Musicothérapie en pratique clinique - des acteurs en soins infirmiers - SFAP
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2Journée des LISP
ème journée 2016
du collège
des acteurs en soins infirmiers
Musicothérapie en pratique clinique.
La musique au cœur du dispositif de soins...
Présentation de 2 approches non médicamenteuses
en Musicothérapie pour améliorer l’offre de soins.
Jean-François Labit, Musicothérapeute clinicien, musicien-compositeur,
directeur de Blue note Concept et les Ateliers de la Note Bleue.
Congrès SFAP. Tours, 22 mars 2018.
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Je déclare n’avoir aucun lien d’intérêts.
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LA MUSIQUE ET L’HOMME : UN LIEN INDÉFECTIBLE.
L’utilisation de la musique dans un but thérapeutique est une histoire ancienne qui débute
déjà à la préhistoire avec les premiers guérisseurs qui associaient rythme musical-danse et
plantes médicinales pour obtenir des améliorations chez leurs patients.
L’histoire de la musique de l’Antiquité à nos jours montre une évolution progressive allant
de l’utilisation de pouvoirs magiques à des utilisations plus scientifiques de nos jours.
Entre 1500 et 1600 avant J.C, des hiéroglyphes égyptiens témoignent aussi d’incantations
destinées à guérir la stérilité, les douleurs rhumatismales et les piqûres d’insectes, les
symptômes liés à l’angoisse et l’anxiété, les sensations de nausées et autres plaintes
psychosomatiques.
Chez les Grecs, la musique est associée aux mathématiques, à la physique et à la médecine
(Cf. Platon et Aristote).
Puis peu à peu la musique devient un « objet intermédiaire » particulièrement utile et
intéressant dans la dynamique des soins apportés aux personnes en médecine (ex: en néo-
natologie, cancérologie, neurologie, etc.) et en psychiatrie.
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MUSICOTHÉRAPIE… MUSIQUE-CO-THÉRAPIE
Le développement et l’évolution des technologies médicales, des possibilités
d’investigations (notamment l’IRM) participent à démontrer l’impact de la musique sur
le cerveau en particulier (ex. travaux d’Oliver Sacks).
La Musicothérapie se structure petit à petit à partir des années 1960. De nombreuses
recherches et de nombreuses publications voient le jour et témoignent aujourd’hui des
effets subtils de la musique utilisée à des fins thérapeutiques.
Pour les musicothérapeutes, la musique est avant tout un phénomène vibratoire
intéressant parce qu'il interagit avec tous les êtres vivants au-delà des mots et à tous les
niveaux des corps physiques, grâce à ses fréquences et à ses principaux constituants : la
mélodie, l’harmonie, la pulsation, le rythme et les divers styles musicaux (classique,
jazz, pop, électro-acoustique, etc.).
La Musique , l’Homme et la Vie ont en commun 2 éléments essentiels : la Vibration et
la Pulsation qui rythment l’existence.
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CORPS
PSYCHIQUE
CONSCIENCE
CORPS D’ETRE AU
PHYSIQUE MONDE.
SPIRITUALITE
CENTRE
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MUSICOTHÉRAPIE : DÉFINITION
Etymologiquement, la musicothérapie signifie l’utilisation de la musique dans un
but thérapeutique.
Il s’agit de l’utilisation intentionnelle des propriétés et du potentiel du sonore et de
la musique pour son impact sur l’être humain afin d’établir, de maintenir et
d’améliorer ses capacités sociales, mentales ou encore physiques.
La musicothérapie entre dans le champ des thérapies à médiation musicale où la
relation thérapeute-patient est médiatisée par le support sonore.
Ici, il s’agit d’une proposition pour le traitement de la douleur et de ses
composantes associées telles que l’anxiété, la dépression et la qualité de vie. Les
objectifs que nous visons sont triples :
- améliorer la prise en charge globale de la douleur et/ou de la gestion du stress,
- faciliter la relation d’écoute, de soutien et d’accompagnement entre les
patients et le personnel soignant.
- Intégrer ces protocoles dans une vision globale de la prise en charge
pluridisciplinaire de la douleur et de la gestion du stress.
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LE PREMIER ENTRETIEN
- Toujours sur prescription médicale,
- Identité du patient et situation familiale, divers traitements, histoire de la
maladie et contexte dans lequel elle se développe, évaluation de la
problématique, anamnèse,
- Présentation des techniques de musicothérapie,
- Proposition d’un travail en séance individuelle et/ou de groupe,
- Elaboration du projet thérapeutique et discussion sur la réciprocité des
engagements, présentation du cadre thérapeutique,
- Bilan psychomusical actif ou réceptif selon les cas pour mieux apprécier la
réceptivité du sujet,
- Création d’un dossier spécifique à ce soin « médiatisé »,
- Nombre de séances et évaluation du cheminement à « x » séances.
- Durée des séances : 1 heure en individuel, 1h30 en groupe.
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PRINCIPAUX EFFETS INDUITS PAR LA MUSIQUE
- Stimulation des fonctions cognitives (attention, concentration, mémoire, etc.),
- Stimulation psychocorporelle qui permet de mettre le Corps en mouvement (expression
corporelle, marche rythmique, danse),
- Réduction des symptômes en lien avec le stress, l’angoisse et l’anxiété, etc. grâce à son
action lénifiante,
- Modification de l’humeur et de l’affectivité dans les troubles dépressifs et pathologies
bipolaires grâce à l’impact psychoaffectif des mélodies et des harmonies sur l’écoutant,
- Réduction de l’anxiété dans les états d’agitation par exemple lors de soins générateurs de
stress (ex: les chimiothérapies). La littérature scientifique sur ce thème est abondante.
- Action régulatrice de l’agressivité, diminution des troubles du comportement : agitation,
déambulation, les phénomènes d’errance, etc. ( ex : les services fermés ou PASA),
- Catalyseur et incitateur dans la relation et la communication à l’Autre. La musique peut
être un véritable « médiateur » pour le maintien des habiletés psychosociales et des
performances cognitivo-comportementales.2Journée des LISP
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INDICATIONS DE LA MUSICOTHÉRAPIE RÉCEPTIVE
- Favoriser ou rétablir la Communication par le biais de l’écoute musicale (ex :
dans les pathologies psychotiques, les syndromes dépressifs, les
dysfonctionnements et les troubles de la communication, etc.),
- Développer et proposer un effet : qu’il soit tensionnel, relaxant ou autre,
- Permettre et favoriser une « mise en mots » dans les problématiques où se pose
la question de l’affirmation de soi ou de la confiance en soi, de l’introspection,
- Utiliser l’écoute musicale comme un possible catalyseur pour un travail sur la
relation à soi, sur son intériorité, ses ressentis, etc.
- Autour de l’écoute musicale inviter à la Parole dans une confrontation de
sensations, de ressentis, de vécus de la différence. La musique utilisée en groupe
vient enrichir la dynamique de groupe.2Journée des LISP
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LA MUSICOTHÉRAPIE ACTIVE
Elle regroupe un ensemble de techniques qui mobilisent « l’Agir sonore et musical »,
la communication non-verbale, le développement de la Créativité sous toutes ses formes.
. Découverte de l’espace sonore et mise en mouvements,
. Percussions corporelles, expressions corporelles libres et danse,
. Exercices pour mobiliser le souffle et la respiration, la Voix dans tous ses états,
. La voix parlée, jouée et chantée, exercices d’explorations des possibilités
vocales, préparation au chant, etc.
. Découverte de l’instrumentarium et des familles instrumentales :
mélodiques, rythmiques et harmoniques,
. Exercices autour de la Pulsation et des Rythmes,
. Improvisations et créations sonores.
. Travail de création musicale autour d’un thème proposé en groupe, approche de
la Co-composition,
. Ecriture et mise en forme d’un conte musical.
Ces techniques visent la mobilisation active et la redynamisation du sujet dans son
ensemble.2Journée des LISP
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INDICATIONS DES TECHNIQUES DE MUSICOTHÉRAPIE ACTIVE
- Dynamiser et mobiliser des énergies par le passage à l’action pour un faire
sonore et musical, favoriser les divers types d’ échanges,
- Œuvrer au développement de la créativité par le jeu sonore, favoriser le Jeu et
« le plaisir à… » et ses effets de « surcroît »,
- Travail sur l’émergence de capacités créatrices, la structuration et la dynamique
du passage de l’informe à la forme,
- Favoriser la provocation d’échanges et d’interactions par l’utilisation de l’objet
instrumental prolongement du corps,
- Inviter toute personne à prendre conscience de ses potentialités créatrices et de la
possibilité d’être une force de proposition dans la création.2Journée des LISP
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L’ATELIER MUSICAL
Il nécessite une pièce agréable et spacieuse pouvant permettre d’écouter et de
produire de la musique, de se mettre en mouvements pour le travail corporel.
Le matériel :
- une chaîne hifi pour diffuser des enregistrements pour les séances
« réceptives »,
- un instrumentarium pour les séances « actives. Les membres du groupe peuvent
amener des objets sonores de chez eux pour élargir la panoplie d’instruments.2Journée des LISP
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LA RELAXATION-DÉTENTE SOUS INDUCTION MUSICALE
Il s’agit d’un travail sur le lâcher prise : apprendre à se poser ici et maintenant, à se
recentrer sur sa respiration et le relâchement des tensions pour se détendre ou se relaxer.
Ces séances se déroulent en 3 temps :
1- Accueil : « je me pose Ici et Maintenant »,
2- « Je me concentre sur mon souffle, ma respiration abdominale, puis sur la musique
pendant une trentaine de minutes »,
3- « à la sortie de ce temps de pause, je remobilise progressivement tout mon corps,
tous les membres les uns après les autres. »
La séance se termine par un partage du vécu, l’évaluation des effets de l’induction
musicale et des effets ressentis (apaisement, moins de douleurs, moins d’angoisse, etc.),
Durée : 50 minutes à 1 heure. Utilisation d’un montage en « U » qui comporte une
réduction progressive du rythme musical, de la formation orchestrale, des fréquences et
du volume, puis phase de détente partie basse du « U » et remontée progressive.2Journée des LISP
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MUSICOTHÉRAPIE ET GESTION DE LA DOULEUR2Journée des LISP
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MUSICOTHÉRAPIE ET GESTION DU STRESS, DE L’ANGOISSE ET ANXIÉTÉ…2Journée des LISP
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BIBLIOGRAPHIE
. « Les musiques qui guérissent », Sophie Humeau, Editions Retz.
. « La pratique de la Musicothérapie », Edith Lecourt, Editions ESF Paris 1990,
. « L’oreille et la vie », Alfred Tomatis, Editions Robert Laffon 1999,
. « L’oreille et le langage », A. Tomatis, Editions Points 1991,
. « Musicothérapie, parole des maux », J.M Guiraud-Calladou, Editions Van de Velde.
. « La musicothérapie », Edith Lecourt, Editions PUF, 1988.
. « L’homme sonore », Marie-Louise AUCHER, EPI 1991,
. « Psychanalyse et musique », Caïn, Rosolato, Les Belles Lettres 1987.
. « Le bilan psychomusical », J. Verdeau-Paillès, Ed. Fuzeau, 1998.
. « Musicophilia », Oliver Sacks, Editions Seuil, 2009.
. Collection Musique et Thérapie : www.lanauze.com/36-collection-musicotherapie2Journée des LISP
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MERCI POUR VOTRE ATTENTION
ET VOTRE ÉCOUTE!
BELLE JOURNÉE ET BON ÉCHANGES!
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