La Classification Internationale du Fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) de l'Organisation mondiale de la Santé - Introduction - EHESP
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La Classification Internationale
du Fonctionnement, du handicap
et de la santé (CIF)
de l’Organisation mondiale de la Santé
- Introduction -
École des Hautes Études en Santé Publique
Centre Collaborateur OMS Inserm-EHESP FCI pour la CIF en langue française
https://www.ehesp.fr/international/partenariats-et-reseaux/
Contact : Marie Cuenot marie.cuenot[a]ehesp.fr
1
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018
Organisation mondiale de la Santé
Le Centre collaborateur
pour la famille des classifications internationales
en langue française
Centre Collaborateur pour la
Famille des Classifications
Internationales en langue française
INSERM (Paris)
Centre Collaborateur pour la Classification
Centre Collaborateur pour la Classification Internationale du Fonctionnement, du
Internationale des Maladies (CIM) Handicap et de la Santé (CIF)
INSERM (Paris) EHESP (Paris)
2
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018
Introduction
3
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018
MODÈLES
D’APPROCHE DU
HANDICAP
4
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018
Exemple :
une personne en fauteuil roulant devant les
marches d’un bureau de vote
Les 2 variantes du modèle individuel ou médical :
1 – la personne est paralysée
approche médicale (diagnostic)
2 – la personne ne peut pas marcher
approche fonctionnelle (incapacité / limitation d’activité)
Les 2 variantes du modèle social :
1 – l’immeuble est inaccessible
approche environnementale
(aménagement de l’environnement)
2 – la société est ségrégative
approche politique / inégalité des droits de l’homme et
du citoyen (non-discrimination) 5
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018
Typologie des modèles
d’approches du handicap
(Marcia Rioux, 1997; Jean-François Ravaud, 1999)
Modèle individuel Modèle social
Causes liées aux Causes liées aux barrières physiques ou
caractéristiques socioculturelles qui font obstacle
personnelles à la participation sociale et à la
citoyenneté des personnes
- Variante biomédicale - Variante environnementale
- Variante fonctionnelle - Variante axée sur droits civiques
Modèle intégré, systémique
P. Fougeyrollas, SCCIDIH, 1991, 1996, 1998 ; J. Sanchez, CTNERHI, 1989, 2002 ; OMS, 2001 6
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018
Un peu d’histoire …
7
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018
Classifications internationales de santé de
l’Organisation Mondiale de la Santé
SANTÉ (OMS, 1946)
état de complet bien-être physique, mental et social
Pourquoi des classifications internationales ?
- Besoin d’évaluation de l’état de santé des populations
- Besoin d’outils de description et de collecte de données de
santé des populations
• pour les politiques nationales de santé
• pour les comparaisons statistiques internationales
• comme langage commun entre professionnels
8
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018
Des causes de décès
aux maladies (1893-1948)
CAUSES DE DÉCÈS
Nomenclature internationale des causes de décès
(Bertillon, 1893)
MALADIES
CIM, Classification statistique internationale des
maladies et des problèmes de santé connexes
(CIM (ICD), 1946) (CIM-10 ; CIM-11 en cours)
Statistiques de mortalité (causes de décès)
Statistiques de morbidité (maladies)
Référence internationale en matière de diagnostics
9
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018
médicaux
Transition épidémiologique
1950’s
Dans les pays industrialisés
- progrès de la médecine
• néonatalogie
• réanimation
• chirurgie réparatrice et prothétique
• réadaptation fonctionnelle
• antibiotiques
- qui se traduisent par
• déclin des maladies infectieuses
• augmentation des maladies chroniques
• vieillissement de la population
Augmentation des limitations fonctionnelles, conséquences
des maladies chroniques
10
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Vers une meilleure connaissance
des HANDICAPS …
Permettre la description des conséquences
invalidantes des maladies chroniques, des séquelles
de traumatismes, du vieillissement, des
malformations…
Proposition de Philip Wood (1970-1980)
Classification Internationale des
Déficiences, Incapacités, Désavantages.
CIH, OMS, 1980
Troubles
ou déficiences ===> incapacités ===> désavantages
Maladies
(différents niveaux d’expérience)
11
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Les critiques faites à la C.I.H.
CRITIQUES CONCEPTUELLES
• fondée sur le « Modèle médical / individuel » :
Interaction entre les différents niveaux d’expérience
peu mise en avant
Description insuffisante des désavantages
Absence de la dimension environnementale
• Description des situations en termes négatifs
CRITIQUES TECHNIQUES
12
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Contexte durant le processus
de révision de la CIH
• Évolution des normes internationales
• Évolution des représentations sociales du
handicap
• Évolution de la représentation politique des
personnes handicapées
• Théorisation du modèle social
13
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Normes internationales
Jusqu’en 1975 : des recommandations onusiennes centrées
sur la réadaptation
Décennie 1980 : De la réadaptation aux droits de l’homme
• Programme mondial d’action pour les personnes
handicapées (1982)
• Décennie des personnes handicapées (1983-1992)
• Règles standard d’égalisation des chances des
handicapés (1993)
14
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Des pratiques alternatives
Émergence du Ed Roberts (1939-1995)
Independent Living Movement (États-Unis, 1960)
Alternatives à l’institutionnalisation et aux pratiques
réadaptatives traditionnelles
Les principes :
• Autodétermination (empowerment) des personnes handicapées
• Expertise de la personne handicapée
• Autogestion des Centres de ressources
Diffusion du modèle et extension du mouvement I.L.
dans le monde
15
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018
http://www.edrobertscampus.org/aboutMouvement international des personnes
handicapées et représentation politique
• 1983 : Création de l’Organisation Mondiale des
personnes handicapées (Disabled Peoples’ International)
• 1993 : Création du Forum Européen des Personnes
Handicapées
Lobbying
Statut consultatif auprès des organisations
internationales (ONU, OMS, OIT, Parlement
Européen) : « Nothing for us without us »
16
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Théorisation du
modèle social du handicap
Courant de recherche sur le handicap dans les
universités anglo-saxonnes
(Disability Studies: États-Unis, Canada, Grande Bretagne)
Modèles sociaux du handicap : environnement,
conditions sociales et droits de l’homme
Modèle systémique / interactif du handicap
17
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 20181998 : Processus de Production du Handicap (PPH)
Facteurs de risque RIPPH, 1998 ; Fougeyrollas, 2010 (MDH-PPH-2)
Cause
Facteurs personnels Facteurs environnementaux
Systèmes Aptitudes
organiques
Intégrité Déficience Capacité Incapacité Facilitateur Obstacle
Interaction
Habitudes de vie
Participation sociale Situation de handicap 18
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Point sur
« … en situation de handicap »
Une personne « en situation de handicap »
- ni par essence
- ni 24h sur 24h
- ni dans toutes les situations,
- ni dans toutes les activités
… une personne peut se retrouver
dans des « situations de handicap »
19
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018La Classification internationale
du fonctionnement, du handicap
et de la santé
(CIF, OMS, 2001)
20
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Classification Internationale
du Fonctionnement, du Handicap et de la Santé
(C.I.F., OMS, 2001 & C.I.F.-E.A., 2008)
Problème de santé
Trouble ou maladie
Fonctions
organiques
Activités Participation
Structures
anatomiques
Facteurs contextuels
Facteurs Facteurs
environnementaux personnels 21
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018La famille des Classifications
Internationales de l’OMS
CIM-10
Adaptation
CI Classification par
internationale spécialités
Soins Primaires
des maladies ICD-O-3
CI ICD-DA
Causes Externes
CIF ICD-10-NA
d’Accidents Classification
internationale du
fonctionnement, du
Anatomic handicap et de la santé CIF-E-A
Therapeutic Enfants-Adolescents
Chemical
ICHI
International
ISO 9999 Classification
Aides techniques of Health Interventions
Classifications
Produits associés Adaptations 22
principales
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Siège de l’OMS, Genève
Bureau régional de l’OMS
Centre collaborateur FCI de l’OMS
23
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018C.I.F.
• Développée sur plus de 10 ans avec la
participation de 65 pays
• Approuvée par 191 pays à l’Assemblée
mondiale de la Santé (Résolution WHA-54.21)
• Développée et publiée en de nombreuses
langues
• Catégories accessibles sur Internet dans les
six langues officielles de l’ONU
http://apps.who.int/classifications/icfbrowser/
http://www.who.int/classifications/icf/en/
24
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Objectifs
• Offrir une base scientifique pour l’identification
des variations du fonctionnement humain.
• Établir un langage commun pour améliorer les
communications.
• Permettre la comparaison de données entre :
- pays,
- disciplines sanitaires,
- services,
- périodes.
• Offrir un schéma systématique de codage
pour les systèmes d’information sur la santé.
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018
25Structure de la CIF
La CIF
permet de décrire des situations relatives au
fonctionnement humain et aux restrictions qu’il
peut subir ;
envisage le fonctionnement du point de vue :
du corps (organisme),
de la personne (capacités individuelles)
de la personne en tant qu’être social
(MODELE BIOPSYCHOSOCIAL)
fournit un cadre pour organiser cette information.
26
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018La C.I.F.
Dimensions du Fonctionnement et du
Handicap
Corps Activités Participation
CORPS PERSONNE SOCIETE
Fonction Activités Participation
et
Structures
(limitation) (restriction)
(déficience)
27
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Fonctionnement et Handicap
Fonctionnement est un terme générique couvrant les
fonctions organiques, les structures anatomiques, les activités
et la participation.
Il désigne les aspects positifs de l'interaction entre un individu
(ayant un problème de santé)
et les facteurs contextuels face auxquels il évolue (facteurs
personnels et environnementaux).
Handicap est un terme générique désignant les déficiences,
les limitations d'activité et les restrictions de participation.
Il désigne les aspects négatifs de l'interaction entre
un individu (ayant un problème de santé)
et les facteurs contextuels face auxquels il évolue (facteurs
personnels et environnementaux).
28
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018C.I.F
Les différentes composantes
Problème de santé
Trouble ou maladie
Fonctions
organiques
Activités Participation
Structures
anatomiques
Facteurs contextuels
Facteurs Facteurs
environnementaux personnels 29
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Activités et Participation
• Couvrent l’ensemble des domaines de la vie
• fonctionnement individuel
• fonctionnement social
• plus ou moins précis, plus ou moins généraux
• 9 chapitres
• dimension universelle
30
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Une activité signifie l’exécution d’une tâche ou d’une action
par une personne.
Les limitations d’activité désignent les difficultés qu’une
personne peut rencontrer pour mener une activité.
La participation signifie le fait de prendre part à une
situation de vie réelle.
Les restrictions de participation désignent les problèmes
qu’une personne peut rencontrer pour participer à une
situation réelle.
Activités Participation
31
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018
CIF, OMS, 2001Classification
Activités et Participation
1 - Apprentissage et application des connaissances
? ?
2 - Tâches et exigences générales ?
? ? ?
3 - Communication
? ?
4 - Mobilité
5 - Entretien personnel ?
32
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018
…Classification
Activités et Participation
? ?
6 - Vie domestique
7 - Relations et interactions avec autrui
? ?
? ?
8 - Grands domaines de la vie
9 - Vie communautaire, sociale et civique
? ? 33
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018
…Exemples de codage de Activité / Participation
Exemple 1 :
- Grands domaines de la vie (Chap. 8) : d8
Travail et emploi
Emploi rémunéré d850.
Travail à temps partiel d8501.
Exemple 2 :
- Relations et interactions avec autrui (Chap. 7) : d7
Interactions générales avec autrui
Interactions complexes avec autrui d720.
Mettre fin à des relations d7201. 34
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Code qualificatif générique (échelle)
pour toutes les composantes de la C.I.F. /C.I.F-E.A.
(déficience, décalage, difficulté, obstacle / facilitateur)
• Pas de problème (aucun, absent, négligeable) (0-4%) .0
• Problème léger (léger, faible…) (5-24%) .1
• Problème modéré (moyen, passage…) (25-49%) .2
• Problème grave (élevé, extrême…) (50-95%) .3
• Problème entier (total…) (96-100%) .4
• Non précisé .8
• Sans objet .9 35
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Les facteurs environnementaux
constituent l’environnement
physique, social et attitudinal
dans lequel les gens vivent
et mènent leur vie.
Codes qualificatifs
obstacles et / ou facilitateurs
Facteurs
environnementaux 36
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Classification des
facteurs environnementaux
1 - Produits et systèmes techniques ?
2 - Environnement naturel et changements apportés
par l’homme à l’environnement ?
?
3 - Soutiens et relations
?
4 - Attitudes
?
5 - Services, systèmes et politiques
37
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Exemples de codage
des facteurs environnementaux
e 125 Produits et systèmes techniques pour la
communication
e 1250 Produits et systèmes techniques pour la
communication
e 250 Son
e 2500 Intensité sonore
e 330 Personnes en position d’autorité
e 410 Attitudes individuelles des membres de la
famille proche
e 570 Services, systèmes et politiques relatifs à la
sécurité sociale 38
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Activités et Participation
39
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Code qualificatif
PERFORMANCE
Ce que la personne fait effectivement (environnement réel)
Réalisation effective et implication de l’individu
En situation réelle
Préciser les caractéristiques de l’environnement
et avec ou sans aide
40
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Code qualificatif
CAPACITÉ
Ce que la personne peut faire (environnement standard)
Potentialités, aptitudes
En situation standardisée de test
Préciser les caractéristiques de l’environnement standardisé
et avec ou sans aide
41
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Codes qualificatifs
Activités et participation + Environnement
L’écart entre CAPACITÉ et PERFORMANCE
reflète la différence d’impacts
entre environnement usuel et environnement
standard et fournit ainsi une indication quant
aux modifications à opérer dans
l’environnement de la personne pour améliorer
la performance :
l’environnement est-il OBSTACLE (-)
ou FACILITATEUR (+) ?
42
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Facteurs personnels
Les facteurs personnels décrivent les spécificités de
l’individu : sexe, âge, condition sociale, expériences
de la vie, attentes et objectifs, etc …
Ces facteurs ne sont pas classifiés dans la CIF pour
des raisons éthiques.
Un groupe lié à l’OMS travaille Facteurs
actuellement sur ces facteurs personnels 43
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Fonctions organiques
les fonctions physiologiques
des systèmes organiques
(y compris les fonctions
psychologiques).
Fonctions
organiques
Structures Structures anatomiques
anatomiques
les parties du corps
comme les organes,
les membres et leurs
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018
composantes. 44Classifications des fonctions et
des structures
Fonctions organiques Structures anatomiques
1 - Fonctions mentales 1 - Structures du système nerveux
2 - Fonctions sensorielles et douleur 2 - Œil, oreille et structures annexes
3 - Fonctions de la voix et de la parole 3 - Structures liées à la voix et à la parole
4 - Fonctions des systèmes cardio- 4 - Structures des systèmes cardio-
vasculaires, hématopoïétique, vasculaires, immunitaire et respiratoire
immunitaire et respiratoire
5 - Fonctions des systèmes digestif, 5 - Structures liées aux systèmes
métabolique et endocrinien digestif, métabolique et endocrinien
6 - Fonctions génito-urinaires et 6 - Structures liées à l’appareil génito-
reproductives urinaire
7 - Fonctions de l’appareil
7 - Structures liées au mouvement
locomoteur et liées au mouvement
8 - Fonctions de la peau et des
8 - Peau et structures associées 45
structures associées
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Fonctions organiques
et structures anatomiques
Les déficiences
désignent
Fonctions des problèmes dans la fonction
organiques organique ou la structure
Structures anatomique,
anatomiques manifestés par
un écart ou une perte importante.
46
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Exemple de codage
de fonctions organiques
- b2 Fonctions sensorielles et de la douleur
- b210 Fonctions visuelles
- b 2102 Qualité de la vision
- b 21022 Sensibilité différentielle
47
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Code qualificatif générique (échelle)
pour toutes les composantes de la C.I.F. /C.I.F-E.A.
(gravité, nature, localisation, décalage, difficulté, obstacle /
facilitateur)
• Pas de problème (aucun, absent, négligeable) (0-4%) .0
• Problème léger (léger, faible…) (5-24%) .1
• Problème modéré (moyen, passage…) (25-49%) .2
• Problème grave (élevé, extrême…) (50-95%) .3
• Problème entier (total…) (96-100%) .4
• Non précisé .8
• Sans objet .9 48
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Classification Internationale
du Fonctionnement, du Handicap et de la Santé
Fonctions
organiques Activités Participation
Structures
anatomiques
Évaluation Évaluation
Évaluation des limitations des restrictions
des déficiences d’activité de participation
(capacité) (performance)
Facteurs Facteurs
environnementaux personnels
Évaluation
des obstacles
et facilitateurs 49
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018B A et P
S
Facteurs contextuels
E PF
50
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Processus de mise à jour de la CIF
(depuis 2011)
https://extranet.who.int/icfrevision/nr/loginICF.aspx
ICF Update Platform User Guide
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018
51ICF 2017
La version en anglais de 2001 a été mise à
jour en 2017.
Cette version intègre les modifications
adoptées par le comité dédié aux mises à
jour des classifications, mis en place par
l’OMS.
http://apps.who.int/classifications/icfbrowser/Default.aspx
52
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Applications de la CIF
Plusieurs domaines d’applications possibles :
• pédagogique
• statistique
• politique sociale
• éducation
• recherche
• clinique
• …
ICF Literature Overview
http://www.who-fic.nl/en/Downloads_and_Links
Références bibliographiques en français
https://www.ehesp.fr/international/partenariats-et-reseaux/ 53
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Instruments élaborés
sous l’égide de l’OMS
• Checklist clinique CIF
• WHODAS II (World Health Organization
Disability Assessment Schedule II)
Grille d’évaluation de l’incapacité
• Batteries de codes CIF
Versions en français téléchargeables sur
http://www.who.int/classifications/icf/whodasii/en/
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018 54Checklist CIF
Un élément- Une page
“d’un coup d’oeil”
Catégories essentielles
Fonctions organiques
Structures anatomiques
Activité et participation
Facteurs environnementaux
Autre information contextuelle
Information diagnostique
Guide d’enquêtes
À disposition:
des cliniciens et des prestataires
55
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018WHO-DAS 2.0
Mis au point après des tests
psychométriques interculturels poussés
6 domaines
Comprendre le monde qui nous entoure
S’orienter
Prendre soin de soi
Avoir des relations avec les autres
Activités quotidiennes (ménage, travail)
Participer à la vie de la société
Scores élaborés
Notes de difficulté ; Notes de fréquence
Nombre de jours d’incapacité au cours
du dernier mois
Disponible
Versions 12 ou 36 items
Auto-administrées ou administrées par un tiers
56
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Batteries de codes CIF
Pour
- évaluer les besoins, choisir les traitements les plus
adaptés à des problèmes de santé spécifiques
- évaluer les aptitudes professionnelles
- évaluer une réadaptation et ses résultats
- …
Batteries de codes CIF sur 34 pathologies
spécifiques
(ICF Core Sets)
www.icf-research-branch.org/
Création d’un formulaire de recueil de données
basé sur les catégories de la CIF
http://www.icf-core-sets.org/fr/page0.php
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018 57Paru en 2017, ce manuel
présente en français des
outils pratiques et
standardisés permettant aux
cliniciens et praticiens de
décrire et d’évaluer de façon
simple et rapide le
fonctionnement des patients.
Il explique la notion de
batteries de codes CIF,
autant de sélections de
catégories de la CIF
s’appliquant à différents types
de pathologies.
EHESP - CC
58 OMS FCI-CIF -
2018EHESP - CC
http://www.icf-core-sets.org/fr/page1.php 59 OMS FCI-CIF -
2018www.icf-research-branch.org
60
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Profil de
fonctionnement
extrait / exemple
à temps T1
61
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018En cours d’élaboration
Solution sur smartphone, basée sur la CIF
Partenariat international : « mICF project »
http://icfmobile.org/about/what-is-micf/
62
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Évolutions
au niveau international
depuis 2001
63
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Convention relative
aux droits des personnes handicapées
(ONU,13 décembre 2006
http://www.un.org/french/disabilities/
et entrée en vigueur en France en février 2010)
Objet : promouvoir, protéger et assurer la pleine et égale
jouissance de tous les droits de l’homme et de toutes les
libertés fondamentales par les personnes handicapées et
de promouvoir le respect de leur dignité intrinsèque.
Article 1. « Par personnes handicapées, on entend des
personnes qui présentent des incapacités physiques,
mentales, intellectuelles ou sensorielles durables dont
l’interaction avec diverses barrières peut faire
obstacle à leur pleine et effective participation à la
société sur la base de l’égalité avec les autres. » 64
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018CDPH
signatures et ratifications
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018
65http://www.un.org/sustainabledevelopment/fr/objectifs-de-developpement-durable/
66
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Références bibliographiques
Barral C., Roussel P. (2002). De la CIH à la CIF. Le processus de révision, Handicap, Revue de sciences
humaines et sociales, n°94-95, p.1-24.
Bickenbach J., Cieza A., Rauch A., Stucki G. (2017). Manuel d’utilisation de la CIF en pratique clinique,
Cuenot M., Rémy-Néris O. (ss dir. de), trad. fr. Barral C., Rennes, Presses de l’EHESP.
Cuenot M. (2015). Améliorer les cadres de référence pour le suivi de l'application de la Convention des Nations
Unies relative aux droits des personnes handicapées : une illustration à travers le processus de mise à jour de
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/ Revue Européenne de Recherche sur le Handicap, vol. 9, n°1.
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Fougeyrollas P., Nagi S. (2002). L'évolution conceptuelle internationale dans le champ du handicap : enjeux
socio-politiques et contributions québécoises, Pistes, Vol.4, n°2.
OMS (1988). Classification internationale des handicaps : déficiences, incapacités et désavantages : un manuel
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OMS (2001). Classification internationale du Fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF), Genève, OMS.
OMS (2012). Classification internationale du Fonctionnement, du handicap et de la santé, version pour enfants
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Ravaud, J. F. (1999). Modèle individuel, modèle médical, modèle social: la question du sujet. Handicap, revue
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Rioux M. (1996). Disability : The place of Judgement in a World of Fact, Position paper presented to 10th World
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Sanchez J. (2005). L’accessibilisation, support concret et symbolique de l’intégration, Handicap et
environnement, de l’adaptation du logement à l’accessibilité de la cité, Actes des Entretiens de Garches,
67
Fondation Garches, Paris, Editions Frison-Roche, p. 33-47.
EHESP - CC OMS FCI-CIF - 2018Vous pouvez aussi lire
