Le développement durable en établissement public de santé - Comment être performant ? - martaa

Le développement durable en
établissement public de santé

   Comment être performant ?

            Rudy Chouvel
           Directeur adjoint
          CH Moulins-Yzeure     1

1 - Intérêt du sujet
Le développement durable est un enjeu transversal :

→ Achats (marché des déchets, critères environnementaux...).
→ RH (ESAT/EA, contribution FIPHFP...).
→ Informatique (Lilo, impressions, stockage numérique).
→ Management (COPIL, groupe de travail, pilotage, parties prenantes).
→ Gestion de projet (SEDD, programme).
→ Organisations (tri au bloc...).
→ Logistique (déchèterie, filières de tri...).
→ Finances (Lilo, FIPHFP, éco-organismes...).
→ Mobilités (agents, patients, collectivités locales).
→ Restauration (tout).
→ Mais aussi : Énergies, Travaux.

2 - Quelques chiffres

→ 700 000 tonnes de déchets (tout ES). - ANAP, 2010.
→ 1 tonne de DAOM = 100-200€ ; DASRI = 700-750€. - Estimations.
→ 1,5 milliard de repas par an (pour 420M€ de gaspillage, tout ES,
sur 3,8 Mds dans la restauration collective). ADEME, 2016.
→ 25 milliards d’euros d’achats hospitaliers (dont 18,7 de
fonctionnement). - Cdc, 2017.
→ 60 millions de m2 de patrimoine. - ANAP + Cdc, 2012.

3 - Thèmes

→ Les déchets.

→ Les achats.

→ La restauration.

→ L’informatique.

→ Travaux et énergies.

3.1 - La gestion des déchets
         → Diminution des coûts par le tri : DAOM/DASRI/Papier...
             - Tri des DASRI (Groupe de travail au bloc...) : CH Cholet, CH Hyères

3.2 - Les achats

       → Revente et achat d’occasion : Webencheres, Codéo
médical, France médicale enchères.
       → Réutilisation : Ciseaux DD (CHUCF).
       → Dimension GHT : acheter de qualité mais groupé + critères
environnementaux.
       → Exigences : loi transition énergétique 2015, 25% puis 40%
(2020) du papier fabriqué à partir de papier recyclé + Diminution de
30% de la consommation avant 2020.

3.3 - La restauration
         A la croisée de tous les enjeux :

         → Gaspillage (Loi Egalim, AP-HP...) : production au plus près du besoin
et réduction des portions + dons
         → Biodéchets : déshydrateur ? + Gachi’pain
         → Transport : livraison des repas, production pour d’autres ES...
         → Filières courtes : loi Egalim prévoit (L230-5-1 CRPM) : 50% de
produits de qualité ou durables, 20% bio... Agrilocal. Plastique interdit (verre
réutilisable, contenant en matière biosourcée compostable...), entretien...
         → Don : associations parfois difficiles, attention au circuit.
         → Energies : eau, éco-gestes...

3.4 - L’informatique

         → Dématérialisation : CHU Cl-Fd, 15M feuilles en 2016.
         Loi 17/08/2015 TE art 39 : 40% papier fabriqué à partir papier recyclé au
01/01/2020 + -30% conso papier d’ici 2020.

                   Quoi : Courriers, e-Learning, dossier patient, signature
électronique, finances (patient, fournisseur, chaîne achat, comptable public), fiches de
paie, feuilles de congés, dialogue social, élections professionnelles,
visioconférences.

                   Comment : recto-verso, MSSanté, suppression des documents
inutiles, audit du parc d’impression, coffre-fort électronique. Sensibilisation des
agents + épuration contenus inutiles = -5% du stockage total.

3.4 - Informatique : Focus sur Lilo

    Moteur de recherche alternatif :

    → Start up FR - 680 000 utilisateurs et 42M recherches par mois
    → Algorithme de Bing ; financement par la publicité, comme Google.
    → Lilo garde 50% des revenus et en reverse 50% sous forme de
gouttes.
    → Une goutte obtenue à chaque recherche - association.
    → Installation par défaut sur les postes informatiques + intranet.
    → Compte unique pour tous les postes du CH/CHU (Necker...).
    → Financement du Fonds de dotation par les gouttes.
    → Communication (kits, démarche positive...)

3.4 - Informatique
 : Focus sur Lilo

 Recherche

3.4 Compte
d’un utilisateur

1 recherche = 1
     goutte

    5,5 millions
 d’agents publics
                    11

3.4 Exemple de
    l’Hôpital Necker-
    Enfants Malades

Dons issus des gouttes de
l’ensemble des utilisateurs
          de Lilo.
     Autofinancement.

                              12

3.5 - Travaux-Energies
         Prendre en compte les besoins des occupants et les impliquer
(diagnostic, actions, communication). Mobilisation non culpabilisante avec un
portage hiérarchique fort.
         MOOC Amélioration énergétique des bâtiments (ADEME).

              Isolation : réseaux chaleur et froid et ventilation (Dispositif CEE).
              Équipements : calorifugeage dégradé à remplacer, réparation
fuites circuits d’air.
              Loi ÉLAN : ES > 1000m2 réduction de 40% d’ici 2030 des
consommations d’énergie (50% en 2040 puis 60% en 2050).
              => Leviers : Performance énergétique, équipements performants, dispositifs de
contrôle, exploitation des équipement, aménagement des locaux, comportement des usagers.
Sanction prévues : 1.500 à 3.750€ de contravention.

Conclusion

- Importance de la valorisation des économies liées au
 développement durable.
- Possibilité de les réinvestir dans des actions DD.

- Nécessité de mettre en place des indicateurs DD : du
 nombre d’outils d’impression aux quantités de déchets,
 du nombre de ramettes utilisées aux volumes des
 fluides...

Rudy Chouvel, Directeur adjoint
                      Centre hospitalier Moulins-Yzeure

                           Affaires générales et juridiques -
                          Services logistiques - Pôle chirurgie

Quelques publications :

- « Limiter le coût des déchets », Techniques hospitalières n°772, septembre-
octobre 2018.
- « Informatique et DD : un levier d’économies », Techniques hospitalières n°776,
mai-juin 2019.
- « Face à Google, "les administrations peuvent privilégier l’usage de moteurs de
recherche alternatifs" », Le Monde, 10 janvier 2019 (tribune).