Le diabète en Ontario Document d'information - Diabetes Canada
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Le diabète en Ontario
Document d’information
diabetes.ca|1-800-BANTING (226-8464)Résumé : Le présent document d’information fournit des données statistiques clés
sur le diabète en Ontario, décrit l’impact du diabète sur la population ontarienne et
présente les recommandations de Diabète Canada au gouvernement de l’Ontario en
ce qui concerne la prévention et la gestion du diabète.
Date de publication : février 2020
Longueur : 7 pages
Citer comme suit : Diabète Canada. « Le diabète en Ontario : Document
d’information ». Ottawa, 2020.
À propos de Diabète Canada : Diabète Canada est un organisme de bienfaisance
national qui représente près de 11 millions de Canadiennes et de Canadiens vivant
avec le diabète ou le prédiabète. Fer de lance de la lutte contre le diabète, Diabète
Canada aide les personnes touchées par le diabète à mener une vie saine et œuvre
pour la prévention du diabète et de ses conséquences et la découverte d’un remède.
L’association s’est bâti une réputation d’excellence et de leadership, et c’est à son
cofondateur, le Dr Charles Best, que l’on doit la découverte de l’insuline avec le
Dr Frederick Banting. Diabète Canada est soutenu dans ses efforts par un réseau de
bénévoles, d’employés, de professionnels de la santé, de chercheurs et de
partenaires communautaires. Dans le droit fil de sa mission, Diabète Canada offre
des services d’éducation et de soutien, défend les intérêts des personnes
diabétiques, appuie la réalisation de travaux de recherche et convertit les résultats
en applications pratiques. Diabète Canada continuera d’améliorer la qualité de vie
des personnes touchées par le diabète en favorisant le développement de
communautés plus saines, la prestation de soins exceptionnels et la poursuite de
recherches de pointe.
Pour en savoir plus, rendez-vous sur www.diabetes.ca.
Contactez-nous à l’adresse advocacy@diabetes.ca si vous avez des questions
concernant ce rapport publié par Diabète Canada.
diabetes.ca|1-800-BANTING (226-8464)Estimation de la prévalence et des coûts du diabète
Prévalence (1) 2020 2030
Diabète (diagnostics de type 1 et de type 2) 1 555 000 / 10 % 1 987 000 / 12 %
Diabète (type 1) 5 à 10 % des cas de diabète
Diabète (diagnostics de type 1 et de type 2 + cas de
4 521 000 / 29 % 5 472 000 / 33 %
type 2 non diagnostiqués) et prédiabète combinés
Augmentation de la prévalence du diabète
(diagnostics de type 1 et de type 2) entre 2020 et 28 %
2030
Coûts directs pour le système de santé 1,6 milliard de $ 2,0 milliards de $
Dépenses personnelles engagées chaque année (2)
Diabète de type 1 – plusieurs injections d’insuline
Entre 1 100 $ et 2 300 $
par jour
Diabète de type 1 – traitement par pompe à insuline Entre 500 $ et 1 700 $
Diabète de type 2 – prise de médicaments par voie
Entre 200 $ et 1 900 $
orale
Impact du diabète d’une maladie cardiovasculaire, 12 fois
plus élevé d’être hospitalisées pour une
néphropathie en phase terminale et près
• Parmi les Ontariennes et les Ontariens (1):
de 20 fois plus élevé d’être hospitalisées à
o 29 % sont diabétiques ou
cause d’une amputation non traumatique
prédiabétiques, et
d’un membre inférieur (3).
o 10 % vivent avec un diabète
• Le diabète intervient dans (5):
diagnostiqué.
• Les complications du diabète sont 30% des accidents vasculaires
corrélées à un décès prématuré (3). Le cérébraux
diabète peut réduire la durée de vie de Principale cause de cécité
cinq à 15 ans (3). On estime que le taux
de mortalité, toutes causes confondues, 40% des crises
chez les Canadiennes et Canadiens cardiaques
diabétiques est deux fois plus élevé que
50% des insuffisances
chez les personnes non diabétiques (4).
rénales nécessitant une
• Comparativement à la population
dialyse
générale, les personnes diabétiques
présentent un risque au moins trois fois 70% des amputations non
plus élevé d’être hospitalisées en raison traumatiques des pieds et des
jambes
diabetes.ca|1• La prévalence des symptômes dépressifs ou de scolarité inférieur, ainsi que les
significatifs sur le plan clinique est personnes qui ne font pas d’activité
d’environ 30 % chez les personnes physique et qui présentent une
diabétiques (6). Les personnes atteintes surcharge pondérale ou une
de dépression ont 40 % à 60 % plus de obésité (11).
risques de développer un diabète de o Les taux de prévalence du diabète
type 2 (6). normalisés selon l’âge s’élèvent à
• La rétinopathie diabétique est la 14,5 % chez les personnes d’origine
principale cause de perte de vision chez sud-asiatique, à 12,3 % chez les
les personnes en âge de travailler (7). La personnes d’ascendance africaine, à
perte de vision est associée à une 8,5 % chez les personnes originaires
fréquence accrue des chutes et des d’Asie de l’Est et du Sud-Est et à 7,5 %
fractures de la hanche et à une chez les personnes d’origine arabe et
multiplication par quatre de la mortalité d’Asie occidentale.
(7). La prévalence de la rétinopathie o On relève des taux de diabète 7,6 fois
diabétique s’élève environ à 25,1 % au plus élevés chez les membres des
Canada (8). Premières Nations vivant hors réserve
• On estime que l’ulcération du pied touche et 2,7 fois plus élevés chez les Métis
entre 15 % et 25 % des personnes qu’au sein de la population générale,
diabétiques à un moment ou un autre de une situation aggravée par les
leur vie (9). Un tiers des amputations obstacles aux soins auxquels font face
réalisées en 2011-2012 ont été pratiquées les peuples autochtones (12,13).
sur des personnes se déclarant atteintes o Chez les adultes situés dans la tranche
d’une plaie de pied diabétique (10). de revenu la plus basse, la prévalence
• Les facteurs de risque du diabète de du diabète est 5,4 fois supérieure à
type 1 ne sont pas bien compris, mais celle des adultes situés dans la
l’interaction de facteurs génétiques et tranche la plus haute (13).
environnementaux joue probablement un o Chez les adultes qui n’ont pas terminé
rôle (11). Le diabète de type 2 est causé leurs études secondaires, la
par une combinaison de facteurs prévalence du diabète est 5,5 fois
individuels, sociaux, environnementaux et supérieure à celle des adultes ayant
génétiques (11). suivi des études à l’université (13).
o Certaines populations sont plus • Pour de nombreux Canadiens et
susceptibles de développer un diabète Canadiennes diabétiques, la question des
de type 2, comme les personnes coûts influe sur l’observance du
d’origine africaine, arabe, asiatique, traitement. La majorité des personnes
hispanique, autochtone ou sud- diabétiques au Canada engagent des
asiatique, les personnes âgées, les dépenses personnelles supérieures à 3 %
personnes ayant un niveau de revenu de leur revenu ou à 1 500 $ par an pour
diabetes.ca | 2acheter les médicaments, les appareils et • Les personnes âgées de 65 ans ou plus et
les fournitures qui leur sont prescrits les particuliers et familles pour qui le coût
(2,14). des médicaments sur ordonnance est
• Par ailleurs, 33 % des Canadiennes et élevé par rapport à leurs revenus
Canadiens vivant avec un diabète de bénéficient d’une prise en charge de leurs
type 2 hésitent à révéler à d’autres médicaments sur ordonnance grâce au
personnes qu’elles sont diabétiques (2). Programme de médicaments de l’Ontario
• L’hypoglycémie (faible taux de glucose et au Programme de médicaments
dans le sang) et l’hyperglycémie (taux Trillium; des franchises et des quotes-
élevé de glucose dans le sang) peuvent parts s’appliquent.
avoir un effet sur l’humeur et le • Le Programme de surveillance pour une
comportement, voire conduire à des bonne santé offre un remboursement des
situations d’urgence, en l’absence de fournitures de contrôle glycémique aux
traitement (11). habitants de la province sous
insulinothérapie et aux Ontariennes qui
Politiques, programmes et services en présentent un diabète gestationnel et qui
matière de diabète ne reçoivent aucune autre aide pour ces
fournitures. Le remboursement maximal
des bandelettes et des lancettes s’élève à
• En septembre 2019, le gouvernement de
920 $ par an.
l’Ontario a annoncé la prise en charge des
• Le programme ontarien de pompes à
systèmes flash de surveillance de la
insuline couvre 100 % du coût d’une
glycémie pour tous les bénéficiaires du
pompe à insuline tous les cinq ans et
Programme de médicaments de l’Ontario
accorde 2 400 $ par an pour les
qui sont sous insulinothérapie et qui ont
fournitures pour pompes aux Ontariennes
une ordonnance valide de leur médecin,
et aux Ontariens ayant un diabète de
d’une infirmière praticienne ou d’un
type 1 qui répondent aux critères
infirmier praticien.
d’admissibilité.
• En novembre 2017, l’Ontario est devenu la
• Le Programme de fourniture de seringues
première province à prendre en charge
à insuline à l’intention des personnes
les dispositifs de décharge afin
âgées offre une subvention annuelle de
d’améliorer la santé des patients et de
170 $ pour aider les personnes de 65 ans
réduire le risque d’amputation pour les
ou plus sous insulinothérapie à payer
Ontariennes et les Ontariens ayant des
leurs aiguilles et seringues pour stylos.
ulcères du pied diabétique.
• L’Ontario offre des programmes de
• L’Assurance-santé Plus met gratuitement
formation sur le diabète destinés aux
plus de 4 400 médicaments à la
enfants et aux adultes dans toute la
disposition des résidents de l’Ontario âgés
province, ainsi que des services de soutien
de 24 ans au plus qui ne bénéficient pas
renforcés aux personnes ayant des
d’un régime privé.
diabetes.ca | 3besoins complexes dans six centres Défis
régionaux de soins complexes aux
diabétiques.
L’Ontario doit relever des défis singuliers pour
• Le Programme d’autogestion des
prévenir le diabète de type 2 et répondre aux
maladies chroniques offre de la formation
besoins des personnes diabétiques :
et des outils pour aider les Ontariennes et
• Les facteurs de risque non modifiables du
les Ontariens présentant un diabète ou
diabète de type 2 comprennent l’âge, le
d’autres maladies chroniques à améliorer
leur état de santé et à mieux gérer leur sexe et l’origine ethnique (11).
maladie. o 16,7 % de la population ontarienne a
• L’Ontario rend compte chaque année de plus de 65 ans (15). Le risque de
deux indicateurs : développer un diabète de type 2
i) Le pourcentage de personnes augmente avec l’âge (11). Les
diabétiques rattachées à un médecin personnes diabétiques âgées
de premier recours; présentent souvent une plus grande
ii) Le pourcentage de personnes fragilité, et la fragilité progressive est
diabétiques qui font des tests liée à un fonctionnement réduit et à
d’hémoglobine A1c, des bilans une mortalité accrue (16).
lipidiques et des examens du fond de o Les hommes adultes courent un
l’œil, conformément aux Lignes risque plus élevé de développer un
directrices de pratique clinique de diabète de type 2 que les femmes
Diabète Canada pour la prévention et adultes (11).
le traitement du diabète au Canada. o Près de 32,2 % de la population
• En vertu des politiques et procédures du ontarienne s’identifie comme étant
Programme de lutte contre le diabète, les d’origine africaine, arabe, asiatique,
plans de formation et de travail des hispanique ou sud-asiatique (17). Ces
programmes de lutte contre le diabète groupes courent un risque accru de
doivent intégrer les pratiques et principes développer un diabète de type 2 (11).
actuels en matière de gestion du diabète, o L’Ontario compte
lesquels sont décrits dans les Lignes 374 395 Autochtones, chez qui la
directrices de pratique clinique de Diabète prévalence du diabète et des
Canada et dans les Normes d’éducation conséquences néfastes sur la santé
sur le diabète au Canada établies par la est bien plus élevée que dans
Section des éducateurs en l’ensemble de la population (15).
diabète/Diabète Canada. • En Ontario, les facteurs de risque
modifiables au niveau individuel
présentent des taux élevés (18) :
o 46,6 % des adultes et 42,8 % des
jeunes ne font pas d’activité physique;
diabetes.ca | 4o 36,7 % des adultes sont en surcharge Trillium), de l’insuffisance de la prise
pondérale, 26,1 % des adultes en charge publique des dispositifs
présentent une obésité et 22 % des (systèmes de surveillance du glucose
jeunes ont une surcharge pondérale en continu, etc.) et des fournitures
ou une obésité; essentielles au traitement du diabète
o 73,3 % des adultes ne mangent pas (aiguilles pour stylo à insuline, etc.), et
suffisamment de fruits et légumes; et des plafonds de couverture annuels
o 15,4 % des adultes fument. fixés par les régimes privés.
• Les facteurs qui sont liés aux
déterminants sociaux de la santé et qui Recommandations de Diabète Canada
peuvent influer sur l’incidence des au gouvernement de l’Ontario
facteurs de risque modifiables au sein de
la population ontarienne comprennent le
1. Mettre en œuvre une stratégie provinciale
revenu, l’éducation, la sécurité
globale de lutte contre le diabète, fondée
alimentaire, le milieu bâti, le soutien social
sur la stratégie Diabète 360°, pour
et l’accès aux soins de santé (3).
contribuer à endiguer l’épidémie de
o En Ontario, le taux de faible revenu
diabète, alléger le fardeau pesant sur le
est l’un des plus élevés de toutes les
système de santé public et améliorer l’état
provinces, d’après les seuils de faible
de santé des Ontariennes et des
revenu après impôt (19). Les
Ontariens diabétiques.
personnes diabétiques à faible revenu
2. Conformément aux recommandations de
peuvent se heurter à des difficultés
Qualité des services de santé Ontario,
financières susceptibles de rendre
prendre en charge les systèmes de
leur maladie plus difficile à gérer.
surveillance du glucose en continu pour
o Les personnes diabétiques en Ontario
les patients ayant un diabète de type 1 qui
continuent de devoir assumer
sont disposés à utiliser ces appareils la
d’importantes dépenses personnelles
plupart du temps et qui :
pour gérer efficacement leur diabète.
i) Sont sujets à des hypoglycémies
Cela vaut notamment pour les
sévères sans facteur déclenchant
personnes qui ne bénéficient pas d’un
clairement identifié, malgré une
régime public ou privé couvrant les
utilisation optimisée de
médicaments, fournitures et appareils
l’insulinothérapie et une surveillance
de gestion du diabète. Cependant,
traditionnelle de la glycémie;
même avec une couverture, de
ii) Ne sont pas capables de reconnaître
nombreuses personnes en Ontario
les symptômes de l’hypoglycémie ou
doivent engager des dépenses
d’en parler.
personnelles importantes en raison
3. Remédier aux obstacles à l’accès aux
des franchises élevées (à l’instar de
médicaments, aux appareils et aux
celles du Programme de médicaments
fournitures indispensables à une bonne
diabetes.ca | 5gestion du diabète, en réduisant les viser l’exhaustivité. Les chiffres indiqués
franchises des régimes d’assurance sont des estimations pour 2015 et
publics (comme le Programme de peuvent varier en fonction du revenu et
médicaments Trillium) et en garantissant de l’âge.
une prise en charge adéquate des 3. Agence de la santé publique du Canada.
fournitures, telles que les aiguilles et les Le diabète au Canada : Perspective de santé
seringues pour stylos. publique sur les faits et chiffres. Ottawa,
4. Mettre en œuvre des services plus 2011, 134 p. Disponible sur :
complets de soutien et d’éducation en https://www.canada.ca/content/dam/pha
matière de soins des pieds, notamment c-aspc/migration/phac-aspc/cd-
des pratiques de dépistage plus efficaces, mc/publications/diabetes-diabete/facts-
des soins des pieds appropriés et un figures-faits-chiffres-2011/pdf/facts-
meilleur accès à des équipes de figures-faits-chiffres-fra.pdf.
traitement pluridisciplinaires, afin de 4. Agence de la santé publique du Canada.
réduire les risques d’ulcère du pied Vingt ans de surveillance du diabète grâce
diabétique et d’amputation des membres au Système canadien de surveillance des
inférieurs. maladies chroniques. Ottawa,
novembre 2019. Disponible sur :
Bibliographie https://www.canada.ca/content/dam/pha
c-
aspc/documents/services/publications/dis
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eases-conditions/twenty-years-of-
coûts du diabète. Ottawa, 2016. Les
diabetes/64-03-19-2467-Diabetes-
statistiques sur le diabète au Canada sont
Infographic-FR-05.pdf.
des estimations générées au moyen du
5. Hux, J., J. Booth, P. Slaughter et
Modèle canadien des coûts du diabète,
A. Laupacis. Diabetes in Ontario: An ICES
lequel permet d’établir des prévisions sur
Practice Atlas. Institute for Clinical
la prévalence, l’incidence et le fardeau
Evaluative Sciences, juin 2003.
économique du diabète au Canada à
6. Comité d’experts des lignes directrices de
partir de données nationales provenant
pratique clinique de Diabète Canada.
de sources gouvernementales.
Robinson, D.J., M. Coons, H. Haensel,
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M. Vallis et J.-F. Yale. « Diabète et santé
Diabetes: Driving Change ». Ottawa, 2015.
mentale ». Can J Diabetes, avril 2018,
Les estimations des dépenses
vol. 42, suppl. 1, p. S130-S141.
personnelles relatives au diabète de
7. Comité d’experts des lignes directrices de
type 1 et de type 2 ont été calculées
pratique clinique de Diabète Canada.
d’après différentes études de cas. Elles
Altomare, F., A. Kherani et J. Lovshin.
correspondent donc aux dépenses
« Rétinopathie ». Can J Diabetes, avril 2018,
engagées par de nombreuses personnes
vol. 42, suppl. 1, p. S210-S216.
diabétiques au Canada, mais ne sauraient
diabetes.ca | 68. Thomas, R.L., S. Halim, S. Gurudas, 14. Diabète Canada. « The burden of out-of-
S. Sivaprasad et D.R. Owens. « IDF pocket costs for Canadians with
Diabetes Atlas: A review of studies diabetes ». Ottawa, 2011. Les dépenses
utilising retinal photography on the global personnelles supérieures à 3 % ou à
prevalence of diabetes related 1 500 $ du revenu annuel d’une personne
retinopathy between 2015 and 2018 ». sont définies comme des coûts
Diabetes Res Clin Pract, 23 octobre 2019, exorbitants par les commissions Kirby et
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9. Singh, N., D.G. Armstrong et B.A. Lipsky. 15. Statistique Canada. Peuples autochtones
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R. Henderson, M.N. Hayward et coll. « Le
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