Diète Cétogène et Jeûne - intermittent vraiment efficaces? 15 Juin 2018
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Diète Cétogène et Jeûne
intermittent vraiment efficaces?
Avrile Gagné Dt.P.,
Nutritionniste
15 Juin 2018
Reconnaître les conditions de santé pour
lesquels le jeûne intermittent et la diète
cétogène ont été rapportés bénéfiques.
MENU DU Saisir les mécanismes derrière les
JOUR bienfaits allégués du jeûne intermittent
et de la diète cétogène.
Comprendre leurs caractéristiques, leurs
applications cliniques et leurs effets
secondaires possibles.
Combatte le GRAS par le GRAS! Diète Cétogène
À l’origine utilisé chez les enfants atteints d’épilepsie afin de réduire les crises, le régime cétogène a été développé dans les années 1920. Le régime a toutefois gagné en popularité dans les dernières années comme méthode rapide pour perdre du poids mais aussi dans l’amélioration des symptômes du diabète de type 2 et des maladies cardiovasculaires.
Définition de la diète cétogène La diète cétogène est la plus restrictive des diètes faibles en glucides. Les GLUCIDES représentent 10% de l’énergie. 20 à 50 grammes de glucides
Pour atteindre l'état de cétose: - - 25 et 50 grammes de glucides par jour maximum (environ 5 à 10% de ton énergie) - Soit l’équivalent d’une banane ou d’un yogourt + petits fruits…pour 24 heures. - En comparaison, quelqu'un qui mange «normalement» obtient environ 50% de son énergie des glucides (donc entre 250 g et 300 g de glucides).
Aliments pauvres en glucides et riches en gras: Les aliments que tu ne dois pas manger sont :
•Viande rouge •Pommes de terre (incluant les frites!)
•Bacon •Riz, pâtes
•Jambon .Quinoa
•Saucisse •Pain
•Poissons gras (saumon, truite, sardines, . Fruits sauf les petits fruits
maquereau, thon…) •Légumineuses
•Beurre •Etc.
•Fromage
•Noix et graines
•Huiles végétales
•Crème 35%
•Mayonnaise
•Avocats
•Etc.
Source : Le PHARMACHIEN 2017
Adulte qui a des besoins énergétiques de 1800 calories/jour Glucides Lipides Protéines 5% 75% 20% 22,5 grammes 150 grammes 90 grammes Glucides Lipides Protéines 5% 75% 20% 30 grammes 200 grammes 120 grammes
La formation de corps cétoniques (acétylacétate, B-hydroxybutyrate et acétone) est induite par le foie par la dégradation des lipides et permettra de répondre aux besoins énergétiques du cerveau et des cellules musculaires.
Un seul repas est suffisant pour
atteindre l’état de CÉTOSE?
QUESTION
VRAI
FAUX Pour atteindre cet état, le corps doit
manquer de glucides au moins 3 à 4
jours.
FAIT Ensuite, si on maintient le cap pendant 3 à
4 semaines (période de keto-adaptation),
INTÉRESSANT
la proportion d'énergie que le cerveau ira
chercher via les corps cétoniques
augmentera graduellement, jusqu'à
atteindre environ 70%. Nausées
Vomissements
Maux de tête
Fatigue
La constipation (parfois sévère) est
Effets fréquente.
secondaires
La réduction de la sensation de faim. Les corps
cétoniques en circulation ont un effet
significatif sur la satiété. Chez le non-diabétique: un jeûne
prolongé peut élever les cétones ad 6-8
mM SANS ACIDOSE
Cétose
nutritionnelle vs
acidocétose En acidocétose diabétique, concentration
diabétique plasmatique de CC peut dépasser 25mMRégimes faibles en
glucidesRégimes faibles
en glucides
Figure 1. Comparaison des pertes de poids obtenues à l’aide de régime faibles en
glucides ou en gras sur une période de 2 ans. Adapté de Foster (2010).Plusieurs méta-analyses des essais cliniques randomisés
comparant le poids perdu à l’aide de régimes « low-fat »
et « low-carb » ont confirmé cette légère supériorité des
régimes « low-carb » .
MAIS
La perte de poids supplémentaire provoquée par ces
régimes est relativement modeste, aux environs de 1-2
kg.Régime
Nombre Perte de
Nombre associé à la
Méta- d’études poids
total de plus grande
analyses randomisées supplémenta
participants perte de
incluses ire (kg)
poids
Nordmann et Faible en
5 447 1,0
coll. (2006) glucides
Hession et Faible en
7 1222 1,05
coll. (2009) glucides
Bueno et coll. Faible en
13 1415 0,91
(2013) glucides
Tobias et coll. Faible en
18 2736 1,15
(2015) glucides
Sackner-
Faible en
Bernstein et 17 1797 2,04
glucides
coll. (2015)
Mansoor et Faible en
11 1369 2,17
coll. (2016) glucides
Meng et coll. Faible en
8 734 0,94
(2017) glucides
Dr Martin Juneau: http://observatoireprevention.org/2017/10/30/regimes-faibles-glucides-reellement-meilleure-Les personnes qui désirent adopter une approche « low- carb » ont donc tout avantage à limiter la consommation de gras saturés. Privilégiez des sources de gras polyinsaturés (avocats, poissons gras, noix, graines de lin, etc.) comme principales sources de lipides en raison de l’effet cardioprotecteur bien documenté de ces graisses.
Variation du risque de mortalité prématurée selon la proportion des différentes formes de gras dans l’alimentation
CANCER: Études en court Trop tôt pour pour l’instant pour recommander (Prévention et per-tx) Fonctions cognitives: Effet possiblement bénéfique des cétones, du moins à court terme Diètes riches en AGS non-recommandées pour la prévention du déclin cognitif
Enfant de tout âge ayant une épilepsie réfractaire,
c’est-à-dire non-contrôlée malgré l’essai de
plusieurs anticonvulsivants.
Qui peut suivre La diète est le seul traitement pour le déficit en
une diète GLUT-1 ou en pyruvate déshydrogénase qui sont
des maladies génétiques.
cétogène?
Plusieurs études démontrent l’efficacité de la
diète pour les spasmes infantiles, la sclérose
tubéreuse, les syndromes de Dravet, de Doose et
de Lennox-Gastaut.LE JEUNE INTERMITTENT
Il n’existe pas de définition unique pour
décrire le jeûne intermittent.
En général, il s’agit de faire abstention ou
Le Jeûne de limiter de façon volontaire ou non, des
apports de nourriture pour des raisons de
intermittent santé, mais également pour des raisons
spirituelles ou autresOn parle de plus en plus de cette méthode,
notamment en raison du livre à succès The
Obesity Code publié il y a environ un an par le
Dr Jason Fung.
Le Jeûne
intermittent•Jeûne alternatif : consiste à alterner entre les jours d’alimentation sans restriction et les jours de jeûne, qui dure entre 24 et 36 heures, une à plusieurs fois par semaine. •Jeûne modifié : consiste à de ne pas manger pendant plusieurs heures, par exemple depuis la veille et jusqu’au repas du soir. Ce jeûne de 12 à 24 heures, souvent identifié comme le jeûne 5 :2 (5 jours de consommation normale entrecoupés de 2 jours de jeûne intermittent) impose une restriction calorique d’environ 25% par rapport à une journée normale. •Jeûne avec alimentation limitée dans le temps : tous les aliments d’une journée sont ingérés à l’intérieur d’un temps limité, souvent entre 4 et 8 heures. Cette méthode consiste à omettre un ou deux repas de la journée, et ce à tous les jours.
1. Diminution du taux d'insuline
2. Réduction des LDL
Bienfaits 3. Le nettoyage de l'organisme
allégués du
4. Perte de poids (la raison principale pour
jeune laquelle le jeûne intermittent est si
intermittent populaire) Serait-il possible que, lorsqu’on jeûne de façon
intermittente, les périodes où l’on s’alimente selon nos
besoins énergétiques fassent diminuer la vigilance du
corps par rapport à la menace de mourir de faim?
Le jeûne
intermittent Selon les études réalisées, le jeûne intermittent
n’aurait pas d’effets différents de ceux d’une
restriction calorique en continu sur les changements
dans l’efficacité énergétique1.
1.Coutinho SR, Halset EH, Gåsbakk S, et al. «Compensatory mechanisms activated with intermittent
energy restriction: A randomized control trial». Clin Nutr 2017 doi: 10.1016/j.clnu.2017.04.002C’est ce qu’ont récemment testé des
chercheurs de l’Université de l’Illinois, à
Chicago, chez un groupe de 100
personnes souffrant d’obésité2
2.Trepanowski JF, Kroeger CM, Barnosky A et al. «Effect of alternate-day fasting on weight loss, weight maintenance,
and cardioprotection among metabolically healthy obese adults: a randomized clinical trial». JAMA Intern Med
2017. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.0936VRAI ou FAUX?
Une baisse d’insuline augmente la
dépense énergétique du corps et le
métabolisme des graisses?‘’FASTING-MIMICKING DIET”
Travaux du Dr V. Longo
Quelques sur
mots sur la…Le jeûne intermittent est-il meilleur que d’autres
régimes alimentaires pour se protéger ou traiter le
diabète?Diabète type 2: Peu d’évidence scientifiques Très peu d’études ont duré plus de 12 mois À 12 mois, aucune différence significative n’existe entre les diètes. Toutes peuvent mener à une perte depoids significative. Diabète type 1: Études préliminaires Perte de poids et contrôle glycémique similaire jeûne intermittent vs restriction calorique en continu Requiert un ajustement de la médication afin d’éviter les hypoglycémies lors du jeune
C'est possible de se restreindre pendant un certain
temps, mais il est bien démontré que la restriction n'est
Le jeûne pas une bonne façon de changer ses comportements
intermittent alimentaires.
Souvent, il y a un retour du balancier qui se fait.Pas d'études à long terme
Pour qu'on puisse maintenir les bienfaits qui lui sont
associés, aux premières loges la perte de poids, le
Le jeûne jeûne intermittent devrait être pratiqué à long terme,
intermittent voire à vie.
Est-ce possible sur les plans physiologique, mais
surtout psychologique ?
Les données scientifiques à long terme sont
inexistantes. Chez certaines personnes, reconnaître
davantage sa faim
Faits sur le
Consignes simples
jeûne
intermittent Pas d’interdits alimentaires, pas besoin
de couper certains groupes• Il ne faut pas négliger le fait qu’il existe des risques pour la santé si la restriction énergétique est trop sévère, que ce soit le jeûne intermittent ou n’importe quelle autre diète restrictive. • Il faut également considérer qu’une réduction de la prise énergétique peut déclencher une variété d’adaptations biologiques qui risquent de mener à une reprise du poids • Risques potentiels d’hyperphagie boulimique ou autres troubles alimentaires.
EN CONCLUSION
Source: PRISE DE POSITION de l’Ordre professionnel des Diététistes du Québec L’état de la science en matière de traitement nutritionnel du diabète de type 2 chez l’adulte par les diètes faibles en glucides et rôles des professionnels, Mai 2018
Sources: 1. Freeman JM, Kossoff EH, Hartman AL. The ketogenic diet: one decade later. Pediatrics. 2007 Mar;119(3):535-43. 2. Paoli A, Rubini A, Volek JS, Grimaldi KA.Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets. Eur J Clin Nutr. 2013 Aug;67(8):789-96. 3. Sumithran P, Proietto J. Ketogenic diets for weight loss: a review of their principles, safety and efficacy. Obesity research and clinical practice. 2008;2:1-13. 4.Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF. Comparison of a very low-calorie-ketogenic diet with a standard low-calorie diet in the treatment of obesity. Endocrine. 2014 Mar 4. 5.http://observatoireprevention.org/2017/10/30/regimes-faibles-glucides-reellement-meilleure-solution-perdre-poids/ 6. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3946160/pdf/nihms551820.pdf 7. http://ajcn.nutrition.org/content/102/2/464.full https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28106818 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28106818 8. http://observatoireprevention.org/2017/07/12/jeune-intermittent-nouvelle-approche-perdre-poids/ 9. Extenso. Diètes populaires : les dangers de consommer trop de protéines et de gras. [EN LIGNE] http://www.extenso.org/article/dietes-populaires-les-dangers-de-consommer-trop-de-proteines-et-de-gras/ 10. Extenso. Les diètes à teneur réduite en glucides sont plus efficaces que les diètes conventionnelles pour assurer une perte de poids à long terme. [EN LIGNE] http://www.extenso.org/article/les-dietes-a-teneur-reduite-en-glucides-sont-plus-efficaces-que-les- dietes-conventionnelles-pour-assurer-une-perte-de-poids-a-long-terme/
Sources: 11. Gibson, A. A., Seimon, R. V., Lee, C. M., Ayre, J., Franklin, J., Markovic, T. P., ... & Sainsbury, A. (2015). Do ketogenic diets really suppress appetite? A systematic review and meta‐analysis. Obesity reviews, 16(1), 64-76. 12. Hall, K. D., & Guo, J. (2017). Obesity energetics: body weight regulation and the effects of diet composition. Gastroenterology, 152(7), 1718-1727. 13. Patterson RE et coll. Intermittent fasting and human metabolic health. J Acad Nutr Diet 2015;115(8):1203-1212. doi.org/10.1016/jand.2016.02.018 14. Trepanowski JF et coll. «Effect of alternate-day fasting on weight loss, weight maintenance, and cardioprotection among metabolically healthy obese adults: a randomized clinical trial». JAMA Intern Med 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.0936 15. Johnstone AM. Fasting – the ultimate diet? Obes Rev. 2007;8:211–222.
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