INTRODUCTION AUX FICHES SUR LA RÉADAPTATION - Handicap ...
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INTRODUCTION AUX FICHES
Plaidoyer SUR LA RÉADAPTATION
INTRODUCTION LES CHIFFRES CLÉS
Handicap International a été créé dans les années 1980 ●●92% du poids des maladies est lié à des
afin d’apporter des services de réadaptation physique et causes requérant une action couplée des
fonctionnelle dans les camps de réfugiés cambodgiens. services de santé et de réadaptation.
Depuis sa fondation, l’organisation témoigne d’une histoire
et d’une expérience longue et riche dans ce domaine. De ●●Près d’un milliard de personnes (i.e. 15% de la
nos jours, Handicap International met en œuvre des projets population mondiale) vivent avec un handicap.
de réadaptation physique dans 40 pays, depuis les services
communautaires jusqu’aux centres de référencement ●●Entre 110 millions et 190 millions d’adultes ont
nationaux. Elle forme également du personnel spécialisé des difficultés fonctionnelles importantes.
et développe des dispositifs logistiques, de gestion et de ●●Le vieillissement de la population et la
référencement afin d’apporter un appui stratégique aux
montée des maladies non-transmissibles
Ministères des affaires sociales et/ou de la santé dans le
développement de leur politique d’action. Forte de cette entraînent une augmentation du nombre
expérience, Handicap International considère que les de personnes handicapées et des besoins
services de réadaptation sont un élément incontournable potentiels de services en réadaptation.
contribuant au développement d’un système de santé
inclusif ; c’est une composante essentielle à la continuité
des soins et de la Couverture de Santé Universelle. Depuis
2011, l’organisation plaide pour une prise de conscience et
une reconnaissance plus grande de la place des services de
réadaptation dans l’agenda mondial de la santé.
Qu'est-ce que la réadaptation?
La réadaptation physique et fonctionnelle vise à restaurer,
compenser, éviter ou ralentir la perte ou dégradation
fonctionnelle de l’individu (sensorielle, physique,
intellectuelle, mentale, cognitive, ou sociale) afin d’aider
les personnes à atteindre un niveau de fonctionnement
optimal. Elle place l’individu au centre du processus et
utilise une grande variété de mesures thérapeutiques,
comme les exercices physiques, la provision de dispositifs
d’aide (exemples: prothèses auditives, fauteuils roulants,
prothèses & orthèses), l’adaptation de l’environnement
quotidien afin d’éliminer les obstacles (obstacles physiques;
obstacles financiers, comme le manque de mécanismes de
financement; obstacles géographiques, comme le manque de
services décentralisés; obstacles liés aux ressources, comme
le manque d’aide technique ou de personnel formé; obstacles
institutionnels, comme le manque de normes et de lois,
etc…). Les services de réadaptation peuvent se trouver dans
une variété d’établissements de soins de santé, qu’ils soient
hospitaliers ou communautaires.
© Till Mayer / Handicap International.
La valeur ajoutée de la réadaptation
La réadaptation est bénéfique pour les personnes vivant et a souligné la nécessité de prendre davantage
avec toutes sortes de maladies ou de blessures, y compris en compte les conséquences invalidantes des
dans les problèmes de santé maternelle ou infantile, de problèmes de santé1. La réadaptation a un rôle
diabète, de maladies cardiovasculaires, de VIH/sida, et de important à jouer dans ce sens, en garantissant la
blessures. continuité des soins au sein d’un système de santé
qui va au-delà de la prévention, du diagnostic ou du
traitement d’une maladie, mais qui inclut aussi les
Quels sont les défis? soins, le soutien, la participation et la qualité de vie.
Le panorama de la santé mondiale est en mutation au Cependant, le concept de la réadaptation est peu
niveau international. Si la réduction de la mortalité a compris par le secteur de la santé, et souvent perçu
permis de prolonger l’espérance de vie, elle a aussi entraîné comme un service «de luxe» dans des contextes où
l’augmentation du nombre de personnes vivant avec des même les services de santé les plus fondamentaux
problèmes de santé non létaux. Le rapport de 2010 relatif à sont manquant.
la charge mondiale de morbidité a reconnu cette tendance,
1. Murray, Christopher J. L., Theo Vos et al. (2012). “Disability Adjusted Life Years (DALYs) for 291 Diseases and Injuries in 21 Regions,
1990–2010: a Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.” The Lancet 380 (9859): 2197–223.
OBJECTIFS DES FICHES DE RÉADAPTATION
Des décideurs politiques aux bailleurs de la santé mondiale, des conseillers techniques aux chefs de projet, ces
fiches visent à sensibiliser et améliorer la compréhension de la valeur ajoutée de la réadaptation pour la santé
mondiale, ainsi que de ses tendances actuelles et futures.
••Elles ont été conçues afin de fournir une vue d’ensemble globale sur le rôle de la réadaptation dans la santé
mondiale.
••Elles se focalisent sur les domaines d’expertise acquis par Handicap International dans la mise en œuvre de
programmes dans de nombreux pays, parmi les plus pauvres et dans des contextes de crises et de conflits.
Ces fiches peuvent être utilisées ensemble ou séparément. Chaque fiche est divisée en plusieurs sections: définition
d’un problème de santé ou d’enjeux transversaux, chiffres clés, acteurs principaux, liens avec les déficiences ou
handicaps, rôle de la réadaptation, lignes directives ou standards existants et une étude de cas.
Méthodologie
Thèmes couverts par ces Ces fiches s’appuient sur l’expertise de Handicap
International, la documentation développée par des
fiches: auteurs de références dans ces domaines spécifiques
et d’autres sources académiques pertinentes. Deux
● SANTÉ MATERNELLE ressources clés, l’Organisation Mondiale de la Santé,
● SANTÉ INFANTILE moteur en matière de santé mondiale, et le rapport
● DIABÈTE relatif à la charge mondiale de morbidité, sont
citées dans la plupart des articles. D’autres sources
● MALADIES CARDIOVASCULAIRES (MCV) d’information sont incluses: la Fédération international
● VIH & SIDA des ergothérapeutes (WFOT), la Confédération
Internationale pour la kinésithérapie (WCPT), la Société
ACCIDENTS DE LA ROUTE
internationale des orthoprothésistes (ISPO), et la
●
Société internationale de la médecine physique et de
réadaptation (ISPRM).
QUI SONT LES PRINCIPAUX ACTEURS?
Organisations de personnes handicapées et survivants, d’usagers | Prestataires de services: centres de
réadaptation & structures associées gérées par des ONG, des ONG internationales, et des services publics |
Gouvernement & Ministères de la Santé, des Affaires Sociales, de l’Education, et des Finances | Organisations
professionnelles nationales de spécialistes de la réadaptation | Organisations professionnelles internationales |
Organismes internationaux: Organisation Mondiale de la Santé .
CONCEPTS CLÉS
Professions de la réadaptation Déficiences, limitations de l'activité et
La réadaptation physique et fonctionnelle restrictions à la participation
comprend une large variété de métiers tels que Ces fiches s’appuient sur la Classification
les physiothérapeutes2 et ergothérapeutes, les Internationale du Fonctionnement, du Handicap et
prothésistes et orthésistes, les docteurs et infirmiers de la Santé (CIF)3, qui définit le handicap en tant
de réadaptation. Ceux qui ont complété une formation que terme général regroupant les déficiences,
spécialisée en médecine physique de réadaptation les limitations de l’activité et les restrictions à la
sont appelés des physiatres ou médecins spécialistes participation.
en médecine physique et de réadaptation (MPR).
Ce modèle, illustré ci-dessous, décrit les interactions
Il y a beaucoup d’autres professionnels impliqués dans entre conditions de santé, fonctionnalités de
la réadaptation: par exemple, ceux qui se focalisent la personne et facteurs environnementaux. Ce
sur les déficiences mentales et intellectuelles (i.e. diagramme est reconnu comme un langage
les psychologues), les déficiences sensorielles (i.e. commun utilisé dans le but de décrire le handicap.
les orthophonistes et les audiologistes), ou les La réadaptation, telle qu’elle est décrite dans ces
changements sociaux (i.e. les assistants sociaux), ainsi fiches, concernent les déficiences et les limitations de
que d’autres professionnels de la santé. l’activité et de la participation.
2. Les physiothérapeutes sont nommés différemment selon les pays: dans beaucoup de pays ils sont nommés kinésithérapeutes.
Certains pays ont leur propre version du mot thérapie physique, comme par exemple « kinésiologue ». Tout cela désigne la même
profession. 3. La CIF, le cadre utilisé pour mesurer la santé et le handicap aux niveaux individuel et collectif, a été officiellement
approuvé par les 191 Etats Membres de l’OMS durant la 54ème Assemblée Mondiale de la Santé en mai 2001.CLASSIFICATION INTERNATIONAL DU FONCTIONNEMENT, DU HANDICAP & DE LA SANTÉ:
Conditions de santé
(troubles ou maladies)
Fonctions et structures
Activités Participation
corporels
Facteurs environnementaux Facteurs personels
© WHO (2001), International Classification of Functioning, Disability and Health.
Les déficiences désignent des problèmes dans la fonction physiologique ou la structure anatomique, tels
qu'une altération ou une perte importante.
Les limitations de l’activité désignent les difficultés que rencontre une personne dans l'exécution d'activités.
Les restrictions de la participation désignent les limites qui interdisent une implication sociale et culturelle
dans la vie de tous les jours.
Les facteurs environnementaux désignent l'environnement physique, social et attitudinal dans lequel les gens
vivent et mènent leur vie.
La Convention de l'ONU sur les droits des Agenda de développement durable à
personnes handicapées l'horizon 2030
Le Rapport Mondial sur le Handicap a été précédé par Adopté en septembre 2015, cet agenda est une avancée
la Convention des Nations Unies Relative Aux Droits des majeure vers un développement durable intégrant les
Personnes Handicapées (UNCRPD). Cette convention personnes handicapées et la réduction du handicap.
a été ratifiée par 150 pays. L’article 26 concerne
l’adaptation et la réadaptation, tandis que l’article 20 Cet agenda intègre spécifiquement la nécessité de
se focalise sur la mobilité personnelle, notamment désagréger les données par handicap (objectif n°17)
sur les aides à la mobilité et les aides techniques. dans les processus de monitoring. L’objectif n°3 vise
L’article 25 se réfère quant à lui au droit des personnes à assurer la santé et le bien-être pour tous, à chaque
handicapées de jouir du meilleur état de santé possible. étape de la vie.
Données sur le handicap L’élimination des décès évitables des enfants de moins
Jusqu’en 2011, il n’y avait pas de données précises de 5 ans (3.2), la réduction du nombre de décès et de
concernant les personnes vivant avec un handicap. blessures due aux accidents de la route (3.6), de la
Le Rapport mondial sur le handicap, développé mortalité due aux MNT (3.4), la promotion de la santé
conjointement par la Banque Mondiale et l’OMS, évalue mentale (3.4) et l’accès universel aux médicaments
le nombre de personnes vivant avec un handicap à et vaccins (3.b) sont quelques-unes des cibles et des
15% de la population mondiale, soit plus d’un milliard indicateurs du programme contribuant à la prévention
d’individus. de conditions incapacitantes.
POLITIQUES ET LIGNES DIRECTRICES POUR LA RÉADAPTATION
Organisation Mondiale de la Santé (2016), Liste de l’OMS des produits et aides techniques prioritaires | Organisation
Mondiale de la Santé (2013/14), Résolution sur le plan d’action 2014-21 | Organisation Mondiale de la Santé/Banque
Mondiale (2011), Rapport mondial sur le handicap | Organisation Mondiale de la Santé (2010), Lignes directrices sur
la réadaptation communautaire | Nations Unies (2008), Convention pour les Droits des Personnes Handicapées.
REFERENCES: WHO (2016) | Royal College of Speech and Language Therapists (2015), What is Speech and
Language Therapy? | WCPT (2015), Qu’est-ce que la thérapie physique? | WHO (2014), Classification internationale
du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) | Handicap International (2013), Réadaptation Physique et
Fonctionnelle | WFOT (2012), Statement on Occupational Therapy | Gupta et al (2011), Health-related rehabilitation
services: assessing the global supply of and need for human resources | WHO (2007), World Health Organization
Family of International Classifications: definition, scope and purpose | WHO (2002), Towards a Common Language for
Functioning, Disability and Health – ICF.© B. Almeras / Handicap International.
A PROPOS DE HANDICAP INTERNATIONAL
Co-lauréat du Prix Nobel de la Paix de 1997, Handicap les personnes avec des handicaps physiques.
International est une organisation indépendante et Pour plus d’informations: www.ispoint.org
impartiale qui intervient dans les situations de pauvreté,
d’exclusion, de conflit et de désastres. Intervenant dans World Confederation for Physical Therapy (WCPT)
environ 59 pays dans le monde, Handicap International
Fondée en 1951, la World Confederation for
travaille aux côtés des personnes handicapées et
Physical Therapy (WCPT) possède 112 organisations
vulnérables, témoignant et agissant pour répondre à leurs
membres et est la seule voix internationale pour la
besoins essentiels, améliorer leurs conditions de vie et
thérapie physique, représentant plus de 350 000
promouvoir le respect de leur dignité et de leurs droits
physiothérapeutes. La WCPT est une organisation
fondamentaux. à but non lucratif et un organisme de bienfaisance
www.handicap-international.org enregistré au Royaume-Uni. Elle s’engage à faire
http://blog.handicap-international.org/influenceandethics avancer la profession de physiothérapeute et à
améliorer la santé mondiale à travers l’éducation,
la pratique, la recherche, et le développement de
ORGANISATIONS PARTENAIRES politiques.
Pour plus d’informations: www.wcpt.org
International Society for Prosthetics and Orthotics (ISPO)
Fondée en 1970, l’ISPO est une ONG mondiale visant à World Federation of Occupational Therapists (WFOT)
améliorer la qualité de vie des personnes susceptibles de
bénéficier de prothèses, d’orthèses, d’aides à la mobilité La WFOT est l’organisation internationale officielle
ou d’appareils fonctionnels. A travers sa composition des professions d’ergothérapie. La WFOT encourage
multidisciplinaire de 3500 personnes, répartie dans 70 mondialement l’ergothérapie en tant qu’art et science
sociétés membres nationales, l’ISPO encourage la mise et soutient le développement, l’utilisation et la
à disposition de services de qualité, de technologie pratique de l’ergothérapie dans le monde, démontrant
innovante, de recherches cliniquement pertinentes, et sa pertinence et sa contribution à la société. Pour plus
d’éducation dans les domaines de l’orthoprosthétique, les d’informations: www.wfot.org
techniques de réadaptation et d’autres domaines liés pour
AUTEURS & CONTRIBUTEURS: Pour Handicap International, Antony Duttine (auteur principal), Jeanne Battello,
Aurélie Beaujolais, Mina Hailemariam, Muriel Mac-Seing, Pulcherie Mukangwije, Davide Olchini, Wes Pryor, Eric
Remacle, David Thomforde. Pour les organisations partenaires, Rajiv S. Hanspal, President de l’ISPO; Marilyn
Pattison, Sue Baptiste, Samantha Shann et Ritchard Ledgerd (WFOT) et experts de la WCPT.
Publié par Handicap International, décembre 2016.Vous pouvez aussi lire
