L'AVENIR... PARCE QU'ON Y CROIT - Qualité - parce qu'on y croit
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L’AVENIR...
PARCE QU’ON Y CROIT
Qualité
Conti nuum
Croissance
Acces sibilité
Fluidité
Rappor t a n nuel 2011 - 2012
L’AVENIR...
PARCE QU’ON Y CROIT
CONTEXTE DÉMOGRAPHIQUE ET TERRITORIAL
La région des Laurentides a connu une croissance démographique phénoménale au cours des 15 dernières années. La population a
augmenté de 32 % entre 1991 et 2006, passant de 391 000 à 513 000 personnes. En 2012, la population de la région des Laurentides
s’élève à 560 000 personnes. Les prévisions de l’Institut de la statistique du Québec annoncent une augmentation constante au cours
des prochaines années, marquée par l’arrivée de nouvelles familles mais aussi par celle de la génération des boomers qui viennent
s’installer dans la région pour leur retraite. Par ailleurs, la population des personnes âgées augmentera de 55 % d’ici 2021. Une hausse
est prévue aussi chez les moins de 18 ans, avec un taux de croissance de 15 % entre 2012 et 2021. Alors que la moyenne
d’accroissement de la population pour le Québec est de 7 %, elle est de 14 % pour la région des Laurentides et de 19 % pour notre
population locale.
TERRITOIRE DESSERVI
À mi-chemin entre Montréal et Mont-Tremblant, le CSSS est situé au coeur de la grande région de Saint-
Réseau local Jérôme. Par sa mission régionale, le CSSS dessert une population de près de 560 000 personnes
et régional répartie entre Rosemère et Mont-Laurier, Saint-Lin et Lachute. Il lui appartient d’offrir certains services
spécialisés à l’ensemble de la population des Laurentides en plus de répondre à la population de son
de services territoire local qui compte 140 000 personnes. Le territoire local desservi par le CSSS de Saint-Jérôme
couvre la MRC de La Rivière-du-Nord composée des villes de Saint-Jérôme, Prévost, Sainte-Sophie,
Saint-Colomban, Saint-Hippolyte ainsi que la partie nord de la MRC de Mirabel, composée des secteurs
Domaine-Vert Nord, Saint-Canut, Saint-Janvier et Sainte-Monique.
3e centre au Québec en importance pour le nombre de lits en psychiatrie
(85 lits)
Comité d’éthique clinique : un des leaders au Québec
Centre de recherche médical important
Plateau d’enseignement pour les médecins
L’établissement est agréé dans plusieurs spécialités (médecine interne,
urgence, anesthésiologie, psychiatrie, pédiatrie et autres). En 2011-2012,
près de 70 médecins stagiaires (résidents et externes) ont été accueillis.
ST-JÉRÔME
Lieu de stage privilégié pour les infirmières, infirmières auxiliaires et
préposés aux bénéficiaires ainsi que pour les professionnels
et les sages-femmes.
MRC de la Environ 700 étudiants en soins infirmiers sont accueillis annuellement pour
Rivière-du-Nord des stages de groupe ou individuels, de jour et de soir.
Environ 90 professionnels tels que physiothérapeutes, ergothérapeutes,
travailleurs sociaux, psychoéducateurs, technologues, etc. sont accueillis
dans nos programmes à titre de stagiaires.
Environ une dizaine d’étudiantes sages-femmes et autant d’étudiants en
médecine réalisent des stages à la maison de naissance du CSSS
de Saint-Jérôme.
L’ A V E N I R . . . P A R C E Q U ’ O N Y C R O I T
2 CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE SAINT-JÉRÔME
MISSION
Le CSSS de Saint-Jérôme est un établissement régional qui contribue au maintien et à l’amélioration de la santé et du bien-être de la
population de son territoire et de la région des Laurentides, avec une offre de services intégrée, de qualité et sécuritaire.
En fonction des ressources disponibles, le CSSS déploie des services de santé et des services sociaux généraux, spécialisés et
surspécialisés, couvrant tout le continuum de services de la prévention jusqu’aux soins de fin de vie.
Le CSSS est un acteur clé du réseau local de services en assumant sa responsabilité populationnelle et en mobilisant tous ses
partenaires, tant locaux que régionaux, afin d’assurer de façon conjointe, solidaire et en complémentarité l’accès à une large gamme
de services de santé et de services sociaux à la population du territoire et de la région des Laurentides. Finalement, le CSSS de Saint-
Jérôme contribue de façon significative à l’enseignement, à la formation pratique interdisciplinaire et au développement de meilleures
pratiques, tant administratives que cliniques.
Les services offerts au CSSS de Saint-Jérôme sont regroupés LE CSSS EN BREF
sous quatre programmes-clientèle :
• santé physique 260 M $ de budget
• personnes en perte d’autonomie 3400 employés
• santé mentale et dépendances 350 médecins
• famille, enfance, jeunesse et services à la collectivité 500 bénévoles
Le CSSS de Saint-Jérôme est responsable de trois missions : 11 sites de services différents
• Hôpital 405 lits de courte durée dont 85 en psychiatrie
• CLSC 305 lits répartis en trois centres d'hébergement
• Centre d’hébergement 140 000 personnes dans le réseau local de services
560 000 personnes dans le réseau régional de services
VISION ET VALEURS
LA VISION NOS VALEURS
Le CSSS veut imprégner l’ensemble de ses actes et réaliser LE RESPECT
sa mission en s’inspirant de cette vision. Le respect, qui amène à considérer tout individu comme une
personne à part entière. Le respect se traduit par des relations
Le CSSS de Saint-Jérôme sera un CSSS innovant et
interpersonnelles basées sur la considération, l’écoute, la
continuellement à la recherche de l’excellence.
confiance, l’ouverture, la compréhension et l’honnêteté.
Dans cette voie, la population qu’il dessert exprimera sa très
LA COHÉRENCE
grande satisfaction à l’égard de la qualité, de l’accessibilité et de
la gamme des services et des soins. Elle exprimera également La cohérence, que l’on perçoit dans les décisions, les actions,
sa fierté de l’attention continue portée à son égard et d’être les comportements de tous les membres du CSSS, en harmonie
considérée comme un partenaire dans les services et soins qui avec notre mission et nos valeurs.
lui sont prodigués. LA COLLABORATION
Les employés, médecins et gestionnaires seront également La collaboration, qui se retrouve dans le travail d’équipe et la
fiers de leur milieu de travail et engagés dans la réalisation de la reconnaissance du potentiel de chaque personne et des
mission de l’établissement. Ils seront partie prenante au communautés à prendre en charge la partie qui leur revient.
leadership mobilisateur animant l’organisation et contribueront C’est aussi la participation, l’engagement et la solidarité de tous
à faire de l’établissement un pôle attrayant pour la formation à résoudre des problèmes ainsi que la détermination à offrir des
universitaire et postsecondaire. soins et services de qualité.
Finalement, le CSSS sera reconnu comme un leader et un
partenaire de confiance pour la communauté locale et régionale.
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CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE SAINT-JÉRÔME 3
L’ÉQUITÉ ORIENTATIONS
L’équité, qui réfère à la notion de la justice naturelle dans ISSUES DE LA PLANIFICATION STRATÉGIQUE 2011-2016
l’appréciation de ce qui nous est dû à chacun. Elle repose sur
l’ouverture d’esprit et la répartition équitable des ressources. 1 Développer une culture de performance dans l’ensemble
Elle vise la conciliation des devoirs et des droits des membres de l’organisation, intégrant des objectifs d’efficacité, d’efficience,
d’une collectivité. Elle permet d’évaluer toute situation sans idée de qualité, de sécurité et de pertinence.
préconçue et de prendre des décisions justes et sans égard à la 2 Adapter et transformer l’offre de services et de modalités de prise
situation géographique et financière des personnes. en charge de la clientèle dans l’ensemble des programmes.
L’INNOVATION
3 Déployer une culture « d’approche client » dans toutes les sphères
L’innovation, qui est de concevoir des solutions nouvelles dans de l’organisation permettant de garder le « focus » sur la primauté
l’action. Elle se reflète par les initiatives, la créativité et de la personne.
l’amélioration continue de la qualité dans tous nos processus et
pour trouver des solutions aux problématiques rencontrées par 4 Développer et actualiser un plan de mobilisation et de soutien
les usagers de nos services. des ressources humaines.
L’EXCELLENCE 5 Repositionner le rôle régional du CSSS auprès des établissements
L’excellence, qui se perçoit dans la qualité des soins et des de la région des Laurentides.
services dispensés avec professionnalisme, rigueur, de façon 6 Faire du CSSS un établissement d’enseignement reconnu et attrayant.
sécuritaire et en conformité avec les normes et standards
reconnus dans un climat de confiance. 7 Renforcer le rôle et l’image de leader du CSSS.
RÉSEAU LOCAL ET RÉGIONAL DE SERVICES
MANDAT RÉGIONAL
L’hôpital a un mandat régional et offre donc plusieurs soins et services à la population de toute la région des Laurentides.
L’urgence est un centre secondaire en traumatologie.
Des soins et services en psychiatrie sont offerts régionalement.
Les spécialités suivantes, en vert, font partie du mandat régional du CSSS de Saint-Jérôme.
SPÉCIALITÉS MÉDICALES
CHIRURGIE ET ANESTHÉSIE MÉDECINE SERVICES DIAGNOSTIQUES
GÉNÉRALE médecine interne laboratoires imagerie médicale
orthopédie pneumologie pathologie radiologie générale
ophtalmologie cardiologie hématologie tomodensitométrie (scan)
oto-rhino-laryngologie (ORL) gastro-entérologie microbiologie angiographie
gynéco-obstétrique pédiatrie biochimie échographie (cardiaque,
urologie psychiatrie médecine nucléaire rénale et gynécologique)
plastie neurologie électrophysiologie
buccale dermatologie dépistage cancer du sein
vasculaire endocrinologie résonance magnétique
thoracique hémato-oncologie banque de sang
néphrologie (hémodialyse) (centre désigné)
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4 CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE SAINT-JÉRÔME
TABLE DES MATIÈRES
Contexte démographique et territorial ....................................................................2
Mission, vision et valeurs de l’organisation ............................................................3
Lexique.........................................................................................................................6
Mot du président et de la directrice générale intérimaire ...................................7
Déclaration de fiabilité de la direction générale ....................................................9
Rapport de la direction.............................................................................................10
Organigramme ..........................................................................................................11
Portrait des ressources humaines ........................................................................12
Conseils et comités .................................................................................................13
Faits saillants ...........................................................................................................16
Accessibilité ..............................................................................................................20
Performance .............................................................................................................22
Partenariat.................................................................................................................23
Qualité et sécurité....................................................................................................25
Satisfaction de la clientèle ......................................................................................30
Moyens d’information et de consultation de la population.................................31
Développement des compétences et reconnaissance.......................................33
Prix et distinctions ...................................................................................................35
Nos donateurs ..........................................................................................................37
Rapport de l’auditeur indépendant.........................................................................39
États financiers.........................................................................................................40
Une production de : Centre de santé
État de la situation financière.................................................................................41 et de services sociaux de Saint-Jérôme
– Service des communications
État de la variation des actifs financiers...............................................................42 Rédaction et coordination : Nathalie Nolin
Révision : Réjeanne Pilote
Résultats de l’entente de gestion ...........................................................................43 Photos : Nathalie Nolin, archives CSSS de
Saint-Jérôme, archives Fondation de l’Hôpital régional
Code d’éthique et de déontologie des administrateurs .....................................46 de Saint-Jérôme
Conception graphique : King Communications
Quelques statistiques .............................................................................................50
Dans cette publication, le masculin désigne aussi bien
les hommes que les femmes et est utilisé dans le
seul but d’alléger le texte.
Le présent document est disponible en version
électronique à la section Publications du site Web du
CSSS de Saint-Jérôme à l’adresse suivante : cdsj.org
Imprimé sur du papier recyclé.
CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE SAINT-JÉRÔME 5
LEXIQUE
ASSSL Agence de la santé et des services DPSMD Direction du programme santé mentale PDSB Principes pour le déplacement
sociaux des Laurentides et dépendances sécuritaires des bénéficiaires
CA Conseil d'administration DPSP Direction du programme santé PFT Plan fonctionnel et technique
CAU Centre affilié universitaire physique PI Plan d’intervention
CCASS Conseil canadien d’agrément des DPGI Direction de la performance et de la PLOS Plan local d’organisation de services
services de santé gestion de l’information PMO Planification de la main-d’oeuvre
CD Courte durée DRF Direction des ressources financières PQDCS Programme québécois de dépistage du
CEPI Candidate à l’exercice de la profession DRH Direction des ressources humaines cancer du sein
infirmière DSIPQ Direction des soins infirmiers et des PREM Plan régional d’effectifs médicaux
CGR Comité de gestion des risques programmes de qualité PSI Plan de services individualisé
CHQ Corporation d’hébergement du Québec DSP Direction des services professionnels – PTI Plan thérapeutique infirmier
CII Conseil des infirmières et infirmiers Direction de la santé publique RAMQ Régie de l’assurance maladie du
CIIA Conseil des infirmières et infirmiers DST Direction des services techniques Québec
auxiliaires ERV Entérocoque résistant à la RCR Réanimation cardiorespiratoire
CDJ Centre de jour vancomycine RDN Rivière-du-Nord
CJ Centre jeunesse ETC Équivalent temps complet RH Ressources humaines
CLSC Centre local de services ETP Équivalent temps plein RI Ressource intermédiaire
communautaires GMF Groupe de médecine familiale RLS Réseau local de services
CM Conseil multidisciplinaire JP Jour-présence RNI Ressource non institutionnelle
CMDP Conseil des médecins, dentistes et LEED Leadership in energy and RP Résidence privée
pharmaciens environmental design RSI Réseaux de services intégrés
CSF Conseil sage-femme LPJ Loi de la protection de la jeunesse RSIPA Réseaux de services intégrés pour
CSSS Centre de santé et de services sociaux LSSSS Loi sur les services de santé et les personnes âgées
CSSSSJ Centre de santé et de services sociaux services sociaux RTF Ressource de type familial
de Saint-Jérôme MD Médecin RUIS Réseaux universitaires intégrés de
CU Comité des usagers MEL Module d’évaluation et de liaison santé
CV Comité de vérification – curriculum MELS Ministère de l’Éducation, du Loisir et du SAD Soutien à domicile
vitae Sport SARM Staphylocoque aureus résistant à la
DAF Dossier d’affaires final MOI Main-d’oeuvre indépendante méthicilline
DAI Dossier d’affaires initial MPOC Maladie pulmonaire obstructive SIDA Syndrome d’immunodéficience acquise
DG Directeur général – Direction générale chronique SRAS Syndrome respiratoire aigu sévère
DGA Direction générale adjointe MRC Municipalité régionale de comté TDAH Troubles du déficit de l’attention avec
DI Déficience intellectuelle MSSS Ministère de la Santé et des Services hyperactivité
DMS Durée moyenne de séjour sociaux TDB Thérèse-de-Blainville
DP Déficience physique OC Organisateur communautaire TED Trouble envahissant du développement
DI-TED-DP Déficience intellectuelle, troubles OSBL Organisme sans but lucratif TES Technicienne en éducation spécialisée
envahissants du développement et PAB Préposé aux bénéficiaires TI Technologies de l’information
déficience physique PACS Picture Archiving Communication TS Temps supplémentaire ou travailleur
DPFEJSC Direction du programme famille, System social
enfance, jeunesse et services à la PAE Programme d’aide aux employés UMF Unité de médecine familiale
collectivité PALV Perte d’autonomie liée au vieillissement USIC Unité de soins intensifs et coronariens
DPJ Direction de la protection de la jeunesse PCI Prévention et contrôle des infections UTRF Unité transitoire de récupération
DPPPA Direction du programme personnes en PDI Plan directeur immobilier fonctionnelle
perte d’autonomie PDRH Programme de développement des VHC Virus hépatite C
ressources humaines VIH Virus de l’immunodéficience humaine
Appellations : définitions
lean
Littéralement : maigre, sans gras, dégraissé, parfois traduit par gestion sans gaspillage, gestion allégée. Le lean est un modèle de gestion inspiré du système
de production créé par Toyota, le fabricant de voitures japonais. Le lean s’inscrit dans une démarche d'amélioration continue.
Services de première ligne
Les services de santé de première ligne sont donnés par des fournisseurs de soins de santé au premier point de contact avec les patients. Ils s'appuient sur
une infrastructure légère et peuvent être dispensés en cabinet privé, en CLSC, en centre de santé ou à domicile. Peuvent inclure la prévention et le traitement
de blessures et de maladies courantes, les services de base, la coordination avec d'autres niveaux de soins comme les hôpitaux et les soins d'un spécialiste,
les soins primaires en santé mentale, les soins palliatifs et de fin de vie, la promotion de la santé, le développement en santé des enfants, les soins de
maternité primaires et les services de réadaptation ainsi que l'orientation des patients vers ces services.
Services de deuxième ligne
Les services de deuxième ligne s'adressent aux personnes qui ne peuvent plus demeurer dans leur milieu naturel de vie ou qui s'appuient sur une
infrastructure adaptée et une technologie relativement lourde qu'on retrouve habituellement en centre hospitalier. L'urgence des centres hospitaliers est
classée en deuxième ligne, même si dans les faits elle constitue souvent la porte d'entrée du système de soins.
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6 CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE SAINT-JÉRÔME
MOT DU PRÉSIDENT
ET DE LA DIRECTRICE GÉNÉRALE INTÉRIMAIRE
TOUJOURS EN CROISSANCE
L’accroissement de la population du grand Saint-Jérôme et des Laurentides au cours
des dernières années oblige notre organisation à adapter notre offre de services
locale et régionale.
RÉJEANNE PILOTE ROGER S. GIBB, ING.
Directrice générale Président du conseil
intérimaire d’administration
En 2011-2012, des budgets de développement des services et des infrastructures nous ont été octroyés afin de nous
permettre de tenir notre engagement envers notre responsabilité populationnelle. Nous avons déployé des efforts
considérables afin de recruter du personnel clinique et de soutien dans le but de compléter ou d’agrandir des équipes en
place pour que davantage de services soient donnés à la clientèle. Parallèlement, des mesures d’efficacité et de
performance ont été enclenchées afin de réviser l’organisation de nos services et ainsi, d’améliorer l’accessibilité à ces
derniers.
LES SOINS EN SANTÉ MENTALE DOIVENT ÊTRE RÉVISÉS
Le 22 juin 2011, le conseil d’administration et la direction générale accueillent les conclusions du rapport d’enquête du
Collège des médecins (CMQ) et de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) sur les soins en santé mentale
de l'établissement et s’engagent à y donner suite. Un comité et un plan d’action sont aussitôt mis en place afin de suivre
chacune des recommandations contenues dans le rapport. La qualité des soins donnés aux patients hospitalisés à
l’unité de santé mentale est primordiale et l’organisation en avait fait une priorité depuis 2010-2011. Afin d’assurer une
qualité de soins, et de soutenir les équipes dans les changements de pratiques, plusieurs actions ont été entreprises.
Vous les retrouverez parmi les faits saillants énoncés dans ce document. Le recrutement de professionnels, de
personnel infirmier et de psychiatres demeure un défi à surmonter afin de combler les nouveaux postes octroyés par le
Ministère. Par ailleurs, les efforts consentis par le personnel actuel qui a accepté de se mobiliser autour de ce grand
projet de transformation des soins psychiatriques méritent d’être soulignés. Les équipes de gestion en santé mentale et
en soins infirmiers, accompagnées par la direction générale adjointe, ont accompli un travail colossal pour réviser les
pratiques et implanter ces dernières à l’aide de plans de formation. Ces actions se poursuivront en 2012-2013.
L’ACCESSIBILITÉ À L’URGENCE DEMEURE UNE PRIORITÉ
Le service de l’urgence a subi une forte pression au cours de l’année; il a dû faire face à quelques pics d’achalandage
qui ont nécessité la mise en place de mesures particulières telles que la réservation de lits sur certaines unités de soins
et le recours à une unité de débordement. Des mesures complémentaires ont été élaborées, particulièrement pour les
personnes âgées et celles se présentant avec des problématiques de santé mentale à l’urgence. Le conseil
d’administration se préoccupe de cette situation et maintient l’urgence parmi ses priorités pour la prochaine année.
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CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE SAINT-JÉRÔME 7
NOUVEAU CONSEIL D’ADMINISTRATION
À l’automne 2011, le processus d’élections d’un nouveau conseil d’administration est amorcé. Le président du conseil
d’administration, M. Gaétan Ruel, ne souhaite pas poursuivre son mandat. L’organisation souligne l’engagement et
l’implication de M. Ruel, qui a oeuvré au sein du conseil d’administration du CSSS de Saint-Jérôme pendant 35 ans, dont
17 ans à titre de président. À titre de nouveau président depuis février 2012, je tiens également à remercier cet homme
de coeur et de savoir-faire, pour tout le temps et l’énergie investis dans les soins et services de santé si importants pour
la communauté. Pour ma part, je m’engage à soutenir notre organisation pour qu’elle soit en mesure de répondre aux
besoins grandissants de la population, et ce, en collaboration avec les membres du nouveau conseil d’administration.
PLANIFICATION STRATÉGIQUE 2011-2016
Afin de bien cerner les enjeux liés à la croissance et au vieillissement de la population que nous desservons, un
processus d’élaboration d’une planification stratégique a été amorcé en 2010. La planification stratégique 2011-2016 a
été adoptée par le conseil d’administration en janvier 2012. La vision, les orientations et le plan d’action ont été élaborés
afin de guider nos décisions et de prioriser les projets qui nous permettront d’atteindre les objectifs fixés. La diffusion
des éléments de cette planification s’est amorcée au cours de l’année et se poursuivra en 2012-2013 afin de mobiliser
toute l’organisation autour de cette vision et d’en informer également nos partenaires.
CONCLUSION
Finalement, soulignons le professionnalisme de l’ensemble du personnel, de l’équipe médicale et des gestionnaires du
CSSS de Saint-Jérôme qui placent la clientèle au coeur de leurs préoccupations et qui font preuve d’initiative pour mieux
la servir. En tant que directrice générale intérimaire, je suis confiante de pouvoir poursuivre les projets amorcés au cours
de cette année et en continuité avec l’équipe de direction en place.
Je remercie de leur contribution les conseils professionnels, l’équipe médicale et nos 3400 précieux employés qui
posent des gestes au quotidien, en donnant des services et des soins de qualité à la clientèle.
Nous remercions de façon particulière nos deux fondations ainsi que les nombreux bénévoles qui soutiennent notre
organisation et notre mission par leur contribution financière et en prestation de services à la clientèle.
Réjeanne Pilote Roger S. Gibb, ing.
Directrice générale intérimaire Président du conseil d’administration
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8 CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE SAINT-JÉRÔME
DÉCLARATION DE FIABILITÉ DES DONNÉES CONTENUES DANS LE PRÉSENT
RAPPORT ANNUEL DE GESTION ET DES CONTRÔLES AFFÉRENTS
Les informations contenues dans le présent rapport annuel de gestion relèvent de ma responsabilité. Cette
responsabilité porte sur la fiabilité des données contenues dans le rapport et des contrôles afférents.
Les résultats et les données du rapport annuel de gestion de l’exercice 2011-2012 du Centre de santé et de services
sociaux de Saint-Jérôme :
• décrivent fidèlement la mission, les mandats, les valeurs et les orientations stratégiques de l’établissement;
• présentent les indicateurs, les cibles et les résultats obtenus;
• présentent des données exactes et fiables.
Je déclare que les données contenues dans le présent rapport annuel de gestion ainsi que les contrôles afférents à ces
données sont fiables, c’est-à-dire objectives, exemptes d’erreurs et vérifiables, et qu’il en va de même pour les contrôles
afférents aux données présentées, et qu’elles correspondent à la situation telle qu’elle se présentait pour l’exercice
terminé le 31 mars 2012.
Réjeanne Pilote
Directrice générale intérimaire
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CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE SAINT-JÉRÔME 9
RAPPORT DE LA DIRECTION
Les états financiers du CSSS de Saint-Jérôme ont été complétés par la direction qui est responsable de leur préparation
et de leur présentation fidèle, y compris les estimations et les jugements importants. Cette responsabilité comprend le
choix des conventions comptables appropriées qui respectent les Normes comptables canadiennes pour le secteur
public ainsi que les particularités prévues au Manuel de gestion financière édicté en vertu de l’article 477 de la Loi sur
les services de santé et les services sociaux. Les renseignements financiers contenus dans le reste du rapport annuel
de gestion concordent avec l’information donnée dans les états financiers.
Pour s’acquitter de ses responsabilités, la direction maintient un système de contrôles internes qu’elle considère
nécessaire. Celui-ci fournit l’assurance raisonnable que les biens sont protégés, que les opérations sont comptabilisées
adéquatement et au moment opportun, qu’elles sont dûment approuvées et qu’elles permettent de produire des états
financiers fiables.
La direction du CSSS de Saint-Jérôme reconnaît qu’elle est responsable de gérer ses affaires conformément aux lois et
règlements qui la régissent.
Le conseil d’administration surveille la façon dont la direction s’acquitte des responsabilités qui lui incombent en
matière d’information financière et il a approuvé les états financiers. Il est assisté dans ses responsabilités par le comité
de vérification. Ce comité rencontre la direction et l’auditeur, examine les états financiers et en recommande
l’approbation au conseil d’administration.
Les états financiers ont été audités par la firme Amyot Gélinas, sencrl, dûment mandatée pour ce faire, conformément
aux normes d’audit généralement reconnues du Canada. Son rapport expose la nature et l’étendue de cet audit ainsi que
l’expression de son opinion. La firme Amyot Gélinas, sencrl, peut, sans aucune restriction, rencontrer le comité de
vérification pour discuter de tout élément qui concerne son audit.
Réjeanne Pilote Mario Cloutier
Directrice générale intérimaire Directeur des ressources financières intérimaire
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10 CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE SAINT-JÉRÔMEORGANIGRAMME
DU CSSS DE SAINT-JÉRÔME
Comité de vigilance Commissaire local Conseils
Comité des usagers Comité de vérification aux plaintes et à la
et de la qualité professionnels
qualité des services
CMDP
CII
DIRECTION GÉNÉRALE CM
CSF
• Comité d’éthique de la recherche Adjoint ou directeur général
• Comité d’éthique clinique Direction générale adjointe et directeur de la performance
• Enseignement médical et de la gestion de l’information
Service des
communications
Direction du programme famille, Direction des services
enfance, jeunesse et services professionnels
Direction des à la collectivité
ressources financières
Directeur Directeur
médical clinico-
Direction des soins infirmiers
administratif
et des programmes de qualité
Direction du programme
personnes
Direction des en perte d’autonomie
ressources humaines
Directeur
Directeur
clinico-
médical
administratif
Direction du programme
santé mentale
Direction des services et dépendances
techniques
Directeur Directeur
clinico- Légende :
médical
administratif Lien hiérarchique
Lien fonctionnel
Direction
du programme
santé physique
Directeur Directeur Directeur
médical clinico- médical
médecine administratif chirurgie
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CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE SAINT-JÉRÔME 11LES RESSOURCES HUMAINES
DE L’ÉTABLISSEMENT
NOTE 1 : EXERCICE EXERCICE
Effectifs de l’établissement EN COURS ANTÉRIEUR
LES CADRES : (en date du 31 mars)
- Temps complet
(excluant les personnes en stabilité d'emploi) 99 97
- Temps partiel
Nombre de personnes : Équivalents temps complet (a)
(excluant les personnes en stabilité d'emploi) 3.6 3.26
- Nombre de cadres en stabilité d'emploi 1 1
LES EMPLOYÉS RÉGULIERS : (en date du 31 mars)
- Temps complet 1 421 1 360
(excluant les personnes en sécurité d'emploi)
- Temps partiel 492 505
Nombre de personnes : Équivalents temps complet (a)
(excluant les personnes en sécurité d'emploi)
- Nombre d'employés en sécurité d'emploi 0 0
LES OCCASIONNELS :
- Nombre d'heures rémunérées au cours de l'exercice 1 946 749 1 832 730
- Équivalents temps complet (b) 1 050 988
(a) L'équivalence temps complet se calcule de la façon suivante pour les cadres et les employés réguliers :
Nombre d'heures de travail selon le contrat de travail;
divisé par :
Nombre d'heures de travail d'un employé à temps complet du même corps d'emploi.
(b) L'équivalence temps complet se calcule de la façon suivante pour les occasionnels :
Nombre d'heures rémunérées;
divisé par : 1 826 heures
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12 CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE SAINT-JÉRÔMECONSEILS
ET COMITÉS
CONSEIL D’ADMINISTRATION AU 31 MARS 2012
Roger Gibb Florian Hildburg François Mélanie Cyr Cédric Desbiens Denis Duclos
président Brissette Barkany Therrien
vice-président secrétaire directeur général
Dr Léon Gani Lyne Gaudreault Marc Girard Gilles Lacoste Germain Leduc Claire Léveillé
Sonia Mercier Chantal Nadeau Anne Goubayon Diane Rioux Denise St-Jean Marielle
Toupin-Laplante
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CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE SAINT-JÉRÔME 13LE COMITÉ DE DIRECTION AU 31 MARS 2012
Lucie Malo, adjointe à la direction générale et directrice de la performance et de la gestion de l’information, François
Therrien, directeur général, Réjeanne Pilote, directrice générale adjointe, Sylvie Boulanger, directrice des ressources
humaines, Liette St-Hilaire, directrice du programme personnes en perte d’autonomie, Lorraine Fortin, directrice du
programme santé mentale et dépendances, Nicole Poissant, directrice du programmes de santé physique,
Dre Gisèle Rioux, codirectrice médicale au programme personnes en perte d’autonomie, Dr Dany Chouinard, codirecteur
médical au programme de santé physique, volet chirurgie, Claire Godin, directrice du programme famille, enfance, jeunesse
et services à la collectivité, Patrick Bureau, directeur des services techniques, Dr Charles Haccoun, codirecteur médical au
programme famille, enfance, jeunesse et services à la collectivité, Jocelyne Villeneuve-Morin, directrice des soins
infirmiers et des programmes de qualité, Dre Lucie Poitras, directrice des services professionnels, Mario Cloutier, directeur
intérimaire des ressources financières et Dr Serge McNicoll, codirecteur médical au programme de santé physique, volet
médecine.
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14 CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE SAINT-JÉRÔMECONSEIL DES MÉDECINS, CONSEIL MULTIDISCIPLINAIRE • Sylvie Doré, coordonnatrice des
DENTISTES ET PHARMACIENS programmes de qualité
• Ginette Gagnon, physiothérapeute
• Dr Sylvain Genest, chirurgien
• Dre France Hoquet, médecin
• Dr Carroll Henri Laurin, médecin, soins
Claudia Poulin, présidente palliatifs
Dr Alain Larouche, président, • Mélanie Cyr, vice-présidente • Guylaine Lévesque, assistante infirmière
chirurgien • Élise Matthey-Jacques, secrétaire chef
• Sylvie Côté, co-vice-présidente et • Priscilla Broyer, responsable des • Louise Mercier, travailleuse sociale
secrétaire-trésorière, pharmacienne communications • Marie Patenaude, psychologue
• Dr Claude Goyette, co-vice-président et • Sophie Martin
représentant des services des soins
• Émilie Ouellet
prolongés, omnipraticien COMITÉ DES USAGERS
• Guillaume Rhainds-Gagnon
• Dre France Hoquet, représentante des
services des soins à la collectivité • Annick St-Pierre
omnipraticienne
COMITÉ D’ÉTHIQUE DE LA RECHERCHE
• Dr Michel Roux, conseiller,
anesthésiologiste Me Marie-Josée Bernardi,
juriste et présidente du CÉR
• Dr Antoine Turcotte, conseiller,
• Dr Gilles Aubin, scientifique Diane Rioux, présidente
orthopédiste
• Ginette Fallu, infirmière, membre du CII • Daniel Toupin, vice-président
• Dr Emmanuel Deraspe, conseiller,
urgentologue • André Fortin, représentant de la • André Marcotte, trésorier
• Dre Lucie Poitras, membre d'office, collectivité • Marie-Marthe Labelle, secrétaire
directrice des services professionnels • Dr Jacques Gareau, scientifique • Denise St-Jean
• François Therrien, membre d'office, • Céline Lortie, pharmacienne, membre du
directeur général CMDP Représentants des comités de
• Andrée Nadeau, représentante de la résidents :
CONSEIL DES INFIRMIÈRES collectivité • Martine Lauzon, de L’Auberge
ET INFIRMIERS
• Guy Pellerin, pharmacien, membre du • Alain Bélisle, de Lucien-G.-Rolland
CMDP • Diane Valiquette, de Youville
• Yves Poirier, personne spécialisée en
éthique CONSEIL SAGE-FEMME
• Brigitte St-Pierre, personne spécialisée en Valérie Leuchtmann, présidente,
éthique sage-femme
Martin Jalbert, président • Caroline Savard, vice-présidente,
COMITÉ D’ÉTHIQUE CLINIQUE sage-femme
• Mélanie Gagné, vice-présidente
• Jessica Durocher • Joanne Boudreault, secrétaire,
• Renée Charpentier sage-femme
• Ginette Fallu • Anne Goubayon, sage-femme,
responsable du service
• Judith Leclerc
• François Therrien, directeur général
• Josée Paquette
Me Marie-Josée Bernardi, présidente
• François Therrien, membre d’office, COMITÉ DE VIGILANCE ET DE LA QUALITÉ
• Dre Josette Bellart, omnipraticienne
directeur général
(CLSC)
• Jocelyne Villeneuve-Morin, membre
• France Boisvert, coordonnatrice des
d’office, directrice des soins infirmiers et
services gériatriques hospitaliers et
des programmes de qualité
responsable des ressources non
• Cédric Desbiens, membre désigné du CA institutionnelles
• Marise Drouin, substitut • Nadia Boudreault, infirmière urgence Hildburg Barkany, présidente
• Patrick Blais, président par intérim du CIIA • Sylvie Castonguay, commissaire locale • Germain Leduc
adjointe aux plaintes et à la qualité des • Denise St-Jean
services • François Therrien, directeur général
• Dina Di Tommaso, intervenante en soins • Élisabeth Allard, commissaire locale aux
spirituels plaintes et à la qualité
• Johanne Dutrisac, secrétaire
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CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE SAINT-JÉRÔME 15FAITS SAILLANTS
2011-2012
TRANSFORMATION DES PRATIQUES
EN SANTÉ MENTALE
Le 22 juin 2011, le conseil d’administration et la direction générale du Centre de santé et de services sociaux (CSSS) de
Saint-Jérôme recevaient les conclusions du rapport d’enquête du Collège des médecins (CMQ) et de l’Ordre des
infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) sur les soins en santé mentale de l'établissement et s’engageaient à y donner
suite. L’ensemble des 27 recommandations formulées dans le rapport ont été analysées et, au cours de l’année 2011-
2012, des changements majeurs ont été apportés dans l’organisation des soins aux adultes en santé mentale pour faire
face à des enjeux dans les quatre aspects suivants :
• Rehaussement des ressources humaines
• Formation et communication
• Développement de nouveaux services
• Rénovation et développement des infrastructures
L’équipe de soins en santé mentale a été agrandie. L’organisation a créé 38 nouveaux postes d’infirmières et
d’infirmières auxiliaires, a ajouté des ressources administratives et des professionnels à l’équipe de soins. Le
recrutement demeure un défi. Les meilleures pratiques en santé mentale ont été identifiées et l’organisation a entrepris
un programme de formation appropriée. L’approche interdisciplinaire a été également implantée afin d’améliorer la
qualité des soins pour la clientèle et une formation sur le rétablissement est offerte à l’ensemble des intervenants du
programme. Afin de mobiliser les équipes, des moyens de communication ont été mis en place de même que des
comités de travail impliquant le personnel.
En ce qui a trait au bâtiment qui abrite les 85 lits de psychiatrie, des rénovations majeures ont été réalisées. Trois
étages ont été rénovés et les travaux seront complétés en septembre 2012. Un projet a aussi été présenté au Ministère
pour une toute nouvelle construction qui répondrait davantage aux besoins de la clientèle.
Finalement, diverses solutions ont été envisagées afin de diversifier et d’augmenter l’offre de services centrée sur les
besoins de la clientèle, telles que la création d’un hôpital de jour pour la clientèle ambulatoire en santé mentale ainsi
qu’un module de soins partagés qui facilitera l’accès à l’évaluation et qui offrira un soutien aux omnipraticiens et
intervenants de la première ligne.
Tant le personnel que les médecins se sont impliqués pour suggérer les changements qui devaient être apportés afin
d’atteindre notre objectif de modernisation et d’optimisation des soins et des services en psychiatrie adulte.
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16 CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE SAINT-JÉRÔMEL’ACHALANDAGE À L’URGENCE
DEMEURE UN DÉFI
Les statistiques de l’urgence démontrent que le nombre de visites en ambulatoire a augmenté cette année et
particulièrement pour la clientèle en santé mentale. Plus précisément, on remarque une hausse significative du nombre
de visites de 12 % depuis septembre 2011.
Plusieurs mesures ont été mises en place pour désencombrer l’urgence :
• Une unité de débordement de 8 lits a été ouverte pendant les pics d’achalandage et selon la disponibilité des
ressources humaines.
• L'application des ordonnances collectives par les infirmières dès le triage
• L'approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier implantée à l'urgence
• La réorientation des usagers pédiatriques P-4 et P-5 vers une clinique pédiatrique
• L’ouverture de places en réadaptation intensive pour personnes âgées dans le but de libérer des lits de courte durée
• L’optimisation des soins et services à domicile
• Recrutement de médecins à l’urgence : tous les postes ont été comblés
• L'optimisation de l'utilisation de l'accueil clinique
DONNÉES COMPARATIVES VARIATION
DE L'URGENCE 2009-2010 2010-2011 2011-2012 2010-2011
ET 2011-2012
Nombre de visites 42 905 42 575 45 724 7,40%
Nombre de patients sur civière 19 224 20 311 19 648 -3,26%
% de séjours de plus de 48 heures 10,95% 9,82% 12,90% 31,36%
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CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE SAINT-JÉRÔME 17REHAUSSEMENT DES ÉQUIPEMENTS
ET DES INFRASTRUCTURES
SPECT-CT MÉDECINE NUCLÉAIRE
Le CSSS de Saint-Jérôme a fait l’acquisition d’une nouvelle Gamma caméra pour le département de médecine nucléaire
en octobre 2011, ce qui contribuera à diversifier son offre de services diagnostiques régionale. L’utilisation de la
SPECT-CT permettra de réduire le nombre de transports vers Montréal puisque la clientèle ne sera plus référée vers la
région métropolitaine pour ce type d’examen, tout en diminuant le délai d'attente pour obtenir un rendez-vous en
médecine nucléaire. De plus, le rehaussement du plateau technique du département est un facteur essentiel pour attirer
et retenir les professionnels de la santé : médecins spécialistes et technologues en médecine nucléaire. C’est la
Fondation de l’Hôpital régional de Saint-Jérôme qui s’est engagée à défrayer une partie du coût d’acquisition et
d’installation de la SPECT-CT, au montant de 1 M $.
NOUVEAU-NÉS : SOINS INTERMÉDIAIRES DE NIVEAU IIA
Le CSSS de Saint-Jérôme a procédé au réaménagement de son unité néonatale puisqu'il est le centre désigné dans la
région des Laurentides pour les soins de niveau intermédiaire IIa pour les nouveau-nés. Les nouveaux soins
intermédiaires composés de 8 lits, permettent à des nouveau-nés d’avoir accès à des soins en néonatalogie de
niveau I et II, depuis le 20 décembre 2011. Ce projet comprend l’ajout et le remplacement de moniteurs cardiaques,
d’incubateurs, de tables de réanimation, de ventilateurs, etc. pour une valeur d’environ 500 000 $.Ce nouveau mandat
permettra, entre autres, de soigner les nouveau-nés prématurés stables plus près de leur domicile pour les familles de
la région des Laurentides.
« GRÂCE À LA CONTRIBUTION DE LA FONDATION DE NOTRE HÔPITAL,
AINSI QUE CELLE D’OPÉRATION ENFANT SOLEIL, NOUS AVONS PU OBTENIR
LE SOUTIEN NÉCESSAIRE POUR POUVOIR SOIGNER LES ENFANTS ICI.
POUR LES PARENTS QUI DOIVENT ÊTRE AU CHEVET DE LEUR NOUVEAU-NÉ,
POUR LES MAMANS QUI ALLAITENT ET QUI DOIVENT ÊTRE PRÉSENTES
PRESQU’EN TOUT TEMPS DURANT LES PREMIÈRES SEMAINES DE VIE DES BÉBÉS
PRÉMATURÉS, C’EST UN TRÈS GROS AVANTAGE », A PRÉCISÉ DR CHARLES
HACCOUN, CHEF DE LA PÉDIATRIE ET CODIRECTEUR MÉDICAL.
RÉADAPTATION ERGOTHÉRAPIE
Le service d'ergothérapie a fait l'acquisition d'un appareil LimbGym grâce à la Fondation, faisant de notre établissement
le premier centre hospitalier au Québec à faire l'achat de cet outil spécialisé en réadaptation de la main et du membre
supérieur. Le LimbGym est un instrument mécanique jumelé à un logiciel informatique permettant à l’ergothérapeute de
définir et de personnaliser les paramètres d’utilisation (amplitude, force, vitesse, nombre de répétitions...) et de modifier
les types de prises manuelles simulant des activités usuelles (ex. : ouvrir une porte, tourner une clé/un volant, ouvrir un
pot). Ce nouvel appareil contribuera à la réintégration du client dans l’exécution de ses activités manuelles à domicile, au
travail ainsi que dans ses loisirs.
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18 CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE SAINT-JÉRÔMELE CSSS DE SAINT-JÉRÔME
EST UN PLATEAU
MED URGE DYNAMIQUE D’ENSEIGNEMENT IMPORTANT
Nous avons rehaussé le logiciel MED URGE en avril 2011. La version POUR LES MÉDECINS
dynamique permet d'avoir les données informatiques de la clientèle en temps STAGIAIRES, RÉSIDENTS OU
réel. Plusieurs interfaces ont été annexées au logiciel afin d'améliorer les EXTERNES. L’HÔPITAL
processus de travail et les transmissions de données. Cela a permis d'améliorer RÉGIONAL OFFRE PLUSIEURS
l’arrimage avec les différents services du CSSS. Nous poursuivons l'exploitation SPÉCIALITÉS ET UNE CLIENTÈLE
de l'application afin d'intégrer différents titres d'emploi, dans le but DIVERSIFIÉE QUI PRÉSENTENT
d'informatiser la totalité du dossier du patient. UN INTÉRÊT PARTICULIER
POUR LES JEUNES MÉDECINS.
NOUVEAU CENTRE D’ENDOSCOPIE
Le cancer colorectal arrive au 3e rang des cancers les plus courants au Canada, autant chez les hommes que chez les
femmes. En janvier 2012, le déploiement graduel du guichet d’accès pour le dépistage du cancer colorectal a eu lieu, et
ce, à travers les cliniques médicales de notre territoire.
Ce projet émane du Programme québécois de dépistage du cancer colorectal (PQDCCR) et a pour but d’améliorer
l’accessibilité à l’examen qu’est la coloscopie pour le dépistage de ce cancer. Par une revue des processus de travail au
service d’endoscopie et l’ouverture d’une 4e salle d’examen, le délai d’attente pour une coloscopie a largement diminué
et répond maintenant au standard établi par le PQDCCR. Aussi, les partenaires des cliniques privées ont dorénavant
accès, par le biais de l’infirmière clinicienne du guichet d’accès, au service de gastroentérologie pour les demandes de
consultation nécessitant le plateau hospitalier. Par ailleurs, un appareil d’échographie endobronchique a été ajouté grâce
à la contribution de la Fondation de l’Hôpital régional de Saint-Jérôme et à ses donateurs.
PLATEAU D’ENSEIGNEMENT
Le CSSS de Saint-Jérôme est un plateau d’enseignement pour diverses professions. Les étudiants en médecine et en
soins infirmiers, de même que les professionnels tels que les ergothérapeutes, les psychoéducateurs et les technologues,
tout autant que les sages-femmes choisissent le CSSS de Saint-Jérôme pour approfondir leurs connaissances. Grâce à la
diversité de la clientèle et des spécialités, ils peuvent expérimenter différentes notions et côtoyer des spécialistes dans
leur domaine. Nous remercions d’ailleurs de leur contribution tous les responsables de stage.
Outre l’Hôpital régional de Saint-Jérôme, la maison de naissance du CSSS de Saint-Jérôme, située à Blainville, est un
milieu de formation très actif. La majorité des stagiaires sont des étudiantes bachelières en pratique sage-femme de
l’Université du Québec à Trois-Rivières (UQTR). Certaines viennent aussi de France et d’ailleurs au Canada pour s’inspirer
du modèle d’organisation de la maison de naissance et de notre service sage-femme.
2011-2012
PROGRAMME RÉSIDENTS EXTERNES
Anesthésiologie 8 1
Cardiologie 2 1
Chirurgie générale 4
Chirurgie maxillo-faciale 1
Médecine familiale 6
Médecine interne 15 1
Néphrologie 1
Obstétrique-gynécologie 1
Obstétrique-périnatalité 3 3
ORL 3
Orthopédie 3
Pédiatrie 5
Pneumologie 1
Psychiatrie 1
Urgence 7 1
TOTAL 54 14
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