, négligeant les soins primaires. La fragmentation croissante du
système de santé indien, avec de nombreux acteurs qui se disputent le pouvoir, des priorités en
constante évolution et des mécanismes réglementaires faibles pour assurer la coordination, a
constitué un autre défi.

La politique nationale de santé de 2017 a remis l'accent sur les soins de santé primaires en Inde et a
ouvert la voie au programme Ayushman Bharat, qui comporte deux volets principaux. Le premier
volet vise à créer des centres de santé et de bien-être qui fourniront un ensemble de 12 services de
soins primaires complets et aiguilleront les patients vers des soins avancés. Il s'agit de moderniser
les sous-centres de santé existants (desservant généralement 5 000 personnes) et les centres de
santé primaire (desservant 30 000 personnes) en fournissant davantage de travailleurs de la santé,
d'infrastructures, de services, de médicaments et de diagnostics. La deuxième composante de
l'Ayushman Bharat est un régime d'assurance maladie, appelé Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana
(PMJAY). Ce régime vise à accroître l'accessibilité, la disponibilité et le caractère abordable des
services de santé secondaires et tertiaires en Inde.

Il est intéressant de constater qu'en dépit des nombreuses années de recommandations de plusieurs
comités, tant au niveau national que mondial, les soins de santé primaires complets ne sont apparus
que récemment sur l'agenda politique indien - et même alors, encore assez à contrecœur.

Malgré la rentabilité avérée des soins de santé primaires, il est juste de dire que le système de santé
publique de l'Inde est dominé par une version sélective et politiquement aseptisée des soins de
santé primaires qui a été réduite à quelques programmes de santé verticaux, déterminés non pas
par les communautés mais par les acteurs politiques.

L'objectif du premier pilier de l'Ayushman Bharat est de créer un total de 150 000 centres de santé
et de bien-être dans toute l'Inde d'ici 2022. Cependant, en mai 2020, seuls 40 137 centres de santé
et de bien-être étaient opérationnels. En outre, les recherches menées jusqu'à présent pour faire la
lumière sur la situation réelle sur le terrain sont insuffisantes. À ce jour, on ne sait pas exactement
quels avantages ces centres ont apportés aux citoyens ordinaires, dans quelle mesure les
communautés utilisent les services censés être disponibles dans les centres et si ces centres

améliorent réellement le système public indien de prestation de soins de santé par le renforcement
d'un modèle de continuum de soins. Enfin et surtout, les ressources ne sont pas conformes à la
rhétorique. Alors que la politique nationale de santé de 2017 recommandait que les deux tiers de
son budget soient alloués aux soins de santé primaires, l'Ayushman Bharat n'a alloué qu'un tiers
(1200 roupies ou 158 milliards de dollars US) aux soins de santé primaires complets et a plutôt alloué
deux tiers (2400 roupies ou 316 milliards de dollars US) au PMJAY. Cette allocation inversée est peut-
être symptomatique de la "vraie" politique nationale de santé de 2017, qui met l'accent sur le
financement des soins secondaires et tertiaires en milieu hospitalier plutôt que sur le renforcement
du système de soins de santé primaires complets.

Jusqu'à présent, l'Inde a fait des progrès raisonnables en termes de réduction du taux de mortalité
infantile, du taux de mortalité maternelle et du taux de fécondité total (principaux axes du système
public de soins de santé primaires), mais ces progrès sont inégaux selon les États et les différentes
constructions sociales telles que la classe, la caste, le sexe, l'âge, etc. En dépit de ces réalités de
terrain de longue date, (comme mentionné ci-dessus) les élites politiques au niveau national ont à
maintes reprises fait adopter des programmes et des allocations financières qui ont sapé les
orientations en matière de soins de santé primaires des principales politiques, rapports et appels à
l'action - du comité Bhore à la politique nationale de santé de 2017. L'épidémie actuelle de Covid-19
expose encore davantage la situation (toujours désastreuse) du système de santé publique en Inde,
avec des vacances chroniques de postes de travailleurs de la santé (par exemple, plus d'un quart des
736 districts de l'Inde n'ont pas d'épidémiologiste au niveau du district et 11 États n'ont pas non plus
d'épidémiologiste au niveau de l'État), un manque continu de ressources dans de nombreux
endroits, un système de surveillance faible, etc. En bref, Covid-19 est un nouveau signal d'alarme qui
souligne la nécessité cruciale de rendre le système de santé publique résilient à tous les niveaux.

Le temps nous dira quelle est la véritable intention de la politique nationale de santé de 2017, et si
elle réussira à apporter un changement sur le terrain ou si elle ne sera qu'un gadget politique. Les
priorités en matière de santé publique sont fixées par les élites politiques, mais nous manquons de
preuves sur la façon dont la dynamique du pouvoir entre ces acteurs façonne les politiques et les
programmes de santé de l'Inde. Il convient d'encourager davantage de recherches à cet égard afin
de fournir des preuves substantielles permettant aux organisations et aux communautés de
réévaluer leurs stratégies existantes et d'explorer de nouvelles actions pour le changement.

Faits marquants de la semaine

BMJ Global Health (blog) - Des modèles aux récits et vice-
versa : un appel à des analyses sur le terrain de la
propagation du COVID-19 et de la réaction en Afrique

https://blogs.bmj.com/bmjgh/2020/05/26/from-models-to-narratives-and-back-a-call-for-on-the-
ground-analyses-of-covid-19-spread-and-response-in-africa/

"Cette semaine, le BMJ Global Health a publié deux modèles mathématiques (ici et ici) pour
prédire le schéma de propagation et les conséquences potentielles du COVID-19 en Afrique. Ces
deux documents sont en avance sur plusieurs autres exercices de prévision de ce type, dans la mesure
où ils s'efforcent délibérément de prendre en compte les différentes façons dont les gens vivent leur

vie dans les différentes parties du continent. Les documents exposent de manière assez détaillée les
différents facteurs démographiques, socio-économiques et géographiques qui sont (réellement ou
potentiellement) responsables de la manière dont COVID-19 pourrait se propager sur le continent. ...
... BMJ Global Health, en conjonction avec le programme Emerging Voices for Global Health,
souhaite inviter des récits et des analyses d'expériences sur le terrain en Afrique. Nous souhaitons
que ces récits et analyses prennent comme point de départ ces exercices de modélisation. Comment,
par exemple, la ruralité a-t-elle joué un rôle dans la (non-)propagation du COVID-19 dans votre
contexte ? Qu'en est-il de la répartition par âge, ou même de la densité de population ? Qu'en est-il
du niveau d'inégalité ? Quel est le rôle de votre situation politique locale dans les mesures
d'intervention mises en place pour contrôler COVID-19 ? Comment les mesures mises en place par les
gouvernements (tant nationaux que sous-nationaux) ont-elles (non) fonctionné ?..."

En mettant l'accent sur le "regard local".

La santé de la planète

Guardian - Les leaders mondiaux de la santé appellent à une relance verte après
la crise du coronavirus
https://www.theguardian.com/environment/2020/may/26/world-health-leaders-urge-green-
recovery-from-coronavirus-crisis

"Les médecins et les professionnels de la santé du monde entier ont appelé les dirigeants
mondiaux à assurer une relance verte de la crise des coronavirus qui tienne compte de la pollution
de l'air et de la dégradation du climat. Plus de 200 organisations représentant au moins 40 millions
de travailleurs de la santé - soit environ la moitié du personnel médical mondial - ont signé une lettre
ouverte aux dirigeants du G20 et à leurs principaux conseillers médicaux, soulignant les 7 millions de
décès prématurés auxquels la pollution atmosphérique contribue chaque année dans le monde...".

 • Voir aussi Redressement sain

"Le 26 mai 2020, plus de 350 organisations représentant plus de 40 millions de professionnels de la
santé et plus de 4 500 professionnels de la santé individuels de 90 pays différents, ont écrit aux
dirigeants du G20 pour leur demander une #Recovery saine".

"La lettre, coordonnée par l'Alliance mondiale pour le climat et la santé, la campagne Every Breath
Matters et l'Organisation mondiale de la santé, affirme que la pandémie de covid-19 a mis en
évidence la vulnérabilité des communautés lorsque la santé, la sécurité alimentaire et la liberté de
travailler sont interrompues par "une menace commune".

 • PS : consultez également le Manifeste de l'OMS pour un rétablissement sain du COVID-19

"Prescriptions pour une reprise saine et verte du COVID-19" 6 en particulier. Par l'intermédiaire de
HPW - "six mesures approuvées par l'OMS qui [Tedros] ont déclaré qu'elles mèneraient à des sociétés
plus saines, plus résistantes aux futures flambées et épidémies. "Y compris : "Cesser d'utiliser
l'argent des contribuables pour financer la pollution - se séparer de l'industrie des combustibles

fossiles" . En substance, ce nouveau Manifeste de l'OMS appelle également à la récupération de
Covid-19 à faible teneur en carbone (en accord avec d'autres acteurs de la santé).

 • PS : (via HPW) "... L'appel intervient juste avant un moment critique pour les investissements
 liés au climat - le prochain sommet du G7, désormais prévu pour la fin juin, qui doit réunir
 les dirigeants des sept économies les plus avancées du monde pour discuter de la reprise de
 la pandémie...". À Camp David, apparemment. Avec le Donald comme hôte.

Progressive International - Présentation : la collection inaugurale Blueprint
https://progressive.international/blueprint/bed8719f-4c2d-4d19-850c-3f574e4c66c9-introducing-
the-inaugural-blueprint-collection/en

"Bienvenue à "Reclaiming the World After Covid-19", la collection inaugurale du Plan d'action.
Geoff Mann, Thea Riofrancos et David Adler présentent la collection et ses diverses perspectives sur
la signification du Green New Deal international..."

"...Notre vision d'un Green New Deal est internationale dans deux sens : premièrement, sans
coopération mondiale, il n'y a pas de voie vers des réductions massives des émissions mondiales de
carbone ; et, deuxièmement, la diffusion des expériences GND au-delà des frontières est essentielle à
la réalisation de la justice climatique partout. Ces deux sens de l'internationalisme se nourrissent
l'un l'autre. Les transformations fondamentales de l'ordre mondial, de l'allègement de la dette à la
distribution équitable des technologies vertes, sont les fondements nécessaires des Green New Deals
nationaux et infranationaux - en particulier dans le Sud global, où les finances et la souveraineté sont
brutalement limitées par l'architecture géopolitique existante. ... D'un autre côté, les idées novatrices
sur la manière de mettre en route cette transformation doivent émaner d'expériences concrètes et
vécues d'organisation collective et de politiques climatiques qui améliorent la vie des gens ordinaires
dans les villes, les provinces et les pays du monde entier...".

Voir aussi Bienvenue dans le plan d'action

"Ici, les membres de l'Internationale progressiste - universitaires, militants, dirigeants syndicaux et
autres - travailleront ensemble pour développer une vision commune d'un ordre international
progressiste. La première publication du pilier du Plan directeur, *Reclaiming the World After Covid-
19*, présente les diverses perspectives des militants et des penseurs sur les composantes d'un New
Deal vert international pour répondre à la pandémie...".

"Nous allons développer le plan d'action dans six dimensions différentes :

"Faire progresser l'internationalisme déplace le cadre de la coopération internationale des intérêts
du capital vers notre bien-être collectif. Le démantèlement de l'oligarchie développe des stratégies
pour lutter contre la finance, l'évasion fiscale et la mainmise des entreprises dans le monde entier. La
construction d'une prospérité partagée comprend des politiques qui font passer notre système
économique de l'exploitation à la sécurité et à l'abondance pour tous. L'approfondissement de la
démocratie développe des formes d'activisme et de participation qui permettent aux gens de prendre
le contrôle de leur lieu de travail et de leurs institutions politiques. Le renforcement de la solidarité
vise à réaliser l'égalité et la libération de tous les peuples, indépendamment de leur identité ou des

circonstances. La promotion de la durabilité définit les stratégies et les institutions qui permettront
de réaliser un avenir vert et juste dans le monde entier...".

Guardian - Les négociations climatiques de la Cop26 à Glasgow risquent d'être à
nouveau retardées
https://www.theguardian.com/environment/2020/may/26/cop26-climate-talks-in-glasgow-likely-to-
be-delayed-again

"Des négociations internationales vitales sur le climat, qui devaient être organisées par le
Royaume-Uni, devraient être reportées à la fin de l'année prochaine en raison de la crise du
coronavirus, a-t-on appris, laissant espérer qu'elles pourraient être reprises plus tôt. Les
négociations des Nations unies, connues sous le nom de Cop26, devaient se tenir à Glasgow en
novembre dernier, mais elles ont été reportées début avril, les gouvernements du monde entier étant
aux prises avec un blocage. À cette époque, les gouvernements pensaient que le sommet pourrait
être reconvoqué dans les trois premiers mois de 2021. Cependant, lors d'une réunion de suivi des
Nations unies le 28 mai, le Royaume-Uni tentera de persuader les autres pays et les Nations unies
qu'un délai beaucoup plus long est nécessaire et que les discussions devraient être déplacées à la
première moitié de novembre 2021, a appris le Guardian...".

Voir aussi le Royaume-Uni invité à lier la relance verte de la crise du Covid-19 au sommet de la
Cop26

"Le gouvernement britannique doit établir de toute urgence des plans clairs pour une relance verte
de la crise du coronavirus si l'on veut que le sommet des Nations unies sur le climat, reporté à plus
tard, soit un succès, estiment les principaux experts. Les négociations sur le climat, connues sous le
nom de Cop26 et prévues à Glasgow, devraient être reportées d'un an par rapport à leur date initiale
en novembre, anéantissant ainsi l'espoir que le sommet soit rapidement reconvoqué. Une décision
formelle sur le report sera prise par les Nations unies jeudi soir. Il est maintenant essentiel de lier les
discussions de la Cop26 à une reprise verte après la crise du Covid-19 pour reprendre l'élan et faire
en sorte que le sommet produise le nouvel engagement mondial nécessaire sur la crise climatique,
selon les experts...".

Le HSR 2022 se tiendra en Amérique du Sud

HSG - Annonce des hôtes du HSR2022
https://www.healthsystemsglobal.org/blog/422/Announcing-the-hosts-of-HSR2022.html

"Le septième symposium mondial sur la recherche sur les systèmes de santé (HSR2022) se tiendra à
Bogota, en Colombie. Le HSR2022 accueillera environ 2 000 délégués entre le 31 octobre et le 4
novembre 2022..."

Principales mises à jour du Covid-19

Focus sur les messages et initiatives clés/rapports/directives/... de l'OMS d'abord (y compris l'OMS
Afro), puis sur d'autres nouvelles et nouvelles initiatives.

Création d'une fondation de l'OMS pour répondre aux besoins sanitaires
mondiaux critiques
https://www.who.int/news-room/detail/27-05-2020-who-foundation-established-to-support-
critical-global-health-needs

L'objectif : un financement plus stable et plus souple pour l'OMS.

Cfr le communiqué de presse (27 mai) : "L'Organisation mondiale de la santé (OMS) se félicite de la
création de la Fondation de l'OMS, une entité indépendante d'octroi de subventions, qui
soutiendra les efforts de l'Organisation pour relever les défis sanitaires mondiaux les plus urgents.
Basée à Genève, la Fondation soutiendra les besoins mondiaux en matière de santé publique en
fournissant des fonds à l'OMS et à des partenaires d'exécution de confiance pour atteindre les
objectifs de l'Organisation, qui sont de l'ordre du "triple milliard". ... ... La Fondation, qui est
juridiquement distincte de l'OMS, facilitera les contributions du grand public, des principaux
donateurs individuels et des entreprises partenaires à l'OMS et aux partenaires de confiance pour
la réalisation de programmes à fort impact. Son objectif est d'aider à élargir la base de donateurs de
l'OMS et d'œuvrer à un financement plus durable et plus prévisible. La Fondation de l'OMS
simplifiera le traitement des contributions philanthropiques en faveur de l'OMS et rendra possible
de telles contributions sur tous les aspects de la santé et de la mission de l'OMS".

"... Compte tenu de la pandémie de COVID-19, la Fondation de l'OMS se concentrera dans un
premier temps sur les situations d'urgence et la réponse à la pandémie, et elle collectera et
décaissera également des fonds pour toutes les priorités de santé publique mondiale de l'OMS, en
pleine conformité avec le programme de travail général adopté par les États membres de l'OMS".

PS : la fondation était déjà en cours depuis deux ans, et n'a donc rien à voir avec la récente menace
américaine, a déclaré M. Tedros.

Pour en savoir plus, voir https://www.whofoundationproject.org/

Le fondateur de la Fondation de l'OMS est l'ancien secrétaire d'État suisse à la santé Thomas
Zeltner. M. Zeltner dirigera également la Fondation.

Couverture également en HPW :

"...Le succès du Fonds de solidarité COVID-19, qui a permis de collecter plus de 241 millions de
dollars américains en quelques mois, a constitué une bonne preuve de concept pour la Fondation
de l'OMS, qui vise à collecter des fonds pour un portefeuille plus large englobant tous les
programmes de santé de l'OMS.... ... Avec un financement non affecté par le biais de la Fondation
de l'OMS, l'agence pourra, espérons-le, s'attaquer à certains programmes sous-financés qui n'ont
pas retenu l'attention des donateurs bilatéraux ou d'autres grands donateurs. "Tout le

financement de la fondation de l'OMS aidera à mettre en œuvre le programme général de travail de
l'OMS. En moyenne, entre 70 et 80 % des fonds que nous collectons iront directement au Secrétariat
de l'OMS. Les 20 à 30 % restants seront utilisés pour renforcer la santé publique au niveau mondial
en travaillant avec les partenaires d'exécution de l'OMS", a déclaré M. Zeltner. Néanmoins, l'argent
collecté par la nouvelle Fondation est censé "compléter, et non compléter" les ressources
existantes dont dispose l'agence, a précisé M. Zeltner...".

Et via Devex :

"...Tedros désignera un représentant qui assistera aux réunions du conseil d'administration de la
fondation en tant qu'observateur. L'OMS rendra également compte périodiquement aux États
membres de ses interactions avec la fondation et des fonds reçus de celle-ci, qui seront alignés sur le
budget de l'OMS, a-t-il ajouté...".

Demain, @WHO et le Costa Rica lanceront officiellement un pool technologique créé pour améliorer
l'accès mondial à des vaccins, médicaments et diagnostics efficaces nécessaires pour mettre fin à la
pandémie #COVID19. Il est essentiel que toutes les parties prenantes manifestent leur soutien de
manière substantielle.

CNN - Les responsables de l'OMS mettent en garde les pays contre la complaisance
avec le Covid-19
CNN ;

"L'Organisation mondiale de la santé a déclaré que la tendance à la baisse des cas de coronavirus
ne se produisait pas naturellement, et met en garde les pays contre toute complaisance. ... ... "De
nombreux pays ont payé un lourd tribut en prenant les mesures qui s'imposaient pour supprimer la
transmission de cette maladie, et ils méritent d'être félicités", a déclaré le Dr Mike Ryan, directeur
exécutif du programme d'urgence sanitaire de l'OMS, lors d'une réunion d'information lundi. "Mon
inquiétude actuelle est que les gens puissent supposer que la baisse actuelle des infections
représente une saisonnalité naturelle, et je pense que c'est une hypothèse dangereuse", a-t-il
déclaré. Je pense que c'est une hypothèse dangereuse", a-t-il déclaré. "Il est inquiétant de supposer
que la tendance à la baisse s'est produite naturellement. En réalité, a dit M. Ryan, "cela s'est produit
en raison de mesures de santé publique très, très, très sévères qui ont été dures pour la
population"...

Voir aussi le Guardian - L'OMS met en garde contre un deuxième pic (dans les pays qui
assouplissent leurs mesures)

"... le responsable des urgences de l'OMS, le Dr Mike Ryan, a évoqué la possibilité d'une seconde
vague d'infections à tout moment, surtout si les mesures visant à stopper la première vague
étaient levées trop tôt. Il a déclaré : "Nous ne pouvons pas supposer que la maladie va continuer à
diminuer parce qu'elle est en train de le faire maintenant et que nous avons un certain nombre de

mois pour nous préparer à une deuxième vague. Il se peut que nous ayons un deuxième pic dans
cette vague".

HPW - L'Afrique n'accueille que 1,5% du total mondial de COVID-19
https://healthpolicy-watch.org/africa-hosts-1-5-of-global-covid-19-tally-but-numbers-dont-paint-
full-picture/

Lors de son point de presse à l'occasion de la Journée de l'Afrique (25 mai), M. Tedros a rendu
hommage à la réaction de l'Afrique jusqu'à présent :

"Contrairement à l'Europe et aux Amériques, l'Afrique ne compte que 1,5 % des cas de COVID-19
signalés dans le monde, et moins de 0,1 % des décès dans le monde, a fait remarquer le directeur
général de l'Organisation mondiale de la santé, le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, lors de la
Journée de l'Afrique 2020. "L'Afrique semble avoir été jusqu'à présent épargnée par l'ampleur des
épidémies que nous avons vues dans d'autres régions", a déclaré le Dr Tedros. "Bien sûr, ces
chiffres ne donnent pas une image complète de la situation. Les capacités de dépistage en Afrique
sont encore en train d'être renforcées, et il est probable que certains cas ne seront pas détectés".
Néanmoins, l'histoire des pays africains en matière d'épidémies de maladies infectieuses a joué en
leur faveur, a déclaré le directeur général de l'OMS. …”

Et il y avait aussi une collaboration africaine (internationale) :

"... Par exemple, une coalition de dirigeants africains, organisée par l'intermédiaire de l'Union
africaine présidée par le président sud-africain Cyril Ramaphosa, a été mise en place au début de
la pandémie mondiale pour coordonner les efforts de préparation entre les pays. Les infrastructures
et les connaissances acquises lors de la lutte contre les précédentes flambées ont été utilisées pour
étendre rapidement les interventions COVID-19, comme en témoigne le déploiement rapide d'équipes
de diagnostic mobiles en Afrique du Sud et l'utilisation par la République démocratique du Congo des
infrastructures de dépistage du virus Ebola pour le contrôle de la température de COVID-19. En outre,
les citoyens de tout le continent ont largement compris la nécessité de mesures de confinement
strictes, prises très tôt par de nombreux pays africains. Le directeur régional de l'OMS pour l'Afrique,
le Dr Matshidiso Moeti, a remercié lundi les citoyens d'avoir respecté les consignes de rester chez
eux dans la mesure du possible, reconnaissant les difficultés auxquelles beaucoup d'entre eux sont
confrontés...".

OMS Afro - Covid-19 "prend un chemin différent en Afrique", selon l'OMS
https://www.afro.who.int/news/africa-covid-19-cases-top-100-000

Déclaration de l'OMS Afro de la fin de la semaine dernière.

"Les 54 pays de l'Union africaine ont signalé un total de 103.933 cas de coronavirus samedi matin,
selon les Centres africains de contrôle des maladies. Jusqu'à présent, les nations africaines ont
signalé 3 183 décès dus au Covid-19, tandis que 41 473 personnes se sont rétablies depuis que le
virus a été détecté pour la première fois sur le continent il y a 14 semaines. Des prévisions
apocalyptiques avaient été faites quant à l'impact potentiel de la pandémie de coronavirus en

Afrique. Vendredi soir, après que le 100 000e cas ait été atteint, le bureau africain de
l'Organisation mondiale de la santé a fait circuler une note disant qu'il semblait maintenant clair
que la pandémie "semble prendre une voie différente en Afrique". La note se poursuit :

Le nombre de cas n'a pas augmenté au même rythme exponentiel que dans d'autres régions et,
jusqu'à présent, l'Afrique n'a pas connu la forte mortalité observée dans certaines parties du
monde. Aujourd'hui, on compte 3 100 décès confirmés sur le continent. ... ... Les premières analyses
de l'OMS suggèrent que le faible taux de mortalité en Afrique pourrait être le résultat de la
démographie et d'autres facteurs possibles. L'Afrique est le continent le plus jeune sur le plan
démographique, avec plus de 60 % de la population âgée de moins de 25 ans. Les adultes âgés ont un
risque nettement plus élevé de développer une maladie grave. En Europe, près de 95 % des décès
surviennent chez les personnes de plus de 60 ans. L'OMS a également noté que les gouvernements
africains ont rapidement imposé des mesures restrictives à leurs populations afin de tenter de
contenir la propagation de la maladie. Toutefois, elle a également déclaré que malgré "des
progrès significatifs en matière de dépistage", les taux de dépistage restent faibles par rapport à
d'autres régions. Elle a insisté sur le fait que, malgré le nombre relativement faible de cas, "la
pandémie reste une menace majeure pour les systèmes de santé du continent". Maintenant que les
pays commencent à assouplir leurs mesures de confinement, il est possible que le nombre de cas
augmente considérablement, et il est essentiel que les gouvernements restent vigilants et prêts à
ajuster les mesures en fonction des données épidémiologiques et d'une évaluation appropriée des
risques. ”

Pour une mise à jour récente (26 mai), voir Cidrap News - Les épidémies en Afrique présentent des
schémas mixtes

"Le nombre total de cas en Afrique a récemment dépassé les 100 000, et si le nombre de cas a
augmenté de 15 % la semaine dernière, les pays font état de tendances différentes. Actuellement, 25
pays connaissent une transmission communautaire et 15 se battent contre des groupes de cas, a
déclaré hier le bureau régional africain de l'OMS dans sa mise à jour hebdomadaire. Les sept pays
qui ont signalé les plus fortes augmentations la semaine dernière sont les Comores, la Mauritanie, le
Soudan du Sud, la République centrafricaine, l'Éthiopie, Madagascar et la République démocratique
du Congo. Toutefois, les trois pays qui comptent le plus grand nombre de cas sont toujours l'Afrique
du Sud, l'Algérie et le Nigeria...".

HPW - L'Organisation mondiale de la santé suspend l'essai de
l'hydroxychloroquine dans le cadre de l'essai multinational sur les traitements
COVID-19
https://healthpolicy-watch.org/world-health-organization-pauses-hydroxychloroquine-arm-of-
multinational-covid-19-treatments-trial/

"Le recrutement de nouveaux patients dans la branche hydroxychloroquine (HCQ) de l'essai
mondial de solidarité COVID-19 de l'Organisation mondiale de la santé sera mis en pause, car le
comité de surveillance de l'essai examine toutes les données disponibles sur COVID-19 et
l'hydroxychloroquine, a déclaré lundi le directeur général de l'OMS, le Dr Tedros Adhanom
Ghebreyesus. La décision de l'OMS de samedi est intervenue juste un jour après qu'une importante
étude d'observation publiée dans The Lancet a révélé un taux de mortalité plus élevé chez les
patients COVID-19 qui ont reçu de l'hydroxochloroquine, de la chloroquine ou une combinaison de

ces deux médicaments et de l'azithromycine, par rapport aux patients COVID-19 qui n'ont reçu aucun
traitement...".

Stat News - L'OMS met en garde des millions d'enfants à risque alors que la
pandémie de Covid-19 perturbe les vaccinations de routine
https://www.statnews.com/2020/05/22/who-routine-childhood-vaccinations-disrupted-
coronavirus/

Avertissement de la fin de la semaine dernière. "Quelque 80 millions de bébés dans le monde sont
plus exposés à des maladies comme la diphtérie, la rougeole et la polio, car la pandémie de
coronavirus entrave les programmes de vaccination de routine, ont averti vendredi les
responsables de la santé mondiale. Les campagnes de vaccination ont été interrompues dans au
moins 68 pays, selon les données publiées par l'Organisation mondiale de la santé, l'UNICEF, le
Sabin Vaccine Institute et Gavi, l'Alliance pour les vaccins. Les interruptions pourraient affecter 80
millions d'enfants de moins d'un an dans ces pays. Les agences ont déclaré que les interruptions se
produisent à une échelle jamais vue depuis le début des campagnes de vaccination à grande
échelle dans les années 1970. Les pays ont fait état d'interruptions au moins modérées des
programmes, certains pays ayant même suspendu complètement leurs programmes. Les
organisations ont déclaré que 27 pays ont reporté les campagnes de vaccination qui protègent
contre la rougeole, tandis que plus d'une douzaine ont interrompu certains programmes de
vaccination contre la polio...".

"... L'OMS a déclaré qu'elle fournira aux pays, la semaine prochaine, des recommandations sur la
manière de poursuivre les programmes de vaccination en toute sécurité..."

PS : dans ce contexte, M. Tedros a également souhaité explicitement que la reconstitution des
ressources de la GAVI se fasse avec succès la semaine prochaine (4 juin).

PS important également : (via NYT) - La perturbation du système mondial de vaccination pourrait
retarder les vaccinations contre le COVID-19

“ L'interruption massive des programmes mondiaux de vaccination contre la pandémie de COVID-
19 fait craindre aux experts de la santé qu'une grande partie du monde en développement ne soit
pas en mesure d'obtenir un vaccin contre le nouveau coronavirus, même une fois qu'il sera prêt.
... Si ces perturbations continuent à perturber les programmes, a déclaré Seth Berkley, directeur
général de la GAVI, une grande partie du monde pourrait également ne pas être prête à
administrer les vaccins contre COVID-19 mis au point par plus de 100 projets dans le monde. "Si
nous négligeons les chaînes d'approvisionnement et l'infrastructure de vaccination qui permettent à
ces programmes de fonctionner, nous risquons également de nuire à notre capacité à déployer le
vaccin COVID-19 qui représente notre meilleure chance de vaincre cette pandémie", a déclaré M.
Berkley aux journalistes lors d'une conférence téléphonique de l'Organisation mondiale de la
santé...".

OMS (Publication) - Révéler le bilan du COVID-19 : Un paquet technique pour la
surveillance rapide de la mortalité et la réponse aux épidémies
https://www.who.int/publications-detail/revealing-the-toll-of-covid-19

"Le nombre de décès liés au COVID-19 est devenu un indicateur clé pour suivre l'impact de la
pandémie dans les pays et dans le monde entier. Cependant, ce nombre n'est pas facilement collecté
et communiqué par chaque pays. Pour aider les gouvernements nationaux à surveiller la situation
et à planifier les interventions, l'OMS s'est associée à Vital Strategies et à d'autres partenaires
mondiaux pour lancer un nouveau dossier technique : Révéler le coût du COVID-19 : Un dossier
technique pour la surveillance rapide de la mortalité et la réponse aux épidémies. Par rapport à
l'utilisation des seuls décès confirmés par COVID-19 comme mesure de l'impact, la surveillance
rapide de la mortalité génère des comptages quotidiens ou hebdomadaires des données de
mortalité par âge, sexe, date du décès, lieu du décès et lieu de résidence habituel. Cela permet
d'obtenir une image plus complète de l'impact, en particulier pour les décès qui peuvent être
indirectement liés au COVID-19. Cela permet également d'aborder l'impact indirect causé par les
perturbations de l'accès aux soins de santé et des chaînes d'approvisionnement. Lorsque les
décideurs politiques peuvent comparer le nombre hebdomadaire estimé de décès excédentaires liés
au COVID-19 par rapport aux niveaux pré-pandémiques, ils disposent d'un outil puissant pour éclairer
leur réponse nationale et la planification du rétablissement".

OMS - Les pays qui ne parviennent pas à mettre fin à la commercialisation néfaste
des substituts du lait maternel mettent en garde l'OMS et l'UNICEF
https://www.who.int/news-room/detail/27-05-2020-countries-failing-to-stop-harmful-marketing-of-
breast-milk-substitutes-warn-who-and-unicef

"Un nouveau rapport de l'OMS, de l'UNICEF et du Réseau international d'action pour
l'alimentation infantile (IBFAN) révèle qu'en dépit des efforts déployés pour mettre fin à la
promotion néfaste des substituts du lait maternel, les pays ne parviennent toujours pas à protéger
les parents des informations trompeuses. ... ... La pandémie COVID-19 souligne la nécessité de
renforcer la législation pour protéger les familles contre les fausses allégations sur la sécurité des
substituts du lait maternel ou les pratiques commerciales agressives. Le lait maternel sauve des vies
d'enfants car il fournit des anticorps qui donnent un bon coup de pouce aux bébés et les protègent
contre de nombreuses maladies infantiles. L'OMS et l'UNICEF encouragent les femmes à continuer à
allaiter pendant la pandémie de COVID-19, même si elles ont confirmé ou suspecté la présence de
COVID-19. Bien que les chercheurs continuent à tester le lait maternel des mères dont la présence de
COVID-19 est confirmée ou suspectée, les données actuelles indiquent qu'il est peu probable que
COVID-19 soit transmis par l'allaitement ou par le fait de donner du lait maternel exprimé par une
mère dont la présence de COVID-19 est confirmée ou suspectée. Les nombreux avantages de
l'allaitement maternel l'emportent largement sur les risques potentiels de maladie associés au
virus. Il n'est pas plus sûr de donner du lait maternisé au nourrisson...".

Voir OMS- Commercialisation des substituts du lait maternel : mise en œuvre nationale du code
international, rapport de situation 2020

OMS - La FIFA, la Commission européenne et l'Organisation mondiale de la santé
lancent la campagne #SafeHome pour soutenir les personnes menacées par la
violence domestique
https://www.who.int/news-room/detail/26-05-2020-fifa-european-commission-and-world-health-
organization-launch-safehome-campaign-to-support-those-at-risk-from-domestic-violence

"La FIFA, l'OMS et la Commission européenne ont uni leurs forces pour lancer la campagne
#SafeHome afin de soutenir les femmes et les enfants exposés à la violence domestique. Cette
campagne est une réponse commune des trois institutions à la récente flambée de rapports sur la
violence domestique. En effet, les mesures de maintien à domicile visant à prévenir la propagation du
COVID-19 ont fait courir un risque accru aux femmes et aux enfants victimes de mauvais
traitements...".

Avec Marco Materazzi - je me souviens de ce nom quelque part - dans le cadre de la campagne de
sensibilisation par vidéo : )

Geneva Health Files - La société civile fait pression pour des engagements
contraignants sur l'accès à la technologie COVID-19
P Patnaik ; https://genevahealthfiles.wordpress.com/2020/05/25/civil-society-push-for-binding-
commitments-on-access-to-covid-19-tech/

"Les organisations de la société civile continuent à faire pression pour obtenir des engagements
contraignants sur "l'accès équitable à toute technologie efficace développée en rapport avec
COVID-19". La lettre envoyée au début de ce mois à l'OMS, à ses États membres et à UNITAID, signée
par 86 organisations de la société civile, peut être lue ici. ... ...Les signataires de cette lettre font
également part de leurs préoccupations concernant l'accélérateur d'accès aux outils COVID-19
(ACT), et comment ce nouveau mécanisme rendra l'accès possible, potentiellement même pour des
médicaments comme le remdesivir. ”

Guardian - Exclusif : les grandes entreprises pharmaceutiques rejettent le plan de
l'UE visant à accélérer la mise au point de vaccins en 2017
https://www.theguardian.com/world/2020/may/25/exclusive-big-pharma-rejected-eu-plan-to-fast-
track-vaccines-in-2017

"Les plus grandes entreprises pharmaceutiques du monde ont rejeté il y a trois ans une proposition
de l'UE visant à travailler sur des vaccins accélérés pour des agents pathogènes comme le
coronavirus afin de permettre leur développement avant une épidémie, peut révéler le Guardian. Le
plan visant à accélérer le développement et l'approbation des vaccins a été présenté par les
représentants de la Commission européenne siégeant à l'Initiative en matière de médicaments
innovants (IMI) - un partenariat public-privé dont la fonction est de soutenir la recherche de pointe
en Europe - mais il a été rejeté par les partenaires industriels de l'organisme...".

"L'argument de la Commission était que la recherche pourrait "faciliter le développement et
l'approbation réglementaire de vaccins contre les agents pathogènes prioritaires, dans la mesure du
possible avant qu'une épidémie réelle ne se produise". Les entreprises pharmaceutiques de l'IMI n'ont
cependant pas repris l'idée. La révélation est contenue dans un rapport publié par le Corporate
Europe Observatory (CEO), un centre de recherche basé à Bruxelles, qui examine les décisions prises
par l'IMI, qui dispose d'un budget de 5 milliards d'euros (4,5 milliards de livres sterling), constitué de
fonds de l'UE et de contributions en nature d'organismes privés et autres...".