Innovations et Pharmacie de Ville - Rôle accru du Pharmacien - Guillaume Nebout
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Innovations et Pharmacie de Ville -
Rôle accru du Pharmacien
Guillaume Nebout
1
Nouvelle gestion des données Médecine personnalisée
Rôle du
pharmacien
Santé publique participative Santé connectée
Traditionnel Participative
Ministre de la Santé
Autorités locales
Prof. de Santé
Population
2
Nouvelle gestion des données.
Intelligence Artificielle/Blockchain/Pharmacie
Données Logistique
• Optimisation flux grossiste
• Stock de la pharmacie • Optimisation des stocks
• Commande grossiste
• Prescriptions
Pharmacie hors les murs
• Fenêtre de discussion “Chat bot”
• OTC / cosmétique
• Triage Pharmacien/ Médecins
• Données patient (coordonnées)
• Carte de fidélité Gestion des traitements
• Données bibliographiques
• Gestion des ordonnances
Actuellement disponible • Pharmacogénomique
• Consultation patient 2.0
• Objets connectés
• Compliance / adhérence
• Profil génétique
• Partage contrôlé des données
• Données comportementales
• Données morphologiques Tester et Traiter « Test & Treat »
• Données physiologiques • Dépistage / monitoring
• … • Prévention
Source: BCG analysis and Superintelligence. Paths, dangers, Strategies. Nick Bostrom. Ed Oxford University Press
3
Médecine personalisée
Pharmacogénomique/tests biologiques
• Pharmacogénomique • Tests biologiques: différents modèles
data
Métaboliseur
normal
Métaboliseur
lent
data
Métaboliseur
rapide
Métaboliseur
autre sang sang data
4
Santé connectée et télémédecine
• Eco-système objets connectés : • Télémédecine en pharmacie:
Dispositifs médicaux
connectés
Patients
Application mobile Pharmacien
Tableau de bord
Données pharmacie
environnementales,
de style de vie,
physiologiques
5
La croisée des chemins pour la pharmacie
Orienté patient
Pharmacie Le Hub de
administrative santé
Dispensation “à la chaine” Role accru
Services Service
Pharmacie Pharmacie
usine en ligne
Commercial
6
Merci pour votre attention
7
Back up
8
Blockchain et pharmacie
Blockchain: gigantesque base Les professions de santé dirigent les Les transactions sont terminées et
de données décentralisée sur information vers le blockchain identifiées de façon unique
un réseau d'utilisateurs et
d'ordinateurs, sans propriété Le professionnel de
unique. Il est également santé délivre un service
totalement transparent pour les
utilisateurs.1,2 Les données de santé font Chaque
l'objet d'un suivi dans les transaction est
systèmes informatiques de stockée avec l'ID
santé existants public (non
Principales applications: identifiable) du
ice au patient
logistique, dossiers patient Les données et l'ID patient.
publique du patient
sont redirigées vers
un bloc via des API.
1. Blockchain and its potential impact to Healthcare and pharmacy. DJ Fong. http://www.wolterskluwercdi.com/blog/blockchain-potential-impacts/
2. Blockchain: Opportunities for health care. https://www2.deloitte.com/us/en/pages/public-sector/articles/blockchain-opportunities-for-health-care.html
9
Blockchain et pharmacie
Logistique sécurisée Donnée de santé électronique Services aux patients
(Multiple Electronic Healthcare records)
Aujourd’hui
• Suivre le produit tout long de la • Enregistrement et audit des
• Elaborer des pilotes de nouveaux
supply chain et enregistrer les tentatives d'accès et de
services
activités sur les SKUs traitement des données
• Permettre aux patients de • Promouvoir un meilleur suivi des
Demain
• Appliquer des algorithmes
concéder des licences d'accès aux tendances en temps réel du
intelligents aux données pour
données à des organisations comportement des patients pour
détecter les fraudes
tierces l’observance au traitement
Court terme Moyen terme
Source: adapté de BCG analysis
10Intelligence Artificielle et Pharmacie
① Impact de l’IA sur la chaine de valeur de la santé
⑥ Med- Amélioration des opérations de décision clinique
tech ① bénéficie au secteur
②
⑥ L'augmentation de la demande de diagnostic
② l'emporte sur la réduction du traitement
⑥ Médecins ⑤ ⑤ L’amélioration du diagnostic réduit la nécessité d'un
Tech
distrib
Pharma- Payeurs Patients ③ traitement.
ciens
Augmentation de la demande de tests en libre-
① ④ service et de médicaments préventifs.
③ ④
⑤ ①
Les consommateurs profitent des économies
⑤ réalisées grâce aux payeurs.
Impact net de IA:
Positif La plupart des partenaires achètent des solutions
Biopharma ⑥ auprès de distributeurs de technologie.
⑥ Neutre
① Négatif
La largeur des flèches est proportionnelle à la valeur estimée de
l'impact de l'IA dans cinq à dix ans. La taille de chaque cercle reflète la
Source: BCG analysis valeur approximative de l'EBIT pour le secteur correspondant.
11Pharmacogénomique et pharmacie
Médicaments faisant mention de biomarqueurs
• Il y a 70,000 tests génétiques sur le marché 1. pharmacogénomiques dans leur RCP (FDA)2
Classe thérapeutique Médicaments Exemples
• Des tests vendu directement en pharmacie et en ligne
Oncologie 102 imatinib, cetuximab…
sont déjà disponible au US, UK... (ex: 23 and me©, Psychiatrie 33 citalopram, fluoxetine…
MyDNA©) Maladie infectieuse 29 nalidixic acid, quinine sulfate…
Neurologie 18 carbamezepine, phenytoin…
• 50 gènes ont été identifié comme ayant un impact Cardiologie 15 clopidogrel, propranolol…
(absorption, métabolisation, ou activité) sur plus de 150 Gastroentérologie 14 omeprazole, metoclopramide…
médicaments commercialisés3. Anesthésiologie 9 lidocaine, tramadol…
Hématologie 9 warfarin…
• En 2016, le marché de la génomique a cru de plus de Pneumologie 8 formoterol, umeclidinium…
20% pour un total global de $10bn4 en Europe. Rhumatologie 7 celecoxib, piroxicam…
Endocrinologie 5 glimepiride, glipizide…
Maladie du
5 Eliglustat…
métabolisme
Autres 15
1-The Current Landscape of Genetic Testing https://www.concertgenetics.com/wpcontent/uploads/2017/05/10_ConcertGenetics_CurrentLandscapeofGeneticTesting_2017Update.pdf
2. https://www.fda.gov/Drugs/ScienceResearch/ucm572698.htm
3. https://www.pharmaceutical-journal.com/opinion/insight/targeted-medicines-how-pharmacists-can-lead-a-pharmacogenomics-revolution/20204938.article?firstPass=false
4. Genomics in the UK: an industry study for the Office of Life Sciences https://www.gov.uk/government/publications/genomics-industry-study-uk-market-analysis
12Pharmacogénomique et pharmacie
• Les tests de pharmacogénomique ont démontré un cout- Conclusions des études d’évaluation
efficacité positif pour 57% d’entre eux ( 27% sont même économique du cout/efficacité des stratégies
épargneur de cout [cost-saving])3. de tests de pharmacogénomique
• Plusieurs études sur l’utilisation de la pharmacogénomique en 25% 27%
pharmacie ont montré :
- l’ intérêt du patient consommateur
- un rôle important du pharmacien dans le prélèvement et
18%
dans l’explication des résultats
30%
- la pertinence des conseils reçus, avec la moitié des
personnes testées recevant une nouvelle prescription de
leur médecin.4,5,6,7 Cost-saving Cost-effective
Undetermined Not cost-effective
3- Cost-effectiveness of pharmacogenetic-guided treatment: are we there yet? - Pharmacogenomics J. 2017 Oct;17(5):395-402
4- Community pharmacists’ experience with pharmacogenetic testing, Journal of the American Pharmacists Association, - J Am Pharm Assoc (2003). 2015 Nov-Dec;55(6):587-594
5- Genetic testing has reached an exciting tipping point, but it’s also the subject of parody - https://medcitynews.com/2018/03/genetic-testing-has-reached-an-exciting-tipping-point/
6- Implementation of a pharmacogenomics service in a community pharmacy - https://www.japha.org/article/S1544-3191(15)30160-6/pdf
7. Owusu-Obeng A, Weitzel KW, Hatton RC, Staley BJ, Ashton J, Cooper-Dehoff RM, et al. Emerging roles for pharmacists in clinical implementation of pharmacogenomics. Pharmacotherapy. 2014;34(10):1102-12.
13Tests biologiques en pharmacies
La réduction des volumes de prélèvements ont permis data
l’émergence de 3 modèles pour les tests sanguins en
pharmacies:
1 - dosage sur place sur des lecteurs indépendants ou de
petits automates (Alere©, Roche©, Samsung©…).
data
2 - dosage sur place sur des lecteurs connectés a un
laboratoire central (Avalun©).
3 - Prélèvement sanguins veineux au bout du doigt
envoyés a un laboratoire central, résultats en ligne sang sang data
(Medichecks©, LetsGetChecked©, Thriva©, Labcorp©...)
14Santé connectée et pharmacie
• suivie de la glycémie en continue:
• Cible principale: Pathologies chroniques. Dexcom©, Free style© Abbot,
Medtronic©, Senseonics©…
• A court terme, les 3 usages principaux de la santé connectées
se situent dans le diabètes, l’asthme et l’hypertension.
• Ouvre la voie à des entretiens pharmaceutiques 2.0. • suivi de l’utilisation des inhaleurs:
Propeler© [GSK, BI], CareTrx©
• Objectif de santé publique: améliorer l'adhésion aux [TEVA], adherium© [AZ], Amiko©…
traitements.
• Le marché mondial de la santé connectée est estimé a $23
milliards en 2017 avec une croissance de 35% qui s’accélère1. • suivi du profil tensionnel:
Withings©, Qardio©, Philips©,
Omron©, Braun©…
1: https://www.reuters.com/brandfeatures/venture-capital/article?id=4640
15Santé connectée et pharmacie
• Surveillance des alertes à distance
• Optimisation de l’adhérence au
traitement lors des entretiens
pharmaceutiques
Dispositifs médicaux connectés
Patients
Application mobile
Pharmacien
Tableau de bord
pharmacie
Données environnementales,
de style de vie, physiologiques
16Télémédecine et Pharmacie
• Couverture des pathologies selon le modèle de • La valeur ajoutée de la pharmacie est l’examen
consultation1: clinique connecté avec l’aide du pharmacien.
• Dispositifs médicaux connectés: caméra HD,
Couverture des
Modèle de consultation pathologies (%) tensiomètre, otoscope, thermomètre,
Consultation par téléphone 15% stéthoscope, dermoscope, spiromètre, balance,
oxymètre, ECG…
Consultation par vidéo-conférence 40%
Exemples de partenaires: MDlive (US), Babylon (UK), Push
Consultation par vidéo-conférence et
70% doctor (UK), Medicspot (UK), Médecindirect (FR),
examen clinique connecté
Doctolib/Mondocteur (FR), H4D (FR), Bewell (FR), Netcare (CH)
Consultation traditionnelle ~100%
• En Suède, une App de télémédecine est utilisée
pour 3% des actes médicaux2.
1: Audit interne NHS sur 420 consultations de médecine générale – document interne.
2: The Lancet. Volume 392, No. 10142, p95, 14 July 2018
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