Lab EXPERT COVID-19 ENJEUX D'UNE PANDÉMIE - Ordre Professionnel des Technologistes ...
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Lab EXPERT
COVID-19
ENJEUX D’UNE PANDÉMIE
VIRUS SARS-CoV-2 À L’ORIGINE
DE LA MALADIE COVID-19
COVID-19 : LA COURSE À
PIED S’EST TRANSFORMÉE
EN MARATHON
MIEUX VIVRE LE TRAVAIL DE NUIT :
EST-CE POSSIBLE ?
COLLOQUE VIRTUEL 2020
SEPTEMBRE 2020 VOL.1 NO1
Éditeur
Ordre professionnel des technologistes médicaux du Québec
Gestion et rédaction
Personnel de l'OPTMQ
info@optmq.org
Conception et graphisme
Lea Primiano, Designer B.A.
Publicités
Dominic Desjardins et Jean Thibault
CPS Média Inc.
450 227-8414, poste 309
1 866 227 8414, poste 309
ddesjardins@cpsmedia.ca
Dépôt légal 3ième trimestre 2020
Bibliothèque nationale du Canada
Bibliothèque nationale du Québec
22
ISSN1207-2311
ISSN1916-9493 (version en ligne)
Numéro de convention de la Poste-publication 40012566
Note
DÉONTO
L’OPTMQ n’est pas responsable du contenu des articles soumis
par les auteurs pour publication dans la rubrique Techno-Logique
de la revue LabExpert. Il ne fait aucune représentation ou
recommandation, quelle qu’elle soit, quant à tout produit ou
Un secret bien gardé ! service qui y est mentionné. La reproduction de la revue
LabExpert est autorisée avec mention de la source.
SOMMAIRE
30
SANG NEUF
04 ÉDITO
COVID-19 : La course à pied s’est transformée en marathon
Le quart de nuit :
Atypique, mais valorisant
06 INTER-COM
Affaires et nouvelles de l'Ordre
10 TECHNO-LOGIQUE
COVID-19 : Enjeux d'une pandémie
20 ADN D'UN T.M.
Les technologistes médicaux se démarquent : Audrey Galipeau, T.M.
22 DÉONTO
Un secret bien gardé !
26 INNOV-ACTION
Un premier test de dépistage sérologique de la COVID-19
27 DANS LE COUP
Colloque virtuel 2020
28 DOSSIER RH
Mieux vivre le travail de nuit : Est-ce possible ?
30 SANG NEUF
Le quart de nuit : Atypique, mais valorisant
32 INFO
Informations générales
LABEXPERT SEPTEMBRE 2020 | 3
Le marathon avait commencé. La mobilisé et a fait de multiples
déclaration d’urgence sanitaire représentations auprès du ministère de
décrétée à la mi-mars a forcé tous les l’Éducation et de l’Enseignement
supérieur et du ministère de la Santé et
ordres professionnels à se positionner
des Services sociaux (MSSS) pour que
et à trouver des solutions novatrices
nous tenions rigoureusement compte
pour faire face aux besoins urgents
de la mission première des ordres qui
visant à donner du souffle aux
est de protéger le public. Ainsi, le
différents services hospitaliers qui
nouvel arrêté ministériel 2020-034 est
demandaient à grands cris du renfort. Il
venu corriger le tout. Les ordres
en était de même pour tous les
professionnels pouvaient dès lors,
laboratoires. Je peux vous assurer que
limiter les activités professionnelles
plusieurs démarches de niveau
pouvant être exercées par la personne à
politique ont été réalisées auprès des
qui est accordée une autorisation
autorités gouvernementales et autres spéciale, ainsi que déterminer les
organisations. Il fallait réfléchir et conditions suivant lesquelles elle peut
convenir, autant que faire se peut, de les exercer. De ce fait, tous les dossiers
mesures alternatives ou soumis ont été analysés afin de
d’assouplissement pour faciliter déterminer les secteurs d’activité
l’accès à la profession, tout en autorisés où l’étudiant pourrait
respectant nos règlements et surtout en travailler dans l’attente de compléter sa
formation initiale.
protégeant notre champ d’expertise et
la profession elle-même.
édito
QUELLES FURENT NOS
DÉMARCHES?
Externat : En ce qui concerne les
« Il fallait réfléchir et
étudiants de la 2e année du programme convenir, autant que
faire se peut, de
Technologie d’analyses biomédicales
(TAB), l’OPTMQ a pris la décision de
COVID-19 :
La course à pied s'est
devancer la période
partir du 19 mars 2020 (au lieu du 15
de l’Externat à
mesures alternatives
transformée en marathon mai) pour soutenir le réseau de la
ou d’assouplissement
santé. Ainsi, au moment où ce texte est
En relisant mon éditorial du mois de écrit, plus de 211 autorisations ont été pour faciliter l’accès
à la profession [...] »
février, dans lequel je me questionnais délivrées dans un temps record.
sur la façon de rendre la profession D’autres suivront avec la fin des
plus agile et plus flexible, jamais je classes.
n’aurais présumé qu’il faille réagir Finissants : De même, en raison de la
ainsi si rapidement et s’adapter à de suspension des stages, consécutive à la Retraités réembauchés et anciens
nouvelles approches. La pandémie fermeture des cégeps, une Autorisation membres : Au début de la crise
actuelle causée par la COVID-19 a spéciale d’état d’urgence sanitaire sanitaire, rapidement l’OPTMQ a fait
provoqué beaucoup de pour étudiant a été élaborée pour appel aux retraités et anciens membres
bouleversements, tant auprès de la permettre à un étudiant inscrit au de l’Ordre désirant apporter leur
communauté professionnelle qu’au programme TAB d’offrir des services contribution au sein du réseau de la
niveau individuel. Certains positifs, professionnels, à la condition qu’il ne santé, sous condition d’être âgé de
d’autres négatifs. La routine a lui restait au plus que l’équivalent moins de 70 ans et d’avoir quitté la
brusquement fait place à l’incertitude. d’une session à temps plein pour profession depuis moins de cinq ans
Nous avons tous été confrontés à de compléter son programme (arrêté (arrêté 2020-004). À ce jour, une
nouvelles façons de faire les choses et ministériel 2020-022). Cependant, dizaine de candidats ont répondu et ont
de vivre. Devant cette situation l’OPTMQ, avec d’autres ordres du obtenu une Autorisation spéciale
exceptionnelle, beaucoup domaine de la santé directement d’état d’urgence sanitaire pour les
d’organisations ont déployé avec impliqués dans la bataille engagée anciens membres d’ordre
diligence des mesures exceptionnelles. contre le coronavirus, s’est professionnel.
4 | LABEXPERT SEPTEMBRE 2020
AUTRES ACTIONS LE MOT DE LA FIN
Collaboration et concertation Il n’y a pas de mot assez grand et fort
Prélèvements et dépistage de la
interprofessionnelle : Cette pandémie a pour saluer chapeau bien bas tous les
COVID-19 : Un gain tangible pour
accentué les échanges et la technologistes médicaux pour avoir
l’OPTMQ et ses membres. À la suite
collaboration entre les ordres, démontré leurs savoirs et leur expertise
de plusieurs démarches que j’ai
spécialement ceux regroupés dans le dans ce marathon, cette course contre
entreprises auprès du MSSS et de
domaine de la santé. À plusieurs la montre, afin de minimiser les
l’Office des professions, les
occasions, l’OPTMQ a été interpellé dommages (oh! combien tristes)
technologistes médicaux (T.M.) ont
pour agir collectivement devant les causés par le coronavirus. Chacun de
finalement obtenu l’autorisation
décisions et les orientations prises par vous êtes un héros. Chacun de vous
d’effectuer, sans ordonnance, les
le gouvernement. La force du groupe a êtes sorti de l’ombre. Malgré la
prélèvements nécessaires au dépistage
permis des concertations importantes fatigue, malgré les heures
de la COVID-19 (arrêté 2020-039).
visant à bonifier certaines orientations supplémentaires soutenues, malgré le
C’est un gain appréciable pour la
prises par les hauts dirigeants. stress omniprésent, vous avez souvent
reconnaissance des compétences et des
répondu « présent ». C’est tout à votre
habiletés des technologistes médicaux.
honneur. La fiabilité des résultats
Cette autorisation est exceptionnelle
rendus, c’est aussi vous ! Au nom de
pour le temps de la situation actuelle.
la population et de tous les autres
Par ailleurs, outre les inhalothérapeutes
professionnels : Mille MERCIS !
qui ont aussi l’activité réservée pour
effectuer des prélèvements, d’autres
La protection du public passe
professionnels du secteur de la santé
obligatoirement par des professionnels
(diététistes, audiologistes,
UN MOT SUR LE LABEXPERT compétents et en santé. Aussi, prenez
physiothérapeutes, inhalothérapeutes,
Dans un tout autre ordre d’idée, la soin de vous et des vôtres.
orthophonistes, dentistes et hygiénistes
revue que vous lisez sur votre écran
dentaires), à la condition d’avoir suivi
marque le virage numérique
une formation spécifique, sont aussi
résolument pris par l’Ordre. Nous
autorisés à effectuer les prélèvements
avons profité de ce momentum pour
nécessaires au dépistage de la
revoir le contenu de ce périodique, qui Doris Levasseur Bourbeau, T.M., B.Sc.
COVID‑19 (arrêté 2020-034). Des
paraîtra quatre fois par année, afin
Présidente OPTMQ
démarches ont été nécessaires pour
qu’il soit en phase avec les besoins et
autoriser les T.M. à effectuer des
attentes souvent exprimés par les
prélèvements sans ordonnance pour la
technologistes médicaux. Nous vous
COVID-19 bien qu'effectuer des
avons écouté. Ainsi, vous y retrouvez,
prélèvements fasse partie de nos
bien entendu, un article à contenu
activités réservées. Il était donc tout à
scientifique, mais aussi les
fait invraisemblable que les T.M.
informations corporatives (décisions
n’aient pas ce droit dans le contexte
du conseil d’administration de l’Ordre,
actuel. L’objectif n’était pas de
etc.), des articles portant sur la
dégarnir les laboratoires d’une main-
déontologie, les ressources humaines,
d’œuvre qualifiée, où les besoins
les avancées scientifiques et les
devenaient de plus en plus
préoccupations des T.M. et des jeunes
grandissants, mais surtout de faire
professionnels.
reconnaître notre expertise intrinsèque.
Occasionnellement, nous ferons aussi
La décision de libérer des T.M. pour
le portrait d’un T.M. inspirant dans la
effectuer les prélèvements naso-
rubrique ADN d’un T.M. Cette
pharyngés et oropharyngés pour la
nouvelle présentation de la revue de
détection de la COVID-19 demeure au
l’Ordre saura assurément vous plaire,
jugement du gestionnaire, peu importe
j’en suis convaincue.
la région sociosanitaire.
Bonne lecture!
LABEXPERT SEPTEMBRE 2020 | 5
INTER-COM
Affaires et nouvelles de
l'Ordre
REPORT DES ÉLECTIONS
Le calendrier prévoyant des élections aux postes électifs d'administrateurs, venant à échéance en juin 2020, a dû être
reporté à l'automne, avec l'accord de l'Office des professions du Québec. En effet, compte tenu de la pandémie, la
Secrétraire de l'Ordre, Me Caroline Scherer, responsable du processus électoral, a évalué qu'il n'était pas optimal de
tenir des élections aux dates prévues, considérant qu'il serait difficile, voire impossible, pour les technologistes
médicaux de déposer leur bulletin de mise en candidature au cours de la période de mise en candidature alors qu'ils
sont les professionnels de première ligne dans le dépistage de la COVID-19. Entre-temps, les administrateurs élus et
nommés demeurent en poste jusqu'au prochain conseil d'administration suivant la date de clôture des élections.
Le report des élections à l'automne permet ainsi d'offrir une chance équitable à tous les membres de l'Ordre de
déposer leur candidature pour un des 7 postes d'administrateur de disponible, en plus d'obtenir la participation d'un
plus grand nombre de membres au scrutin. La période de mise en candidature est du 31 août au 30 septembre 2020.
Cette année, le vote se fera par un vote en ligne sécurisé. L'ouverture de la plateforme de votation sera le 26 octobre
à 9h et la clôture du vote sera le 29 octobre à 16h.
De plus amples détails suivront prochainement dans l'Infolettre
CONGRÈS 2020 ANNULÉ
Victime collatérale de la pandémie qui impose un état d’urgence sanitaire,
le congrès annuel 2020 est annulé afin de protéger les participants. De
plus, le Centre Sheraton de Laval, lieu choisi pour la tenue du congrès,
a été réquisitionné pour le transfert de malades potentiels.
ASSEMBLÉE GÉNÉRALE ANNUELLE (AGA)
Conséquemment, un Colloque virtuel gratuit vous est offert le
samedi 7 novembre 2020. L'AGA se tiendra également le 7
novembre 2020 en mode virtuel avec vote électronique
sécurisé.
De plus amples détails vous seront prochainement transmis.
j
6 | LABEXPERT SEPTEMBRE 2020
AVIS DE CONVOCATION
ASSEMBLÉE GÉNÉRALE ANNUELLE
Étant donné la situation exceptionnelle que nous vivons actuellement en lien avec la
COVID-19, les membres sont invités à participer à l'Assemblée générale annuelle 2020
exclusivement par webdiffusion et à voter à distance.
Samedi le 7 novembre 2020 à 10h45
Webdiffusion et vote à distance
Il est possible d'assister à l'Assemblée générale annuelle (AGA) des membres en ligne et de voter en
temps réel à l'aide d'un téléphone intelligent, d'une tablette électronique ou d'un ordinateur.
Vous pourrez vous connecter à la plateforme Lumi avec un lien que nous vous ferons parvenir
sous peu. Dès votre inscription compléter vous recevrez un lien pour participer à l’assemblée
générale annuelle (AGA) du 7 novembre prochain.
Vous devez avoir en main :
Numéro de membre Code de sécurité reçu par
courriel
Nous vous suggérons de vous connecter à l'avance afin
d'avoir le temps nécessaire pour vous enregistrer.
8 | LABEXPERT SEPTEMBRE 2020
ORDRE DU JOUR
1.0 Constat du quorum et ouverture de la réunion;
2.0 Lecture et adoption de l'ordre du jour;
3.0 Adoption du procès-verbal de l'assemblée générale annuelle tenue
le 3 octobre 2019;
4.0 Affaires découlant du procès-verbal de l'assemblée générale
annuelle tenue le 3 octobre 2019;
5.0 Rapport de la présidente Doris Levasseur Bourbeau T.M. sur les
activités de l'exercice 2019-2020;
6.0 Rapport financier 2019-2020;
7.0 Nomination des auditeurs indépendants;
8.0 Approbation de la rémunération des administrateurs;
8.1 La rémunération des administrateurs autres que le titulaire à
la présidence
8.2 La rémunération du titulaire à la présidence (Politique et projet
de résolution)
9.0 Cotisation annuelle 2021-2022;
9.1 Prévisions budgétaires 2021-2022;
9.2 Rapport de la secrétaire de l'Ordre, Me Caroline Scherer,
portant sur la consultation préliminaire des membres de
l'OPTMQ (art.103.1, Code des professions)
9.3 Projet de résolution
9.4 Consultation des membres présents
10.0 Divers;
11.0 Levée de l'assemblée.
LABEXPERT SEPTEMBRE 2020 | 9
D’autres virus de la famille des qui active les protéines Spike du
TECHNO-
coronavirus, tels que le HCoV-229E, SARS-CoV-2 afin de faciliter son
le HCoV-OC43, le HCoV-NL63 et le entrée [6] [7] [8] (Figure 1) . Le
récepteur ACE2 et la protéase
HCoV-HKU1, circulent de manière
TMPRSS2 sont également exprimés
saisonnière ne causant habituellement
LOGIQUE
dans les épithélia d’autres organes.
que des symptômes de rhume chez
Leur rôle dans l’infection par SARS-
l’humain [2]. Toutefois, certains sont
CoV-2 n’a cependant pas encore été
par contre très pathogènes et ont fait
démontré, mais fait l’objet de
l’objet d’épidémies assez récemment.
recherches intensives.
Le coronavirus du syndrome
respiratoire
jlj aigu sévère (SARS-
COVID-19 : Enjeux d’une CoV), identifié en 2003 dans la
pandémie province de Guangdong
(Chine), a affecté 26 pays et
plus de 8000 cas ont été
répertoriés, dont 438 au Canada
VIRUS SARS-CoV-2 À L'ORIGINE [3] [4]. Le coronavirus du
DE LA MALADIE COVID-19 syndrome respiratoire du
En décembre 2019 est apparu en Moyen-Orient (MERS-CoV) a
Chine, à Wuhan, un virus de la famille aussi beaucoup fait parler de lui.
des coronavirus, le SARS-CoV-2, qui Depuis 2012, 27 pays ont
a mis à l’épreuve les systèmes de santé
recensé des cas, bien que la
du monde entier et qui a mis en pause
majorité de ceux-ci (80 %)
toute l’économie mondiale. Si les
soient répertoriés en Arabie
premiers pays touchés semblent sortir
Saoudite où le virus a fait son
progressivement de la pandémie,
apparition. La très grande
beaucoup d’autres travaillent encore à
létalité de la maladie est un
stopper sa propagation. Totalement
facteur marquant de l'épidémie
inconnu lors de sa première éclosion,
de MERS-CoV, puisqu’environ
ce virus très virulent a déjà contaminé
35 % cas identifiés résulte au
plus de 4 millions de personnes et a
décès du patient [5]. Pour ces
causé le décès de plus de 300 000
patients à travers le monde en date du deux virus, la transmission de
13 mai 2020 [1], via ce que l’on a l’animal à l’humain est à
nommé la maladie COVID-19. La l'origine de l’épidémie. Le
mise en place d’un partage de données SARS-CoV-2 appartient au
rapide des scientifiques et médecins à genre des Betacoronavirus. Le
Figure 1. Structure et mécanisme d’entrée de
SARS-CoV-2 dans la cellule de l’hôte
l’échelle planétaire permet chaque jour génome du SARS-CoV-2 est
d’en connaître un peu plus sur ce virus. constitué d’un ARN simple
Cependant même si la recherche
brin. Il s’agit d’un virus à DESCRIPTION DE LA MALADIE
enveloppe qui contient à sa surface des
s’accélère pour trouver un traitement
hk
protéines, dont la protéine Spike, qui COVID-19
ou un vaccin, et que les découvertes
s’attache au récepteur “angiotensin- La COVID-19 a la particularité d’avoir
sont de plus en plus nombreuses, il
converting enzyme II” (ACE2) à la plusieurs présentations cliniques.
reste encore beaucoup de
connaissances à acquérir. Par exemple, surface des cellules humaines. Ces Certains patients restent
au Canada en date du 13 mai 2020, pas récepteurs sont retrouvés dans asymptomatiques, alors que d’autres
moins de 106 projets de recherche sont l’épithélium pulmonaire. Les présentent des symptômes légers,
en cours et financés, entre autres, par pneumocytes et les cellules ciliées de modérés ou sévères. L’OMS estime
l’Institut de Recherche en Santé du l’épithélium contiennent à leur surface, une période d’incubation entre un (1)
Canada et les Fonds de recherche du en plus du récepteur ACE2, une
et 14 jours, avec une apparition des
Québec-Santé.
protéase à sérine transmembranaire
symptômes au 5e jour en moyenne [9].
(TMPRSS2)
10 | LABEXPERT SEPTEMBRE 2020Les recherches ont permis de montrer
que les patients asymptomatiques ou
les patients en phase pré-
symptomatique transmettent le virus.
Ces patients présentent un risque plus
élevé de transmission communautaire,
car ils ne se savent pas porteurs.
Selon l’OMS, les symptômes légers
sont non spécifiques, car ils
s’observent dans d’autres maladies
respiratoires. Il s’agit de fièvre, gorge
irritée, toux, douleurs musculaires,
dyspnée, congestion nasale ou maux
de tête (Tableau 1). Dans certains cas
ils s’accompagnent de diarrhée et de
nausées. Ces symptômes représentent
la majorité des cas positifs. Des
symptômes particuliers ont été
observés plus récemment l’anosmie
(perte d’odorat) et l’agueusie (perte de
goût). Une étude menée en Europe a
montré que sur 417 patients testés
positifs pour SARS-CoV-2 par PCR
dans 12 hôpitaux européens, 86 %
présentaient une anosmie et 88 % une
agueusie. Bien que le lien avec le
SARS-CoV-2 ne soit pas encore bien
expliqué, les autorités recommandent Tableau 1. Prévalence des symptômes pendant les 3 premiers mois de
l’infection en Chine (49 504 patients) [10]
aux gens ne ressentant pas d’autre
gêne que l’anosmie ou l’agueusie
d’être particulièrement vigilants, car ils
pourraient transmettre le virus [11]. expiratoire positive et une insuffisance sévères démontrent une atteinte multi-
Par contre, certains patients cardiaque qui n’est pas encore bien systémique. La compréhension de ces
développent une pneumonie dont la
expliquée. Une ventilation mécanique atteintes hors du poumon, notamment
prise en charge peut nécessiter une
du patient est nécessaire, et dans les au niveau cardiovasculaire et rénal,
hospitalisation et nécessiter une
cas les plus sévères une ventilation reste encore limitée, mais elles devront
supplémentation en oxygène [12].
intrusive par intubation est appliquée. certainement être prises en compte
Dans des cas plus graves, la
Les infiltrats vont induire le passage de dans les stratégies de traitement. Les
pneumonie devient sévère et peut se
liquide de la circulation dans les données épidémiologiques qui
transformer en Syndrome de Détresse
alvéoles et créer un œdème pulmonaire s’accumulent montrent que les patients
Respiratoire Aiguë (“ARDS”). Il s’agit
et une infiltration de neutrophiles, de présentant certaines comorbidités sont
d’une agression du parenchyme
cytokines et chemokines plus à risque face aux complications.
pulmonaire qui provoque une
inflammation aiguë de la barrière inflammatoires ainsi qu’une baisse du D’après les données actuelles, 89,3 %
alvéolo-capillaire, une hypoxémie surfactant causant l'effondrement des des personnes hospitalisées ont une
(taux bas d’oxygène dans le sang dû à alvéoles pulmonaires [13] [14]. À ce maladie préexistante (Figure 2).
la perte de fonction du poumon), des stade le pronostic vital de ces patients
infiltrats radiologiques bilatéraux est engagé [12]. Bien que la COVID-
observés par radiographie, 19 est une maladie initiée au niveau
tomographie ou ultrasons, une pression pulmonaire, il est clair qu’elle s’étend
à d’autres organes et les cas les plus
vcb
LABEXPERT SEPTEMBRE 2020 | 11transmission du SARS-
CoV-2 se fait
principalement par la voie
de gouttelettes qui sont
projetées dans l’air en
parlant, lors de toux ou
d’éternuements. La
transmission peut se faire
directement via les
gouttelettes si une personne
est en contact très proche et
prolongé avec une personne
infectée, ce qui explique la
forte prévalence chez les
membres de famille de
personnes atteintes, ainsi
Figure 2. Prévalence des comorbidités aux États-Unis (données COVID-NET, que chez le personnel
près de 1500 patients dans 14 états, du 1er au 30 mars) [15]
soignant.
TRANSMISSION Il serait donc possible de venir à bout
La transmission d’humain à humain est de l’épidémie en imposant des
maintenant bien établie à travers tous mesures, telles que la distanciation
les pays touchés dans le monde. Celle-
sociale pour en arriver à diminuer la
ci se traduit par un facteur que l’on
mesure R0 en deçà de 1. De cette
nomme le R0, qui permet de décrire
façon, avec un R0=0,5 par exemple, 10
combien de personnes seront infectées
personnes infectées, transmettent à 5
par une première personne contaminée.
personnes qui à leur tour transmettront
Si on prend en exemple d’un R0=4
à 2.5 personnes, et ce jusqu'à ce que
(Figure 3), cela signifie qu’une
l’épidémie s’éteigne d’elle-même [16]
première personne infectée transmettra
[17].
le virus à 4 autres personnes. Par la
En ce qui concerne la présente
suite, un deuxième cycle d’infection
pandémie de SARS-CoV-2, les
comptera seize personnes infectées,
Figure 3. Exemple de Transmission
données épidémiologiques de pays où
puisque chaque personne en infectera à communautaire, en utilisant R0=4
son tour 4 autres. Selon ce taux de l’épidémie est plus avancée en date du
transmission, au terme d’un dixième 27 avril 2020 permettent d’estimer le
Ces gouttelettes retombent rapidement
cycle, c’est plus d’un million de R0 à 3 . Celui-ci sera certainement mis
sur des surfaces à une distance
personnes qui seront infectées. à jour avec l’accumulation des
maximale de 2 m [19]. La
L’importance de la mesure du R0 dans nouvelles données. On peut comparer
contamination par les mains est la
le contrôle de la pandémie est bien ce R0 estimée pour le virus SARS
source majeure de transmission.
visible si on refait ce même calcul en
CoV-2 à d’autres virus mieux connus
Lorsqu’une personne touche une
prenant en compte un R0 diminué de
de la population, soit l’influenza
surface sur laquelle les gouttelettes se
moitié, c’est à dire égal à 2. Dans ce
saisonnière (R0 1,28) et la rougeole
sont déposées, elle se contamine en
cas, au terme du dixième cycle
(R0 entre 12 et 18), témoignant bien de
portant ses mains à son visage (yeux,
d’infections, il y aurait seulement 1000
la virulence de ce pathogène émergent
nez, bouche). Le virus sur les surfaces
personnes infectées, soit une
[18].
reste infectieux jusqu’à 3 jours
diminution d’un facteur 1000 par
Comme pour d’autres pathogènes
rapport à un R0=4. dépendamment du type de surface
respiratoires bien connus, la
[19].
ouui
12 | LABEXPERT SEPTEMBRE 2020Les gouttelettes se différencient des RÉPONSE IMMUNITAIRE De plus, l’augmentation de cytokines
aérosols par leur taille et la durée de Les cellules épithéliales respiratoires provoque le recrutement de
leur présence dans l’air. Les représentent la première ligne de neutrophiles, ces derniers peuvent
gouttelettes sont des particules qui défense contre les virus. Malgré les s’infiltrer dans les poumons et sont
présentent un diamètre supérieur à 5 barrières physiques, le virus pénètre associés au syndrome de détresse
microns, alors que les aérosols sont dans ces cellules et s’y multiplie. Ces respiratoire aiguë [25]. Il est suggéré
plus petits, avec un diamètre inférieur cellules répondent par la production de que la tempête cytokinique est
à 5 microns. De par leur taille, les molécules appelées cytokines également associée avec les
gouttelettes se déposent plus (notamment les interférons de type I et complications cardiovasculaires,
rapidement et se retrouvent donc sur III) qui induisent un état antiviral dans rénales ou cérébrales [26]. Les
les surfaces rapprochées de la personne les cellules infectées et les cellules recherches en cours montrent des taux
infectée. Pour leur part, les aérosols environnantes. Cette réponse antivirale élevés de cytokines inflammatoires
demeurent dans l’air pour une période dépend de l’activation de gènes qui telles que l’interleukine (IL)-6, IL-10,
plus longue. Les recherches actuelles codent pour des protéines qui peuvent et TNFα chez les patients aux soins
n’ont pas permis d’établir une bloquer la réplication virale. Les intensifs, mais le rôle particulier de
transmission du SARS-CoV-2 par les cellules épithéliales produisent chacune des cytokines reste à définir
aérosols [20]. également des cytokines [27].
La transmission peut donc être proinflammatoires dont le rôle est de
drastiquement réduite, voire même recruter et activer les cellules du
éliminée, en mettant en place des système immunitaire inné et adaptatif.
mesures d’hygiène des mains accrues Ultimement, la réponse adaptative
accompagnées de distanciation sociale. inclut la production par les
La transmission par les personnes lymphocytes B des anticorps dirigés
asymptomatiques ou pré- contre le virus afin de l’éliminer.
symptomatiques, dont le potentiel Certains de ces lymphocytes B sont MESURES DE PROTECTION
infectieux n’a été confirmé que des cellules mémoires qui permettront POUR LA MANIPULATION
tardivement dans la progression de la à l’organisme de réagir rapidement lors D’ÉCHANTILLONS INFECTÉS
pandémie. La prévalence de cette d’une nouvelle exposition au virus. SARS-CoV-2
transmission dans la communauté Dans la plupart des cas, la réponse Pour la manipulation en laboratoire de
nécessiterait une stratégie de dépistage immunitaire permet de contrôler recherche qui nécessite une isolation et
de personnes asymptomatiques. l’infection et seuls des symptômes une amplification du SARS-CoV-2, le
Certains pays, dont les États-Unis, ont légers à modérés sont ressentis par le
virus est classifié dans les agents
commencé à évaluer ce mode de patient. Par contre, certains virus ont la
pathogènes du groupe de risque 3
transmission et ils évoquent qu’ils capacité de détourner la réponse
(GR3) [28]. Cela implique l’utilisation
pourraient être responsables jusqu’à antivirale et d’exagérer la réponse
d’un équipement de protection
50 % de la contamination dans inflammatoire associée à une
individuelle (EPI) spécifique et des
certaines éclosions selon le Center for production exacerbée de cytokine,
procédures de travail très strictes, ainsi
Disease Control (CDC) américain [21]. connue sous le nom de “tempête
qu’un environnement de travail
Dans ce contexte, la distanciation cytokinique” [23].
sécuritaire certifié par Santé Canada
sociale et l’hygiène des mains Il a déjà été démontré dans le cas du
incluant enceintes de sécurité
demeurent des mesures efficaces, mais SARS-CoV-2 que la tempête
le port du masque pour la population cytokinique est associée avec la biologique (ESB), salle de travail avec
générale est recommandé, lorsque la sévérité de la COVID-19. courant d’air vers l’intérieur et
distance de 2 mètres ne peut pas être L’afflux important de cytokines chez filtration de l’air par des filtres à haute
respectée [22]. les patients les plus à risque en réponse sécurité pour les particules de l’air
à l’infection entraîne une réponse (HEPA), sas d’entrée avec séparation
inflammatoire exacerbée qui provoque d’un vestiaire ‘’propre’’ et d’un
des dommages cellulaires et tissulaires vestiaire ‘’sale’’ par la présence d’une
et par conséquent, le douche qui peut être utilisée selon une
dysfonctionnement de nombreux
évaluation locale du risque (ex:
organes pouvant mettre le patient dans
déversement d’agent pathogène
un état critique [24].
aéroporté ou aérosolisé ou contact
prolongé avec des animaux infectés)
[29].
LABEXPERT SEPTEMBRE 2020 | 13Pour la manipulation des prélèvements d’acides nucléiques et d’amorces
à des fins de diagnostic, le traitement spécifiques constituées
des échantillons se fait sous une ESB, d’oligonucléotides de synthèse [32].
dans un laboratoire humide, mais Le SARS-CoV-2 étant un virus à
certaines précautions supplémentaires ARN, une étape de transcription
sont mises en place pour limiter inverse (RT) est nécessaire pour
l’exposition du personnel. Notamment, transformer l'ARN en ADN avant de
l’imposition d’un temps d’attente l’amplifier. Le temps de réponse est de
avant l’ouverture de l’échantillon 6 à 24h. Malgré la spécificité et la
suivant certaines manipulations qui sensibilité de la technique, la qualité
sont sujettes à la génération d’aérosols du spécimen prélevé et la fenêtre de
(i.e vortex). Les EPI qui sont détection sont les facteurs limitants de
recommandés et portés par le la détection. En effet, la charge virale
personnel, sont les gants et le sarrau, présente dans le nasopharynx où est
superposé d’une jaquette de précaution effectué le prélèvement peut être sous
à usage unique. le seuil de détection lors des premiers
TYPES D’ÉCHANTILLONS
jours ou lors de la phase tardive de
Au Québec, l’Institut National de
DÉTECTION/TESTS UTILISÉS l’infection.
Santé publique publie des directives
Au début de la pandémie, le
concernant le prélèvement et le
Laboratoire de santé publique du
« Pour dépister les transport des échantillons. Ces
Québec (LSPQ) effectuait un
patients qui ont été
directives évoluent au cours de
multiplex respiratoire (NxTAG RPP de
l’évolution de la pandémie. Alors que
Luminex) pour détecter le SARS-CoV-
2 à partir de prélèvements naso-
infectés et guéris de la d’autres pays comme l’Allemagne
dépistent massivement leurs habitants,
pharyngés, c.-à-d. dans le fond de la COVID-19, des tests en date du 13 mai 2020, le Québec a
sérologiques sont
cavité nasale. Depuis le 4 mars 2020,
priorisé le dépistage des personnes qui
afin d’améliorer l’efficience et le
présentent des symptômes de COVID-
temps-réponse des tests, le SARS-
envisagés et 19. Un écouvillon souple est utilisé
CoV-2 est détecté via un Test
actuellement en cours
pour réaliser un prélèvement naso-
d’Amplification d’Acides Nucléiques
pharyngé, c.-à-d. dans le fond de la
(TAAN) [30, 31].
Le TAAN est une méthode puissante
de développement ». cavité nasale. L’échantillon est placé
dans un tube contenant 3 mL de milieu
de détection éprouvée pour un large
de transport dont la composition peut
éventail de virus respiratoires tels que Afin d’augmenter la rapidité de varier. Il peut être une solution saline à
le virus influenza A (incluant H5N1, diagnostic, des recherches sont en 0,9 %, un milieu de transport de type
H3N2 et H1N1) et B, le virus cours pour modifier les protocoles, Hanks, ou un milieu fourni avec un kit
respiratoire syncytial (RSV) A et B, les notamment en supprimant l’étape de PCR. L’important est qu’il soit
adénovirus (presque tous les types B, d’extraction d’ARN [33]. compatible avec le TAAN [36] [37].
C et E, quelques types A et D), les Les tests par la méthode TAAN Pour les voies respiratoires inférieures,
métapneumovirus A et B, les peuvent être complétés par un CT scan les lavages broncho alvéolaires, les
coronavirus (229E, NL63, OC43, pulmonaire. Les patients atteints de aspirations endotrachéales et les
HKU1), les virus parainfluenza COVID-19 démontrent une des lésions expectorations pourraient également
humains 1, 2, 3 et 4, les rhinovirus A, typiques avec des taches en verre être analysées, mais ceux-ci ne sont
B et C, et les entérovirus et bocavirus dépoli [34]. pas pratiqués (sauf exception), car ils
A, B et C. Actuellement cette Pour dépister les patients qui ont été créent trop de risque pour le praticien.
méthode est utilisée par le LSPQ pour infectés et guéris de la COVID-19, des Dans le cadre de projets de recherche
détecter le SARS-CoV-2 en ciblant le tests sérologiques sont envisagés et clinique ou fondamentale, des analyses
gène E. La méthode TAAN permet actuellement en cours de complémentaires peuvent être
d’amplifier en grand nombre des développement. Ces tests ont pour but effectuées sur les selles, le plasma, les
séquences d’ADN ou d’ARN par de détecter les anticorps dirigés contre tissus de biopsie ou d’autopsie
réaction de polymérase en chaîne le virus. Bien que ce test fasse encore (poumons, intestins, rate ou ganglions
(PCR), à partir d’une faible quantité l’objet de travaux, il va jouer un rôle lymphatiques). Cependant ils doivent
z important dans la surveillance de la faire l’objet d’une demande spécifique
maladie [35]. [30].
14 | LABEXPERT SEPTEMBRE 2020RECHERCHE EN COURS POUR Un essai clinique multicentrique dirigé infection virale représente une piste de
TRAITEMENT DES SYMPTÔMES par l’Institut de Cardiologie de traitement potentiel.
Dans l’attente d’un vaccin, plusieurs Montréal est en cours, ayant pour but
Ces étapes sont :
options thérapeutiques sont explorées d’évaluer le potentiel de réduction du
1- l’attachement du virus sur les
par des équipes de recherche partout risque de complications pulmonaires et
récepteurs des cellules hôtes
dans le monde pour réduire la sévérité de mortalité liées à la COVID-19 [38].
2- l’entrée du virus dans la cellule
des symptômes. Les deux voies Un autre exemple d’anti-inflammatoire 3- la libération du génome viral
principales de recherche sont testé contre la COVID-19 est le 4- la transcription
l’identification d’antiviraux pour Tocilizumab, un biologique dirigé 5- la traduction
limiter la réplication du virus et d’anti- contre le récepteur de l’IL-6, qui est 6- la formation de nouveaux virions
7- leur libération en dehors de la
inflammatoires pour empêcher les actuellement notamment approuvé
cellule (Figure 4).
effets de la tempête cytokinique. Que dans le traitement de formes modérées
ce soit pour les antiviraux ou les anti- à importantes d’arthrite rhumatoïde
Le Camostat mésylate est un inhibiteur
inflammatoires, les molécules testées [39] [40].
de protéases puissant, qui dans le
sont actuellement utilisées ou ont été Des données cliniques probantes sur
contexte de l’infection par SARS CoV-
développées dans le cadre d’autres l'effet de ces molécules sur
2 pourrait empêcher l’entrée du virus
pathologies. En date du 15 mai 2020, l’amélioration des symptômes dans le dans la cellule en agissant sur
la majorité de ces molécules sont cadre de la COVID-19, sont TMPRSS2 [42]. La chloroquine, ou
encore à l’étape des essais cliniques et nécessaires avant de pouvoir en son dérivé l’hydroxychloroquine, qui
aucune n’est entrée dans la phase de recommander l’utilisation en dehors sont présentement utilisés pour le
traitement probant. Parmi les anti- d’un protocole de recherche [41]. traitement de la malaria, l’arthrite
inflammatoires actuellement à l’étude, Des molécules à activité antivirale sont rhumatoïde ou le lupus érythémateux a
la colchicine est utilisée présentement aussi à l’étude. Ces molécules visent à rapidement été identifiée comme un
candidat potentiel pour l'intervention
pour le traitement de l’arthrite empêcher la réplication du virus. Pour
auprès de patients aux prises avec des
goutteuse aiguë (maladie de la goutte). comprendre la recherche qui est en
complications de la maladie COVID-
cours sur l’identification d’un antiviral,
19 [43].
il faut savoir que chaque étape d’une
v
Figure 4. Mécanisme de réplication du SARS-CoV-2 et cible d’antiviraux potentiels actuellement à l’étude
LABEXPERT SEPTEMBRE 2020 | 15« La vaccination avec DÉVELOPPEMENT D’UN Suivant l’identification d’un vaccin,
un virus vivant
VACCIN ANTI SARS-COV-2 les candidats suivent les phases
cliniques, qui déterminent
La fin de la pandémie du
atténué provoque une
séquentiellement si les résultats
SARS-CoV-2 qui se transmet aussi
observés dans les modèles animaux se
réponse immunitaire
vite et qui provoque une pathogenèse
transposent chez l’humain. Il existe
aussi sévère que le SARS-CoV-2 sera
trois phases d’études cliniques : la
plus efficace et la accélérée par l’entremise d’un vaccin phase I déterminera sur un petit
qui permettra de protéger l’ensemble nombre d’individus sains, la dose, la
production de la population. Le mécanisme sécurité et l'immunogénicité. Des
d’anticorps s’observe d’action d’un vaccin est d’induire une résultats probants de phase I
conduisent à passer à l’étude phase II,
réponse immunitaire, en particulier une
après 2-3 semaines ».
lors de laquelle l’éventail de doses est
réponse mémoire, en réponse à un
réduit, la sécurité et l'immunogénicité
virus inactivé ou un virus vivant
est aussi évaluée, mais le nombre
atténué. La vaccination avec un virus
D’autres molécules sont à l’étude d’individus impliqués dans l’étude est
vivant atténué provoque une réponse plus grand, de l’ordre de centaines. Il
comme le Lopinavir et le Ritonavir,
immunitaire plus efficace et la est aussi possible de faire une première
qui sont des inhibiteurs de protéase
production d’anticorps s’observe après évaluation de l’efficacité lors de cette
virale habituellement utilisés dans le
phase. Lors de la dernière phase, la
2-3 semaines. Dans le cas d’une
traitement du VIH [44] [45], le
phase III, la sécurité, l’immunogénicité
vaccination avec un virus inactivé, le
Remdesivir, un analogue de nucléotide ainsi que l’efficacité sont mesurées à
pic de la production d’anticorps est
initialement développé dans le cadre grande échelle. À cette étape, il s’agit
plutôt observé un mois après la
de l’épidémie d’Ebola [46] [47] et le d'études multicentriques, de très
vaccination et cette stratégie requiert grandes envergures, sur plusieurs
Favipiravir, un inhibiteur d’ARN
dans certains cas plus d’une dose de milliers d’individus dans chaque
polymérase développé comme antiviral
vaccin [49] [50]. centre. Une fois l’étude terminée, le
contre le virus Influenza [48].
Il n’existe actuellement pas de vaccin vaccin potentiel doit être approuvé par
En date du 15 mai 2020, les premiers
les hautes instances de santé
contre le SARS-CoV-2. Cependant
résultats d’essais cliniques démontrent
gouvernementales, tel que Santé
plusieurs groupes de recherche dans
de l’espoir dans l’utilisation potentielle Canada. Cette approbation est
différents pays, incluant au Québec,
de certaines de ces molécules. conditionnelle à plusieurs critères, dont
travaillent d’arrache-pied à identifier
Toutefois, comme pour les traitements des études de pharmacovigilance qui
une stratégie vaccinale qui serait à la monitorent les effets secondaires
anti-inflammatoires, les résultats des
fois efficace et sécuritaire. potentiels d’une immunisation. Ceux-
essais cliniques complets sont encore
ci sont monitorés lors de chaque phase.
attendus afin de déterminer leur utilité
Dans le cadre normal des choses, les
dans le traitement des patients atteints
études cliniques s’étendent souvent sur
de forme sévère de la COVID- plus de 10 ans. Un exemple
19. D’autres avenues que des d’échéancier habituel verrait les étapes
molécules pharmacologiques sont se succéder comme suit : les
étudiées. Par exemple, la présence recherches en laboratoire (~2 ans), les
études précliniques (~2 ans), les études
d’anticorps dans le plasma de patients
de phase I (~6 mois), les études de
guéris (plasma convalescent) pourrait
phase II (~1 an), les études de phase III
s’avérer bénéfique dans le contexte de
(~1 an). Il faut comptabiliser le temps
traitement de patients ayant une
entre chaque phase (quelques mois)
atteinte modérée. Ce plasma pourrait pour l’analyse et l’approbation du
leur être administré, car ils pourraient Pour ce faire, il faut cependant suivre passage à la phase suivante. Après
contenir des anticorps permettant de certaines étapes, qui bien qu’elles l’approbation (entre 6 mois et 1 an), il
prennent du temps, sont essentielles à y a également le temps de mise en
neutraliser l’entrée du virus dans les
place d’infrastructures (3-4 ans) pour
cellules. Ces anticorps, s’ils peuvent la mise en marché d’un vaccin
faire la production, ainsi que la phase
être caractérisés, pourront être produits sécuritaire pour tous. Ces étapes
de fabrication des doses (~1,5 an) et la
à plus grande échelle comme anticorps comportent, entre autres, des phases de distribution (quelques mois) [51].
monoclonaux et utilisés comme recherche en laboratoire pour identifier À la lumière de cette information,
stratégie thérapeutique pour diminuer l’évidence de la complexité, et du
des antigènes potentiels et des tests
le risque de développer des temps requis pour le développement et
précliniques où les mécanismes
complications. la mise en marché d’un vaccin est
immuns et les premières études de
manifeste.
toxicologie sont généralement faites
sur des modèles animaux.
16 | LABEXPERT SEPTEMBRE 2020Références :
Certaines options sont envisagées pour
1.Organization, W.H. Coronavirus disease (COVID- 30. (INSPQ), I.N.d.S.P.d.Q., Coronavirus (SARS-CoV-2 ;
2019)situation reports. 2020; Available COVID-19) détection (TAAN) sur spécimen clinique. 2020.
diminuer ces délais dans le cadre de la from:https://www.who.int/emergencies/diseases/novel- 31. (INSPQ), I.N.d.S.P.d.Q., Changement de l'offre de
coronavirus-2019/situation-reports/. services-Cessation nxtag. 2020.
2. Weiss, S.R. and S. Navas-Martin, Coronavirus 32. Sociaux, I.N.d.E.e.S.e.e.S., TAAN Multiplex
pandémie mondiale de la COVID-19. Pathogenesis and the Emerging Pathogen Severe Respiratoire. 2019.
Acute Respiratory Syndrome Coronavirus. 2005. 69(4): p. 33. Bruce, E.A., et al., DIRECT RT-qPCR DETECTION
Le fait que plusieurs centaines 635-664. OF SARS-CoV-2 RNA FROM PATIENT NASOPHARYNGEAL
3. Health, N.A.C.o.S.a.P., Learning from SARS: Renewal of SWABS WITHOUT AN RNA EXTRACTION STEP. 2020: p.
Public Health in Canada. 2003. 2020.03.20.001008.
d’équipes à travers le monde 4. Organization, W.H. SARS (Severe Acute Respiratory 34. Ai, T., et al., Correlation of Chest CT and RT-PCR
Syndrome). 2020; Available from: Testing in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China:
https://www.who.int/ith/diseases/sars/en/. A Report of 1014 Cases. 2020. 0(0): p. 200642.
s’affairent à trouver un vaccin donne 5. Organization, W.H. Coronavirus du syndrome 35. Sociaux, I.N.d.E.e.S.e.e.S., COVID-19 et détection
respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV). 2019; moléculaire du SARS-CoV-2 chez les individus
plus de chances d’en voir émerger un Available from: https://www.who.int/fr/news-room/fact- asymptomatiques. 2020.
sheets/detail/middle-east-respiratory-syndrome- 36. (INSPQ), I.N.d.S.P.d.Q., Guide Pratique Laboratoire
coronavirus-(mers-cov). SARS-CoV-2 2020. 2020.
plus rapidement. Étant donné la 6. Shulla, A., et al., A transmembrane serine protease is 37. (INSPQ), I.N.d.S.P.d.Q. Rappel sur l'utilisation
linked to the severe acute respiratory syndrome efficace des écouvillons velouteux et milieux de transport.
coronavirus receptor and activates virus entry. Journal of 2020; Available from:
similitude entre les virus SARS-CoV, virology, 2011. 85(2): p. 873-882. https://www.inspq.qc.ca/nouvelles/rappel-sur-l-
7. Ziegler, C.G.K., et al., SARS-CoV-2 Receptor ACE2 Is an utilisation-efficace-ecouvillons-velouteux-milieux-
Interferon-Stimulated Gene in Human Airway Epithelial transport.
MERS-CoV et l’actuel SARS-CoV-2, Cells and Is Detected in Specific Cell Subsets across 38. Montréal, I.d.C.d. Nouvelle étude clinique : Un
Tissues. Cell, 2020. traitement potentiel du coronavirus sera testé au Canada
il est permis de penser de pouvoir 8. Xu, H., et al., High expression of ACE2 receptor of dès maintenant. 2020; Available from: https://www.icm-
2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. mhi.org/fr/salle-presse/nouvelles/nouvelle-etude-
International Journal of Oral Science, 2020. 12(1): p. 8. clinique-traitement-potentiel-coronavirus-sera-teste-
réduire les délais précliniques en 9. Napoli, M.C.M.R.A.C.S.C.D.R.D., Features, Evaluation canada-maintenant-0.
and Treatment Coronavirus (COVID-19). In: StatPearls 39. Sociaux, I.N.d.E.e.S.e.e.S. BIOTHÉRAPIES
[Internet], 2020. DIRIGÉES CONTRE L'INTERLEUKINE 6 OU SON
considérant les cibles déjà étudiées 10. Heydari, K., et al., Clinical and Paraclinical RÉCEPTEUR. 2020; Available from:
Characteristics of COVID-19 patients: A systematic review https://www.inesss.qc.ca/covid-19/traitements-
contre SARS-CoV et MERS-CoV. Il and meta-analysis. 2020: p. 2020.03.26.20044057. specifiques-a-la-covid-19/biotherapies-dirigees-contre-
11. DCOM. Covid-19: l’étude européenne coordonnée à linterleukine-6-ou-son-recepteur-mise-a-jour-completee-
l’UMONS confirme la perte soudaine du goût et de l’odorat 16-04-2020.html.
est également envisageable de comme symptômes importants de l’infection au virus. 40. MediResource, C.d.e.m.d. Actemra (Tocilizumab).
2020; Available from: https://web.umons.ac.be/fr/covid- 2019; Available from:
19-lumons-lance-une-etude-sur-la-perte-dodorat-et-de- https://ressourcessante.salutbonjour.ca/drug/getdrug/act
raccourcir les délais de transitions gout/. emra.
12. Organization, W.H. Clinical management of severe 41. Sociaux, I.N.d.E.e.S.e.e.S. COLCHICINE. 2020;
entre chaque phase et les délais acute respiratory infection when COVID-19 is suspected. Available from: https://www.inesss.qc.ca/covid-
2020; Available from: https://www.who.int/publications- 19/traitements-specifiques-a-la-covid-19/colchicine.html.
detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory- 42. Aarhus, N.I.o.H.N.-U.S.N.L.o.M.-U.o. The Impact of
administratifs d’approbation. Dans le infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is- Camostat Mesilate on COVID-19 Infection (CamoCO-19).
suspected. 2020; Available from:
13. Force*, T.A.D.T., Acute Respiratory Distress https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04321096.
cadre de SARS-CoV-2, certains Syndrome: The Berlin Definition. JAMA, 2012. 307(23): p. 43. Sociaux, I.N.d.E.e.S.e.e.S.
2526-2533. CHLOROQUINE/HYDROXYCHLOROQUINE.
14. Brochiero, E. and E. Charbonnay, Comprendre le 2020; Available from: https://www.inesss.qc.ca/covid-
groupes ont débuté les phases cliniques syndrome de détresse respiratoire aiguë en lien avec la 19/traitements-specifiques-a-la-covid-
COVID-19, in Conférence CRCHUM 2020. 19/chloroquinehydroxychloroquine-mise-a-jour-
sur des vaccins candidats. Parmi eux, 15. Québec, S. Statistiques du coronavirus (COVID-19) au completee-01-05-2020.html.
Québec. 2020; Available from: 44. Hung, I.F., et al., Triple combination of interferon
https://santequebec.ca/coronavirus-covid- beta-1b, lopinavir-ritonavir, and ribavirin in the treatment
les Instituts Nationaux de Santé 19/statistiques?fbclid=IwAR1H13N- of patients admitted to hospital with COVID-19: an open-
EPFVVD64RejaL9JlXHcjmtapW46ECKB5fhLWOgGNi3nJir6 label, randomised, phase 2 trial. Lancet, 2020.
A6M0. 45. Yan, D., et al., Factors associated with prolonged
Américains (NIH) qui, en 16. Montréal, S.d.P.U.d. Le «R0» de la pandémie. 2020; viral shedding and impact of Lopinavir/Ritonavir treatment
Available from: in patients with SARS-CoV-2 infection. 2020: p.
collaboration avec l’entreprise de https://nouvelles.umontreal.ca/article/2020/03/20/le-r0- 2020.03.22.20040832.
de-la-pandemie/. 46. Mullard, A., Hints of hope with remdesivir. Nat Rev
17. Delamater, P.L., et al., Complexity of the Basic Drug Discov, 2020.
biotechnologies Moderna, ont Reproduction Number (R(0)). Emerging infectious diseases, 47. Torneri, A., et al., A prospect on the use of
2019. 25(1): p. 1-4. antiviral drugs to control local outbreaks of COVID-19.
18. Lake, M.A., What we know so far: COVID-19 current 2020: p. 2020.03.19.20038182.
développé et testent actuellement le clinical knowledge and research. Clinical medicine 48. Balfour, H. Influenza antiviral Avigan® (favipiravir)
(London, England), 2020. 20(2): p. 124-127. to enter Phase III trials in COVID-19 patients. 2020;
vaccin mRNA-1273 en phase I à 19. (INSPQ), I.N.d.S.P.d.Q., COVID-19 : Environnement Available from:
intérieur. 2020. https://www.europeanpharmaceuticalreview.com/news/11
20. Radio-Canada. Découverte : la Covid-19. [26 avril 6308/the-influenza-antiviral-avigan-favipiravir-to-enter-
l'institut Kaiser Permanente, à Seattle 2020]. 2020; Available from: https://ici.radio- phase-iii-trials-in-covid-19-patients/.
canada.ca/tele/decouverte/site/episodes/461523/covid- 49. Stern, P.L., Key steps in vaccine development. Ann
medecins-inhalotherapie-sofa-aerosols-diamond-princess- Allergy Asthma Immunol, 2020.
[52]. depouille-ecosysteme-pandemie. 50. Sociaux, M.d.l.S.e.d.S. Immunologie de la
21. Kimball, A., et al., Asymptomatic and Presymptomatic vaccination-Immunogénicité des vaccins. 2019; Available
SARS-CoV-2 Infections in Residents of a Long-Term Care from:https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/vaccina
Au Canada, des études précliniques Skilled Nursing Facility — King County, Washington, March tion/piq-immunologie-de-la-vaccination/immunogenicite-
2020. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report, des-vaccins/.
sont en cours sur un vaccin développé 2020. 69. 51. A., T.S., How Long Will a Vaccine Really Take?, in
22. Québec), G.d.Q.S. Port du couvre-visage dans les The New York Times. 2020.
lieux publics en contexte de la pandémie 52. (NIH), N.I.o.H. NIH clinical trial of investigational
par l'équipe du Dr Darryl Falzarano au de COVID-19. 2020; Available from: vaccine for COVID-19 begins. 2020; Available from:
https://www.quebec.ca/sante/problemes-de-sante/a- https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-
z/coronavirus-2019/port-du-couvre-visage-dans-les-lieux- clinical-trial-investigational-vaccine-covid-19-begins.
centre de recherche sur les vaccins et publics-en-contexte-de-la-pandemie-de-covid-19/. 53. CKOM,-. COVID-19 vaccine testing shows promise
23. Grandvaux, N., Mise au point sur le SARS-CoV-2 et at VIDO-Intervac. 2020; Available from:
les maladies infectieuses de la COVID-19, in Conférence CRCHUM 2020. https://www.ckom.com/2020/04/24/covid-19-vaccine-
24. Fung, testing-shows-promise-at-vido-intervac/.
S.-Y., et al., A tug-of-war between 54. Medicago. COVID-19 : Les programmes de
l’université de la Saskatchewan severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 and host recherche de Medicago. 2020; Available from:
antiviral defence: https://www.medicago.com/fr/programmes-covid-19/.
lessons from other pathogenic viruses. Emerging microbes
(VIDO-InterVac) [53]. & infections,
2020. 9(1): p. 558-570.
25. Ebrahimi,
L’entreprise Médicago à Québec, mise M., A. Saki, and F. rahim, Laboratory
findings, signs and symptoms, clinical outcomes of
actuellement sur un candidat vaccin Patients with COVID-19
Infection: an updated systematic review and meta-
analysis. 2020: p.
qui est présentement en étude 2020.03.25.20043703.
26. Yu,
C.M., et al., Cardiovascular
préclinique, ayant pour but de débuter complications of severe acute respiratory syndrome.
Postgraduate medical
les études cliniques en juillet/août journal, 2006. 82(964): p. 140-144.
27. Huang,
C., et al., Clinical features of patients
2020 avec une fin envisagée en infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China.
Lancet, 2020. 395(10223): p. 497-506.
28. Canada, G.d., Loi sur les agents pathogènes
novembre 2021 [54] . humains et les toxines. 2009.
29. Canada, G.d. Guide canadien sur la biosécurité,
Les chercheurs estiment donc que 12 à Deuxième édition. 2016;
Available from: https://www.canada.ca/fr/sante-
publique/services/normes-lignes-directrices-canadiennes-
18 mois s’écouleront avant la mise en biosecurite/guide-deuxieme-edition.html#s3113.
marché d’un vaccin efficace.
Les Figures 1,3 et 4 ont été réalisées avec Biorender.com.
Elise Caron, B.Sc.
Audray Fortin, B.Sc.
Nathalie Grandvaux, Ph.D.
Contribution égale des auteures
LABEXPERT SEPTEMBRE 2020 | 17Vous pouvez aussi lire
