Imagerie ostéo-articulaire pédiatrique - D. Bentaleb, Z. Sahel, K. Elkhadir, K. Chbani, S. Salam, L. Ouzidane - Radiologie.tn
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imagerie ostéo-articulaire
pédiatrique
D. Bentaleb, Z. Sahel, K. Elkhadir, K. Chbani, S. Salam, L. Ouzidane
Service de Radiologie pédiatrique. Hôpital d’enfants Abderrahim HARROUCHI
CHU Ibn Rochd de Casablanca
Objectifs pédagogiques
Plan (régions anatomiques)
1 Crâne et charnière cervico-occipitale
• Platybasie :
• Impression basilaire :
Platybasie :
Angle basal
nasion et le tubercule de la
selle turcique tubercule de la selle
turcique et l'extrémité inférieure de la lame quadrilatère • Platybasie
Platybasie
Impression basilaire :
Ligne de Chamberlain
• Impression basilaire :
bord postérieur du palais osseux
bord postérieur du trou occipital
Impression basilaire
Atul Goel et al. Radiological Evaluation of 510 Cases of Basilar Invagination
with Evidence of Atlantoaxial Instability (Group A Basilar Invagination)
Impression basilaire :
Ligne de Mac Gregor
• Impression basilaire :
bord postérieur du palais osseux
bord inférieur du trou occipital.
Impression basilaire
Atul Goel et al. Radiological Evaluation of 510 Cases of Basilar Invagination
with Evidence of Atlantoaxial Instability (Group A Basilar Invagination)
Impression basilaire :
Distance temporomandibulaire-C1
bord supérieur de l'arc antérieur de C1 • Impression basilaire :
l'articulation temporomandibulaire
Impression basilaire :
Ligne bi mastoïdienne
• Impression basilaire :
pointes mastoïdes.
Impression basilaire
Dhadve, et al.: MDCT and MRI evaluation of craniovertebral junction
abnormalities
Impression basilaire :
Ligne digastrique
• Impression basilaire :
points d'union mastoïdes
base du crâne.
Impression basilaire
Dhadve, et al.: MDCT and MRI evaluation of craniovertebral junction
abnormalities2 Rachis
• Courbure rachidienne : méthode
• Rachis cervical : de Cobb
• Scoliose :
• Spondylolisthésis.Rachis cervical :
Distance C1-C2
• subluxation atloïdo-
bord postérieur de l'arc antérieur de C1
axoïdienne :
bord antérieur de l'odontoïde
Subluxation atloïdo-axoïdienne
Lustrin et al. Pediatric Cervical Spine :
Normal Anatomy, Variants, and TraumaRachis cervical :
Ligne cervicale postérieure
• Luxation pathologique
pseudo luxation
physiologique luxation pathologique
Luxation pathologique C2-C3
Matthew Gerlach, MD Front Range Orthopedics & SpineRachis cervical :
Parties molles pré vertébrales
• Normale :Courbure rachidienne :
Méthode de Cobb
cyphose dorsale lordose lombaire
Cyphose dorsale : Lordose lombaire :
plateau plateau
supérieur de T3 ou T4 supérieur de L1
plateau inférieur de
plateau L5
inférieur de T12
• Cyphose • HyperlordoseScoliose :
Angle de Cobb
plateau supérieur de la vertèbre
limite supérieure plateau inférieur de la vertèbre limite inférieure
• Scoliose lombaire
gaucheScoliose :
Degré de rotation
• Rotation
épineuse
l’hémi vertèbre
pédicule convexe • Rotation
l’hémi vertèbre
Scoliose avec rotation classé grade Scoliose avec rotation classé grade
1-2 de Cobb 2 de NashScoliose :
Equilibre de la scoliose
Face :
• Scoliose déséquilibré :
Profil :
• Scoliose déséquilibré :
Scoliose non équilibré (plan sagittal)
Czarnecki E et al. Principaux repères
Scoliose équilibré (plan frontal) biométriques et angulaires chez l’enfantSpondylolisthésis L5-S1
mur
postérieur plateau • Glissement
Vital, J. M., & Pedram, M. (2005). Spondylolisthésis par lyse
Spondylolisthésis stade 1 avec lyse isthmique isthmique. EMC-Rhumatologie-Orthopedie, 2(2), 125-150.3 Membre supérieur
• Version de la glène (POPB)
• Age osseuxEpaule : version de la glène
• Rétroversion de la glène
ligne joignant le bord médial de la scapula
et le milieu de la glène ligne joignant les bords
antérieur et postérieur de la glène.
Rétroversion de la glèneAge osseux
gauche
Atlas de Greulich et Pyle
fille
Gaskin, Cree M., et al. Skeletal development of the hand and wrist: a radiographic atlas and
Age osseux de 7 ans + 10 mois digital bone age companion. Oxford University Press, 2011.4 Bassin
• Equilibre du bassin • Épiphysiolyse
• Dysplasie du cotyle • Épanchement articulaire (en échographie)
• Luxation de la hancheEquilibre du bassin
oblique
bassin oblique
fig.2
fig.1
Bassin équilibré Bassin oblique avec bascule à 10,9 mmDysplasie du toit du cotyle :
Angle acétabulaire
ligne des Y ligne joignant les
extrémités médiale et latérale du toit de
l'acétabulum
• Dysplasie
Nourrisson de 2 mois : absence de dysplasie Nourrisson de 3 mois : dysplasie du cotyle droitLuxation de la hanche : Rx du bassin
Ligne de Perkins
bord latéral du talus
• LCH
Nourrisson de 2 mois : absence de LCH LCH droiteLuxation de la hanche : Rx du bassin
Ligne de Putti
bec métaphysaire
• Dysplasie
Nourrisson de 2 mois : absence de LCH LCH droiteLuxation de la hanche : Rx du bassin
Repères de Hilgenreiner
• LCH
point le plus bas de
l'os iliaque sommet de la métaphyse
Nourrisson de 2 mois : absence de LCH LCH droiteLuxation de la hanche : Rx du bassin
Ligne d’Ombredanne
bord latéral du talus
quatre quadrants.
Bon centrage des têtes fémorales LCH droiteLCH : échographie
Méthode de réalisation
Sonde à plat sur
la table
Posture luxante :
hanche en flexion-
adduction
Couture A, Baud C, Ferran JL, Veyrac C. Echographie de la
hanche chez l'enfant. Montpellier. Axone 1988 ; 130LCH : échographie
Echoanatomie normale
Epiphyse fémorale
Labrum
(échogène)
Bord médial de
l’épiphyse
Cartilage fémorale
acétabulaire
(hypo échogène)
Pulvinar (échogène)
Os iliaque
Cartilage pubien (hypo échogène)
Noyau pubien
Cartilage des YLCH : échographie
Mesure du fond cotyloïdien
bord médial de l’épiphyse fémorale noyau pubien
• LCH
Epiphyse fémorale
Bord médial de
Bord médial de l’épiphyse fémorale
l’épiphyse fémorale
Noyau pubien Noyau pubienLCH : échographie
Mesure de la couverture osseuse
• LCHLCH : échographie Aspect du toit du cotyle
Épiphysiolyse
• Epiphysiolyse
bord supérieur du col fémoral
Coté droit (normal) : Epiphysiolyse gauche :
glissement inférieurÉpiphysiolyse
2 becs épiphysaires.
Epiphysiolyse :Épanchement articulaire : échographie
5 Membre inférieur
• Goniométrie
• Index cortico-diaphysaire
• PodométrieGoniométrie
• Variations avec l’âge :
trois points
• c
• i • Avant 2ans : varum
• c’
l’axe • 2 ans : rectitude
i cc’ • 2-7 ans : valgus
i cc’ • Après 7 ans :
i cc’ valgus
valgus
l’angle tibio-fémoral ci ic’Goniométrie
Index cortico-diaphysaire
• Normal :
d + d’
R=
c
R = 0,51 R = 0,34
Index cortico diaphysaire normal Ostéoporose : index cortico diaphysaire diminuéPodométrie
• Normal :
face plantaire du calcanéum plan d'appui
bord inférieur • Pied plat :
du talus face plantaire du calcanéumPodométrie
• Normal :
• Pied plat :
• Pied creux:Messages à retenir
Références :
Vous pouvez aussi lire
