La recherche au service de votre pratique - Numéro 6 - Avril 2020 - Le 6ème numéro officiel des Revues de la littérature de Physionetwork
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La recherche au service de votre pratique Numéro 6 - Avril 2020 Le 6ème numéro officiel des Revues de la littérature de Physionetwork
sommaire
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07 La douleur fémoro-patellaire : résultats à
un an d'une étude randomisée contrôlée
comparant exercices de hanche, exercices
de genou ou activité librement choisie
analyse de Ben Cormack
11 Est-ce que l'amélioration de la douleur et de
la fonction sont un facteur pronostic d'une
amélioration à moyen et long-terme dans les
troubles musculo-squelettiques ? Une revue
systématique
analyse du Dr Sandy Hilton
14 Les anti-inflammatoires non stéroïdiens
(AINS) et leurs effets sur la cicatrisation des
tissus mous : un état des lieux
analyse de Todd Hargrove
17 Réparation de la coiffe des rotateurs sous
arthroscopie : une revue systématique d'un
recoupement de méta-analyses
analyse d'Andrew Cuff
20 Thérapie manuelle et qualité de vie chez
les personnes souffrant de maux de tête :
revue systématique et méta-analyse d'essais
randomisés contrôlés
analyse de Shruti Nambiar
24 Activité musculaire du quadriceps pendant
des exercices de renforcement musculaire
après une arthroplastie totale de genou :
implications cliniques d'une sélection
d'exercices à la maison
analyse d'Anthony Teoli
2
sommaire
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28 Quelle est la prise en charge courante des
lombalgiques ? Une revue systématique des
prises en charge des patients lombalgiques
en cabinet et aux urgences
analyse du Dr Jarod Hall
32 Lien entre le vécu d'expériences négatives
pendant l'enfance par les mères souffrant
de douleurs chroniques et l'impact
intergénérationnel sur leurs enfants
analyse de Robin Kerr
37 Point de vue – les effets nocebo et la
suggestion négative en pratique clinique
quotidienne : ses différentes formes, son
impact et les approches pour les éviter
analyse de Sam Spinelli
41 Lésion du genou par une lame de patin :
rupture complète du tendon patellaire chez
un patineur de vitesse de haut niveau
analyse du Dr Teddy Willsey
45 Diagnostic et traitement de la sciatique – mise
à jour clinique
analyse du Dr Mary O'Keeffe
49 Suivi à long-terme de programmes
d'exercices visant à prévenir les chutes chez
la personne âgée indépendante : une revue
systématique et méta-analyse
analyse de Mariana Wingood
3
N os c ritiques d e l a r e che r che
B e n C or mac k
Ben Cormack possède et gère Cor-Kinetic. Il est thérapeute
musculosquelettique avec une formation clinique de plus de 15 ans en
thérapie sportive, en réadaptation, en science de la douleur et en exercices
physiques. Il se spécialise dans une approche basée sur le mouvement et
l'exercice avec une forte composante d'éducation et une orientation centrée
sur le patient. Ben est un orateur international populaire qui a présenté des
conférences dans le monde entier.
D r S a ndy H i lt o n
Sandy a obtenu en 1988 une maîtrise de sciences en physiothérapie à
l'Université Pacific (Oregon) et un doctorat en physiothérapie en décembre
2013 à l'Université Des Moines. Elle a travaillé dans de nombreux contextes
aux États-Unis avec une orientation neurologique et orthopédique,
notamment dans la rééducation pelvienne pour soulager la douleur et le
dysfonctionnement. Sandy enseigne et éduque au niveau international sur le
traitement de la douleur pelvienne et l'application de la science de la douleur
à la pratique clinique.
tod d h a r gr ov e
Todd Hargrove est praticien Feldenkrais certifié, certifié Rolfer et auteur.
Todd est diplômé du Collège Hamilton en 1990 avec une Licence (B.A.) en
économie, et de la faculté de droit de l’Université de Washington et obtient
en 1995 un doctorat. Tout en travaillant comme avocat, Todd a développé
des douleurs chroniques au cou et au dos, mais les a éliminées grâce à
l’auto-éducation, un changement de mode de vie et à de l’exercice. Il a quitté
le droit en 2005 pour devenir thérapeute manuel et du mouvement, afin
d'aider les autres comme il a pu s'aider lui-même.
A N D RE W C U F F
Andrew est diplômé de l'Université d'Oxford Brookes spécialisé en
physiothérapie et a obtenu sa maîtrise en physiothérapie de l'Université
Sheffield Hallam où il a terminé major de promotion. Andrew possède
une vaste expérience au sein de la NHS et en pratique libérale en tant que
physiothérapeute spécialiste de l'appareil locomoteur. En novembre 2015,
Andrew est devenu le plus jeune praticien en physiothérapie avancée (PPA) en
Angleterre et occupe ce poste en parallèle de son cabinet libéral.
4
N os c ritiques d e l a r e che r che
S hr u ti N a mb ia r
Shruti Nambiar a effectué sa maîtrise en physiothérapie sportive clinique
à l'université de Curtin, en Australie. Elle travaille actuellement dans un
cabinet privé à Mumbai, en Inde. Elle a précédemment travaillé avec
l’équipe de football féminin Perth Glory et en tant que physiothérapeute en
chef pour la Ultimate Table Tennis League, en Inde. Ses domaines d'intérêt
sont les tendinopathies, la prise en charge de la douleur chronique du dos,
les pathologies de l'épaule et la promotion d'une pratique factuelle.
A N TH ON Y TE OL I
Anthony Teoli est physiothérapeute et exerce en pratique privée à Laval, au
Québec. Il est également fondateur et président de InfoPhysiotherapy, une
plate-forme en ligne dédiée à la formation continue basée sur les preuves
pour les professionnels de la santé du monde entier.
Anthony termine actuellement son doctorat en sciences de la réadaptation à
l'Université McGill. Ses recherches portent sur une meilleure compréhension
des mécanismes d'initiation et de progression de l'arthrose du genou non
traumatique et post-traumatique, des résultats cliniques chez les patients
après une arthroplastie totale du genou, de la biomécanique de la marche et
de la transition dans l'application des connaissances.
D R J A R OD H A L L
Jarod Hall est physiothérapeute, directeur de clinique, adjunct assistant faculty
member [éq. Enseignant vacataire] et conférencier régulier sur la gestion
de patients complexes avec une approche simple ancrée dans le modèle
biopsychosocial. Il a beaucoup écrit sur la thérapie manuelle, la science de
la douleur, la simplification de la pratique clinique et divers autres sujets de
thérapie physique.
Rob i n K e r r
Robin Kerr est une physiothérapeute formée en Australie avec 33 ans
d'expérience clinique. Ses intérêts particuliers concernent le plancher
pelvien et le dysfonctionnement lombo-pelvien. Elle a une vaste formation
en biomécanique et dans l'analyse de la marche en laboratoire. Au cours des
20 dernières années, elle a mis l'accent sur le mouvement et l'application du
modèle BPS dans la gestion de la douleur persistante.
5
N os c ritiques d e l a r e che r che
S A M S P I N E LL I
Sam est le propriétaire de The Strength Therapist et copropriétaire de
Citizen Athletics. Il travaille principalement avec des athlètes de force et
des personnes poursuivant leurs rêves de fitness. De plus, il se concentre
sur l'éducation des cliniciens et du grand public en matière d'éducation à
la santé.
D r Te d dy W i l l s e y
Dr Teddy Willsey est thérapeute physique spécialisé dans la médecine
sportive et propriétaire d'une clinique privée à Rockville, Maryland. Teddy
s'intéresse au travail avec les athlètes de haut niveau et à la rééducation de
reprise du sport. En plus de pratiquer la physiothérapie, Teddy enseigne au
grand public, écrit des blogs régulièrement, et publie quotidiennement sur
les réseaux sociaux.
D R MA RY O’K E E F F E
Dr Mary O’Keeffe, chercheuse en physiothérapie, est la première diplômée
de l’UL à recevoir la bourse internationale Marie Skłodowska-Curie de la
Commission européenne dans le cadre du programme Horizon 2020 et l’une
des six chercheuses irlandaises à se voir attribuer le Global Fellowship cette
année. Ce prix permettra à Dr O’Keeffe de fréquenter le George Institute for
Global Health de l’Université de Sydney, en Australie, l’un des dix plus grands
instituts de recherche au monde avec le plus grand impact scientifique.
Elle y sera accueilli pendant deux ans par le professeur Chris Maher, leader
mondial de la recherche sur les douleurs lombaires.
Ma ri a na W i n g o o d
Mariana Wingood est praticienne à temps plein et éducatrice à temps
partiel. Elle est un membre actif du Vermont Falls Coalition, de la
Gerontology Society of America et de l'Academy of Geriatrics. Mariana se
concentre sur la prévention des chutes et la poursuite de l’exercice chez
les adultes plus âgés. Elle a présenté des conférences au niveau national et
international.
6
La douleur fémoro-patellaire :
résultats à un an d'une étude
randomisée contrôlée comparant
exercices de hanche, exercices de
genou ou activité librement choisie
Analyse de Ben Cormack
P oi nt s c l é s
1. L'éducation à la douleur/la lésion et la gestion de la douleur jouent une part importante dans
la stratégie rééducative des douleurs fémoro-patellaires (DFP).
2. Il n'y a pas de différence entre les groupes activités libres, exercices de genou, ou exercices de
hanche dans la gestion de la DFP.
7 Copyright © Physio Network
CONTEXTE ET OBJECTIFS
La douleur fémoro-patellaire (DFP) est une situation La douleur fémoro-patellaire a
courante que l'on rencontre au membre inférieur une prévalence estimée à 29 %
avec une prévalence estimée à 29 % chez les chez les adolescents et 23 %
adolescents et 23 % dans la population générale, dans la population générale.
les femmes étant deux fois plus affectées que les
hommes.
Les exercices sont prédominants dans le traitement
de la DFP avec des exercices centrés sur la hanche et
le genou.
De précédentes études ont rapporté la supériorité
des exercices de hanche (1), bien qu'il n'ait pas
encore été déterminé ni le meilleur type d'exercice avaient un minimum de 3/10 sur l'EVA, avaient des
ni le dosage efficace. douleurs à la montée/descente des escaliers, au
saut à cloche-pied, à la course à pied et aux tests
L'éducation du patient a déjà été abordée dans
cliniques. La présence d'une autre pathologie faisait
des études précédentes en ce qui concerne la DFP,
partie des critères d'exclusion. La durée moyenne de
mais jamais en rapport avec des facteurs tels que
la douleur chez les participants était de 39 mois.
la kinésiophobie et le catastrophisme, qui sont
pourtant des facteurs impliqués dans la DFP. La randomisation des groupes de traitement a été
effectuée informatiquement. Les patients comme
Le but de cet article est d'évaluer les effets
les kinésithérapeutes étaient au courant du type
à long-terme de l'efficacité des exercices de
d'intervention, la mise en aveugle n'a donc pu être
hanche, de genou et de l'activité physique
possible. Les patients ont effectué trois séances
choisie librement dans le cadre d'une DFP. Cet
d'exercices par semaine (une supervisée et deux à la
article s'est également imposé une période
maison) pendant six semaines. La posologie initiale
de suivie plus longue, car la DFP est bien plus
était de trois séries de 10 répétitions pour chaque
chronique que ce que l'on aurait pensé.
exercice, avec une progression maximale de trois
séries de 20 répétitions.
MÉTHODES
Les exercices de hanche étaient les suivants :
Les participants étaient âgés entre 16 et 40 ans et abduction en décubitus latéral, rotation externe
souffraient d'une DFP depuis au moins 3 mois. Ils de hanche [clam-shell] et extension de hanche
en décubitus ventral. Les exercices de genou
étaient centrés sur des levers de jambe tendue
allongée sur le dos et une extension de genou
en fin d'amplitude allongée sur le dos. Le groupe
Cette étude suggère qu'il activités libres (groupe contrôle) était encouragé
à rester physiquement actif mais n'ont reçu aucun
n'est pas nécessaire d'avoir programme spécifique.
un programme spécifique L'ensemble des trois groupes ont reçu de
l'éducation ciblée sur l'auto-gestion des symptômes
d'exercices pour le traitement
et la kinésiophobie. L'éducation soulignait que
de la douleur fémoro-patellaire. le message de douleur n'était pas dû à une
8 Copyright © Physio Network
Graphique 1 : Évolution de la douleur de genou en fonction du temps à 0, 3 et 12 mois
détérioration du genou et qu'il n'y avait pas de différence sur l'échelle AKPS au suivi à 12 mois.
preuve de lésion dans la DFP (2). Les patients L'ensemble des 3 groupes se sont améliorés sur les
étaient encouragés à augmenter progressivement 12 mois (voir graphique 1) avec l'amélioration sur
leur activité physique sans provoquer de douleurs AKPS montrant une taille de l'effet important. Le
excessives sur le genou. Il a été mis en avant que deuxième critère d'évaluation (douleur habituelle
l'exercice est important mais qu'on ne savait pas ou pire la semaine précédente) n'a montré aucune
quel était le meilleur type d'exercices. différence entre les groupes.
Le critère principal d'évaluation était l'échelle Ces résultats ont amené les auteurs à conclure qu'il
d'évaluation de la douleur antérieure de genou n’apparaît pas de différence à long-terme dans
(AKPS) et le critère secondaire était le niveau de l'efficacité de ces trois approches. On peut aussi
douleur habituel ou la pire douleur ressentie la voir les choses de la manière suivante : l'activité
semaine précédente, évaluée sur une échelle physique effectuée en fonction de la provocation
visuelle analogique (EVA) de 0 à 10. La kinésiophobie de la douleur est aussi efficace qu'un programme
et l'auto-efficacité ont aussi été enregistrées. Il y d'exercices spécifiques avec les mêmes conseils.
avait 37 sujets dans le groupe genou, 39 dans le
Les groupes exercices guidées de la hanche et du
groupe hanche et 36 dans le groupe contrôle.
genou ont montré une amélioration de la force plus
importante que le groupe activités libres. Cependant
RÉSULTATS il n'y avait pas de corrélation avec l'AKPS ni avec les
88% des patients inclus ont terminé l'étude et le scores de douleurs.
suivi à 12 mois. Les auteurs n'ont trouvé aucune
9 Copyright © Physio Network
LIMITES été donné le même conseil, à savoir rester en
La longue période moyenne pendant laquelle les mouvement mais ne pas provoquer la douleur
participants souffraient de douleurs et le faible de manière excessive. Cela a permis d'introduire
score de départ sur l'AKPS peuvent limiter la un élément de gestion de la douleur couplé à
généralisation des résultats à d'autres populations ; l'éducation sur le fait que la DFP n'est pas due à une
en particulier dans celle où la durée de la douleur lésion d'un tissu et on ne menace pas l'intégrité
est plus courte et avec des scores AKPS plus élevés. du genou. C'est peut-être cette éducation et les
conseils fournis qui expliquent pourquoi les trois
groupes ont eu des résultats similaires.
IMPLICATIONS CLINIQUES Il serait intéressant lors de futures études, d'explorer
LIl y a quelques implications cliniques qui émanent si l'éducation seule peut faire mieux que l'absence
de cette étude. Le plus évident reste qu'un de traitement ou qu'un traitement habituel afin
programme d'exercice spécifique ne semble pas d'évaluer cette modalité de traitement séparément.
être nécessaire ou ne donne pas de résultats plus Dans la DFP, l'éducation sur l’entrainement a déjà
probants que l'activité librement choisie pour gérer été étudiée en comparaison avec l'exercice et le
une DFP. réentrainement à la marche sans retrouver de
différence entre les groupes (3).
Un des aspects les plus importants est que quel
que soit le programme d'exercices, il a toujours
+ RéférenceS
Hott A, Brox J, Pripp A, Juel N, Liavaag S (2019) Patellofemoral pain: One year results of a
randomized trial comparing hip exercise, knee exercise, or free activity. Scand J Med Sci Sports.
doi: 10.1111/sms.13613. By Ben Cormack
RÉFÉRENCES CITÉES
1. Nascimento LR, Teixeira-Salmela LF, Souza RB, Resende RA. Hip and Knee Strengthening Is More Effective Than Knee
Strengthening Alone for Reducing Pain and Improving Activity in Individuals With Patellofemoral Pain: A Systematic
Review With Meta-analysis
2. Maclachlan LR, Collins NJ, Matthews MLG, Hodges PW, Vicenzino B. The psychological features of patellofemoral pain: a
systematic review. Br J Sports Med. 2017;51(9):732-742
3. Esculier JF, Bouyer LJ, Dubois B, et al. Is combining gait retraining or an exercise programme with education better than
education alone in treating runners with patellofemoral pain?A randomised clinical trial. Br J Sports Med. 2017
10 Copyright © Physio NetworkEst-ce que l'amélioration de la douleur et de la
fonction sont un facteur pronostic d'une
amélioration à moyen et long-terme dans les troubles
musculo-squelettiques ? Une revue systématique
Analyse du Dr Sandy Hilton
P oi nt s c l é s
1. L'évaluation par sous-groupe est un outil populaire pour essayer d'identifier les personnes
répondantes à un traitement spécifique.
2. Il est souvent supposé qu'une réponse positive lors d'un premier traitement indique que le
patient aura une bonne évolution à long-terme.
3. Il n'y a aucune preuve concluante qui montre que des changements précoces lors du
traitement est prédictif du pronostic à long-terme.
4. Beaucoup d'études rapportent des données parcellaires sur les mesures de l'amélioration des
patients pendant ou entre les séances.
11 Copyright © Physio NetworkCONTEXTE ET OBJECTIFS
Le but du traitement est d'impulser un Le but du traitement est
changement suffisamment positif vers la d'impulser un changement
résolution du problème qui a amené le patient suffisamment positif vers la
à consulter. La recherche qui investigue des résolution du problème qui a
techniques spécifiques de traitement se doit amené le patient à consulter.
donc de déterminer si ce traitement répond
à cette attente. Dans la pratique clinique et
la publicité faite en rapport avec la pratique,
certains clament haut et fort qu'ils sont capables
d'éliminer des symptômes en un traitement, et
qu'ils sont en capacité de continuer dans cette
lancée lors de traitements successifs. En effet,
le progrès acquis lors des séances ou entre les
Le suivi a été découpé en périodes à court-terme
séances forme la base du raisonnement de
(jusqu'à 4 semaines), à moyen-terme (4-6 mois) et
nombreuses formations avancées ou certifiantes
à long-terme (supérieure à 6 mois).
dans le monde malgré de faibles preuves, voire
inexistantes, d'un effet spécifique. Les changements pendant la séance se sont
produits entre le début et la fin d'une séance. Les
Dans cet article, les auteurs ont tenté de
changements entre les séances se sont produits
répondre à la question : est-ce que le fait de
entre la fin d'une séance et le début de la suivante.
répondre positivement à un traitement pendant
ou entre les séances est prédictif d'un bon À cause de l'hétérogénéité des études, une
résultat à long-terme ? étude descriptive a été effectuée. Les mesures
d'évaluation étaient les suivantes : la douleur, le
handicap, la reprise du travail et les effets globaux.
MÉTHODE Parmi les 9886 études initialement sélectionnées,
La revue comportait un nombre assez large de seulement 13 correspondaient aux critères
critères d'inclusion d'études musculo-squelettiques d'inclusion. 10 d'entre elles parlaient de douleurs
qui rapportaient des changements pendant ou lombaires.
entre les séances. L'étude a été enregistré et a suivi
des critères standards de triage.
RÉSULTATS
La capacité à donner un pronostic sur les
améliorations à long-terme basé sur les
changements pendant ou entre les séances, n'a pu
être confirmé. Les auteurs concluent qu'il n'y a que
peu voire pas de preuve de la valeur pronostic d'un
La capacité à donner un pronostic changement pendant ou entre les séances dans le
sur les améliorations à long-terme suivi à moyen ou long-terme. Rien ne confirmait
que l'amélioration de l'intensité de la douleur ou
basé sur les changements pendant de la localisation de la douleur était un facteur
ou entre les séances n'est pas prédictif.
confirmée par la recherche.
12 Copyright © Physio NetworkLIMITES terme. L'effet positif que l'on observe lors du
Il n'y avait que 13 études dans cette revue. Les traitement comme la réduction de la douleur
auteurs concèdent cette limite, et aussi celle ou la modification de la localisation (comme la
de n'avoir que trop peu de bonnes études bien centralisation du distale au proximale dans les
conduites qui incluaient suffisamment de suivi. symptômes radiculaires) est réellement présent.
La personne symptomatique se sent vraiment
mieux. Cet article montre que l'on ne peut pas
IMPLICATIONS CLINIQUES utiliser l'amélioration clinique comme preuve
Les implications de cet article vont dépendre de d'amélioration future à moyen ou long-terme
l'interlocuteur : en ce qui concerne l'intensité de la douleur ou sa
localisation. Il ne s'agit pas d'un nouveau niveau
Pour le chercheur
d'incertitude en pratique clinique. Cet article
Il a un besoin important d'études bien conduites peut servir à modérer les propos de certains
qui collectent et rapportent les données sur qui revendiquent la preuve de l'efficacité d'une
l'intensité de la douleur et sa localisation pendant technique basée sur des changements cliniques
et après les séances. Ces études ont aussi besoin pendant ou entre les séances.
de rapporter un suivi à long-terme. Aucune preuve
Pour le patient
dans cette revue ne confirme le lien entre les
changements et les prédictions cliniques. Il existe La publicité qui vante les mérites de techniques
des preuves contradictoires notamment avec ce capables de 'guérir la douleur' est omniprésente. Il
même groupe et d'autres études qui montrent faudrait partager l'information quant au manque
que la centralisation des symptômes était prédictif de preuves de ces allégations afin de promouvoir
de résultats à court ou long-terme (1,2). Au fur un meilleur niveau de connaissance en santé
et à mesure que des études sont enregistrées et du grand public. C'est avec cette idée qu'a été
publiées, on pourrait voir émerger des résultats créée la campagne américaine d'informations
différents dans le futur. 'Choosing Wisely' [bien choisir] afin d'améliorer la
communication et les attentes des patients envers
Pour le praticien
les professionnels (3).
Il ne faut pas déduire de cette revue qu'un résultat
positif lors d'un traitement n'a pas d'effet à long-
+ RéférenceS
Runge N, Aina A and May S (2020) Are within and/or between session improvements in pain and
function prognostic of medium and long-term improvements in musculoskeletal problems? A
systematic review. Musculoskeletal Science and Practice, 45, 102. Dr Sandy Hilton
RÉFÉRENCES CITÉES
1. May, S., Runge, N. and Aina, A. (2018). Centralization and directional preference: An updated systematic review with
synthesis of previous evidence. Musculoskeletal Science and Practice, 38, pp.53-62.
2. Hartvigsen, L., Kongsted, A. and Hestbaek, L. (2015). Clinical examination findings as prognostic factors in low back pain: a
systematic review of the literature. Chiropractic & Manual Therapies, 23(1).
3. Choosingwisely.org. (2020). Choosing Wisely | Promoting conversations between providers and patients. [online] Available
at: https://www.choosingwisely.org [Accessed 21 Jan. 2020].
13 Copyright © Physio NetworkLes anti-inflammatoires non stéroïdiens
(AINS) et leurs effets sur la cicatrisation
des tissus mous : un état des lieux
Analyse de Todd Hargrove
P oi nt s c l é s
1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) réduisent la douleur en contrôlant
l'inflammation, mais peuvent aussi avoir un effet négatif sur la cicatrisation tissulaire après
une lésion ou une chirurgie.
2. Des études ont régulièrement montré que les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ont un effet
négatif sur la cicatrisation tissulaire, mais ces effets sont moins fréquents dans les AINS non
sélectifs.
14 Copyright © Physio NetworkCONTEXTE ET OBJECTIFS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Les anti-inflammatoires non
sont souvent utilisés pour traiter la douleur stéroïdiens sont souvent
provoquée par une lésion ou après une chirurgie. utilisés pour traiter la douleur
Leur utilisation devient de plus en plus fréquente provoquée par une lésion ou
depuis que l'utilisation des opioïdes est après une chirurgie.
déconseillée. Cette étude a cherché à analyser
les effets à court-terme de l'utilisation des AINS
sur la cicatrisation des tissus mous.
MÉTHODE
Les auteurs ont effectué une étude exploratoire
[scoping review] de toutes les études qui
s’intéressaient aux effets des AINS sur la de la COX-2 avaient des effets négatifs sur la
cicatrisation des tissus mous (incluant ligaments, cicatrisation des tissus mous. En revanche,
tendons, labrums et les ménisques). Une analyse la plupart des études sur les humains et les
par sous-groupe a été effectuée sur le type animaux (2 sur 2 et 19 sur 30) ont montré que
d'AINS (sélectifs de la COX-2 et non sélectifs) et les inhibiteurs non sélectifs de la COX n'avaient
sur le type d'étude (chez les humains, animaux pas d'effet négatif sur la cicatrisation des tissus
ou in vitro). mous. La majorité des études in vitro ont montré
que les AINS avaient un impact négatif sur la
cicatrisation tendineuse et la régénération.
RÉSULTATS
Les auteurs ont conclu que les preuves actuelles qui
44 études ont été analysées, dont 3 études sur montrent que les inhibiteurs de la COX-2 peuvent
des êtres humains, 33 études sur les animaux, et impacter négativement la cicatrisation des tissus
8 in vitro. Les études ont eu recours à une grande mous, sont limitées. En revanche, la majorité des
variété d'AINS. études sur les inhibiteurs non sélectifs de la COX
La plupart des études (1 sur 2 chez les êtres montrent aucun effet négatif sur la cicatrisation
humains, 10 sur 14 chez les animaux, et 3 sur 3 musculo-squelettique des tissus mous.
in vitro) ont trouvé que les inhibiteurs sélectifs
LIMITES
• La plupart des études n'ont pas été effectuée
sur des êtres humains. Il est donc difficile de
transposer en clinique les résultats sur les
Les praticiens devraient animaux ou in vitro.
informer leur patient que le • Les AINS ont peut-être des effets différents
chez l'homme et chez la femme, mais ces
choix de l'AINS peut impacter effets ne sont pas mis en évidence dans la
la cicatrisation tissulaire après recherche.
une lésion ou une chirurgie. • Les études étaient variables en particulier
en ce qui concerne le temps donné pour
15 Copyright © Physio Networkla cicatrisation et la manière dont les cicatrisation des tissus mous, une inquiétude
médicaments ont été administrés. émerge concernant les AINS sélectifs de la COX-2
qui pourraient créer plus de risque de mauvaise
cicatrisation après une lésion (2).
IMPLICATIONS CLINIQUES
Cette étude soutient le point de vue que les AINS
Les AINS sont souvent prescrits pour traiter la sélectifs créent plus de risques de mauvaise
douleur musculo-squelettique après une lésion cicatrisation après chirurgie. Par exemple, dans
ou une chirurgie. Ils fonctionnent par l'inhibition l'une des études analysées, il a été démontré
des cyclooxygénases (COX-1 et/ou COX-2), qui que le taux de rupture itérative de la coiffe des
aident à synthétiser les prostaglandines, qui sont rotateurs après une plastie était plus grand avec
impliquées dans le mécanisme inflammatoire (1). l'utilisation d'AINS sélectifs par rapport aux non
Les AINS non sélectifs inhibent les COX-1 et COX- sélectifs (3). Dans une autre étude, la plastie du
2 alors que les AINS sélectifs inhibent seulement tendon patellaire avaient plus de risques d'échec
la COX-2. Les AINS non sélectifs sont plus chez le rat qui a reçu des AINS sélectifs comparée
courants, mais ils peuvent augmenter le risque à une prise d'AINS non sélectifs (4). En revanche,
d'ulcère gastro intestinal [gastro-duodénal]. la majorité des études examinant les AINS non
Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ont moins sélectifs, ont trouvé aucun effet négatif.
d'effets secondaires gastro-intestinaux, mais ils En ce basant sur ces informations, les praticiens
peuvent augmenter le risque de thrombose ou devraient informer leur patient que le choix de
de crise cardiaque (1). l'AINS peut impacter la cicatrisation tissulaire
De plus, du fait du rôle des COX-2 dérivés après une lésion ou une chirurgie.
des prostaglandines et des cytokines dans la
+ RéférenceS
Ghosh N, Kolade OO, Shontz E et al (2019) Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs
(NSAIDs) and Their Effect on Musculoskeletal Soft-Tissue Healing: A Scoping Review. JBJS
Rev, 7(12):e4. doi:10.2106/JBJS.RVW.19.00055
Todd Hargrove
RÉFÉRENCES CITÉES
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2. Su B, O’Connor JP. NSAID therapy effects on healing of bone, tendon, and the enthesis. J Appl Physiol (1985). 2013
Sep;115(6):892-9. Epub 2013 Jul 18.
3. Oh JH, Seo HJ, Lee YH, Choi HY, Joung HY, Kim SH. Do selective COX-2 inhibitors affect pain control and healing after
arthroscopic rotator cuff repair? A preliminary study. Am J Sports Med. 2018 Mar;46(3):679-86. Epub 2017 Dec 18.
4. Ferry ST, Dahners LE, Afshari HM, Weinhold PS. The effects of common anti-inflammatory drugs on the healing rat patellar
tendon. Am J Sports Med. 2007 Aug;35(8):1326-33. Epub 2007 Apr 23.
16 Copyright © Physio NetworkRéparation de la coiffe des rotateurs
sous arthroscopie : une revue
systématique d'un recoupement de
méta-analyses
Analyse d'Andrew Cuff
P oi nt s c l é s
1. La mobilisation précoce post-opératoire n'augmente pas le taux de rupture itérative de la
coiffe et est associée à une amélioration des amplitudes mais pas de la fonction.
2. Il se peut que l'injection de plasma riche en plaquettes (PRP) réduise le taux de rupture
itérative, mais il n'y a pas d'amélioration de la fonction mesurée par le patient.
3. La technique de suture chirurgicale en double rangée est peut-être plus efficace que la
technique en simple rangée pour réduire le taux de rupture itérative mais n'augmente pas la
fonction mesurée par le patient.
17 Copyright © Physio NetworkCONTEXTE ET OBJECTIFS
Les lésions de la coiffe des rotateurs sont Le nombre de réparations
prétendument une cause courante de douleurs chirurgicales de la coiffe
d'épaule. Ces dernières années, la capacité à des rotateurs est en
diagnostiquer avec précision l'épaule comme augmentation.
source de la douleur a été remise en question.
Malgré cela, le nombre de réparations
chirurgicales est en augmentation. Le but de cette
revue systématique de méta-analyses était de
se focaliser sur les réparations sous arthroscopie
et de déterminer si la suture chirurgicale en
double rangée était supérieure à la rangée
simple, si la supplémentation en plasma riche en incluses a été évaluée en utilisant notamment
plaquettes (PRP) donnait de meilleurs résultats l'échelle AMSTAR.
et si la mobilisation post-opératoire précoce était
supérieure à une mobilisation plus tardive.
RÉSULTATS
Cette revue systématique est composée de 24
MÉTHODE
méta-analyses : 10 sur la double rangée vs la
Une revue systématique a été effectuée en rangée simple, 7 sur la supplémentation en PRP
accord avec les recommandations PRISMA. et 7 sur la mobilisation post-opératoire précoce
Une recherche complète au sein de trois bases vs tardive. Toutes les analyses par sous groupe
de données scientifiques a été effectuée : la au sein de chaque méta-analyse avaient une
bibliothèque de la base Cochrane, MEDLINE moyenne élevée en ce qui concerne les qualités
et embase. Les études ont été incluses si elles méthodologiques.
étaient rédigées en anglais et s'il s'agissait de
Il n'y avait pas de différence cliniquement
méta-analyses sur des réparations chirurgicales
significative entre la double rangée et la simple
de la coiffe des rotateurs sous arthroscopie.
rangée lors des réparations de la coiffe bien
Les critères d'évaluation étaient les suivants :
que la double rangée avait un taux de rupture
amplitudes, scores fonctionnels et paramètres
itérative plus bas et a montré une meilleure
de cicatrisation du tendon. La qualité des études
cicatrisation tendineuse.
Pour les déchirures de petite à moyenne taille, il
apparaît que la supplémentation en PRP diminue
le taux de rupture itérative. Cependant, il n'y
avait pas de différence sur la fonction auto-
Cet article est un bon point mesuré par le patient.
de départ pour enclencher la La mobilisation post-opératoire précoce
n'augmente pas significativement le taux de
discussion avec les chirurgiens
rupture itérative. Bien que les amplitudes,
surtout s'il y a des appréhensions mesurées à intervalles précis (3,6 et 12 mois),
étaient meilleures dans le groupe mobilisation
à mobiliser précocement par précoce, il n'y avait aucune différence dans la
peur d'une rupture itérative. fonction auto-mesurée par le patient.
18 Copyright © Physio NetworkLIMITES IMPLICATIONS CLINIQUES
Lorsque l'on regarde le résumé des études, il D'un point de vue de kinésithérapeute, il est
y a une tendance à 'survendre' les différences important de comprendre les résultats de cet
observées au lieu de vraiment essayer d'en article, car ils peuvent nous permettre d'informer
comprendre la signification en pratique. Par les patients sur les attentes quant à la guérison et
exemple, on met en valeur les différences dans le pronostic post-opératoire.
le taux de rupture itérative mais là où un taux Pour être capable de fournir de telles
de rupture itérative était plus bas il n'y avait informations de manière précise, la
pas forcement d'amélioration significative communication avec l'équipe chirurgicale est
concomitante en clinique. Bien que cette étude cruciale afin de comprendre les approches
se soit concentrée sur les réparations sous chirurgicales, les zones de mobilisation sans
arthroscopie, il n'est pas clair s'il s'agit d'un 'gold danger et les restrictions post-opératoires. Dans
standard', vu les taux peu élevés de rupture les services où la mobilisation est retardée de
itérative dans l'étude UKUFF (1). peur d'une rupture itérative post-opératoire
Chaque sous groupe avait des facteurs de provoquée par une mobilisation précoce,
confusion qui limitent la portée des conclusions. cet article est un bon point de départ pour
Par exemple, dans la double rangée vs simple enclencher la discussion.
rangée, il n'était pas clair si les protocoles post- Cet article souligne l'absence de différence dans
opératoires de rééducation étaient standardisés, le taux de rupture itérative et l'augmentation
ce qui pourrait expliquer les différences. Pour des amplitudes avec la mobilisation précoce.
les sous-groupes mobilisation post-opératoire Cependant, ces résultats doivent être considérés
précoce vs tardive, il n'est pas non plus très dans le contexte de l'absence de différences
clair si les approches chirurgicales étaient fonctionnelles.
standardisées, ce qui peut aussi expliquer les
différences.
+ RéférenceS
Hurley E, Maye A, Mullett H (2019) Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review of
Overlapping Meta-Analyses. JBJS Rev. 7(4):e1.
Andrew Cuff
RÉFÉRENCES CITÉES
1. Carr A et al (2015) Clinical effectiveness and cost-effectiveness of open and arthroscopic rotator cuff repair [the UK Rotator
Cuff Surgery (UKUFF) randomised trial]. Health Technol Assess. 19(80), 1-218. doi: 10.3310/hta19800.
19 Copyright © Physio NetworkThérapie manuelle et qualité de vie
chez les personnes souffrant de maux
de tête : revue systématique et méta-
analyse d'essais randomisés contrôlés
Analyse de Shruti Nambiar
P oi nt s c l é s
1. Les céphalées de tension (CDT), les migraines, et les céphalées cervicogéniques (CC) sont les
formes les plus prévalentes et ont un impact socio-économique significatif.
2. Le traitement pharmacologique est la première ligne de traitement de ces maux de tête.
Cependant, son utilisation met le patient à risque d'effets secondaires, et il peut être sujet à
d'autres complications sur le long-terme.
3. La thérapie manuelle a démontré son efficacité comparée à un traitement pharmacologique
et un placebo chez les patients souffrant de CDT et de migraines, mais n'est pas supérieure
aux autres options dans les CC.
20 Copyright © Physio NetworkCONTEXTE ET OBJECTIFS
Selon la International Headache Society [société Les céphalées primaires ne
internationale des céphalées], les maux de têtes sont pas provoquées par/
se divisent comme suit : les céphalées primaires, ou attribuées à une autre
les céphalées secondaires et les autres troubles pathologie, alors que les
associés aux céphalées (1). Les migraines et les céphalées secondaires sont
céphalées de tension (CDT) sont des types de
provoquées par une autre
cause sous-jacente telle
céphalées primaires – c'est à dire une céphalée
qu'une lésion cervicale.
qui n'est pas imputable à une autre pathologie
(1). Les céphalées cervicogéniques (CC) sont
des céphalées secondaires qui sont provoquées
par une autre pathologie telle qu'une lésion
cervicale, une infection, etc (1). La première ligne
de traitement est souvent pharmacologique.
Les patients ont recours à la thérapie
manuelle pour trouver une alternative non MÉTHODE
pharmacologique, puisque l'utilisation prolongée Les études ont été sélectionnées en analysant
de médicaments peut engendrer un risque de les bases de données électroniques. Cette revue
surdose ou de toxicomanie, et des céphalées systématique a suivi les recommandations
par surconsommation de médicaments (ou PRISMA [Preferred Reporting Items for
céphalée rebond). Cette revue avait pour but Systematic Reviews and Meta-Analyses].
de déterminer si la thérapie manuelle est plus
Critères d'éligibilité :
efficace pour améliorer la qualité de vie des
patients souffrant de maux de tête comparée à • Les études randomisées contrôlées en
un traitement pharmacologique ou un placebo. anglais, italien ou espagnol
• Les études comportant des adultes avec un
diagnostic établie de CDT, migraines ou de CC
• Traitement : thérapie manuelle comparée
à un traitement pharmacologique ou un
Ces résultats soutiennent placebo
l'utilisation de techniques • Les études qui rapportent des résultats
sur la qualité de vie en utilisant l'une des
de thérapie manuelle échelles suivantes : Headache Impact test
comme thérapie adjuvante (HIT-6), Headache Disability Inventory
en parallèle d'exercices et (HDI), Migraine Disability Assessment
Questionnaire (MIDAS), Short form Health
d'éducation pour le traitement survey 12 (SF-12) ou 36 (SF-36)
des maux de tête.
21 Copyright © Physio NetworkLes études exclues comportaient seulement un Les critères d'évaluation étaient : l'échelle HIT-6
traitement pharmacologique, un traitement (4 études), le HDI (4 études), la SF-36 (3 études),
à la toxine botulique, de la kinésithérapie le MIDAS (1 étude) et la SF-12 (1 étude). Le suivi
sans thérapie manuelle ou comparaient après traitement a été effectué entre 2 semaines
deux traitements actifs. Le risque de biais et 9 mois. La méta-analyse a été effectué sur les
et l'évaluation du niveau de preuve ont été résultats de la fin de traitement et pendant le
effectués en utilisant l'approche GRADE. suivi. Les études étaient regroupées selon l'échelle
d'évaluation utilisée et le diagnostic clinique.
RÉSULTATS Les résultats ont montré une tendance positive
envers l'utilisation de la thérapie manuelle chez
10 des 206 études ont été incluses dans
les patients souffrant de CDT et de migraines,
l'analyse. 3/10 études ont été utilisées pour
lorsque les résultats étaient mesurés avec une
la revue systématique et 7/10 pour la méta-
échelle spécifique de la pathologie telles que le
analyse. Parmi les 10 études incluses, 7 (518
HIT-6 et le HDI. De manière similaire, les résultats
sujets) portaient sur la CDT, 2 études (160 sujets)
sur l'échelle MIDAS et la SF-36 étaient en faveur
étaient sur la migraine et une étude comportait
de la thérapie manuelle, en particulier pour
un groupe avec des céphalées plus variées
les CDT avec une influence positive sur divers
(migraine, CDT et CC – 10 sujets). L'analyse du
aspects de la qualité de vie. Seuls les résultats
risque de biais a révélé que 5 études avaient un
sur la SF-12 montraient aucune différence entre
fort risque de biais.
les groupes. Les résultats chez les patients CC
La population étudiée comptait majoritairement n'étaient pas significatifs.
des femmes. L'âge moyen de cette population
était de 40.9 ± 10.4 ans. Le diagnostique a été
effectué par un neurologue sauf dans une étude LIMITES
où il a été réalisé par un médecin généraliste. À cause du fort risque de biais dans les études
La plupart des études ont utilisé la classification incluses, il est difficile de tirer de solides
internationale des céphalés (CIC) sauf une qui a conclusions même si les résultats paraissent
utilisé les critères de l'ICD-10 pour le groupe CC. en faveur des groupes ayant utilisés la thérapie
Les séances duraient de 15 à 60 minutes avec manuelle. La plupart des études possèdent
une fréquence de 4 séances en 4 semaines des lacunes méthodologiques, et à cause du
jusqu'à 14 séances en 16 mois. Les techniques faible nombre d'études et leur très grande
manuelles administrées pendant les études hétérogénéité, la qualité des preuves présentées
étaient les suivantes : mobilisation articulaire, restent faibles.
traitement des points gâchettes myofasciaux
[trigger points], pression inhibitrice sous IMPLICATIONS CLINIQUES
occipitale et manipulation des cervicales
Les CDT sont les céphalées les plus fréquentes
hautes, techniques de tissus mous et
(2). Les migraines sont plus fréquentes chez les
techniques neuro-dynamiques.
femmes, avec un pic de prévalence pendant la
22 Copyright © Physio Networktroisième décennie de la vie et l'avancement CDT ou de la migraine. Ces résultats soutiennent
en âge (4). Cette information peut être utilisée l'utilisation de techniques de thérapie manuelle
en clinique pour aider au diagnostic du type de comme thérapie adjuvante en parallèle
céphalée. d'exercices et d'éducation pour le traitement des
Les pressions inhibitrices sous-occipitales seules, maux de tête.
et les pressions inhibitrices sous-occipitales avec L'utilisation de techniques manuelles serait plus
manipulation avec une posologie de 4 séances généralisable aux femmes puisque la population
en 4 semaines pendant 20 minutes semblent étudiée ici se composait majoritairement de
être aussi efficaces que le traitement habituel femmes. Le recours à la thérapie manuelle pour
des CDT. Mise à part cette exception, toutes les CC demande plus de recherches puisque
les autres techniques de thérapie manuelle aucune bénéfice dans cette étude n'a pu être
semblent être plus favorables que le placebo ou mis en évidence à cause du manque de données
l'utilisation de médicaments pour la gestion de la concernant le suivi.
+ RéférenceS
Falsiroli L and Rafanelli M (2019) Manual Therapy and Quality of Life in People with Headache:
Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Current Pain and
Headache Reports, 23(10). Shruti Nambiar
RÉFÉRENCES CITÉES
1. ICHD-3 The International Classification of Headache Disorders 3rd edition. (2020). ICHD-3 The International Classification
of Headache Disorders 3rd edition.
2. Monzani, L., Espí-López, G. V., Zurriaga, R., & Andersen, L. L. (2016). Manual therapy for tension-type headache related
to quality of work life and work presenteeism: Secondary analysis of a randomized controlled trial. Complementary
Therapies in Medicine, 25, 86–91. doi:10.1016/j.ctim.2016.01.008
3. Fernández-de-las-Peñas, C., & Courtney, C. A. (2013). Clinical reasoning for manual therapy management of tension
type and cervicogenic headache. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 22(1), 45–51. doi:10.1179/204261861
3y.0000000050
4. Friedman, B. and Grosberg, B. (2009). Diagnosis and Management of the Primary Headache Disorders in the Emergency
Department Setting. Emergency Medicine Clinics of North America, 27(1), pp.71-87.
23 Copyright © Physio NetworkActivité musculaire du quadriceps pendant des
exercices de renforcement musculaire après
une arthroplastie totale de genou : implications
cliniques d'une sélection d'exercices à la maison
Analyse d'Anthony Teoli
P oi nt s c l é s
1. Les exercices utilisant des élastiques et le poids du corps induisent un plus grand pic d'activité
volontaire du quadriceps par rapport à des exercices utilisant des machines.
2. Un programme simple d'exercices à faire à la maison qui combine les chaînes cinétiques
ouverte et fermée avec des contractions isotoniques donnerait un meilleur rapport coût-
efficacité et utiliserait le temps disponible des patients plus efficacement comparé à des
exercices qui demandent plus d'équipements coûteux comme des machines.
24 Copyright © Physio NetworkCONTEXTE ET OBJECTIFS
Pendant les phases précoces post-opératoires Pendant les phases précoces
suite à une arthroplastie totale de genou (ATG), post-opératoires suite à
il y a une faiblesse significative des muscles une arthroplastie totale
du membre inférieur opéré, particulièrement de genou (ATG), il y a une
du quadriceps. On pense que c'est à cause faiblesse significative des
d'une atrophie musculaire et d'une inhibition
muscles du membre inférieur
opéré, particulièrement du
musculaire arthrogénique (1). Par conséquent,
quadriceps.
la rééducation basée sur des programmes
d'exercices à faire à la maison est devenue
pratique courante après une ATG pour
améliorer la force musculaire et la fonction.
Il a été démontré qu'une rééducation basée
sur des exercices à la maison est aussi efficace
qu'une rééducation au cabinet (2). L'objectif
de cette étude était donc de comparer MÉTHODE
l'activation musculaire des muscles des
Dans cette étude, il a été recherché le pic
membres inférieurs pendant des exercices de
d'activité musculaire volontaire (% EMGmax) du
renforcement musculaire utilisant des machines,
quadriceps (vaste médial et latéral) et des ischio-
à des exercices plus simples (ex : utilisation
jambiers (semi-tendineux et biceps fémoral) du
d'élastiques et du poids du corps, etc).
côté du membre inférieur opéré chez 24 patients
à 4-8 semaines post ATG lors de six exercices
différents (extension du genou sur machine,
extension du genou avec un élastique, presse à
cuisses, assis-debout, squat sur une jambe, lever
Un programme d'exercices de jambe tendue).
simples avec quelques exercices Avant les exercices, les participants ont effectué
clés adaptés aux phases trois contractions isométriques maximales
volontaires unilatérales (CIMV) en extension de
précoces post-opératoires
genou et en flexion jusqu'à 60 degrés de flexion,
d'un ATG, pourrait faciliter avec une période de repos de trois minutes entre
l'auto-gestion et donnerait un chaque essai. Par la suite, les participants ont
effectué quatre répétitions de chaque exercice
meilleur rapport coût-efficacité
dans un ordre randomisé, utilisant leur 10-RM
et utiliserait plus efficacement (Répétition Maximale) préalablement établie,
le temps disponible des avec une période de repos de trois minutes
entre chaque exercice. Pour que les patients
patients.
se familiarisent avec le protocole, une séance
25 Copyright © Physio NetworkVous pouvez aussi lire
