Index thématique VEILLE SOCIALE 2015 - Marie JOIGNEAUX - Chambre Nationale MJPM
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VEILLE SOCIALE
2015
Index thématique
Marie JOIGNEAUXMarie JOIGNEAUX Index Veille sociale 2015 AMJPMIDF
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VEILLE SOCIALE
2015
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TABLE DES MATIERES
1) MALADIE/INVALIDITE ........................................................................... 5
INDEMNITES JOURNALIERES DE MALADIE : Hausse des montants maximums et assouplissement des
conditions d’accès .......................................................................................................................................... 5
PENSION D’INVALIDITE : Hausse du montant maximum et assouplissement des conditions d’accès ............. 6
ALLOCATION SUPPLEMENTAIRE D’INVALIDITE (ASI) : Modifications au 1er Janvier 2016 ................................ 9
AIDE A LA COMPLEMENTAIRE SANTE : Réforme au 01/07/2015 .................................................................. 11
AIDE A LA COMPLEMENTAIRE SANTE (ACS) : Précisions sur la réforme ....................................................... 13
AIDE MEDICALE ETAT ................................................................................................................................... 16
CAPITAL DECES DE L’ASSURANCE MALADIE : Modification des règles de calcul ........................................... 20
CAPITAL DECES DE LA CPAM ........................................................................................................................ 20
CAPITAL DECES DES FONCTIONNAIRES : Réforme du mode de calcul ........................................................... 22
2) HANDICAP .......................................................................................... 24
ALLOCATION D’ADULTE HANDICAPE (AAH) : Allongement des durées d’attribution .................................... 24
ALLOCATION D’ADULTE HANDICAPE (AAH) : Augmentation de 0,9% au 01/09/2015 ................................... 24
PRESTATION DE COMPENSATION DU HANDICAP (PCH) : Tarifs 2015 ........................................................... 29
CARTE EUROPEENNE DE STATIONNEMENT : Gratuité du stationnement ..................................................... 32
SEJOURS EN VACANCES ADAPTEES : Nouvel agrément ................................................................................ 34
3) RETRAITE/DEPENDANCE ..................................................................... 36
RETRAITES CNAV : Revalorisation des montants maximums au 01/01/2015 ................................................ 36
RETRAITES MODESTES : Prime exceptionnelle de 40€ .................................................................................. 36
RETRAITES : Exonération des cotisations sociales, Barème 2015 .................................................................. 37
RETRAITE AU TITRE DE L’INAPTITUDE AU TRAVAIL ....................................................................................... 37
RETRAITE ANTICIPEE DES TRAVAILLEURS HANDICAPES ................................................................................ 40
4) TRAVAIL.............................................................................................. 44
SMIC : Augmentation de 0,8% au 01/01/2015 .............................................................................................. 44
SMIC : Augmentation de 6 centimes au 1er Janvier 2016 .............................................................................. 44
PRIME D’ACTIVITE : Création au 1er Janvier 2016 (en remplacement du RSA Activité et de la prime pour
l’emploi)....................................................................................................................................................... 44
AIDES A L’EMBAUCHE D’UN PREMIER SALARIE ............................................................................................ 47
5) CHOMAGE/RSA .................................................................................. 49
AIDE AU RETOUR A L'EMPLOI (ARE) : REVALORISATION AU 01/07/2015 ..................................................... 49
ALLOCATIONS CHÔMAGE DE SOLIDARITÉ : Revalorisations au 01/01/2015 ................................................. 52
CHOMEURS AGES : Nouvelle prime transitoire de solidarité ........................................................................ 53
POLE EMPLOI : Dématérialisation des inscriptions ....................................................................................... 54
REVENU DE SOLIDARITE ACTIVE (RSA) : Revalorisation de 0,9% au 01/01/2015 ........................................... 54
REVENU DE SOLIDARITE ACTIVE (RSA) : Revalorisation de 2% au 01/09/2015.............................................. 55
PRIME DE NOËL : Versement au 16/12/2015 ................................................................................................ 59
6) FAMILLE .............................................................................................. 61
PRESTATIONS FAMILIALES............................................................................................................................ 61
ALLOCATIONS FAMILIALES : Critères de ressources au 01/07/2015.............................................................. 63
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7) LOGEMENT ......................................................................................... 66
LOI ALUR : Mesures sociales ......................................................................................................................... 66
HLM : Transmission du bail en cas de décès du locataire ou d’abandon du domicile .................................... 69
FONDS DE SOLIDARITE LOGEMENT (FSL) ...................................................................................................... 70
8) FOYERS/ETABLISSEMENTS .................................................................. 73
AIDE SOCIALE A L’HEBERGEMENT DES PERSONNES HANDICAPEES: Reversement des ressources du majeur 73
LOI ALUR : Mesures sociales ......................................................................................................................... 77
9) IMPOTS .............................................................................................. 80
IMPÔTS SUR LE REVENU : Réductions pour les personnes âgées et/ou handicapées ................................... 80
10) DIVERS................................................................................................ 83
BAREME DE SAISIE DES REMUNERATIONS ................................................................................................... 83
AIDE JURIDICTIONNELLE : Revalorisation des plafonds de ressources .......................................................... 83
PLAN CANICULE ETE 2015 ............................................................................................................................. 84
SERVICES A LA PERSONNE : Nouvelles obligations d’information ................................................................. 87
RELATIONS ADMINISTRATION-USAGERS : Extension de la règle du « Silence vaut accord »......................... 88
VICTIMES D’ACTES TERRORISTES : Prise en charge ....................................................................................... 90
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1) MALADIE/INVALIDITE
INDEMNITES JOURNALIERES DE MALADIE : Hausse des montants
maximums et assouplissement des conditions d’accès
VEILLE SOCIALE n° 35 de Février 2015
PRINCIPE : Les salariés en cours d’emploi ou demandeurs d’emploi qui ont travaillé au minimum 150 heures
dans les 3 mois précédant leur arrêt de travail (ou le début de leur indemnisation par le Pôle Emploi)
peuvent être indemnisés par l’Assurance Maladie sur prescription d’un arrêt de travail établi par leur
médecin traitant.
Le montant de l’indemnité journalière est revalorisé au 1er janvier de chaque année.
Cette année, en plus de cette revalorisation, le législateur a réduit le nombre d’heures minimum de
cotisations nécessaires pour l’ouverture des droits aux indemnités journalières, les abaissant de 200 à 150
heures effectuées dans les 3 mois précédant l’arrêt de travail.
CONDITIONS
Pour un arrêt inférieur à 6 mois, il faut :
Avoir travaillé au moins 150 heures au cours des 3 mois civils précédant l’arrêt de travail (ou la perte
d’emploi en cas de chômage).
Pour un arrêt supérieur à 6 mois, il faut :
Avoir été immatriculé depuis au moins 12 mois et avoir travaillé au moins 600 heures au cours des 12
mois civils précédant l’arrêt de travail (ou la perte d’emploi en cas de chômage).
OBLIGATIONS DU BENEFICIAIRE
Envoyer son arrêt de travail dans les 48h à son organisme d’Assurance Maladie CPAM, RSI, MSA ou
autre) et à son employeur ;
Communiquer à sa Caisse (CPAM, RSI, MSA ou autre) tous les éléments de sa situation
professionnelle (fiche de paie, etc.) ;
Observer les prescriptions du praticien ;
Se soumettre aux contrôles organisés par le service du contrôle médical ;
Respecter les heures de sorties autorisées par le praticien ;
S’abstenir de toute activité non autorisée.
MONTANT DE L’INDEMNITE JOURNALIERE
Cas général
50 % du salaire perçu au cours des 3 mois précédant l’arrêt de travail
Maximum : 43,13€ par jour, soit 1293,90€ pour 30 jours (correspondant à 50% de 1,8 fois le SMIC
mensuel)
Cas particuliers :
Assuré avec 3 enfants à charge, à partir du 31ème jour de l’arrêt de travail : 57,50€ par jour
HOSPITALISATION
En cas d’hospitalisation, le versement des indemnités journalières peut être obtenu auprès de sa Caisse en
lui adressant un bulletin de situation.
DUREE DU VERSEMENT
Maximum 3 ans, peut être interrompu avant, sur proposition du Médecin-Conseil de la Caisse.
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VERSEMENT ET CUMUL
Le versement commence à compter du 4ème jour de l’arrêt de travail, après un délai de carence non
indemnisé de 3 jours.
Une reprise d’emploi suivie d’un nouvel arrêt trois jours plus tard, entraîne un nouveau délai de carence.
Le cumul d’indemnités est possible sous certaines conditions, avec :
- une pension d’invalidité,
- une pension de vieillesse,
- une rente d’accident du travail,
- un salaire à temps partiel en cas de reprise à temps partiel thérapeutique.
Le cumul est impossible avec :
- des indemnités de chômage,
- des allocations de préretraite.
COMPLEMENTS D’INDEMNITES EVENTUELS
Selon les conventions collectives, l’appartenance à un « régime spécial » (fonctionnaires, RATP, SNCF…), ou,
en fonction de la politique salariale propre à chaque entreprise, les Indemnités Journalières de Maladie
peuvent être :
- versées directement par la Sécurité Sociale,
- versées par l’employeur,
- complétées par l’employeur
- complétées par une assurance prévoyance,
Il convient de se renseigner auprès de son employeur, ou en cas de doute, auprès d’une assistante sociale.
IMPOSITION/COTISATIONS SOCIALES/SAISIE
Les Indemnités Journalières de Maladie sont imposables, sauf lorsque l’arrêt de travail est prescrit en
rapport avec Affection de Longue Durée donnant lieu à une exonération du ticket modérateur (100% pour
ALD 30 ou ALD hors Liste).
Elles sont soumises à la CSG et la CRDS.
Les Indemnités Journalières de Maladie sont saisissables en cas de Saisie-arrêt.
[Réf. Légales : CSS : Art. L323-1 à L323-7, R172-12-1 à R172-12-3, R313-1 à R313-17, R323-1 à R323-12, Circ. n°
DSS/SD2/2011/497 du 30/12/2011, Circ. Interministérielle n° DSS/SD2/2014/370 du 30/12/2014, Décret n°2015-86
du 30/01/2015]
(Sources : ASH n° 2893 du 16/01/2015 page 35/36, ASH n° 2896 du 06/02/2015 page 43)
PENSION D’INVALIDITE : Hausse du montant maximum et assouplissement
des conditions d’accès
VEILLE SOCIALE n° 35 de Février 2015
PRINCIPE : une pension d’invalidité peut être versée par la caisse d’assurance maladie à la suite d’une
longue maladie lorsque les droits aux indemnités journalières maladie sont épuisés et/ou le médecin-
conseil de la sécurité sociale a estimé que la capacité de travail de l’assuré est réduite des deux tiers. Selon
les cas, cette pension peut être complétée par l’employeur, par une pension de prévoyance ou par une
prestation d’aide sociale légale, ou encore être cumulée avec d’autres revenus professionnels (ou de
remplacement).
Les montants maximum des pensions d’invalidité sont revalorises au 1er janvier de chaque année.
Cette année, en plus de cette revalorisation, le législateur a réduit le nombre d’heures minimum de
cotisations nécessaires pour l’ouverture des droits a une pension d’invalidité, les abaissant de 800 a 600
heures effectuées dans les 12 mois précédant l’arrêt de travail.
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CONDITIONS A REMPLIR
Administratives :
- Ne pas avoir atteint l’âge légal de départ en retraite (entre 60 et 62 ans).
- Etre Assuré Social depuis au moins 12 mois,
- Avoir travaillé au moins 600 heures dans les 12 derniers mois. Pour les demandeurs d’emploi, la
période de référence est déterminée à partir du dernier emploi avant l’indemnisation par le Pôle-
Emploi.
Médicales :
- Présenter une capacité de travail réduite,
- Présenter un état de santé stabilisé ou une usure prématurée de l’organisme.
DÉMARCHES
La demande s’effectue en 2 temps distincts :
1. Examen de la situation administrative par les services administratifs de la Caisse d’assurance
maladie (CARSAT, CRAMIF, MSA ou RSI) ;
2. Examen de la situation médicale par le médecin-conseil de la Caisse concernée.
La demande de pension d’invalidité peut être déclenchée par :
- La Caisse d’Assurance Maladie avant le terme de 3 années de versement d’indemnités journalières
de maladie,
- L’intéressé lui-même sur présentation d’un certificat médical,
- Le médecin spécialiste de la pathologie invalidante ou le médecin traitant.
1. Le Médecin-Conseil convoque l’assuré puis statue sur la date d’interruption du versement des I.
J. et sur la Catégorie de Pension correspondant à la réduction de la capacité de travail.
En cas d’accord, le dossier est transmis aux services administratifs de la Caisse.
2. A réception de l’accord du Médecin-Conseil, les Services administratifs de la Caisse (CARSAT ou
CRAMIF) adressent à l’assuré un dossier de demande de Pension d’Invalidité :
- L’assuré complète la demande et la renvoie à la Caisse en joignant les pièces justificatives.
- A réception du dossier complet, la Caisse statue sur les conditions administratives, calcule le
montant de la Pension et procède à son paiement.
APPRECIATION DE L’INVALIDITE
En fonction de son degré d’inaptitude, l’assuré sera placé dans l’une des 3 catégories d’Invalidité :
1ère catégorie : l’assuré continue d’exercer une activité professionnelle réduite. Elle ouvre le droit au
versement d’une pension égale à 30% du salaire annuel moyen.
2ème catégorie : l’assuré n’est pas en mesure d’exercer une activité professionnelle au moment de
la demande. Elle ouvre le droit au versement d’une pension égale à 50% du salaire annuel moyen.
3ème catégorie : l’assuré doit recourir à une aide pour accomplir les actes ordinaires de la vie
courante. Elle ouvre droit à la même pension que la 2ème Catégorie, complétée par une Majoration
pour Tierce-Personne.
DELAIS / CALCUL DE LA PENSION
Selon les Caisses, la procédure peut prendre entre 2 et 4 mois.
Le calcul de la pension est basé sur les 10 meilleures années de cotisations après reconstitution de
l’ensemble de la carrière du demandeur.
Son montant est plafonné respectivement à :
- 30% du plafond de la Sécurité Sociale en 1ère catégorie,
- 50%, en 2ème catégorie.
- Le montant de la 3ème Catégorie est égal à celui de la 2ème, complété par la Majoration de
Tierce Personne destinée à la prise en charge des frais induis par la nécessité de rétribuer une
personne pour aider à la réalisation des actes essentiels de la vie courante.
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MONTANT DE LA PENSION D’INVALIDITE AU 28/02/2015
Catégorie Minimum/mois Maximum/mois
1èrecatégorie 281,66 € 951,00 €
ème
2 catégorie 281,66 € 1 585,00 €
3ème catégorie 281,66 € 1 585,00 €
(= 2ème cat + Majoration Tierce Personne) + MTP 1 103,08 € +MTP 1 103,08 €
La Pension peut éventuellement être complétée par l’employeur ou par une assurance Prévoyance.
Les informations s’obtiennent auprès de l’employeur, du service social du personnel ou d’un syndicat.
CONTRAT DE TRAVAIL
En cas d’impossibilité de reclassement au sein de l’entreprise, le passage en Invalidité peut éventuellement
être suivi d’un licenciement pour inaptitude après validation par le Médecin du Travail.
L’ALLOCATION SUPPLEMENTAIRE D’INVALIDITE (ASI, ANCIENNEMENT FSI)
Lorsque les revenus du titulaire d’une pension d’invalidité sont inférieurs à 8 424,05€ par an pour une
personne seule, la pension peut être complétée par une Allocation Supplémentaire d’Invalidité, à
demander à la caisse qui verse la Pension d’Invalidité.
L’ensemble des biens et des ressources du foyer fiscal, le nombre de personnes qui composent la famille
du bénéficiaire sont pris en considération pour accorder et pour déterminer le montant de cette
prestation, dont le montant peut atteindre 403,76€ par mois pour une personne seule.
Après le décès de son bénéficiaire, dans l’éventualité d’une succession, la Caisse pourra récupérer
une partie des prestations versées.
CUMULS
Le montant de la pension est réévalué tous les ans au 1er Avril.
En cas de reprise d’activité professionnelle, son montant est recalculé à chaque trimestre.
La Pension d’invalidité est cumulable, dans la limite d’un plafond (à demander à sa Caisse) avec :
- un salaire à temps partiel,
- des indemnités de chômage, ou de formation, avec des modalités différentes selon la date d’ouverture
du droit à pension et la catégorie de Pension,
- des indemnités journalières de maladie (dans le cas d’un arrêt après une reprise d’emploi).
DECLARATION DE RESSOURCES
Selon la situation du titulaire de la pension d’invalidité, la caisse lui demandera d’effectuer une déclaration
de ressources annuelle, semestrielle, trimestrielle ou mensuelle1.
ASSURANCE MALADIE
La Pension d’Invalidité ouvre droit au maintien de l’Assurance Maladie, sans limitation de durée, ainsi
qu’à une prise en charge à 100% des frais médicaux pour toutes les pathologies (sauf médicaments à
vignette bleue et forfait journalier hospitalier).
DUREE DE LA PENSION / RETRAITE
Les trimestres d’invalidité sont assimilés à des trimestres salariés.
La pension prend fin à l’âge légal de départ en retraite (entre 60 et 62 ans). Elle permet l’obtention de droit
d’une Pension de Retraite pour Inaptitude.
SAISIE / IMPOSITION
La pension d’invalidité est saisissable.
Elle est imposable : elle doit figurer sur la déclaration annuelle de revenus (mais pas la M.T.P.).
1
Voir détails dans la veille sociale n° 31 d’Octobre 2014 ou dans le récapitulatif annuel de 2014 page 24.
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Les titulaires d’une pension de 2ème et 3ème catégorie peuvent bénéficient d’une ½ part supplémentaire à
la condition d’être titulaires d’une Carte d’Invalidité (à demander à la MDPH).
HOSPITALISATION
En cas d’hospitalisation, la pension continue d’être versée dans les conditions habituelles.
[Réf. Légales : CSS : art. L 341-1 à L 341-3, L 341-15, R 341-2 et 3, R 313-5 à R 313-9, Décret n° 2015-86 du 30/01/2015]
(Sources : ASH n° 2893 du 16/01/2015 page 35, ASH n° 2896 du 06/02/2015, pages 43/44)
ALLOCATION SUPPLEMENTAIRE D’INVALIDITE (ASI) : Modifications au 1er
Janvier 2016
VEILLE SOCIALE n° 44 de Décembre 2015
PRINCIPE :
L’Allocation Supplémentaire d’Invalidité est une prestation d’aide sociale destinée à compléter la pension
d’invalidité lorsque le total des revenus de son titulaire ou de son foyer est inférieur à un plafond, révisé
chaque année. L’ASI permet de porter le montant de la pension jusqu’à 702€ par mois pour une personne
seule.
Elle peut être complétée par une Allocation d’Adulte différentielle, ainsi que par les compléments d’AAH
ainsi que depuis début 2015 par des revenus d’activité.
Elle est versée par l’organisme chargé du versement de la pension d’invalidité et récupérable sur
succession.
Depuis 01/2015, l’ASI est cumulable avec des revenus d’activité dans la limite d’un plafond qui vient d’être
arrêté par une circulaire de la CNAV applicable au 1er Janvier 2016.
BENEFICIAIRES
Condition d'invalidité
Le demandeur doit être atteint d'une invalidité réduisant sa capacité de travail ou de gain des 2/3 et être
titulaire d'une pension d’invalidité ou d’une pension de veuf ou de veuve invalide.
Conditions de résidence et de régularité du séjour
Le demandeur doit résider régulièrement en France.
S’il est étranger, il doit également remplir l'une des conditions suivantes :
Etre en situation régulière sur le sol français et résider en France depuis au moins 5 ans2
Etre titulaire depuis au moins 10 ans d'un titre de séjour autorisant à travailler,
Etre réfugié, apatride, bénéficier de la protection subsidiaire ou avoir combattu pour la france,
Etre de nationalité suisse ou ressortissant d'un état membre de l'espace économique européen.
CONDITIONS DE RESSOURCES
L'allocation supplémentaire d'invalidité complète une pension d'invalidité.
Elle peut être versée lorsque les ressources du titulaire de la pension d’invalidité sont inférieures à un
plafond mensuel fixé, depuis le 1er avril 2014 (non révisé en 2015), à :
702,00 euros mensuels pour les bénéficiaires vivant seuls, soit 8 424,05€ par an
1 229,61 euros mensuels pour les personnes vivant en couple, soit 14 755,32 € par an.
Les ressources prises en compte sont les ressources du demandeur ainsi qu'éventuellement, les ressources
de la personne avec laquelle il vit en couple.
L'examen porte sur les ressources des 3 mois précédant la date d'effet de l'ASI.
2
Cette condition de durée de 5 ans est toutefois contraire aux textes internationaux et peut être contestée devant
le TASS. Voir la brochure du GISTI « Minima sociaux, comment contester la condition des 5 ans de résidence »,
téléchargeable sur http://www.gisti.org/spip.php?article2261
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Ressources prises en compte
Les principales ressources prises en compte sont :
Les avantages de vieillesse et d'invalidité,
Les revenus professionnels,
Les revenus de biens mobiliers et immobiliers (sur lesquels une retenue de 3% est appliquée),
Les biens dont le demandeur a fait donation au cours des 10 années précédant la demande
d'allocation,
L'allocation aux adultes handicapés (AAH).
Dans le cas d’un demandeur vivant en couple, toutes les ressources sont prises en compte sans distinction
entre biens propres et biens communs des conjoints, concubins ou partenaires pacsés.
Ressources exclues
Les ressources suivantes ne sont pas prises en compte :
La valeur des locaux d'habitation occupés comme résidence principale par le demandeur et les
membres de sa famille vivant à son foyer,
Les prestations familiales,
La retraite du combattant,
L'allocation de logement sociale (ALS),
Les aides apportées au demandeur par les personnes tenues à son égard à l’obligation alimentaire,
Les prestations accordées aux victimes de guerre, d’accidents du travail ou de maladies
professionnelles dont l'état de santé nécessite l'aide constante d'une tierce personne,
Les pensions attachées aux distinctions honorifiques.
MONTANT DE L'ASI
Le montant de l'allocation supplémentaire d'invalidité varie en fonction des ressources et ne peut dépasser
un plafond fixé, depuis le 1er avril 2014, à :
403,76 euros par mois pour les personnes qui vivent seules ou lorsqu’un seul des conjoints en
bénéficie ;
666,27 euros par mois lorsque les deux conjoints en bénéficient.
CUMUL AVEC DES REVENUS D’ACTIVITE
Depuis Janvier 2015, l’Allocation Supplémentaire d’Invalidité peut être cumulée avec des revenus
d’activité, salariaux ou non salariaux.
A compter du 1er janvier 2016, il sera procédé à un abattement forfaitaire sur les revenus d’activité du
foyer calculé selon la formule la plus avantageuse : soit par trimestre, soit annuel.
Montant de l’abattement calculé par trimestre :
• 1 319,95€ pour un bénéficiaire isolé (soit 0,9 fois le SMIC mensuel) ;
• 2 199,92€ pour un couple (soit 1,5 fois le SMIC mensuel).
Montant de l’abattement calculé par année
• 5 279,82€ pour un bénéficiaire isolé (soit 3,6 fois le SMIC mensuel) ;
• 8 799,70€ pour un couple (soit 6 fois le SMIC mensuel).
CUMUL DE L’ASI AVEC L’AAH ET SES COMPLEMENTS
Le plafond de ressources de l’ASI étant limité à 702€ mensuels, il est possible de compléter cette prestation
avec une Allocation Adulte Handicapé (AAH) différentielle.
L’ASI peut également être complétée par le complément de ressource ou la majoration pour vie autonome
(MVA) pour les personnes qui y sont éligibles.
La demande doit être effectuée auprès de la MDPH du département de résidence de l’intéressé.
DEMARCHES
La demande d’ASI s’effectue auprès de l’organisme qui verse la Pension d’Invalidité (CRAMIF, CARSAT,
MSA, Service des Pensions de l’Etat, MGEN, Mairie de Paris, RSI…)
La demande d'allocation supplémentaire d'invalidité, s’effectue au moyen du formulaire S 4151 «
Demande d'allocation supplémentaire d’invalidité », accompagné des justificatifs de composition du foyer,
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de résidence en France, de régularité du séjour ainsi que de l’ensemble des revenus et du patrimoine du
foyer.
FORMULAIRES DE DEMANDE
Demande d'allocation supplémentaire d'invalidité (régime général)
Demande d'allocation supplémentaire d'invalidité (régime agricole)
VERSEMENT
L'ASI est versée à partir du 1er jour du mois qui suit la date de réception de la demande. Si la demande
d'ASI est reçue dans les 3 mois suivant la notification d'attribution de la pension de retraite ou d'invalidité,
la date d'effet de l'ASI est alignée sur celle de la pension de retraite ou d'invalidité.
Le droit à l'ASI prend fin dès que le bénéficiaire atteint l’âge légal de départ à la retraite pour bénéficier de
l’allocation de solidarité aux personnes âgées (ASPA).
IMPOSITION
L’ASI n’est soumise ni à la contribution sociale généralisée (CSG), ni à la contribution au remboursement
de la dette sociale (CRDS), ni à l'impôt sur le revenu.
PASSAGE A LA RETRAITE
Au moment du passage à la retraite de la personne titulaire d’une pension d’invalidité, la personne éligible
à l’ASI peut déposer une demande d’Allocation de solidarité aux Personnes âgées auprès de sa principale
caisse de retraite de base si le total de ses ressources est inférieur à :
• 800 € pour une personne seule ;
• 1 242 € pour un couple.
RECUPERATION SUR SUCCESSION
L'ASI est récupérable au décès de son bénéficiaire lorsque l’actif net successoral est supérieur à 39 000 €.
La récupération est limitée à :
6 220,05 € par an, pour une personne seule,
8 144,10 € par an, pour un couple de bénéficiaires.
[Réf Légales : Circulaire CNAV n° 2015-59 du 25/11/2015 ; Circulaire CNAV n° 2015-64 du 18/12/2015 ; Code de la
sécurité sociale : articles L815-24 à L815-29 ; Code de la sécurité sociale : articles D815-19 à D815-20 ; Circulaire Cnav
n°2010/49 du 6 mai 2010 relatives aux modalités d'examen de la condition de résidence en vue de l'attribution ou
du service de l'Aspa et de l'Asi ; Circulaire Cnav 2014-28 du 9 avril 2014 ]
(Sources : ASH n° 2936 du 04/12/2015, pages 44/45 ; ASH n° 2939 du 25/12/2015, page 34 ; http://www.ameli.fr/assures/droits-
et-demarches/par-situation-medicale/votre-pension-d-8217-invalidite/l-allocation-supplementaire-d-invalidite.php;
https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F16940 ; http://www.gisti.org/spip.php?article2261 )
AIDE A LA COMPLEMENTAIRE SANTE : Réforme au 01/07/2015
VEILLE SOCIALE n° 39 de Juin 2015
PRINCIPE :
Dans le but de rendre l’accès à l’Aide à la Complémentaire Santé (ACS) plus lisible et plus attractif, la loi du
8 Aout 2014 en a réformé les modalités de fonctionnement.
Pour cela, le gouvernement a organisé elle a défini des garanties minimales et amélioré le rapport
qualité/prix des contrats de Complémentaire santé éligibles à l’ACS par le biais d’une mise en concurrence
(organisée fin 2014) des organismes proposant des contrats de complémentaire santé.
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C’est ainsi que, à compter au 1er Juillet 2015, les bénéficiaires de l’ACS devront souscrire un « contrat
responsable » auprès d’un des 10 organismes retenus à l’issue de la procédure de mise en concurrence.
Ils bénéficieront alors de garanties nouvelles à un prix plus attractif.
La procédure de demande, le montant des Chèques-Santé et les plafonds de ressources restent inchangés.
CHOIX DU CONTRAT DE COMPLEMENTAIRE SANTE
Les contrats souscrits ou renouvelés à partir de juillet 2015 devront être choisis parmi une liste de 10
« contrats responsables » homologués, offrant chacun 3 niveaux de garanties.
Ces contrats seront accessibles immédiatement aux nouveaux bénéficiaires de l’ACS.
Les bénéficiaires actuels ou ceux dont l’ACS est renouvelée à partir du 1er juillet 2015, pourront en profiter
à la prochaine échéance de leur contrat.
La liste des contrats sélectionnés est communiquée par les caisses d'assurance maladie aux bénéficiaires
de l’ACS avec l’envoi du chèque santé et de l’attestation de tiers payant.
Lorsqu'un bénéficiaire de l’ACS est déjà couvert par une complémentaire-santé individuelle, il peut
demander, soit :
1) la résiliation de la garantie initialement souscrite si l'organisme assureur ne propose pas de contrat
responsable. Cette résiliation intervient au plus tard le premier jour du deuxième mois suivant la
présentation par l'assuré d'une attestation de souscription d'un contrat responsable figurant sur
la liste des contrats sélectionnés par l’appel d’offre;
2) la modification du contrat initialement souscrit en un contrat figurant sur la liste des contrats
responsables.
Les cotisations relatives aux contrats résiliés seront remboursées par les organismes qui les ont perçues,
au prorata de la durée du contrat restant à courir.
LISTE DES CONTRATS RESPONSABLES
Dix offres ont été retenues suite à un appel public à la concurrence lancé en fin d’année 2014.
Les contrats sélectionnés à l'issue de la procédure d’appel à projet sont ceux correspondant aux offres
suivantes :
1. Offre « Pacifica ».
2. Offre « ASACS » (Association solidaire pour l'aide à la complémentaire santé).
3. Offre « Pôle santé prévoyance du groupe MACIF ».
4. Offre « Assureurs complémentaires solidaires ».
5. Offre « Atout Cœur Santé ».
6. Offre « Klésia Mutuelle ».
7. Offre « Oui Santé ».
8. Offre « Accès Santé ».
9. Offre « MTRL ».
10. Offre « Proxime Santé »
GARANTIES OBLIGATOIRES PROPOSEES PAR LES CONTRATS RESPONSABLES
Chaque offre comprend trois niveaux de garanties :
A. un contrat d’entrée de gamme,
B. un contrat intermédiaire,
C. un contrat de niveau supérieur.
Ces trois contrats, dénommés A, B et C, garantissent la couverture des frais engagés par le bénéficiaire de
l’ACS selon les modalités ci-dessous.
Tous les contrats sélectionnés comprennent au minimum :
- la prise en charge à 100 % des soins courants : consultations médicales et dentaires, pharmacie
(exceptés pour les cures thermales et les médicaments à vignette orange) avec dispense totale
d’avance des frais (tiers-payant intégral) pour l'ensemble des actes et prestations dispensés par
les professionnels de santé.
- la prise en charge du forfait journalier de façon illimitée y compris en psychiatrie
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- des forfaits pour l’achat de lunettes, prothèses dentaires, orthodontie et audioprothèses : selon
des taux modulés en fonction du contrat choisi.
- La suppression des franchises et de la participation forfaitaire de 1 € : les bénéficiaires de l’ACS
sont exonérés du paiement des franchises médicales, ainsi que de la participation forfaitaire de
1€.
- L’accès aux tarifs sociaux de l’énergie : les bénéficiaires ont droit à des réductions sur leur facture
d’énergie (électricité, gaz).
CONTRAT DE FIN DE DROIT A L’ACS
A l'expiration de son droit à l’ACS, l’assuré reçoit de l'organisme auprès duquel il avait souscrit son contrat
la proposition de le prolonger pour une période d'un an ou d'en souscrire un nouveau parmi les contrats
offerts par cet organisme et sélectionnés dans le cadre de la procédure d’appel à projet.
Ce contrat est proposé au même tarif que celui applicable aux bénéficiaires de l’ACS avant la déduction du
montant du chèque santé.
L’ouverture d’un site d’information spécialement dédié à ce dispositif est prévu début juillet :
www.info-acs.fr
[Réf légales : LOI n° 2014-892 du 8 août 2014 de financement rectificative de la sécurité sociale pour 2014 Art 11 à
13, Arrêté du10/04/2015 ; CSS Art L 863-1 à 8, L 871-1]
(Sources : http://www.fnars.org/champs-d-action/sante/actualites-sante-menu/5923-l-acs-l-aide-au-paiement-d-une-
complementaire-sante-pour-les-personnes-demunies-reformee-a-partir-du-1er-juillet-2015; http://vosdroits.service-
public.fr/particuliers/F13375.xhtml ; http://www.legifrance.gouv.fr/; http://www.ameli.fr/; http://www.cmu.fr/ )
AIDE A LA COMPLEMENTAIRE SANTE (ACS) : Précisions sur la réforme
VEILLE SOCIALE n° 40 de Juillet 2015
CHOIX DU CONTRAT DE COMPLEMENTAIRE SANTE
Une plateforme téléphonique spécialement dédiée a été mise en service pour guider les bénéficiaires dans
les modalités d’accès et de fonctionnement du nouveau dispositif.
PLATEFORME TELEPHONIQUE
0 811 365 364
Du lundi au vendredi de 8 heures à 17 heures
(Coût d’un appel local)
Les « offres » sélectionnées émanent le plus souvent d’un regroupement d’opérateurs très divers :
Mutuelles, compagnies d’assurances, banques et sociétés de prévoyance.
Pour savoir si le contrat en cours est éligible à l’ACS nouvelle formule, il faut se rendre sur le lien ci-
dessous en indiquant le nom de l’organisme complémentaire-santé actuel :
http://www.info-acs.fr/acs_comparateur_1.php
Le comparateur indique alors si l’organisme fait partie d’une offre sélectionnée ou non.
11 offres ont été retenues par l’appel d’offres, au lieu de 10 comme annoncé initialement.
TARIFS ET PRESTATIONS SUPPLEMENTAIRES
Si toutes les offres sélectionnées proposent chacune les 3 contrats (A, B et C) dont les prestations
correspondent aux critères de l’appel d’offre, les tarifs proposés sont très variés et varient en fonction de
l’âge du souscripteur. (Pour le détail des offres, se référer à la veille sociale de juin 2015).
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Par ailleurs, certaines offres intègrent des prestations complémentaires, sans supplément de prix, dans les
3 contrats, ou uniquement dans les contrats B et C.
A titre d’exemple, après déduction d’une ACS de 200€(*), le contrat A pour une personne de 35 ans
varie de 25€ à 150€ par an et le contrat A pour une personne de 85 ans varie de 71,96€ à 413,38€ par
an après déduction d’une ACS de 550€, ce qui correspond à des écarts de prix s’échelonnant de 1 à 6.
(*) L’Aide à la Complémentaire Santé (ACS) s’élève à 100€ pour les moins de 16 ans, à 200€ de 16 à 49 ans,
à 350€ de 50 à 59 ans et à 550€ à 60 ans et plus.
Avant de choisir un opérateur, il peut s’avérer tout à fait utile d’utiliser le comparateur de prix mis à
disposition sur le site internet dédié afin de déterminer quelle offre correspond le mieux à l’âge, aux
possibilités financières et aux besoins de santé de chaque bénéficiaire de l’ACS nouvelle formule :
http://www.info-acs.fr/acs_comparateur_2.php?choixlibre=&organisme=&couverture=non&=OK
LISTE ALPHABETIQUE DES OFFRES AVEC LEURS PRINCIPALES CARATERISTIQUES
Vous trouverez ci-dessous, pour chacune des « offres » éligibles à l’ACS :
1. Les tarifs pratiqués après déduction de l’ACS pour le contrat A (entrée de gamme) à 35 ans et à 85 ans ;
2. Les garanties complémentaires inclues dans le contrat ACS, avec les « plus » annoncés par certains
opérateurs ;
3. Les coordonnées de chaque opérateur : Téléphone (1. Appel gratuit ; 2. Appel non surtaxé) /Adresse mail/ Site
internet/ Adresse courrier.
ACCES SANTE
Tarifs : à 35 ans : 81,28 € à 85 ans : 315,68 €
Prestations supplémentaires inclues dans le tarif ACS : NON
09 80 98 00 76(2) contact@acs-p.fr www.acces-sante-pour-tous.fr
Association ACS-P-Contact Accès Santé : 143, rue Blomet, 75015 Paris
ACS COULEURS MUTUELLES
Tarifs : à 35 ans : 112,51 € à 85 ans : 261,41 €
Prestations supplémentaires inclues dans le tarif ACS : NON
Métropole : 0811 227 227(2), DOM : 09 70 832 832(2) www.acs-couleurs-mutuelles.fr
ACS Couleurs Mutuelles : CS 30000, 79077 Niort Cedex 9
ACS MSM
Tarifs : à 35 ans : 123,64 € à 85 ans : 71,96 € (meilleur tarif pour cette
tranche d’âge)
Prestations supplémentaires inclues dans le tarif ACS : NON
03 26 79 21 07 (2) acs@mutuellesaintmartin.fr www.mutuellesaintmartin.fr
HENNER / Unité de gestion MSM : Immeuble Le Parvis 6 rue Henri Moissan CS10043, 51726 Reims
ASACS LA SANTE SOLIDAIRE
Tarifs : à 35 ans : 40,96 € à 85 ans : 308,60 €
Prestations supplémentaires inclues dans le tarif ACS : OUI Sur tarifs B et C uniquement
- Nuitée d'accompagnement (lit + repas du soir) pour les enfants de moins de 16 ans hospitalisés :
jusqu'à 15€/nuit pendant 10 jours par hospitalisation
Plus de 200 agences de proximité, réseau de 128 000 professionnels de santé sélectionnés sur leur qualité
08 05 09 00 32 (1) contact@asacs.fr www.asacs.fr
ASACS : 38, rue F Peissel, 69300 Caluire
ASSUREURS COMPLÉMENTAIRES SOLIDAIRES
Tarifs : à 35 ans : 87,70 € à 85 ans : 413,38 €
Prestations supplémentaires inclues dans le tarif ACS : NON
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11 700 points d'accueils
0811 500 500(2) gestionacs@apriarsa.fr www.assureurscomplementairessolidaires.fr
Métropole : Apria RSA– Gestion ACS : 14 allée Charles Pathé, 18934 Bourges Cedex 9
Antilles et Guyane : Apria RSA-Gestion ACS : Zac de Houelbourg 3, BP 2017 97191 Jarry Cedex
Réunion : Apria RSA-Gestion ACS : 200, boulevard Jean Jaurès, CS 50583 97495 Sainte Clotilde Cedex
ATOUT CŒUR SANTÉ
Tarifs : à 35 ans : 70,79 € à 85 ans : 385,96 €
Prestations supplémentaires inclues dans le tarif ACS : OUI
Substitut Nicotinique : 50 €
09 77 40 10 25(2) www.atout-coeur-sante.fr
Atout coeur santé : TSA 27012,16957 Angoulême Cedex 9
COMPLÉMENTAIRE SANTÉ SOLIDAIRE (Crédit Agricole/ LCL)
Tarifs : à 35 ans : 25 € (meilleur tarif pour cette tranche d’âge) à 85 ans : 93 €
Prestations supplémentaires inclues dans le tarif ACS : OUI
- Vaccin antigrippal : 100%
- Pharmacie à faible SMR (15%) : 85%
- Cure thermale : 35%
- Services Assistance dans le monde entier
9000 agences
Crédit Agricole : 09 77 40 50 00(2) infoACS.CA@departement-sante.com www.assurances.credit-
agricole.fr/sante/offre-sante-solidaire
LCL : 09 77 40 09 90(2) infoACS.LCL@departement-sante.com http://particuliers.lcl.fr/assurance-
prevoyance/assurance-des-personnes/assurance-complementaire-sante-solidaire/
Crédit agricole-Département Santé PACIFICA-ACS : TSA 60001,41972 BLOIS CEDEX 9
LCL -Le Crédit Lyonnais-ACS : BP 13 013 – ALIXAN, 26 958 VALENCE CEDEX 9
KLESIA ACS
Tarifs : à 35 ans : 120 € à 85 ans : 384 €
Prestations supplémentaires inclues dans le tarif ACS : NON
Aides financières exceptionnelles en cas de coup durs
Métropole : 0 805 690 925(1) info@klesia-acs.fr
DROM : 0 805 690 926(1) info-drom@klesia-acs.fr www.klesia-acs.fr
Métropole : APS Prévoyance : BP 285, 84011 Avignon Cedex
DROM : UFR, Cité Lacroix, 97231 Le Robert
MTRL COMPLÉMENTAIRE SANTÉ ACS (CIC/ Crédit Mutuel/ MTRL)
Tarifs : à 35 ans : 39,90€ à 85 ans : 178,78 €
Prestations supplémentaires inclues dans le tarif ACS: OUI
- Pharmacie à service médical rendu faible : 85%,
- Cures thermales : 40%,
- Moyens contraceptifs : 50% des frais réels maxi 50€/an,
- Vaccin antigrippe : frais réels,
- Examen de dépistage parodontal : 30€/an
CIC : 0 800 00 60 60(1), MTRL : 0 810 811 494(2), Crédit mutuel : 0810 810 820(2)
Telsante@acm.fr www.cic.fr www.mtrl.fr www.creditmutuel.fr
Complémentaire santé ACS- MTRL – Crédit Mutuel – CIC : 63 chemin Antoine Pardon, 69814 TASSIN
Cedex
OUI SANTE, (Banque Postale/ Mutuelle Générale/ Malakoff Médéric/ Mutuelle Umc)
Tarifs : à 35 ans : 116,11 € à 85 ans : 308,33 €
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Prestations supplémentaires inclues dans le tarif ACS : OUI pour les contrats B et C uniquement
- Optique : offre Malin du réseau Kalivia : 100% DE
11 000 agences réparties sur tout le territoire
1 site internet dédié
1 n° de téléphone unique non surtaxé
1 réseau de soins étendu (Optique, Audio)
09 69 32 34 03(2) www.ouisante.fr
Malakoff Médéric-Oui Santé : Plateforme commerciale, 3 esplanade de la gare, 49911 Angers Cedex 9
PROXIME SANTE
Tarifs : à 35 ans : 150 € à 85 ans : 150 €
Prestations supplémentaires inclues dans le tarif ACS : NON
N° d'appel national non surtaxé
Réseau optique qui permet 0 € de reste à charge pour les lunettes avec les garanties B et C
Gratuité de la cotisation à charge du bénéficiaire dès le 3ème enfant
Métropole : 09 69 32 34 11(2)
Antilles Guyane : MGPS : 05 90 41 15 80(2) - MILTIS : 05 96 75 71 75(2) - MIP : 05 90 21 05 80(2)
contact@ugm-acs.fr www.lamutuellesante.net
Proxime santé : 4, avenue de l’opéra, CS 90515, 75040 Paris Cedex
[Réf légales : LOI n° 2014-892 du 8 août 2014 de financement rectificative de la sécurité sociale pour 2014 Art 11 à
13, Arrêté du10/04/2015 ; CSS Art L 863-1 à 8, L 871-1]
(Sources : ASH n° 2919/2920 du 17/07/2015, pages 55 à 65 ;
http://www.info-acs.fr/acs_comparateur_2.php?choixlibre=&organisme=&couverture=non&=OK)
AIDE MEDICALE ETAT
VEILLE SOCIALE n° 42 d’Octobre 2015
PRINCIPE :
L'aide médicale de l'État (AME) est un dispositif permettant aux étrangers en situation irrégulière de
bénéficier d'un accès aux soins. Elle est attribuée par les Caisses Primaires d’Assurance Maladie pour le
compte de l’Etat sous conditions de résidence stable et de ressources.
Elle donne lieu à la délivrance d’une carte d’AME à retirer personnellement auprès de la CPAM pour
pouvoir bénéficier de la gratuité des soins.
L'AME est accordée pour 1 an. Son renouvellement doit être demandé chaque année.
LES CONDITIONS D’ACCES
Pour bénéficier de l’AME, il faut remplir trois conditions :
1. Résider en France de manière irrégulière
C’est-à-dire sans disposer d’un titre de séjour, d’un récépissé de demande ou de tout document attestant
que des démarches pour l’obtention d’un titre de séjour sont en cours.
2. Résider en France de manière stable
Il faut vivre en France métropolitaine ou dans un département d'outre-mer depuis une durée
ininterrompue de trois mois au moins.
3. Avoir des ressources inférieures à un plafond
Les ressources prises en compte sont celles des douze derniers mois. Le plafond de ressources varie selon
le lieu de résidence et la composition du foyer.
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PROCEDURE DE DEMANDE D'AME
La demande s’effectue au moyen du formulaire cerfa n°11573*05. Celui-ci contient une notice indiquant
les documents à fournir en fonction de la situation du demandeur.
Le dossier est à déposer ou à envoyer à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) du département de
résidence. Il peut également être déposé auprès de l'un des organismes suivants :
Centre communal ou intercommunal d'action sociale (CCAS) du lieu de résidence
Services sanitaires et sociaux du département
Association agréée,
Établissement de santé
Ces organismes peuvent aider à constituer le dossier. Ils doivent transmettre le dossier à la CPAM, avec
l’accord du demandeur, dans un délai de 8 jours.
Décision d'attribution
La CPAM doit informer de sa décision au plus tard 2 mois après le dépôt de la demande. L’absence de
réponse à l’issue de 2 mois vaut décision de rejet.
Si la demande est acceptée, le bénéficiaire est convoqué pour venir retirer sa carte d'admission à l'AME.
Cette carte est à présenter aux professionnels de santé. Elle permet de bénéficier d’une dispense d’avance
des frais.
L’AME est accordée pour une durée d’un an à compter de la date de dépôt de la demande.
Le renouvellement de l’AME
Le renouvellement doit être demandé deux mois avant la date d’échéance figurant sur la carte de droit à
l’AME. La demande de renouvellement s’effectue dans les mêmes formes que la demande initiale. Il faut
à nouveau joindre toutes les pièces justificatives.
Calcul des ressources
L’aide Médicale de l’Etat est soumise à condition de ressources.
Les ressources prises en compte sont celles des 12 derniers mois.
Toutes les ressources imposables ou non imposables, perçues en France et/ou dans un pays étranger, au
cours des douze mois précédant la demande sont prises en compte.
Les revenus pris en compte sont : les salaires, les allocations chômage, l’allocation de solidarité spécifique,
les retraites, les pensions d’invalidité, l’allocation adulte handicapé, les allocations familiales, les pensions
alimentaires, les bourses de l’enseignement supérieur, les intérêts de compte de placement…
La caisse d’assurance maladie peut également tenir compte des éléments de train de vie.
- AME -
Plafond annuel de ressources au 1er Juillet 2015
Applicable en Métropole
Personne seule : 8 645 €
(Soit 720,42€/mois)
2 personnes : 12 967 €
3 personnes : 15 560 €
4 personnes : 18 153 €
Par personne en plus : 3 458 €
Forfait logement :
Pour les personnes qui bénéficient d’une aide au logement, qui sont hébergées gratuitement ou encore
qui sont propriétaires de leur logement, un montant forfaitaire est ajouté à leurs ressources dans un souci
d’équité avec un demandeur qui supporterait des charges de logement sans aide.
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