Intersections en PCI Manuel de scénarios - Services environnementaux et Prévention et contrôle des infections

 
Intersections en PCI
Manuel de scénarios –
Services environnementaux et
Prévention et contrôle des infections

2015
Introduction
Les services environnementaux (SE) et de la prévention et du contrôle des infections (PCI) sont tous
deux essentiels à l’élaboration et à la mise en œuvre d’un programme de PCI efficace. Le présent
manuel renferme des scénarios conçus pour stimuler et faciliter le dialogue entre le personnel des
services environnementaux et celui de la prévention et du contrôle des infections dans les foyers de
soins de longue durée.

Bien que le concept semble assez simple, bien des raisons expliquent pourquoi le dialogue entre les
unités de la PCI et des SE n’est pas toujours un processus sans accrocs. Les horaires de travail, la
structure organisationnelle, les formules de financement et les voies de communication établies ne
favorisent pas toujours une bonne circulation à deux sens de l’information. Une « intersection » intégrée
des fonctions est plus facile à décrire qu’à réaliser. Nous avons choisi les scénarios décrits dans le
présent manuel afin de vous aider à déterminer les situations où les fonctions de la PCI et des SE se
rejoignent et de faciliter l’élaboration de stratégies pour réaliser des « intersections » efficientes et
fructueuses.

Comme nous l’avons déjà mentionné, les scénarios sont représentatifs du milieu des foyers de soins de
longue durée, mais nous invitons les utilisateurs à les adapter à leur propre secteur des soins de santé
(p. ex., maison de retraite, établissement de soins actifs, etc.). C’est pourquoi nous joignons une feuille
de travail vierge à la fin du document.

Buts du manuel
       Déterminer et traiter les secteurs où les fonctions se rejoignent.
       Favoriser le travail d’équipe.
       Découvrir des possibilités de collaboration pour optimiser les ressources limitées.
       S’informer sur les modes de communication utilisés dans son milieu et échanger sur des moyens
        efficaces qui favorisent la communication entre le personnel des SE et celui de la PCI.

Les participants examineront les exemples fournis dans le présent manuel ou utiliseront la feuille de
travail vierge pour créer leur propre scénario aux fins de la discussion. Nous vous suggérons d’examiner
l’exemple et le modèle de scénario, puis de discuter des scénarios ensemble. Les réponses fournies dans
l’exemple peuvent servir de point de départ pour votre discussion.

Utilisez les documents donnés comme références pour élaborer des solutions possibles.

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Exemple
Dans la présente section, un scénario décrit une situation qu’on pourrait observer dans un foyer de soins
de longue durée.

Vous pouvez ajouter au manuel des scénarios correspondant à différents établissements de soins de
santé en utilisant la feuille de travail vierge à la fin du présent document.

Source : Pratiques exemplaires en matière de nettoyage de l'environnement en vue de la prévention et
du contrôle des infections dans tous les établissements de soins de santé, mai 2012

Point de vue du fournisseur de soins de santé                        Point de vue des services environnementaux
(FSS) :                                                              (SE) :

Dans la présente section, les participants                           Dans la présente section, les participants
traiteront les questions abordées dans le                            traiteront les questions abordées dans le
scénario du point de vue du FSS. Décrivez ce que                     scénario du point de vue des SE. Décrivez ce que
le FSS peut considérer comme un problème ou                          le personnel des SE peut considérer comme un
une solution et la justification en lien avec la                     problème ou une solution et la justification en
prévention et le contrôle des infections (PCI) qui                   lien avec la prévention et le contrôle des
appuie la position.                                                  infections (PCI) qui appuie la position.

Obstacles possibles (qu’est-ce qui pourrait nous empêcher de trouver une solution à ce problème?) :

Dans la présente section, décrivez les facteurs qui pourraient vous empêcher de trouver une solution au
problème.

Intersections (possibilités de collaboration) :

En vous fondant sur les ressources recommandées et votre expérience, déterminez les possibilités de
collaboration des deux services et trouvez des solutions aux problèmes soulevés dans le scénario.

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Scénario – Buanderie et lingerie
Sylvie, préposée aux services de soutien à la personne au foyer de soins de longue durée Les Hectares
Radieux, change la literie d’un résident incontinent. Elle met le drap souillé en boule sans en retirer les
matières fécales solides. Le service de la buanderie reçoit le drap qui contient encore les matières
fécales solides. Son personnel ne dispose d’aucun lieu pour éliminer ces matières et hésite à mettre le
drap et son contenu dans la machine avec les autres articles de lingerie.

Point de vue du fournisseur de soins de santé :                      Point de vue des services environnementaux :
 « Selon le document sur les pratiques                               « Selon le document du CCPMI sur les
  exemplaires de nettoyage de                                          pratiques exemplaires de nettoyage de
  l’environnement du CCPMI, les pratiques de                           l’environnement, il faut enlever les morceaux
  buanderie de base sont adéquates pour le                             de souillure (p. ex., les matières fécales) avec
  lavage de toute la lingerie, peu importe la                          une main gantée et les jeter dans une toilette
  source. La manipulation spéciale des articles                        ou un contenant à cet effet. Ne pas enlever
  des clients/patients/résidents faisant l’objet                       les excréments en pulvérisant de l’eau. »
  de précautions additionnelles n’est pas                              Source : Pratiques exemplaires en matière de
  nécessaire. » Source : Pratiques exemplaires                         nettoyage de l'environnement en vue de la
  en matière de nettoyage de l'environnement                           prévention et du contrôle des infections
  en vue de la prévention et du contrôle des                           dans tous les établissements de soins de
  infections dans tous les établissements de                           santé, mai 2012
  soins de santé, mai 2012                                           « Il n’y a pas d’installation pour éliminer les
 « Les installations d’élimination des matières                       matières fécales dans la buanderie et le
  fécales ne sont pas toujours assez proches. »                        CCPMI précise qu’il faut les retirer avant
 « Nous n’avons pas le temps de traiter les                           l’envoi au service de buanderie. » Source :
  articles comme nous le demande le service                            Pratiques exemplaires en matière de
  de la buanderie, c’est-à-dire de les rincer                          nettoyage de l'environnement en vue de la
  avant de les leur envoyer — et ce n’est pas                          prévention et du contrôle des infections
  recommandé! »                                                        dans tous les établissements de soins de
                                                                       santé, mai 2012
                                                                      « On ne peut pas laver des draps souillés
                                                                       d’excréments avec le reste de la lingerie! »

Obstacles possibles (qu’est-ce qui pourrait nous empêcher de trouver une solution à ce problème?) :
 Mauvaise communication entre le personnel de la PCI et celui des SE.
 Le personnel des SE et du FSS estiment qu’on ne l’écoute pas.
 Installations inadéquates pour l’élimination des matières fécales durant les activités liées aux soins.

Intersections (possibilités de collaboration) :
 Enquête conjointe sur les causes du problème :
   o Contraintes imposées au personnel, p. ex., était-il trop occupé ce jour-là?
   o Est-ce que de nouveaux employés travaillaient pendant ce quart?
   o Mauvaise pratique, p. ex., « c’est ce que nous faisons depuis toujours ».
 Séance de formation conjointe sur les pratiques exemplaires du CCPMI, avec discussion du problème.
 Si la conception des installations est problématique, le personnel de la PCI et des SE discute de la
   question avec la direction du foyer pour trouver des solutions qui réduisent son incidence sur la PCI.

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Scénario no 1 – Le résident infecté à C. difficile
Depuis ce matin, madame Dion, résidente du Manoir Grande Villa, fait l’objet de précautions contre les
contacts parce que le test de Clostridium difficile qu’elle a subi s’est révélé positif. Un chariot d’isolation
contenant de l’équipement de protection individuelle (EPI) est placé à l’extérieur de l’entrée de sa
chambre et une affiche sur les précautions contre les contacts est installée sur sa porte. Les infirmières
en ont été informées dans un manuel des communications, mais le personnel des services
environnementaux n’a pas accès à ce manuel.

Sources :
Pratiques exemplaires en matière de nettoyage de l'environnement en vue de la prévention et du
contrôle des infections dans tous les établissements de soins de santé, mai 2012
Annexe C - Analyse, surveillance et gestion du Clostridium difficile, janvier 2013
Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé,
novembre 2012

Point de vue du fournisseur de soins de santé :                      Point de vue des services environnementaux :
                                                                    

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Obstacles possibles (qu’est-ce qui pourrait nous empêcher de trouver une solution à ce problème?) :
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Intersections (possibilités de collaboration) :
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Scénario no 2 – Qui nettoie le chariot?
Un chariot de matériel de précaution est laissé à l’extérieur de la chambre d’un résident de l’aile
Érablière du foyer de soins de longue durée Belle Vallée. Lorsque des précautions sont nécessaires, le
personnel infirmier a la responsabilité d’approvisionner le chariot et de le placer à l’extérieur de la porte
de la chambre du résident. Il réapprovisionne le chariot en EPI lorsqu’il en manque. Il ne nettoie pas le
chariot car il pense que le service d’entretien le fait dans le cadre de son nettoyage de chambre régulier.
Le personnel de l’entretien utilise l’EPI du chariot lorsqu’il entre dans la chambre du résident. Il ne
nettoie pas le chariot, croyant que le personnel infirmier le fait tout comme il nettoie le reste du
matériel médical.

Source : Pratiques exemplaires en matière de nettoyage de l'environnement en vue de la prévention et
du contrôle des infections dans tous les établissements de soins de santé, mai 2012

Point de vue du fournisseur de soins de santé :                      Point de vue des services environnementaux :
                                                                    

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Obstacles possibles (qu’est-ce qui pourrait nous empêcher de trouver une solution à ce problème?) :
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Intersections (possibilités de collaboration) :
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Scénario no 3 – Le dilemme de l’éclosion
Une éclosion entérique au foyer de soins de longue durée Villa Tremblay oblige le personnel infirmier à
passer plus de temps à fournir des soins aux résidents.

En plus des tâches additionnelles de nettoyage de l’environnement, on a demandé au personnel des
services environnementaux d’aider à transporter les résidents sans symptômes entériques entre leur
chambre et la salle à manger aux heures des repas. En général, le personnel des services
environnementaux profite de ces moments pour nettoyer les chambres des résidents en leur absence.

Source : Pratiques exemplaires en matière de nettoyage de l'environnement en vue de la prévention et
du contrôle des infections dans tous les établissements de soins de santé, mai 2012

Point de vue du fournisseur de soins de santé :                      Point de vue des services environnementaux :
                                                                    

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Obstacles possibles (qu’est-ce qui pourrait nous empêcher de trouver une solution à ce problème?) :
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Intersections (possibilités de collaboration) :
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Scénario no 4 – Mais qui doit faire ça?
Madame Lamontagne a eu un épisode de vomissement pendant qu’elle se rendait à la salle de bain tard
en soirée. Patricia, la préposée aux services de soutien à la personne qui était de service, a aidé madame
Lamontagne et l’a remise au lit. Puis elle a pris des serviettes de papier dans la salle de bain et nettoyé
une partie des vomissures, mais on l’a appelée pour qu’elle aide un autre résident à faire sa toilette. Lors
du nettoyage de la chambre de la résidente le lendemain matin, le personnel de l’entretien a trouvé le
reste des vomissures, maintenant séchées, sur le plancher.

Source : Pratiques exemplaires en matière de nettoyage de l'environnement en vue de la prévention et
du contrôle des infections dans tous les établissements de soins de santé, mai 2012

Point de vue du fournisseur de soins de santé :                      Point de vue des services environnementaux :
                                                                    

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Obstacles possibles (qu’est-ce qui pourrait nous empêcher de trouver une solution à ce problème?) :
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Intersections (possibilités de collaboration) :
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Scénario no 5 – Où est l’EPI?
Monsieur Bérubé, résident du foyer de soins de longue durée Després, fait l’objet de précautions contre
l’exposition aux gouttelettes. Une affiche sur les précautions est installée sur la porte et des boîtes de
gants sont fixées sur le mur dans la chambre, avec des masques et du désinfectant pour les mains à base
d’alcool. Des blouses sont rangées dans un chariot à lingerie placé dans le couloir. Aucun équipement de
protection oculaire n’est prévu. Samuel, l’infirmier de service, aimerait entrer dans la chambre pour
consigner les signes vitaux de monsieur Bérubé. Pendant ce temps, Johanne, qui est chargée de
l’entretien de l’étage, veut entrer dans la chambre pour faire le nettoyage quotidien. Son chariot est
muni de gants.

Source : Pratiques exemplaires en matière de nettoyage de l'environnement en vue de la prévention et
du contrôle des infections dans tous les établissements de soins de santé, mai 2012

Point de vue du fournisseur de soins de santé :                      Point de vue des services environnementaux :
                                                                    

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Obstacles possibles (qu’est-ce qui pourrait nous empêcher de trouver une solution à ce problème?) :
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Intersections (possibilités de collaboration) :
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Scénario no 6 – Feuille de travail vierge

Sources :
Pratiques exemplaires en matière de nettoyage de l'environnement en vue de la prévention et du
contrôle des infections dans tous les établissements de soins de santé, mai 2012
Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé,
novembre 2012

Point de vue du fournisseur de soins de santé :


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Point de vue des services environnementaux :




Obstacles possibles (qu’est-ce qui pourrait nous empêcher de trouver une solution à ce problème?) :


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Intersections (possibilités de collaboration) :
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NOTES

        Intersections en PCI: Manuel de scénarios – Services environnementaux et Prévention et contrôle des infections | 11
Les auteures
Laura Farrell, coordonnatrice de réseau, Prévention et contrôle des infections, Réseau de contrôle des
infections du Sud-Ouest de l’Ontario

Francine Paquette, conseillère en contrôle des infections, Prévention et contrôle des infections, Réseau
de contrôle des infections du Sud-Ouest de l’Ontario

Pour en savoir plus
Prévention et contrôle des infections, Santé publique Ontario, courriel : ipac@oahpp.ca

Santé publique Ontario
Santé publique Ontario (SPO) est une société de la Couronne vouée à la protection et à la promotion de
la santé de l’ensemble de la population ontarienne, ainsi qu’à la réduction des iniquités en matière de
santé. SPO met les connaissances et les renseignements scientifiques les plus pointus du monde entier à
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chercheurs.

Pour en savoir plus sur SPO, visitez son site Web.

Santé publique Ontario reçoit un soutien financier du gouvernement de l’Ontario.
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